Ребенок встал на ноги в 4 месяца: Пытается встать на ноги, без недели 4 месяца — 4 ответов

Содержание

Мышечный тонус у детей — медицинский центр MedSwiss

Наверно, самый трудный для родителей год жизни ребенка — это самый первый! Еще не прошел стресс после родов, еще не до конца осознали, что стали родителями. А надо уже следить за кормлением, ростом, весом, развитием и за … тонусом. Если первые критерии понятны, то последний всегда вызывает удивление. Так что же это такое, мышечный тонус, которым озабочены неврологи, и на который то и дело ссылаются ортопеды и педиатры?

Есть несколько медицинских определений, приведем одно из них — это минимальное непроизвольное напряжение мышц, которое регулируется центральной нервной системой и поддерживается редкими импульсами, поступающими в мышцы из нее, а также зависит от импульсов, возникающих в самой мышце, особенно при ее растягивании. Мышечный тонус обеспечивает позу, готовность к двигательному акту, образование температуры тела.

Сложновато? Давайте разберемся.

Мышцы, как и любой другой орган нашего тела, всегда находятся в тонусе, даже когда мы спим или релаксируем. Их работа и готовность к работе проверяется мозгом также как МТС или Билайн проверяет наше присутствие в сети — короткий импульс к мышце (телефону) и обратно. Если мы начали двигаться, то мышца растягивается или сокращается, о чем она и сообщает мозгу тоже импульсами. Минимально низкий тонус отмечается, когда мы спим, принимаем теплую ванну. Это, конечно, сильно упрощенное объяснение. Ну, а зачем вдаваться в подробности, давайте оставим их для специалистов.

Как определить, в каком состоянии находится мышца, т.е. ее тонус? На первом месте просто потрогав ее — дряблая, напряженная, упругая. Во-вторых, совершив пассивные движения за человека. Видели, конечно же, как при осмотре педиатр или невролог, или ортопед делает ребенку зарядку? Вот такие движения вместе с тактильным ощущением самих двигающихся мышц и дает представлением о тонусе ребенка. Родители детей до 6-7-12 мес. могут ориентироваться по тому усилию, которое надо применить, чтобы одеть или раздеть ребенка. Если тонус нормальный, то руки в рукава и ноги в брючины легко скользят. Дети с 6 мес. возраста уже могут произвольно напрягать свои мышцы и мешать процессам одевания/раздевания, создавая ощущение повышенного тонуса. Иногда при осмотре они вводят в заблуждение и врачей.

Мышечный тонус бывает удовлетворительный или, как пишут врачи, «соответствует возрасту», высокий, низкий и дистоничный. Из фразы «соответствует возрасту» многие делают правильный вывод, что тонус меняется в зависимости от возраста ребенка. Действительно, после рождения ребенок находится в «позе эмбриона», ручки и ножки согнуты и приведены к туловищу, что позволяет ему сохранять тепло и экономить энергию для поддержания внутренних процессов обмена в этом новом неизвестном и пугающем мире. То есть сразу после рождения тонус мышц очень высокий. Затем постепенно он снижается, руки и ноги распрямляются. И к трем месяцам малыш уже может свободно поднять голову, вытянуть руку, ногу, удержать игрушку, в положении на животе опереться на предплечья и поднять грудную клетку. В это время мышечный тонус удовлетворительный. Вот начиная с трех месяцев, мышечный тонус должен быть удовлетворительным всю долгую и счастливую жизнь, естественно, снижаясь во сне и в теплой ванне и повышаясь, когда мы двигаемся, нервничаем и когда нам холодно.

Остановимся на слове «дистоничный». Оно означает – не нормальный. Этим термином обозначают отклонение от нормы, а высокий/низкий служат дополнительным объяснением отклонения. Мы, опять-таки, немного упрощаем.

Определившись что такое «мышечный тонус» и как его оценить, надо ответить на частые вопросы родителей: «откуда он берется» и «как он влияет на развитие ребенка».

Почему же возникают отклонения в состоянии мышц? Прежде всего, как последствие перенесенной гипоксии (нехватки кислорода) в родах или во время беременности. Гипоксия в родах — это отдельная сложная тема для разговора. Оставим ее на другой раз. Что важно? Важно, что в процессе кислородного голодания клетки любого органа истощают свои запасы и перестают работать (у них нет питательных веществ и сил выполнять свои функции) или гибнут. Вследствие этого у ребенка развиваются различные нарушения. Самый чувствительный орган к кислородному недостатку — центральная нервная система, проще говоря — мозг. Орган, управляющим всеми другими. Поэтому, вследствие вышесказанного, нарушается полный и четкий контроль работы мышц. Как результат, тонус может быть спастическим, высоким, чуть повышенным, чуть сниженным, низким, гипотоничным, асимметричным. Нарушение тонуса может быть во всех группах мышц или в одной определенной группе, например, в сгибателях рук, разгибателях ног.

Мышечный тонус почти всегда определяет динамику двигательного развития. И любые отклонения от нормы могут мешать естественному процессу развития движения. Ну, например, высокий или низкий тонус в руке не дает ребенку возможности перевернуться на спину или взять и удержать игрушку в руке, нарушение тонуса в ногах не дает возможности встать на четвереньки, ползти или сесть.

Надо отметить, что не все изменения мышечного тонуса являются патологией. Во-первых, существует индивидуальная особенность. Это когда повышенный или пониженный тонус не мешает ребенку развиваться в соответствии с возрастом. Во-вторых, есть задержка темпа созревания нервной системы и самих мышц, тогда все в жизни ребенка происходит чуть позже, чем у сверстников. В-третьих, изменение тонуса на фоне быстрого роста ребенка, когда мышцы не успевают за ростом костей скелета. Когда орган растет, в нем происходит много процессов, в т.ч. прорастание сосудами, и это не позволяет ему хорошо выполнять свои функции. И значит, в какие-то моменты тонус может становиться выше, ниже, опять нормальным, опять выше или ниже. Был выше в руках, стал ниже в ногах и т.д. Каждый этап приобретения новых движений так же меняет тонус. Стал ребенок ползать, нравится ему, и ползает он от рассвета до заката. Мышцы перенапрягаются, устают, повышается тонус. Встал ребенок на ноги, начал делать первые шаги — мышцы перенапрягаются, повышается тонус.

Для исправления нарушения тонуса используют массаж и препараты, улучшающие приток крови к центральным отделам нервной системы. Массаж улучшает приток крови к мышцам, а значит улучшает их питание, и по типу обратной связи (помните, мозг постоянно проверяет в каком состоянии мышцы, а сами они докладывают, что делают в этот момент) стимулирует работу тех отделов нервной системы, которые за них отвечают. Препараты же (ноотропы, сосудистые) увеличивают приток крови к тем клеткам, которые пострадали (истощили свои запасы), дает им силы, чтобы выполнять свою работу в полном объеме.

Теперь рассмотрим в каких же случаях нужно обращаться к врачу? Несомненно, если ваш ребенок лежит постоянно очень расслабленный и не стремится двигаться. Если напротив, очень зажат: руки и ноги или только руки, или только ноги, или одна конечность согнута и практически всегда прижата к туловищу. Если ребенок отстает в двигательном развитии. Сейчас в Интернете легко можно найти таблицу правильного развития ребенка. Если дети старше 18 месяцев встают с пола с трудом и только у опоры, плохо поднимаются по лестнице, не перешагивают через порожки. Ну, и конечно, если ребенок потерял навык — садился или вставал и вдруг перестал.

Мне всегда хочется, чтобы родители понимали, что происходит с ребенком, не отказывались от лечения и методично выполняли все указания врача. Бывает, что родители раздумывают, ходят по многим врачам, собирают разные мнения и … теряют драгоценное время! Клетка нервной системы на борьбу с нехваткой кислорода тратит все имеющиеся запасы, и когда они заканчиваются, то гибнет. И она ведь не одна! А если вовремя придет помощь, то она будет жить и работать! Возможно, не в полную силу, но это значит не будет полной утраты способности ходить или брать рукой игрушки. Например, будет просто слабость мышц. А с этим можно и жить, и наращивать силу, а не силу, так ловкость. Я уделяю этому много времени, потому что врачу всегда горько и обидно, если он может помочь, он стремится всеми силами, но не находит поддержки у родителей. Скажите, не смог убедить и доказать? Но в наше время Интернета — каждый сам себе специалист и врач, и большинство считают, что они-то точно знают, что и как надо лечить. Желаю Всем удачи и здоровья!

Детский невролог сети MedSwiss

Соловьева М.Е.

Предыдущая статья

Следующая статья

В каком возрасте малыш учится ходить

Рецензент

Ковтун
Татьяна
Анатольевна

35374 просмотров

15 сентября 2021

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Топот маленьких ножек, которые носятся по дому — это наверняка лучший звук для мам и пап. А вы знаете, когда сделали свои первые шаги? Поинтересуйтесь у своих родителей — появится отличный аргумент в спорах с друзьями или второй половинкой: «зато я раньше тебя ходить начал!»

Вы удивитесь, насколько мы всё-таки разные. Ведь кто-то крепко встал на свои две уже в восемь месяцев, а кто-то расслаблялся до победного, а потом как дал дёру в полтора годика.

Пока вы находитесь в ожидании больших шагов своего маленького человека, давайте разберём главные вопросы этой темы: во сколько малыши начинают ходить, как подготовить их, и как закреплять навыки.

Когда мы наконец пойдём?

Точного ответа на этот вопрос не знает никто. Возрастной диапазон, который называют педиатры — от 8 до 14 месяцев, всё очень индивидуально. Предугадать это событие совершенно невозможно, поэтому не волнуйтесь, если процесс затянулся — малыш пойдёт, когда будет к этому готов. При этом, безусловно, необходимо регулярное наблюдение у своего педиатра, который будет внимательно следить за физическим и моторным развитием малыша.

Как малыш готовится к первым шагам и можно ли ему помочь?

Психомоторное развитие малыша начинается уже с самого рождения. Сначала движения ребенка неупорядоченны и хаотичны. Постепенно двигательная сфера совершенствуется.

К 3 месяцам малыш хорошо держит головку. К 4-5 месяцам — учится поворачиваться со спины на живот и обратно.

К 6 месяцам малыш начинает сидеть, в этот момент активно укрепляются мышцы, которые помогут ему держать равновесие в пространстве. Вы можете помочь ребёнку в его «тренировке» — плавно перекатывайте его любимый мячик из стороны в сторону, чтобы он за ним тянулся. Это упражнение тренирует вестибулярный аппарат и улучшает координацию.

В 6-8 месяцев ребёнок начинает ползать, к мышцам спины и шеи подключаются ещё мышцы рук и ног. Поиграйте с малышом: пусть он проползёт к вам через всю комнату, где вы будете ждать его с игрушкой, а потом похвалите его за старания.

Через какое-то время к ползанию добавляются периодические вставания на ножки с помощью опоры — обычно это происходит в возрасте 8-9 месяцев. Можете потянуть малыша за ручки, чтобы он понял, что есть процесс обратный тому, когда он садится.

Когда эти этапы останутся позади, в возрасте примерно 10 месяцев, помогите малышу держаться на ножках. Пусть малыш хватается за коляску на прогулке или дома и медленно катит её перед собой. Разумеется, с вашей поддержкой.

Нужно ли покупать ходунки?

Решение о покупке ходунков вы должны принять сами или посоветовавшись с педиатром, который наблюдает вашего малыша. Сейчас многие врачи вовсе рекомендуют от них отказаться — есть риск, что малыш не захочет учиться ходить сам и это затянет наступление его первых шагов. Но несмотря на это у ходунков есть и плюсы. Все за и против мы собрали в этой статье.

Как мне реагировать на падения крохи?

В процессе обучения малыш будет часто падать, спотыкаться — это совершенно нормально. Следует лишь обеспечить безопасность малыша, чобы в его окружении не было опасных предметов, о которые он может серьезно пораниться. Поэтому на падения надо реагировать спокойно и мягко говорить ребёнку: «Ты упал? Давай поднимайся. Отряхни ладошки вот так». Если малыш надумывает хныкать, то просто быстро отвлеките его другой темой: «А куда спрятался наш жёлтый жирафик? Давай его найдём и покатаем на машинке?»

Когда малыш начнёт ходить, то не придерживайте его постоянно. Кроха должен научиться сам подниматься, держаться за опору, плюхаться на попу, снова подниматься. Просто находитесь рядом и будьте готовы его подстраховать.

Когда нужно покупать обувь?

Как только малыш начал вставать и делать первые шаги —отправляйтесь в детский обувной отдел за его первыми ботиночками. Конечно, можно купить пару заранее, но тогда вы рискуете не угадать с размером: вдруг кроха решит пойти раньше и тогда вот эти красные сандалики будут ему ещё велики.

А удобная обувь сделает малыша увереннее в освоении новой территории и не спровоцирует лишние капризы.

Поэтому предлагаем такую очерёдность действий:

малыш пошёл

вы измерили его стопу в сантиметрах

отправились в магазин за обувью

Несколько правил при покупке первой обуви:

первые ботинки — только из натуральных дышащих материалов, кожи или текстиля

выбирайте модели закруглённой носочной частью, чтобы пальчики ребёнка чувствовали себя свободно

отдайте предпочтение обуви с супинаторами и твёрдой пяткой, для лучшей поддержки и фиксации стопы малыша

подошва должна хорошо сгибаться в носочной части

Надеемся, что у вас получиться раздобыть где-нибудь запасную пару глаз, рук и ног для себя. Ведь теперь за маленьким шалуном надо присматривать ещё сильнее, чем прежде. И это здорово!

Рецензент
Ковтун
Татьяна
Анатольевна

Научный советник АО «ПРОГРЕСС», кандидат медицинских наук

Все статьи эксперта

Вехи развития: стояние — BabyCentre UK

В этой статье

Когда мой ребенок сможет стоять?
Как мой ребенок научится стоять?
Когда мой ребенок научится стоять, что он будет делать дальше?
Как побудить ребенка встать?
Моему ребенку почти 12 месяцев, и он еще не стоит. Я должен беспокоиться?

Вид сверху может быть очень захватывающим для вашего ребенка! Умение стоять открывает еще один новый мир для исследования, и это жизненно важно для его развития и независимости.

Побуждая вашего ребенка вставать и наслаждаться новой точкой зрения, вы будете стимулировать и вовлекать его. Это также тот самый важный первый шаг к ходьбе.

Когда мой ребенок сможет стоять?

Прежде чем ваш ребенок сможет стоять, ему необходимо набраться мышечной силы и координации, что также поможет ему научиться переворачиваться и сидеть самостоятельно.

Примерно через шесть месяцев ваш ребенок сможет сидеть с некоторой поддержкой с вашей стороны, а к семи или восьми месяцам он сможет удобно сидеть самостоятельно (Sheridan 2014). Примерно в то же время вы должны быть в состоянии помочь ему встать, осторожно потянув его вверх, а затем поддерживая (Шеридан, 2014).

В возрасте от семи месяцев до года ваш ребенок должен начать подтягиваться. Он может стоять лишь несколько мгновений, прежде чем упадет назад с легким толчком (Шеридан, 2014). На этом этапе следите за своим ребенком. Он вряд ли поранится, упав назад на расчищенном пространстве, но это может напугать его. Будьте готовы дать много объятий, поцелуев и заверения.

В свой первый день рождения уверенность и равновесие помогут вашему малышу достичь своей конечной цели — стоять в одиночестве без помощи мебели или людей (Шеридан, 2014).

Как мой ребенок научится стоять?

От новорожденного до двух месяцев

С самого рождения у вашего ребенка есть рефлексы, необходимые для того, чтобы «стоять», упираясь ногами и ступнями в поверхность (Sheridan 2014). Если вы держите новорожденного вертикально у себя на коленях, поддерживая его голову, вы почувствуете, как он мягко прижимается к вам. Он не пытается ходить, просто срабатывают основные инстинкты (Шеридан, 2014). На данный момент его ноги недостаточно сильны, чтобы стоять. Этот рефлекс исчезнет через пару месяцев (Шеридан, 2014).

От трех месяцев до шести месяцев

В три месяца этот рефлекс исчезнет, и ваш ребенок начнет переносить вес через ноги. Естественно, у вашего малыша в этом возрасте недостаточно сил, чтобы стоять, поэтому, если вы будете держать его в положении стоя и поставить ноги на пол, он провиснет в коленях.

Через несколько месяцев у него будет достаточно сил, чтобы выдерживать свой вес, и он может даже подпрыгивать вверх и вниз, когда вы держите его так, чтобы его ноги касались твердой поверхности.

К тому времени, когда вашему ребенку исполнится около шести месяцев, он будет принимать собственный вес, если вы поддержите его, чтобы он встал (Шеридан, 2014). Вы можете увидеть, как взволнован ваш ребенок, когда вы осторожно потянете его, чтобы встать. Посмотрите, как он оглядывается в поисках вашего одобрения.

Попробуйте позволить малышу балансировать ступнями на ваших бедрах. Наблюдайте, как он подпрыгивает вверх и вниз от удовольствия. Прыжки станут любимым занятием в ближайшие пару месяцев.

От шести до 10 месяцев

В возрасте от семи до 12 месяцев ваш ребенок, вероятно, начнет пытаться подтягиваться, чтобы встать, держась за мебель (Sheridan 2014).

К семи месяцам его мускулы будут достаточно сильными, чтобы стоять, но он не будет правильно балансировать (Шеридан 2104).

Если вы поддержите его рядом с диваном, он будет держаться за него. Поначалу это будет огромным усилием для него. Широко расставив ноги и наклонив тело вперед, он будет хрюкать и напрягаться, преодолевая гравитацию. Он может даже пошатнуться, схватившись за край дивана.

Вы можете помочь обезопасить своего малыша, очистив пространство вокруг него от игрушек и острых предметов, а также постелив на пол несколько подушек на случай падения.

Научиться падать — важная часть овладения стоянием и ходьбой. Вы можете увидеть этот процесс, начинающийся примерно через шесть месяцев. Когда вы поддерживаете своего ребенка в положении стоя, он вытянет руки, чтобы спастись, если потеряет равновесие (Шеридан, 2014). Месяц спустя он научится вытягивать руки и ладони, чтобы помочь ему мягко упасть на землю на живот (Шеридан, 2014).

В девять месяцев вашему ребенку может стать легче подтягиваться, чтобы встать. Тем не менее, он все еще может быть не в состоянии опуститься, вместо этого падая назад с легким толчком (SOMPAR 2014).

Когда ваш ребенок подтягивается к мебели, он сначала встает на носочки. С некоторой практикой он в конечном итоге будет стоять на ногах, что сделает его более устойчивым (Шеридан, 2014).

Умение стоять скоро станет второй натурой. С чем-то, за что можно держаться, ваш ребенок скоро с легкостью подтянется.

От 10 месяцев до года

Примерно в годик ваш ребенок может стоять самостоятельно. Он может даже начать тренироваться, как сгибать колени, и учиться садиться после того, как он уже стоял (Шеридан, 2014). Это сложнее, чем вы думаете!

Когда мой ребенок научится стоять, что он будет делать дальше?

Как только ваш ребенок научится стоять, он будет делать это столько, сколько сможет. В вертикальном положении он откроет для себя целый новый мир для исследования.

Если он упадет на ковер или мягкую поверхность, это, вероятно, не повредит ему. Однако он все еще может плакать от разочарования, а не от боли. Острые ощущения от стояния пропали, и вот что болит!

Когда ваш ребенок научится стоять, он начнет двигаться (передвигаться в вертикальном положении, держась за мебель). Тогда он может почувствовать себя достаточно уверенно, чтобы отказаться от любой поддержки и встать самостоятельно или сделать небольшие шаги, когда вы держите его за руки. Ваш ребенок может даже наклониться, чтобы подобрать игрушку, когда он стоит.

Как помочь ребенку встать?

Ваш ребенок должен научиться стоять и подтягиваться из сидячего положения. Вы можете помочь ему, дав ему много практики стояния — на коленях, когда вы сидите, или опираясь на подушки на спинке дивана (SOMPAR 2014). Если вы кладете игрушки на диван вне досягаемости, когда ваш ребенок лежит на полу, это побудит его подтягиваться, чтобы взять их (SOMPAR 2014).

Вот как вы можете научить ребенка стоять:

Встаньте на колени или сядьте на пол перед прочным журнальным столиком или низким диваном. Поставьте на мебель любимые или интересные игрушки.
Посадите ребенка к себе на колени так, чтобы его ступни были на полу.
Поощряйте его тянуться вперед и держаться за мебель.
Обхватите руками его бедра и помогите ему встать, двигая бедрами вперед, пока он выпрямляет ноги.
(SOMPAR 2014)

Вот еще несколько советов, которые помогут ему встать на ноги:

Пусть ваш ребенок перекатывается, ползает, шаркает дном или путешествует, когда это возможно. Изучение его окружения будет стимулировать его естественное любопытство, побуждая его тянуться и хватать.
Назначайте свидания с друзьями или родственниками с детьми. Играя с детьми того же возраста, ребенок будет подражать своим сверстникам. Кроме того, это веселее!

Будьте самым большим поклонником вашего ребенка

Ваша поддержка, аплодисменты и улыбки придадут вашему ребенку уверенность, необходимую ему для того, чтобы пробовать новые вещи. Когда он научится стоять, ему может понадобиться помощь, чтобы снова сесть. Если он застревает и плачет от разочарования, не поддавайтесь желанию поднять его. Покажите ему, как сгибать колени, и предложите ему попробовать это сделать самому.

Моему ребенку почти 12 месяцев, и он еще не стоит. Я должен беспокоиться?

Если ваш ребенок не может опираться на ноги и стоять к тому времени, когда ему исполнится год, или вы беспокоитесь о том, как он развивается, поговорите со своим врачом или патронажной медсестрой (Harding 2014). Младенцы развивают навыки по-разному, одни быстрее, другие быстрее. Обычно беспокоиться не о чем (Harding 2014).

Если ваш ребенок родился раньше срока (до 37 недель беременности), имейте в виду, что он может достичь этого и других этапов немного позже, чем другие дети (AAP 2017).

Узнайте больше о других этапах развития вашего ребенка от рождения до шести месяцев и от семи месяцев до года.

Каталожные номера

AAP 2017. Вехи Preemie. Американская академия педиатрии. www.aap.org [По состоянию на июнь 2018 г.]

Harding M. 2014. Задержка в ходьбе . Пациент Великобритания. www.patient.co.uk [По состоянию на декабрь 2014 г.]

Sheridan M. 2014. От рождения до пяти лет: прогресс развития детей . Лондон: Рутледж.

СОМПАР. 2014. Помощь ребенку в развитии стояния и ходьбы. Сомерсет Партнерский траст. www.sompar.nhs.uk [По состоянию на июнь 2018 г.]

Показать ссылки
Скрыть ссылки