Режим питания ребенка в 4 месяца на искусственном вскармливании с прикормом: Схема прикорма детей от 4-x месяцев

Чем и когда кормить ребенка, факты.

Прикорм

Итак, вашему малышу 4 месяца
старые и возникают вопросы по кормлению. Может ли мой ребенок есть твердую/протертую пищу, как
много и чем кормить? Отличные вопросы!

Прикорм относится к
питательные вещества и энергия из протертых/твердых продуктов, предлагаемых младенцу в
дополнение к его жидкой диете (грудное молоко, смесь или и то, и другое). Как правило,
переход с жидкого питания на смешанное начинается в 4-6 месяцев, это
если ребенок готов.

Сколько я должен кормить своего ребенка?

Имейте в виду, что количество молока
потребляемых младенцем, должно уменьшаться по мере поступления дополнительных калорий от других
источники, помимо молока, становятся доступными. Простой способ сделать это — накормить
сначала протертую пищу, а затем предложите молоко. Младенец, скорее всего, возьмет лишь небольшое количество
молока, и это нормально, поскольку вы получаете калории из другого источника. Быть
мудро о том, что вы предлагаете !!!

Как узнать, когда родится мой ребенок
готов к употреблению твердой/пюреобразной пищи?

Американская академия педиатрии
(AAP) рекомендует вводить продукты в виде пюре в 4-6 месяцев. Достижение определенных
этапы развития дадут вам знать, что ваш ребенок готов.

-Способность сидеть прямо
положение практически без поддержки.

— Рефлекс выдавливания угас (ребенок
больше не выталкивает пищу языком).

-Возможность переноса объекта из
одной руки к другой.

Как насчет кормления пальцами?

С возможностью передачи
объектные младенцы будут отдавать предпочтение «пальцевому кормлению», а не
кормление с ложки от воспитателя. Родителям рекомендуется предлагать как можно больше закусок, которые можно есть руками.
насколько это возможно для поощрения самостоятельного кормления и поддержки детской автономии.

Имейте в виду, что темп,
ваш ребенок принимает новые вкусы, может отличаться от других младенцев. Родители
рекомендуется принять этот темп и не волноваться. Помните, что
здоровый младенец с нормальным развитием со временем захочет попробовать новые
текстуры и вкус.

Пищевая аллергия

Несмотря на распространенное мнение, что мы
следует избегать раннего введения орехов, яиц, рыбы и т. д., исследования показали, что
нет смысла откладывать их внедрение. По иронии судьбы, число
число аллергических реакций, о которых сообщалось, увеличилось с этим старым предположением. Следовательно, ААП
теперь рекомендует вводить эти продукты с 4-6-месячного возраста.

Когда вводить коровье молоко? Раннее введение коровьего молока связано с микроскопической кровопотерей у детей младше 12 месяцев, таким образом, с анемией. Не давайте коровье молоко до 1 года.

Когда представить Juice ? Простой, без сока до 6 мес.

Избегайте продуктов, которые могут привести к удушью ребенка или
ребенок: попкорн, леденцы, изюм, виноград, орехи.

Наконец-то здоровое питание Привычки: Установите режим дня , избегайте постоянного приема пищи и питья, ограничьте время приема пищи до 15-20 минут , сведите к минимуму отвлекающие факторы (экран) , хвалите еду, но ПЕРЕМЕЩАЙТЕ ВНИМАНИЕ, ЧТО НЕ ЕДИТЕ .

Адриана Росадо-Хименес, доктор медицины, FAAP

Наука и повседневное применение, версия 1.0

Перейти к содержимому

В раннем детстве выбор питания относительно прост (хотя и не обязательно легок!). Когда ребенок голоден, пора кормить его грудью или готовить бутылочку. Но в более позднем младенчестве и дошкольном возрасте пищевые горизонты ребенка расширяются. Это захватывающий период изучения продуктов и того, как есть вместе с остальными членами семьи.

Знакомство с прикормом

Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать есть твердую пищу в возрасте 6 месяцев, продолжая кормить грудью. Другие организации здравоохранения предлагают более гибкие рекомендации, рекомендуя вводить твердую пищу в возрасте от 4 до 6 месяцев, в зависимости от развития ребенка, интереса к твердой пище и предпочтений семьи. Несмотря на это, большинство детей не готовы есть твердую пищу до 4 месяцев, а слишком раннее начало может увеличить риск ожирения. Тем не менее, также важно не начинать прикорм слишком поздно, так как после 6 месяцев грудное молоко само по себе не может удовлетворить потребности ребенка в питательных веществах. ¹

Однако по мере того, как дети начинают есть твердую пищу, грудное молоко или смесь продолжают оставаться питательной основой рациона. Этот период также называют , потому что твердая пища предназначена для дополнения питательных веществ, содержащихся в грудном молоке или смеси. Между 6 и 12 месяцами дети постепенно начинают есть больше твердой пищи и меньше молока, так что к 12 месяцам смесь больше не нужна. Кормящие матери могут выбрать отлучение от груди в 12 месяцев или продолжать кормить грудью столько, сколько ей и ребенку нравится.

Младенцы должны быть готовы к употреблению твердой пищи, прежде чем пробовать свою первую еду. Ребенок, готовый к прикорму, должен уметь делать следующее: ¹

• Сидеть без поддержки (например, на стульчике или на коленях)
• Откройте рот, чтобы взять ложку еды, и проглотите ее, не давясь и не выталкивая ее обратно
• Дотянуться до еды или игрушек и поднести их ко рту

Американская академия педиатрии рекомендует начинать с продуктов, богатых железом, таких как мясное пюре или каши, обогащенные железом (например, рисовые хлопья, овсянка), поскольку в этом возрасте железо обычно является наиболее ограничивающим питательным веществом, особенно для детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Как только эти продукты введены, в рацион можно постепенно добавлять другие, вводя по одному, чтобы следить за аллергическими реакциями. Работайте с разнообразными продуктами из всех пищевых групп, так как на этом этапе дети готовы попробовать практически все, и это дает им возможность узнать о разных вкусах. Вы также можете постепенно увеличивать текстуру, переходя от пюреобразной пищи к пюре, затем от кусковой пищи к мягкой пище, которую едят руками. К 12 месяцам большинство детей могут есть большую часть продуктов за семейным столом, с некоторыми изменениями, чтобы избежать опасности подавиться. ^1,2

При выборе хорошего прикорма преследуют три основные цели: (1) удовлетворить потребности в питательных веществах; (2) ввести потенциально аллергенные продукты; и (3) помочь вашему ребенку научиться есть много разных вкусов и текстур. Родители должны обязательно включить следующее: ^1,2

• Хорошие источники железа и цинка , так как оба минерала могут быть ограничивающими для грудных детей. Хорошие источники включают мясо, птицу, рыбу и злаки, обогащенные железом. Бобы, цельнозерновые и зеленые овощи содержат меньшее количество железа.
• Достаточное количество жира для поддержки быстрого роста и развития мозга младенцев. Хорошие источники включают цельножирный йогурт, авокадо, ореховое масло и оливковое масло для приготовления овощей. Рыба также является отличной пищей для детей, поскольку она содержит как железо, так и жиры, а также является хорошим источником омега-3 жирных кислот, таких как ДГК и ЭПК, которые поддерживают развитие мозга.
• Разнообразные овощи, фрукты и цельнозерновые продукты, , чтобы ваш ребенок научился любить разные вкусы и текстуры. Младенцам и малышам младшего возраста может потребоваться от 8 до 10 раз попробовать новую пищу, прежде чем они научатся ее любить, поэтому не расстраивайтесь, если вашему ребенку сразу не понравится какая-то еда.

Нет необходимости избегать давать ребенку обычные пищевые аллергены, такие как арахис, яйца, молочные продукты, рыба, моллюски, пшеница, соя или лесные орехи. Фактически, исследования показывают, что введение хотя бы некоторых из этих продуктов в течение первого года жизни может предотвратить развитие пищевой аллергии. Доказательства наиболее убедительны в отношении аллергии на арахис. Рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в 2015 году под названием «Изучение аллергии на арахис на раннем этапе» (LEAP), показало, что у младенцев с высоким риском пищевой аллергии кормление продуктами из арахиса в возрасте от 4 до 11 месяцев снижает аллергию на арахис на 81 процент по сравнению с ждать, чтобы давать арахис до 5 лет. ³ Точно так же раннее введение яиц защищает детей от развития аллергии на яйца. ^4,5 При приеме любой новой пищи обращайте внимание на симптомы аллергической реакции, такие как крапивница, рвота, свистящее дыхание и затрудненное дыхание. ⁶

Продукты, которых следует избегать в первый год жизни

Есть лишь несколько продуктов, которых следует избегать в первый год жизни. К ним относятся следующие: ¹

• Коровье молоко не может сравниться с питанием, обеспечиваемым грудным молоком или смесью, и может вызвать кишечное кровотечение у младенцев. Тем не менее, молочные продукты, такие как йогурт и сыр, являются хорошим выбором для детей, которые начали прикорм. Младенцы могут есть другие молочные продукты, такие как йогурт и сыр, а коровье молоко можно добавлять в рацион в возрасте 12 месяцев.
• Напитки на растительной основе , такие как соевое и рисовое молоко, не предназначены для младенцев, в них отсутствуют основные питательные вещества и часто добавляют сахар.
• Соки и подслащенные сахаром напитки содержат слишком много сахара. Целые фрукты в подходящей для развития форме (пюре, пюре, нарезанные и т. д.) являются лучшим выбором.
• Мед может содержать ботулизм, который может вызвать тяжелое заболевание у младенцев.
• Непастеризованные молочные продукты или соки, а также сырое или недоваренное мясо или яйца , которые могут быть заражены вредными пищевыми патогенами.
• Добавление сахара и соли должно быть сведено к минимуму, чтобы ваш ребенок научился любить много разных вкусов и не развивал предпочтения к очень сладким или соленым продуктам.
• Следует избегать продуктов, вызывающих удушье , таких как целые орехи, виноград, попкорн, хот-доги и леденцы.

Адаптивное кормление и рост младенцев

Независимо от того, вскармливают ли младенцев грудным молоком или смесью, и продолжают ли они, когда они переходят на твердую пищу, важно, чтобы лица, осуществляющие уход, использовали подход. Ответное кормление основано на 3 шагах: ²

• Ребенок сигнализирует о голоде и насыщении. Это может происходить из-за вокализации (например, плача, разговора), действий (например, указывая на еду или отворачиваясь, когда он сыт) и выражения лица.
• Опекун распознает сигналы и реагирует быстро и надлежащим образом. Например, если ребенок кажется голодным, ему немедленно предлагают еду. Если ребенок поворачивает голову или отталкивает грудь, бутылочку или предложенный кусок еды, лицо, осуществляющее уход, не заставляет ребенка есть больше.
• Ребенок испытывает предсказуемую реакцию на свои сигналы.

При грудном вскармливании ответное кормление просто означает кормление ребенка, когда он или она сигнализирует о голоде, и ребенок обычно отворачивается, выплевывает соску или засыпает, когда сыт. С кормлением из бутылочки, будь то грудное молоко или смесь из бутылочки, все немного сложнее. Человеку свойственно хотеть, чтобы ребенок доел приготовленную вами бутылочку, но подход к кормлению с учетом реакции означает, что вы позволяете ребенку решать, когда он или она насытится. Принуждение есть больше может привести к слишком быстрому росту ребенка в младенчестве, что коррелирует с избыточным весом или ожирением в более позднем детстве. При кормлении твердыми кормами применяются те же принципы адаптивного кормления, хотя твердые продукты следует предлагать в предсказуемое время приема пищи и перекусов, чтобы избежать постоянного выпаса в течение дня. Если детям предлагают подходящие, богатые питательными веществами продукты и кормят их в ответ, родителям, как правило, не нужно беспокоиться о размерах порций или количестве съеденного. Они могут быть уверены, что их дети будут есть то, что им нужно. ²

Лучший способ определить, получают ли дети достаточное количество еды, — это отслеживать их рост. Педиатры и другие поставщики медицинских услуг делают это, измеряя вес, рост и окружность головы ребенка при каждом осмотре и периодически нанося свои измерения на диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения. Графики роста позволяют сравнить рост вашего ребенка с ростом других здоровых детей. Иногда родители беспокоятся, что если их ребенок находится в 15-м процентиле по весу, значит, он плохо растет, но это не так. Дети бывают разных форм и размеров, и некоторые растут быстрее, чем другие. Таким образом, ребенок в 15-м процентиле по весу может быть немного ниже среднего, но когда дело доходит до размера тела, цель не в том, чтобы быть средним или выше среднего. Цель состоит в том, чтобы неуклонно и предсказуемо расти таким образом, чтобы это было здоровым для каждого отдельного ребенка. Если ребенок, который ранее был в 15-м процентиле, внезапно оказался на уровне 5-го или 50-го процентиля, это может указывать на проблемы со здоровьем или питанием, требующие дальнейшего обследования. ⁷

Рисунок 11.6. Диаграмма роста ВОЗ для девочек от рождения до 24 месяцев.

Кормление малышей

Детский возраст представляет собой этап растущей самостоятельности детей. Они приобретают физические способности, чтобы уверенно есть, а их развивающиеся языковые навыки позволяют более четко выражать свои предпочтения в еде. Постепенно, благодаря воздействию и опыту, они учатся есть продукты все больше и больше, как и остальные члены их семьи. ⁸

В дошкольном возрасте важно перейти от подхода к кормлению «по требованию», подходящего для младенцев, к предсказуемой структуре, включающей сидячие приемы пищи и перекусы (обычно три приема пищи и два-три перекуса каждый раз). день). Это предотвращает постоянное выпасание и означает, что дети приходят к столу голодными, готовыми насладиться питательной едой. Насколько это возможно, садитесь за трапезу вместе, чтобы ваш малыш понял, что часть удовольствия от еды заключается в том, чтобы проводить время с близкими. ^2,8

В AMDR для детей в возрасте от 1 до 3 лет рекомендуется, чтобы от 45 до 65 процентов калорий поступало из углеводов, от 30 до 40 процентов из жиров и от 5 до 20 процентов из белков. По сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми, этот баланс макронутриентов включает более высокий уровень жира, чтобы удовлетворить потребности детей младшего возраста в энергии для роста и развития. Таким образом, у детей ясельного возраста не следует ограничивать потребление жира или холестерина, хотя основное внимание следует уделять источникам жира, богатым питательными веществами. Педиатры обычно рекомендуют малышам в возрасте от 1 до 2 лет выпивать от 2 до 3 чашек цельного коровьего молока в день, чтобы обеспечить себя жирами, белками и микроэлементами, включая кальций и витамин D. В возрасте 2 лет родители могут перейти на обезжиренное или обезжиренное молоко, чтобы уменьшить потребление жиров. Для малышей с семейным анамнезом или другими факторами риска ожирения педиатры могут порекомендовать раньше перейти на обезжиренное молоко. Малышам важно не злоупотреблять коровьим молоком, так как употребление молока снизит потребление других полезных продуктов. В частности, у малышей, которые пьют слишком много коровьего молока, повышен риск дефицита железа и железодефицитной анемии, которая является обычным питательным веществом для этой возрастной группы и может вызвать нарушения в развитии мозга. ⁸

Так же, как и для взрослых, MyPlate может быть полезен для планирования сбалансированного питания для детей от 2 лет с соответствующими размерами порций. Ориентировочная рекомендация по размеру порции для детей в возрасте от 2 до 6 лет составляет около 1 столовой ложки на год для каждого продукта, при этом дополнительные продукты предоставляются в зависимости от аппетита. ⁸

Другие рекомендации по кормлению детей раннего возраста включают следующее: , и текстуры.

Включите цельные зерна и источники белка, такие как птица, рыба, мясо, тофу или бобовые, в большинство блюд и закусок.

Придерживайтесь коровьего молока и воды в качестве основных напитков. Иногда можно пить сок небольшими порциями (<0,5 чашки в день), но он содержит много сахара, а цельные фрукты обеспечивают больше питательных веществ. Напитки на растительной основе, такие как соевое молоко, можно использовать в случае аллергии на молочные продукты, непереносимости лактозы или сильного предпочтения в еде, но имейте в виду, что они могут содержать много сахара и могут не обеспечивать те же питательные вещества, что и коровье молоко, поэтому проверьте этикетки тщательно. Следует избегать ароматизированного коровьего молока, газированных напитков, спортивных напитков, энергетических напитков и напитков с кофеином.

Атрибуция:

• Гавайский университет в Маноа Программа пищевых наук и питания человека. (2018). Питание на протяжении всей жизни от беременности до дошкольного возраста. В Питание человека . http://pressbooks.oer.hawaii.edu/humannutrition/

Ссылки:

• ¹ Комитет по питанию Американской академии педиатрии. (2014). Дополнительное питание. В Pediatric Nutrition (7-е изд., стр. 123–139). Американская академия педиатрии.
• ² Перес-Эскамилла Р., Сегура-Перес С. и Лотт М. (2017). Рекомендации по кормлению младенцев и детей младшего возраста: отзывчивый родительский подход . Исследования здорового питания. http://healthyeatingresearch.org
• ³ Дю Туа, Г., Робертс, Г., Сейр, П. Х., Бансон, Х. Т., Радулович, С., Сантос, А. Ф., Бро, Х. А., Фиппард, Д., Бастинг, М., Фини, М. , Туркану, В., Север, М.Л., Гомес Лоренцо, М., Плаут, М., и Лак, Г. (2015). Рандомизированное исследование потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. Медицинский журнал Новой Англии , 0 (0), ноль. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850

(2019). Возраст при введении прикорма и пищевой аллергии и сенсибилизации: систематический обзор и метаанализ. Clinical and Experimental Allergy: Journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology , 49 (6), 754–769. https://doi.org/10.1111/cea.13383

• ⁵ Грир, Ф. Р., Зихерер, С. Х., Беркс, А. В., Nutrition, CO, & Immunology, S. об А. А. (2019). Влияние раннего вмешательства в области питания на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенных продуктов для прикорма. Педиатрия , 143 (4). https://doi.org/10.1542/peds.2019-0281
• ⁶ Американская академия педиатрии. (2018). Пищевая аллергия у детей . HealthyChildren.Org. Получено 9 сентября 2020 г. с https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Food-Allergies-in-Children. aspx 9.0093
• ⁷ Американская академия педиатрии. (2015). Как читать диаграмму роста: объяснение процентилей . HealthyChildren.Org. Получено 3 сентября 2020 г. с https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/Glands-Growth-Disorders/Pages/Growth-Charts-By-the-Numbers.aspx

.

• ⁸ Комитет по питанию Американской академии педиатрии. (2014). Кормление ребенка. В Pediatric Nutrition (7-е изд., стр. 143–173). Американская академия педиатрии.
• ⁹ Лотт, М., Каллахан, Э., Велкер Даффи, Э., Стори, М., и Дэниелс, С. (2019). Заявление о консенсусе. Здоровое потребление напитков в раннем детстве: рекомендации основных национальных организаций здравоохранения и питания (№ 1111). Исследования здорового питания.

Авторы изображений:

• Ребенок, поедающий яйцо, фотография от Life на Unsplash фантастическая (информация о лицензии)
• «Кормление Mimi 2» от Pomainhilippe Put лицензировано согласно CC BY 2.