Ребенок в 4 месяца встает на носочки: встает на цыпочки :( — 26 ответов

Содержание

Что делать, если ребенок ходит на носках?

Вы об этом спрашивали

Детский невролог ОКДЦ Надежда Леонидовна Ким отвечает на ваши вопросы

Если ребенок ходит на носках это норма или патология?

Ко мне на прием часто обращаются родители чьи дети ходят на носочках. Далеко не всегда это является патологией. Довольно часто ребенок, особенно если он только учится самостоятельно ходить, может вставать на цыпочки, в этом случае опора на всю стопу не составляет для него никакой трудности и хождение на носках проявляется изредка, чаще при ускорении шага, при попытке рассмотреть какой-либо предмет лежащий выше , при ходьбе по неровной поверхности. И совсем другое дело, когда такой двигательный паттерн существует практически постоянно, отмечается деформация стоп, асимметричная походка, затруднение подъема или спуска по ступенькам.

Что является причиной патологического подъема на носки?

Их очень много. Одной их самых частых причин этого состояния является локальное повышение мышечного тонуса, также причиной этого могут быть различные наследственные нервно-мышечные заболевания, врожденные деформации стоп, ахиллова сухожилия, патология голеностопного сустава и пр.

Почему же происходит повышение мышечного тонуса?

Локальная спастичность может являться следствием поражения центрального мотонейрона пирамидных путей из-за тех или иных отрицательных влияний на структуры головного мозга плода во время беременности, родов. В зависимости от степени негативного воздействия на стр-ры головного мозга могут формироваться различные формы детского церебрального паралича. Само по себе повышение тонуса в той или иной группе мышц вызывает различные двигательные нарушения, в том числе нарушение походки.

Что делать, если ребенок ходит на носках?

Конечно, обратиться к врачу. Это может быть, например, невролог или ортопед.

Какие исследования выполняются в ОКДЦ для постановки правильного диагноза?

Объем исследований определяется после осмотра ребенка, это может быть и МРТ головного мозга или спинного мозга и электронейромиография, и различные анализы крови, например КФК. Все эти исследования можно выполнить в условиях ОКДЦ.

Чем и как нужно лечить это состояние?

Если причиной ходьбы на носках является нервно-мышечное заболевание, то это поддерживающая метаболическая терапия, в случае выявления первично-ортопедической патологии -то коррекция с использованием стелек, различных физиопроцедур, иногда -оперативное лечение. Если же причиной подъема на носки у ребенка является локальная спастичность, то, безусловно, золотым стандартом для ее коррекции является терапия ботулотоксином.

А в чем суть этой терапии?

Это процедура, когда таргетно в спастичные мышцы вводится ботулотоксин типа А с целью их расслабления, улучшение ходьбы и в том числе опоры на всю стопу.

Есть ли противопоказания для этой процедуры?

Их крайне мало, это гиперчувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции, острая фаза инфекционных заболеваний, беременность и некоторые другие.

Как выполняется процедура?

Она представляет собой несколько инъекций в заинтересованные мышцы, в случае необходимости с применением УЗИ контроля.

А с какого возраста возможно применение ботулотоксина?

В педиатрической практике разрешено применение с 2-х лет. В целом чем раньше начато лечение, тем лучше отдаленные прогнозы, например, меньше вероятности развития стойких деформаций стоп.

Используется ли этот метод лечения в ОКДЦ?

Да, конечно. Сначала нужно пройти консультацию детского невролога, для определения показаний к терапии, объема вводимого препарата, а затем уже записаться на саму процедуру. После выполнения инъекций препарата в течение 20-30 минут надо будет находится в центре для оценки состояния ребенка после процедуры.

Записаться на консультацию к детскому неврологу можно по телефону регистратуры 8(863) 227-00-00.

Поделиться информацией

Социальные кнопки для Joomla

Гипертонус мышц, или Почему ребенок ходит на носочках | Здоровье ребенка | Здоровье

17. 04.2013 16:05

Примерное время чтения: 5 минут

279808

«АиФ. Здоровье» № 15. Японцы признали скакалку лучшим средством для похудения 11/04/2013

Фото: www.globallookpress.com

На эту проблему жалуются родители многих малышей. Едва научившись вставать на ножки, их чадо начинает ходить на носочках, напоминая маленького танцора балета.

Сперва это вызывает умиление. Затем – тревогу. А на самом деле, стоит ли волноваться по этому поводу?

На вопросы наших читателей, связанные с этой распространенной проблемой, отвечает наш эксперт – невролог, кандидат медицинских наук Игорь Воронов.

Источник бед

У многих моих подруг дети страдают ходьбой на носочках. Мой сынуля еще очень маленький, ему всего лишь 3 месяца. Но я уже за него переживаю. Скажите, от чего возникают у детей подобные проблемы?

Екатерина, Воронежская обл.

– Хождение ребенка на переднем отделе стопы чаще обусловлено гипертонусом (повышением тонуса) мышц. В настоящее время это обозначают термином «мышечная дистония». Чаще всего проблемы зарождаются во время беременности и/или в родах. Источник бед – различные вредоносные факторы, вызывающие гипоксию (кислородную недостаточность) и, соответственно, нарушение питания головного мозга у ребенка. К таким факторам относятся: обострение хронических заболеваний матери, гестоз (осложнения беременности), угроза выкидыша, быстрые или затяжные роды, применение вакуум-экстрактора, обвитие пуповиной вокруг шеи, узкий таз у матери и т. д.

Важно
Мышечный гипертонус может являться первым признаком такого грозного заболевания, как детский церебральный паралич (ДЦП). Поэтому очень важным моментом является консультативный осмотр ребенка неврологом в 1, 3, 6, и 12 месяцев. К тому же длительное сохранение такой неправильной ходьбы приводит к проблемам с осанкой, появлению боли в спине и ногах, к определенной моторной неловкости, нарушению бега, координации.

Важно

Мышечный гипертонус может являться первым признаком такого грозного заболевания, как детский церебральный паралич (ДЦП). Поэтому очень важным моментом является консультативный осмотр ребенка неврологом в 1, 3, 6, и 12 месяцев.

К тому же длительное сохранение такой неправильной ходьбы приводит к проблемам с осанкой, появлению боли в спине и ногах, к определенной моторной неловкости, нарушению бега, координации.

Однако следует помнить, что до трехмесячного возраста гипертонус у детей физиологичный, то есть является вариантом нормы, а затем должен проходить. При сохранении гипертонуса в икроножных мышцах у детей после 1 года ребенка нужно обязательно показать врачу-неврологу.

Все поправимо!

Мою дочь у нас в семье в шутку прозвали балериной. Ей уже почти два года, а она все ходит на носочках. Подруги советуют показать ее врачу. Расскажите, как это лечится?

Людмила, Саратов

Наша справка
Гипертонус характеризуется скованностью мышц. В норме при пассивном сгибании и разгибании конечностей определяется небольшое мышечное сопротивление. При гипертонусе сопротивление значительное. Родители не могут до конца разогнуть руки и ноги крохи, отвести его ногу в сторону в тазобедренном суставе. А при попытке поставить таких детей на ноги они могут перекрещивать ножки и вставать на передний отдел стопы (на носочки).

Наша справка

Гипертонус характеризуется скованностью мышц. В норме при пассивном сгибании и разгибании конечностей определяется небольшое мышечное сопротивление.

При гипертонусе сопротивление значительное. Родители не могут до конца разогнуть руки и ноги крохи, отвести его ногу в сторону в тазобедренном суставе. А при попытке поставить таких детей на ноги они могут перекрещивать ножки и вставать на передний отдел стопы (на носочки).

– Прежде всего вашей дочке необходимо проводить массаж и специальную гимнастику (если к этому нет противопоказаний). И, конечно, лучше, чтобы это делал специалист. Однако гимнастику могут проводить и родители. Она выглядит следующим образом: ребенок лежит на спине, мама сгибает его ногу к животу, а затем проводит сгибание и разгибание стопы ребенка. Старшим детям можно рекомендовать хождение на пятках, приседания, не отрывая пяток от пола.

Если же гипертонус не проходит и сохраняется длительно, ребенку по назначению невролога проводят медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, включающее в себя синусоидальные модулированные токи (СМТ) на специальном аппарате, озокерито-парафиновые аппликации, использование специальных ортопедических туторов (устройства для фиксации суставов).

И обязательно всем таким детям необходимо постоянно ходить в обуви, даже дома. Пятка обуви должна быть жесткой, подъем стопы хорошо фиксироваться или шнуровкой, или 2–3 застежками-липучками. Не следует говорить ребенку: «Ты ходишь, как балерина».

Кроха может расценить это как хвалебные слова и еще больше так ходить. Наоборот, лучше говорить: «Ходи красиво, вставай на всю стопу».

При соблюдении всех этих мер, надеюсь, вы добьетесь успеха. Обычно прогноз у таких детей благоприятный. После проведенного лечения гипертонус у них проходит.

Но из правил всегда есть исключения, поэтому важно, чтобы за развитием ребенка следил невролог.

Читайте в соцсетях!

здоровье ребенкасоветы родителям

Следующий материал

Самое интересное в соцсетях

Новости СМИ2

Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием

Автор Rebecca Buffum Taylor

В этой статье

Кривые ножки ребенка вызывают беспокойство?
Являются ли голубиные пальцы проблемой для младенцев?
Когда ребенок ходит на цыпочках
Может ли плоскостопие задерживать ходьбу?
Насколько серьезна дисплазия тазобедренного сустава у ребенка?
Основные этапы развития ходьбы
Когда обращаться к врачу по поводу задержки ходьбы

Большинство детей могут подтягиваться, чтобы встать и начать делать свои первые шаги в возрасте от 8 до 18 месяцев. Вскоре после своего первого дня рождения они обычно могут сделать несколько шагов в одиночку, но до этого начинают «круизовать» — ходить по краю дивана или стола, опираясь на мебель или вытянутые руки. Но что, если у вашего ребенка появляются признаки задержки ходьбы? И что, если вы заметите, что у вашего ребенка искривлены ножки или он ходит на цыпочках, стоит ли беспокоиться?

Дети учатся ходить по-разному. Время первых шагов также может различаться у детей разного этнического происхождения. Один ребенок может ходить только через три или четыре месяца после того, как начал ходить другой ребенок. Это не обязательно сигнализирует о проблеме или задержке ходьбы. Оба ребенка, вероятно, будут одинаково здоровы и смогут бегать и играть, когда станут старше.

Кривые ножки ребенка вызывают беспокойство?

Кривые ноги — частая проблема молодых родителей, которые могут не знать, что почти у каждого ребенка кривые ноги при рождении. Этот внешний изгиб костей ног обычно проходит к 2 годам. Малыши обычно раскачиваются из стороны в сторону, а не двигаются вперед, поначалу, из-за чего их искривленные ноги выглядят еще более преувеличенно. Кривые ноги не вызывают задержку ходьбы и не влияют на способность вашего ребенка учиться ходить.

В некоторых редких случаях, когда искривление ног не проходит естественным путем к 2 годам, колени вашего ребенка могут быть вывернуты наружу из-за изгиба костей ног. Это может вызвать проблемы с коленями. Если кривые ноги появляются внезапно или сохраняются после 2-летнего возраста, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Кривые ноги в редких случаях являются признаком рахита. Это состояние вызвано, среди прочего, недостатком витамина D и кальция в рационе вашего ребенка, что препятствует росту костей. Кривоногие также могут быть вызваны относительно редким заболеванием, называемым болезнью Блаунта, которое вызывает аномальный рост кости в большеберцовой кости или голени. Это состояние чаще наблюдается у афроамериканских детей и считается связанным с избыточным весом.

Опасны ли голубиные пальцы у младенцев?

У многих младенцев при рождении есть небольшие пальцы, также называемые голубиными пальцами. Обычно это исчезает в дошкольном возрасте.

Голубиные пальцы могут быть вызваны проблемами с любой из трех областей в ноге и стопе. Может быть отклонение стопы, называемое приведением плюсневой кости. Могут быть проблемы с головкой бедренной кости на бедре. Наконец, это может быть связано с проблемами в большеберцовой кости или голени — внутреннее скручивание большеберцовой кости.

Приведение плюсневых костей у младенцев обычно исчезает к тому времени, когда ребенок начинает ходить. Это искривление самой стопы, обычно создаваемое положением ребенка в утробе матери до рождения, хотя возможны и другие факторы. Вы можете увидеть приведение плюсневых костей, если посмотрите на подошвы ног вашего ребенка. Они будут изгибаться друг к другу, как два полумесяца.

Врачи расходятся во мнениях относительно того, нужно ли надевать ортезы ребенку с выраженным искривлением пальцев. Некоторые врачи советуют накладывать корсеты или гипсовать, если стопы все еще сильно искривлены, когда ребенку от 4 до 6 месяцев. Корсет или гипс обычно снимают, когда ребенок начинает ходить. Другие врачи не считают, что корсеты помогают выпрямлению пальцев на ногах или ускоряют развитие ступней и ног в направлении более правильного выравнивания.

Если колени вашего ребенка направлены прямо вперед при входе в пальцы, у него может быть внутреннее скручивание большеберцовой кости, которое чаще наблюдается в возрасте от одного до трех лет. Это состояние вызвано поворотом внутрь большеберцовой кости (голени). Обычно это проходит само по себе, когда ребенок учится ходить. Если это не так, обратитесь к врачу для возможного лечения.

Если колени вашего ребенка направлены внутрь при втягивании пальцев, у него может быть состояние, называемое избыточной антеверсией бедренной кости. Это состояние вызвано поворотом внутрь бедренной кости (верхняя кость ноги) и часто наблюдается у детей, которые сидят, закинув голени назад в форме буквы W. Опять же, это обычно проходит само по себе — обычно к 8 годам или около того.

Все эти состояния обычно исчезают сами по себе, практически без вмешательства. Однако во всех случаях, когда ситуация сохраняется или ухудшается, вам следует проконсультироваться с врачом вашего ребенка.

Когда ребенок ходит на цыпочках

Ходьба на носочках характерна для большинства детей, когда они делают свои первые шаги. Ходьба на цыпочках должна исчезнуть к тому времени, когда ребенку исполнится 2–3 года. Многие дети учатся ходить на цыпочках, когда только учатся ходить. Только позже, примерно через 6-12 месяцев практики, они научатся ходить зрелой походкой с пятки на носок.

Обычно ходить на цыпочках не проблема. Но если хождение на носочках сохраняется после 2-летнего возраста или происходит постоянно, обратитесь за советом к врачу вашего ребенка. Постоянная ходьба на носках или ходьба на носках только на одной ноге может быть признаком проблемы с центральной нервной системой и должна быть оценена.

Может ли плоскостопие задерживать ходьбу?

Почти у каждого ребенка при рождении наблюдается плоскостопие. Для формирования естественного свода стопы требуется время. Плоскостопие редко вызывает какие-либо проблемы при ходьбе и часто исчезает к 2–3 годам. Чрезвычайно плоскостопие может приводить к тому, что лодыжки вашего ребенка сгибаются внутрь во время ходьбы. Это происходит, если арки не полностью развиваются, чтобы выровнять стопу и лодыжку. Лечение требуется редко, за исключением самых тяжелых случаев, и обычно его не рассматривают до тех пор, пока ребенок не вырастет из раннего младенческого возраста. Склонность к плоскостопию может передаваться по наследству.

Насколько серьезна дисплазия тазобедренного сустава у ребенка?

В течение первого года жизни может появиться состояние, называемое врожденной дисплазией тазобедренного сустава. Это состояние приводит к тому, что бедра ребенка развиваются в неправильном месте из-за чрезмерно расслабленных связок и суставов. Дисплазия тазобедренного сустава может привести к задержке ходьбы или другим проблемам с ходьбой. Это связано с тем, что вывих бедра может вызывать боль, которая усиливается при нагрузке. Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием, — это общий термин для любого количества проблем с тазобедренными суставами ребенка. Это можно найти примерно у пяти из каждой тысячи новорожденных. Однако только один из 1000 имеет вывих бедра. При рождении тазобедренные суставы и связки могут изначально быть нестабильными при осмотре, но наиболее быстро разрешаются в первые недели.

По неизвестным причинам дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у новорожденных девочек-перворожденных и чаще у левых, чем у правых. Врач вашего ребенка проверит наличие дисплазии тазобедренного сустава при рождении и во время последующих регулярных осмотров.

Если при осмотре будут обнаружены какие-либо признаки дисплазии тазобедренного сустава, они будут внимательно изучены. Признаки включают в себя то, что одна нога выглядит короче другой, неравные складки на бедрах или ягодицах вашего ребенка по сравнению с другой стороной и чрезмерно жесткие бедра. Врач осмотрит бедра, чтобы определить, не вывихнуло ли бедро или не встало ли оно обратно в сустав. Не беспокойтесь — осмотр проводится мягко и в худшем случае может быть немного неудобно. Дисплазия тазобедренного сустава требует лечения, обычно у детского специалиста-ортопеда, который обычно сначала оценивает бедра с помощью рентгена и/или ультразвука. В зависимости от результатов, лечение может варьироваться от постоянного наблюдения до специальных бандажей/шин, манипуляций с бедрами под наркозом или хирургического вмешательства. Лечение также зависит от возраста ребенка.

Вехи развития ходьбы

В возрасте от 6 до 10 месяцев:

Большинство детей подтягиваются, чтобы встать.

В возрасте от 7 до 13 месяцев:

Большинство малышей будут с удовольствием «кататься» по мебели (как упоминалось ранее).

Младенцы смогут немного ходить при поддержке родителей (примечание: раннее хождение не следует заставлять).

В возрасте от 11 до 14 месяцев:

Младенцы начинают ходить самостоятельно — к 14 месяцам большинство младенцев в той или иной степени могут ходить самостоятельно.

Когда обратиться к врачу по поводу задержки ходьбы

Ноги, ступни и двигательные навыки вашего ребенка будут проверены в рамках обычного профилактического осмотра ребенка. Но обратитесь к врачу вашего ребенка, если вас беспокоит отсроченная ходьба. Используйте вышеуказанные вехи и следующие рекомендации, чтобы помочь вам распознать любую серьезную задержку в развитии вашего ребенка.

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если:

Ваш ребенок не ходит к 18 месяцам

Ваш ребенок ходит только на носочках

У вас есть какие-либо другие проблемы со стопами и ногами вашего ребенка

Любые различия в движениях одной стороны тела по сравнению с другой или предпочтение одной ноги, особенно если кажется, что они ухудшаются, должны стать поводом для визита к врачу.