Содержание
Режим питания при искусственном вскармливании. Как рассчитать количество смеси для кормления
Можно ли использовать свободный режим питания при искусственном вскармливании?
Свободный режим питания в полном смысле слова (кормление по желанию и требованию малыша) возможен только при грудном вскармливании, и отчасти — при смешанном. Почему? Потому что женское молоко, в отличие от искусственной смеси, «умеет подстраиваться» под изменившееся обстоятельства: ребенок выпил в предыдущее кормление меньше маминого молока (причем, этого ведь «не видно»), значит, в последующие кормления наверстает — либо количеством (объемом), либо качеством (калорийностью). Все происходит естественным образом, не требующим никакой регуляции.
При искусственном же вскармливании такие расчеты невозможны. Поэтому для детей первых месяцев жизни рекомендуется 6-7 разовое кормление — через 3 или 3,5 часа с 6-часовым (или 6,5-часовым) перерывом на ночь соответственно. Малышей 4-5 месяцев после введения первого прикорма рекомендуется переводить на 5-разовое кормление в день.
Искусственную смесь нельзя давать сразу в большом объеме, переход на полностью искусственное вскармливание должно быть «вытесняющим» — в течение 5-7 дней. В первый день молочную смесь можно дать в небольшом объеме, не больше половины одного кормления. В течение недели постепенно увеличивайте порции. Но если грудное молоко у вас есть, хоть в минимальных количествах, повторюсь: обязательно сначала кормите ребенка грудью!
Рекомендации врача с учетом индивидуальных особенностей ребенка поможет вам скорректировать даже искусственное вскармливание: если малыш не съедает предлагаемый объем смеси в течение одного кормления, значит, ему требуются более частые кормления, но меньшими порциями. В этом смысле (максимальный учет индивидуальных особенностей и потребностей ребенка, определенных с помощью специалиста) можно говорить о частичном «свободном вскармливании».
Когда нужно менять смесь ребенку?
К сожалению, до сих пор бытует мнение, что менять смеси нужно до тех пор, пока не найдется наиболее подходящая для ребенка.
Это не верно: детский организм не способен так быстро и, хуже того, постоянно перестраиваться. Такая нагрузка не по силам даже взрослым — попробуйте-ка каждый день кардинально менять свой рацион…
Внимательно следите за тем, как ребенок усваивает новую пищу: нет ли постоянных срыгиваний, сыпи, проблем со стулом и др. Но не торопитесь: может быть, через день-два красные пятнышки на щеках пройдут, стул улучшится, животик станет болеть меньше — значит, желудочно-кишечный тракт адаптировался к новому виду питания.
Если возникают сомнения, обратитесь к врачу. Но произвольно и часто и менять смеси нельзя! Выбрав наиболее адекватную смесь, оставляйте ее в виде основного питания на протяжении всего первого года жизни.
Как рассчитать количество смеси для кормления?
При искусственном вскармливании важно правильно определять необходимый объем питания ребенка. Используйте так называемый «объемный метод». В первые два месяца жизни количество основной пищи, полученной за сутки, должно составлять 1/5 массы тела ребенка.
В возрасте от 2 до 4 месяцев — 1/6 массы тела, в 4-6 месяцев — 1/7 массы тела, после 6 месяцев — 1/8-1/9 массы тела. Если малыш весит в 3,5 месяца 5 кг 700 грамм (то есть 5700 грамм), то за сутки он должен съедать 950 мл адаптированной смеси: 5700:6=950. Безусловно, ориентировочный объем питания должен быть уточнен для каждого ребенка в зависимости от состояния его здоровья, физического развития, аппетита и т.д. Все вопросы, связанные с искусственным вскармливанием, необходимо решать «не на глазок», а консультируясь с педиатром.
Чтобы узнать, сколько пищи нужно в одно кормление, разделите суточный объем пищи на число кормлений: 950:6=158, приблизительно 160 г. Соки, вода, фруктовые и овощные отвары не включаются в расчет объема искусственной смеси. Но когда малыш начинает получать овощное пюре, желток и творог — продукты прикорма, учитывайте это при определении необходимого объема смеси.
Как правильно приготовить искусственную смесь для питания?
Для начала ознакомьтесь со способом приготовления смеси, указанном на упаковке.
Его нужно тщательно соблюдать, поскольку неправильная дозировка тут же отразится на состоянии здоровья ребенка. При слишком большом количестве порошка смесь получается с повышенным содержанием всех пищевых веществ, а это может привести к внешним негативным реакциям (частым срыгиваниям, рвоте, неустойчивому стулу и т.д.) и, что гораздо опаснее, к чрезмерной нагрузке на жизненно важные органы и системы ребенка — почки, печень, поджелудочную железу, кишечник и др.
Если же порошка взято слишком мало, то смесь получится низкокалорийной, а это тоже плохо: малыш, оставаясь голодным, будет капризничать, хуже спать, меньше прибавлять в весе.
Какую воду использовать для приготовления смесей?
Даже если обычная водопроводная вода прошла через бытовой фильтр, кипятить ее обязательно! Можно покупать и специальную бутилированную воду для приготовления детского питания. Ее выпускают сейчас многие фирмы- производители детского питания, как зарубежные, так и отечественные.
В преддверии летнего сезона хочется обратить внимание вот на что:
- Если вода взята из дачного колодца или деревенского родника — это ни в коей мере не гарантирует ее качество.
- Если вы не уверены в качестве воды, используйте не сухие, а жидкие заменители грудного молока — те, что выдаются на молочных кухнях. В готовых жидких смесях гарантированны высокая промышленная стерильность и микробиологические стандарты. При этом строго соблюдайте правила хранения и перевозки «Агушек» и детских кефирчиков в упаковке!
Какой должна быть температура смеси?
Идеальная температура искусственной молочной смеси — 36-37°С. Для получения такой температуры нужно горячую кипяченую воду (50-60°С, губами оценивается как «горячо») налить в бутылочку и мерной ложки из упаковки смеси отмерить нужное количество порошка. Насыпав порошок в воду, быстро размешайте его до полного растворения.
Хорошенько встряхнув бутылочку, несколько капель полученной (восстановленной) смеси капните на запястье (или прижмите бутылочку к виску). Содержимое должно быть близко к температуре тела, то есть практически не ощущаться.
Что делать с оставшейся в бутылочке смесью?
Если малыш не выпил всю подготовленную порцию молочной смеси, ни в коем случае не оставляйте остаток до следующего кормления! Все необходимые для искусственного вскармливания предметы и детскую посуду нужно мыть сразу же после кормления, используя горячую воду и питьевую соду (1 чайная ложка на литр воды).
Смешанное вскармливание: когда оно необходимо и как его организовать
Вводить и отменять докорм молочной смесью нужно постепенно, ориентируясь на прибавку в весе ребенка
Как понять, что младенца нужно докармливать? Что учесть при выборе смеси? Как сохранить лактацию и когда нужно прекратить докорм? Отвечаем на распространенные вопросы родителей о смешанном вскармливании вместе с Ольгой Лукояновой — доктором медицинских наук, педиатром, неонатологом, ведущим научным сотрудником лаборатории питания здорового и больного ребенка НМИЦ здоровья детей.
Когда рекомендовано смешанное вскармливание
Причины введения докорма могут быть разными, но на первом месте стоит недостаток материнского молока. Есть и другие ситуации, когда это необходимо, но они встречаются гораздо реже. Иногда достаточной причиной для смешанного вскармливания считают аллергию у младенца, частые срыгивания, запоры, однако это не так. Сами по себе эти состояния еще не повод вводить докорм — часто эти проблемы можно решить с помощью изменения рациона мамы или назначения медикаментов маме или ребенку.
Лишь в очень редких случаях (например, сочетание запора у ребенка и дефицита молока у мамы) в качестве докорма приходится вводить лечебную смесь. Также есть очень редкие наследственные болезни (например, фенилкетонурия и другие нарушения обмена веществ), когда действительно необходимо подобрать правильное сочетание грудного молока и подходящей лечебной смеси.
Ни одна, даже самая современная, адаптированная молочная смесь не может быть полноценной заменой материнскому молоку — оно, по большому счету, незаменимо. Поэтому докорм вводится только тогда, когда исчерпаны все способы стимулировать лактацию и есть очевидные признаки недостатка грудного молока.
Главный ориентир — прибавка в весе
Как понять, что у мамы действительно мало молока? Это медицинская проблема, с которой нужно обратиться к педиатру или неонатологу. Он выслушает жалобы мамы, взвесит ребенка, оценит его поведение и динамику прибавки в весе. Кстати, в 2019 году по инициативе Союза педиатров России была создана Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни.
Целый раздел этого утвержденного Минздравом документа посвящен тому, как понять, что ребенку мало маминого молока и когда вводится докорм.
Большая проблема — слишком раннее и необоснованное введение докорма в роддоме (на первые — третьи сутки после родов). Однако его нужно вводить не тогда, когда ребенок плачет и кажется, что он голоден.
В первые несколько дней после родов грудного молока чаще всего мало. Но если мама постоянно находится рядом с ребенком, часто прикладывает его к груди и кормит по требованию, то лактация быстро налаживается и докорм, как правило, не нужен.
После выписки из роддома мама остается наедине со своим малышом и, как правило, особенно тревожится по поводу его питания. Но в первые дни и недели ребенок естественным образом теряет в весе, и это вовсе не значит, что молока мало. По оценкам специалистов ВОЗ, масса тела может вернуться к той, что была при рождении, лишь к концу второй недели жизни.
Понять, что молока не хватает, можно, например, по цвету мочи младенца — в норме она должна быть светлая, а не концентрированная. Другой показатель — количество опорожнений кишечника: их должно быть не меньше 4–6 в сутки. Но самый надежный способ выяснить, достаточно ли малышу маминого молока, — регулярные взвешивания. Весы для новорожденных не обязательно покупать, их вполне можно взять в аренду — это сэкономит деньги и позволит снизить родительскую тревожность.
Взвешивать младенца нужно без одежды и подгузника в одно и то же время суток. Нет никакой необходимости делать это до и после кормления — за раз он может высосать разное количество молока. Лучше отслеживать вес раз в день, в 3 дня или даже раз в неделю.
За первый месяц минимально необходимой считается прибавка 25–30 г в день начиная со второй недели жизни, или 400–600 г от веса при рождении. Если за это время ребенок набрал менее 400 г, тогда нужно вводить докорм.
При этом нужно продолжать стимулировать лактацию, как можно чаще прикладывать ребенка к груди и стараться, чтобы основой рациона оставалось материнское молоко, а также продолжать взвешивания ребенка. Если на втором месяце жизни прибавка составит 180–200 г в неделю, то докорм не нужен.
В возрасте 3–6 месяцев темпы набора веса снижаются до 120–130 г в неделю. Кроме динамики веса, обращайте внимание на другие признаки. Если ребенок часто беспокоится, редко мочится и при этом моча концентрированная, насыщенного цвета, возобновите взвешивания раз в сутки и поделитесь своими опасениями с педиатром.
Как выбрать подходящую молочную смесь
Все смеси, представленные на рынке, проходят сертификацию, они максимально приближены по составу к грудному молоку, адаптированы к потребностям детей, обогащены необходимыми веществами и похожи друг на друга по составу. Чтобы понять, какая именно смесь нужна ребенку для докорма, важно помнить об особенностях его развития. Если никаких жалоб нет, но у мамы мало молока, то в принципе родители сами могут выбрать любую молочную смесь для здоровых детей.
Однако если есть жалобы (срыгивания, запоры, аллергии, колики), то подобрать специальную лечебную смесь поможет врач. Ведь даже у обычного, казалось бы, младенческого запора могут быть разные причины — например, аллергия. И в таком случае даже лечебная смесь от запора будет бесполезной. Поэтому вначале нужно выяснить причину проблемы, а уже потом подбирать смесь, которая поможет ее устранить.
Иногда родители пытаются найти подходящую ребенку смесь, меняя бренды. Однако, во-первых, эффект от введения новой формулы становится заметен не раньше, чем через 2 недели. Во-вторых, смеси одного и того же типа (например, для здоровых детей первого полугодия жизни или против колик и запоров) практически идентичны по составу вне зависимости от марки. Гораздо больше различаются между собой смеси разного назначения от одного и того же производителя. Поэтому вместо смены брендов нужно искать решение проблемы вместе со специалистом.
Как сохранить лактацию при смешанном вскармливании
Чтобы молоко не «уходило», давать смесь нужно только после прикладывания ребенка к груди. Чтобы ребенок не переключился на соску, иногда предлагают альтернативные методы докорма — например, кормление с ложечки или через поильник. Такой подход можно применять к детям постарше, особенно если доля прикорма в рационе небольшая. Но если ребенок маленький, а смесь составляет, например, 50% дневного рациона или более, то все же удобнее докармливать его из бутылки с соской. А чтобы малыш не отвык от груди, его нужно как можно чаще к ней прикладывать — и днем, и ночью.
Конечно, риск снижения лактации есть — исследования показывают, что введение докорма снижает успешность грудного вскармливания. Но тут важно не попасть в другой замкнутый круг: если мама сильно тревожится, что у нее мало молока, а ребенок кричит действительно от голода, то молока будет еще меньше. Поэтому лучше на этот период ввести докорм, успокоиться, продолжать стимулировать лактацию, добиться стабильных прибавок в весе малыша, а потом начать постепенную отмену докорма.
Как правильно рассчитать количество смеси
Количество докорма зависит от выработки молока у мамы, возраста и веса малыша, поэтому здесь нет четких рекомендаций. Прежде всего, нужно ориентироваться на состояние и самочувствие ребенка после кормления. Например, месячному ребенку для начала может быть достаточно 10 мл (2 чайных ложки) докорма после кормления грудью, детям постарше — 30 мл.
После кормления понаблюдайте за состоянием малыша: если он ведет себя спокойно, значит, смеси достаточно и в следующий раз можно дать столько же. Если же ребенок ведет себя беспокойно, можно постепенно увеличивать количество смеси и контролировать прибавку в весе. Не нужно докармливать ребенка при каждом кормлении грудью — как правило, достаточно делать это 2–3 раза в день.
Докорм нужно вовремя отменить
Докорм должен оставаться временным явлением, поэтому на фоне его введения нужно продолжать стимулировать лактацию: часто прикладывать младенца к груди, перед кормлением использовать специальные термонакладки на грудь, пить горячий напиток перед кормлением, делать контрастные обливания области груди. Все это хорошо стимулироует появление молока.
Когда удалось добиться стабильной прибавки в весе в соответствии с возрастом, важно начать постепенно сокращать количество смеси в рационе — например, на 10 мл за раз. Через несколько дней попробуйте дать еще на 10 мл смеси меньше и опять же внимательно наблюдайте за самочувствием и настроением малыша. Во многих случаях таким образом удается постепенно убрать весь докорм и восстановить исключительно грудное вскармливание.
Фото: Коллекция/iStock
Сколько смеси для 4-месячного ребенка?
Растущий ребенок: сколько на самом деле нужно моему ребенку?
Как раз когда вы думаете, что разобрались с вещами, ваш малыш снова переключает их. Вы думали, что у вас есть нужное количество бутылочек и смеси на каждый день, но теперь этого кажется недостаточно. Не волнуйтесь, вы не сойдете с ума, младенцы корректируют свой рацион примерно каждый месяц в течение первых пяти-шести месяцев жизни. Помните о некоторых рекомендациях, готовя следующую партию бутылок.
Руководство по использованию молочных смесей
Как часто должен есть 4-месячный ребенок на грудном вскармливании?
Подробнее
В возрасте четырех месяцев ваш малыш, вероятно, выпивает от пяти до семи унций за одно кормление, а перерыв между бутылочками может достигать четырех-пяти часов. Эти цифры могут немного варьироваться, но в среднем она должна выпивать около 2 1/2 унций смеси в день на каждый фунт своего веса, пока она не достигнет семи-восьми унций на каждую бутылочку.
Ваш малыш не должен пить больше 32 унций за 24 часа. Ребенка на искусственном вскармливании легко перекормить. Чрезмерное кормление ребенка может вызвать рвоту, диарею или чрезмерное увеличение веса. Если вам кажется, что вашему ребенку нужно больше, чем 32 унции, подумайте о том, чтобы начать кормить ребенка твердой пищей, но сначала поговорите со своим педиатром. Вы хотите убедиться, что ваш малыш готов.
Следуйте указаниям вашего ребенка, чтобы точно определить, сколько ему следует пить. Если она начинает ерзать или легко отвлекается, скорее всего, она закончила. Если она начнет плакать и отчаянно сосать пустую бутылку, дайте ей еще пару унций.
Имейте в виду, что примерно в четыре месяца происходит всплеск роста, поэтому ваш ребенок может начать выпивать несколько лишних унций, но это должно длиться всего несколько дней.
Другая положительная сторона ее растущего аппетита и увеличения количества кормления заключается в том, что она может быть готова подарить вам целую ночь великолепного непрерывного сна.
Докорм смесью
Если вы используете смесь для докорма, у вас есть несколько вариантов, как заставить ее работать. Количество смеси, которую вы даете своему малышу, зависит от того, сколько грудного молока он выпивает. Ребенок на грудном вскармливании обычно выпивает около 25 унций в день, поэтому давайте ему достаточно смеси, чтобы компенсировать разницу между количеством молока, которое вы даете, и необходимыми 25 унциями.
Если есть возможность, лучше сначала покормить. Затем докормите его любым сцеженным молоком, которое у вас есть, и, наконец, дайте ему столько смеси, сколько ему нужно.
Если вы заинтересованы в продолжении отношений по уходу, вы можете воспользоваться системой дополнительного ухода. Это система, в которой смесь проходит через небольшую трубку, прикрепленную к соску.
Многие производители смесей выпускают различные типы смесей, в том числе те, которые они считают «наиболее близкими к грудному молоку», поэтому начните с них, чтобы посмотреть, как ваш ребенок справится с ними. Если вы только начинаете давать смесь, следите за грязными подгузниками вашего ребенка. Смесь переваривается иначе, чем грудное молоко, и приводит к изменениям в стуле вашего ребенка. Если вам кажется, что у него проблемы с мочеиспусканием, поговорите со своим педиатром.
Кроме того, имейте в виду, что чем больше смеси вы даете, тем меньше молока вырабатывается в вашем организме. Итак, если вы надеетесь продолжать кормить грудью, вам нужно найти баланс, если вы в состоянии. В конце концов, здоровье вашего ребенка и то, что работает для вашей семьи, важнее всего.
Опасения
Сколько смеси кормить младенца?
Узнать больше
Как маме легко угадать себя и задаться вопросом, получает ли ваш малыш достаточно. Проверка ее мокрых и грязных подгузников может дать вам душевное спокойствие. Мокрые подгузники должны иметь прозрачную или очень светлую мочу и не иметь сильного запаха. Если на мокрых подгузниках есть оранжевые кристаллы, обратитесь к врачу, так как это может быть признаком обезвоживания. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно какают один раз в день, но это может варьироваться. Пока не похоже, что у нее проблемы с мочеиспусканием, она должна быть в порядке.
Если ваш ребенок по-прежнему голоден даже после полноценного кормления, обратитесь к врачу. Помните, она не должна выпивать более 32 унций смеси за 24 часа.
Детская смесь — familydoctor.org
Грудное молоко — лучший источник питания для вашего ребенка. Однако некоторые женщины не могут или отказываются кормить грудью. В этих случаях можно использовать детские смеси. Смеси для грудного вскармливания специально созданы для удовлетворения потребностей младенцев в питании. Если вы планируете использовать смесь, вот несколько важных советов, которые помогут вам и вашему ребенку.
Путь к улучшению здоровья
Ваш семейный врач, вероятно, порекомендует смесь из коровьего молока. Некоторые формулы обогащены железом. Это означает, что в них содержится дополнительное железо. В некоторых смесях мало или совсем нет железа. Большинство врачей рекомендуют использовать обогащенную железом формулу.
Некоторые детские смеси изготавливаются из соевого молока вместо коровьего. Если у вашего ребенка аллергия на смесь из коровьего молока, врач может предложить использовать смесь на соевом молоке.
Если вы не кормите грудью, используйте детскую смесь в течение первого года жизни вашего ребенка. Обычное коровье молоко и обычное соевое молоко — это не то же самое, что детская смесь, приготовленная из коровьего или соевого молока. Обычное коровье молоко и обычное соевое молоко не содержат всех питательных веществ, необходимых вашему ребенку для роста и развития. Дети младше того возраста, которые пьют обычное коровье молоко или обычное соевое молоко, подвержены риску возникновения проблем, связанных с низким содержанием железа.
Сколько детской смеси
Ваш врач даст вам представление о том, сколько кормить ребенка, когда вы впервые начнете использовать смесь. Большинству детей требуется 2,5 унции смеси на фунт массы тела каждый день. Это означает, что восьмифунтовый ребенок может выпивать около 20 унций смеси в день. Однако это всего лишь оценка. Важно обращать внимание на сигналы вашего ребенка. Помимо плача, признаки того, что ваш ребенок может быть голодным, включают в себя причмокивание губами, сосание и копание (поворот головы к вашей руке, когда вы касаетесь его лица).
Кормите ребенка так часто, как он захочет. В начале может быть больше. Это может быть от 8 до 12 раз в день. Ваш ребенок может хотеть кормить реже по мере того, как он растет, и может потреблять больше смеси при каждом кормлении. То, как часто ваш ребенок хочет есть, будет меняться по мере того, как он проходит скачки роста. Всплески роста обычно происходят в возрасте от 2 до 6 недель. Это может произойти снова примерно в возрасте 3 и 6 месяцев.
Ваш ребенок, вероятно, получает достаточное количество смеси, если он:
- После каждого кормления действует удовлетворительно
- Регулярная прибавка в весе после первых 3–7 дней после рождения (Ваш ребенок может немного похудеть в течение первой недели после рождения.)
- Имейте от 6 до 8 мокрых подгузников в день
- Сначала у вас будет от 2 до 5 или более стулов в день (по мере роста вашего ребенка этот показатель уменьшится до 2 или менее раз в день. Стул вашего ребенка будет жидким, когда вы начнете использовать смесь.)
Детская смесь продается в нескольких формах:
- Готовая к употреблению: Это самая дорогая смесь, но ее смешивание не требуется.
- Концентрированная жидкость: Это менее дорогая формула. Вы смешиваете жидкую формулу с равной частью воды.
- Порошок: Это самая дешевая формула. Вы смешиваете одну мерную ложку порошкообразной смеси с двумя унциями воды и хорошо перемешиваете.
В большинстве случаев вы можете кормить ребенка из бутылочки, не нагревая ее предварительно. Формула может быть прохладной или комнатной температуры. Если ваш ребенок предпочитает теплую смесь, вы можете поставить наполненную бутылочку в емкость с теплой водой и оставить на несколько минут. Проверьте теплоту смеси, нанеся несколько капель на запястье перед тем, как дать бутылочку ребенку.
На что следует обратить внимание
Самое важное, что нужно знать при кормлении ребенка смесью, это следовать указаниям на контейнере для смеси. Тщательно измерьте и никогда не добавляйте в формулу лишнюю воду. Вы также должны вымыть руки перед приготовлением формулы.
Если вы пользуетесь колодезной водой или если в вашем городе есть проблемы с водой, сначала вскипятите воду. Также можно использовать бутилированную воду. Если вы кипятите воду, дайте ей остыть, прежде чем смешивать ее со смесью. Всегда используйте чистую чашку для измерения воды.
Иногда может возникнуть необходимость изменить вид смеси, которую вы даете ребенку. Если ваш ребенок всегда беспокойный, ему нужно больше железа или у него есть пищевая аллергия на определенные продукты, врач может предложить заменить смесь для вашего ребенка на другую. Вот некоторые из признаков того, что ваш ребенок не переносит тот тип смеси, которым вы его кормите:
- Чрезмерный плач или нервозность после кормления
- Дополнительный газ
- Очень жидкий, водянистый стул (это не всегда связано со смесями. Если вас беспокоит характер стула вашего ребенка, его цвет или консистенция, поговорите со своим врачом перед сменой детской смеси.)
- Сухая, красная и шелушащаяся кожа
- Крайняя усталость или слабость
- Сильная рвота
Никогда не давайте ребенку горячую смесь. Прежде чем кормить ребенка, проверьте температуру смеси, нанеся несколько капель на кожу, чтобы убедиться, что она не слишком горячая. Формула должна быть только теплой. Никогда не нагревайте бутылки в микроволновой печи. Микроволны нагревают продукты и жидкости неравномерно.