Содержание
Ребенок мочится в постель — как отучить? Энурез у детей
Обновлено: 18.11.2022
В 4 года многие детки уже перестают мочиться в кровать, так как учатся контролировать мочеиспускание, чувствуют вовремя позывы и встают на горшок или способны продержаться до пробуждения.
Однако далеко не о всех детях речь — для многих мокрая постель и пижама все еще характерны. Родители склонны считать такую ситуацию проблемой, ведь 4 года — возраст, в котором малыш активно развивается и ходит в садик. Конечно, неконтролируемое мочеиспускание ребенка довольно проблематично для мамы и папы, но это не повод подозревать наличие ночного энуреза. Энурез принято диагностировать в медицинской практике только у детей старше пяти лет. При этом для такого диагноза недостаточно одного недержания, тщательные обследования, анализы, анамнез должны выявить определенные причины недуга. Ситуация же, когда ребенок в 4 года писается ночью в кровать, считается нормой. До пяти лет еще возможно физиологическое объяснение — у детей в этом возрасте может еще не до конца сформироваться условный рефлекс на позывы и понимание, когда нужно вовремя сходить в туалет.
Если малыш уже научился справляться и контролировать мочеиспускание, а потом спустя определенный, довольно продолжительный период, снова стал часто ночью мочиться в постель, то необходимо искать причину, вызвавшую рецидив.
Скорее всего, малыш просто простыл во время прогулки. Иногда такая ситуация бывает реакция организма на стресс — сильный испуг, волнение могут запустить уже остановленные некогда механизмы.
В таком случае нужно будет лечить саму причину. Поводов для беспокойства в этом случае нет, так как если ребенок в года писается ночью, это не энурез, и лечение именно энуреза здесь не требуется.
Недержание мочи у ребенка 4-х лет днем зачастую вызвано психологическими причинами. Дневное недержание не считается энурезом ни в каком возрасте, так как энурез — это неконтролируемое мочеиспускание именно ночью.
Если малыш писается днем нечасто и в основном во время игры, то это можно объяснить его сильной увлеченностью в тот момент. Для ребенкав 4 года такая ситуация вполне нормальна — увлечься игрой настолько, чтобы не заметить, что хочется в туалет.
Дневное недержание часто наблюдается у гиперактивных малышей, которым трудно долгое время сосредоточить свое внимание на чем-то одном.
Как быть, если ребенок в 4 года часто мочится?
Многие мамы продолжают укладывать малыша в подгузниках, чтобы избежать мокрых простыней. Однако в возрасте 4-х лет желательно отучить чадо от этого, так как подгузники тормозят развитие привычки следить за своим состоянием. Если ребенок писается и при этом остается сухим, то он не испытывает дискомфорта, который должен был бы приучить его в следующий раз сходить на горшок, чтобы избежать этого неудобства. Поэтому лучше смените подгузник на впитывающую пеленку — постель будет защищена, а ребенок проснется, так как почувствует влажность.
Постарайтесь ограничить потребление ребенком жидкости во второй половине дня, а за три часа до сна не давайте пить вообще. Естественно, чтобы у малыша не возникло несвоевременного чувства жажды, необходимо «выдать» ему норму жидкости в первой половине дня.
Приучайте ребенка перед сном ходить на горшок. Создайте такую атмосферу, в которой ему это будет в радость: горшок расположите в удобном месте недалеко от кровати, оставьте мягкое освещение. Горшок должен быть не только удобным, но и нравиться ребенку — например, на нем должны быть изображены герои его любимого мультфильма.
ЗАГРУЗИТЕ НАШЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Мы рекомендуем обратиться в центр лечения и пройти консультацию у специалистов по всей России.
- О проблеме
- Что такое энурез
- Причины
- Влияние
- Минимальная стратегия
- Оптимальная стратегия
- Принципы заботы
- Рассказы родителей
- Тест
- Ключевые моменты
- Варианты лечения
- Что такое десмопрессин?
- Мочевой будильник
- Центры лечения
- О препарате
- Истории успеха
- Научные статьи
- Как помочь ребенку
- Видео
- Дневник мочеиспусканий
- Мобильное приложение
- Возрастные особенности
Почему ребенок писается ночью
Для начала, следует понять, в каком случае детское недержание становится проблемой или тревожным звоночком. В педиатрии возрастной нормой, когда ребенок не должен мочиться ночью в кровать, считается рубеж 4-6 лет. Но почему-то, родители так отчаянно стремятся отучить ребенка от лужи в кровати едва ли не в год-два. Чем это чревато?
Дело в том, что до 1,5 лет у малышей отсутствует система контроля мочевого пузыря и кишечника. Поэтому попытки приучить малыша в это время к горшку могут быть тщетны, либо сформируют у ребенка неправильный рефлекс. Когда звуки “пс-пс” и “плановые высаживания” станут сигналом не к опустошению мочевого пузыря, а к наполнению горшка. А позже, в 3, 4 или 5 лет. Происходит нарушение этой системы, и ребенок снова начинает писать ночью в кровать. У родителей это вызывает удивление, а иногда и негодование.
Поэтому, родители не должны совершать эту ошибку — соревноваться в развитии своего малыша среди сверстников, торопить физиологические события, которые должны протекать в естественном темпе. В частности — торопить “взаимоотношения” ребенка с горшком.
Основные причины детского недержания
Если ребенок 4-6 лет регулярно ходит в туалет днём, а вот ночью либо просыпается в луже, либо спит не просыпаясь мокрый, то стоит обратить внимание и помочь своему малышу в случае необходимости.
Ношение подгузников
Часто родители ленятся вставать ночью или им надоедает постоянная стирка и смена постельного белья у мокрого ребенка. Поэтому они не спешат снимать подгузники с ребенка, надеясь на то, что всё придёт само. Не придет. Подгузники мешают малышу познавать физические реакции своего тела, не дают вовремя установить логическую связь: я мокрый — мне дискомфортно.
Такая связь начинает формироваться у малыша после 1,5 лет и это можно заметить, обратив внимание на поведение ребенка. Ему становится некомфортно ходить в мокрых ползунках или трусиках и он всячески это демонстрирует, подает сигнал о том, что хочет сходить на горшок и отличает, что такое пописать и покакать. Вот почему важно отучать чадо от подгузников в этом возрасте.
Читайте о том, как правильно подобрать подгузник ЗДЕСЬ.
Заболевания почек и мочевого пузыря
Еще одна причина, из-за которой встречается детский энурез. Воспалительные процессы часто сопровождаются частым мочеиспусканием. Также появлению ночного недержания могут способствовать инфекции и бактерии, которые поражают мочеполовую систему. У девочек встречается такое заболевание, как цистит, из-за особенностей строения мочевыводящего канала (он шире, чем у мальчиков). Таким образом девочки испытывают дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию, которые могут даже не контролировать.
Почки — орган распределения “тепла” в организме и сам по себе “теплолюбивый орган”. Тогда, когда происходит переохлаждение организма или из-за воспалительного, инфекционного процесса нарушается их функция, у детей развивается энурез.
Патология нервной системы
Патологий, способных привести к проблемам с ночным мочеиспусканием, существует достаточно много. Это может быть и задержка развития центров мочеиспускания в головном мозге, и незрелость нервной системы в целом, и профундосомния — нарушение сна, при котором ребенок спит очень крепко и не может проснуться по “сигналу” нервной системы к мочеиспусканию.
В этом случае обязательно нужна консультация специалиста или врача, который назначит физиотерапию и подберет медикаментозное лечение.
Хронический стресс и психологическая травма
Распространенная причина появления детского энуреза.
Доступность современных гаджетов, доступность социальных сетей и не всегда правильного и полезного детского контента, стрессы у родителей, эмоциональная обстановка в семье и детском саду способны спровоцировать ночное недержание.
Психологический стресс, давление и жесткость воспитания приводят к тому, что ребенок устает точно так же, как и любой взрослый. Дети одинаково испытывают перепады настроения, равно как и взрослые, испытывают гнев, апатию, радость, тоску. Принимайте ребенка, как равного себе.
Хронические заболевания
Тяжелые заболевания, такие как диабет или эпилепсия, могут приводить в энурезу. В первом случае из-за чрезмерного употребления воды. Это можно заметить в поведении ребенка и пройти необходимые исследования. Во втором случае, мочеиспускание может проходить во время ночных судорог, о которых ребенок может и не вспомнить на утро.
Как отучить ребенка писать в кровать
Для начала, понять, есть ли серьезные поводы для беспокойства и в любом случае, обратиться к специалисту. Важно не устанавливать диагнозы и лечение “на глаз”, а выявить причину. От этого зависит успех лечения. Для этого потребуются исследования, анализы и тесты.
Чаще энурез имеет нервно-психологические корни. Самое простое, что могут сделать родители в этом случае, это понять своего ребенка и обратить внимание на обстановку внутри семьи. Возможно ночное мочеиспускание — это попытка ребенка обратить внимание на себя. Такое явление встречается у гиперактивных детей или детей с синдромом дефицита внимания.
Очень важна поддержка со стороны родителей в плане внушений, открытых разговоров и психологической помощи своему малышу, в каком бы возрасте он не был.
Ребёнок писается во сне. Пока он маленький, это нормально. Но чадо растёт, а постель на утро частенько бывает мокрой. Виной тому энурез, болезнь неприятная и деликатная.
Столкнувшись с недугом, родители могут не знать, как реагировать и к кому обращаться за помощью. Поэтому в нашей статье мы расскажем, что делать, если ваш ребенок заболел, и как лечить энурез у детей.
В переводе с греческого термин означает «мочиться». Если во время сна, а в некоторых случаях, и бодрствования, человек не может контролировать мочеиспускание, он болен. В большинстве случаев энурезу подвержены дети (5-12 лет), реже — подростки (13-18), и только от 1% взрослых (от 18 лет).
Зрелый тип мочеиспускания формируется к 3-5 годам и зависит от темпа развития центральной нервной системы. Если ребенок к этому возрасту не научился контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря, необходимо обратиться к специалистам, которые подскажут, как лечить энурез у детей.
Типы энуреза
Моносимптомный. Расстройство функций мочевого пузыря без каких-либо других симптомов. Делится на первичный и вторичный.
- При первичном энурезе у ребенка регулярно возникают сложности с контролем мочеиспускания, на протяжении 6-ти месяцев не бывает «сухих» периодов.
- При вторичном энурезе симптомы болезни проявляются вновь после полугодового перерыва.
Полисимптомный. У болезни несколько симптомов: задержка начала мочеиспускания; вялая, тонкая струйка мочи; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Энурез делят также на дневной, если у ребенка непроизвольное мочеиспускание во время бодрствования, и ночной — проявляется в фазу глубокого сна.
Мальчики подвержены болезни в два раза чаще девочек из-за особенности строения половых органов. Энурез у детей можно вылечить. Это не самый страшный недуг, но он сказывается на психологическом состоянии ребёнка. Поэтому от родителей требуется особый подход и понимание.
Как вести себя родителям?
У детей с энурезом высокий уровень тревожности, чувство незащищенности, трудности в общении, повышенная конфликтность в семейных ситуациях. Могут развиваться комплексы — отсюда замкнутость и агрессия. От взрослых требуется мудрость и деликатность.
Ни в коем случае нельзя ругать ребенка и стыдить, показывать свой гнев, обсуждать на людях проблему. Помните, что ваше психологическое состояние чувствует малыш, а ему и так несладко.
Причины энуреза
Установить причины заболевания может только врач. У каждого ребёнка они индивидуальны, могут быть как физические, так и неврологические. Некоторые из них:
- не сформировался условный рефлекс из-за отставания в развитии центральной нервной системы;
- инфекции;
- не развита мочеполовая сфера;
- стрессы: развод родителей, появление второго ребёнка, ссоры в семье, разлука с мамой или папой;
- наследственность: если у родителей был энурез, высок шанс проявления недуга и у ребёнка;
- нарушена выработка гормона вазопрессина, который отвечает за объём вырабатываемой мочи. При норме уровень этого гормона повышается ночью, мочи образуется меньше. У детей с энурезом происходит наоборот.
Как лечить энурез у детей?
Начать лечить энурез у детей советуем со сдачи анализов. Доктор направит на УЗИ мочевого пузыря и почек, урофлоуметрию, чтобы проверить функциональность работы органа, цистографию.
Провести диагностику и наметить план лечения энуреза можно во время отдыха. Например, в санаторно-курортном комплексе «Машук Аква-Терм». У нас работают профессиональные урологи и невропатологи, есть необходимое оборудование.
При медикаментозном лечении энуреза у детей выписывают гормональные препараты, антидепрессанты и психостимуляторы.
Как лечить энурез самостоятельно?
Введите режим дня. Все активности оставьте на утро и исключите перед сном занятия, возбуждающие нервную систему. Не позволяйте на ночь смотреть телевизор, сидеть в телефоне или играть в компьютер.
Ограничьте прием жидкости перед сном и проследите, чтобы ребенок сходил в туалет.
После полутора лет не стоит надевать памперсы, лучше постелите клеенку.
Лечить энурез у детей помогает энурезный будильник. Специальным зажимом датчик влажности крепится к белью и как только на него попадает капля мочи, срабатывает сигнал и будит ребенка.
Занимайтесь с ребенком лечебной физкультурой, делайте упражнения на укрепления мышц тазового дна, спины и живота.
Разговаривайте с малышом о проблеме, мотивируйте его, поощряйте за каждую «сухую» ночь.
Вылечить энурез у детей не проблема. В большинстве случаев при своевременном обращении к специалистам и соблюдении рекомендаций болезнь уходит навсегда. Главная задача родителей не внушить комплексы и создать благоприятную психологическую обстановку для ребёнка в непростой период.
Читайте также:
- Полипы и опухоли двенадцатиперстной кишки — диагностика
- 36 неделя беременности предвестники родов у повторнородящих
- Измеряем давление дома: на что обратить внимание?
- Орхидея — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания
- Рецепт солянки с грибами на зиму
В 5 лет ребенок, назло, писает по углам
Анна, это явным образом протестное поведение, то что в американской психиатрии называют «поведением психопата/деллинквента».
«Ругать» и «наказывать» бессмысленно и лишь делает хуже — нужно выяснять причины — «против чего протестует»- и — делегировать ответствеенность за наносимый «вред» (чтобы сам всё отмывал /отстирывал и т.д.)
Поговорите о семейной ситуации и об отношениях с психологом чтобы найти «зацепки».
Берегите себя и свои нервы!
Удачи вам!
Пётр Юрьевич Лизяев, психолог-психотерапевт
Очные консультации/психотерапия в Москве — индивидуально и в группе, а также по Skype.
Здравствуйте, Анна!
Анна
Сейчас ребенку 5 лет.В сентябре будет 6.
Анна
Ребенок с молодым человеком общий
Аня, по тексту непонятно, кто у вас: сын или дочь? Скорее всего, сын, которому 6 лет. И его поведение — это регресс — «сползание» на более ранний период развития.
Обычно ребенок ведет себя плохо,чтобы обратить внимание на свою «боль» (психологический дискомфорт). И если у ребенка нет никакого медицинского диагноза, то проблема носит психологический характер.
Ребенок истерит, потому что не может повлиять на ситуацию и изменить ее в лучшую сторону. Субъективно ему не хватает родительской любви, внимания и заботы! Надо подарить (додарить) ему любовь!
Бывает, родитель считает, что любит ребенка, но ребенок НЕ чувствует этого, поэтому ТРЕБУЕТ ЛЮБВИ И ПРИНЯТИЯ. Ведь у родителей из-за семейного сценария в голове могут жить неконструктивные установки: «Детей нельзя обнимать и прижимать к себе! Детей нельзя хвалить, а то зазнаются… Детям никогда нельзя позволять спать с родителями, даже если ребенок болеет» и пр. Но любящий родитель — заботливый, он чуток к нуждам и здоровью ребенка: НЕ ПОТАКАЕТ ПРИХОТЯМ, А ОРГАНИЗОВЫВАЕТ ИНТЕРЕСНУЮ, РАДОСТНУЮ СОВМЕСТНУЮ С РЕБЕНКОМ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ.
Скорее всего, вместо того, чтобы почитать ВМЕСТЕ С СЫНОМ сказки, посмотреть мультик и поговорить о его героях, погулять, найти и подчеркнуть красоту окружающей природы, сделать что-то вместе (например, лепить из пластилина, вырезать из картона, раскрасить раскраску, то есть создать какой-либо «шедевр»), вы, как и многие молодые родители, сидите в телефоне, развлекаетесь в соцсетях, заняты другими своими делами, а ребенок ощущает себя покинутым, брошенным, ненужным. .. Поэтому таким своим поведением он как бы говорит: «Мама и папа, обратите на меня внимание! Мне плохо, скучно, не хватает вас…».
Безответственный и нелюбящий ребенка родитель по отношению к нему часто употребляет такие фразы: «Уйди, не мешай!.. Отстань от меня!.. Надоел, заткнись!.. И займись чем-нибудь!» Это также может делать просто педагогически некомпетентный родитель.
(Кстати, какую книжку про воспитание и развитие детей Вы прочитали в связи с появившейся проблемой?.. Куда заглянули в эти сложные моменты?.. На каком психологическом сайте поискали ответы специалистов на подобные вопросы?).
Итак, демонстративное (ИСТЕРОИДНОЕ) поведение ребенка показывает, что ему ПЛОХО!
Аня, для изменения ситуации к лучшему честно ответьте себе самой на следующие вопросы:
— Что не нравится ребенку в вашей семье и в вашем доме?
— Какие именно отношения между Вами и мужем?
— Вы привносите супружеские конфликты в сферу отношений с ребенком? (например, обижаетесь и злитесь на мужа, а на ребенке отыгрываетесь: он же пока маленький, не даст отпор и сдачи. ..).
— Каковы отношения у Вашего сына с отцом? (если у вас сын). Как сын относится к отцу, и как отец относится к сыну?
Аня, работайте над улучшением отношений в семье. «Не Боги горшки обжигают».
Развивайте и расширяйте интересы ребенка, чтобы он всегда мог сам себе найти интересное занятие. И тогда поведение из серии «Хорошо быть кискою, хорошо собачкою. Где хочу пописаю, где хочу — покакаю» просто внезапно уйдет из вашего дома. незаметно. Как будто такого и не было.
Если Вам нужна дополнительная консультация, можем провести ее в скайпе или поговорить в WhatsApp.
Доброты и любви вам всем желаю! А ребенку — психологического здоровья.
Ночное недержание мочи – причины и как его остановить
перейти к содержанию
Нет результатов
Ночное недержание мочи (энурез) — это заболевание, которое следует лечить у детей в возрасте от 5 лет. Около 15% всех 7-летних детей регулярно мочатся в постель.
Ознакомьтесь с нашей информацией и советами о лечении этого распространенного заболевания и о том, как облегчить жизнь. Узнайте, как помочь ребенку перестать мочиться в постель с помощью различных средств, в том числе будильников и лекарств.
Причины ночного недержания мочи
Ночное недержание мочи — это заболевание, в котором никто не виноват.
Существуют три основные причины ночного недержания мочи у детей:
- Их мочевой пузырь недостаточно растягивается, чтобы удержать всю мочу, которую они выделяют ночью.
- Ночью они производят слишком много мочи.
- Они не просыпаются, когда их мочевой пузырь посылает сигнал о том, что он полон.
Ночное недержание мочи у детей может быть вызвано одной или несколькими из этих причин. Хорошая новость в том, что все они поддаются лечению.
Ночное недержание мочи не имеет психологической причины. Это происходит не потому, что дети ленивы или непослушны. Жизнь с энурезом может заставить детей чувствовать себя грустными и смущенными.
Никогда не наказывайте ребенка за несчастный случай.
В нашем видеоролике «Стань детективом по ночным недержаниям мочи» рассказывается больше о причинах ночного недержания мочи и о том, как начать его лечить.
Основные причины ночного недержания мочи
Ночное недержание мочи у вашего ребенка может быть вызвано основными заболеваниями, которые необходимо исключить и при необходимости лечить.
Основные причины ночного недержания мочи включают:
- Запор – если кишечник вашего ребенка закупоривается твердыми фекалиями, это может вызвать давление на мочевой пузырь и привести к ночному недержанию мочи. Читайте о признаках запора и о том, как его лечить.
- Если у вашего ребенка проблемы с мочевым пузырем в дневное время, в первую очередь необходимо обратиться к медицинскому работнику.
- Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать болезненные мочеиспускания у вашего ребенка, вызывая частые и императивные позывы к мочеиспусканию.
- Диабет 1 типа. Наряду с ночным недержанием мочи, другими симптомами этого могут быть чувство жажды, частое мочеиспускание, потеря веса, голод, помутнение зрения, боль в животе, рвота, молочница и усталость. Вы должны отвести своего ребенка к врачу, если у него есть эти симптомы, которые необходимо проверить.
Если у детей есть дополнительные потребности или физическая инвалидность, важно оценить их ночное недержание мочи, поскольку оно может не быть связано с их существующим(и) состоянием(ями).
Дополнительную информацию о причинах и лечении ночного недержания мочи можно найти в нашем информационном бюллетене: Рекомендации для детей с ночным недержанием мочи
Внезапное ночное недержание мочи
Вторичное ночное недержание мочи (также известное как внезапное ночное недержание мочи) — это когда ребенок снова начинает мочиться после как минимум шести месяцев сухости.
Возможные причины:
- Основное заболевание, такое как диабет 1 типа (см. симптомы в разделе выше). Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть диабет, позвоните своему врачу, чтобы он прошел обследование.
- Инфекция мочевыводящих путей или запор, которые требуют лечения.
- Периоды перемен и стресса в жизни ребенка также могут объяснить, почему он может внезапно снова начать мочиться даже после длительного периода засухи.
- Тревога может влиять на вазопрессин, гормон, контролирующий количество мочи, которое мы производим ночью. Когда дети волнуются, у них вырабатывается меньше вазопрессина, поэтому ночное недержание мочи более вероятно.
Внезапное ночное недержание мочи необходимо оценивать и лечить так же, как и первичное ночное недержание мочи (когда ребенок никогда не становился надежно сухим ночью).
Как отучить детей мочиться в постель
Чтобы остановить ночное недержание мочи, сначала нужно выяснить причину, чтобы можно было назначить правильное лечение.
Фактические данные показывают, что чем раньше ваш ребенок будет обследован и вылечен от ночного недержания мочи, тем больше у него шансов стать сухим ночью.
Руководящие принципы NICE рекомендуют, чтобы все дети старше 5 лет, все еще страдающие от ночного недержания мочи, должны пройти обследование мочевого пузыря и кишечника у медицинского работника.
Обратитесь к своему терапевту, чтобы записаться на прием. В вашем районе может быть клиника лечения ночного недержания мочи или энуреза, куда можно направить вашего ребенка.
Что нужно сделать перед приемом:
- Проверьте, много ли ваш ребенок пьет в течение дня и что он пьет
- Убедитесь, что они опорожняют мочевой пузырь перед сном
- Завершите ночной дневник, чтобы записывать влажные и сухие ночи
- Ведите дневник стула, если считаете, что у вашего ребенка запор
Наша анимация о ночном недержании мочи объясняет, что вы можете попробовать, чтобы повысить вероятность того, что ваш ребенок будет сухим ночью.
Использование будильника для ночного недержания мочи
- Сигнализатор для ночного недержания мочи, вероятно, является идеальным средством для лечения «плохой возбудимости» (когда детям трудно проснуться с полным мочевым пузырем).
- Будильники — это очень эффективный способ научить ребенка оставаться сухим ночью, но поначалу это может быть сложной задачей.
- Ваш ребенок должен чувствовать себя мотивированным, чтобы прекратить ночное недержание мочи, и достаточно зрелым, чтобы справиться с нарушением. Вот почему важно поговорить со своим врачом или медсестрой, прежде чем пытаться использовать это лечение.
Как работает сигнализация?
Датчик энуреза оснащен датчиком, прикрепленным к датчику. Когда датчик намокает, он включает будильник, и это должно разбудить вашего ребенка. Со временем будильник поможет вашему ребенку узнать, когда ему нужно пописать и проснуться, чтобы сходить в туалет.
В нашем интернет-магазине мы продаем широкий ассортимент нательных и прикроватных сигнализаций.
Сигналы тревоги недоступны в NHS, но вы можете одолжить их в местной клинике энуреза (ночного недержания мочи) или в клинике по лечению недержания мочи.
Будильники и дети с дополнительными потребностями
Для детей с дополнительными потребностями есть будильники, которые вибрируют и мигают. Например, это может быть менее пугающим для ребенка с аутистическим спектром.
Получите дополнительную информацию об использовании будильника и различных доступных типах.
Наконечники будильника
- Сигнализатор энуреза необходимо использовать не менее 4 недель. Они редко работают сразу. Это потому, что ваш ребенок должен привыкнуть просыпаться и реагировать на это.
- Попросите вашего ребенка потренироваться включать будильник перед сном, чтобы он знал, чего ожидать.
- Объясните ребенку, что должно произойти при срабатывании будильника, например, при срабатывании будильника. встать с постели, пойти в ванную, сменить штаны/пижаму и раздеть простыню.
- Сначала вы можете спать в той же комнате, чтобы быть рядом ночью, когда она сработает, и пока ваш ребенок учится тому, что ему нужно делать.
Как мы узнаем, что это работает?
- Сначала ваш ребенок может опорожнить мочевой пузырь до того, как среагирует на сигнал тревоги. Со временем они научатся останавливать поток мочи при звонке будильника.
- Поначалу прогресс может быть просто небольшими мокрыми пятнами. Старайтесь продолжать, пока у вас не будет 14 сухих ночей подряд, а затем вы можете остановиться.
- Если через 12 недель не было никакого прогресса, прекратите лечение и сделайте перерыв на несколько месяцев, прежде чем пытаться снова.
- В среднем может пройти 2–3 месяца, прежде чем ребенок будет постоянно оставаться сухим ночью. Некоторым детям потребуется больше времени.
Дополнительные советы по использованию будильника
- Вознаграждайте ребенка за то, что он хорошо пьет в течение дня и помогает сменить мокрое постельное белье, а не за то, что его постель остается сухой (это вне его сознательного контроля).
- Избегайте только приятных ночей, когда они не мочится в постель.
- Очищайте датчик каждое утро, чтобы продлить срок его службы. Сменные датчики можно купить в нашем магазине.
- Если ваш ребенок мочится более одного раза за ночь, вам нужно будет снова прикрепить будильник к чистому нижнему белью после каждого эпизода мочи. По мере того, как ваш ребенок будет прогрессировать, количество эпизодов ночного недержания мочи будет уменьшаться.
- Даже если ваш ребенок уверен, что больше не будет мочиться в постель, поощряйте его носить будильник до тех пор, пока он не проведет 14 сухих ночей подряд.
- Дети иногда попадают в еще одну аварию после того, как им кажется, что они могут оставаться сухими всю ночь. Если это произойдет, снова используйте будильник, пока они не достигнут еще 14 сухих ночей.
- Прекращение использования будильника до того, как ваш ребенок полностью высохнет ночью, может привести к рецидиву.
Лекарства от ночного недержания мочи
Если сигнализация от ночного недержания мочи не помогает или не подходит для вашего ребенка, обычно рекомендуется лечение лекарствами.
Ваш врач может предложить лекарство под названием Десмопрессин. Принимаемый за час до сна, он «повышает» уровень гормона вазопрессина в организме и заставляет почки вырабатывать меньше мочи ночью. Его можно принимать регулярно или только на ночь.
Получите дополнительную информацию об использовании десмопрессина для лечения ночного недержания мочи.
Если десмопрессин или сигнализатор ночного недержания мочи (или их комбинация) не помогают, вашего ребенка могут направить к специалисту, который может порекомендовать другие лекарства.
Управление ночным недержанием мочи изо дня в день
Ночное недержание мочи не является большой проблемой, если вы можете найти способы справиться с этим. Вот несколько вещей, которые можно попробовать:
- Прежде чем ваш ребенок увидит медицинского работника, посоветуйте ему выработать привычку правильно обращаться с мочевым пузырем и кишечником: Убедитесь, что он регулярно какает (не менее 4 раз в неделю) и лечите любой основной запор.
- Сначала оцените и лечите дневные проблемы с мочевым пузырем (например, недержание мочи или неотложные позывы).
- Пейте много в течение дня: лучше всего 6–8 стаканов жидкости на водной основе. Выпейте немного перед сном, если это необходимо, и в идеале прекратите пить за час до сна.
- Убедитесь, что ваш ребенок полностью опорожняет мочевой пузырь перед сном.
- Переместите их на нижнюю койку с верхней, если они живут в одной комнате. Имейте ночник и ведро, чтобы помочь, если они проснутся ночью, чтобы пописать.
- Если они надевают трусы ночью, попробуйте несколько дней без них. Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что ему нужно делать ночью, и что его кровать хорошо защищена. Водонепроницаемая простыня значительно упрощает смену кровати и избавляет от необходимости стирать нижние простыни.
- Вознаграждайте ребенка за то, что он хорошо пьет в течение дня и помогает сменить мокрое постельное белье, а не за то, что его постель остается сухой, что находится вне его сознательного контроля.
- Думай позитивно; они могут попробовать повторить фразу «Я могу быть сухим!» как они ложатся в постель.
Советы для вечеров вдали от дома
Ночное недержание мочи не должно мешать вашему ребенку присоединиться к лагерям и ночевкам.
Вот несколько советов, как провести ночь без стресса:
- Убедите ребенка, что мочиться в постель — обычное дело, и есть вероятность, что он не единственный в поездке, кто мочится.
- Будьте готовы. Есть много продуктов, которые могут помочь, такие как прокладки, подтяжки, простыни, специальное нижнее белье и вкладыши для спальных мешков.
- Десмопрессин можно принять для разовой поездки, но ваш ребенок должен будет попробовать его заранее, чтобы определить правильную дозу и убедиться, что он помогает ему высохнуть.
- Если ваш ребенок берет с собой спальный мешок, он может спрятать подкладку или подкладку внизу.
- Если их нижнее белье или пижама также находятся внутри спального мешка, они могут одеться для сна в одиночестве.
Ночное недержание мочи и дети младшего возраста
Не существует фиксированного правила о том, когда следует прекратить использование подгузников на ночь, поскольку все дети разные. Если ваш ребенок может оставаться сухим во время сна или в течение 2 или более часов в течение дня, он может оставаться сухим всю ночь.
Если вы поможете своему ребенку научиться ходить на горшок в дневное время, он научит его многим навыкам, необходимым для того, чтобы оставаться сухим ночью.
Вот несколько советов, как повысить сухость в ночное время у детей младше 5 лет:
- Убедитесь, что ваш ребенок достаточно пьет в течение дня, и старайтесь избегать большого количества жидкости перед сном.
- Прекратите пить за час до сна ИЛИ запланируйте помочь ему пользоваться горшком ночью (например, если ваш ребенок кормит грудью ночью).
- Помогите им привыкнуть к использованию горшка или туалета перед сном.
- Защитите кровать водонепроницаемой простыней и попробуйте уложить их спать без подгузника, чтобы посмотреть, как они справятся.
- Ожидайте несчастных случаев и поймите, что это очень важная часть процесса обучения.
- Некоторым детям может понадобиться пользоваться горшком ночью, поэтому убедитесь, что горшок находится в их комнате, если это возможно, и мягкий свет у кровати.
- Если ваш ребенок просыпается ночью, помогите ему воспользоваться горшком или туалетом.
Ночное недержание мочи и подростки
Дети старшего возраста часто отрицают свое ночное недержание мочи и не хотят говорить об этом с вами. Сокрытие мокрых простыней может быть способом справиться со смущением, которое они испытывают. Это происходит вне их сознательного контроля, и они могут тайно беспокоиться об этом.
Существуют способы помочь вашему ребенку справиться с недержанием мочи, например, вести дневник, в котором учитываются влажные и сухие ночи, чтобы увидеть, смогут ли они определить закономерность.
Если лечение не помогает, попросите своего врача или медсестру направить вашего ребенка к специалисту.
Resources
- All
- Drinking tips
- Kid’s stuff uabb-masonary-cat-94″ tabindex=»0″> Factsheets
- Treatment
- Useful products
- Videos
More information
Советы по максимально эффективному использованию будильника и увеличению шансов вашего ребенка на успех.
Опыт подростка с ночным недержанием мочи, включая советы по управлению этим состоянием с точки зрения Джорджа.
Советы и подсказки для поддержания здоровья и правильной работы мочевого пузыря вашего ребенка.
Предстоящие события
Поделиться этой страницей
Фейсбук
Твиттер
YouTube
Инстаграм
ERIC — компания с ограниченной ответственностью, зарегистрированная в Англии под номером: 2580579
Зарегистрированный благотворительный номер: 1002424
Подпишитесь на нашу рассылку
Ночное недержание мочи (ночной энурез) у детей: руководство, основанное на фактических данных
© 2010–2019 Гвен Дьюар, доктор философии, все права защищены
Является ли ночное недержание мочи, также известное как «сонный энурез», признаком болезни? Означает ли это, что ребенок ленив или дерзок? Пытаетесь привлечь внимание? Страдаете от проблем с поведением?
Ответ — в большинстве случаев — нет. Дети, которые мочатся в постель, не ленивы. Стресс может способствовать энурезу, но у большинства детей, которые мочатся в постель, проблем с поведением нет. И хотя ночное недержание мочи может быть вызвано инфекциями мочевыводящих путей и запорами, дети с этими заболеваниями, как правило, испытывают недержание мочи как днем, так и ночью. Если ребенку только симптом ночного недержания мочи, маловероятной причиной болезни.
Вместо этого исследователи считают, что наиболее важные причины ночного недержания мочи связаны с физиологией ночного контроля мочеиспускания. Мочевой пузырь ребенка может быть гиперактивным. Ребенок может производить слишком много мочи в течение ночи. Или ребенок может спать слишком глубоко, чтобы проснуться, когда ему или ей нужно помочиться.
Как семьи должны реагировать на ночное недержание мочи? Получение информации — лучший первый шаг. Вот руководство по часто задаваемым вопросам и основанное на фактических данных руководство по борьбе с энурезом.
В каком возрасте дети перестанут мочиться в постель?
Мы не рождаемся с полным контролем мочевого пузыря. Требуется время для развития. Так что ночное недержание мочи — нормальная часть раннего детства. Когда это изменится?
Исследования показывают, что большинство маленьких детей перестают мочиться в постель в возрасте от 4 до 5 лет. Но у некоторых детей ночная сухость может наступить еще раньше. И значительный процент 5-летних детей — около 20% — все еще могут испытывать ночное недержание мочи не реже одного раза в неделю 9.0311 (Каваучи и др., 2001; Батлер и др., 2005; Янссон и др., 2005).
По соглашению исследователи обычно определяют ночной энурез как мочеиспускание в постель у лиц в возрасте не менее 5 лет (Franco et al 2013). Но мы не должны позволять этому эмпирическому правилу вводить нас в заблуждение. Нет ничего необычного в том, что 5-летний ребенок регулярно мочится в постель.
Насколько распространено ночное недержание мочи у детей старше 5 лет?
Разумно предположить, что примерно 15-20% детей в младших классах начальной школы — 6- и 7-летних — все еще время от времени мочится в постель. По мере того, как дети становятся старше, их число уменьшается, так что к периоду полового созревания процент лиц, мочищихся в постель, вероятно, составляет менее 5%.
Но важно понимать: исследования сообщают о широком диапазоне оценок — от показателей менее 3% до показателей, превышающих 24%. И хотя некоторые различия могут отражать реальные различия между изучаемыми группами, многое зависит от того, что исследователи считают ночным недержанием мочи.
Например, в некоторых исследованиях учитывался каждый, кто мочится в постель не менее двух раз в месяц. Другие учитывали только тех особей, которые мочились в постель не менее двух раз за 90–306 недель. И, как показал Ричард Батлер, это имеет большое значение.
В исследовании более 8200 британских детей (в возрасте 7,5 лет) Батлер и его коллеги решили измерять ночное недержание мочи двумя способами. В то время как только 2,6% детей мочатся в постель по крайней мере два раза в неделю, более 15% детей мочатся в постель по крайней мере два раза в месяц (Butler et al 2005).
В другом исследовании исследователи изучили медицинские записи более чем 1100 американских детей в возрасте от 8 до 11 лет. Исследователи считали детей страдающими энурезом, если одно из следующих утверждений было верным:
- ребенок мочился в постель не менее двух раз в неделю, или
- ребенок мочился в постель не реже одного раза в месяц, но в сочетании с симптомами «клинически значимого дистресса или нарушения».
Используя эти стандарты, исследователи определили, что около 4,5% детей имеют проблемы с ночным недержанием мочи (Shreeram et al 2009).
Таким образом, не существует какой-то одной статистики, которая суммирует все это. Но как бы исследователи ни измеряли энурез, ясно, что ночное недержание мочи не является редкой или необычной проблемой.
Ночное недержание мочи было зарегистрировано во всем мире — в Африке, Америке, Азии, Австралии, Европе и на Ближнем Востоке (например, Fockema et al 2012; Vasconcelos et al 2017; Tai et al 2007; Sureshkumar et al 2009; Батлер и Херон, 2008; Мохаммади и др. , 2019). И это сохраняется даже среди взрослых.
Например, в опросах, проведенных в Гонконге и Южной Корее, приблизительно 2,5% респондентов в возрасте от 16 до 40 лет сообщили о хотя бы эпизодических симптомах ночного энуреза (Yeung et al 2004; Baek et al 2013).
Что вызывает ночное недержание мочи?
Исследователи выделяют ряд возможных причин. К наиболее распространенным относятся:
- сниженная емкость мочевого пузыря и/или гиперактивный мочевой пузырь
- чрезмерное выделение мочи ночью (вызванное задержкой развития ночного выброса антидиуретических гормонов у ребенка)
- невозможность пробуждения в ответ на ощущение полного мочевого пузыря
- инфекции мочевыводящих путей
- запор
- обструктивное апноэ сна
Но врачи будут искать разные причины в зависимости от анамнеза пациента.
Ночное недержание мочи у детей, которые раньше были сухими
У некоторых детей возникает ночная сухость в раннем детстве, а позже у них появляется проблема. Врачи называют это вторичным ночным энурезом (СНЭ) — ночное недержание мочи у ребенка, который ранее был сухим в течение как минимум 6 месяцев.
В таких случаях педиатры хотят убедиться, что ребенок не страдает новым заболеванием, например, инфекцией мочевыводящих путей или запором.
Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать постоянные позывы к мочеиспусканию. Запор может оказывать давление на мочевой пузырь, так что вместимость мочевого пузыря значительно уменьшается (Caldwell et al 2005).
Вторичный ночной энурез (СНЭ) также был связан со стрессом (Caldwell et al 2005), анорексией (Kanbur et al 2010; Kanbur et al 2011) и началом диабета 1 типа (Roche et al 2005).
Ночное недержание мочи у детей, у которых никогда не было ночной сухости
Это называется первичным ночным энурезом (ПНЭ), , и оно также может быть связано с инфекциями мочевыводящих путей, запорами и стрессом (Robson et al 2005).
Но исследователи считают, что большинство случаев вызваны факторами развития, связанными с функцией мочевого пузыря и/или сном.
Например, когда речь идет о функции мочевого пузыря, есть свидетельства того, что у некоторых детей мочевой пузырь ночью работает с пониженной емкостью (Borg et al 2018).
У других детей может быть гиперактивный мочевой пузырь, который протекает до того, как он наполнится (Nevéus 2019; Mattsson 2019).
И есть основания полагать, что у некоторых детей в ночное время снижается уровень вазопрессина — гормона, подавляющего выделение мочи. В результате их мочевые пузыри наполняются быстрее, что увеличивает риск ночного недержания мочи (Wille 1994).
Как насчет сна? Как режим сна может повлиять на ночное недержание мочи?
Во-первых, есть теория о пороги возбуждения — насколько тяжело кого-то разбудить.
Когда дети не высыпаются, их мозг часто пытается компенсировать это более глубоким сном, когда появляется такая возможность. А глубокий сон может увеличить риск ночного недержания мочи. Дети не просыпаются от ощущения полного мочевого пузыря (Mattsson et al 2019).
Так что, возможно, некоторые дети писаются в постель, потому что их сон слишком нарушен.
Идея получила поддержку в исследовании, в ходе которого дети в течение ночи наблюдали с помощью полисомнографии сна. У детей с энурезом характер сна был более фрагментированным, и их было труднее разбудить (Soster et al 2017).
В другом исследовании, сочетавшем физиологические измерения и родительские дневники сна, сообщалось, что дети с ночным энурезом, как правило, больше ночных пробуждений и дневной усталости (Cohen-Zrubavel et al 2011).
Кроме того, исследователи заметили, что примерно 50% детских ночных пробуждений были вызваны ночным недержанием мочи. Дети либо просыпались спонтанно после того, как намочились в постель, либо их будили родители (Cohen-Zrubavel et al 2011).
Тогда возможно, что ночное недержание мочи — и то, как семьи реагируют на ночное недержание мочи — может создать порочный круг. Дети лишены сна, что приводит к тому, что они спят так глубоко, что мочатся в постель. Затем эпизоды ночного недержания мочи вызывают дальнейшие нарушения сна и лишение сна.
Есть также основания полагать, что ночное недержание мочи может быть вызвано обструктивным апноэ во сне.
Энурез чаще встречается у детей, страдающих нарушениями дыхания, такими как обструктивное апноэ во сне (Brown et al 2009; Kovacevic et al 2014; Jönson et al 2017; Wada et al 2018; Bascom et al 2019). И эта связь имеет смысл, потому что известно, что нарушение дыхания во сне вызывает гормональные изменения, которые приводят к повышенному выделению мочи в ночное время (Umlauf and Chasens 2003).
Возможно, у некоторых детей ночное недержание мочи является побочным эффектом проблем с дыханием. В поддержку этой идеи исследователи сообщают, что хирургическое лечение тяжелого апноэ во сне часто сопровождается улучшением ночного недержания мочи. Некоторые дети перестают мочиться в постель после удаления аденоидов и миндалин (Jeyakumar et al 2012; Ding et al 2017).
Другая возможность состоит в том, что лежащий в основе фактор развития вызывает обе проблемы со сном и ночное недержание мочи.
Исследователи сообщают, что дети с ночным энурезом не просто чаще просыпаются. Они также испытывают более беспокойные движения конечностями (Dhondt et al 2014; Dhondt et al 2015). Так что, возможно, что-то не так с системами мозга, которые контролируют все эти явления — сон, ночные движения мышц и мочеиспускание (Dhondt et al 2014; Dhondt et al 2015).
Является ли ночное недержание мочи «психологическим» — симптомом психического расстройства?
Нет. Имеются данные о том, что дети с проблемами поведения чаще страдают от недержания мочи. Но у большинства детей, которые мочатся в постель, таких проблем с поведением нет.
Например, дети с диагнозом «оппозиционно-вызывающее расстройство» или ODD могут подвергаться более высокому риску возникновения проблем с контролем мочевого пузыря, включая ночной энурез. Но у большинства детей, которые мочатся в постель, нет никаких симптомов ODD (von Gontard et al 2015).
Точно так же дети с диагнозом СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) чаще страдают от ночного энуреза (Shreeram et al 2009). ). Но опять же, у большинства детей, которые мочатся в постель, нет СДВГ.
Таким образом, ночное недержание мочи само по себе не является признаком того, что ваш ребенок страдает какими-либо поведенческими или эмоциональными проблемами.
Это не значит, что психологические факторы не имеют значения. Как отмечалось выше, в некоторых случаях ночное недержание мочи может быть фактором, способствующим стрессу. И ясно, что ночное недержание мочи может причинить страдания. Дети с хроническим ночным недержанием мочи чаще страдают от низкой самооценки (например, Collier et al , 2002; Kanaheswari et al, 2012; Grzeda et al, 2017a).
Но старая идея о том, что ночное недержание мочи является «психологическим», была опровергнута. Подробнее об этом читайте в моей статье Parenting Science «Ночное недержание мочи с научной точки зрения».
Ночное недержание мочи передается по наследству?
Да.
Например, у матерей, которые сообщают о частом мочеиспускании в ночное время, чаще рождаются дети, которые мочатся в постель (Montaldo et al 2010). И дети с большей вероятностью будут страдать от тяжелого энуреза, если у них есть один или несколько родителей с историей ночного недержания мочи (von Gontard et al 2011).
Исследователи предполагают, что определенные черты, такие как количество мочи, выделяемой ночью, или склонность к глубокому сну, могут контролироваться нашими генами (Schaumburg et al 2008; Wang 2007).
Как насчет приучения к туалету? Играют ли они какую-либо роль в развитии энуреза?
Возможно. В частности, раннее использование подхода, называемого «коммуникация по устранению» (EC), было связано с более низкими показателями ночного недержания мочи.
В ходе опроса более 18 000 родителей исследователи из Китая обнаружили, что дети с меньшей вероятностью страдали ночным энурезом, если они начали элиминационную коммуникацию в возрасте до 6 месяцев (Wang et al 2019).).
Коммуникация по устранению требует, чтобы лица, осуществляющие уход, уделяли пристальное внимание сигналам своих младенцев. Когда кажется вероятным, что ребенок готов к мочеиспусканию, лицо, осуществляющее уход, держит голую попку ребенка над унитазом и побуждает ребенка к мочеиспусканию. Подробнее об этой технике можно прочитать здесь.
Лечение: как лучше всего справиться с ночным недержанием мочи?
Как отмечалось выше, важно лечить любые основные заболевания, инфекции и источники стресса. Но для большинства детей с первичным ночным энурезом эти шаги вряд ли решат проблему.
В настоящее время наиболее убедительными доказательствами в пользу этих методов лечения являются:
- сигналы тревоги при ночном недержании мочи и
- десмопрессин, синтетическая версия антидиуретического гормона вазопрессина.
Сигнализаторы ночного недержания мочи используют ту же технологию, что и сигнализаторы подгузников. Датчик влажности прикреплен к трусам ребенка. Когда ребенок мочится, его будит звук.
Как сравнить эти методы лечения?
Использование сигналов тревоги более разрушительно, но в долгосрочной перспективе они кажутся более эффективными.
В исследованиях по проверке эффективности будильников дети спали с будильниками каждую ночь в течение 12 недель, и примерно половина детей перестала мочиться в постель (Glazener et al 2005).
Сигналы будильника, казалось, работали еще лучше, когда программы обучения включали компонент «переобучения», что означает давать детям дополнительное количество жидкости перед сном, чтобы у них было больше возможностей проснуться и помочиться (Glazener et al 2005).
Исследования показывают, что десмопрессин может давать аналогичные результаты с одним важным отличием: дети, которые используют будильники, с большей вероятностью останутся сухими после завершения лечения (Song et al 2019).; Пэн и др., 2018).
Таким образом, исследования благоприятствуют использованию будильников — если можно терпеть суету. Будильники более разрушительны, и по этой причине многие семьи, которые пробуют будильники, отказываются от них.
Как насчет того, чтобы просто разбудить ребенка ночью, чтобы пойти в туалет?
Эта тактика, называемая «поднятием тяжестей», была протестирована в рандомизированном эксперименте на 4- и 5-летних детях, и через шесть месяцев было отмечено уменьшение симптомов ночного энуреза (van Dommelen et al 2009).
Но совсем недавно исследователи сообщили менее обнадеживающие новости. В исследовании, в котором приняли участие более 1250 детей в возрасте от 7,5 лет, страдающих от ночного недержания мочи, поднятие тяжестей не было связано с долгосрочными улучшениями. Напротив, у детей, которых поднимали, было на 90 306 больше, чем на 90 307, вероятность мочиться в постель два года спустя (Grzeda et al 2017b).
Подъем может быть проблематичным, потому что родители не могут точно знать, когда спящему ребенку нужно помочиться. В результате детей могут разбудить, когда их мочевые пузыри не наполнены, что затрудняет обучение детей тому, чтобы научиться ассоциировать ощущения полного мочевого пузыря с ночным посещением туалета.
Нам нужно больше исследований, чтобы быть уверенным. Между тем имеющиеся данные свидетельствуют о том, что поднятие тяжестей менее эффективно, чем сигналы тревоги (Caldwell et al 2013), и, возможно, приводит к обратным результатам.
Работают ли наказания?
Дети, страдающие ночным энурезом, не мочатся в постель специально. Несправедливо обвинять или наказывать их за ночное недержание мочи. И это, кажется, усугубляет ситуацию.
Как отмечалось выше, дети, которые мочатся в постель, могут бороться с чувством смущения, стыда или плохой самооценки по поводу своего состояния (Collier et al , 2002; Kanaheswari et al, 2012; Grzeda et al, 2017). И эти эмоциональные стрессы могут затруднить развитие контроля над мочевым пузырем у детей (Glazier et al 2005).
Например, в исследовании британских детей родители, которые выражали неудовольствие в ответ на ранние эпизоды недержания мочи, с большей вероятностью имели детей, которые все еще мочились в постель в возрасте 7,5 лет (Butler 2005).
Аналогичным образом, в исследованиях, проведенных в Италии и Нидерландах, у детей было меньше шансов на улучшение, если их родители наказывали их за ночные происшествия (Ferrara et al, 2016; van der Wal et al, 1996).
Должны ли родители пытаться мотивировать детей наградами?
На сегодняшний день имеется мало доказательств эффективности вознаграждения (Glazener et al 2005; van Dommelen et al 2009).
Фактически, в одном исследовании исследователи обнаружили, что вознаграждение 7,5-летних детей через два года фактически увеличивает риск ночного недержания мочи (Grzeda et al 2017).
Так что я настроен скептически и обеспокоен сообщением, которое оно может отправить.
Когда родители вознаграждают детей за то, что они остаются сухими ночью, подразумевается, что ночное недержание мочи находится под сознательным контролем.
Но это не так. Дети мочится в постель, пока они спят . И я готов поспорить, что большинство детей хотят, чтобы мы их поняли. Они уже мотивированы. Им не нужны взятки. Если бы они могли проснуться, они бы это сделали.
Для получения дополнительной информации о ночном энурезе ознакомьтесь со статьей Ночное недержание мочи с научной точки зрения: разрушительные мифы и заблуждения.
Ссылки: Энурез у детей
Абрамович И.Б. и Абрамович Х.Х. 1989. Энурез в межкультурной перспективе: сравнение обучения элиминации в трех израильских этнических группах. J Soc Psychol. 129(1):47-56.
Аль-Забен Ф.Н. и Сехло М.Г. 2015. Наказание за ночное недержание мочи связано с детской депрессией и снижением качества жизни. Жестокое обращение с детьми Негл. 43:22-9.
Пэк М., Пак К., Ли Х.Е., Кан Дж.Х., Су Х.Дж., Ким Дж.Х., Ли С.Д., Пай К.С., Хан С.В., Пак Ю.Х., Ким К.Д.; Корейское детское общество воздержания и энуреза. 2013. Общенациональное эпидемиологическое исследование ночного энуреза у корейских подростков и взрослых: популяционное перекрестное исследование. J Korean Med Sci. 28(7):1065-70.
Баском А., Макмастер М.А., Александр Р.Т., Маклин Дж.Е. 2019. Ночной энурез у детей связан с различиями в вегетативном контроле. Спать. 42(3). Пии: zsy239
Борг Б., Камперис К., Олсен Л.Х., Риттиг С. 2018. Доказательства снижения емкости мочевого пузыря в ночное время у детей с моносимптомным ночным энурезом. J Педиатр Урол. 14(2):160.e1-160.e6.
Батлер Р.Дж., Голдинг Дж., Херон Дж.; Исследовательская группа ALSPAC. 2005. Ночной энурез: обзор родительских стратегий выживания в возрасте 7,5 лет. Здоровье по уходу за детьми Dev. 31(6):659-67.
Butler RJ and Heron J. 2008. Распространенность нечастого ночного недержания мочи и ночного энуреза в детстве. Большая британская когорта. Scand J Urol Nephrol. 42(3):257-64.
Caldwell PH, Nankivell G, Sureshkumar P. 2013. Простые поведенческие вмешательства при ночном энурезе у детей. Кокрановская система базы данных, ред. (7): CD003637.
Колдуэлл П.Х., Эдгар Д., Ходсон Э., Крейг Дж.С. 2005. 4. Ночное недержание мочи и проблемы с туалетом у детей. Мед J Aust. 182(4):190-5.
Коэн-Зрубавел В., Кушнир Б., Кушнир Дж., Садех А. 2011. Сон и сонливость у детей с ночным энурезом. Спать. 34(2):191-4.
Коллиер Дж., Батлер Р.Дж., Редселл С.А. и Эванс Дж.Х. 2002. Исследование влияния ночного энуреза на самооценку детей. Scand J Urol Nephrol. 36(3):204-8.
Dhondt K, Baert E, Van Herzeele C, Raes A, Groen LA, Hoebeke P, Vande Walle J. 2014. Фрагментация сна и усиление периодических движений конечностей чаще встречаются у детей с ночным энурезом. Акта Педиатр. 103(6):e268-72.
Дондт К., Ван Херзеле С., Роэлс С.П., Раес А., Гроен Л.А., Хоебеке П., Валле Дж.В. 2015. Фрагментация сна и периодические движения конечностей у детей с моносимптомным ночным энурезом и полиурией. Педиатр Нефрол. 2015 июль; 30 (7): 1157-62.
Ding H, Wang M, Hu K, Kang J, Tang S, Lu W, Xu L. Аденотонзиллэктомия может уменьшить энурез и активность симпатической нервной системы у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне. J Педиатр Урол. 13(1):41.e1-41.e8.
Эрдем Э., Лин А., Коган Б.А., Фойстел П.Дж. 2006. Ассоциация элиминационной дисфункции и индекса массы тела. J Педиатр Урол. 2(4):364-7.
Ferrara P, Dell’Aquila L, Perrone G, Spina G, Miconi F, Rapaccini V, Del Vescovo E, Di Lazzaro V, Verrotti A. 2016. Возможная патогенная связь между головной болью, мигренью и ночным энурезом у детей. Int Neurourol J. 20(4):311-315
Fockema MW, Candy GP, Kruger D, and Haffejee M. 2012. Энурез у детей в Южной Африке: распространенность, сопутствующие факторы и восприятие лечения родителями. BJU Int.110 (11 Pt C): E1114-20.
Франко I, фон Гонтард А., Де Дженнаро М. 2013. Международное детское общество воздержания. Оценка и лечение немоносимптомного ночного энуреза: стандартизированный документ Международного общества детского воздержания. J Педиатр Урол 9: 234-43.
Глазенер К.М., Эванс Дж.Х., Пето Р.Е. 2005. Тревожные вмешательства при ночном энурезе у детей. Cochrane Database Syst Rev. 18;(2):CD002911.
Грзеда М.Т., Херон Дж., фон Гонтард А., Джойнсон К. 2017a. Влияние недержания мочи на психосоциальные исходы в подростковом возрасте. Европейская детская подростковая психиатрия. 26(6):649-658.
Грзеда М.Т., Херон Дж., Тиллинг К., Райт А., Джойнсон К. 2017b. Изучение эффективности родительских стратегий преодоления ночного недержания мочи: обсервационное когортное исследование. Открытый БМЖ. 7(7):e016749.
Gümüş B, Vurgun N, Lekili M, Işcan A, Müezzinoğlu T и Büyuksu C. 1999. Распространенность ночного энуреза и сопутствующие факторы у детей в возрасте 7-11 лет в Турции. Acta Paediatr. 1999 декабрь; 88 (12): 1369-72.
Хашем М., Мортеза А., Мохаммад К. и Ахмад-Али Н. 2013. Распространенность ночного энуреза у детей школьного возраста: роль личных и связанных с родителями социально-экономических и образовательных факторов. Иран Дж Педиатр. 23(1):59-64.
Jansson UB, Hanson M, Sillén U, Hellström AL. 2005. Характер мочеиспускания и приобретение контроля над мочевым пузырем от рождения до 6 лет — лонгитюдное исследование. Дж Урол. 174(1):289-93.
Джеякумар А., Рахман С.И., Армбрехт Э.С., Митчелл Р. 2012. Связь между нарушением дыхания во сне и энурезом у детей. Ларингоскоп. 122(8):1873-7.
Joinson C, Grzeda MT, von Gontard A, Heron J. 2019. Проспективное когортное исследование биопсихосоциальных факторов, связанных с недержанием мочи у детей. Европейская детская подростковая психиатрия. 28(1):123-130.
Джойнсон С., Салливан С. , фон Гонтард А., Херон Дж. 2016. Психологические факторы раннего детства и риск ночного недержания мочи в школьном возрасте в когорте из Великобритании. Европейская детская подростковая психиатрия. 25(5):519-28.
Джойнсон С., Салливан С., фон Гонтард А., Херон Дж. 2016. Стрессовые события в раннем детстве и траектории развития ночного недержания мочи в школьном возрасте. J Pediatr Psychol. 41(9):1002-10.
Jönson Ring I, Markström A, Bazargani F, Nevéus T. 2017. Нарушение дыхания во сне у детей с энурезом и контрольная группа. J Педиатр Урол. 13(6):620.e1-620.e6.
Канбур Н., Пинхас Л., Лоренцо А., Фархат В., Лихт С. и Кацман Д.К. 2010. Ночной энурез у подростков с нервной анорексией: распространенность, возможные причины и патофизиология. Int J Eat Disord.
Канбур Н., Пинхас Л., Лоренцо А., Фархат В., Лихт С., Кацман Д.К. 2011. Ночной энурез у подростков с нервной анорексией: распространенность, возможные причины и патофизиология. Int J Eat Disord. 44(4):349-55.
Kanaheswari Y, Poulsaeman V и Chandran V. 2012. Самооценка у детей в возрасте от 6 до 16 лет с моносимптомным ночным энурезом. J Педиатр Здоровье ребенка. 48(10):E178-82.
Kawauchi A, Tanaka Y, Yamao Y, Inaba M, Kanazawa M, Ukimura O, Mizutani Y и Miki T. 2001. Последующее исследование ночного недержания мочи в возрасте от 3 до 5 лет. Урология. 58 (5): 772–776.
Kovacevic L, Wolfe-Christensen C, Lu H, Toton M, Mirkovic J, Thottam PJ, Abdulhamid I, Madgy D2, Lakshmanan Y. 2014. Почему аденотонзиллэктомия не устраняет энурез у всех детей с нарушением дыхания во сне? J Urol 191 (5 Suppl): 1592-6.
Лин Дж., Родригес Масруа М., Прието Перес М.Ф., Чанчиарулло Минетт Т.С., де Соуза Виталле М.С., Амадо Шерни Д. и Перейра Виланова Л.С. 2012. Предшествующий ночной энурез часто встречается у подростков с мигренью. Евр Нейрол. 2012;67(6):354-9.
Лонгстафф С., Моффат М.Е. и Уэлен Дж.К. 2000. Изменения в поведении и самооценке после шести месяцев лечения энуреза: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 105 (4 часть 2): 935-40.
Mattsson S, Persson D, Glad Mattsson G, Lindström S. 2019. Характер ночного диуреза у детей с первичным моносимптомным ночным энурезом и без него. J Педиатр Урол. 15(3):229.e1-229.e8
Мохаммади М., Вайси Райегани А.А., Джалали Р., Гобади А., Салари Н. 2019. Распространенность ночного энуреза среди иранских детей: систематический обзор и метаанализ. Урол Дж. 201917 августа. doi: 10.22037/uj.v0i0.5194.
Montaldo P, Tafuro L, Narciso V, Apicella A, Iervolino LR, Del Gado R. 2010. Корреляции между энурезом у детей и никтурией у матерей. Scand J Urol Nephrol. 44(2):101-5.
Национальный центр клинических рекомендаций (Великобритания). 2010. Ночной энурез: лечение ночного недержания мочи у детей и молодых людей. Клинические рекомендации NICE, № 111. Лондон: Королевский колледж врачей (Великобритания).
Nevéus T. 2019. Количество мочи, выделяемой в постели у детей с энурезом. J Педиатр Урол. 15(1):31.e1-31.e5.
Пашапур Н. , Голмахаммадлу С. и Махмудзаде Х. 2008 г. Ночной энурез и его лечение у детей начальных классов в Оромие, Исламская Республика Иран. East Mediterr Health J. 14 (2): 376-80.
Пэн К.С., Ян С.С., Остин П.Ф., Чанг С.Дж. 2018. Систематический обзор и метаанализ тревожной терапии по сравнению с терапией десмопрессином при педиатрическом моносимптоматическом энурезе. Научный отчет 8 (1): 16755.
Roche EF, Menon A, Gill D, Hoey H. 2005. Клиническая картина сахарного диабета 1 типа. Педиатр Диабет. 6(2):75-8.
Schaumburg HL, Kapilin U, Blåsvaer C, Eiberg H, von Gontard A, Djurhuus JC и Rittig S. 2008. Наследственные фенотипы при ночном энурезе. BJU Int.102(7):816-21.
Шрирам С., Хе Дж. П., Калайджян А., Братья С. и Мерикангас К.Р. 2009. Распространенность энуреза и его связь с синдромом дефицита внимания/гиперактивности среди детей в США: результаты общенационального репрезентативного исследования. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 48(1):35-41.
Песня П. , Хуан С., Ван И, Ван Ц., Чжу В., Юэ И., Ван В., Фэн Дж., Хе Х., Цуй Л., Ван Т., Вэнь Дж. 2019. Сравнение десмопрессина, будильника, десмопрессина плюс будильник и десмопрессина плюс антихолинергические средства при лечении педиатрического моносимптомного ночного энуреза: сетевой метаанализ. БЖУ Интерн. 123(3):388-400.
Состер Л.А., Алвес Р.К., Фагундес С.Н., Лебл А., Гарзон Э., Кох В.Х., Ферри Р., Бруни О. 2017. Нестабильность медленного сна у детей с первичным моносимптомным энурезом сна. J Clin Sleep Med. 13(10):1163-1170
Шпее-ван дер Векке Дж., Хирасинг Р.А., Меулмейстер Дж.Ф., Раддер Дж.Дж. 1998. Детский ночной энурез в Нидерландах. Урология. 51(6):1022-6.
Салливан С., Джойнсон С., Херон Дж. 2015. Факторы, предсказывающие атипичное развитие ночного контроля мочевого пузыря. Джей Дев Бехав Педиатр. 36(9):724-33
Сурешкумар П., Джонс М., Колдуэлл П.Х., Крейг Дж.К. 2009. Факторы риска ночного энуреза у детей школьного возраста. Дж Урол. 182(6):2893-9.
Тай Х.Л., Чанг Ю.Дж., Чанг С.К., Чен Г.Д., Чанг С.П., Чжоу М.С. 2007. Эпидемиология и факторы, связанные с ночным энурезом и его тяжестью у детей младшего школьного возраста на Тайване. Акта Педиатр. 96(2):242-5.
Умлауф М.Г. и Часенс Э.Р. 2003. Нарушение дыхания во сне и ночная полиурия: никтурия и энурез. Sleep Med Rev. 7 (5): 403-11.
Wang QW, Wen JG, Zhang RL, Yang HY, Su J, Liu K, Zhu QH, Zhang P. 2007. Семейные и сегрегационные исследования: 411 китайских детей с первичным ночным энурезом. Педиатр Междунар. 49(5):618-22.
Вилле С., Анведен И. 1995. Социальные и поведенческие аспекты у энуретиков, бывших энуретиков и контрольной группы, не страдающей энурезом. Акта Педиатр. 84(1):37-40.
Vasconcelos MMA, East P, Blanco E, Lukacz ES, Caballero G, Lozoff B, Gahagan S. 2017. Ранние поведенческие риски детского и подросткового дневного недержания мочи и ночного энуреза. Джей Дев Бехав Педиатр. 38(9):736-742.
von Gontard A, Heron J, Joinson C. 2011. Семейный анамнез ночного энуреза и недержания мочи: результаты большого эпидемиологического исследования. Дж Урол. 185(6):2303-6.
von Gontard A, Niemczyk J, Thomé-Granz S, Nowack J, Moritz AM, Equit M. 2015. Недержание мочи и сообщаемые родителями симптомы оппозиционно-вызывающего расстройства у детей раннего возраста — популяционное исследование. Педиатр Нефрол. 30(7):1147-55.
Вада Х., Кимура М., Таджима Т., Сирахама Р., Судзуки Ю., Судзуки Ю., Хаяши Т., Маруяма К., Эндо М., Сакамото Н., Икеда А., Гозал Д., Танигава Т. 2018. Ночной энурез и нарушение дыхания во сне дети начальной школы: потенциальные последствия. Педиатр Пульмонол. 53(11):1541-1548.
Wang QW, Wen JG, Zhang RL, Yang HY, Su J, Liu K, Zhu QH, Zhang P. 2007. Семейные и сегрегационные исследования: 411 китайских детей с первичным ночным энурезом. Педиатр Междунар. 49(5):618-22.
Wang XZ, Wen YB, Shang XP, Wang YH, Li YW, Li TF, Li SL, Yang J, Liu YJ, Lou XP, Zhou W, Li X, Zhang JJ, Song CP, Jorgensen CS, Rittig S, Бауэр С.