Содержание
Вопросы про синдром Дауна: страница 3
Синдром Дауна — это порок развития, одно из самых распространенных генетических заболеваний, встречается примерно 1 случай на 600-700 новорожденных. На вопросы пациентов о синдроме Дауна отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».
Задать вопрос
КТР 74, ЧСС 160, ТВП 5. 2, носовая кость визуализируется 3 мм. Результаты биопсии ворсин хориона кариотип плода не утешительны: риск трисомии 21 -1:4, риск трисомии 18-1:66, риск трисомии 12-1:550. Заключение: в предоставленном материале обнаружена трисомия по хромосоме 21, анеуплодий по хромосомам 13, 18, X, Y не выявлено. Генетик предложил прервать беременность, сказал что ребенок родится на 100% с синдромом Дауна. Возможно ли ошибка в анализах? Мне 36 лет, мужу – 47, есть совместный ребенок 7 лет, девочка здорова.
В Вашем случае это крайне маловероятно, хотя теоретически ошибка возможна всегда.
Планируем четвертого ребенка, двое деток здоровых, третий родился с синдромом Дауна, хотя за всю беременность нам никто ничего не говорил. Какова вероятность, что четвертый ребенок родится здоровым?
В Вашем случае риск равен возрастному + 0,7%. Сейчас можно сделать анализ хромосомных аномалий плода по ДНК его в крови матери (неинвазивный тест). Он достаточно надёжен.
8 недель беременности, по УЗИ был поставлен диагноз: гипоплазия хориальной полости, выявлено отставание в развитии плодного яйца от эмбриона, КТР 20, средний диаметр плодного яйца 25,6. Велика ли вероятность, что причина отставания хромосомные нарушения? Могут ли позитивные результаты первого скрининга исключить хромосомные нарушения?
Хромосомные нарушения могут быть причиной такой особенности. Результаты первого скрининга могут показать вероятность хромосомных нарушений, но никогда их не исключают.
12 недель беременности, по УЗИ: КТР — 59.0 мм, ТВП — 2.00 мм, кость носа определяется, ХГЧ — 201.00 МЕ/л (5.573 МоМ), РАРР-А — 4.786, (2.009 МоМ),беспокоит сильно завышенный ХГЧ, никакие гормональные препараты не принимаю. Есть ли повод беспокоиться? Мне 25 лет, мужу — 25.
С формальной точки зрения, скорее всего Вы попадаете в группу риска по трисомии 21 у плода. Но если учитывать уровень обоих маркёров, наиболее вероятная причина изменения их уровня – состояние плаценты, а не плода. В любом случае подумайте о проведении неинвазивного пренатального теста ( кариотип плода по крови матери).
Может ли у отца, у которого синдром Дауна мозаичной формы (слабо выраженный) родиться здоровый ребенок?
Теоретически да, но в обязательном порядке надо делать пренатальную диагностику при наступлении беременности у супруги.
Третья беременность, 20-21 неделя, две предыдущие замерли на сроках 7 и 9 недель. УЗИ-скрининг настоящей беременности показал аплазию носовой кости. Каков процент рождения ребенка с синдромом Дауна? Мне 24 года, мужу – 26.
Только по носовой кости процент не определяется. Надо смотреть УЗИ и биохимический скрининг в комплексе.
На 21 неделе беременность была прервана, амниоцентез подтвердил наличие Синдрома Дауна у плода (кариотип:47,ХХ,+21). Первый ребёнок здоров, в роду такого заболевания нет. При планировании следующей беременности обязательно ли мне с супругом сдавать анализ на кариотип? Какое количество фолиевой кислоты нужно принимать мне и супругу до беременности? Мне 38 лет.
Так как была регулярная трисомия, анализ кариотипа Вам с супругом не нужен. Витамины принимайте в стандартной дозировке.
Вторая беременность,13 недель. Первая – кесарево сечение в 23 года. По УЗИ все в норме, без отклонений, анализ крови — СД 1:5. По словам генетика – будет даун. Есть ли у меня надежда на рождение здорового малыша? Мне 38 лет.
По результатам скрининга – вероятность рождения здорового ребёнка примерно 80 %, если по УЗИ всё в пределах нормы.
12,5 недель беременности предполагаемый срок, по УЗИ: 10-11 недель. Параметры: КТР — 40 мм; БПР — 15 мм; ТВП — 3-3,3 мм; сердцебиение 160 уд./мин. Врач УЗИ сказала, что большой риск рождения ребенка с синдромом Дауна из-за большого КТР. Так ли это по данным параметрам? Через неделю планирую пройти повторное УЗИ у другого специалиста.
Риск, скорее всего, в связи с увеличенным ТВП и задержкой роста плода. Если при повторном УЗИ выявятся аналогичные проблемы – надо делать анализ кариотипа плода.
21 неделя беременности, обнаружили синдром Дауна, инверсия в У хромосоме. У мужа от первого брака есть двое здоровых детей. В роду ни у меня, ни у мужа наследственных патологий нет. Каковы причины возникновения синдрома? Какова вероятность повтора?
Синдром Дауна (трисомия 21) и инверсия У-хромосомы – разные вещи. Хромосомная аномалия возникает вследствие неправильного расхождения хромосом при делении половых клеток во время их созревания. Аномалия может возникнуть как в мужских, так и в женских клетках. Вероятность повторения – примерно 0,7% при нормальном кариотипе родителей.
В анамнезе ребенок с синдромом Дауна. У моего новорожденного мальчика вывернутые слизистые верхней и нижней губы, как и у старшего ребенка с синдромом. Может ли это быть нормой у новорожденного или это одна из стигм синдрома Дауна? Мне 38 лет.
Это может быть индивидуальной особенностью. Если сомневаетесь – покажите ребёнка врачу-генетику.
Насколько достоверен неинвазивный пренатальный тест ДНК для определения синдрома Дауна и делают ли его в Вашем центре?
Данный тест для определения синдрома Дауна высокоинформативен. Его делают в нашем Центре.
16 недель беременности. Результат скрининга: АФП — 15,92 нг/мл (0,44 Мом), ХГЧ — 41,19 ед/мл (1,61Мом), риск синдрома Дауна 1:133, гипотериоз, в 14,5 недель по УЗИ отклонений не выявили. Надо ли пересдать кровь или достаточно сделать экспертное УЗИ? Мне 32 года.
В Вашем случае риск выше порога отсечки. Анализ крови пересдавать не надо, экспертное УЗИ всех проблем не решит. У Вас есть показания для определения кариотипа плода.
Первый ребенок мужа родился с синдромом Дауна. Какие нам необходимо сдать анализы, чтобы исключить такую вероятность? Мне 27 лет, детей нет, мужу — 36.
Если нет результатов анализа кариотипа больного ребёнка – его надо сделать Вам обоим, но помнить, что это не позволяет избежать вновь возникшей мутации. (Трисомия 21 чаще всего и бывает вследствие её).
Полгода назад была прервана беременность по медицинским показаниям (кариотип плода XY 47,+21). Есть общий ребенок — мальчик 8 лет, здоров, у мужа дочь от первого брака — здорова. Муж отказывается сдавать анализ на кариотип для планирования беременности. Какой прогноз рождения у нас ребенка с синдромом Дауна? Насколько снижается точность определения вероятности рождения ребенка с синдромом без анализа на кариотип мужа? Можно ли сделать предположения о кариотипе мужа по кариотипу здорового ребенка? Мне 38 лет, мужу — 50.
Вероятность рождения ребёнка с синдромом Дауна примерно 1.5%. Судя по кариотипу плода – это случайная мутация и Ваш с супругом анализ кариотипа не обязателен. Сделать предположения о кариотипе мужа по кариотипу здорового ребенка возможно далеко не всегда.
17 недель беременности. По УЗИ: у малышки киста сосудистого сплетения в головном мозге, маленькие носовые кости — 4 мм, есть подозрение на синдром Дауна, Рекомендован скрининг в 20 недель. На первом скрининге все было отлично, самые низкие показатели. Мне 20 лет, мужу – 24. Не знаю, что думать?
Рекомендуем Вам сделать экспертное УЗИ в 20-21 неделю беременности и с результатами всех УЗИ и скринингов записаться на консультацию к генетику.
12 недель беременности. Есть ребенок, три года, здорова. КТР 65, воротниковое пространство 1.5, остальное все тоже в норме. ХГЧ 1.7, PAPP-A 1.7. Смущает кость носа 1.5. Врач сказал, что это может быть синдром Дауна. Каковы риски? Мне 26 лет.
Важно: есть носовая кость или нет. В Вашем случае – есть. Риск трисомии 21 не повышен. Но синдром Дауна может быть и при идеальных показателях.
12 недель беременности. По УЗИ: воротниковая зона 1.6 мм, косточка 2.4 мм, КТР 49.1 мм. Анализ крови: РАРР-А- 1.58 МоМ, ХЧГ-2.68 МоМ. Какой риск появления синдрома Дауна у ребенка? Мне 25 лет, мужу — 27.
Риск Вам должны рассчитать в лаборатории, которая делала анализ. КТР для 12 недели маловато. По результатам скрининга риск не должен быть больше порогового значения.
Первая беременность. У меня 2 отрицательная группа крови, у мужа — 1 положительная. Скрининг в 13,3 недель беременности показал расчетный риск синдрома Дауна 1:3317, по всем остальным синдромам 1:100000, КТР 72, ТВП 1,8. По УЗИ все в норме. Стоит ли консультироваться с генетиком и делать дополнительные анализы? Возраст 26 лет.
У Вас низкий риск трисомии 21 (очень низкий). Дополнительные генетические обследования и консультация генетика по этим результатам Вам не показана.
Четвертая беременность, первые две — отличные, девочка и мальчик здоровые, с третьей беременностью на 9 неделе был выкидыш. На УЗИ в 12 недель ТВП 3мм, в 13 недель — ТВП 3,5мм. Сказали большой риск рождения синдрома Дауна, биопсия на 17 неделе беременности — 47хх+21, сделала через три дня амниоцентез, результат: 47хх+21. Может ли родиться здоровый ребенок? И могла ли предыдущая беременость повлиять на результат? Мне 24 года, мужу – 27.
С трисомией 21 дети рождаются с синдромом Дауна. У Вас диагноз подтверждён два раза. Предыдущая беременность на результат не влияет.
31 неделя беременности. В 12 недель был поставлен риск по СД 1:5, ТВП 3,5 мм, повышен ХГЧ. В 14 недель была проведена плацентобиопсия, результат 46 ху. Экспертное УЗИ на 21 неделе показало, что с ребенком всё в порядке. Какие ещё исследования можно пройти, чтобы быть уверенной, что ребенок здоров? И стоит ли их проводить?
Дополнительные исследования плода в Вашем случае будут малоинформативны. Увеличенное ТВП до 3,5 мм только в 10% случаев свидетельствует о патологии плода. Но помимо ХА к нему могут приводить и другие аномалии. Но если на УЗИ в 21 неделю ВПР не выявлены, они маловероятны.
Скрининг выявил синдром Дауна: риск 1:405, воротниковое пространство — 3,5. Делала УЗИ в 6 клиниках и все подтвердили угрозу синдрома Дауна, направили на биопсию. Результаты анализа в норме, хромосомы в норме, ребенок родился здоровый. Почему такое произошло? Может ли это повториться? Мне 33 года, мужу – 36.
Увеличение воротникового пространства (ТВП) у плода достаточно часто бывает при синдроме Дауна и других аномалиях плода (например порок сердца), но может быть и у здорового плода, как индивидуальная особенность развития. Повториться может.
13 недель беременности, результаты акушерского УЗИ: КТР 60,9 мм; головка эмбриона (БПР) 17,9 мм; воротниковое пространство 1,6 мм; носовая кость 4 мм; ДБ 8,3 мм. Результат анализа крови: ХГЧ 225, 440 МЕ/л (4,5 Мом), РАРР-А 3,95 Мом. Все выше нормы практически в 2 раза. Стоит ли беспокоиться? Мне 29 лет, мужу — 34. Не курю.
Что касается хромосомных аномалий плода – повода для беспокойства пока нет. Указанные особенности скрининга могут говорить о нарушении в состоянии плаценты. А надо по этому поводу беспокоиться или нет – решать Вам.
13 недель беременности. Скрининг по биохимии: возрастной риск 1:1400, граница риска 1:250, расчетный риск 1:240, высокий риск синдрома Дауна. По УЗИ: воротниковая зона нормальная, не просматривался нос. Какой процент рождения ребенка с синдромом Дауна? Стоит ли пройти дополнительное обследование для достоверного диагноза? Мне 23 года, мужу — 46.
Риск трисомии 21 у плода примерно 0,4%. С учётом результатов УЗИ Вам надо решить вопрос об обследовании плода инвазивным или неинвазивным методом.
12 недель 3 дня беременности. Результаты скрининга по КТР: ХГЧ 155,10 МЕ/л, 4,683 МоМ, PAPP-A 2,204 МЕ/л, 1,061 МоМ. По УЗИ: КТР 59,0 мм, ТВП 1,70 мм, кость носа определяется, длина носовой кости 2,1 мм, доплерометрия триксупидального клапана норма. Бипареитальный размер головки 17 мм, окружность головы 66 мм, все остальные показатели по УЗИ в норме. Базовый риск 1: 45, индивидуальный — 1:10. Что посоветуете? Супруге 42 года, мне — 36.
С учётом индивидуального риска Вашей супруге показано пренатальное кариотипирование плода инвазивным или неинвазивным методом.
Беременность первая, 22.4 недели. Наследственность не отягощена. По УЗИ в 21,4 недели — все соответствует сроку, но носовая косточка: гипоплазия 4,6 мм. По первому скринингу в 13,3 недель: ХГЧ 400,90 МЕ/л/ 9,567мом; РАРР-А 12,170ме/л/1,782 мом; индивидуальный риск: трисономия 21 1:575; трисономия 18 1:37942; трисономия 13 1:118634. На УЗИ все соответствовало сроку. Во время сдачи крови принимала утрожестан. В 15,6 недель беременности: эстриол свободный 1,7 нмоль/л; ХГЧ общий 136361 мед/мл; АФП 38,21 ме/мл. Мне 29 лет.
Гипоплазия носовой кости встречается у 2% здоровых плодов. Но с учётом повышенного ХГЧ Вы в группе риска по хромосомным аномалиям у плода. С учётом срока беременности проводить обследование поздно. Вам необходимо наблюдаться.
Влияет ли возраст отца на возникновение синдрома Дауна? С какого возраста повышается риск, если возраст матери больше 35 лет?
Возраст отца на возникновение синдрома Дауна у плода не влияет. Возраст матери повышает риск начиная с 35 лет.
Вторая беременность, скрининг в 11 недель 2 дня без патологий. На сроке 12 недель: КТР — 53, ТВП — 1.5, НК — 3, HCGh — 51.8 нг/мл, 0.93 мом, NB присутствует NT — 1.5 мм, 1.08 мом, PAPP – A — 1046.3 ммeд/л, 0.36 мом, возрастной риск наличия у плода синдрома Дауна — 1:35, расчетный риск рождения ребенка с синдромом Дауна — 1:290 – пограничный. Все остальные риски низкие. Насколько это плохо? Мне 38 лет.
По результатам Вашего скрининга, вероятность рождения ребёнка с синдромом Дауна составляет примерно 0,4%.
13,2 недель беременности, результаты скрининга: ХГЧ 3,99 ме /л — 0,085мом, РАРР-А 0,194 Ме/л — 0,035 мом. Предлагают анализ из пуповины плода? Стоит его сдавать? Мне 31 год, двое детей.
В Вашем случае действительно высокий риск хромосомных аномалий плода. Проведение инвазивного исследования желательно.
На первом скрининге в 11-12 недель анализы показали высокие риски синдрома Дауна: 1:16, по результатам УЗИ все было в норме. От последующих скринингов я отказалась. Делала УЗИ в 17 недель, в 19 недель у другого эксперта, в 23-24 недели — у врача в ЖК. Все УЗИ были в норме, врачи не видели отклонений. Знаю, что УЗИ не является 100% показателем нормы. Каков шанс родить ребенка с диагнозом синдром Дауна? Мне 36 лет.
Вероятность родить здорового ребёнка у Вас составляет примерно 94%.
Увеличенная ТВП плода. Моя история с хорошим концом. — 40 ответов
UPD: Добавила информацию о развитии ребёнка.
Столкнувшись в свое время с этим явлением, я, как и многие, стала искать информацию в интернете. И там ее нашлось очень много, но она, скажем так, была не совсем тем, чего я хотела. А хотела я почитать реальные истории людей, имевших дело с этой проблемой. Истории с хорошим концом. Надеюсь, мой пост хоть немного приободрит оказавшихся в похожей ситуации.
Моя вторая беременность наступила через 2 года после предыдущей, и по сравнению с прошлой эта была просто праздник какой-то:) . Токсикоз был, да, но не долго и вполне терпимо. В остальном-все прекрасно. Никаких тонусов, угроз, плохих анализов, нарушений кровотоков и т.д. В общем, идеальная беременность за одним исключением: увеличенная ТВП плода на скрининговом узи.
По причине большой очереди на УЗИ в ЖК скрининг у меня был уже почти в 13 недель. Там-то мне и намерили ТВП 5,2 мм. И больше никаких отклонений ни у меня, ни у ребенка не нашли. Я еще с прошлого раза слышала что-то про это ТВП, но так, мельком. Вроде как плохо, когда оно не в норме, а чем плохо-хз. Врач УЗИ мне сказала, что это может быть признаком как хромосомных аномалий, так и других проблем, в частности, с внутренними органами, и что нужно делать исследование кариотипа плода. И тут же ее медсестра записала меня на следующий день на консультацию к генетикам при 17-м роддоме Москвы.
Поехала с мужем в качестве группы поддержки. Там повторное УЗИ, на нем ТВП 5,9 вообще… Далее беседа с генетиком, на которой нам сказали, что это лишь один из показателей. Да, серьезный, но по нему одному делать однозначных выводов нельзя, нужны исследования. И мне предложили пройти биопсию хориона, на которую я, разумеется, согласилась. Поскольку ее делают до 14 недель, а у меня время поджимало, то меня записали на самое ближайшее время. Пришлось изрядно побегать, чтобы успеть сдать анализы. Сама процедура прошла нормально, несмотря даже на то, что прокол дважды пришлось делать. Никаких негативных последствий не было. Меня предупредили, что результат будет через 2 недели, и мне позвонят, когда будет готово.
Спустя время позвонили и сказали приезжать за результатом (по телефону они не говорят). Когда мы приехали к назначенному времени, то нас ждала бумага, где был указан кариотип нашего ребенка-46хх, норма. И снова девочка:)). Дальнейший план действий, озвученный генетиком, был таков: на 18 неделе делаем экспертное УЗИ, чтобы увидеть, имеются ли пороки развития. Если да, то добро пожаловать снова к ним для дальнейших консультаций. Если нет, то оставляем ребенка в покое и радостно дохаживаем беременность.
Мне посоветовали толкового врача УЗИ, к ней я, не выдержав ожидания, записалась сначала на 16-й неделе, затем было УЗИ в ЖК, потом я снова ездила к своему врачу. Ни одно УЗИ не показало хоть какого, хоть самого незначительного отклонения. Ни-че-го. В общем, никто так и не понял, что это было.
Родила я на 40-й неделе хорошую девочку, 8/9 по Апгар. Сами роды прошли нормально, а главное, быстро:). Выписались на 3-й день, в месяц прошли положенных врачей, претензий к нам нет. Единственное, что есть-это стридор, шумное дыхание. Но это и без всяких ТВП часто встречается. Возила я дочь к заведующему ЛОР-отделением в Морозовской больнице, он нам сделал эндоскопию, сказал, что это из-за особенностей гортани, но вмешательств никаких не требует, только надо поберечься от всяческих ОРВИ, так как выше вероятность стеноза при ларингите. С возрастом, когда ребенок подрастет, должно все пройти.
Единственное, о чем я так и не смогла найти информацию вообще, это как развиваются такие детки уже в более старшем возрасте, главным образом интересует меня умственное развитие. Вот по мере взросления дочери буду обновлять пост, возможно кому-то тоже это будет интересно.
Здоровья вам и вашим детям!
Как и обещала, делюсь информацией о развитии дочери. Сейчас ей 7 месяцев. В 4 месяца она научилась переворачиваться, в 5 стоять на четвереньках. Сейчас ползает по-пластунски, встаёт у опоры на коленках, умеет сидеть, но сама пока не садится, хотя уже почти получилось. Вчера чётко сказала «мама»:)))
В общем, в моторном развитии Женя очень опережает свою старшую сестру, но отстаёт в разговорах: Никуся в 7 месяцев кроме мамы ещё и папу с бабой умела называть:) .
Пока всё:)
Здоровья всем и поменьше переживаний!
PS нашла небольшое зарубежное исследование детях с нормальным кариотипом, но увеличенным твп в анамнезе, можно посмотреть по ссылке (на английском): http://onlinelibrary.wiley.com/store/10.1046/j.1469-0705.1998.11060407.x/asset/1122_ftp.pdf?v=1&t=jccdpupe&s=97295669158510c539100bd30e54ec1bfd8b2d6a
И вот Женьке уже полтора года. Конечно, были весьма переживательные моменты, связанные с недобром веса, но сейчас я на это забила уже. Хотя нас даже к генетику по этому поводу отправляли. И мы ведь попёрлись (учитывая анамнез), и зря отняли время у человека, имхо. Ибо по словам врача «мы не по ее части абсолютно».
В общем, на сегодняшний день Женя 80 см и 9500. Пошла в 1,3. К физическому развитию вопросов нет. Все прививки по возрасту, импортными вакцинами я не заморачивалась, делали то, что есть в поликлинике. Реакция была 1 раз на самую первую акдс повышением температуры.
С 1,3 стала есть сама, аккуратно, докармливать не приходится. Пытается одеваться, получается не очень. При этом помощь с негодованием отвергает😆. Стала пользоваться горшком вот с месяц как, но не регулярно. В книгах показывает, чего попросишь, в том числе и действия. Вообще, очень любит альбом по развитию речи Батяевой, постоянно его приносит на позаниматься.
Разговаривает, но гораздо хуже старшей. Любимые слова «дайте Зене», «возьми меня», «иди»-это когда кого-нить послать куда подальше надо🙈. На вопрос «как тебя зовут»-так и отвечает: «Зеня». Но понимает абсолютно все, что ей скажешь, выполняет просьбы, сама соображает, когда что-то выбросить, например, нужно. И в целом очень тянется за старшей, пытается подражать ей во всем (и во всяких глупостях тоже😂).
Вот так, если кратко.
Как обычно всем здоровья!🌹
Почему срок беременности не менее 39 недель является оптимальным для вашего ребенка
Если ваша беременность протекает нормально, лучше оставаться беременной не менее 39 недель.
Подождите, пока роды начнутся сами по себе.
Составление графика означает, что вы и ваш врач решаете, когда родить ребенка путем индукции родов или кесарева сечения.
Если ваш врач рекомендует запланировать рождение вашего ребенка, спросите, можете ли вы подождать как минимум до 39 недель, чтобы ваш ребенок успел полностью развиться.
Мозг, легкие, печень и другие важные органы вашего ребенка все еще развиваются в последние недели беременности.
Дети, рожденные слишком рано, могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, рожденные позже.
Вы планируете запланировать рождение ребенка?
Планирование родов вашего ребенка означает, что вы и ваш поставщик медицинских услуг решаете, когда родить ребенка с помощью индукции родов или кесарева сечения, вместо того, чтобы ждать, пока роды начнутся сами по себе. В зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка, может быть лучше запланировать рождение вашего ребенка. Но планирование родов немного раньше по немедицинским причинам может создать проблемы для вас и ребенка. Если ваша беременность протекает нормально, лучше оставаться беременной не менее 39 лет.недели и ждать, пока роды начнутся сами по себе.
Планируя рождение ребенка, вы назначаете родовозбуждение или кесарево сечение. Индукция родов (также называемая стимулированием родов) — это когда ваш врач дает вам лекарство или отводит воды (также называемые амниотическим мешком), чтобы начать роды для вагинальных родов. Вагинальные роды — это когда мышцы матки сокращаются (напрягаются, а затем расслабляются), чтобы помочь вытолкнуть ребенка через влагалище (также называемое родовым каналом). Большинство детей рождаются вагинальным путем. Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке.
У вас может не быть выбора, когда родить ребенка. Если у вас есть проблемы с беременностью или здоровьем вашего ребенка, возможно, вам придется родить ребенка раньше. Но если у вас есть выбор и вы планируете запланировать рождение ребенка, подождите как минимум до 39 недель.
Зачем вашему ребенку 39 недель?
Дети, рожденные слишком рано, могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, рожденные позже. Беременность 39 недель дает организму вашего ребенка все время, необходимое для его развития.
Вашему ребенку необходимо 39 недель в утробе матери, потому что:
- Важные органы, такие как мозг, легкие и печень вашего ребенка, нуждаются во времени для развития. Мозг быстрее всего развивается в конце беременности. Мозг ребенка в 35 недель беременности весит всего две трети того, что он будет весить в 39-40 недель.
- У него меньше шансов иметь проблемы со здоровьем после рождения, такие как проблемы с дыханием, зрением и слухом.
- В утробе матери он может набрать больше веса. Детям, родившимся со здоровым весом, легче согреться, чем детям, родившимся слишком маленькими.
- Он может сосать и глотать и бодрствовать достаточно долго, чтобы есть после рождения. Дети, рожденные рано, иногда не могут этого сделать.
- У него меньше проблем с обучением и проблем со здоровьем в более позднем возрасте, чем у детей, рожденных до 39 недель.
Может ли планирование ранних родов создать проблемы для вас и вашего ребенка?
Да. Иногда трудно точно определить, когда вы забеременели. Даже с помощью УЗИ срок родов может быть смещен на целых 2 недели. Если вы запланировали индукцию или кесарево сечение, а дату отложили на неделю или две, ваш ребенок может родиться раньше срока. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки.
Проблемы со стимулированием родов
- Более сильные и частые схватки. Частые схватки могут вызвать изменения в частоте сердечных сокращений вашего ребенка.
- Инфекция для вас и вашего ребенка
- Разрыв матки.
Это когда матка рвется во время родов. Бывает очень редко.
- Требуется кесарево сечение. Если ваши роды вызваны, а лекарство не вызывает родов, вам может потребоваться кесарево сечение.
Проблемы после кесарева сечения
- Проблемы с дыханием и другие проблемы со здоровьем у вашего ребенка. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут иметь больше проблем с дыханием и других заболеваний, чем дети, рожденные естественным путем.
- Требуется кесарево сечение во время другой беременности. Если у вас есть кесарево сечение, у вас может быть больше шансов, что в будущих беременностях будет кесарево сечение. Чем больше у вас кесаревых сечений, тем больше проблем может возникнуть у вас и у вашего ребенка, включая проблемы с плацентой.
- Более длительное восстановление для мамы. Кесарево сечение является серьезной операцией. Восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после вагинальных родов. Вы можете ожидать, что проведете от 2 до 4 дней в больнице после кесарева сечения.
Затем вам потребуется от 6 до 8 недель после возвращения домой, чтобы полностью восстановиться. У вас также могут быть осложнения после операции, такие как инфекции, кровотечения или тромбы. Поэтому важно оставаться на связи со своим лечащим врачом даже после того, как вы вернетесь домой.
Какие вопросы вы можете задать своему поставщику медицинских услуг о планировании рождения вашего ребенка?
Если вы планируете запланировать рождение ребенка, распечатайте эту статью и возьмите ее с собой на следующий предродовой осмотр. Задайте следующие вопросы:
Если ваш врач рекомендует вам родить ребенка до 39 недель
- Есть ли проблемы с моим здоровьем или здоровьем моего ребенка, которые делают роды до 39 недель необходимыми?
- Могу ли я подождать с рождением ребенка до 39 недель?
О стимуляции родов
- Зачем нужна стимуляция родов?
- Как вы будете вызывать у меня роды?
- Что я могу ожидать, когда вы вызываете роды?
- Увеличит ли стимуляция родов вероятность того, что мне потребуется кесарево сечение?
О кесаревом сечении
- Зачем мне кесарево сечение?
- Чего ожидать во время и после кесарева сечения?
- Какие проблемы может вызвать у меня и моего ребенка кесарево сечение?
- Могу ли я родить через естественные родовые пути при следующих беременностях?
См. также: Инфографика за 39 недель
Последний отзыв: октябрь 2018 г.
Лечение маловодия у рожениц
Что такое маловодие?
Маловодие (oh-lee-go-hi-DRAM-nee-ohs) возникает во время беременности, когда количество амниотической жидкости, защитной жидкости, окружающей нерожденного ребенка в матке, ниже нормы. Состояние встречается в 1-2 процентах всех беременностей. Маловодие может быть изолированным заболеванием (это означает, что с ним не возникает никакого другого заболевания или врожденного дефекта), но оно также связано с определенными врожденными дефектами и генетическими состояниями.
Маловодие увеличивает риск выкидыша или мертворождения. Это также может привести к тому, что ребенок родится с серьезными аномалиями, в том числе с недоразвитыми легкими. Это связано с тем, что амниотическая жидкость играет важную роль в развитии легких. Нерожденный ребенок «вдыхает» жидкость в легкие, где она расширяет воздушные мешочки и стимулирует их рост. В середине второго триместра (от 16 до 24 недель) ребенок проходит важную фазу развития легких. Если количество амниотической жидкости в этот период очень мало, у ребенка может не образоваться достаточное количество легочной ткани, и у него могут возникнуть проблемы с дыханием при родах.
Амниотическая жидкость также дает ребенку возможность двигаться, покачиваться и пинаться во время развития. Если жидкости очень мало в течение длительного времени, у ребенка может развиться скованность в суставах, называемая контрактурами, из-за неспособности вытягиваться и двигаться.
Еще одна функция амниотической жидкости — смягчать пуповину ребенка. Таким образом, низкий уровень амниотической жидкости повышает риск сдавления пуповины, что препятствует притоку крови, кислорода и питательных веществ к ребенку.
Команда специалистов по уходу
В Midwest Fetal Care Center, созданном при сотрудничестве Children’s Minnesota и Allina Health, мы специализируемся на индивидуальном подходе, который начинается с того, что у вас есть собственный координатор по личному уходу, который поможет вам ориентироваться в процессе лечения вашего ребенка. Мы используем комплексный командный подход к маловодию и любым связанным с ним аномалиям. Таким образом, вы можете быть уверены в получении наилучшей информации от самых опытных врачей страны. В случае олигогидрамниона ваша команда по уходу начнёт со специалиста по охране матери и плода, но может также включать детского специалиста по почкам, неонатолога, детского хирурга, генетика, медсестру-координатора по уходу, клинического социального работника по уходу за плодом и нескольких других технических специалистов. специалисты. Вся эта команда будет внимательно следить за вами и вашим ребенком в процессе оценки и будет нести ответственность за разработку и выполнение вашего полного плана ухода.
Познакомьтесь с командой
Что может вызвать маловодие?
Несколько факторов могут привести к снижению количества амниотической жидкости по сравнению с нормой. Одним из них является преждевременный разрыв плодных оболочек или амниотического мешка. Если в амниотическом мешке (мешке с водами) есть небольшое отверстие, амниотическая жидкость может вытекать во влагалище матери, оставляя меньше нормы вокруг ребенка. В то время как мы часто думаем о мешке с водой, который разорвется сразу, небольшая утечка может вызвать медленную струйку воды с течением времени, а не драматический поток.
После 20-й недели беременности амниотическая жидкость состоит в основном из мочи ребенка. Все, что заставляет ребенка производить меньше мочи, чем обычно, может привести к уменьшению количества амниотической жидкости. К таким факторам относятся следующие:
- Проблемы с почками у ребенка . Врожденный порок, связанный с почками — например, отсутствие или неработоспособность почек — серьезно ограничивает выработку мочи и амниотической жидкости.
- Проблемы с мочевым пузырем или уретрой у ребенка . Если у ребенка закупорка уретры или мочевого пузыря, то образовавшаяся моча может застрять в мочевом пузыре и не попасть в амниотический мешок, что приведет к низкому уровню амниотической жидкости.
- Плохое функционирование плаценты ребенка .
Ребенок получает воду, питательные вещества и кислород из плаценты через пуповину. Если плацента не может производить достаточное количество воды и питательных веществ для ребенка, тогда ребенок может производить меньше мочи. Это состояние чаще всего встречается у детей с задержкой внутриутробного развития.
В некоторых случаях, связанных с близнецами, олигогидрамнион вызывается синдромом переливания крови от близнеца (ТТТ), серьезным заболеванием, связанным с плацентой, в результате которого один близнец окружен слишком небольшим количеством амниотической жидкости, а другой — слишком большим.
Как диагностируется маловодие?
Маловодие диагностируется с помощью УЗИ. В некоторых случаях — например, если у ребенка врожденный порок, связанный с почками или мочевым пузырем — маловодие может быть замечено на 20-недельном УЗИ или даже раньше. В других случаях, например, при разрыве плодных оболочек или плохом функционировании плаценты, уровень жидкости может быть нормальным в начале беременности и снижаться позже.
Во всех этих случаях диагноз маловодия подтверждается с помощью ультразвукового изображения для визуального измерения кармана амниотической жидкости в каждом из четырех квадрантов матки и последующего суммирования этих измерений.
Чтобы определить, не подтекает ли жидкость из амниотического мешка вашего ребенка, врач проведет гинекологический осмотр на наличие признаков скопления амниотической жидкости во влагалище. Мазок этой жидкости также может быть проверен на наличие химических веществ, обнаруженных только в амниотической жидкости. Если эти тесты положительны, то водяной мешок вашего ребенка, вероятно, порвался.
Пренатальное ведение детей с маловодием начинается с получения как можно большего количества информации о состоянии как можно раньше. Для сбора этой информации мы можем порекомендовать один или несколько методов пренатального скрининга, включая УЗИ плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и ультразвуковую допплерографию.
Виды скрининга
Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?
УЗИ плода с высоким разрешением — это неинвазивное исследование, которое проводит один из наших специалистов по УЗИ. Тест использует отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием почек и других внутренних органов вашего ребенка, а также за объемом амниотической жидкости, которая окружает вашего ребенка на протяжении всей беременности.
Что такое эхокардиограмма плода?
Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») проводится в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода). Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением направлена на изучение строения и функционирования сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что дети с врожденными дефектами подвергаются повышенному риску аномалий сердца.
Что такое ультразвуковая допплерография?
Ультразвуковая допплерография использует звуковые волны для измерения скорости кровотока через пуповину или кровеносные сосуды вашего ребенка. Измерение кровотока позволяет нам оценить, насколько хорошо работает плацента вашего ребенка, в частности, насколько хорошо кровь течет между плацентой и вашим ребенком. Проблемы с кровотоком чаще всего встречаются у детей с задержкой внутриутробного развития.
Что произойдет после того, как моя оценка будет завершена?
После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию о вашем ребенке, наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты. Поскольку маловодие связано с повышенным риском осложнений во время беременности и родов, мы рекомендуем тщательно следить за вашей беременностью, в том числе проводить дополнительные ультразвуковые обследования.
Медицинская бригада вашего ребенка разработает план ведения с учетом конкретных потребностей вашего ребенка. Особенности плана будут зависеть от того, почему мы считаем, что у вашего ребенка мало амниотической жидкости.
- Если количество амниотической жидкости мало из-за разрыва плодных оболочек, вас госпитализируют, чтобы мы могли наблюдать за вами на предмет признаков преждевременных родов. Вы также получите антибиотики для предотвращения инфекции, и, возможно, вам будут индуцировать роды, в зависимости от того, на каком сроке вы находитесь во время беременности.
- Если количество амниотической жидкости мало из-за того, что плацента ребенка плохо функционирует, вам будут назначены частые обследования, возможно, включая ультразвуковую допплерографию. Мы будем внимательно следить за тем, как развивается ваш ребенок и как функционирует плацента. Иногда для этого мониторинга матерей необходимо госпитализировать. Кроме того, вам могут дать лекарства, чтобы подготовить легкие вашего ребенка к возможным досрочным родам. В некоторых случаях детей с плохо функционирующей плацентой необходимо родить раньше, чтобы предотвратить дистресс плода или мертворождение.
- Если у вашего ребенка мало амниотической жидкости из-за анатомической проблемы с почками, мочевым пузырем или уретрой ребенка, план ведения вашего ребенка будет основываться на конкретном врожденном дефекте. Мы постараемся определить любые осложняющие факторы, которые могут потребовать дополнительных методов лечения или консультаций. Таким образом, мы можем быть готовы во время и после родов оптимально заботиться о вашем ребенке.
Мы также поможем организовать для вас консультации с детскими урологами или нефрологами (специалистами по почкам), которые посоветуют вам любую операцию или другую специализированную помощь, которая может понадобиться вашему ребенку после рождения. В некоторых случаях, например при обструкции нижних мочевыводящих путей (LUTO), мы также можем предложить пренатальное вмешательство.
- Если есть опасения, что у вашего ребенка может быть неадекватное развитие легких из-за длительного маловодия на ранних сроках беременности, мы будем работать с вашей семьей, неонатологом вашего ребенка и специалистами по паллиативной помощи, чтобы обеспечить лечение и уход, которые вы хотите для вашего ребенка. во время и после рождения.
Лечение маловодия после рождения
Новорожденных с маловодием можно рожать через естественные родовые пути. Однако они подвержены повышенному риску во время родов оказаться в ненормальном положении (не «положить» голову вперед) и иметь временные падения (замедления) частоты сердечных сокращений. В любой из этих ситуаций может потребоваться кесарево сечение. Во время родов ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением, и ваш врач будет готов ко всем осложнениям или исходам.
Если есть какие-либо опасения по поводу сопутствующих врожденных дефектов, ваш ребенок может родиться в Центре матери и ребенка в Abbott Northwestern and Children’s Minnesota в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в United and Children’s Minnesota в Сент-Поле. Children’s Minnesota — один из немногих центров в стране, где родильный дом расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Кроме того, многие из врачей, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы сразу же оказать помощь в уходе за ним.
Каков долгосрочный прогноз для моего ребенка?
Прогноз для детей с маловодием зависит от основной причины этого состояния, а также от того, насколько низко падает уровень амниотической жидкости и когда во время беременности уровень становится низким. Младенцы, у которых развивается олигогидрамнион после 23–24 недель, обычно имеют адекватное развитие легких и отличный прогноз, в зависимости от срока беременности, в котором они родились.
Если уровень жидкости низкий из-за разрыва плодных оболочек или плохой функции плаценты, прогноз зависит, прежде всего, от гестационного возраста ребенка и массы тела при родах. Прогноз часто благоприятный, хотя многие из этих детей нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных из-за небольшого размера или недоношенности.
Прогноз для детей, маловодие которых вызвано врожденными дефектами почек или мочевого пузыря, зависит от функции почек после рождения. Некоторым детям требуется диализ или трансплантация почки в младенчестве или раннем детстве, что может быть очень сложным для семей.
Если уровень амниотической жидкости был очень низким в период второго триместра, когда легкие развиваются на пике, у ребенка может не развиться достаточное количество легочной ткани и у него могут возникнуть проблемы с дыханием при родах.