Режим питания ребенка 4 месяцев на искусственном вскармливании: Прикорм в 4 месяца при искусственном вскармливании. Как начать прикорм ребенка (схема, правила, запреты)

Как вводить смесь детям на грудном вскармливании
&верт; Маленький комплект

18 ноября 2019 г.

Переход от грудного вскармливания к искусственному вскармливанию может быть, мягко говоря, сложным. Выбор матери в пользу грудного вскармливания очень индивидуален и может зависеть от нескольких факторов. Самое главное – счастливый, сытый малыш. Исключительно искусственное вскармливание или сочетание грудного вскармливания с искусственным вскармливанием часто может быть чрезвычайно полезным как для матерей, так и для младенцев.

Мы в Little Bundle считаем важным, чтобы матери понимали, что исключительно искусственное вскармливание (или докорм смесью) ни в коей мере не является ошибкой. Вы знаете, что лучше для вашего ребенка, и мы хотим, чтобы вы были уверены, что делаете правильный выбор, каким бы он ни был. Также важно помнить, что не существует «лучшей» формулы. То, что подходит одному ребенку, может не подойти другому, и это совершенно нормально! Если ваш малыш сыт, любим и счастлив, значит, вы сделали лучший выбор для своего ребенка.

Хорошая новость заключается в том, что вводить смесь для детей, находящихся на грудном вскармливании, проще, чем вы думаете. Вероятно, это займет некоторое время, но вы и ваш ребенок не справитесь! Возможно, еще более обнадеживает тот факт, что в наши дни существует так много замечательных формул. Вы обязательно найдете ту, которая понравится вам и вашему ребенку, и вы сможете продолжать общаться с ребенком во время кормления, чувствуя при этом уверенность, что даете ребенку наилучшую альтернативу грудному молоку.

Если вы планируете вводить смесь, всегда полезно сначала проконсультироваться со своим педиатром о том, как лучше всего это сделать. Ваш педиатр будет знаком со спецификой вашей ситуации и сможет лучше всего посоветовать эффективные стратегии, которые будут работать для вашей семьи.

После того, как вы решили ввести смесь в качестве заменителя или добавки к грудному молоку, следующим шагом будет выбор подходящей смеси. К счастью, существует множество высококачественных, полезных и органических смесей, которые обеспечат вашего ребенка всеми необходимыми питательными веществами.

В Little Bundle мы хотим, чтобы ваше решение о формуле было как можно проще и без стресса. Мы хотим, чтобы у вас был доступ к лучшим доступным смесям, чтобы дать вашему ребенку наилучшее начало жизни. Мы твердо убеждены, что детская смесь должна быть максимально приближена к грудному молоку.

Мы поговорили с экспертами в области здравоохранения и исследовали лучшие формулы со всего мира, и мы обнаружили, что европейские бренды, такие как Kendamil, HiPP, Holle и Lebenswert, являются одними из самых уважаемых формул.

У нас только несколько брендов, потому что мы хотим быть уверены, что на 100% уверены во всех наших продуктах. Кроме того, мы регулярно анализируем последние исследования в области детского питания, чтобы гарантировать, что мы предлагаем нашим клиентам лучшие детские смеси от самых известных производителей.

У нас есть только высококачественные молочные смеси, изготовленные из органического коровьего или козьего молока с устойчивых, органических и биодинамических ферм, и все наши продукты были тщательно протестированы для обеспечения оптимального качества, свежести и вкуса.

Ни одна из наших формул не содержит переработанных рафинированных подсластителей, таких как кукурузный сироп, сахароза или глюкозный сироп, которые, к сожалению, широко распространены во многих формулах в США. Наши формулы никогда не включают синтетические питательные вещества, синтетические консерванты или ингредиенты ГМО. Вместо этого они содержат натуральные ингредиенты, такие как органическая сыворотка, лактоза, витамины, минералы, пребиотики и пробиотики.

Важно помнить, что не существует одной-единственной смеси, «лучшей» для всех детей. Каждый ребенок индивидуален и у каждого свои потребности в кормлении. Тем не менее, мы обнаружили, что некоторые из предлагаемых нами смесей являются отличной отправной точкой для многих счастливых и здоровых детей.

• Holle Bio PRE — это замечательная формула, которую можно использовать отдельно или в качестве добавки к грудному молоку. Он широко известен как один из лучших заменителей грудного молока. Holle является одним из брендов детских смесей высочайшего качества в мире, и эта смесь соответствует стандарту Demeter для органического биодинамического земледелия. Holle Bio PRE имеет простой список ингредиентов, таких как биодинамическое обезжиренное молоко, органическая сухая сыворотка, органическая лактоза, витамины и минералы. Он полностью свободен от химикатов, искусственных консервантов, красителей и ароматизаторов, и вы не найдете в этой формуле крахмала, мальтодекстрина, сахарозы или кукурузного сиропа. Holle Bio PRE уникален тем, что значительная часть его жира поступает из молочного жира, сертифицированного Demeter, а меньшая часть — из растительных масел.

• Kendamil Organic — одна из самых надежных и полезных европейских формул на рынке. Эта британская семейная компания невероятно увлечена качеством и заботой о своих смесях, вплоть до получения молока от счастливых коров! Kendamil работает напрямую с фермерами, принимая во внимание все сезоны и факторы, касающиеся используемого ими сырого молока. Они используют рецепт цельного молока, который обеспечивает более естественный источник жира мембраны молочных жировых глобул (или MFGM), обнаруженный в грудном молоке и улучшающий когнитивное развитие младенцев. Как органический продукт, сертифицированный ЕС, Кендамил содержит растительную ДГК, полученную из масла водорослей, что делает его уникальной формулой для вегетарианцев. Кендамил также содержит пребиотик (GOS) и является первой в Европе органической детской смесью, содержащей олигосахариды грудного молока (HMO) в качестве источника пребиотика. HMO в грудном молоке играют большую роль в развитии здорового микробиома кишечника, который, в свою очередь, снижает риск инфекции и аллергии, а также поддерживает развитие мозга.

• HiPP UK Stage 1 — одна из лучших европейских формул на рынке. Это полноценная питательная формула, которая содержит органическое обезжиренное молоко, органическую сыворотку, органическую лактозу, растительные масла, пребиотики, необходимые витамины и минералы, жирные кислоты омега-3 и омега-6 и многое другое. Он не содержит ГМО-ингредиентов, крахмала, рафинированного сахара, сиропа, сои, синтетических питательных веществ и консервантов и сертифицирован как органический в соответствии с европейскими стандартами. HiPP UK Stage 2 изготовлен из тех же ингредиентов и содержит необходимое количество питательных веществ для детей от шести месяцев и старше.

• HiPP Dutch Stage 1 — одна из наших самых популярных формул. Он очень похож на версию для Великобритании, но также включает пробиотики в виде органических молочнокислых культур, которые очень похожи на пробиотики, содержащиеся в грудном молоке. А для детей от шести месяцев и старше HiPP Dutch Stage 2 — идеальный следующий шаг, в котором используются те же замечательные ингредиенты.

Особые условия кормления

Если у вашего ребенка есть особые проблемы с кормлением, HiPP предлагает ряд специальных смесей, которые действительно могут помочь вашему малышу.

• Детям со срыгиванием и рефлюксом рекомендуется попробовать HiPP AR Anti-Reflux, мягкую смесь, содержащую смолу рожкового дерева, которая помогает смеси оставаться в желудке после кормления.

• Мы также получили много положительных отзывов клиентов о том, что дети с чувствительностью к молочному белку хорошо переносят кормление HiPP Germany HA Hypoallergenic, которое содержит сильно гидролизованные сывороточные белки, которые с меньшей вероятностью вызывают аллергическую реакцию.

• Некоторые родители предпочитают давать своему ребенку смесь из органического козьего молока, потому что белковый состав козьего молока больше похож на грудное молоко и может с меньшей вероятностью вызвать реакцию, чем коровье молоко. Вот почему у нас есть Holle Goat, в основе которого лежит органическое цельное козье молоко и которое обеспечивает все те же питательные вещества, что и молочные смеси Holle из коровьего молока. В нем также используется ДГК на растительной основе, что делает его подходящим для вегетарианцев вариантом формулы.

Если вы все еще не уверены, какую смесь выбрать для своего малыша, ознакомьтесь с нашей Сравнительной таблицей детских смесей, чтобы увидеть, как все наши смеси сочетаются друг с другом.

Если вы планируете продолжать грудное вскармливание наряду с кормлением смесью, обычно рекомендуется подождать, пока вашему ребенку не исполнится хотя бы месяц, прежде чем вводить смесь. Это позволит восстановить выработку молока, поэтому вы сможете продолжать кормить грудью даже во время докорма смесью. Это также даст вашему ребенку время, чтобы привыкнуть к процессу захвата груди и сосания.

Тем не менее, многие дети находятся на искусственном вскармливании с рождения или им по какой-то причине может понадобиться довольно резко перейти на смесь, и это совершенно нормально. Если это вообще возможно, сделайте это постепенным переходом, но это не всегда вариант, и ваш ребенок будет в порядке, когда вы сделаете переход.

Если ваш ребенок уже привык к кормлению из бутылочки…

Если вы уже сцеживали грудное молоко и кормили ребенка из бутылочки, переход на искусственное вскармливание может быть довольно простым, так как ваш ребенок привыкнет взять бутылку.

С другой стороны, если вы вводите смесь после исключительно грудного вскармливания, переход может быть немного более сложным. В любом случае грудное молоко и смесь — даже смесь самого высокого качества — будут иметь несколько разные вкусы и консистенцию, поэтому, вероятно, вашему ребенку потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к смеси. Помните, делайте это медленно и будьте терпеливы… вы и ваш ребенок в конце концов доберетесь до цели!

При введении любой новой смеси важно учитывать переходный период продолжительностью до двух недель, чтобы пищеварительная система вашего ребенка могла приспособиться. Это верно даже в том случае, если вы просто переходите от одного этапа конкретной формулы к следующему этапу!

Газы, запоры и суетливость — довольно распространенные реакции на новую формулу. Поэтому мы рекомендуем вводить новую смесь постепенно, смешивая ее со старой смесью (или грудным молоком) в одной бутылочке. Это означает полное приготовление определенного количества смеси в соответствии с инструкциями по приготовлению, а затем добавление ее в сцеженное грудное молоко. К сожалению, нельзя просто добавлять сухую смесь в грудное молоко.

Поскольку очень важно осуществлять переход постепенно, мы рекомендуем следовать этому графику:

• День 7: 100% формула

Если вы собираетесь докармливать грудное молоко смесью…

Существует множество различных способов докорма грудного молока смесью, но наиболее надежным методом является смешивание сцеженного грудного молока с готовой смесью в одной бутылочке. Как упоминалось выше, постепенное введение смеси имеет ключевое значение, даже если вы собираетесь продолжать кормить ребенка грудным молоком. Вы можете начать с использования бутылочки с 25% смесью вместе с 75% грудным молоком, а затем перейти к полусмеси и полугрудному молоку, или пока вы не найдете соотношение, которое подходит вам и вашему порекомендовал консультант по грудному вскармливанию.

Есть еще несколько способов пополнения. Некоторые мамы решают чередовать искусственное вскармливание и грудное вскармливание. Однако это не всегда работает, так как дети могут не привыкнуть ко вкусу смеси и потенциально могут отказаться от бутылочек со смесью. Другой метод заключается в кормлении из бутылочки, полной сцеженного грудного молока, а затем из бутылочки со смесью после израсходования грудного молока, хотя для этого требуется подготовить две бутылочки!

Некоторые матери предпочитают не смешивать грудное молоко и смесь, потому что они не хотят рисковать выбрасыванием сцеженного грудного молока. Также стоит помнить, что приготовленная смесь не хранится так долго, как грудное молоко, поэтому вы можете в конечном итоге отказаться от некоторого количества грудного молока, если смешаете его со смесью, но ваш ребенок не съест ее полностью.

Внедрение смеси — это большое изменение для вашего ребенка, но как насчет вас? Планируете ли вы полностью прекратить грудное вскармливание или перейти на комбинированное вскармливание (грудное вскармливание и искусственное вскармливание), вы должны дать своему телу достаточно времени, чтобы приспособиться. Если возможно, уменьшение количества кормлений грудью на одно кормление в неделю поможет вашему организму вырабатывать меньше молока, а также даст вашему ребенку достаточно времени, чтобы привыкнуть к новому распорядку.

Важно помнить, что если вы начнете комбинированное вскармливание, ваше тело привыкнет к выработке меньшего количества грудного молока, и после этого вам может быть сложно увеличить его выработку. Также важно подумать о том, от каких кормов вы хотите отказаться, если вы собираетесь перейти на комбинированное вскармливание, так как ваш организм привыкнет вырабатывать меньше молока в определенное время дня и ночи. Продолжая регулярно кормить грудью или сцеживать молоко, вы сможете поддерживать выработку молока, что необходимо, если вы планируете продолжать кормить грудью или кормить ребенка грудным молоком из бутылочки вместе со смесью.

Давать ребенку бутылочку со смесью или сцеженным грудным молоком довольно просто, и вы скоро научитесь. Вот несколько советов, которые стоит изучить перед тем, как попробовать:

• Четко следуйте инструкциям по приготовлению смеси, включая кипячение воды и дайте ей остыть в течение примерно 30 минут, чтобы убить любые бактерии в порошке смеси.

• Всегда используйте стерилизованную бутылочку с чистой соской; соска с медленным потоком особенно полезна для маленьких детей и тех, кто привык к грудному вскармливанию.

• При вводе бутылочки держите ребенка в вертикальном положении, чтобы он мог легко глотать. Обязательно поддерживайте их голову.

• Чтобы ребенок принял бутылочку, осторожно коснитесь его губ соской бутылочки. Это побудит их открыть рот.

• Убедитесь, что бутылочка достаточно наполнена, чтобы ребенок не дышал. Держите бутылочку вертикально во время кормления.

• Если соска сплющивается во время кормления, осторожно положите палец в рот ребенка, чтобы соска снова надулась.

• Вашему ребенку может потребоваться несколько перерывов во время кормления, и ему может понадобиться отрыгнуть.

• Не забудьте вынуть бутылочку, когда ваш ребенок, кажется, закончил.

• Обмотайте ребенка после кормления, положив его себе на плечо и нежно поглаживая или похлопывая по спинке.

• Не волнуйтесь, если ваш ребенок не выпил всю бутылочку или немного срыгивает после кормления.

Если вы никогда раньше не давали ребенку бутылочку, вашему малышу может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть. Это совершенно нормально и просто требует некоторого терпения с вашей стороны. Как и следовало ожидать, лучше всего вводить бутылочку в первый раз, когда ваш ребенок немного голоден и ожидает кормления. Он или она с большей вероятностью примет бутылочку в обычное время кормления. Всегда лучше вводить бутылочку, когда ваш ребенок в хорошем настроении и относительно сонный, а не капризный или переутомленный.

По общему признанию, это может быть непростой баланс, так как вы хотите, чтобы ваш ребенок был достаточно голоден, чтобы принять бутылочку, но не настолько голоден, чтобы он или она стал капризным! Тот факт, что дети очень голодны, не означает, что они примут бутылочку. Младенцы могут расстроиться, если им введут незнакомый метод кормления, когда они уже раздражительны.

Вы лучше всех знаете своего ребенка, поэтому выберите время, когда, по вашему мнению, ваш малыш, скорее всего, попробует что-то новое. Конечно, иногда самые продуманные планы не срабатывают, поэтому не расстраивайтесь, если ваша первая попытка (или первые несколько попыток) окажется неудачной. Будьте терпеливы с ребенком и с собой; в конце концов вы найдете подходящее время.

Если вы не уверены в том, сколько смеси должен потреблять ваш ребенок, ознакомьтесь с нашей Таблицей кормления детской смесью. Это даст вам общее представление о том, сколько и как часто обычно едят дети разного возраста. Пожалуйста, имейте в виду, что каждый ребенок индивидуален, и дети не всегда могут съедать одно и то же количество пищи изо дня в день.

«Подкрадываться» к смеси в разгар грудного вскармливания

Одна из распространенных стратегий первого введения бутылочки состоит в том, чтобы перейти на бутылочку ближе к концу сеанса грудного вскармливания. Ваш ребенок по-прежнему будет жаждать большего и «в зоне» кормления, и в идеале он будет чувствовать себя достаточно спокойно и расслабленно, чтобы попробовать что-то новое, например, бутылочку со смесью. Связанный с этим метод заключается в том, чтобы положить немного грудного молока на соску бутылочки, чтобы его запах и вкус были более привычными для вашего ребенка.

Если вы не можете ввести бутылочку во время кормления грудью и вынуждены начинать кормление из бутылочки, попробуйте дать ребенку бутылочку со сцеженным грудным молоком. Это приучит их к ощущению в бутылке, но в то же время даст им вкус, к которому они привыкли. Если это невозможно, введение бутылочки со смесью даже с небольшим количеством грудного молока на соске может побудить вашего ребенка принять бутылочку, поскольку ее вкус и запах более знакомы.

Привлеките других членов семьи и друзей

Иногда наилучшей стратегией является поручить первое кормление из бутылочки кому-то другому, а не матери ребенка. Это может показаться нелогичным, но подумайте вот о чем: ваш ребенок уже привык к запаху грудного молока, и он вряд ли примет бутылочку, если почувствует запах грудного молока! Они могут растеряться, если мать предложит им бутылочку вместо груди.

С другой стороны, если бутылочку вводит отец или бабушка ребенка (например, кто-то, знакомый ребенку, но не мама!), ребенок с большей вероятностью попробует ее, особенно если они голодны, так как не будет никакого напоминания об аромате грудного молока, связанном с их матерью. Это также может быть очень положительным опытом, помогая вашему ребенку сблизиться с другими членами семьи и приучая его к тому, что его кормят разные люди. Это также даст матерям больше гибкости и, возможно, даже немного свободного времени, вместо того, чтобы нести ответственность за все кормления ребенка!

Попробуйте новую позу

Другая стратегия, которая может сработать, заключается в том, чтобы держать ребенка в несколько ином положении, чем обычно при грудном вскармливании. Это поможет вашему ребенку понять, что кормление из бутылочки отличается от грудного вскармливания, и может уменьшить путаницу.

Сделайте кормление из бутылочки таким же любимым, как грудное вскармливание

Помимо питания вашего ребенка, грудное вскармливание имеет огромную эмоциональную сторону. Но только потому, что вы переходите на смесь или дополняете ее смесью, не означает, что вы должны отказаться от нее! По возможности старайтесь, чтобы смесь вызывала такую ​​же привязанность, как грудное вскармливание. Это означает, что ваш ребенок должен иметь много контакта кожа к коже с вашими руками или грудью, устанавливать много зрительного контакта и уделять ему внимание, когда он кормится, поя или играя с ним.

Сколько вариантов детских бутылочек! Стекло или пластик? Это кажется ошеломляющим, когда вы рассматриваете все возможности, но помните — вы найдете тот, который работает для вашего ребенка, хотя это может потребовать некоторых проб и ошибок. Когда ваш ребенок находится на грудном вскармливании, он или она привыкли «работать» за молоко, а не за тем, чтобы молоко вытекало свободно, и они привыкнут к этому.

По этой причине хорошей идеей будет найти бутылочку с соской с медленным потоком, которая для младенцев больше похожа на ощущение грудного вскармливания. К счастью, большинство бутылочек, предназначенных для маленьких детей, снабжены такой соской. Возможно, вам придется поэкспериментировать с несколькими разными бутылочками, пока вы не найдете ту, которая понравится вашему ребенку.

Не расстраивайтесь, если ваша первая попытка ввести бутылочку будет встречена с замешательством или полным неприятием со стороны вашего ребенка. На самом деле, это, вероятно, произойдет! Просто дайте ребенку время привыкнуть к ощущению и запаху бутылочки. Если вы продолжите в том же духе, даже если это потребует нескольких попыток, вскоре вы обнаружите, что ваш ребенок с удовольствием возьмет бутылочку.

Возможно, вам нужно правильно рассчитать время, чтобы они были голодны и готовы к еде, но не раздражались и не переутомлялись. Также может потребоваться поиграть с температурой смеси или консистенцией, чтобы найти оптимальные условия кормления для вашего малыша. Некоторым детям подходит смесь комнатной температуры, в то время как некоторым очень нравится теплая бутылочка (но помните, никогда не нагревайте смесь в микроволновой печи, так как она может нагреваться неравномерно и вызвать ожоги)! Продолжайте пробовать некоторые из стратегий, упомянутых здесь, например, поднесите бутылочку с небольшим количеством грудного молока к соску или дайте ребенку бутылочку до того, как он полностью завершит сеанс грудного вскармливания.

Несмотря на то, что они отличаются от грудного молока и к ним может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к ним, все рекомендуемые здесь смеси вкусны и привлекательны для детей, поскольку они изготовлены из высококачественных, полезных, органических ингредиентов и не содержат искусственных добавок или химикатов. Рано или поздно ваш ребенок привыкнет к ощущению из бутылочки и вкусу смеси и вскоре будет с нетерпением ждать кормления из бутылочки со своей матерью, отцом, любимым родственником или другом семьи.

Помните, что ваш ребенок будет продолжать развиваться после перехода на смесь. Несомненно, самое важное, что вы можете дать своему ребенку, — это любовь и внимание, и, обеспечив его высококачественной органической смесью, такой как Kendamil, HiPP, Holle или Lebenswert, вы сможете сделать это, а также обеспечить, чтобы он получал самый лучший заменитель грудного молока.

Мы здесь, чтобы помочь

Все еще чувствуешь некоторую неуверенность? Наша команда сертифицированных специалистов по грудному вскармливанию всегда готова помочь! Воспользуйтесь нашим чатом или отправьте нам сообщение. Наша главная задача — помочь вам обеспечить вашего малыша лучшим питанием.

Краткая история детских смесей (включая повороты)

Эндрю Дж. Шуман, доктор медицинских наук

Поиск приемлемой альтернативы грудному молоку оказался сложным поиском, который продолжается и сегодня с постоянно растущим ассортиментом модифицированных и специализированных детских смесей.

Если вы «зрелый» педиатр — старше 40 лет или около того — есть большая вероятность, что, если вы не были на грудном вскармливании в младенчестве, вы получали смесь, полученную путем смешивания 13 унций сгущенного молока с 19 унция воды и две столовые ложки кукурузного сиропа или столового сахара. Каждый день родители готовили дневной запас этой смеси, переливали ее в бутылочки, которые они стерилизовали в кастрюле с кипящей водой, и хранили в холодильнике до использования. В дополнение к смеси младенцы получали дополнительные витамины и железо. ¹

Детское питание имеет увлекательную историю, которая началась задолго до того, как педиатры рекомендовали сгущенные молочные смеси, а затем и коммерческие смеси в качестве альтернативы грудному вскармливанию. В этой первой статье из серии статей, посвященных практике педиатрии в исторической перспективе, мы рассмотрим, как разрабатывались смеси для детского питания и как они развивались с течением времени.

От вскармливания к вскармливанию

До эпохи «современной» медицины грудное вскармливание было предпочтительным методом кормления младенцев, как и сегодня. Но если у матери было недостаточно молока или она предпочитала не кормить грудью, семья часто нанимала «кормилицу» для кормления младенцев. Эта практика была распространена в Европе в 18 веке и в Америке в колониальный период. Семьи нанимали кормилицу для проживания в доме семьи или отправляли младенца жить в дом кормилицы и забирали ребенка после того, как его или ее отняли от груди.

Кормилиц отбирали с особой тщательностью, поскольку считалось, что качество молока, которое получает ребенок, определяет его или ее будущее «характер». Кормилиц-брюнеток предпочитали блондинкам или рыжим, потому что их грудное молоко считалось более питательным, а их характер более «уравновешенным».

В 18 веке в Европе потребность в кормилицах была настолько велика, что были созданы бюро, где кормилицы могли зарегистрироваться и проживать до тех пор, пока их услуги не понадобятся. Правительства строго регулировали бюро. Законы обязывают кормилиц проходить обычные медицинские осмотры и запрещают им кормить более одного младенца одновременно.

В конце концов, кормилица вышла из моды, и внимание было обращено на поиск подходящего заменителя материнского молока. ² Практика вскармливания младенцев молоком животных, так называемое сухое вскармливание, начала процветать в 19 веке. Использовали молоко различных животных — коз, коров, кобыл и ослов. Коровье молоко стало наиболее широко использоваться из-за его доступности (хотя ослиное молоко считалось более полезным, поскольку его внешний вид больше всего напоминал человеческое молоко). Врачи спорили о том, как лучше приготовить молоко. Одни предлагали давать его свежим от животного, другие рекомендовали предварительно подогреть или прокипятить, а третьи предлагали разбавлять водой и добавлять сахар или мед. ³

До появления детских бутылочек молоко кормили младенцев ложкой или через коровий рог, снабженный замшей на узком конце в качестве соски. Когда во время промышленной революции были приняты детские бутылочки, появилось много популярных дизайнов. Некоторые из них имели форму подводной лодки и были сделаны из металла, стекла или керамики. У них было круглое отверстие в верхней части, которое можно было закрыть пробкой, а один конец сужался к отверстию с ободком для крепления ниппеля. Еще одним популярным дизайном была кормушка с носиком, которая напоминала чайник и была оснащена ручкой и длинным носиком, оканчивающимся колбой в форме соски. Ниппельное отверстие обоих типов бутылочек закрывали проколотой замшевой тканью, пергаментом или губкой. ² Резиновые соски стали широко доступны и очень популярны после их изобретения американцем Элайджей Праттом в 1845 году. кипяченого молока или воды, загущенной мукой из пшеничной муки и иногда яичным желтком. Более сложное детское питание, называемое панада, готовилось из хлеба, муки и круп, сваренных в бульоне на основе молока или воды. Подробные рецепты различных видов детских каш и панад на протяжении всей истории публиковались в кулинарных книгах. ¹

Поиск заменителя грудного молока

Давней целью диетологов и врачей было разработать адекватный заменитель грудного молока. В начале 19 века было замечено, что младенцы, которых кормили неизмененным коровьим молоком, имели высокий уровень смертности и были склонны к «несварению» и обезвоживанию по сравнению с теми, кого кормили грудью. В 1838 году немецкий ученый Иоганн Франц Симон опубликовал первый химический анализ человеческого и коровьего молока, который на последующие десятилетия послужил основой для науки о искусственном питании. Он обнаружил, что коровье молоко имеет более высокое содержание белка и более низкое содержание углеводов, чем грудное молоко. Кроме того, он (и более поздние исследователи) считал, что более крупные творожистые массы коровьего молока (по сравнению с небольшими творожными массами грудного молока) были ответственны за «неперевариваемость коровьего молока». ²

Опытным путем врачи стали рекомендовать добавлять в коровье молоко воду, сахар и сливки, чтобы сделать его более усвояемым и близким к человеческому молоку. К 1860 году немецкий химик Юстус фон Лейбиг разработал первое коммерческое детское питание — порошкообразную смесь из пшеничной муки, коровьего молока, солодовой муки и бикарбоната калия. Формула, которую добавляли в подогретое коровье молоко, вскоре стала популярной в Европе. Растворимое детское питание Лейбига было первым коммерческим детским питанием в США, которое продавалось в продуктовых магазинах по 1 доллару за бутылку в 1869 году..

В 1870-х годах детское питание Nestle, приготовленное из солода, коровьего молока, сахара и пшеничной муки, стало доступно в США по цене 0,50 доллара за бутылку. В отличие от Leibig’s Food, формула Nestle разбавлялась только водой, для приготовления не требовалось коровьего молока, и, таким образом, это была первая полная искусственная смесь, доступная в этой стране.

В течение следующих 20 лет было введено несколько модификаторов коровьего молока, и к 1897 году в каталоге Sears было продано не менее восьми торговых марок детского питания, в том числе Horlick’s Malted food (0,75 доллара за бутылку), Mellin’s Infant Food ($ 0,75 за бутылку) и Ridge’s Food for Infants (0,65 доллара за бутылку). ⁴ Несмотря на их широкую доступность, эти запатентованные смеси в конце 19 века продавались очень скромно, потому что они были дорогими по сравнению с коровьим молоком. Большинство матерей продолжали кормить своих детей грудью.

Врачи берут на себя ответственность

В конце 19 века многие врачи считали, что питанием младенцев должны руководить не производители детских смесей, а сами врачи. Многие считали, что коммерческие смеси неадекватны по питательности и поэтому не подходят для детей раннего возраста.

Томас Морган Ротч из Гарвардской медицинской школы разработал то, что стало известно как «процентный метод» вскармливания детских смесей, который был популярен среди медицинских работников с 1890 по 1915 год. Он учил, что, поскольку коровье молоко содержит больше казеина, чем грудное молоко, его необходимо разбавлять, чтобы снизить процентное содержание казеина. Однако процесс разбавления снижает содержание сахара и жира до уровня, меньшего, чем в грудном молоке. Чтобы исправить эти недостатки, сливки и сахар были добавлены в точном количестве.

Смеси на коровьем молоке, прописанные процентным методом, готовили в молочной лаборатории или, чаще, домашним способом, что требовало больших временных и трудовых затрат. Врачей учили внимательно следить за ростом, исследовать стул младенца и изменять формулу в зависимости от его внешнего вида. ³

К 1920-м годам врачи были разочарованы сложностью назначения смесей и модификациями, связанными с процентным методом Ротча. Со временем они начали рекомендовать либо коммерческие смеси, либо простые домашние смеси, приготовленные из сгущенного молока.

Пастеризация и более здоровое молоко

В конце 19-го и начале 20-го века врачи пришли к пониманию того, что болезни вызываются микробами и могут передаваться при употреблении зараженных пищевых продуктов. В частности, было обнаружено, что сырое молоко, которое легко портилось (охлаждение не было широко доступно примерно до 1910 г.), переда- ло множество заболеваний, включая туберкулез, брюшной тиф, холеру и дифтерию.

В 1864 году Луи Пастер обнаружил, что хранение вина при высокой температуре убивает бактерии, вызывающие скисание вина. Процесс пастеризации был использован в молочной промышленности в 189 г.0не для того, чтобы сделать молоко «здоровее», а для того, чтобы молоко, перевозимое в неохлаждаемых вагонах, не скисало. Несколько лет спустя было обнаружено, что пастеризация также защищает от болезней, передающихся с молоком. ³

Однако многие врачи решительно выступали против пастеризации, поскольку считали, что этот процесс значительно снижает питательную ценность молока. На самом деле в пастеризованном молоке был обнаружен дефицит витаминов С и D, а дети, потреблявшие пастеризованное молоко, получали ежедневные дозы апельсинового сока и рыбьего жира (богатого витаминами А и D) для предотвращения цинги и рахита. Пастеризация молока стала повсеместной практикой в ​​США примерно к 19 г.15.

Большой прорыв: сгущенное молоко

Возможно, самый большой прогресс в науке о молоке произошел до Гражданской войны. Гейл Борден открыла и запатентовала процесс нагревания молока до высоких температур в герметичных котлах, в результате чего из молока удалялась почти половина воды. Добавив в полученный продукт сахар в качестве консерванта, Гейл Борден изобрела подслащенное «сгущенное» молоко, которое имело длительный срок хранения и могло легко транспортироваться, не опасаясь порчи. Сгущенка была бесценным пайком для солдат во время Гражданской войны, а позже была продвинута матерям в качестве детского питания. Однако из-за высокого содержания сахара врачи не одобряли его использование в качестве детского питания.

Метод производства неподслащенного сгущенного молока был разработан Джоном Б. Майенбергом в 1883 году. Этот процесс включал выпаривание приблизительно 60% воды из молока в закрытом металлическом перегонном кубе с последующей стерилизацией сгущенного молока путем нагревания его до температуры выше 200°. Этот процесс изменил физические свойства молока, сделав его гомогенизированным и сделав творог более мелким и более удобоваримым, чем кипяченое пастеризованное молоко. Исследования, опубликованные в 1920-х и 1930-х годах, показали, что большое количество детей, которых кормили сгущенной молочной смесью, росло так же, как и дети, находящиеся на грудном вскармливании. ⁵ Врачи и родители, успокоенные этими данными и воодушевленные низкой стоимостью и широкой доступностью сгущенного молока, почти повсеместно одобрили сгущенное молоко для вскармливания младенцев. В 1930-х годах врачей учили смешивать сгущенные молочные смеси, комбинируя 2 унции коровьего молока на фунт массы тела в день с 90 227 1 90 228 90 299 8 90 300 унций сахара на фунт веса в день и достаточным количеством воды, чтобы обеспечить младенца. с объемом жидкости 3 унции на фунт в день. Во время Великой депрессии кукурузный сироп заменил сахар в качестве источника углеводов из-за стоимости и доступности. Постепенно формула была упрощена до той, что описана в начале этой статьи.

К 1940-м и 1960-м годам большинство младенцев, которых не кормили грудью, получали сгущенные молочные смеси, а также витамины и добавки железа. Подсчитано, что в 1960 году 80% детей, находящихся на искусственном вскармливании в США, получали смесь из сгущенного молока. ³

В поисках «гуманизированной» смеси

В начале 20-го века внимание ученых-диетологов сместилось с изменения содержания белка в детской смеси на приведение ее содержания углеводов и жиров в большее сходство с человеческим молоком. Некоторые исследователи считали, что содержание углеводов в коровьем молоке должно быть дополнено мальтозой и декстринами; по их просьбе Э. Мид Джонсон, основатель компании Mead Johnson, произвел добавку к коровьему молоку под названием Декстри-Мальтоза. Декстри-Мальтоза была представлена ​​на 1912-го собрания Американской медицинской ассоциации (АМА) и продавался только врачами матерям.

Несколько лет спустя, в 1919 году, была представлена ​​новая детская смесь, в которой молочный жир был заменен смесью жиров, полученных из животных и растительных жиров. Эта смесь, которая больше напоминала человеческое молоко, чем коровье, была названа SMA (от «адаптированного искусственного молока»). SMA также была первой формулой, включающей масло печени трески. Вскоре после того, как СМА была введена, Nestle’s Infant Food добавила в свои смеси масло печени трески, как и большинство других детских смесей. ⁴

В 1920-х годах были произведены и проданы американской публике другие «гуманизированные» детские смеси. Nestle произвела формулу со смесью жиров, полученных из растительных масел, под названием Lactogen, которая должна была составить конкуренцию SMA.

Еще одна гуманизированная детская смесь была разработана Альфредом В. Босвортом, химиком-молочником, работавшим на кафедре биохимии Гарвардской медицинской школы, и Генри Боудичем, педиатром из Бостона, работавшим в Бостонской плавучей больнице. Они экспериментировали с детской смесью, полученной из коровьего молока, добавляя различные количества растительных масел, солей кальция и фосфора и готовя смеси с разной концентрацией лактозы. Босворт и Боудич протестировали более 200 смесей в клинических испытаниях, прежде чем сочли свою детскую смесь законченной.

В 1924 году Босворт согласился продавать свою смесь компании Moores and Ross Milk Company из Колумбуса, штат Огайо. Новая формула была произведена на заводе Franklin Brewery в Колумбусе и первоначально продавалась врачами в простых банках, на которые они могли наклеивать свою собственную этикетку. В 1926 году формула была переименована в «Симилак», потому что она была «похожа на лактацию» — название, предложенное Моррисом Фишбейном, доктором медицинских наук, редактором журнала Американской медицинской ассоциации .

В конце 19В 20-х годах компания Mead Johnson представила Sobee, первую формулу на основе сои. Несколько лет спустя компания выпустила на рынок Pablum, первую предварительно приготовленную обогащенную кашу для младенцев. Паблум представлял собой смесь пшеницы, овса, кукурузы, костной муки, зародышей пшеницы, люцерны и сухих пивных дрожжей, обогащенную минералами и витаминами.

Рост популярности запатентованных смесей

Несмотря на введение запатентованных детских смесей в 1920-х годах, большинство родителей продолжали использовать сгущенные молочные смеси, поскольку их было легко приготовить и они были доступны по цене. Так было до 1950-х годов коммерческие смеси начали постепенно получать признание (рис. 1 в печатном издании, Адаптировано из Fomon SJ: Кормление младенцев в 20-м веке: Смесь и бейкост. J Nutr 2001; 131:409S).

В последующие десятилетия на рынке появилось множество новых формул. Nutramigen, представленный в 1942 году, был первой детской смесью на основе белкового гидролизата. Концентрат Similac от Ross Laboratories стал доступен в 1951 году, а Enfamil от Mead Johnson (для «детского молока») был представлен в 1919 году.59. В том же году Росс впервые продал Similac с железом. Формула, обогащенная железом, изначально была плохо принята из-за широко распространенного мнения о том, что обогащение железом вызывает желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея и запор.

В течение 1960-х годов популярность коммерческих смесей росла, и к середине 1970-х они практически заменили сгущенные молочные смеси в качестве «стандарта» детского питания. За это время процент женщин, кормивших своих новорожденных грудью, достиг рекордно низкого уровня (25%), отчасти из-за простоты использования и низкой стоимости коммерческих смесей, а также из-за веры в то, что смеси были «одобрены с медицинской точки зрения» для обеспечения оптимального питания. питания для детей раннего возраста (Рисунок 2 в печатном издании, Адаптировано из Fomon SJ: Кормление младенцев в 20-м веке: Смесь и бейкост. J Nutr 2001;131:409S).

Основным фактором принятия коммерческих смесей было их использование в больницах для кормления новорожденных в 1960-х и 1970-х годах. Чтобы стимулировать признание, компании-производители смесей начали предоставлять недорогие или бесплатные смеси в больницы в готовых к употреблению бутылочках, что позволило постепенно отказаться от помещений для приготовления смесей в больницах. Матерей, которые были свидетелями того, как хорошо их новорожденные усваивали эти легко приготовленные смеси, часто убеждали продолжать эту практику дома. Более того, хотя педиатры и не отговаривали матерей от грудного вскармливания, но сильно не поощрялось, как сегодня.

Современная эпоха: доработка детских смесей

Комитет по питанию Американской академии педиатрии впервые дал рекомендации по содержанию витаминов и минералов в детских смесях в 1967 году. Эти рекомендации периодически пересматривались. ⁶ (См. «Комитет AAP по питанию: детские смеси и не только». ) В 1969 году комитет одобрил обогащение железом детских смесей; в последующие годы заболеваемость железодефицитной анемией резко снизилась. ⁷

В 1978 и 1979 годах в Центры исследований поступили сообщения о 141 случае гипохлоремического метаболического алкалоза у младенцев в результате употребления двух соевых смесей, Neo-Mull-Soy и Cho Free (производства Syntex, Inc.). Контроль заболеваний. Это привело к принятию Закона о детских смесях 1980 года, который установил максимальные и минимальные стандарты для многих питательных веществ в смесях, а также обязательные стандарты тестирования и производства.

Возможно, самым большим достижением в области исследований в области питания за последние несколько десятилетий стало внедрение специальных смесей и модификаторов грудного молока, используемых для вскармливания недоношенных детей и детей с очень низкой массой тела при рождении. Для доношенных и почти доношенных детей производители смесей продолжают улучшать свои «стандартные» смеси, чтобы они больше напоминали грудное молоко. В 1997, состав Ross’s Similac был изменен, чтобы изменить соотношение сыворотка:казеин (тогда 18%:82%) до 52%:48%, что больше похоже на соотношение грудного молока (70%:30%). Соотношение энфамила Мида Джонсона составляет 60%:40%. Смеси Mead Johnson и Ross содержат дополнительные нуклеотиды в количестве, аналогичном их содержанию в грудном молоке, и в этом году обе компании представили смеси, содержащие длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты.

За последние несколько лет эти две компании также начали продавать «нишевые» смеси, в том числе смеси без лактозы (обе компании), соевую смесь с пищевыми волокнами для ускорения выздоровления от гастроэнтерита (Росс) и смесь с рисом. крахмал для детей с рефлюксом (Mead Johnson).

Сегодняшние дети раннего возраста являются бенефициарами долгой и сложной истории детских смесей. В то время как мы продолжаем поощрять матерей кормить своих детей грудью, дети, которых кормят смесями с рождения или приучают к смеси из грудного молока, получают лучшее питание, которое может предложить медицинская наука.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Автор благодарит Вирджинию А. Мейсон за помощь в подготовке рукописи этой статьи.

ССЫЛКИ

1. Siberry GK (ed): Harriet Lane Handbook , ed 14. St. Louis, Mosby Year Book, 1996

2. Spaulding M: Сборник истории педиатрии . Philadelphia, BC Decker, 1991

3. Cone TE: История американской педиатрии . Boston, Little, Brown, and Company, 1979

4. Apple RD: Матери и медицина: социальная история грудного вскармливания . Мэдисон, Висконсин, University of Wisconsin Press, 1987

5. Marriot WM, Schoenthal L: Экспериментальное исследование использования неподслащенного сгущенного молока для приготовления смесей для детского питания. Arch Pediatr 1929;46:135

6. Американская академия педиатрии, Комитет по питанию: Предлагаемые изменения в правилах приема пищевых продуктов и лекарственных средств, касающихся детских смесей и витаминно-минеральных пищевых добавок для младенцев. Педиатрия 1967;40:916

7. Американская академия педиатрии, Комитет по питанию: Баланс железа и потребность в нем в младенчестве. Педиатрия 1969;43:134

ДР. ШУМАН является адъюнкт-профессором педиатрии в Медицинской школе Дартмута, Ливан, Нью-Гэмпшир, и практикует педиатрию в Педиатрии Хэмпшира, Манчестер, Нью-Гэмпшир. Он является пишущим редактором журнала

Contemporary Pediatrics . Он работает в отделе динамиков компаний Ross Laboratories и Mead Johnson.

Викторина по детскому питанию от педиатра

1. Какой процент младенцев в США находится на грудном вскармливании при рождении?

а. 85% б. 69,5% в. 25%

Ответ: b. Согласно самым последним данным опроса матерей Росса 2001 года (Ryan AS et al: Pediatrics 2002;110:1103), 69,5% новорожденных в США находятся на грудном вскармливании при рождении. Это значительно выше, чем 50%, зафиксированные десять лет назад.

2. Какой процент младенцев находится на грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев?

а. 50% б. 39% в. 32,5%

Ответ: c. Согласно исследованию Ross Mothers 2001 года, 32,5% детей находятся на грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев.

3. Какой производитель смесей имеет наибольшую долю рынка в США?

а. Росс б. Мид Джонсон c. Гвоздика

Ответ: b. Согласно последней (2000 г.) опубликованной информации Министерства сельского хозяйства США (USDA), Мид Джонсон владеет 52% рынка детских смесей, в том числе 68% рынка федеральной программы питания для женщин, младенцев и детей (WIC). В 1994, доля рынка Mead Johnson составила 27%. У Росса 35% рынка (по сравнению с 53% в 1994 году), а у Гвоздики 12% рынка. Продукты PBM (такие как Parents Choice, производимые Wyeth) занимают 1% рынка. Ежегодно в этой стране потребляется около 27 миллиардов унций детских смесей, что составляет около 2,9 миллиардов долларов дохода производителей детских смесей. (Источник: Оливейра В. и др.: Цены и наличие детских смесей: Заключительный отчет Конгрессу. Служба экономических исследований, Министерство сельского хозяйства США, 2001 г., www.ers.usda.gov/publications/efan02001/efan02001d.pdf)

4. Какой тип смеси наиболее популярен?

а. Порошок б. . Готовый к употреблению c. Концентрат

Ответ: а. Пудра. Продажи сухих смесей выросли с 42% в 1994 г. до 62% в 2000 г.; продажи жидкого концентрата снизились с 42% до 27%. Порошок является наиболее экономичным препаратом формулы.

5. Младенцам с диареей часто дают Pedialyte (Ross) до того, как они возобновят обычную смесь. Когда был представлен Pedialyte?

а. 1956 б. 1966 г. 1976

Ответ: б. 1966

6. Где родители чаще всего покупают детские смеси?

а. Супермаркеты б. Аптеки c. Торговцы массовыми товарами (Walmart, Costco и т. д.)

Ответ: a. В 2000 г. 69% детских смесей в США покупалось в супермаркетах; 28% было куплено у массовых мерчандайзеров; и 3%, из аптек.

7. Какой процент детских смесей, продаваемых в США, содержит молоко?

а. 97% б. 87% в. 77%

Ответ: c. 77%

8. В 1989 году компания Gerber представила собственную марку детской смеси, которая исчезла с полок магазинов в 1997 году. Кто производил смесь Gerber?

а. Гвоздика б. Мид Джонсон c. Уайет

Ответ: б. Mead Johnson

9. По данным Министерства сельского хозяйства США за 2000 год, какой бренд сухого молока является самым дорогим?

а. PBM (Выбор родителей) b. Симилак в. Enfamil

Ответ: b. Симилак (Росс). По данным Министерства сельского хозяйства США, средняя стоимость 26 восстановленных унций в 2000 году составляла 2,63 доллара. Самой дешевой маркой был PBM производства Wyeth: в 2000 году средняя стоимость 26 восстановленных унций составляла 1,56 доллара.

10. Какая марка соевого порошка самая дорогая?

а. Прособее б. PBM (соевый выбор родителей) c. Изомил

Ответ: а. Прособи (Мид Джонсон). Согласно данным Министерства сельского хозяйства США, в 2000 г. Prosobee стоил 2,90 доллара за 26 унций восстановленного молока. Самым дешевым порошком на основе сои был PBM (Wyeth), который стоил 1,61 доллара за 26 восстановленных унций в 2000 году.

Комитет по питанию Американской академии педиатрии был создан Исполнительным советом AAP 1 апреля 1954 года. Его первым председателем был Чарльз Д. Мэй, затем заведующий кафедрой педиатрии Медицинского колледжа Университета Айовы. . Его задание было следующим:

«Этот комитет должен заниматься стандартами пищевых потребностей, оптимальными методами и интерпретацией современных знаний, поскольку они влияют на младенцев, детей и подростков».

Комитет по питанию первоначально опубликовал образовательные отчеты; он не начинал публиковать программные заявления до середины 1960-х годов. Комитет оказал неоценимую помощь Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), определив требования к питательным веществам для детских смесей. Его рекомендации 1967 года по уровням питательных веществ в детских смесях были использованы FDA для создания регламента 1971 года, устанавливающего минимальные требования к жиру, белку, линолевой кислоте. кислоты и 17 витаминов и минералов в формуле. После вспышки дефицита хлоридов у младенцев, которых кормили некоторыми смесями (см. статью), Комитет по питанию пересмотрел свои рекомендации относительно содержания питательных веществ.

Закон о детских смесях 1980 г. дал FDA право регулировать маркировку детских смесей и устанавливать правила и положения контроля качества, регулирующие производство смесей. Закон был пересмотрен в 1985 году на основе рекомендаций Комитета по питанию, чтобы включить минимальные концентрации 29 питательных веществ и максимальные концентрации девяти питательных веществ в детской смеси.

Комитет продолжает играть важную роль в педиатрическом питании, издавая программные заявления по мере поступления новой информации и публикуя Справочник по детскому питанию . Теперь, в четвертом издании, справочник предоставляет педиатрам информацию по широкому кругу тем, связанных с питанием. Недавние политические заявления комитета касались обогащения железом детских смесей (1979, 1989, 1999), использования гипоаллергенных детских смесей (2000), грудного вскармливания и использования грудного молока (1997), смесей на основе соевого белка (1998).