Сколько воды должен выпивать 4 месячный ребенок в день: Сколько воды давать ребенку? — энциклопедия

Что делать, если кошка не пьет воду — как приучить кота к питью

Здравствуйте!

Сегодня хотим поговорить о достаточно важном моменте, который касается владельцев кошачьих – о том, как и сколько пьет Ваша кошка, на что это влияет и почему стоит внимательно присмотреться к такому обычному жизненному ритуалу питомца.

Как кошки пьют

Замечали ли Вы когда-нибудь, как пьет Ваша пушистая любимица?… Интересный и увлекательный природный процесс исследовали ученые, и вот, что они увидели.

В отличие от собак, которые во время питья используют язык, как черпак, загибая его «трубочкой внутрь», кошки изгибают язык назад, сворачивая его почти что в мягкий знак. Едва коснувшись жидкости, язык начинает подниматься, поднимая за собой столб жидкости – микроскопическую порцию примерно в 0,1 мл. Обычные домашние кошки (в отличие от крупных диких сородичей) успевают проделать это 4 раза в секунду!

Вы, наверняка, замечали, что кошки не очень любят лакать из блюдца, зато охотнее пьют из глубоких мисок. Кошки давно сменили вольные поля на проживание в домашней среде, но процесс питья не изменился. Наиболее удобными для них остаются емкости, которые позволяют проделать маневр язычком.

Нормы питья: Сколько кошка должна пить?

Разные источники рекомендуют по-разному. По общепринятым правилам суточная норма воды рассчитывается по весу животного, примерно 20–40 мл на 1 кг веса. Вернее же будет сказать, что этот приблизительный показатель напрямую зависит и от здоровья, и от веса, и от возраста и активности питомца, и для крупных активных котов и кошек нормой может быть и 50 мл/кг в день.

Стоит упомянуть, что есть отдельные нормы, ориентированные на тип питания кошачих – если животное содержится на сухом корме, то количество воды за день в граммах должно в 3 раза превышать  ее суточную норму сухого корма. Например, если котенок, оторванный от матери, ест 80 г корма в день, то выпивать он должен уже 240 мл воды. Цифра корректируется, если животное пьет молоко или питается влажной натуральной пищей.

Почему кошкам важно пить достаточное количество жидкости?

Мочеполовая система кошек устроена так, что при малом количестве жидкости почки быстро накапливают осадок и за короткий срок развивается мочекаменная болезнь.

 Бессимптомно на первых порах протекающее заболевание очень опасно – если вовремя не заметить, что кошка мало пьет, процесс очень быстро перетекает в стадию, когда животному требуется медицинская помощь. И если растворимые струвитные соединения солей лечатся строгой диетой кормами специального назначения, то нерастворимые оксалатные в данным момент, к сожалению, подлежат удалению только хирургическим путем…

МКБ струвитного или оксалатного типа – владельцы, столкнувшиеся с проблемой, знают, как сложно, долго, дорого – а порой, невозможно – бывает эту проблему решить.

Как понять, что кошка мало пьет?

Очень просто – понаблюдать за количеством воды в емкостях, откуда животное имеет обыкновение пить. Даже учитывая испарение, разница должна оставаться заметной. Правда, тут стоит учесть, что животное часто может пить из мест, которые для этого не предназначены… Например, аквариумы, подтекающие краны и …унитазы.

Другой вариант – посчитать, сколько раз в день животное ходит в туалет. Нормой для взрослых кошек считается до 5 раз в день, чуть меньше – 1-3 – может быть у стерилизованной кошки.

В случае, если животное не ходит «по-маленькому» сутками (и это точно, и нигде нет «сюрпризов»), следует обратиться к врачу.

Почему кошка не хочет пить, и что с этим делать? Несколько советов:

Рассмотрим несколько моментов, почему кошка мало пьет или может вообще не пить воду – это и природные, эволюционные, и личностные качества этих красивых, но своенравных животных.

Что делать, если кот не пьет воду?

Чтобы приучить кошку, кота или котенка пить воду, рекомендуем следовать следующим советам:

1. Начнем с того, что иногда питомец просто хочет выбора или забывает, что нужно пить. Да, вот так просто – имея больше одного источника жидкости в разных местах, животное будет чаще находить его и утолять жажду.

СОВЕТ: Заведите несколько мисок и поставьте их в разных местах по квартире – особенно там, где кошка любит находиться подолгу.

2. Многих кошек привлекает автопоилка — фонтан для воды. Природой заложено, что представителям семейства кошачьих привычнее пить из проточных водоемов, под шум воды. Так пили их дикие предки, и их организм запомнил, что стоячие лужи могут быть опасны и нести болезнь. Потому-то падающие капли или струящаяся из под крана вода вызывают больше желания, чем красивая, но неподвижная миска – она больше насыщена кислородом, прохладнее и вкуснее. А из-за того, что предки домашних котов жили в пустыне и им, в отличие от собак, не так критично чувство жажды, кошки могут долго ждать и выбирать, что пить – к сожалению, себе во вред.

Принцип работы автопоилки — фонтана довольно прост. Небольшие емкости с движком прогоняют воду через встроенный фильтр, где она очищается и насыщается кислородом, возвращаясь обратно в основной отсек. Достаточно шумные, чтобы привлечь внимание, но не такие, чтобы отпугнуть, журчащие фонтанчики и поилки позволяют кошке в любое время суток иметь доступ к свежей проточной воде.

Современные фонтанчики сделаны из безопасных и прочных материалов, они имеют длинный шнур, не занимают много места и стоят достаточно бюджетно, оправдывая затраты своей полезностью. Тот самый вариант, когда лучше предупредить, чем лечить.

Автопоилка-фонтан для кошек и собак Feed-Ex Spring – достаточно мощная автопоилка-фонтанчик, работающая от сети, с двумя сменными насадками, работающими в режимах «родник» и «Ручеек». Между прочим, наш хит!

Автопоилка-фонтан Feed-Ex Cath3O с функцией гигиены – работающая от сети автопоилка, добавив в которую специальные безопасные таблетки, можно научиться чистить кошке зубы, не касаясь ее;)

СОВЕТ: Если сомневаетесь, подойдет ли автопоилка вашей кошке, попробуйте оставить недозакрытым кран в ванной и понаблюдайте, проявляет ли животное интерес к проточной воде. Давайте кошке попить из проточной струи воды, если она пригодна для питья – у здорового животного это не должно вызывать проблем.

О том, как качество воды может влиять на здоровье питомца, можно почитать в нашей новой статье: Влияние воды на здоровье собак и кошек

3. Мы о таком не задумываемся, но отбить желание у привередливой красавицы может наличие рядом с водой миски с кормом – во-первых, кошку может отпугнуть запах, который частично впитает жидкость, а во-вторых, при таком варианте довольно часто мелкие частицы еды попадают в воду, она засоряется и становится непригодной для питья.  В природе дикие кошки стараются питаться как можно дальше от источника воды, сохраняя его чистым от загрязнений и бактерий.  По той же причине не годится «старая» затхлая вода, важно не забывать вовремя менять и чистить емкость. Кстати, автопоилка решает и эту проблему.

СОВЕТ: Не ставьте миску с водой и кормом рядом. Меняйте воду в миске и тщательно мойте ее каждый день (летом – чаще!), хорошо прополаскивая от моющего средства.

4. Когда инстинкт самосохранения решает: кошка не будет охотно пить из миски в углу, если это ставит ее в позицию, когда потенциальная угроза может оказаться за спиной.

СОВЕТ: Не располагайте миску в углу.

5. Очень важен в емкости уровень воды. Кошки ценят привычку – если делать его разным все время, кошка будет лапой проверять, не веря своим глазам, что возвращает нас чуть выше, в момент, когда вода становится «грязной» и непригодной для питья.

СОВЕТ: По возможности, всегда наливайте в миску одинаковый уровень воды.

6. Что касается воды «из еды». Любимая еда кошек в природе – мыши, которые на 70% состоят из воды. Сухие корма лишь на 10% состоят из влаги, потому очень важно давать влажный корм – в его составе эта цифра может доходить до 75%.

СОВЕТ: Обязательно подкармливайте кошку влажным кормом. Дополнительные влажные корма можно давать поочередно с сухими  в дополнение, полнорационные влажные корма заменяют сухие корма полностью.

7. В некоторых случаях избирательность вызвана просто тем, что кошки – это кошки. Например, в узкой миске чувствительные усики – вибриссы – могут касаться стенок, вызывая неприятные ощущения, и кошка откажется из нее пить. Кстати, что касается мисок – по наблюдениям, коты больше любят керамические и стеклянные, но могут отказываться от пластиковых и от металлических, хотя, конечно, точной статистики нет, и все зависит от конкретного питомца.

СОВЕТ: Выбирайте миску поглубже и пошире в зависимости от размеров питомца, чтобы, не касаясь усами, кошке было удобно лакать. Пробуйте разные формы и материалы.

Еще рекомендуем:

Автопоилка-фонтан для улицы Feed-Ex AquaMat – неиссякаемый источник, автопоилка, которую можно подключать к садовому шлангу и не беспокоиться, что животное будет пить из лужи!

Автопоилка Stefanplast Break Reserve Acqua – достаточно простая автопоилка без батареек и сети, работающая по принципу «перевернутый стаканчик». Когда животное отпивает часть жидкости, новая стекает под собственным весом из специальной емкости. Оборудована нескользящими ножками.

© Все права защищены. Частичное или полное использование материалов разрешается только при условии ссылки и/или прямой открытой для поисковых систем гиперссылки на непосредственный адрес материала на сайте Holistic-shop.ru.

таблетки диспергируемые, 500 мг — Энциклопедия лекарств РЛС

Полусинтетическое антибактериальное ЛС, аналог ампициллина, обладающий широким спектром бактерицидной активности в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Молекулярная масса 419,45 Да.

Фармакодинамика

Механизм действия

Амоксициллин сходен с пенициллином по своему бактерицидному действию в отношении чувствительных бактерий на стадии активного размножения. Он действует путем ингибирования биосинтеза клеточной стенки, что приводит к гибели бактерий.

Механизм резистентности

Резистентность к амоксициллину опосредуется главным образом бета-лактамазами, которые расщепляют бета-лактамное кольцо амоксициллина, делая его неактивным.

Амоксициллин проявляет активность в отношении большинства изолятов бактерий, перечисленных ниже, как in vitro»>in vitro, так и при инфекциях с выраженными клиническими симптомами.

Грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. (альфа- и бета-гемолитические изоляты).

Грамотрицательные микроорганизмы: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Proteus mirabilis.

Методы определения чувствительности микроорганизмов

По возможности лаборатории клинической микробиологии должны предоставлять врачам результаты тестов in vitro»>in vitro на чувствительность к антибактериальным ЛС, используемым в медицинских учреждениях, в виде периодических отчетов, описывающих профиль чувствительности внутрибольничных (нозокомиальных) и внебольничных патогенных микроорганизмов, для правильного подбора антибактериальных ЛС при лечении.

Методы разведения. Для определения МПК противомикробных ЛС используются количественные методы. Показатель МПК дает оценку чувствительности бактерий к противомикробным соединениям. МПК следует определять с использованием стандартизированного метода исследования (разведения в бульоне или агаре). Значения МПК следует интерпретировать в соответствии с критериями, приведенными в таблице 1.

Диффузионные методы. Количественные методы, требующие измерения диаметра зоны, также дают предварительную оценку чувствительности бактерий к противомикробным соединениям. Размер зоны следует определять с использованием стандартизированного метода исследования.

Чувствительность к амоксициллину Enterococcus spp., Enterobacteriaceae и H.influenzae может быть определена путем тестирования ампициллина. Чувствительность к амоксициллину Staphylococcus spp. и бета-гемолитических Streptococcus spp. может быть определена путем тестирования пенициллина. Большинство изолятов Enterococcus spp., устойчивых к ампициллину или амоксициллину, продуцируют бета-лактамазу типа Temoneira (TEM). Тест на бета-лактамазу является быстрым способом определения резистентности к ампициллину и амоксициллину.

Чувствительность к амоксициллину Streptococcus pneumoniae (изоляты, не вызывающие менингит) может быть определена путем тестирования пенициллина или оксациллина. Критерии интерпретации чувствительности S.pneumoniae к амоксициллину представлены в таблице 1.

Таблица 1

Критерии интерпретации теста на чувствительность для амоксициллина

Патогенный микроорганизм	МПК, мкг/мл			Диаметр зоны по диско-диффузионному методу, мм
	Чувствительные	Умеренно чувствительные	Резистентные	Чувствительные	Умеренно чувствительные	Резистентные
S. pneumoniae (изоляты, не вызывающие менингит)1	≤2	4	≥8	–	–	–

¹S.pneumoniae следует тестировать с использованием диска, пропитанного 1 мкг оксациллина. Изоляты с размером зоны оксациллина ≥20 мм считаются чувствительными к амоксициллину. МПК амоксициллина следует определять на изолятах S.pneumoniae с размерами зоны оксациллина ≤19 мм.

Результат «Чувствительный» означает, что противомикробное ЛС, вероятно, будет подавлять рост возбудителя, если достигнет необходимой для этого концентрации в очаге инфекции.

Результат «Умеренно чувствительный» указывает на неоднозначность, и если микроорганизм не обладает чувствительностью к альтернативным, клинически приемлемым ЛС, тест следует повторить. Данная категория подразумевает возможность клинического применения в тех органах и тканях организма, где ЛС физиологически сконцентрировано. Данная категория также обеспечивает буферную зону, которая предотвращает возникновение серьезных расхождений в интерпретации из-за небольших неконтролируемых технических факторов.

Результат «Резистентный» указывает на то, что противомикробное ЛС вряд ли будет подавлять рост возбудителя (патогенного микроорганизма) при достижении концентрации, обычно наблюдаемой в очаге инфекции, и следует выбрать другую терапию.

Тестирование на чувствительность к H.pylori

Методы тестирования чувствительности к амоксициллину in vitro»>in vitro для определения МПК и размеров зон не были стандартизированы, валидированы или одобрены для тестирования H.pylori. Пробы на H.pylori и результаты теста на чувствительность к кларитромицину должны быть получены на изолятах от пациентов, у которых тройная терапия оказалась неэффективной. Если обнаружена резистентность к кларитромицину, следует использовать режим, не содержащий кларитромицин.

Контроль качества

Стандартизированные методы тестирования на чувствительность требуют использования средств лабораторного контроля, а также достаточного опыта и квалификации сотрудника, выполняющего тест, для мониторинга и обеспечения правильности и прецизионности измерений. Стандартный порошок амоксициллина должен обеспечивать диапазон значений МПК, указанный в таблице 2.

Таблица 2

Допустимые диапазоны контроля качества для амоксициллина¹

¹ Пределы контроля качества при тестировании чувствительности E.Coli 35218 на гемофильной тест-среде (Haemophilus Test Medium, HTM) составляют ≥256 мкг/мл для амоксициллина; тестирование может помочь определить, сохранил ли изолят способность продуцировать бета-лактамазу.

Фармакокинетика

Абсорбция

После перорального приема амоксициллин быстро абсорбируется, не разрушается в кислой среде желудка. Влияние приема пищи на всасывание амоксициллина недостаточно изучено, применение амоксициллина в дозах 400 и 875 мг было изучено только в начале легкого приема пищи.

Пероральное применение амоксициллина в форме капсул в дозах 250 и 500 мг приводит к среднему значению max»>C_max в плазме крови через 1–2 ч после приема в диапазоне от 3,5 до 5 и 5,5 до 7,5 мкг/мл соответственно.

Средние фармакокинетические параметры амоксициллина после перорального приема в форме таблеток в дозе 875 мг, полученные в ходе открытого двухэтапного перекрестного исследования биоэквивалентности однократной дозы у 27 взрослых пациентов, в котором сравнивали применение амоксициллина в дозе 875 мг и комбинации амоксициллин + клавулановая кислота в дозе 875 мг, составляли: AUC_0–∞ — (35,4± 8,1) мкг·ч/мл, max»>C_max — (13,8±4,1) мкг/мл. Принятие дозы осуществлялось в начале легкого приема пищи после воздержания от приема пищи в течение ночи.

Прием амоксициллина в виде суспензии для перорального приема в дозах 125 и 250 мг/5 мл приводит к среднему max»>C_max в плазме крови через 1–2 ч после приема в диапазоне от 1,5 до 3 и от 3,5 до 5 мкг/мл соответственно.

Пероральное применение однократных доз амоксициллина в форме жевательных таблеток в дозе 400 мг и суспензии для приема внутрь в дозе 400 мг/5 мл у 24 взрослых добровольцев дало сопоставимые фармакокинетические показатели (таблица 3).

Таблица 3

Средние фармакокинетические параметры амоксициллина в форме жевательных таблеток (400 мг) и суспензии для перорального приема (400 мг/5 мл) у здоровых взрослых добровольцев (± стандартное отклонение)

¹ Средние значения у 24 здоровых добровольцев. max»>T_max примерно 1 ч после приема.

Распределение

Амоксициллин легко проникает в большинство тканей и жидкостей организма, за исключением головного мозга и спинномозговой жидкости, кроме случаев воспаления оболочек головного мозга. В сыворотке крови амоксициллин примерно на 20% связан с белками. После введения амоксициллина в дозе 1 г с помощью специальной технологии кожного отверстия для количественного определения уровня антибиотика амоксициллин в терапевтических концентрациях был обнаружен в интерстициальной жидкости.

Метаболизм и выведение

T_1/2 амоксициллина составляет 61,3 мин. Примерно 60% перорально принятой дозы амоксициллина выводится с мочой в течение 6–8 ч. Определяемые концентрации в сыворотке крови наблюдаются до 8 ч после перорального приема дозы амоксициллина. Поскольку бóльшая часть введенной дозы амоксициллина выводится с мочой в неизмененном виде, его выведение может быть замедлено при одновременном применении пробенецида (см. «Взаимодействие»).

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Долгосрочные исследования на животных для оценки канцерогенного потенциала не проводились.

Исследования по выявлению мутагенного потенциала амоксициллина в качестве моновещества (только амоксициллин) не проводились, тем не менее имеется информация, полученная в результате исследований комбинации амоксициллин + клавулановая кислота в соотношении 4:1. Данная комбинация не продемонстрировала признаков мутагенности в тесте на бактериальную мутацию Эймса и на генную конверсию дрожжей. Комбинация амоксициллин + клавулановая кислота была слабо положительной в тесте на клетках лимфомы мышей, но тенденция к увеличению частоты мутаций в этом тесте наблюдалась при дозах, которые также были связаны со снижением выживаемости клеток. Она была отрицательной в микроядерном тесте на мышах и в методе доминантных леталей на мышах. Клавулановая кислота (в виде соли калия) в качестве моновещества (только клавуланат калия) продемонстрировал отрицательный результат в тесте на бактериальную мутацию Эймса и в микроядерном тесте на мышах.

В исследовании репродуктивной функции нескольких поколений крыс не наблюдалось нарушения фертильности или других неблагоприятных эффектов со стороны репродуктивной функции при дозах до 500 мг/кг (примерно в 2 раза выше дозы 3 г для человека в пересчете на площадь поверхности тела).

Клинические исследования

Эрадикация H. pylori для снижения риска рецидива язвы двенадцатиперстной кишки

В рандомизированных двойных слепых клинических исследованиях, проведенных в США с участием пациентов с H.pylori и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (определяемой как активная язва или язва двенадцатиперстной кишки в анамнезе в течение 1 года), оценивали эффективность применения лансопразола в комбинации с амоксициллином (в форме капсул) и кларитромицином (в форме таблеток) в качестве тройной терапии продолжительностью 14 дней или в комбинации с амоксициллином (в форме капсул) в качестве двойной терапии продолжительностью 14 дней для эрадикации H.pylori. На основании результатов данных исследований были установлены безопасность и эффективность двух различных схем эрадикации.

Тройная терапия. Амоксициллин в дозе 1 г 2 раза в день + кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в день + лансопразол в дозе 30 мг 2 раза в день (таблица 4).

Двойная терапия. Амоксициллин в дозе 1 г 3 раза в день + лансопразол в дозе 30 мг 3 раза в день (таблица 5).

Продолжительность курсов лечения составляла 14 дней. Эрадикация H.pylori определялась как 2 отрицательных теста (посев и гистология) через 4–6 нед после окончания лечения. Было показано, что тройная терапия более эффективна, чем все возможные комбинации двойной терапии, и что двойная терапия более эффективна, чем обе монотерапии. Было показано, что эрадикация H.pylori снижает риск рецидива язвы двенадцатиперстной кишки.

Таблица 4

Показатели эрадикации H.pylori при применении амоксициллина в составе режима тройной терапии

¹ Анализ проводили на основе данных пациентов, поддающихся оценке, с подтвержденной язвой двенадцатиперстной кишки (активной или в анамнезе в течение 1 года) и инфекцией H. pylori на исходном уровне, определяемой как минимум двумя положительными результатами из 3 эндоскопических тестов CLOtest, гистологии и/или посева. Пациентов включали в анализ, если они завершили исследование. Кроме того, если пациенты выбывали из исследования из-за развития нежелательной реакции, связанной с исследуемым ЛС, они включались в анализ как не прошедшие терапию.

² Пациентов включали в анализ, если у них была подтверждена инфекция H.pylori на исходном уровне, как определено выше, и была подтверждена язва двенадцатиперстной кишки (активная или в анамнезе в течение 1 года). Все выбывшие из исследования были включены как не прошедшие терапию.

Таблица 5

Показатели эрадикации H.pylori при применении амоксициллина в составе режима двойной терапии

¹Анализ проводился на основе данных пациентов, поддающихся оценке, с подтвержденной язвой двенадцатиперстной кишки (активной или в анамнезе в течение 1 года) и инфекцией H. pylori на исходном уровне, определяемой как минимум двумя положительными результатами из 3 эндоскопических тестов CLOtest, гистологии и/или посева. Пациентов включали в анализ, если они завершили исследование. Кроме того, если пациенты выбывали из исследования из-за развития нежелательной реакции, связанной с исследуемым ЛС, они включались в анализ как не прошедшие терапию.

² Пациентов включали в анализ, если у них была подтверждена инфекция H.pylori на исходном уровне, как определено выше, и была подтверждена язва двенадцатиперстной кишки (активная или в анамнезе в течение 1 года). Все выбывшие из исследования были включены как не прошедшие терапию.

Инфекции ЛОР-органов (уха, носа и горла), вызванные чувствительными (только бета-лактамазотрицательные) изолятами Streptococcus species (только альфа- и бета-гемолитические изоляты), Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp. или Haemophilus influenzae; инфекции мочеполового тракта, вызванные чувствительными (только бета-лактамазотрицательные) изолятами Escherichia coli, Proteus mirabilis или Enterococcus faecalis; инфекции кожи и подкожной клетчатки, вызванные чувствительными (только бета-лактамазотрицательные) изолятами Streptococcus spp. (только альфа- и бета-гемолитические изоляты), Staphylococcus spp. или E.Coli; инфекции нижних дыхательных путей, вызванные чувствительными (только бета-лактамазотрицательные) изолятами Streptococcus spp. (только альфа- и бета-гемолитические изоляты), S. pneumoniae, Staphylococcus spp. или H.Influenzae; инфекции H.pylori (в виде тройной терапии с использованием кларитромицина и лансопразола или двойной терапии с использованием лансопразола у пациентов с инфекцией H.pylori и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (активная язва или язва двенадцатиперстной кишки в анамнезе в течение 1 года) с диагностированной аллергией или непереносимостью кларитромицина, или у которых диагностирована или подозревается резистентность к кларитромицину).

Серьезная реакция гиперчувствительности (например, анафилаксия или синдром Стивенса-Джонсона) на амоксициллин или другие бета-лактамные антибактериальные ЛС (например, пенициллины и цефалоспорины).

Данные клинических исследований

Наиболее частыми побочными реакциями (>1%), наблюдавшимися в клинических исследованиях амоксициллина (в форме капсул, таблеток или в виде суспензии для перорального приема), были диарея, кожная сыпь, рвота и тошнота.

Тройная терапия. Наиболее частыми побочными реакциями у пациентов, получавших тройную терапию (амоксициллин + кларитромицин + лансопразол), были диарея (7%), головная боль (6%) и извращение вкуса (5%).

Двойная терапия. Наиболее частыми побочными реакциями у пациентов, получавших двойную терапию амоксициллин + лансопразол, были диарея (8%) и головная боль (7%).

Более подробную информацию о побочных реакциях при применении кларитромицина или лансопразола следует смотреть в инструкциях по их медицинскому применению.

Данные пострегистрационных наблюдений

В дополнение к побочным реакциям, о которых сообщалось в ходе клинических исследований, в период пострегистрационного применения пенициллинов были выявлены следующие нежелательные реакции. Поскольку данные об этих реакциях были получены из спонтанных сообщений от популяции неопределенного размера, невозможно достоверно оценить их частоту возникновения или установить причинно-следственную связь с воздействием амоксициллина. Данные побочные реакции были включены в список из-за сочетания их серьезности, частоты сообщений или потенциальной причинно-следственной связи с применением амоксициллина.

Инфекции и инвазии: кожно-слизистый кандидоз.

Со стороны ЖКТ: черный «волосатый» язык, геморрагический/псевдомембранозный колит. Симптомы псевдомембранозного колита могут появиться во время или после антибактериальной терапии (см. «Меры предосторожности»).

Реакции гиперчувствительности: анафилаксия (см. «Меры предосторожности»). Сообщалось о таких реакциях, как сывороточноподобный синдром, эритематозная макулопапулезная сыпь, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, гиперчувствительный васкулит и крапивница.

Со стороны печени: умеренное повышение уровня АСТ и/или АЛТ, но значимость этого явления неизвестна. Сообщалось о нарушениях функции печени, включая холестатическую желтуху, печеночный холестаз и острый цитолитический гепатит.

Со стороны почек: кристаллурия (см. «Передозировка»).

Со стороны крови и лимфатической системы: анемия, включая гемолитическую, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения и агранулоцитоз. Данные нежелательные реакции обычно обратимы после прекращения терапии и считаются явлениями гиперчувствительности.

Со стороны ЦНС: обратимая гиперактивность, возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, судороги, изменения поведения и/или головокружение.

Прочее: изменение цвета зубов (коричневое, желтое или серое окрашивание). Большинство сообщений касалось педиатрических пациентов. В большинстве случаев изменение цвета уменьшалось или полностью устранялось с помощью обычной или профессиональной чистки зубов.

Перорально, режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются врачом, в зависимости от показания, возраста и состояния пациента.

Анафилактические реакции

Сообщалось о возникновении серьезных и иногда жизнеугрожающих реакций гиперчувствительности у пациентов, принимающих пенициллины, включая амоксициллин. Хотя анафилаксия чаще возникает после парентеральной терапии, она наблюдалась и у пациентов, принимающих пероральные пенициллины. Эти реакции чаще наблюдаются у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину и/или чувствительностью к нескольким аллергенам в анамнезе. Имеются сообщения о пациентах с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе, у которых наблюдались тяжелые реакции при лечении цефалоспоринами. Перед началом терапии амоксициллином следует тщательно выяснить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.

Диарея, ассоциированная с C.difficile

Диарея, ассоциированная с C.difficile, наблюдается при применении почти всех противомикробных ЛС, включая амоксициллин, а ее степень тяжести может варьировать от легкой диареи до жизнеугрожающего колита. Применение противомикробных ЛС нарушает нормальную флору толстой кишки, что приводит к чрезмерному росту C.difficile.

C.difficile вырабатывает токсины A и B, которые способствуют развитию ассоциированной с ней диареи (CDAD). Штаммы C.difficile, продуцирующие очень высокий уровень токсинов, вызывают повышенную заболеваемость и смертность, поскольку эти инфекции могут быть рефрактерны к антибактериальной терапии и потребовать колэктомии. Возможность развития CDAD необходимо рассматривать у всех пациентов, у которых на фоне приема антибактериальных ЛС развивается диарея. Необходимо тщательно собирать анамнез, поскольку, по имеющимся данным, CDAD может возникнуть и через 2 мес после приема противомикробных ЛС.

При подозрении на CDAD или ее подтверждении может потребоваться прекращение применения противомикробных ЛС, неактивных против C.difficile. В соответствии с клиническими показаниями следует контролировать объем жидкости и электролитов, проводить белкую диету, лечение противомикробными ЛС, активными в отношении C.difficile, и хирургическое обследование.

Риск развития лекарственно-резистентных микроорганизмов

Применение амоксициллина при отсутствии доказанной или с высокой вероятностью предполагаемой бактериальной инфекции или профилактических показаний может не принести пользы пациенту и повысить риск развития лекарственнорезистентных микроорганизмов.

Для снижения риска развития лекарственнорезистентных микроорганизмов и сохранения эффективности амоксициллина и других антибактериальных ЛС амоксициллин следует применять только для лечения или профилактики тех инфекций, которые вызваны или предположительно вызваны чувствительными бактериями. При наличии информации о культуре и чувствительности микроорганизмов следует учитывать ее при выборе или коррекции антибактериальной терапии. При отсутствии такой информации эмпирическому выбору терапии могут способствовать местные эпидемиологические данные и данные об особенностях чувствительности.

Применение у пациентов с мононуклеозом

У высокой доли пациентов с мононуклеозом, получающих амоксициллин, развивается эритематозная кожная сыпь. Амоксициллин не следует назначать пациентам с мононуклеозом.

Фенилкетонурия

ЛС на основе амоксициллина в качестве вспомогательного вещества могут содержать или не содержат фенилаланин и, следовательно, не могут или могут применяться у пациентов с фенилкетонурией.

Особые группы пациентов

Дети. Из-за неполного развития функции почек у новорожденных и детей первого полугодия жизни выведение амоксициллина может быть замедлено. Следует корректировать дозировку амоксициллина у детей в возрасте 12 нед или младше (≤3 мес).

Пожилой возраст. Был проведен анализ результатов клинических исследований амоксициллина для выявления различий в ответах на терапию у пациентов в возрасте 65 лет и старше и более молодых пациентов. Данный анализ не выявил различий между пожилыми и более молодыми пациентами, однако нельзя исключить более высокую чувствительность некоторых пожилых пациентов.

Поскольку амоксициллин в значительной степени выводится почками, риск развития побочных реакций может быть выше у пациентов с нарушением функции почек. Поскольку пациенты пожилого возраста имеют более высокую вероятность снижения функции почек, следует соблюдать осторожность при подборе дозы и контролировать функцию почек.

Почечная недостаточность. Амоксициллин выводится преимущественно почками, поэтому пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ <30 мл/мин) требуется коррекция дозы.

Ребенок не пьет воду? Вот что делать

Getty

Когда дети могут начинать пить воду?

Сколько воды должен пить ребенок? Пока ребенку не исполнится шесть месяцев, вы должны только давать ему грудное молоко или смесь. На самом деле, давать детям воду в возрасте до шести месяцев может быть опасно.

Но как только вы начнете есть твердую пищу, вы также можете давать им немного охлажденной кипяченой воды с каждым приемом пищи. Начинайте буквально с нескольких глотков, можно из ложки, и постепенно доводите до них, выпивая воду из чашки.

Просто убедитесь, что вода не заменяет потребление молока при грудном вскармливании или детских смесях, так как дети в возрасте до 1 года нуждаются в этих питательных веществах, и помните, что слишком много воды может вызвать боль в желудке. После 12-месячного возраста они могут самостоятельно регулировать потребление воды, а вода прямо из-под крана вполне приемлема.

Getty Images

Министерство здравоохранения Австралии сообщает: «Дети могут очень быстро обезвоживаться и сильно заболеть, если не пьют регулярно в течение дня. Убедитесь, что вокруг всегда много чистой питьевой воды для детей».

Сайт Victoria’s Better Health рекомендует детям от 1 до 3 лет выпивать около четырех чашек жидкости в день, в зависимости от того, насколько жаркая погода и сколько дети бегают. Большая часть этого должна быть вода.

Малыши могут легко обезвоживаться, так как они плохо понимают, когда хотят пить. Следите за такими признаками, как усталость и капризность, особенно если они были больны. Еще одним признаком является недостаточное мочеиспускание, они должны ходить от шести до восьми раз в день. Если вы обеспокоены, обратитесь за медицинской помощью.

Итак, теперь вы знаете, сколько должен пить ребенок, и знаете признаки, на которые следует обращать внимание, если он не выпивает.

Но так много родителей говорят: «Мой ребенок не пьет воду» или «Мой годовалый ребенок не пьет воду». Как сделать так, чтобы у вашего малыша, привыкшего к прекрасной сладости грудного молока или смеси, действительно развился вкус к воде?

Getty Images

1. Держите воду под рукой

Если вода предлагается регулярно и всегда доступна, ваши малыши с большей вероятностью попробуют ее.

Когда они станут достаточно взрослыми, пусть они сами выберут себе бутылку с водой/непроливайку и возьмут ее с собой повсюду: «У нас есть твоя бутылка с водой? Тогда мы можем идти!

Чтобы сделать его более особенным, вы можете украсить его любимую бутылку наклейками, связанными с интересами малыша: динозаврами, звездами, феями и т. д. Выпьем воды?» но «из какой чаши нам сегодня пить воду?» Для разнообразия попробуйте использовать сумасшедшие соломинки.

Также рекомендуется поставить на прикроватную тумбочку неглубокую чашку со свежей водой, чтобы предложить напиток перед сном или при пробуждении утром.

Getty Images

2. Время от времени попробуйте усилить вкус

Время от времени вы можете добавить ломтик лимона, лайма, огурца или имбиря. Или даже немного мяты или немного апельсинового сока.

Вовлеките своего ребенка, позволив ему выбрать: «Какой вкус у нас будет сегодня?» Или позвольте им помочь, сунув фрукты в чашку.

Когда молодые люди чувствуют, что у них есть выбор и они берут на себя ответственность, они с большей вероятностью попробуют что-нибудь. Не забудьте предложить простую воду в качестве одного из вариантов вкуса, чтобы у них не возникло ощущение, что пить простую воду само по себе не так хорошо.

Getty Images

3. Добавьте фруктов

Сделайте воду более привлекательной с добавлением фруктов.

Попробуйте домашнее фруктовое мороженое, приготовленное в основном из воды, но с замороженными внутри свежими фруктами (черника и малина выглядят красиво, можно использовать половинки винограда или ломтики киви), или сделайте свои собственные ледяные блоки с фруктовым соком или кусочками фруктов, чтобы добавить в них стаканы воды. (Ищите формы для льда интересной формы — их изготовление — это совместное занятие).

Getty Images

4. Это все развлечения и игры

Избавьтесь от необходимости заставлять их пить, ищите способы сделать выпивку частью игрового времени.

Для самых маленьких можно поиграть в прятки, в которых вы по очереди делаете глоток и после глотка корчите смешную рожицу, например, освежающее «а!»

Для тех, кто постарше, вы можете подсчитать количество глотков от 1 до 10, иметь специальные «водные короны», которые можно надевать во время питья, иметь таблицу вознаграждений за количество выпитых стаканов.

Пока дети находятся на грудном вскармливании или пьют детскую смесь, не так важно, сколько воды они пьют, важно научить их пить ее понемногу.

Getty Images

5. Соблюдайте режим дня

Приложите сознательные усилия, чтобы найти способы включить возможности питья воды в свой день и день вашего ребенка.

После чистки зубов: «Давайте выпьем воды, чтобы прополоскать рот».

Приходя на игровую площадку и покидая ее, и вы, и ваш ребенок должны попить из барботера — это новый навык — или из бутылочки с водой.

Каждый раз, когда вы возвращаетесь домой или занимаетесь чем-то вроде развешивания белья: «У нас был напряженный день, давайте выпьем стакан воды». Сделайте питье воды наградой за усилия.

Getty Images

6. Демонстрируйте хорошее поведение

Если ваши малыши увидят, что вы пьете воду вместо сока или безалкогольного напитка, они, скорее всего, тоже выпьют ее.

И если вы пьете чашку чая, кофе или чай, не упустите эту возможность. Сделайте им их особый горячий напиток, например, «горячую» (ну, теплую) воду с лимоном или имбирем, и наслаждайтесь этим временем вместе. Отлично подходит для чаепития!

Getty Images

7. Меньше вредного

Точно так же, как вы можете сократить количество сахара, рекомендуемого в рецептах печенья или выпечки, если вы собираетесь время от времени давать им сок или безалкогольный напиток, разбавьте его водой. . Попробуйте смешать половинку. Они не пропустят того, чего не знают.

Или приготовьте специальный маленький стакан для таких напитков, а большие стаканы оставьте для воды.

Что бы вы ни делали, оставляйте сладкие напитки в качестве случайного лакомства и ни в коем случае не предлагайте их ребенку, отказывающемуся пить воду. Тогда они всегда будут пытаться придерживаться альтернативы.

Помните, так называемый «здоровый» сок может содержать столько же сахара, сколько безалкогольный напиток. Сок можно выпить очень быстро, и он очень калорийный, поэтому он может помешать им есть. А сок или наливка в детской бутылочке вредны для зубов.

Если вы хотите дать им сок, попробуйте смешать овощи с фруктами в NutriBullet. Затем они получают пользу от клетчатки в мякоти, и им трудно выпить столько этой сытной жидкости.

Getty Images

8. Еще больше полезного

Не забывайте супы, фруктовые чашки, коктейли, питьевые йогурты и травяные чаи могут помочь восполнить потребление жидкости. Это также способ получить больше фруктов и овощей. (Опять же, они не должны заменять возможность пить чистую воду, и важно также предлагать воду вместе с этими продуктами.)

Кроме того, богатые водой свежие фрукты, такие как клубника и дыни, содержат более 90% воды, как и овощи, такие как салат.

Getty Images

Если ваш ребенок выглядит здоровым, но отказывается пить воду, просто придерживайтесь советов, приведенных выше, и любых других приемов, которые вы можете придумать.

Если ваш ребенок кажется нездоровым или был болен, отказ от питья может быть более серьезной проблемой.

Королевская детская больница Мельбурна сообщает:

«Младенцы и маленькие дети подвергаются большему риску обезвоживания. Если вашему ребенку меньше шести месяцев или у него хроническое (длительное) заболевание, обратитесь к своему терапевту, если вы считаете, что ваш ребенок обезвожен.

«Если у вашего ребенка проявляются признаки сильного обезвоживания или вы обеспокоены по какой-либо причине, обратитесь к своему врачу общей практики или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы».

На сайте перечислены следующие признаки обезвоживания: 

Если у вашего ребенка обезвоживание легкой степени, у него могут быть:

• головокружение или предобморочное состояние 
• тошнота или головные боли
• темно-желтая или коричневая моча (пи) — моча должна быть бледно-желтой
• меньше мокрых подгузников или подгузники не такие мокрые, как обычно; или дети старшего возраста не будут часто ходить в туалет
• сухость губ, языка, рта или горла.

Если у вашего ребенка сильное обезвоживание, он может:

• испытывать сильную жажду
• вялый или менее активный, чем обычно
• бледность и запавшие глаза, слезы могут отсутствовать при плаче
• холод – особенно руки или ноги 
• дышат быстрее, чем обычно, и имеют учащенное сердцебиение
• раздражителен, сонлив или сбит с толку.

Гетти Изображений

Последнее слово

Если ваш малыш, малыш или двухлетний ребенок не будет пить воду, это может стать настоящим испытанием для вашего терпения. Но не превращайте это в поле битвы, не отступайте и не давайте им что-то еще.

Как говорит Essential Baby: «Не поддавайтесь искушению сдаться и вместо этого предложить фруктовый сок, иначе позже будет очень трудно перейти на обычную воду».

Просто убедитесь, что вода всегда доступна и всегда предлагается с раннего возраста, что они видят, как вы пьете (и наслаждаетесь этим), и что у вас нет другого выбора.

ч30, давай, давай, давай!

Сколько воды должен выпивать ребенок каждый день?

Ваш главный гид

Автор Alex Harmon

20 января 2019 г.

Сколько воды должен пить ребенок?

Во взрослом возрасте нам внушают, что мы должны получать два литра воды в день, но когда дело доходит до утоления жажды наших детей, трудно понять, сколько им нужно каждый день. Вот ваш гид.

По данным Better Health Channel, детям в возрасте 7–12 месяцев необходимо потреблять 0,9L в день жидкости.

Его можно приготовить из грудного молока, детских смесей и других пищевых продуктов и напитков (предпочтительно воды). Около 20 процентов нашего ежедневного потребления воды поступает из твердой пищи, даже если она выглядит сухой. Не беспокойтесь, если ваш ребенок не тянется к бутылке с водой, вы обнаружите, что многие сочные фрукты и овощи, которые он ест, содержат воду.

Однако пить простую воду — это одна из самых полезных привычек, которые вы можете выработать у своего ребенка и которые останутся с ним на всю жизнь. Старайтесь поощрять это с раннего возраста.

Когда дети могут начинать пить воду?

До 6-месячного возраста ваш ребенок будет получать всю необходимую ему воду из грудного молока или смеси. Нет необходимости и даже может быть очень опасно давать ребенку воду до 6-месячного возраста.

В возрасте около 6 месяцев вы можете предлагать малышу небольшое количество охлажденной кипяченой воды из-под крана, но это не должно заменять грудное молоко или смесь. Они по-прежнему должны быть его основным напитком до 12-месячного возраста.

Если вы начинаете давать ребенку твердую пищу в 6 месяцев, это также хорошее время, чтобы начать с нескольких глотков воды из чашки с едой. Это не только выработает здоровые привычки и приучит его к чашке, но и поможет предотвратить запоры. В возрасте от 9 до 12 месяцев ваш ребенок может и должен пить больше, но только несколько глотков в день.

С 1 года ребенок может свободно пить воду. Старайтесь предлагать пить каждый час, пока он не спит, между приемами пищи и позволяйте ему пить из чашки, чтобы поощрять независимость.

В чем польза питьевой воды?

Вплоть до 12 месяцев дети будут получать все необходимое из грудного молока или смеси, поэтому питьевая вода не приносит никакой пользы для здоровья, но важно, чтобы ребенок привык к вкусу воды.

Если ваш ребенок простужен, у него может быть обезвоживание, если он не пьет достаточно или теряет жидкость из-за рвоты или диареи.