Содержание
Ибупрофен — эффективность и безопасность при лихорадке у детей
Введение
Лихорадка является ведущим симптомом при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей. Для ее купирования у каждого педиатра выработана своя тактика, основанная на ранее полученных знаниях и личном опыте применения различных препаратов. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, основными препаратами, применяемыми для снижения температуры тела у детей, являются парацетамол и ибупрофен, что обусловлено их эффективностью и безопасностью. Парацетамол назначают 65%, ибупрофен — 35% врачей (Lesko S.M. et al., 2002). Применение ацетилсалициловой кислоты (АСК) с этой целью не рекомендовано в связи с риском развития синдрома Рейе, также как и метамизола натрия, ассоциированного с высокой частотой развития агранулоцитоза.
Другим частым симптомом, сопровождающим ОРВИ, является боль различной локализации: в горле, ухе, голове, при кашле. В связи с этим назначаемый препарат должен характеризоваться, с одной стороны — многосторонним действием, с другой — максимальной безопасностью.
Ибупрофен в педиатрической практике
Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), разработанный в 1962 г. как альтернатива АСК — основному НПВП, применяемому в то время. Впервые ибупрофен зарегистрирован в Англии в 1968 г., в настоящее время его применяют в >30 странах. В 1980-х годах в ряде стран, включая США и Великобританию, ибупрофен внедрен в педиатрическую практику; в настоящее время его применяют у детей в возрасте с 6 мес как безрецептурный препарат и в возрасте с 3 мес — по рекомендации врача.
Ибупрофен — белое или почти белое кристаллическое вещество с характерным запахом, представляющее собой 4-изобутилфенил-пропионовую кислоту (рисунок).
Рисунок
Структурная формула ибупрофена
Ибупрофен является действующим веществом препарата Нурофен® для детей в виде белой, не содержащей сахара суспензии для перорального приема со вкусом апельсина, 5 мл которой содержит 100 мг ибупрофена. Препарат применяют в дозе 5–10 мг (средняя доза — 7,5 мг) на 1 кг массы тела.
Ибупрофен — производное пропионовой кислоты с жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным свойствами. Фармакодинамика ибупрофена обусловлена прежде всего подавлением биосинтеза простагландинов, которые, наряду с тромбоксанами и лейкотриенами, входят в группу продуктов оксигенации полиненасыщенных длинноцепочечных жирных кислот, известных как эйкозаноиды. Простагландины присутствуют во всех клетках организма и активируют болевые рецепторы к воздействию инициирующих боль веществ, таких как гистамин, 5-гидрокситриптамин и брадикинин. Простагландины являются важными посредниками воспаления и участвуют в патогенезе признаков воспаления — боли, припухлости и гипертермии. В результате инфекции или воспаления моноциты крови и макробактериофаги тканей активируются с образованием интерлейкина-1, который через промежуточные звенья (типа простагландина E2) в гипоталамусе способствует повышению температуры тела.
При пероральном приеме ибупрофен частично всасывается в желудке, а затем полностью всасывается в тонком кишечнике. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Tmax) составляет приблизительно 1–2 ч после приема внутрь ибупрофена в форме таблеток или суспензии, хотя, по некоторым данным, у детей в возрасте 6–18 мес наблюдается более высокий показатель Tmax (3 ч). Ибупрофен на 99% связывается с белками плазмы крови, что приводит к относительно низкому (0,1 л/кг массы тела) объему распределения. Хотя ибупрофен активно связывается с альбумином, это не влияет на лекарственные взаимодействия.
Ибупрофен широко метаболизируется в печени, быстро выводится из плазмы крови с относительно коротким (≈2 ч) периодом полувыведения; <10% выводится в неизмененном виде с мочой. Два основных метаболита — 2-гидрокси-ибупрофен и 2-карбокси-ибупрофен, образующиеся в результате гидроксилирования и последующего окисления, не обладают фармакологической активностью. Экскреция метаболитов с мочой обычно завершается в течение 24 ч с момента приема последней дозы. Полная экскреция ибупрофена и его метаболитов с мочой находится в линейной зависимости от дозировки. У детей в возрасте >2 мес почки достаточно хорошо развиты, чтобы справиться с выведением ибупрофена посредством клубочковой фильтрации. Исследование, включившее 49 детей в возрасте от 3 мес до 12 лет, не показало связанных с возрастом различий в скорости всасывания и выведения ибупрофена (Brown R.D. et al., 1992).
Быстрый метаболизм и экскреция ибупрофена в некоторой степени объясняют его относительно низкую токсичность по сравнению с некоторыми другими НПВП. В исследовании с участием >84 тыс. детей в возрасте от 6 мес до 12 лет показано, что риск возникновения серьезных побочных эффектов при его применении не превышает таковой парацетамола (Lesko S.M., Mitchell A.A., 1995).
Влияние ибупрофена на лихорадку
Ибупрофен быстро и эффективно снижает высокую температуру тела. Фармакодинамика ибупрофена способствует физиологическим процессам, имеющим значение при проведении терапии.
Полагают, что жаропонижающее действие ибупрофена обусловлено подавлением синтеза и высвобождения простагландинов в центральной нервной системе, что ведет к нормализации терморегуляции, способствуя уменьшению выраженности лихорадки.
При лихорадке доза ибупрофена 5 мг/кг массы тела является эффективной, однако наиболее эффективна доза — 7–10 мг/кг, причем ибупрофен в дозе 7–7,5 мг/кг оказывает жаропонижающее действие, аналогичное ибупрофену в дозе 10 мг/кг. Жаропонижающее действие при приеме ибупрофена начинается так же быстро, как и при приеме парацетамола. Обычно жаропонижающий эффект ибупрофена начинает проявляться в течение 30 мин с момента приема, хотя у некоторых пациентов температура тела снижается уже в течение 15 мин. Сравнение эффективности парацетамола и ибупрофена показало, что оба препарата эффективно снижают температуру тела, но ибупрофен действует более длительно. Это подтверждено результатами двойного слепого исследования в параллельных группах при неоднократном приеме, в котором действие ибупрофена в дозе 7 и 10 мг/кг сравнивали с действием парацетамола в дозе 10 мг/кг (Sidler J. et al., 1990). В исследование были включены 90 детей в возрасте от 5 мес до 13 лет с ректальной температурой ≥38,5 °C. Данные регистрировали с интервалом в 10 мин в течение как минимум 12 ч. Повторная доза для контроля лихорадки в течение 12 ч потребовалась у менее чем половины детей, получавших ибупрофен (38 и 44% в группах, в дозе 7 и 10 мг/кг соответственно), в то время как в группе лечившихся парацетамолом повторная доза потребовалась у 59% детей. У пациентов, лечившихся ибупрофеном, показатели средней температуры тела были ниже, чем у пациентов, получавших парацетамол.
Также отмечено, что ибупрофен является более эффективным, чем парацетамол, в снижении очень высокой температуры тела у детей (Walson P.D. et al., 1989). Это продемонстрировано в двойном слепом исследовании в параллельных группах детей, у которых при лихорадке применяли однократную дозу суспензии ибупрофена 5 и 10 мг/кг, эликсира парацетамола 10 мг/кг и плацебо. Ибупрофен в дозе 10 мг/кг более эффективно снижал температуру тела, чем парацетамол в дозе 10 мг/кг, как в подгруппе детей с очень высокой (>39,2 °C) температурой тела (р<0,05), так и у детей всей группы в целом (p<0,05).
Влияние ибупрофена на боль
Простагландины являются посредниками ответной реакции на боль, активируя чувствительность болевых рецепторов к болевым стимулам. Ибупрофен ослабляет боль посредством обратного подавления ферментов циклооксигеназы, что препятствует превращению арахидоновой кислоты в простагландин G2 и, таким образом, подавляет образование простагландинов в области воспаления. Это снижает гипералгезивное действие простагландинов на болевые рецепторы, уменьшая воспалительную реакцию и возникающее при этом поражение тканей. Периферическое действие считается главным механизмом, посредством которого ибупрофен облегчает боль, особенно при клинических состояниях, связанных с воспалением и поражением ткани, которые сопровождаются усилением синтеза простагландинов.
К менее значимым механизмам, которые могут способствовать анальгезирующему/противовоспалительному действию ибупрофена, относят прямое подавление (экспериментально вызванной) миграции лейкоцитов в область воспаления и прямое центральное действие на центральную нервную систему.
Различные исследования показывают, что ибупрофен является эффективным средством лечения при слабой и умеренной боли у детей (например зубной боли, острой боли в горле, мигрени, боли при тонзиллите, остром среднем отите).
Эффективность ибупрофена в уменьшении выраженности боли в ухе обусловлена как его противовоспалительным, так и анальгезирующим действием. В многоцентровом двойном слепом контролируемом исследовании у детей ибупрофен в дозе 10 мг/кг оказался эффективным в уменьшении выраженности боли при среднем отите (Bertin L. et al., 1996). Ибупрофен значительно эффективнее, чем плацебо, способствовал ослаблению боли (p<0,01), в то же время никаких значимых различий между парацетамолом и плацебо не отмечено.
В рандомизированном двойном слепом многоцентровом исследовании L. Bertin и соавторов (1991) у детей с тонзиллитом и фарингитом проведено лечение ибупрофеном (10 мг/кг), парацетамолом (10 мг/кг) или плацебо 3 раза в сутки в течение 7 дней ежедневно наряду с приемом антибиотиков. После лечения в течение 48 ч 80% детей, получавших ибупрофен, не жаловались на наличие какой-либо спонтанной боли. В группе детей, получавших парацетамол, боль была купирована у 70,5%, а в группе плацебо этот показатель составил 55%. Аналогичная тенденция прослеживалась в отношении боли при глотании. Таким образом, ибупрофен представляет собой эффективное, с хорошей переносимостью средство кратковременной терапии при боли, сопровождающей острый тонзиллит и фарингит.
Безопасность и переносимость ибупрофена у детей
Кратковременное лечение ибупрофеном при лихорадке и боли хорошо переносится детьми в возрасте от 6 мес до 12 лет. Серьезные неблагоприятные явления со стороны желудочно-кишечного тракта возникают очень редко.
Безопасность ибупрофена продемонстрирована в крупномасштабном рандомизированном двойном слепом исследовании S.M. Lesko, A.A. Mitchell (1995), оценивших риск госпитализации детей (n=55765), применявших по поводу лихорадки ибупрофен в дозе 5 или 10 мг/кг, по сравнению с детьми (n=28 130), получавшими парацетамол в дозе 12 мг/кг. Из всех участников 795 (0,9%) поступили в больницу в течение 4 нед после включения в исследование. Ибупрофен по сравнению с парацетамолом не повышал риск госпитализации, связанный с одним из таких серьезных исходов лечения, как желудочно-кишечное кровотечение, развитие почечной недостаточности, анафилаксия и синдром Рейе. Другие неблагоприятные явления со стороны желудочно-кишечного тракта включают диспепсию, боль в животе, тошноту и рвоту.
Различий в числе неблагоприятных явлений или общем количестве случаев неблагоприятных побочных реакций при прямом сравнении применения ибупрофена и парацетамола в течение до 28 дней не отмечено.
Подробный анализ неблагоприятных явлений со стороны различных систем и органов при применении ибупрофена показал, что неблагоприятные явления во всех случаях имели незначительный характер и прекращались при отмене лечения. Неблагоприятные явления со стороны желудочно-кишечного тракта при применении ибупрофена статистически значимо не отличались от возникавших при приеме парацетамола, клинически значимых желудочно-кишечных кровотечений или случаев мелены при применении ибупрофена не наблюдали. Случаев смерти или госпитализации, связанных с побочным действием препаратов, а также различий в частоте неблагоприятных явлений по возрастному или половому признаку не отмечено.
Риск возникновения бронхиальной обструкции или обострения бронхиальной астмы (БА) при лечении ибупрофеном аналогичен таковому при лечении парацетамолом. Как показывают результаты исследований, БА, ассоциированная с применением АСК, у детей отмечается очень редко (Lamb C., Cantrill J.A., 1995). Данные о развитии БА, ассоциированной с применением ибупрофена, отсутствуют. У детей с БА, чувствительных к АСК, ибупрофену или НПВП, следует избегать применения любых НПВП.
Ни одного случая развития синдрома Рейе у детей с ОРВИ, получавших лечение ибупрофеном, до настоящего времени не зарегистрировано.
Широкое применение ибупрофена с 1969 г. до настоящего времени показало, что препарат характеризуется высоким порогом безопасности и низкой токсичностью при передозировке, проявляющейся либо в усилении его терапевтического действия, либо в виде установленного побочного действия. Симптомы передозировки включают тошноту, рвоту, боль в животе, головную боль, снижение артериального давления, головокружение, сонливость, нистагм, нарушение остроты зрения, шум в ушах, редко — метаболический ацидоз, почечную недостаточность, потерю сознания. Поскольку четкая корреляция между принятой дозой и клиническим эффектом отсутствует, в таких случаях проводят симптоматическую, при необходимости — поддерживающую терапию. Можно принять активированный уголь в течение 1 ч после передозировки препарата или сделать промывание желудка.
Заключение
Ибупрофен (Нурофен® для детей) характеризуется хорошей переносимостью у детей и обеспечивает:
- быстрое (через 15 мин после применения) снижение температуры тела при лихорадке;
- длительный (до 8 ч) жаропонижающий эффект;
- снижение температуры тела при лихорадке на более продолжительный период, чем при приеме парацетамола в форме суспензии;
- быстрое анальгезирующее действие.
Список использованной литературы
Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников.
Нурофен® для детей
Р.с. № UA/8233/01/01 от 23.08.2012 г.; № UA/7914/01/01 от 23.08.2012 г.; № UA/6642/02/01 от 04.04.2008 г. Состав: суспензия для перорального применения с апельсиновым вкусом, содержащая ибупрофена 100 мг/5 мл; суспензия для перорального применения с клубничным вкусом, содержащая ибупрофена 100 мг/5 мл; суппозитории ректальные, содержащие ибупрофена 60 мг. Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные препараты. Код АТС. M01A E01. Фармакологические свойства. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, ингибирует агрегацию тромбоцитов. Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и температурной реакции. Показания. Симптоматическое лечение при лихорадке и боли различного генеза (включая лихорадку после иммунизации, острые респираторные вирусные инфекции, грипп, боль при прорезывании зубов, боль после удаления зуба и другие виды боли, в том числе воспалительного генеза). Побочные эффекты. Гиперчувствительность может проявляться в виде неспецифической аллергической реакции и анафилаксии, обострения бронхиальной астмы, бронхоспазма, разнообразной сыпи на коже. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, дискомфорт или боль в эпигастральной области, слабительное действие, возможно обострение или развитие язвенной болезни желудка, кровотечения; со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения; со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.
Полная информация о лекарственном средстве содержится в инструкции для медицинского применения.
Часто задаваемые вопросы | Тантум® Верде вопрос
1. Можно ли принимать Тантум
® Верде детям?
Cпрей Тантум® Верде можно давать детям с 3 лет, таблетки для рассасывания – с 6 лет, а раствор для полоскания горла – с 12 лет.1
2.
Можно ли принимать таблетки для рассасывания Тантум® Верде при диабете?
Таблетки от боли в горле Тантум® Верде не содержат сахара, поэтому подходят больным диабетом и всем, кто следит за своим здоровьем.1
3. Можно ли принимать Тантум
® Верде вместе с другими лекарствами?
Клинически значимого взаимодействия препаратов линейки Тантум® Верде с другими лекарственными средствами не установлено.1
4. Сколько таблеток Тантум
® Верде можно принимать в день?
Детям с 6 лет, взрослым и больным пожилого возраста можно принимать по 1 таблетке 3 раза в день.1
5. Сколько раз в день можно применять раствор для полоскания Тантум
® Верде?
Взрослым (в том числе больным пожилого возраста) и детям с 12 лет для полоскания горла или полости рта можно использовать по 15 мл препарата (мерный стаканчик прилагается) 2-3 раза в день.1
6. Можно ли глотать спрей Тантум
® Верде после впрыскивания?
Да, но после впрыскивания Тантум® Верде желательно как можно дольше не сглатывать слюну, чтобы препарат успел подействовать.
7. Можно ли глотать раствор Тантум
® Верде при полоскании горла?
Раствор предназначен для полоскания горла, а не для приема внутрь1, поэтому его лучше не глотать. После полоскания раствор необходимо сплюнуть.
8. Что такое НПВС? Тантум
® Верде является НПВС?
НПВС – это нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Тантум® Верде относится к НПВС, однако механизм его действия отличается от механизма действия остальных НПВС. В отличие от остальных НПВС Тантум® Верде не подавляет выработку простагландинов, которые необходимы для нормальной работы ЖКТ (не вызывает язву желудка, гастрит и другие).1 Кроме того, Тантум® Верде уменьшает боль уже с 1-ой минуты, действуя по принципу анестетика, в то время как обычные НПВС снимают боль спустя десятки минут.3,4
9. Как Тантум
® Верде облегчает боль в горле?
Молекула действующего вещества средства от боли в горле Тантум® Верде схожа по структуре с молекулой лидокаина. 5 Благодаря этому препарат действует как местный анестетик и заметно снижает боль уже через 1 минуту3,4 после использования.
10. Как Тантум
® Верде снимает воспаление?
Препарат быстро накапливается в очагах воспаления, не затрагивая здоровые ткани, и помогает организму самому бороться с воспалением.2
11. Как Тантум
® Верде борется с бактериями?
Тантум® Верде останавливает процессы, необходимые для жизнедеятельности бактерий, и заметно сокращает их число.6
12. Как Тантум
® Верде борется с грибами?
Препарат уничтожает болезнетворные микроорганизмы, присутствующие на слизистой оболочке рта и горла, а также препятствует их росту и размножению.6
13. Почему Тантум
® Верде не влияет на желудок?
Препарат действует избирательно и не подавляет выработку возбудителей воспаления – простагландинов, которые отвечают на нормальную работу ЖКТ. 1 Поэтому применение Тантум® Верде не приводит к развитию язвы, гастрита и т.п.
14. Почему спреи Тантум
® Верде и Тантум® Верде Форте удобно брать с собой?
Спреи выпускаются в упаковке с удобным складывающимся носиком, поэтому его легко и удобно носить с собой, а конструкция складывающегося носика уменьшает риск возникновения загрязнений и не дает жидкости пролиться.
15. Можно ли применять Тантум
® Верде после удаления зубов?
Да, так как Тантум® Верде подавляет развитие патогенных микробов, снимает боль и воспаление слизистой оболочки рта.1,2 После удаления зубов советуем использовать раствор для полоскания Тантум®Верде и спрей Тантум® Верде.1
16. Почему Тантум
® Верде помогает при стоматите?
Препарат Тантум® Верде уменьшает болевые ощущения на слизистой оболочке рта уже через 1 минуту3 после применения, а также снимает воспаление2. Тантум® Верде борется с бактериями и грибами, которые могут спровоцировать возникновение опасных осложнений.6,7
17. Как исполользовать спрей Тантум
® Верде при детском стоматите?
Данная форма препарата подходит малышам, которые еще не умеют полоскать рот.1 При помощи насадки с длинным «носиком» можно аккуратно брызгать лекарство на каждую язвочку.
18. Были ли случаи передозировки Тантум
®Верде?
До настоящего момента о случаях передозировки препарата не сообщалось. При использовании Тантум® Верде согласно инструкции передозировка маловероятна.
19. Как правильно хранить Тантум
® Верде?
Тантум® Верде не требует особенных условий хранения. Достаточно, чтобы температура воздуха в помещении не превышала 25 °С и на препарат не попадали солнечные лучи. Обязательно храните Тантум® Верде в недоступном для детей месте.
20. Как применять Тантум
® Верде при ангине?
Тантум® Верде может использоваться при ангине (тонзиллите), в том числе в гнойной форме, для снятия боли, уменьшения воспаления, а также уничтожения грибов и бактерий, которые могут вызывать ангину. 2 Препарат представлен в форме спрея (с 3 лет), раствора для полоскания (с 12 лет) и таблеток для рассасывания (с 6 лет). Взрослые (с 18 лет) также могут пользоваться спреем Тантум® Верде Форте с двойной концентрацией действующего вещества.1 Выберите удобную форму препарата, чтобы пользоваться им дома, на работе или в путешествии. Подробная информация о способах применения и дозах каждой формы содержится в инструкциях по применению.
21. Как применять Тантум
® Верде при ларингите?
Тантум® Верде можно использовать при ларингите для уменьшения боли в горле3,4, борьбы с воспалением, а также уничтожения бактерий и грибов.6 Препарат активно борется с возбудителями заболевания, подавляя дальнейший рост и размножение микробов.2 Вы можете использовать любую удобную форму препарата: спрей (с 3 лет), раствор для полоскания (с 12 лет) и таблетки для рассасывания (с 6 лет). Также существует спрей Тантум® Верде Форте с повышенной концентрацией действующего вещества (с 18 лет). 1 Просто выберите удобную форму препарата и следуйте инструкции по применению.
22. Как применять Тантум
® Верде при стоматите?
Тантум® Верде может использоваться при стоматите для уменьшения боли3,4 и воспаления8 , а также борьбы с бактериями2,6 и грибами7 , которые могут являться его возбудителями. Для лечения стоматита можно использовать препарат в форме спрея (с 3 лет), который можно точечно наносить на ранки, и раствор для полоскания (с 12 лет), а взрослым может подойти спрей Тантум® Верде Форте (с 18 лет).1 Просто выберите удобную форму и следуйте инструкции по применению.
23. Как применять Тантум
® Верде при тонзиллите?
Тантум® Верде может использоваться при тонзиллите (ангине) для уменьшения боли3,4, снятия воспаления8 и борьбы с бактериями2,6 и грибами7, которые могут вызывать тонзиллит. Препарат выпускается в нескольких удобных формах: в виде спрея (с 3 лет), раствора для полоскания (с 12 лет) и таблеток для рассасывания (с 6 лет). С 18 лет можно также использовать спрей Тантум® Верде Форте с повышенной концентрацией действующего вещества.1 Выберите подходящую форму препарата для использования дома, на работе или в путешествии и следуйте инструкции по применению.
24. Как применять Тантум
® Верде при фарингите?
Тантум® Верде может использоваться при фарингите для уменьшения воспаления и боли3,4, а также борьбы с возбудителями заболевания – бактериями2 и грибами7. Препарат представлен в нескольких формах: в виде спрея (с 3 лет), раствора для полоскания (с 12 лет) и таблеток для рассасывания (с 6 лет). Также с 18 лет можно применять спрей Тантум® Верде Форте, который содержит повышенную концентрацию действующего вещества.1 Выберите удобную форму для использования дома, на работе или отдыхе и следуйте инструкции по применению.
25. Какое действующее вещество в Тантум
®Верде?
Действующим веществом Тантум® Верде является бензидамин – нестероидный противовоспалительный препарат. 2 Он снижает воспаление8, уменьшает боль3,4, борется с бактериями и грибами2,6, которые являются основными возбудителями заболеваний полости рта и ЛОР-органов. Бензидамин быстро проникает через мембраны клеток бактерий и грибов, частично блокирует их и останавливает основные процессы жизнедеятельности микроорганизмов – питание и размножение7.
26. Можно ли делать ингаляции раствором Тантум
®Верде?
Нет, раствор Тантум® Верде не предназначен для проведения ингаляций. Для этого необходимо использовать специальные средства.1
27. Можно ли применять Тантум
® Верде при кашле?
Нет, Тантум® Верде не является лекарством от кашля, в том числе сухого. Однако если на фоне кашля появляется боль, першение и воспаление горла, препарат можно использовать для облегчения этих неприятных симптомов в горле.1
28. Сколько хранится Тантум
® Верде?
Срок годности Тантум® Верде составляет 4 года. 1 Не используйте препарат по истечении этого времени.
29. Чем отличается Тантум
® Верде Форте?
Концентрацией действующего вещества. В состав препарата Тантум® Верде Форте входит двойное количество активного вещества бензидамина гидрохлорида (по сравнению с классическим спреем Тантум® Верде). Это делает более комфортным лечение, так как позволяет сократить количество приемов препарата (от 2 раз в день)1. Таким образом, в ходе терапии становится удобнее соблюдать рекомендации лечащего врача.
Тантум® Верде Форте облегчает боль уже с 1-й минуты после применения3,4, работает на всех стадиях воспаления9, снимает отек10, оказывает антибактериальное2,6 и противогрибковое7 действие. Он также не содержит антибиотиков и лидокаина1 (его противомикробная и обезболивающая активности основаны на действии бензидамина1).
Обратите внимание — Тантум® Верде Форте может использоваться для лечения взрослых с 18 лет.
30. Можно ли сочетать лечение Тантум
® Верде с приемом алкоголя?
Одновременное применение алкоголя и препарата Тантум® Верде не противопоказано.1 Однако необходимо помнить, что приём алкоголя во время болезни может способствовать ухудшению течения болезни или развитию осложнений, поэтому настоятельно рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя во время терапии. Кроме того, алкоголь может взаимодействовать с другими принимаемыми препаратами.
31. От чего может помочь Тантум
® Верде
Тантум® Верде может применяться при широком спектре показаний в качестве симптоматического средства.1 Этот препарат используется как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии при следующих заболеваниях.
Воспалительные заболевания лор-органов11:
- фарингит
- ларингит
- тонзиллит (ангина)
Для этих заболеваний характерен дискомфорт или боль в горле, которые затрудняют глотание и снижают качество жизни человека. Кроме того, важно помочь слизистой бороться с инфекцией и воспалением, сравнительно быстро распространяющимся на здоровые участки. 11
Воспалительные заболевания полости рта11:
- гингивит
- глоссит
- стоматит
- кандидоз
- пародонтоз
- калькулезный сиалоаденит
При заболеваниях слизистой оболочки полости рта Тантум® Верде может применяться как симптоматическое средство, позволяющее облегчить боль1, а также способное бороться с воспалением8 и возбудителями инфекции2,6,7. Кроме этого, Тантум® Верде может использоваться при поражениях слизистой оболочки полости рта вследствие лучевой и химиотерапии.1
Тантум® Верде может использоваться в составе комплексной терапии после хирургических вмешательств на тканях рото- и носоглотки (например, после удаления глоточных миндалин).1
Стоматологические процедуры. После удаления зубов, санации пародонтальных карманов и других процедур часто возникает боль. Тантум® Верде может помочь облегчить неприятные симптомы и уменьшить боль3,4, а также воздействовать на воспаление в течение короткого времени после применения препарата2.
Следует помнить, что при симптомах, указывающих на развитие какого-либо заболевания, необходимо обратиться к врачу, который порекомендует подходящий препарат и его форму.
Лекарства и ваш ребенок | Беременность Рождение ребенка
начало содержания
8-минутное чтение
Слушать
Если вы считаете, что дали ребенку слишком много лекарства, позвоните в Информационный центр по отравлениям по телефону 13 11 26 или по номеру три нуля (000) и следуйте инструкциям оператора .
Только некоторые лекарства можно безопасно давать ребенку.
Вы должны проявлять особую осторожность и давать ребенку только:
- правильный тип лекарства
- правильная доза лекарства
Всегда лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом, если вы не уверены, какое лекарство дать ребенку.
Безопасны ли лекарства для детей?
Младенцы и маленькие дети очень чувствительны к лекарствам. Они могут принимать только те лекарства, которые изготовлены специально для их нужд.
Многие лекарства, которые могут принимать взрослые, не подходят для детей. Это связано с тем, что дети намного меньше по размеру и по-разному реагируют на лекарства.
Детей в возрасте до 6 месяцев следует показать врачу, прежде чем давать им какое-либо лекарство.
Многие лекарства могут нанести вред детям или даже убить их.
Младенцы и малыши любят брать в рот разные предметы. Вам нужно хранить все лекарства там, где они не смогут их достать. Запирайте лекарства в недоступном для детей шкафу.
Лекарства для младенцев и детей
Лекарства для детей могут быть:
- по назначению врача
- куплен без рецепта в аптеке или магазине
Вот некоторые из наиболее распространенных видов лекарств, которые назначают детям.
Анальгетики – лекарства от боли и лихорадки
В Австралии наиболее часто используемыми анальгетиками для детей являются:
- парацетамол (торговая марка Panadol)
- ибупрофен (торговая марка Нурофен)
Вы можете использовать парацетамол при легкой и умеренной боли и лихорадке у детей старше 1 месяца .
Вы можете использовать ибупрофен при легкой и умеренной боли и лихорадке у детей старше 3 месяцев .
Ибупрофен может вызвать расстройство желудка. Лучше всего давать его с молоком или пищей или вскоре после этого. Ибупрофен НЕ следует давать детям с астмой или нарушением свертываемости крови.
И парацетамол, и ибупрофен выпускаются в виде жидких капель для младенцев.
Антибиотики (против инфекций)
Антибиотики — это лекарства, используемые для лечения инфекций, вызванных бактериями.
Когда вашему ребенку прописывают антибиотики, важно, чтобы он закончил весь курс, даже если симптомы исчезнут до того, как он закончит прием лекарства.
Антибиотики не действуют на вирусы, включая те, которые вызывают простуду и грипп.
Устойчивость к антибиотикам развивается, когда вы:
- используете антибиотики, когда в них нет необходимости
- не принимайте их должным образом
Антигистаминные препараты (против аллергии)
Антигистаминные препараты – это лекарства, используемые для лечения симптомов аллергии, таких как:
- зуд
- чихание
- вздутие
- сыпь
Доступны 2 типа антигистаминных препаратов:
- те, которые вызывают сонливость (седативные)
- те, которые не вызывают сонливости (не обладают седативным действием)
Седативные антигистаминные препараты (например, торговая марка Phenergan) не подходят для детей младше 2 лет.
Если вашему ребенку нужны антигистаминные препараты, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Витамины и минеральные добавки
Ваш ребенок должен получать все необходимые ему витамины и минералы, если:
- он находится на грудном вскармливании (и вы хорошо и регулярно питаетесь)
- они на детской смеси
Аналогичным образом, если ваш ребенок начал есть твердую пищу и питается сбалансированно и разнообразно, добавки ему не нужны.
Однако некоторым детям могут потребоваться витаминные и минеральные добавки. К ним относятся:
- дети с низким весом при рождении
- младенцев с некоторыми заболеваниями
- младенцев на веганской диете
Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего ребенка.
Помните, что большинству детей не нужны витаминные добавки.
Другие лекарства
Родители иногда покупают безрецептурные лекарства для лечения незначительных проблем со здоровьем, таких как запоры или колики.
Эффективность многих из этих лекарств не доказана. Иногда они могут причинить вред.
Всегда лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство.
Давать нужное количество лекарств
Также очень важно давать ребенку правильные дозы лекарств.
В Австралии введение неправильной дозы лекарства является наиболее распространенной причиной случайных отравлений у детей в возрасте до одного года.
Вы можете предпринять 3 действия, чтобы защитить своего ребенка.
- Узнайте, сколько весит ваш ребенок. Это связано с тем, что дозы детских лекарств рассчитываются в зависимости от веса вашего ребенка.
- Узнайте, как давать часто используемые лекарства (например, парацетамол) ребенку до того, как он заболеет.
- Напишите номер Информационного центра по отравлениям (13 11 26) в своем телефоне на случай чрезвычайной ситуации.
Полезные советы о том, как давать ребенку лекарство:
- Знайте силу лекарства . Детские лекарства часто имеют разную дозировку для разных возрастных групп. Прежде чем измерять дозу, проверьте прочность на упаковке.
- Проверить срок годности лекарства.
- Проверить активный ингредиент . Важно, чтобы вы не давали ребенку более одного лекарства с одним и тем же активным ингредиентом. Например, парацетамол сам по себе плюс другое лекарство, содержащее парацетамол.
- Проверить, как нужно хранить лекарство . Некоторые лекарства необходимо хранить в холодильнике.
Как получить правильную дозу:
- Всегда внимательно читайте дозу и размеры . Доза будет зависеть от возраста и веса вашего ребенка. Никогда не давайте больше рекомендуемой дозы.
- Встряхните жидкие лекарства, прежде чем отмерять дозу.
- Всегда используйте измерительное устройство, входящее в комплект поставки (например, оральный шприц). Если в упаковке нет устройства, спросите у фармацевта, какое устройство будет лучше.
- Перед использованием измерительного устройства убедитесь, что оно может точно измерить необходимую вам дозу . Обратите внимание на десятичные точки (например, 0,5 мл).
- Если возможно, попросите другого взрослого перепроверить , правильно ли вы даете лекарство.
Когда вы даете ребенку лекарство, запишите:
- название лекарства
- указанное время
- введенная доза
- активный ингредиент
Это поможет вам избежать передозировки.
Не добавляйте лекарства в детскую смесь — вы не можете быть уверены, что ваш ребенок получит необходимую дозу.
Если вы не знаете, сколько лекарства давать, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.
Если вы считаете, что дали ребенку слишком много лекарства, действуйте немедленно. Либо:
- позвоните в Информационный центр отравлений по телефону 13 11 26 или
- позвоните своему врачу или
- обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы
Не пытайтесь лечить проблему, пока не поговорите с Информационным центром по отравлениям.
Узнайте больше о том, как давать лекарства детям, в этой брошюре Королевской детской больницы Мельбурна.
Каких лекарств следует избегать?
Есть некоторые лекарства, которые вы никогда не должны давать своему ребенку.
- Аспирин не следует давать детям младше 12 лет, если только это не прописано врачом.
- Лекарства от кашля и простуды (включая назальные спреи) не подходят для детей младше 6 лет.
- Жевательные таблетки (включая витамины) — они могут вызвать у ребенка удушье.
- Лекарства от тошноты не следует использовать, если только это не рекомендовано врачом.
Вы также никогда не должны давать ребенку лекарства, которые:
- были прописаны другому человеку
- был назначен для другого состояния
- истек
Если вам нужна дополнительная информация о лекарствах и вашем ребенке:
- , позвоните в Отдел лекарств по телефону 1300 MEDICINE (1300 633 424)
- поговорите со своим врачом или фармацевтом
НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские учреждения.
Поговорите с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка
Позвоните в отдел беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка 1800 882 436 или видеозвонок. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.
Источники:
Королевская детская больница
(Как давать лекарства детям) ,
НПВ Медицинвайз
(Как давать лекарства детям – запишите) ,
НПВ Медицинвайз
(Обеспечение безопасности детей рядом с лекарствами) ,
Австралийская комиссия по безопасности и качеству в здравоохранении
(Позиция по педиатрическим назначениям)
Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.
Последнее рассмотрение: июль 2022 г.
Наверх
Нужна дополнительная информация?
Как давать лекарства детям — NPS MedicineWise
Узнайте, как безопасно давать лекарства детям, потому что маленькие ошибки могут вызвать большие проблемы в маленьких телах.
Подробнее на веб-сайте NPS MedicineWise
Советы по безопасному даче лекарств детям: не смешивайте с соком и не запекайте в кексах — NPS MedicineWise
Новый набор из трех коротких видеороликов от NPS MedicineWise и Сети детских больниц Сиднея дает практические советы для родителей и опекунов, дающих лекарства детям в этот зимний сезон простуды и гриппа
Подробнее читайте на веб-сайте NPS MedicineWise
Путешествие с детьми: режим сна | Сеть «Воспитание детей»
Путешествие с детьми иногда означает корректировку режима их сна. Вот идеи, которые помогут вашим детям изменить режим сна.
Подробнее на сайте raisingchildren.net.au
Использование лекарств в школе — NPS MedicineWise
Вы, ваш ребенок и его учителя должны знать, какие лекарства принимает ваш ребенок, где они хранятся и как их использовать, особенно в экстренных случаях.
Подробнее на веб-сайте NPS MedicineWise
Лекарства для вашего ребенка
Вот несколько практических и надежных советов о том, как давать больным младенцам или детям лекарства, включая правильную дозировку и возможные побочные эффекты.
Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец
Опиоидные (обезболивающие) инфузии | Сеть детских больниц Сиднея
Когда дети испытывают сильную боль в результате операции, травмы или болезни, им необходимо постоянное обезболивание
Дополнительная информация на веб-сайте сети детских больниц Сиднея
Лекарства и отравления: безопасность детей | Сеть «Воспитание детей»
Лекарства являются наиболее частой причиной отравления детей раннего возраста. Безопасность начинается с запирания лекарств в недоступном для детей шкафу, когда они не используются.
Подробнее на сайте raisingchildren.net.au
Профилактика отравлений у детей | Сеть «Воспитание детей»
Предотвратите отравление детей, храня лекарства, химикаты и чистящие средства высоко в запертом шкафу. Позвоните в Информационный центр по отравлениям по телефону 131 126.
Подробнее на сайте raisingchildren.net.au
Тест на пот | Сеть детских больниц Сиднея
Что такое потовая проба? Ваш врач попросил нас сделать вашему ребенку анализ пота
Дополнительная информация на веб-сайте сети детских больниц Сиднея
Обучение детей навыкам: как это сделать | Воспитание детей сети
Обучение детей навыкам является важной частью управления поведением. Получите три варианта обучения навыкам: инструкция, моделирование и шаг за шагом.
Подробнее на сайте raisingchildren.net.au
Отказ от ответственности
Pregnancy, Birth and Baby не несет ответственности за содержание и рекламу на внешнем веб-сайте, на котором вы сейчас находитесь.
вход.
ОК
Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не должна использоваться для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также не должна использоваться в терапевтических целях.
Информация не является заменой независимой профессиональной консультации и не должна использоваться в качестве альтернативы профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть конкретная медицинская проблема, обратитесь к врачу.
За исключением случаев, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г., эта публикация или любая ее часть не могут воспроизводиться, изменяться, адаптироваться, храниться и/или распространяться в любой форме и любыми средствами без предварительного письменного разрешения Healthdirect Australia.
Поддержка этого браузера прекращена для беременных, родов и ребенка
Поддержка этого браузера для этого сайта прекращена
- Internet Explorer 11 и ниже
В настоящее время мы поддерживаем Microsoft Edge, Chrome, Firefox и Safari. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, перейдите по ссылкам ниже:
- Chrome от Google
- Firefox от Mozilla
- Microsoft Edge
- Safari от Apple
Вы можете продолжить просмотр этого сайта в этом браузере. Некоторые функции, инструменты или взаимодействие могут работать неправильно.
рандомизированное контролируемое исследование PITCH
Произошла ошибка при получении содержимого для отображения. Повторите попытку.
Дом
>>
Журналы
>>
Оценка медицинских технологий
>>
Страница не найдена
Извините, запрошенная вами страница не найдена.
Пожалуйста, выберите страницу в навигации или воспользуйтесь поиском по веб-сайту выше, чтобы найти нужную информацию.
Дом
>>
Журналы
>>
Оценка медицинских технологий
>>
Том {{metadata.Volume}}
>>
Выпуск {{метаданные .Выпуск}}
Инструментарий
- Documents | pdf:’FullReport’ «>
Скачать отчет PDF- Скачать отчетные документы
- Скачать отчетные документы
- Раскрытие интересов
Скачать отчет XML
- Инструменты цитирования
- Печать
- Ответы на этот отчет (0)
- Информация о разрешениях
View Project
Исследование показало, что либо один ибупрофен, либо ибупрофен вместе с парацетамолом снижают лихорадку у маленьких детей, которые плохо себя чувствовали с лихорадкой, быстрее, чем при использовании только парацетамола.
{{автор}}{{автор}}{{($index
А. Д. Хэй, Н. М. Редмонд, К. Костелло, А. А. Монтгомери, М. Флетчер, С. Холлингхерст и Т. Дж. Питерс.
- Подробная информация об авторе
- Подробная информация об авторе
AD HAY 1, * , NM Redmond 1 , C Costelloe 1 , AA Montgomery 1 , M Fletcher 2 , SLOULINGHHRST , SLOULINGHHRST , SLOUNTINGHHRST , SLOULINGHHRST , SLOINGHHRST.0478 1
1 Академический отдел первичной медико-санитарной помощи, NIHR Национальная школа исследований в области первичной медико-санитарной помощи, кафедра общественной медицины, Бристольский университет, Бристоль, Великобритания
2 Факультет здравоохранения и социального обеспечения, Университет the West of England, Bristol, UK
* Автор, ответственный за переписку Электронная почта: Alastair. [email protected]
Том: {{metadata.Volume}}, Выпуск: {{metadata.Issue}}, Опубликовано в {{metadata.PublicationDate | дата: ‘ММММ гггг’}}
https://doi.org/{{metadata.DOI}}
Ссылка:
{{author}}{{ (($index {{(metadata.AuthorsArray.length > 6) ? ‘и др.’ : »}} .
{{metadata.JournalShortName}} {{metadata.PublicationDate | date:’yyyy’}};{{metadata.Volume}}({{metadata.Issue}})
- Полный отчет
- Аннотация
- Резюме на простом английском языке
- Резюме на простом языке children | filter:{href:’#/scientific-summary’}» ui-sref-active=»active»> Научное резюме
Полный текст этого выпуска доступен в виде PDF-документа в разделе Инструментарий на этой странице.
Полный текст этого выпуска доступен в виде PDF-документа в разделе Инструментарий на этой странице.
Abstract
ЦЕЛИ
Установить относительную клиническую эффективность и экономическую эффективность комбинации парацетамола и ибупрофена по сравнению с парацетамолом и ибупрофеном по отдельности в отношении времени без лихорадки, а также облегчения связанного с лихорадкой дискомфорта у маленьких детей, которых можно лечить дома.
ДИЗАЙН
Дизайн исследования представлял собой одноцентровое (многоцентровое), индивидуально рандомизированное, слепое исследование с тремя группами, в котором сравнивали парацетамол и ибупрофен вместе с парацетамолом или ибупрофеном по отдельности.
НАСТРОЙКА
Было три параметра найма, а именно: «местный», когда медсестры-исследователи набирались из учреждений первичной медико-санитарной помощи NHS; «удаленный», когда сайты NHS уведомляют об исследовании потенциально подходящих детей; и «сообщество», где родители связывались с исследованием в ответ на рекламу в местных СМИ.
УЧАСТНИКИ
Дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет с лихорадкой > или = 37,8°C и < или = 41°C из-за болезни, которую можно лечить дома.
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Вмешательство заключалось в предоставлении и совете давать лекарства на срок до 48 часов: парацетамол каждые 4-6 часов (максимум четыре дозы в течение 24 часов) и ибупрофен каждые 6-8 часов (максимум три дозы в течение 24 часов). часы). Каждый родитель получил две бутылочки, по крайней мере одна из которых содержала активное лекарство. Родители, медсестры-исследователи и исследователи не знали о назначении лечения за счет использования идентично подобранных плацебо-препаратов. Дозу препарата определяли по массе тела ребенка: парацетамол 15 мг/кг и ибупрофен 10 мг/кг на прием.
РЕЗУЛЬТАТЫ
По дополнительному времени без лихорадки в первые 4 часа использование обоих препаратов было лучше, чем использование только парацетамола [скорректированная разница 55 минут, 95% доверительный интервал (ДИ) от 33 до 77 минут; p < 0,001] и, возможно, не уступал ибупрофену (скорректированная разница 16 минут, 95% ДИ от -6 до 39 минут; p = 0,2). Оба препарата вместе снижали лихорадку на 23 минуты (95% ДИ 2–45 минут; p = 0,015) быстрее, чем только парацетамол, но не быстрее, чем один ибупрофен (скорректированная разница -3 минуты, 95% ДИ 24-18 минут; р = 0,8). По дополнительному времени без лихорадки в первые 24 часа оба препарата превосходили парацетамол (скорректированная разница 4,4 часа, 95% ДИ 2,4–6,3 часа; p < 0,001) или ибупрофен (скорректированная разница 2,5 часа, 95% ДИ 0,6–4,5 часа). ; p = 0,008) отдельно. Не было обнаружено уменьшения дискомфорта или других симптомов, связанных с лихорадкой, хотя мощность этих исходов была низкой. Исследовательский анализ показал, что у детей с более высоким уровнем дискомфорта средняя температура была выше. Различий в побочных эффектах между группами лечения не наблюдалось. Рекомендуемое максимальное количество доз парацетамола и ибупрофена за 24 часа было превышено у 8% и 11% детей соответственно. В течение 5-дневного периода исследования парацетамол и ибупрофен вместе были самым дешевым вариантом для NHS из-за меньшего использования медицинских услуг: 14 фунтов [стандартное отклонение (SD) 23 фунта] по сравнению с 20 фунтами (SD 38 фунтов) для NHS. парацетамол и 18 фунтов (SD 40 фунтов) для ибупрофена. Оба лекарства были также самыми дешевыми для родителей, потому что меньшее использование медицинских услуг привело к личной экономии на транспортных расходах и меньшему количеству свободного времени: 24 фунта (SD 46 фунтов) по сравнению с 26 фунтами (SD 63 фунта) для парацетамола и 30 фунтов (SD 63 фунта). 91 фунт) ибупрофена. Это с лихвой компенсировало дополнительные расходы на лекарства. Однако статистические доказательства этих различий были слабыми из-за отсутствия мощности. В целом, четверть детей «пришли в норму» к 48 часам и одна треть к 5-му дню. Пять (3%) детей были госпитализированы, двое с пневмонией, двое с бронхиолитом и один с тяжелым, но неустановленным вирусное заболевание».
ВЫВОДЫ
Маленьких детей, которые плохо себя чувствуют с лихорадкой, следует сначала лечить ибупрофеном, но следует учитывать относительные риски (непреднамеренное превышение максимально рекомендуемой дозы) и преимущества (дополнительные 2,5 часа без лихорадки) применения парацетамола плюс ибупрофен в течение 24 часов. Однако, если используются два лекарства, рекомендуется тщательно записывать время приема всех доз во избежание случайного превышения максимально рекомендуемой дозы. Для этой цели производителям следует рассмотреть возможность предоставления пустых таблиц. Не следует препятствовать использованию обоих лекарств из-за их стоимости ни для родителей, ни для NHS. Родители и врачи должны знать, что лихорадка является относительно кратковременным симптомом, но может иметь более серьезные прогностические последствия, чем другие распространенные проявления симптомов в детском возрасте.
Abstract
ЦЕЛИ
Установить относительную клиническую эффективность и экономическую эффективность комбинации парацетамола и ибупрофена по сравнению с парацетамолом и ибупрофеном по отдельности в отношении времени без лихорадки, а также облегчения связанного с лихорадкой дискомфорта у маленьких детей, которых можно лечить дома.
ДИЗАЙН
Дизайн исследования представлял собой одноцентровое (многоцентровое), индивидуально рандомизированное, слепое исследование с тремя группами, в котором сравнивали парацетамол и ибупрофен вместе с парацетамолом или ибупрофеном по отдельности.
НАСТРОЙКА
Было три параметра найма, а именно: «местный», когда медсестры-исследователи набирались из учреждений первичной медико-санитарной помощи NHS; «удаленный», когда сайты NHS уведомляют об исследовании потенциально подходящих детей; и «сообщество», где родители связывались с исследованием в ответ на рекламу в местных СМИ.
УЧАСТНИКИ
Дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет с лихорадкой > или = 37,8°C и < или = 41°C из-за болезни, которую можно лечить дома.
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Вмешательство заключалось в предоставлении и совете давать лекарства на срок до 48 часов: парацетамол каждые 4-6 часов (максимум четыре дозы в течение 24 часов) и ибупрофен каждые 6-8 часов (максимум три дозы в течение 24 часов). часы). Каждый родитель получил две бутылочки, по крайней мере одна из которых содержала активное лекарство. Родители, медсестры-исследователи и исследователи не знали о назначении лечения за счет использования идентично подобранных плацебо-препаратов. Дозу препарата определяли по массе тела ребенка: парацетамол 15 мг/кг и ибупрофен 10 мг/кг на прием.
РЕЗУЛЬТАТЫ
По дополнительному времени без лихорадки в первые 4 часа использование обоих препаратов было лучше, чем использование только парацетамола [скорректированная разница 55 минут, 95% доверительный интервал (ДИ) от 33 до 77 минут; p < 0,001] и, возможно, не уступал ибупрофену (скорректированная разница 16 минут, 95% ДИ от -6 до 39 минут; p = 0,2). Оба препарата вместе снижали лихорадку на 23 минуты (95% ДИ 2–45 минут; p = 0,015) быстрее, чем только парацетамол, но не быстрее, чем один ибупрофен (скорректированная разница -3 минуты, 95% ДИ 24-18 минут; р = 0,8). По дополнительному времени без лихорадки в первые 24 часа оба препарата превосходили парацетамол (скорректированная разница 4,4 часа, 95% ДИ 2,4–6,3 часа; p < 0,001) или ибупрофен (скорректированная разница 2,5 часа, 95% ДИ 0,6–4,5 часа). ; p = 0,008) отдельно. Не было обнаружено уменьшения дискомфорта или других симптомов, связанных с лихорадкой, хотя мощность этих исходов была низкой. Исследовательский анализ показал, что у детей с более высоким уровнем дискомфорта средняя температура была выше. Различий в побочных эффектах между группами лечения не наблюдалось. Рекомендуемое максимальное количество доз парацетамола и ибупрофена за 24 часа было превышено у 8% и 11% детей соответственно. В течение 5-дневного периода исследования парацетамол и ибупрофен вместе были самым дешевым вариантом для NHS из-за меньшего использования медицинских услуг: 14 фунтов [стандартное отклонение (SD) 23 фунта] по сравнению с 20 фунтами (SD 38 фунтов) для NHS. парацетамол и 18 фунтов (SD 40 фунтов) для ибупрофена. Оба лекарства были также самыми дешевыми для родителей, потому что меньшее использование медицинских услуг привело к личной экономии на транспортных расходах и меньшему количеству свободного времени: 24 фунта (SD 46 фунтов) по сравнению с 26 фунтами (SD 63 фунта) для парацетамола и 30 фунтов (SD 63 фунта). 91 фунт) ибупрофена. Это с лихвой компенсировало дополнительные расходы на лекарства. Однако статистические доказательства этих различий были слабыми из-за отсутствия мощности. В целом, четверть детей «пришли в норму» к 48 часам и одна треть к 5-му дню. Пять (3%) детей были госпитализированы, двое с пневмонией, двое с бронхиолитом и один с тяжелым, но неустановленным вирусное заболевание».
ВЫВОДЫ
Маленьких детей, которые плохо себя чувствуют с лихорадкой, следует сначала лечить ибупрофеном, но следует учитывать относительные риски (непреднамеренное превышение максимально рекомендуемой дозы) и преимущества (дополнительные 2,5 часа без лихорадки) применения парацетамола плюс ибупрофен в течение 24 часов. Однако, если используются два лекарства, рекомендуется тщательно записывать время приема всех доз во избежание случайного превышения максимально рекомендуемой дозы. Для этой цели производителям следует рассмотреть возможность предоставления пустых таблиц. Не следует препятствовать использованию обоих лекарств из-за их стоимости ни для родителей, ни для NHS. Родители и врачи должны знать, что лихорадка является относительно кратковременным симптомом, но может иметь более серьезные прогностические последствия, чем другие распространенные проявления симптомов в детском возрасте.
- Загрузить отчет в формате PDF
- Резюме
- Цитата
- Ссылки (RIS)
Если вы хотите получать уведомление, когда этот проект будет опубликован в библиотеке журналов NIHR, укажите свой адрес электронной почты ниже.
Математическая проверка: Сколько будет пять плюс один?*
Идентификатор
Ответы на этот отчет
Ответы не опубликованы.
Если вы хотите отправить ответ на эту публикацию, пожалуйста, сделайте это, используя форму ниже:
Комментарии, отправленные в библиотеку журналов NIHR, представляют собой электронные письма редактору. Они позволяют нашим читателям обсуждать вопросы, поднятые в исследовательских отчетах, опубликованных в Библиотеке журналов. Мы стремимся опубликовать в течение 14 рабочих дней все ответы, которые вносят существенный вклад в изучаемую тему, как это определено редакторами. Не относящиеся к теме комментарии будут удаляться.
Ваше имя и организация будут опубликованы вместе с вашим комментарием.
После публикации у вас не будет права удалять или редактировать свой ответ. Редакция может добавлять, удалять или редактировать комментарии по своему усмотрению.
Введите ответное сообщение*
Род занятий/должность*
Место работы/работодатель*
Другие авторы
Например, если вы отвечаете командой или группой.