Содержание
Полезные новости: младенческие колики- «кто они»?
08.08.2019
Авторы: Комаровский Е.О.
Слово «колики» большинству взрослых знакомо, но информированность об этом явлении минимальна. Все, что люди знают о коликах, сводится, как правило, к трем утверждениям:
- это бывает у детей;
- это когда малыш орет и никак не успокаивается;
- это из-за того, что болит живот.
Медицинская наука дает коликам следующее определение:
Младенческие колики — это необъяснимые приступы плача, которые возникают у вполне здорового ребенка, продолжаются не менее 3 часов в день и имеют место более 3 дней в неделю.
Очень важно понимать, что колики — явление частое (не менее 20–25% детей имеют эту проблему), но наблюдаемое именно у младенцев в первые 3 (реже — 4) месяца жизни.
Важно: если безутешно и непонятно почему рыдает ребенок 6 месяцев от роду, — это не колики!!! Необходим
врач и диагноз.
Точного ответа на вопрос, из-за чего колики возникают, на сегодня не существует. Основное предположение рассматривает в качестве причины некие особенности развивающейся нервной системы, которая именно к 4 месяцам неким образом «дозревает», и проблема решается сама собой.
Важно понимать, что у трехмесячного малыша могут быть вполне реальные причины для беспокойства и плача. Ему может быть голодно, холодно, жарко, тяжело дышать, у него может быть зуд, боль в связи с опрелостями, запором и еще много других причин для капризов. Диагноз «младенческие колики» ставится тогда, когда других, понятных и объяснимых, причин плача не существует, когда ребенок здоров, находится в комфортных условиях, но истерически рыдает… Логичный вывод: убедиться в отсутствии реальных проблем должен врач и, соответственно, диагноз «младенческие колики» тоже должен поставить врач!
Способов, которые гарантированно избавят вашего ребенка от колик, не существует, но имеются определенные рекомендации, которые помогут вам успокоить малыша и облегчить его состояние:
- не перекармливайте ребёнка — перекорм провоцирует колики. Помните, что между кормлениями должно пройти не меньше 2–2,5 часа;
- поддерживайте оптимальный режим температуры и влажности в комнате, где находится ребенок;
- в перерывах между кормлениями предлагайте ребенку соску-пустышку — многие дети успокаиваются при сосании,
- если ребенок на грудном вскармливании, попробуйте изменить диету кормящей мамы. Сократите количество молочных продуктов и кофеина. Наблюдайте за реакцией ребенка: если он не станет более спокойным после изменений, вернитесь к своему обычному рациону. Иногда (но не часто) помогает исключение пряностей или продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капуста, лук и т.д.), но научно это не доказано;
- если ребенок на искусственном вскармливании, обсудите с педиатром целесообразность смены смеси — в некоторых случаях это помогает;
- лекарства, уменьшающие газообразование в кишечнике (на основе симетикона), которые нередко назначаются при коликах, вполне безопасны, но при этом диагнозе совершенно неэффективны.
Никогда не забывайте о том, что лекарств, способных успокоить ребенка с коликами, не существует! Никакие укропные воды, никакие фенхели и ромашки, никакие полезные бактерии при коликах не помогают. Если нечто помогло — значит, это не колики!
Можно ли забеременеть во время кормления грудью (лактации)?
Многие женщины думают, что при кормлении грудью они не могут забеременеть. В этом периоде наблюдается отсутствие месячных или физиологическая аменорея. Казалось бы, это так и есть, ведь если нет месячных, значит, нет овуляции, но это не совсем так.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Лактационная аменорея
Роды – довольно серьезный стресс для организма и после них ему нужно время на то, чтобы все органы и системы вернулись в свое обычное состояние. Процесс восстановления занимает несколько месяцев, по идее, женщина может забеременеть снова уже через 2–3 месяца, но при грудном вскармливании малыша все происходит не совсем так.
Отсутствие менструаций во время кормления грудью — это механизм, созданный самой природой, для защиты новорожденного.
Если женщина кормит грудью, то предполагается, что малыш еще сильно нуждается в ее внимании, которое может отнять новая беременность. Поэтому при кормлении в гипофизе вырабатывается гормон пролактин, который тормозит созревание яйцеклеток и овуляцию.
Причины повышенного пролактина
Беременность при лактации
Многие женщины спрашивают: «Можно ли забеременеть во время лактации? Нужно ли предохраняться?». Лактация, как метод предохранения, не совершенен, полностью полагаться на отсутствие менструаций во время нее нельзя. По статистике около 40% женщин беременеют именно во время кормления ребенка в период лактации.
Многие из них даже не понимают, что забеременели, так как менструаций как не было, так и нет. Иногда у женщин менструации восстанавливаются, несмотря на кормление. Они могут быть скудными, напоминать послеродовые выделения, нерегулярными. Поэтому женщина не всегда задумывается, что ее организм уже готов к оплодотворению и можно забеременеть во время кормления.
Причиной этого становится появление овуляции, она восстанавливается вследствие снижения пролактина, а это происходит по разным причинам:
- редкое прикладывание ребенка к груди;
- смешанное вскармливание и при нехватке молока;
- введение прикорма.
Мнение врача
Нужно отметить, что многие женщины при уменьшении грудного молока начинают неправильно докармливать малыша. Нельзя заменять прикладывание к груди на докорм. Нужно, наоборот, как можно чаще прикладывать ребенка к груди, это стимулирует рецепторы, вызывает увеличение выработки пролактина.
— Шушкова Александра Григорьевна
Ведущий врач репродуктолог, акушер-гинеколог.
Женщинам в период лактации нужно всегда помнить, что овуляции могут восстановиться намного раньше, чем нормальные месячные, и если они не хотят забеременеть, имея на руках маленького ребенка, тем более, что ранняя повторная беременность — это серьезная нагрузка для организма, то нужно предохраняться.
Как предохраняться во время лактации
Конечно, лактация — это довольно сильный фактор контрацепции, но полагаться на него можно не всегда. Нужно учитывать некоторые факторы, которые влияют на уровень выработки пролактина, при появлении хоть одного из них надо начать предохраняться другим способом.
На что нужно обращать внимание:
- Чем больше времени проходит после родов, том меньше организм матери вырабатывает пролактин, поэтому, когда ребенку исполняется полгода, есть вероятность, что уровень пролактина в крови окажется недостаточным, чтобы тормозить овуляцию.
- Нерегулярные кормления, редкие прикладывания ребенка к груди. Могут вызвать снижение секреции пролактина (сдать анализ на пролактин). Перерывы между кормлениями должны составлять около трех часов и не более пяти. Если режим питания у ребенка другой, то появляется шанс, что угнетение овуляции будет недостаточным.
- Введение докорма или прикорма уменьшает стимуляцию рецепторов, ответственных за лактацию, это может повлиять на выработку молока и на обратную регуляцию секреции гормонов. Если решено добавить ребенку молочные смеси или другой прикорм, исключение составляют вода и соки, то женщине нужно начать предохранятся.
Можно использовать барьерные методы контрацепции или обратиться к своему гинекологу, чтобы подобрать наиболее безопасный метод для матери и ребенка. Помочь вам в таком случае могут специалисты нашей клиники «АльтраВита», обращайтесь, наши гинекологи подберут вам метод контрацепции, который можно использовать в период кормления грудью.
Дефицит витамина D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и необходимость регулярного приема витамина D
1. Willer CJ, Dyment DA, Sadovnick AD, Rothwell PM, Murray TJ, Ebers GC. Сроки рождения и риск рассеянного склероза: популяционное исследование. БМЖ . 2005; 330:120–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Камен Д.Л., Купер Г.С., Буали Х., Шафтман С.Р., Холлис Б.В., Гилкесон Г.С. Дефицит витамина D при системной красной волчанке. Аутоиммунная версия . 2006; 5: 114–7. [PubMed] [Академия Google]
3. Гарланд С.Ф., Комсток Г.В., Гарланд Ф.К., Хельсинг К.Дж., Шоу Э.К., Горэм Э.Д. Сыворотка 25(OH)D и рак толстой кишки: восьмилетнее проспективное исследование. Ланцет . 1989; 2: 1176–1178. [PubMed] [Google Scholar]
4. Giovannucci E, Liu Y, Rimm EB, Hollis BW, Fuchs CS, Stampfer MJ, et al. Проспективное исследование предикторов статуса витамина D, заболеваемости и смертности от рака у мужчин. J Natl Cancer Inst . 2006; 98: 451–9. [PubMed] [Google Scholar]
5. Thacher TD, Fischer PR, Strand MA, Pettifor JM. Пищевой рахит в мире: причины и будущие направления. Энн Троп Педиатр . 2006; 26:1–18. [PubMed] [Google Scholar]
6. Hatun S, Ozkan B, Orbak Z, Doneray H, Cizmecioglu F, Toprak D, et al. Дефицит витамина D в раннем детстве. Дж Нутр . 2005; 135: 279–82. [PubMed] [Google Scholar]
7. Наджада А.С., Хабашнех М.С., Хадер М. Частота алиментарного рахита среди госпитализированных младенцев и его связь с респираторными заболеваниями. J Троп Педиатр . 2004; 50: 364–8. [PubMed] [Google Scholar]
8. Ladhani S, Srinivasan L, Buchanan C, Allgrove J. Дефицит витамина D. Арх Дис Чайлд . 2004; 89: 781–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Мацуока Л.Я., Вортсман Дж., Хаддад Дж.Г., Колм П., Холлис Б.В. Расовая пигментация и кожный синтез витамина D. Arch Dermatol . 1991; 127: 536–8. [PubMed] [Google Scholar]
10. Мацуока Л.И., Вортсман Дж., Холлис Б.В. Загар и кожный синтез витамина D 3 . J Lab Clin Med . 1990; 116: 87–90. [PubMed] [Google Scholar]
11. Мацуока Л.Я., Вортсман Дж., Хаддад Дж.Г., Колм П., Холлис Б.В. Расовая пигментация и кожный синтез витамина D. Арч Дерматол . 1991; 127: 536–8. [PubMed] [Google Scholar]
12. Мацуока Л.Я., Вортсман Дж., Данненберг М.Дж., Холлис Б.В., Лу З., Холик М.Ф. Одежда предотвращает фотосинтез витамина D, зависящий от ультрафиолетового излучения B 3 . J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 1099–103. [PubMed] [Google Scholar]
13. Мацуока Л.И., Вортсман Дж., Холлис Б.В. Использование местного солнцезащитного крема для оценки регионального синтеза витамина D 3 . Дж Ам Академ Дерматол . 1990; 22: 772–5. [PubMed] [Google Scholar]
14. Уэбб А.Р. Кто, что, где и когда: влияет на синтез витамина D в коже. Прог Биофиз Мол Биол . 2006; 92:17–25. [PubMed] [Google Scholar]
15. Грант В.Б., Гарланд С., Холик М.Ф. Сравнение предполагаемого экономического бремени из-за недостаточного солнечного ультрафиолетового излучения и витамина D и избыточного солнечного ультрафиолетового излучения для Соединенных Штатов. Фотохим Фотобиол . 2005; 81: 1276–86. [PubMed] [Академия Google]
16. Reichrath J. Проблема, возникающая в результате положительного и отрицательного воздействия солнечного света: какое количество солнечного УФ-излучения подходит для баланса между рисками дефицита витамина D и рака кожи? Прог Биофиз Мол Биол . 2006; 92:9–16. [PubMed] [Google Scholar]
17. Wagner CL, Greer FR. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Педиатрия . 2008; 122:1142–52. [PubMed] [Google Scholar]
18. Магомед К., Гулмезоглу А.М. Кокрановская библиотека . Оксфорд, Соединенное Королевство: обновление программного обеспечения; 2002. Добавки витамина D во время беременности. [Google Scholar]
19. Холлис Б.В., Вагнер К.Л. Оценка потребности организма в витамине D в период беременности и лактации. Am J Clin Nutr . 2004; 79: 717–26. [PubMed] [Google Scholar]
20. Moncrieff M, Fadahunsi TO. Врожденный рахит из-за дефицита витамина D у матери. Арх Дис Чайлд . 1974; 49: 810–1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Markestad T, Aksnes L, Ulstein M, Aarskog D. 25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D D 2 и D 3 происхождения в материнской и пуповинной сыворотке после приема витамина D 2 во время беременности человека. Am J Clin Nutr . 1984; 40:1057–63. [PubMed] [Google Scholar]
22. Холлис Б.В., Питтард В.Б. Оценка общего фето-материнского соотношения витамина D в срок: свидетельство расовых различий. J Clin Endocrinol Metab . 1984; 59: 652–6. [PubMed] [Google Scholar]
23. Брук О.Г., Баттерс Ф., Вуд С. Внутриутробное питание витамином D и постнатальный рост у азиатских младенцев. Br Med J (Clin Res Ed) 1981; 283:1024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Javaid MK, Crozier SR, Harvey NC, Gale CR, Deninison EM, Boucher BJ, et al. Статус витамина D у матери во время беременности и костная масса в детстве в возрасте 9 лет: лонгитюдное исследование [опубликованное исправление появилось в Ланцет 2006;367:1486] Ланцет . 2006; 367:36–43. [PubMed] [Google Scholar]
25. Kreiter SR, Schwartz RP, Kirkman HN, Charlton PA, Calikoglu AS, Davenport ML. Пищевой рахит у афроамериканцев, находящихся на грудном вскармливании. J Педиатр . 2000; 137:153–157. [PubMed] [Google Scholar]
26. Daaboul J, Sanderson S, Kristensen K, Kitson H. Дефицит витамина D у беременных и кормящих женщин и их младенцев. Дж Перинатол . 1997; 17:10–4. [PubMed] [Академия Google]
27. Basile LA, Taylor SN, Wagner CL, Quinones L, Hollis BW. Неонатальный статус витамина D при рождении на 32 градусах 72’ широты: свидетельство дефицита. Дж Перинатол . 2007; 27: 568–71. [PubMed] [Google Scholar]
28. Jain V, Gupta N, Kalaivani M, Jain A, s0 inha A, Agarwal R. Дефицит витамина D у здоровых доношенных детей на грудном вскармливании в возрасте 3 месяцев и их матерей в Индии: s0 сезонных вариаций и определители. Indian J Med Res . 2011; 133: 267–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
29. Холлис Б.В., Вагнер К.Л., Дрезнер М.К., Бинкли Н.К. Циркулирующий витамин D 3 и 25-гидроксивитамин D у людей: важный инструмент для определения адекватного статуса витамина D в питании.