Сколько раз должен есть ребенок в 4 месяца на грудном вскармливании: Памятки кабинета здорового ребёнка

Как правильно кормить грудью ребенка, грудное вскармливание детей, 9 августа 2021 года | НГС55

Ни одна адаптированная смесь не заменит материнское молоко

Фото: Иван Рейзвих

Поделиться

Вопросы о грудном вскармливании волнуют едва ли не каждую беременную или уже родившую женщину. На форумах, посвященных здоровью, тема кормления грудью всегда пользовалась большой популярностью. Каждый день мамы задаются вопросами о грудном вскармливании, делятся проблемами и ищут совета. В интервью NGS55.RU врач-педиатр детской поликлиники № 2 Светлана Созонова рассказала о том, как правильно кормить ребенка грудью, почему материнское молоко лучше адаптированной смеси и из-за чего беременным женщинам стоит отказаться от табака и алкоголя.

— Светлана Александровна, как молодой маме понять, что ребенок проголодался?

— Он покажет это своим эмоциональным состоянием. Малыш будет кричать, и объятия матери его точно не успокоят. Нужно дать ребенку грудь, он получит то, что хотел, и перестанет плакать. Кроме того, с рождения у ребенка выражен сосательный рефлекс. Он дается природой. Малыш будет почмокивать губами, крутить головкой в поисках соска. Будет заметно, что он обеспокоен. Такие движения дадут маме понять, что ребенок хочет кушать.

— Сколько раз в день нужно кормить малыша?

— Как мы знаем, грудное молоко — естественный и незаменимый продукт. С первых дней жизни ребенка мы рекомендуем кормить малыша по его требованию, сохраняя ночные вскармливания. Спустя 1–2 месяца устанавливается режим — один раз в три часа. Исходя из наших наблюдений, в целом кормить ребенка нужно 7–8 раз в сутки. Например, если малышу давали грудь в 11 часов вечера, то ночью его нужно кормить во втором-третьем часу, а затем уже в 6–7 часов утра. Получается, 1–2 ночных вскармливания и 4–5 дневных. Давать ребенку грудное молоко рекомендовано до полутора-двух лет. Когда малышу будет два года, кормить грудью его нужно 2–3 раза в сутки.

— Сколько времени должно занимать одно кормление?

— Это зависит от многих факторов: от самой женщины, ее груди и соска, от того, насколько быстро из груди идет молоко, хорошо ли оно поступает в рот ребенку. При хорошей лактации длительность кормления составляет 10–15 минут. Иногда у женщин бывают проблемы с грудью, и процесс кормления затягивается на 30 минут. Необходимо смотреть особенности строения организма у матери, но бывают проблемы и у ребенка — например, короткая уздечка языка, которую нужно вовремя выявить и подрезать. Этот вопрос нужно индивидуально обсуждать с лечащим врачом.

— Поговорим о положении во время кормления. Многие женщины совершают ошибки, не так ли?

— В первую очередь, мама должна быть абсолютно спокойна. Ее не должны беспокоить какие-то дела, она не должна куда-то торопиться. Напротив, ей нужен психологический настрой на кормление. Младенца нужно держать в полувертикальном положении — головка кверху, ноги немного опущены. Нос обязательно должен касаться ореола груди — необходим тесный контакт с грудью матери. Сосок должен быть полностью погружен в полость рта ребенка. Чтобы не было подергиваний во время кормления, рука мамы должна быть чем-то зафиксирована, а не висеть в воздухе. Под локоть можно положить свернутое одеяло или подушку. Кормление может занять 20–30 минут, и на весу мама вряд ли правильно покормит ребенка. Поэтому необходимо хорошее настроение и удобное положение.

— Как маме понять, что ребенок употребляет достаточно молока и не остается голодным?

— Мы проверяем два показателя. Первый — достаточен ли темп роста и развития новорожденного. В течение месяца мы наблюдаем малыша дома, отмечаем изменения. Когда ему исполняется месяц, мы приглашаем его на прием, делаем антропометрию и смотрим на прибавку в весе. Второй показатель — мочеиспускание ребенка. У здорового малыша с первого месяца оно должно быть свободным и безболезненным, до шести раз в сутки. Моча должна быть светлой, без патологических примесей. Если оба показателя в норме, значит ребенок получает достаточно грудного молока и докармливать его не нужно.

Если у ребенка возникли колики, это не повод для паники

Фото: Иван Рейзвих

Поделиться

— Многих родителей беспокоит то, что после кормления грудью у ребенка возникают колики. Почему это происходит и как ему помочь?

— Когда у ребенка возникают колики, он кричит и прижимает ножки к животику. В эти моменты в семье начинается паника. Родители думают, что с их ребенком что-то происходит — он заболел и так далее. Маме нужно объяснить, что физиологическая колика — это нормальный процесс. Грудное молоко — это продукт, который бродит. Появляются газы. У ребенка, который недавно родился, еще не все процессы нормально функционируют. Желудочно-кишечный тракт не работает в полную силу. Малыш интенсивно растет, и его кишечник не всегда за ним поспевает. Нужно понимать, что физиологическую колику вылечить нельзя, — это не заболевание. Мы можем ее лишь облегчить с помощью комплекса определенных мероприятий.

Во-первых, маме нужно успокоиться. Когда она нервничает, ребенок это чувствует. От этого состояния у малыша происходит спазм кишечника, следовательно, колика будет усиливаться. Во-вторых, ребенку для улучшения пищеварения делают гимнастику и массаж в области живота. Также на его живот можно положить теплую грелку или пеленочку, предварительно погладив ее утюжком. Мама может раздеть ребенка и приложить его к своему телу. Кроме того, новорожденному можно давать теплое питье. Терминология грудного вскармливания допускает допаивание чистой водой. Если же общие методы не помогают, лечащий врач назначает медикаментозную терапию. Малышу дают лекарства, которые помогают эвакуировать газы из желудочно-кишечного тракта.

— Многие матери жалуются на то, что им больно кормить грудью.

— Подготовка к материнству, к полноценному и достойному грудному вскармливанию должна происходить не в тот момент, когда родился ребенок, а намного раньше — еще на этапе планирования. Существуют различные лекции, на которых специалисты рассказывают о том, как подготовиться к рождению ребенка и грудному вскармливанию, как подготовить грудь. Существуют определенные упражнения. У матерей бывают проблемы с формой соска (плоские соски). Ребенок не может его захватить, и это способствует появлению трещин. В таких случаях используются специальные насадки.

Кроме того, женщина должна обучаться правильной технике кормления. Если она дает грудь малышу неправильно, то процесс затягивается, что также приводит к трещинам. Существует ряд правил, которые улучшают лактацию. После того как ребенок поел, сосок нужно обработать грудным молоком. Оно создает пленочку, которая предотвращает пересыхание соска и попадание туда различных инфекций, а также не дает возникнуть трещинам и болезненным ощущениям. Некоторые мамы совершают еще такую ошибку: перед кормлением моют грудь с мылом. Оно пересушивает кожу, срывает с нее защитные свойства. Достаточно промыть сосок проточной или кипяченой водой, обработать его грудным молоком и затем начать кормить ребенка.

— Что делать матери, если у нее пропадает молоко?

— Внезапно оно пропасть не может — понижается его содержание в молочных железах. Это называется гипогалактия. Существует ряд профилактических мер, которые не позволяют снизиться количеству молока. Бывает такой процесс, как лактационный криз. Вообще любая стрессовая ситуация приводит к перегоранию молока, поэтому мама не должна нервничать. Нужно иметь сбалансированное питание, режим дня с частыми прогулками с ребенком на свежем воздухе.

Кроме того, важен и достаточный объем питья. Маме нужно увеличить потребляемый объем жидкости до трех литров в сутки. Она кормит молоком — потребность в этом выше. Чем чаще мама кормит грудью и сцеживает молоко, тем больше его прибывает. Если видно, что молока мало, можно за 10–15 минут до начала кормления принять контрастный душ, сделать массаж или небольшие обтирания груди. Если проблемы продолжаются, нужно обратиться к специалисту, но ни в коем случае мама не должна прекращать грудное кормление ребенка.

— Грудное молоко и адаптированная смесь: что лучше?

— Ребенка лучше кормить грудным молоком. Ни одна адаптированная молочная смесь не заменит этого ценного продукта. В чём его достоинство? Во-первых, оптимальное и сбалансированное содержание пищевых веществ. Во-вторых, уникальный и незаменимый состав грудного молока. Его особенность в том, что оно может быстро и хорошо усваиваться организмом. Это также широкий спектр биологически активных веществ и защитных факторов, которые оберегают младенца. Уже доказано, что именно грудное молоко благоприятно влияет на становление микробиоты кишечника. Много работ посвятили и тому, что дети на грудном вскармливании имеют меньше заболеваний ЖКТ и других болезней. Также хочется сказать, что грудное молоко способно менять состав в зависимости от потребностей растущего ребенка. Оно меняется не только в период лактации, но и в течение суток и даже одного периода кормления. Ни одна адаптированная молочная смесь не сможет дать таких преимуществ.

По определенным причинам мы можем вводить адаптированные молочные смеси: к таким относятся недостаточная прибавка массы тела ребенка и ритм мочеиспускания, ранний выход матери на работу, когда малыша нужно докармливать, инфекционные заболевания матери или ребенка. Если малыша полностью переводят на смеси, такое вскармливание называется искусственным. Хочется пожелать женщинам, будущим матерям, чтобы они осознали преимущества грудного вскармливания. Материнское молоко незаменимо для развития ребенка.

Врачи рекомендуют кормить ребенка грудью до 1,5–2 лет

Фото: Иван Рейзвих

Поделиться

— Есть ли продукты питания, которые противопоказаны матери во время кормления грудью?

— Абсолютных противопоказаний нет, но к каждой матери должен быть индивидуальный подход. У женщин бывают аллергии, непереносимость каких-либо продуктов и так далее. Если же мама абсолютно здорова, ей будет достаточно сбалансированного питания, в котором есть белки, жиры и углеводы. Кормящей матери обязательно нужны фрукты и много воды.

— А что насчет алкоголя и курения?

— Если мы говорим о принципах успешного грудного вскармливания, стоит напомнить, что алкоголь и курение оказывают влияние на состав молока, его качество и количество. Если у мамы есть никотиновая зависимость или она страдает алкоголизмом, то это скажется на качестве молока. А через него всё передается ребенку. Но если мама курила всю жизнь и захотела бросить во время беременности, это нужно делать постепенно. Резкий отказ от курения может спровоцировать проблемы с нервной системой. В любом случае кормящая мать должна знать, что никотин поступает через молоко к ребенку и воздействует на его организм.

— Когда ребенку начинать давать другие продукты и отучать его от груди?

— Существует программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни от 2019 года, где хорошо прописано, когда нужно вводить пищевые добавки. Дети первых четырех месяцев жизни преимущественно получают грудное молоко, затем мы начинаем вводить первые прикормы. Всё очень индивидуально. Детям, которые прибавляют в массе меньше положенного, рекомендуется прикорм кашами. Малышам, которые хорошо набирают вес, прописывают овощи. И не должно быть так, чтобы двухлетний ребенок целый день кормился грудью. К этому времени в его рационе должны быть каши, супы, кисломолочные продукты в соответствующей обработке.

— Однако бывают случаи, когда женщины кормят детей до 4–5 лет и даже больше.

— Редко, но бывают. Когда ребенку исполняется три года, мы стараемся его отправить в детский сад. Если он в четыре года находится на грудном вскармливании, здесь возникает проблема. Как ребенка отдать в садик, когда он сосет грудь? В таких случаях у детей начинаются эмоционально-психические нарушения. Кормить рекомендовано до полутора-двух лет, максимум до двух с половиной лет. Больше не нужно. Потребность в белках, жирах и углеводах у новорожденных детей и тех, кто достиг трехлетнего возраста, совершенно разная. Грудное молоко уже не сможет восполнить его потребности, ребенку необходимо сбалансированное питание.

Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: Сцеживание (для родителей)

Многие кормящие мамы сцеживают грудное молоко, чтобы кормить ребенка, когда они в отъезде. Вот некоторая информация о помпах, а также о том, когда и как их безопасно сцеживать.

Какой тип насоса мне нужен?

Это действительно зависит от того, как часто вы планируете использовать помпу. Ручные насосы, как правило, лучше всего подходят для периодического сцеживания, в то время как электрические насосы лучше подходят для регулярного или ежедневного сцеживания.

• Ручные насосы. Ручные (или ручные) насосы небольшие и недорогие (менее 50 долларов США) по сравнению с электрическими насосами. Они требуют больше усилий и больше времени, чем электрические молокоотсосы, чтобы откачивать молоко, поэтому они лучше подходят для периодического использования. Многие женщины держат ручной насос в качестве резервного на случай отключения электроэнергии или проблемы с электрическим молокоотсосом.
• Электронасосы. Электрические (или автоматические) молокоотсосы могут быть проще в использовании, чем ручные молокоотсосы, потому что они не требуют больших физических усилий и могут быстрее откачивать молоко. Многие модели позволяют сцеживать обе груди одновременно, что существенно экономит время. Это также может увеличить количество молока. Электрические насосы бывают разных размеров. Большинство из них могут быть подключены к сети или работать от батареи.

Большинство планов страхования покрывают молокоотсос. Позвоните, чтобы узнать, можете ли вы получить бесплатную помпу. Если нет, вы можете купить или взять напрокат молокоотсос у консультантов по грудному вскармливанию, в больницах, розничных магазинах и в Интернете. Если у вас нет денег на покупку или аренду помпы, свяжитесь с организацией Women, Infants, and Children (WIC), чтобы узнать об их бесплатной или недорогой программе помпы и узнать, соответствуете ли вы требованиям.

Бывшие в употреблении насосы в порядке?

Не рекомендуется одалживать или покупать чужой подержанный насос. Это связано с тем, что бактерии и вирусы от предыдущего владельца могут попасть внутрь помпы. Они потенциально опасны для здоровья вашего ребенка даже при многократной стерилизации и очистке.

Помпы больничного класса предназначены для нескольких пользователей. Эти насосы позволяют женщинам использовать свои собственные комплекты аксессуаров, что снижает риск заражения.

Зачем мне сцеживать молоко сразу после рождения?

Если ваш ребенок не может есть из-за преждевременных родов или болезни, или если вы разлучены друг с другом, вы можете сцеживать молоко. В первые 2 часа после родов сцеживайте грудь вручную, а затем начинайте сцеживать каждые 2–3 часа. Используйте помпу больничного класса или электрическую помпу, если это возможно. Вы будете производить только небольшое количество молозива (богатое «предварительное молоко») до тех пор, пока молоко не придет полностью. Продолжайте сцеживать молоко, и его количество будет постепенно увеличиваться.

Если ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и прибавляет в весе, как и ожидалось, нет необходимости сразу же сцеживать молоко. Может возникнуть соблазн создать запас молока на потом. Но это не очень хорошая идея, потому что это может вызвать переизбыток молока и сохранить вашу грудь набухшей (переполненной) в течение более длительного периода времени, чем ожидалось.

Когда можно начинать сцеживаться, чтобы увеличить количество молока?

Если вы вернетесь на работу после декретного отпуска или планируете проводить время вдали от ребенка, начните сцеживать молоко за пару недель до этого. Это даст вам время попрактиковаться с помпой и привыкнуть к ней. Это также дает вашему ребенку время, чтобы научиться пить из бутылочки.

Количество молока, которое женщина может сцедить с помощью молокоотсоса, варьируется. Не расстраивайтесь, если вам потребуется несколько сцеживаний, чтобы сцедить достаточное количество молока для полной бутылочки. Некоторые женщины обнаруживают, что они сцеживают больше молока, когда их ребенок находится рядом, если они смотрят на фотографию ребенка или чувствуют запах детской одежды. Хотя может потребоваться время, чтобы освоить сцеживание, это отличный способ убедиться, что ваш ребенок продолжает получать грудное молоко, даже когда вас нет рядом.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу того, сколько молока вы сцеживаете, поговорите с консультантом по грудному вскармливанию или вашим лечащим врачом.

Что может облегчить прокачку?

Вашему телу (и разуму) может потребоваться немного практики и времени, чтобы привыкнуть к выработке молока без помощи ребенка. Эти советы помогут вам:

• Найдите удобное место и расслабьтесь. Ваш рефлекс прилива (когда выделяется молоко) может быть нарушен, если вы расстроены, взволнованы или торопитесь. Так что сядьте поудобнее и постарайтесь не думать о других вещах, которые вам нужно сделать. Прослушивание успокаивающей музыки может помочь. Узнайте, что лучше всего работает для вас, чтобы вы могли расслабиться.
• Массируйте грудь до и во время сцеживания. Использование рук для массажа и сжатия груди может помочь более эффективно ее опорожнить. Это может быть сложно, если сцеживать обе груди одновременно, поэтому подумайте о том, чтобы носить бюстгальтер без помощи рук.
• Держите что-нибудь, что напоминает вам о вашем ребенке , например, фотографию или видео на вашем телефоне, или имеет запах вашего ребенка, например одеяло или предмет одежды. Это может помочь вам настроиться на нужный лад и спровоцировать разочарование.
• Правильно наденьте воронку (фланец) на грудь. Воронка для груди представляет собой пластиковую чашечку, которая надевается на сосок и ареолу (темный круг кожи вокруг соска) во время сцеживания. Убедитесь, что он покрывает весь сосок и ареолу (а не только верхнюю часть соска) и хорошо прилегает. Если этого не происходит, вы можете чувствовать себя некомфортно и с меньшей вероятностью получите необходимое молоко.
• Найдите воронку подходящего размера для вашей груди. Во время сцеживания ваш сосок должен свободно перемещаться внутри туннеля воронки, при этом ареола не должна слишком сильно втягиваться. Если это происходит или сцеживание вызывает дискомфорт, попробуйте другой размер фланца. Большинство насосов поставляются с различными размерами фланцев, поэтому найдите наиболее подходящий.
• Отрегулируйте скорость и всасывание до уровня, удобного для вас при использовании электрического насоса. Это поможет предотвратить любой дискомфорт. Лучше всего использовать самую низкую настройку, которая позволяет молоку течь комфортно.

Где я могу сцеживаться на работе?

Если вы сцеживаетесь на работе, найдите укромное место, где вам будет комфортно.

Многие компании предлагают своим сотрудникам помещения для сцеживания и выхаживания. Если у вас нет, спросите у своего начальника или в отделе кадров о подходящем офисе или другом личном помещении. По закону работодатели обязаны предоставить сотрудникам подходящее место (за исключением туалета) для сцеживания грудного молока и разумное время для этого.

Как очистить детали насоса?

Перед первым использованием вымойте, а затем стерилизуйте принадлежности молокоотсоса (например, накладки для груди и любые другие детали, которые соприкасаются с грудью или молоком), прокипятив их в течение 5–10 минут. Проверьте указания производителя о том, как долго кипятить детали.

Вы также можете стерилизовать детали с помощью настольного стерилизатора или стерилизатора для микроволновой печи, но кипячение работает так же хорошо и ничего не стоит. После этого мойте бутылочки, соски и принадлежности для помпы в горячей мыльной воде (или мойте их в посудомоечной машине) после каждого использования. Они могут распространять бактерии, если их не чистить должным образом.

Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: Приучение ребенка к прикладыванию груди (для родителей)

Грудное вскармливание является естественным процессом, но для его правильного выполнения требуется практика. Вот что вам нужно знать о правильном захвате груди, о том, чтобы ваш ребенок пил, о завершении кормления и многом другом.

Как правильно захватить ребенка?

Найдите тихое место, чтобы сесть, и поддерживайте себя подушками, скамеечкой для ног или чем-то еще, что вам нужно, чтобы чувствовать себя комфортно. Выберите удобное положение для кормления. Когда вы и ваш ребенок будете готовы, выполните следующие действия:

Приготовь бутерброд с сосками. Держите грудь рукой и сожмите ее, чтобы получился «бутерброд с сосками». Простой способ запомнить, как держать руку: держите большой палец у носа ребенка, а пальцы у подбородка. (Большой и остальные пальцы должны быть отведены назад достаточно далеко, чтобы у вашего ребенка было достаточно соска и ареолы — более темного круга кожи вокруг соска — чтобы захватить его.) Сжатие груди таким образом позволяет вашему ребенку получить глубокий захват. Голова вашего ребенка должна слегка откинуться назад, чтобы его подбородок касался вашей груди.

Дайте малышу возможность широко открываться. Коснитесь или потрите соском кожу между носом и губами ребенка. Когда это происходит, ваш ребенок должен широко открывать (как зевок) язык вниз.

Приложите ребенка к груди. Когда рот вашего ребенка широко открыт, быстро поднесите его к груди (не свою грудь к ребенку). Ваш ребенок должен взять в рот как можно большую часть ареолы. Нос вашего ребенка должен почти касаться вашей груди (а не давить на нее), а его губы должны быть вывернуты наружу («фланцевые»).

Когда ваш ребенок правильно приложен к груди, поначалу у вас может быть несколько моментов дискомфорта. После этого вы должны ощущать рывок, когда ваш ребенок сосет.

Чтобы убедиться, что вы все делаете правильно, полезно наблюдаться у кого-то, кто много знает о грудном вскармливании, например, у консультанта по грудному вскармливанию.

Что такое разочарование?

Рефлекс прилива молока, или рефлекс выброса молока, представляет собой ощущение покалывания или покалывания, которое вы можете почувствовать в груди сразу после того, как ваш ребенок начнет сосать. Молоко может просачиваться из другой груди.

Рефлекс прилива возникает, когда сосание ребенка (или сцеживание молокоотсосом) вызывает срабатывание нервов в соске. Нервы посылают сообщение в ваш мозг, приказывая ему выпустить молоко. Мозг вырабатывает гормон под названием окситоцин, который заставляет крошечные мышцы груди напрягаться и выдавливать молоко, или «выпускать его».

Окситоцин также может вызвать у вас спазмы в матке, когда у вас выделяется молоко. Это помогает вернуть матке ее первоначальный размер.

Разочарование также может произойти, если кормление просрочено или до того, как вы начнете кормить грудью (у вас также может возникнуть упадок сил, если вы просто увидите своего ребенка или услышите его плач). Или это может произойти после того, как ваш ребенок взял грудь и несколько раз пососал. У некоторых женщин бывает много приливов во время одного кормления.

У некоторых женщин никогда не бывает чувства подавленности, что тоже нормально. Даже если вы этого не чувствуете, вы все равно должны видеть, как из соска вытекает молоко, а также слышать и видеть, как ваш ребенок сглатывает.

Как узнать, пьет ли мой ребенок?

Вы можете определить, что ваш ребенок пьет, по движениям нижней челюсти или уха и виска вашего ребенка.

В начале кормления дети быстро сосут. Затем, во время прилива, вы можете услышать, как ваш ребенок сглатывает. Это может звучать как маленькие щелчки.

К концу кормления дети замедляются. Ваша грудь может стать мягче, и вы заметите, что руки и плечи вашего ребенка стали более расслабленными.

Отпустит ли мой ребенок грудь, когда он закончит?

Большинство младенцев отпускают грудь самостоятельно. Если ваш ребенок этого не делает и сосание теперь кажется ограниченным передней частью рта, прекратите сосание. Сделайте это, просунув палец в сторону рта вашего ребенка (между деснами) и повернув палец на четверть оборота, чтобы сломать уплотнение.

Попробуйте срыгнуть ребенка, а затем переключиться на другую грудь.

Как определить, что мой ребенок неправильно приложен к груди?

Если ваш ребенок неправильно сосет грудь, возможно, ему будет неудобно сосать грудь. Некоторые мамы говорят, что это болезненно или похоже на щипок, когда их дети сосут грудь.

Младенцы, которые неправильно берут грудь, как правило, часто засыпают у груди и могут казаться неудовлетворенными после кормления, если они не получают достаточного количества молока.

Если вы считаете, что ваш ребенок неправильно сосет грудь, прервите присоску. Затем переложите ребенка на грудь так, чтобы он включал сосок и ареолу. Если вы все еще чувствуете боль даже после изменения положения, поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо сосет грудь (или что-то еще не происходит).