Ребенок в 4 месяца стал есть чаще: В 4 месяца стал больше кушать — 15 ответов

Содержание

Ребенок просит есть каждый час: кормить по режиму или по требованию?

Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, перинатальный психолог

Что нужно и что нельзя делать, если новорожденный ребенок просит есть каждый час? Советы о питании грудным молоком и смесью, а также о кластерном кормлении младенца, которые помогут даже опытным мамам, дает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы «Smart Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, почему ребенок просит есть каждый час?

— Частые кормления нужны ребенку в некоторые периоды его жизни и развития. Здесь основная проблема заключается в том, что часто мамы не различают потребность ребенка в еде и его беспокойство по другим причинам. Для них суетливый малыш всегда голоден, и его надо покормить. Но действуя по ошибке, можно выйти за рамки нормы.

— Стоит ли вообще соблюдать режим питания младенца и как избежать переедания?

— На грудном вскармливании малыш в разные кормления может высосать разное количество молока и проголодаться чуть раньше или чуть позже, поэтому кормящей маме надо больше доверять ребенку и следовать его потребностям. Смесь находится в желудке ребенка немного дольше, чем грудное молоко, и, чтобы избежать перекорма, вводятся четкие интервалы между бутылочками. На смешанном вскармливании будет нечто среднее между грудным и искусственным вскармливанием.

Переедание у маленького ребенка — явление редкое. В крайнем случае, если съедено так много, что желудок не вмещает пищу, малыш срыгнет лишний объем молока или смеси.

Как часто кормить новорожденного

— Почему ребенок постоянно голоден? И что делать, если он часто просит есть ночью?

— С ночными кормлениями нужно быть внимательными и осторожными. Когда малыш просит есть и получает питание каждый час, это называется кластерным кормлением. Оно допустимо в течение одного-двух дней, но если так происходит на протяжении длительного времени, это ненормально.

Проблема в том, что за частыми «перекусами» может стоять постоянное нарушение режима, связанное с тем, что малыш недополучает внимания мамы. Он может быть сыт, но ему нужно вступить в контакт с мамой, приложиться к ее груди и таким образом снять свою тревогу. Поэтому нужно анализировать ситуацию и пытаться понять, почему происходят ночные кормления.

— Рационально ли уменьшение количества молока в зависимости от интервалов между кормлениями?

— В первый месяц не стоит увеличивать интервалы: наоборот, лактацию нужно стараться стимулировать, чтобы к месяцу она стала зрелой. Когда ребенок ест каждые три часа, а мама вдруг делает перерыв, например, в девять часов, это может повлиять на количество молока в дальнейшем.

Безусловно, малыш растет. И если он получал грудь с промежутками в три часа достаточно регулярно, то с введением прикорма одно кормление уходит, и перерыв становится больше. При систематическом и постепенном сокращении кормлений выработка молока подстраивается под ритм питания ребенка. Негативно на лактации может сказаться чередование больших интервалов и частых прикладываний. Организм привыкает к отсутствию стимуляции, и потом увеличить количество молока кратно кормлениям будет сложнее. Поэтому лучше идти на уменьшение прикладываний к груди постепенно.

— Кормление по режиму — это всегда хорошо?

— Кормление в одно и то же время может быть как плюсом, так и минусом. Мама спокойна, старается подстроиться под детский режим и понимает, что ее ждет в ближайшее время. Малыш также настраивается на определенный распорядок, что постепенно готовит его к прикорму по графику.

Минусы начинаются тогда, когда мама искусственно пытается придерживаться режима, не опираясь на нужды своего малыша и не «чувствуя» его. Даже при режиме нужно делать скидку на новые обстоятельства. И если у ребенка возникла потребность в пище, ему не нужно отказывать, особенно совсем маленькому, еще не умеющему ждать по физиологическим причинам.

— Как определить, сколько питания давать во время одного кормления?

— На грудном вскармливании высчитывать объем не имеет смысла, а измерить его сложно. На искусственном вскармливании расчет идет исходя из возраста и веса малыша. Обычно высчитывают объем питания за сутки: его делят на количество кормлений в данный момент. Например, если ребенок питается каждые три часа, то объем делят на восемь или на семь, а у более старших малышей — на меньшее количество кормлений. Для каждого возраста есть свои формулы и подсчеты.

Примерный объем детской смеси в зависимости от возраста и кратности кормлений

— Как определить, что ребенок набирает лишний вес?

— Мы с вами обсуждали раньше, что в каждом возрасте есть средние нормы (диапазон) прибавок веса. Но прибавки выше нормы еще не означают угрозу ожирения. Учитываются физиологические особенности, росто-весовые пропорции малыша. Даже если прибавка веса преобладает над прибавкой роста, все равно не нужно ограничивать ребенка в питании. Важно удовлетворить его пищевую потребность и не заменять молоко/смесь водой или разводить смесь большим количеством воды, чтобы снизить ее калорийность. Когда питание адекватно, а в семье сложились правильные режим кормления и пищевое поведение, по мере роста и освоения новых навыков ребенок начнет расходовать больше энергии, и запасы, накопленные за предыдущие месяцы, быстро израсходуются.

— Когда при лишнем весе у грудничка все же пора к врачу?

— Малыши до года каждый месяц наблюдаются педиатром. На приеме доктор может обратить внимание на более выраженную прибавку веса и обсудить, достаточную ли активность проявляет ребенок для своего возраста или нужна стимуляция. Ведь бывает так, что малыши готовы ползать и переворачиваться, а родители оставляют их сидеть в шезлонге без возможности перемещения или дети много времени проводят в коляске, где тоже не в состоянии реализовать свои двигательные потребности.

Не стоит забывать и про эндокринные заболевания, которые приводят к ожирению, хотя они возникают крайне редко. При необходимости педиатр назначит консультацию эндокринолога.

— Какие рекомендации по кормлению детей дает Всемирная организация здравоохранения?

— ВОЗ говорит о том, что малыша нужно прикладывать к груди по требованию. Хочет есть каждые 40—60 минут — нужно кормить и не дожидаться, когда он перестанет просить грудь или будет выдержано время между кормлениями.

Однако беспокойство ребенка не всегда говорит о том, что он голоден. Грудное вскармливание — это не только про питание, но и про взаимодействие. Порой прикладывание к груди становится удовлетворением потребности не столько в питании, сколько в общении. Если ребенку не хватает внимания, ласки, заботы, то он может просить грудь гораздо чаще, потому что в момент кормления у него есть возможность тесно контактировать с мамой.

— Что такое кластерные кормления и почему они происходят?

— О кластерных кормлениях стали говорить относительно недавно. Это ситуации, когда ребенок прикладывается к груди очень часто на протяжении какого-то времени, буквально «висит на груди», чтобы побыть с мамой.

Особенности кластерных кормлений:

часто наблюдаются у малышей первого месяца жизни;

могут проявляться в два-три месяца или повториться раньше;

зачастую совпадают со скачками роста, когда у малыша повышается возбудимость, он осваивает новые навыки, получает много информации извне;

длятся обычно один-два дня, а если затягиваются, то необходимо анализировать режим сна и бодрствования, наличие перенапряжения, достаточность питания ребенка и при необходимости принимать меры;

не связаны с питанием мамы — впрочем, в такой достаточно сложный период желательно, чтобы у мамы не было отягощающих факторов в виде строгой диеты, которые будут негативно отражаться на ее самочувствии и настроении.

Маленький ребенок зависит от мамы. Когда у него повышается уровень тревожности из-за тех или иных изменений в организме, ему хочется, чтобы мама была рядом как можно чаще и дольше. Долго находясь на груди, он успокаивается. Такое состояние нормально для ребенка, и не нужно ждать, что он перестанет просить грудь или проситься на ручки. Нужно смириться с тем, что в жизни малыша есть такие периоды, и организовать свой быт таким образом, чтобы частые кластерные кормления не мешали (помогают слинги и иные переноски).

На искусственном вскармливании кластерные кормления возникают реже, потому что малыш не связывает питание с мамой настолько тесно, как при естественном вскармливании. У мамы есть другие способы взаимодействия с ребенком, которые компенсируют общение во время кормления. Кормление в такие дни проходит обычно, но малыш больше времени проводит на руках, а мама более активно участвует в его жизни и уделяет ему больше внимания.

Все время кормить ребенка хаотично невозможно и не нужно. На грудном вскармливании важно учитывать потребности малыша и пытаться выбрать нечто среднее между режимом и его полным отсутствием. На искусственном вскармливании проще — идеальный режим зависит от частоты кормлений в соответствии с возрастом и весом малыша. Когда ребенок начинает просить есть каждый час, в первую очередь нужно определиться, голоден ли он или у него есть какая-то другая потребность. Бывают моменты, когда малышу нужна мама и он больше нуждается в общении, смене позы, места кормления. Это норма, а не болезнь, которую нужно лечить. Маме необходимо внимательно наблюдать за своим малышом, научиться чувствовать его потребности, и все будет в порядке.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

#советы маме

#грудное вскармливание

Что делать, если маленький ребёнок начал очень много или часто есть

Аппетит малыша зависит от состояния его здоровья, темпов роста, подвижности в течение дня. Поэтому, прежде чем паниковать, разберитесь, сколько на самом деле съедает кроха. В раннем возрасте рекомендуется режим с 5-ти разовым приемом пищи, из которых 4 основных кормления и 5-е дополнительное кормление, которое чаще бывает перед сном, чаще в виде молочных напитков, или как 2-й завтрак перед прогулкой.

Главным показателем адекватности питания являются массо-ростовые показатели ребенка. Если педиатр отметит отклонения в прибавках массы и роста ребенка, то стоит внимательно оценить рацион вашего малыша

Важно!

Суточное количество пищи для детей в возрасте от 1 до 1,5 лет должно составлять 1000–1200 грамм, в возрасте от 1,5 до 3 лет — 1200–1500 грамм. Объем порций не должен превышать физиологический объем желудка. Этот объем пищи должен удовлетворять потребности малыша в энергии: в возрасте 1–2 года необходимо 1200 ккал, в 2–3 года — 1400 ккал в сутки.

Для определения суточного объема и калорийности питания помогут электронные кухонные весы. Взвешивайте и записывайте всё съеденное малышом. Записывайте название продукта и его вес. Ребёнок может не доесть порцию, поэтому очень важно учитывать именно массу съеденного, а не выданного крохе. Например, для яблока вам придется взвесить вес выданных кусочков, потом вес несъеденных, вычесть и получить разницу. Для супа записывайте вес тарелки с супом и вес пустой тарелки или тарелки с остатком еды. Учитывайте все перекусы. Такие записи необходимо вести как минимум неделю. Малыш может один день капризничать и отказываться от еды, а на следующий день просить добавки, поэтому очень важно не делать выводы по записям одного дня.

Когда у вас накопится материал для анализа, садитесь к компьютеру и идите на любой сайт, где есть программа учета калорий. Для надежности можете использовать 2–3 таких сайта, потому что на разных сервисах калорийность одного и того же блюда может немного отличаться. Введите всю записанную еду и по каждому дню выпишите итоговые цифры: общая калорийность рациона и содержание белков, жиров, углеводов. Сложите семь полученных чисел калорийности рациона и разделите их на семь дней недели, чтобы получить среднедневной показатель. Вот это число уже можно оценивать. Особо энергичные дети могут съедать на 100 ккал больше. Получилось больше? Возвращаемся к списку съеденного и смотрим, за счет чего получена большая цифра.

100 ккал это 12 грамм сливочного масла, 50 грамм булочки или 2 небольших печенья. Те же 100 ккал это две небольших паровых котлеты, тарелка гречневой каши, две тарелки супа или три крупных груши.

Часто достаточно убавить количество масла в каше, заменить перекусы печеньем на фрукты, и калорийность рациона войдёт в норму. Если же принятые меры не помогают, обратитесь к детскому диетологу.

Бывает ли такое, что ребенок без вреда для себя может есть много? Да. Например, это дети, которые восстанавливаются после болезни или операции. Или дети из социально неблагополучных семей, попавшие в больницу. У таких малышей обычно дефицит веса, их рост и вес отстает от нормы. Таким крохам на время может быть прописано чуть более сытное питание. Но если малыш рос и развивался нормально, лучше ограничьте калорийность его рациона и увеличьте физическую активность ребенка в течение дня. Пусть это будут активные прогулки на свежем воздухе, зарядка, игры с мячом, бег (на двух ногах или на четвереньках), ползание, плавание. Ограничьте бесконтрольные перекусы, чтобы ребенок не жевал непрерывно печенье и сухарики. Пухлые младенцы, конечно, радуют бабушек, но лишний вес опасен для здоровья малыша.

Выберите полезные продукты для прикорма

Часто задаваемые вопросы о кормлении смесью: сколько и как часто (для родителей)

Планируете ли вы кормить ребенка смесью с самого начала, хотите дополнить грудное молоко смесью или переходите с грудного молока на смесь, у вас, вероятно, возникнут вопросы .

Вот ответы на некоторые распространенные вопросы о искусственном вскармливании.

Как часто мне следует кормить ребенка?

Новорожденных и маленьких детей следует кормить всякий раз, когда они кажутся голодными. Это называется кормление по требованию .

После первых нескольких дней жизни большинство здоровых новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, кормятся примерно каждые 2–3 часа. По мере того, как они становятся больше и их животики могут вмещать больше молока, они обычно едят примерно каждые 3–4 часа. По мере того, как дети становятся старше, они привыкают к более предсказуемому режиму кормления и могут дольше ходить ночью, не нуждаясь в бутылочке.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу кормления вашего ребенка, особенно если ваш ребенок очень мал, не набирает вес или родился рано (преждевременно).

Как понять, что ребенок голоден?

Признаки того, что дети голодны, включают:

движение головы из стороны в сторону
открытие рта
высовывание языка
поднесение рук, пальцев и кулаков ко рту
сморщивание губ если сосать
снова уткнуться носом в грудь матери
демонстрируя рефлекс укоренения (когда ребенок двигает ртом в направлении чего-то, что гладит или касается его щеки)

Детей следует кормить до того, как они расстроятся и заплачут. Плач — поздний признак голода. Но каждый раз, когда ваш ребенок плачет, это не из-за голода. Иногда младенцев просто нужно обнять или переодеть. Или они могут быть больны, устали, им слишком жарко или слишком холодно, они испытывают боль или колики.

Сколько должен пить мой ребенок?

В первые несколько недель давайте новорожденному бутылочки объемом от 2 до 3 унций (от 60 до 90 миллилитров). Дайте больше или меньше в зависимости от сигналов голода вашего ребенка.

Вот общий взгляд на то, сколько ваш ребенок может съедать в разном возрасте:

В среднем новорожденный выпивает около 1,5–3 унций (45–90 миллилитров) каждые 2–3 часа. Это количество увеличивается по мере роста вашего ребенка и может съедать больше при каждом кормлении.
Примерно в 2 месяца ваш ребенок может выпивать около 4–5 унций (120–150 миллилитров) каждые 3–4 часа.
В возрасте 4 месяцев ваш ребенок может выпивать около 4–6 унций (120–180 миллилитров) при каждом кормлении, в зависимости от того, как часто он ест.
К 6 месяцам ваш ребенок может пить по 6–8 унций (180–230 миллилитров) примерно 4–5 раз в день.

Следите за признаками того, что ваш ребенок голоден или сыт. Реагируйте на эти сигналы и дайте ребенку остановиться, когда он насытится. Сытый ребенок может сосать с меньшим энтузиазмом, останавливаться или отворачиваться от бутылочки.

Почему мой ребенок кажется более голодным, чем обычно?

По мере того, как дети растут, они начинают есть больше при каждом кормлении, а перерывы между кормлениями могут увеличиваться. Тем не менее, могут быть моменты, когда ваш малыш кажется более голодным, чем обычно.

Возможно, у вашего ребенка период быстрого роста (так называемый всплеск роста ). Это может случиться в любое время, но в первые месяцы чаще всего это происходит примерно в:

7-14 дней
3-6 недель
4 месяца
6 месяцев

В это время и когда ваш ребенок кажется особенно голодным, следуйте его сигналам о голоде и продолжайте кормить по требованию, увеличивая количество смеси, которую вы даете, по мере необходимости.

Достаточно ли ест мой ребенок?

Иногда вы можете задаться вопросом, получает ли ваш ребенок достаточно питательных веществ для здорового роста и развития. Младенцы, которые получают достаточно еды, кажутся удовлетворенными после еды и регулярно писают и какают.

Во время осмотра вашего ребенка врач просмотрит диаграмму роста вашего ребенка, проследит за его развитием и ответит на любые вопросы. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу кормления и питания вашего ребенка.

Рецензент: Мэри Л. Гэвин, MD

Дата пересмотра: ноябрь 2021 г.

Важность чуткого кормления • KellyMom.com

Важность чуткого кормления для обеспечения хорошей выработки грудного молока

доктора Эми Браун

быстрое и адекватное реагирование на потребности ребенка широко признано важным элементом защиты здоровья, благополучия и развития ребенка ¹ . Когда дети чувствуют себя в безопасности под присмотром основного опекуна, они достигают лучших результатов в социальном, образовательном и эмоциональном плане ² .

flickr cc myllissa

В чутком воспитании много элементов, но одним из центральных аспектов этих отношений является важность чуткого кормления. Реакция на сигналы ребенка о кормлении (как о голоде, так и о насыщении), независимо от того, находится ли он на грудном вскармливании или из бутылочки, является важным шагом, помогающим ребенку развить не только надежные отношения привязанности, но и установить долгосрочное положительное пищевое поведение. Адаптивное кормление использует естественную способность маленького ребенка регулировать потребление калорий, которая может исчезнуть, когда ребенок станет старше 9.0096 3 . Кормление, когда они голодны, и возможность остановиться, когда они сыты, помогает им сохранить эту способность ⁴ .

Теперь младенцы могут получать
весь витамин D
из материнского молока;
капли не нужны с

TheraNatal Lactation Complete
нашего спонсора от THERALOGIX. Используйте код PRC «KELLY», чтобы получить специальную скидку!

Однако понятие адаптивного кормления может вызвать серьезные опасения у молодых родителей, особенно в отношении того, как часто дети, находящиеся на грудном вскармливании, сосут кормление. Одна из проблем заключается в том, является ли частое кормление признаком того, что ребенок не получает достаточно молока, что усугубляется тем, что он не может видеть, сколько молока потребляет ребенок. Другие могут беспокоиться о том, нужно ли детям учиться реже есть по установленной схеме. Тем не менее, реагирование на естественные сигналы ребенка является важным шагом в обеспечении выработки молока и поощрении здорового набора веса и развития у детей.

Как часто дети сосут грудь?

Как и во всем остальном, частота естественного желания ребенка есть у разных людей разная. Однако исследования, изучающие, как часто младенцы сосут грудь, показывают, что большинство из них делают это от 8 до 12 раз в сутки, хотя некоторые кормят гораздо чаще (до 18 раз в некоторых исследованиях). Большинство кормятся ближе к последней части этого диапазона, примерно 11–12 кормлений в сутки ⁵ .

Примечательно, что потребности младенцев в калориях не сильно меняются после первых нескольких недель, но они становятся в состоянии есть больше. Это означает, что примерно с 8-12 недель некоторые младенцы начинают кормить с более длительными интервалами. Однако этот шаблон не обязательно сохраняется. Исследования, которые отслеживали это в лонгитюдном масштабе, показывают, что многие младенцы действительно начинают есть реже, но затем снова начинают кормить чаще (подобно новорожденным) примерно в 4-месячном возрасте, прежде чем снова опуститься. Это соответствует обычно наблюдаемому «четырехмесячному всплеску роста», который часто рассматривается как ошибочная потребность в твердой пище ⁶ . Однако, как и во всем остальном, некоторые дети будут продолжать кормить меньшими порциями чаще, пока не перейдут на твердую пищу (и даже тогда). Как и взрослые, некоторые из нас предпочитают комплексные обеды в день, тогда как другие предпочитают пастись.

Мало того, что они маленькие и часто, большинство детей естественным образом не сосут грудь по установленному образцу, т.е. каждые три часа. Если им разрешено есть, когда они хотят, многие дети, находящиеся на грудном вскармливании, хорошо кормятся в соответствии с чувством голода, что не вписывается в установленную схему (сколько взрослых действительно едят или пьют через определенные промежутки времени?). Такие вещи, как всплески роста и кластерное кормление (когда дети едят много раз в течение периода до нескольких часов), являются обычным явлением и, как считается, стимулируют организм производить больше.0096 7 .

Возможны также изменения в зависимости от состава материнского молока. Исследования показали, что содержание жира может различаться у разных матерей. У матерей, которые производят молоко с более высоким содержанием жира, чаще рождаются дети, которых кормят короче, т.е. они потребляют ту же плотность энергии, что и те, у кого меньше жира в молоке, но потребляют его немного дольше ⁸ .

Грудное молоко также меняется по составу, особенно по калорийности и содержанию жира. Во время кормления молоко становится более жирным по мере продвижения кормления. Содержание жира и плотность энергии также выше днем, чем ночью. В жаркую погоду грудное молоко также может быть менее калорийным, что побуждает младенцев потреблять больше молока с более высоким содержанием воды ⁹ . Опять же, это может повлиять на количество или частоту кормления младенцев. Как правило, чем менее калорийно молоко, тем больше они поглощают.

Частота кормления также зависит от контекста. В западной культуре нашей нормой является до некоторой степени отделяться от наших детей. Ношение ребенка в течение большей части дня и совместный сон нормальны с эволюционной точки зрения, но не распространены в нашем обществе сегодня. Проще говоря, это означает, что у младенцев не всегда есть легкий и беспрепятственный доступ к груди. Однако в культурах, где распространены совместный сон и ношение младенцев в слинге, и поэтому младенцы имеют свободный доступ к груди, они кормятся гораздо чаще. Наблюдательный племенной племени охотников-собирателей, известного как !кунг, обнаружил, что младенцев кормят грудью в среднем четыре раза в час, при этом средняя продолжительность кормления составляет две минуты или меньше 9.0096 10 . Другие исследования показывают менее частые кормления, но значительно чаще, чем в западных культурах. Например, одно исследование, проведенное в сельских районах Таиланда, показало, что младенцев кормили в среднем 15 раз в течение 24 часов ¹¹ . В Великобритании, когда дети спят вместе, они больше кормятся за ночь ¹² .

Почему детей так часто нужно кормить грудью?

Во-первых, в грудном молоке мало жира и белка, но много углеводов и лактозы, что облегчает и ускоряет его переваривание. Оно легче усваивается, чем молочная смесь, а это означает, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто сосут чаще, чем дети на искусственном вскармливании (примерно каждые два часа по сравнению с тремя часами для детей, находящихся на искусственном вскармливании) ¹³ . Дети на грудном вскармливании достигают состояния голодания быстрее, чем младенцы на искусственном вскармливании: 75% детей на грудном вскармливании достигают состояния голодания в течение 3 часов после последнего кормления по сравнению с 17% детей на искусственном вскармливании ¹⁴ .

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, также, как правило, потребляют меньше молока, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, при каждом кормлении, предпочитая кормить понемногу и часто по сравнению со многими детьми на искусственном вскармливании. Животик ребенка имеет максимальный объем 90 мл. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, едят меньше, не полностью наполняя желудок. В первые шесть месяцев младенцам требуется около 750 мл молока в день, а это означает, что даже при максимальной мощности, которая соответствует кормлению примерно каждые три часа ¹⁴ . Исследования показали, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают больше молока с первого дня жизни (примерно в два раза больше в первый день и в три раза больше во второй день) ¹⁵ .

Почему адаптивное кормление так важно?

Удовлетворение частых и непредсказуемых потребностей ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть сложной задачей, и это частая причина, по которой матери прекращают кормить грудью – либо из-за беспокойства о том, что что-то не так, либо из-за убеждения, что смесь предложит более удобный график кормления ¹⁶ . Однако ответное кормление не только нормально, но и важно по ряду причин.

Оперативное кормление особенно важно, когда ребенок находится на грудном вскармливании, потому что оно неразрывно связано с созданием и поддержанием достаточного количества грудного молока. Грудное молоко начинает вырабатываться в небольших количествах во время беременности. Как только плацента удалена после родов, эта продукция увеличивается, что поддерживается повышением уровня гормонов пролактина и окситоцина ¹⁷ .

Однако, как только этот первоначальный всплеск произошел, одним из наиболее важных факторов обеспечения грудного молока является частое кормление. Проще говоря, чем больше молока удаляется из груди (либо ребенком, либо путем сцеживания), тем больше молока вырабатывается. Человеческое тело очень умно сопоставляет, сколько молока удаляется (например, сколько, по мнению организма, нужно ребенку) и сколько оно производит ¹⁸ . Одно исследование, в котором матерям предлагалось либо кормить своего новорожденного ребенка в ответ на прием пищи, либо кормить по установленному графику 3–4, показало, что дети, которых кормили в ответ на это, потребляли на треть больше молока ¹⁹ .

Поскольку адаптивное кормление связано с улучшением выработки молока, оно оказывает влияние на исходы для младенцев. Отзывчивое кормление связано с более быстрым притоком зрелого молока после родов ²⁰ , более быстрым восстановлением массы тела при рождении ¹⁹ и более низким риском желтухи ²¹ . И наоборот, докорм молочными смесями, особенно в первые дни и недели, может привести к сокращению предложения или трудностям с захватом груди ²² . Использование пустышки также может снизить потребление молока, поскольку это может привести к задержке в частоте кормления детей. Младенцы, которые используют пустышку, кормятся в среднем на полчаса меньше каждый день, что соответствует на одно кормление меньше < ²³ .

Исходя из этого, неудивительно, что дети, которых кормят чутко, с большей вероятностью будут продолжать кормить грудью ²⁴ . В то же время попытка кормить грудью в соответствии с рутиной, проводимой родителями, связана с прекращением грудного вскармливания ²⁵ . Это может относиться к более широкому стилю воспитания; матери, которые придерживаются режима кормления, сна и повседневного ухода за своим младенцем, с большей вероятностью прекратят грудное вскармливание в первые дни ²⁶ . Примечательно, что те, кто прекращает грудное вскармливание после использования рутины, чаще сообщают о трудностях с грудным вскармливанием, например. малое количество молока, боль при захвате груди и беспокойный ребенок – вероятно, это следствие снижения количества молока из-за менее частых кормлений ¹⁶ .

Как насчет ночного кормления?

Потребности младенцев не перестают существовать только потому, что на улице темно. Одной из основных потребностей младенцев ночью является кормление. Желудок ребенка остается того же размера, и грудное молоко по-прежнему легко усваивается ночью, как и днем. Исследования показывают, что естественный циркадный ритм дня и ночи вступает в силу только в возрасте около двух месяцев. это может занять некоторое время, чтобы войти в привычку ²⁷ .

Тем не менее, общество продолжает навязывать нам миф о том, что младенцы должны начать спать всю ночь после первых нескольких недель, и что доведение их до этой стадии является достижением. Помимо доказательств обратного, учитывая, что около трети взрослых сообщают о по крайней мере легкой бессоннице, должны ли мы действительно верить, что дети, которые не могут удовлетворить свои собственные потребности, если проснутся, должны быть в состоянии спать всю ночь? Сколько взрослых, проснувшись, пьют воду?

flickr cc Рафик Сарли

Пробуждение ночью также считается защитным действием. Младенцы хотят быть рядом со своей матерью ночью, и спать рядом с ними помогает поддерживать температуру ²⁸ , частоту сердечных сокращений ²⁹ и более ровное дыхание ³⁰ . Слишком глубокий сон может быть фактором риска СВДС. Младенцы, умершие от СВДС, чаще имеют более длительные периоды непрерывного сна и меньше двигаются во сне ³¹ .

Исследования, изучающие ночные пробуждения в первый год жизни, показывают, что от 30 до 80% младенцев все еще просыпаются по крайней мере один раз, при этом в ряде исследований говорится, что большинство детей продолжают просыпаться один или два раза за ночь в течение первого года жизни ³² . Хотя проблемы со сном у детей старшего возраста могут быть проблемой, ночные пробуждения младенцев не связаны с последующими проблемами со сном или развитием ³³ .

Ночное кормление также распространено и важно для поддержки грудного вскармливания. Во-первых, организм учитывает ночные кормления при налаживании лактации. Младенцы выпивают около трети своего запаса молока ночью (хотя у детей ясельного возраста в культурах, где совместный сон является нормой, это может возрасти до 50%, так как многие из них заняты и отвлекаются в течение дня) ¹¹ . Кормление ночью является важным шагом в развитии хорошей выработки молока. Несмотря на то, что на улице может быть темно, организм по-прежнему учитывает частоту кормлений в ночное время при установлении выработки молока.

Ночное кормление также является важной частью обеспечения высокого уровня контрацептивного покрытия с помощью метода лактационной аменореи. Этот метод обеспечивает 98%-ную безопасность контрацепции, пока младенцев кормят ответственно (и им меньше 6 месяцев, и они не получают молочных смесей или твердой пищи). Кормление ночью является важной частью этого ³⁴ .

Кроме того, ночное кормление важно с гормональной точки зрения. Пролактин связан с выработкой молока; как правило, чем выше уровень пролактина, тем больше вырабатывается молока. Уровень пролактина уже выше ночью, но он также повышается, когда ваш ребенок сосет грудь, поэтому кормление ночью — это прекрасная возможность действительно повысить этот уровень и улучшить выработку молока ³⁵ .

Иногда родители беспокоятся о том, что их ребенок будет продолжать сосать грудь ночью, из-за мифов о том, что а) дети должны спать всю ночь и б) грудное вскармливание не позволяет детям спать всю ночь. Тем не менее, грудное вскармливание в ночное время следует рассматривать не как то, чем обычно занимаются младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, а как нечто вполне нормальное. В странах, где уход за младенцем в ночное время и совместный сон являются нормой, младенцев кормят грудью примерно четыре раза за ночь ³⁶ .

Некоторые исследования действительно показывают, что очень маленькие дети, которых кормят смесями, начинают спать дольше в более раннем возрасте ³⁷ и имеют более длительные периоды глубокого сна ³⁸ . Однако, как только дети становятся немного старше, эта разница исчезает. Одно исследование показало, что дети в возрасте от 6 до 12 месяцев, находящиеся на грудном вскармливании, на 90 121 сосали на 90 122 больше в ночное время, чем дети, которых кормили смесями. Однако они не разбудили еще , предполагая, что грудное вскармливание, вероятно, использовалось как инструмент, чтобы побудить ребенка быстро снова заснуть 9. 0096 32 . Действительно, два исследования, изучающие характер сна матерей, кормящих грудью или смесью, показали, что кормящие матери в целом спят больше часов, наряду с улучшением самочувствия < ³⁹, в то время как другое исследование показало, что матери, кормящие грудью, на самом деле больше отдыхают за ночь, чем на искусственном вскармливании, потому что на переселение ребенка ушло меньше времени ⁴⁰ .

Когда родители думают о режиме кормления, чаще всего они начинают с того, что пытаются сократить количество ночных кормлений и, в более общем плане, поощряют «спать всю ночь». Однако приучение ко сну может негативно сказаться на успешности грудного вскармливания. Одно вмешательство, направленное на сокращение ночных пробуждений у детей в возрасте 6–12 месяцев, показало, что, хотя дети стали спать дольше, показатели грудного вскармливания снизились гораздо быстрее, чем ожидалось, в ходе исследования ⁴¹ .

Таким образом, оперативное кормление является критически важным элементом для установления и поддержания выработки молока, поддержания набора веса и формирования положительного долгосрочного пищевого поведения у детей. Что еще более важно, это норма и биологические ожидания маленьких детей, а также центральный элемент отзывчивых родительских отношений, как бы ни кормили ребенка. Ответственное кормление может быть требовательным для матерей, и как общество, вместо того, чтобы пытаться нормализовать распорядок и запланированное кормление, мы должны искать, как мы можем лучше ценить и поддерживать наши новые семьи. Материнская забота о матери, чтобы она могла кормить грудью своего ребенка, и, в более широком смысле, поддержка новой семьи и подразделения, немного облегчает новую ответственность по уходу за маленьким ребенком.

Ссылки и ссылки

1. Лэндри С.Х., Смит К.Е. и Суонк, П.Р., 2006 г. Отзывчивое воспитание: создание ранних основ социальных навыков, навыков общения и самостоятельного решения проблем. Психология развития , 42 (4), с.627.

http://psycnet.apa.org/journals/dev/42/4/627

2. Гертнер Б.М., Спинрад Т.Л. и Айзенберг, Н., 2008. Сосредоточенное внимание у малышей: измерение, стабильность и отношение к негативным эмоциям и воспитанию. Развитие младенцев и детей , 17 (4), стр. 339-363.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19112517

3. Фомон С.Дж., Филмер Л.Дж., Томас Л.Н., Андерсон Т.А. и Нельсон С.Е. (1975). Влияние концентрации смеси на потребление калорий и рост нормальных младенцев. Acta Paediatrica Scandinavia , 64/2, 172 – 81.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1168981

4. Браун, А. и Ли, М., 2012. Грудное вскармливание. в течение первого года способствует реакции на чувство насыщения у детей в возрасте 18–24 месяцев. Детское ожирение , 7 (5), стр. 382-390.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.2047-6310.2012.00071.x/abstract

и Hartmann, P.E., 2006. Объем и частота грудных вскармливаний и жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия , 117 (3), стр. e387-e395.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16510619

6. Хёрнелл А., Аартс К., Килберг Э., Хофвандер Ю. и Гебре-Медин М., 1999. Модели грудного вскармливания у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании: продольное проспективное исследование в Уппсале, Швеция. Acta paediatrica , 88 (2), стр. 203-211.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1651-2227.1999.tb01083.x/abstract

7. Frantz, K.B., 1991. Медленно набирающий вес ребенок на грудном вскармливании. Клинические проблемы NAACOG в области перинатального ухода и ухода за женским здоровьем , 3 (4), стр. 647-655.

http://europepmc.org/abstract/med/1476844

8. Tyson, J., Burchfield, J., Sentence, F., et al. (1992). Адаптация вскармливания к низкому выходу жира в грудном молоке. Педиатрия , 89/2, 215-220.

http://pediatrics.aappublications.org/content/89/2/215.short

9. Хан С., Хепуорт А.Р., Прайм Д.К., Лай С.Т., Тренгов Н.Дж. 2013. Изменение состава жира, лактозы и белка в грудном молоке в течение 24 часов: связь со схемами вскармливания младенцев. Журнал человеческой лактации , 29 (1), стр. 81-89.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22797414

10. Konner, M. и Worthman, C., 1980. Частота кормления грудью, функция гонад и интервал между родами среди! Кунг охотники-собиратели. Наука , 207 (4432), стр. 788-791.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7352291

11. Имонг С.М., Джексон Д.А., Вонгсавасдии Л., Ракфаопхант С., Тансухай А., Чиованич П. , Вулридж М.В., Древетт Р.Ф., Баум Дж.Д. и Аматьякул К., 1989. Предикторы потребления грудного молока в сельских районах северного Таиланда. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 8 (3), стр. 359-370.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3442252

12. Blair, P.S. и Ball, HL, 2004. Распространенность и характеристики, связанные с совместным спальным местом родителей и младенцев в Англии. Архив болезней детского возраста , 89 (12), стр. 1106-1110.

http://adc.bmj.com/content/89/12/1106

13. Casiday, R.E., Wright, C. M., Panter-Brick, C. and Parkinson, K.N., 2004. Связаны ли модели кормления детей раннего возраста с продолжением грудного вскармливания и увеличением веса? Данные продольного когортного исследования. Европейский журнал клинического питания , 58 (9), стр. 1290-1296.

http://www.nature.com/ejcn/journal/v58/n9/full/1601964a.html

14. Томомаса Т., Хайман П.Е., Ито К., Хсу Дж.Ю., Коидзуми Т. ., Itoh, Z. и Kuroume, T., 1987. Гастродуоденальная моторика у новорожденных: реакция на грудное молоко по сравнению со смесью на коровьем молоке. Педиатрия , 80 (3), стр.434-438.

http://pediatrics.aappublications.org/content/80/3/434.short

15. Dollberg, S., Lahav, S. and Mimouni, F.B., 2001. Сравнение потребления кормящих грудью и детей на искусственном вскармливании в первые два дня жизни. Журнал Американского колледжа питания , 20 (3), стр. 209-211.

http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/07315724.2001.10719033

16. Браун А., Рейнор П. и Ли М., 2011. Материнский контроль за кормлением ребенка грудью и искусственное вскармливание в первые 6 месяцев после родов. Journal of Human Nutrition and Dietetics , 24 (2), стр. 177-186.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-277X.2010.01145.x/abstract

17. Moulden, A., 1994. Проблемы с кормлением. Часть 1. Грудное вскармливание. Австралийский семейный врач , 23 (10), стр. 1902-1906.

http://europepmc.org/abstract/med/7818388

18. Dewey, K.G. и Lönnerdal, B., 1986. Саморегуляция потребления грудного молока младенцами. Акта Педиатрика , 75 (6), стр. 893-898.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1651-2227.1986.tb10313.x/abstract

19. Illingworth, R.S. и Стоун, Д.Г.Х., 1952. Самостоятельное кормление в родильном отделении. The Lancet , 259 (6710), стр. 683-687.

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S01406736529

20. De Carvalho, M., Klaus, M.H. и Merkatz, R.B., 1982. Частота грудного вскармливания и концентрация билирубина в сыворотке крови. Американский журнал болезней детей , 136 (8), стр. 737-738.

http://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/510586

21. Woolridge, M.W., Greasley, V. and Silpisornkosol, S., 1985. Начало лактации: влияние раннего по сравнению с отсроченным контакт для сосания при потреблении молока в первую неделю после родов. Исследование в Чиангмае, Северный Таиланд. Раннее развитие человека , 12 (3), стр. 269-278.

http://www.academia.edu/1603964/The_initiation_of_lactation_the_effect_of_early_versus_delayed_contact_for_suckling_on_milk_intake_in_the_first_week_post-partum._A_study_in_Chiang_Mai_Northern_Thailand

22. Chantry, C.J., Dewey, K.G., Peerson, J.M., Wagner, E.A. и Nommsen-Rivers, L.A., 2014. Использование детских смесей в больницах способствует раннему прекращению грудного вскармливания среди первородящих матерей, намеревающихся кормить исключительно грудью. Журнал педиатрии , 164 (6), стр. 1339-1345.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24529621

23. Аартс, К., Хёрнелл, А., Килберг, Э., Хофвандер, Ю. и Гебре-Медин, М., 1999. Модели грудного вскармливания в отношении сосания пальца и использования пустышки. Педиатрия , 104 (4), стр. e50-e50.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10506275

24. Хёрнелл А., Хофвандер Ю. и Килберг Э., 2001. Твердые вещества и формула: связь с характером и продолжительностью грудное вскармливание. Педиатрия , 107 (3), стр. e38-e38.

http://pediatrics.aappublications.org/content/107/3/e38.short

25. Браун, А. и Ли, М., 2013. Грудное вскармливание связано с неконтролируемым материнским стилем кормления с рождения . PloS one , 8 (1), стр. 54229.

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0054229

26. Браун, А. и Арнотт, Б., 2014. Продолжительность грудного вскармливания и поведение родителей в раннем возрасте: важность младенческого, отзывчивого стиля. PloS one , 9 (2), p.e83893.

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0083893

27. Rivkees, S.A., 2003. Развитие циркадных ритмов у младенцев. Педиатрия , 112 (2), стр.373-381.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12897290

28. Tuffnell, C.S., Petersen, S.A. and Wailoo, M.P., 1996. Более высокая ректальная температура у младенцев, спящих вместе. Архив болезней в детстве , 75 (3), стр. 249-250.

http://adc.bmj.com/content/75/3/249.info

29. Ричард, К.А. и Mosko, S.S., 2004. Совместное использование матери и младенца связано с увеличением частоты сердечных сокращений младенцев. СОН , 27 (3), стр. 507-511.

https://pdfs.semanticscholar.org/68c7/5209655dd68925115082acd8730ca1aaea06.pdf

30. Ричард, К.А., Моско, С.С. и МакКенна, Дж.Дж., 1998. Апноэ и периодическое дыхание у младенцев в одной постели и в одиночном сне. Журнал прикладной физиологии , 84 (4), стр. 1374-1380.

http://jap.physiology.org/content/84/4/1374

31. Hoppenbrouwers, T., Hodgman, J., Arakawa, K. and Sterman, M.B., 1989. Полисомнографические состояния сна и бодрствования аналогичны у последующих братьев и сестер СВДС и детей контрольной группы в течение первых шести месяцев жизни. Сон , 12 (3), стр. 265-276.

http://europepmc.org/abstract/med/2740699

32. Браун, А. и Харрис, В., 2015 г. Режимы сна и ночного кормления младенцев в более позднем младенчестве: связь с частотой грудного вскармливания, приемом прикорма в дневное время. , и вес младенца. Медицина грудного вскармливания , 10 (5), стр. 246-252.

http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/bfm.2014.0153

33. Прайс, А.М., Уэйк, М., Укумунне, О.К. и Hiscock, H., 2012. Исходы шестилетнего возраста для детей с проблемами сна у младенцев: лонгитюдное исследование на уровне сообщества. Снотворное , 13 (8), стр. 991-998.

https://www. nationalelfservice.net/cms/wp-content/uploads/2013/01/Price-2012-Sleep-Med.pdf

34. Лаббок, М.Х. и другие. Многоцентровое исследование метода лактационной аменореи (МЛА): I. Эффективность, продолжительность и значение для клинического применения. Контрацепция 1997; 55(6):327-36

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9262927

изд. Джонс и Бартлетт, с. 89

https://books.google.co.uk/books?hl=en&lr=&id=lDb3BQAAQBAJ&oi=fnd&pg=PR1&dq=Riordan,+J.+%26+Wambach,+K.+(2010)++Грудное вскармливание +и+человек+лактация+4-е+ред.+Джонс+и+Бартлетт,+стр.+89&ots=NrFUzunn3I&sig=OMVyHApWEzVmFRKVEXYY4dynQeQ#v=onepage&q&f=false

36. Sellen, D.W., 2001. Отнятие от груди, прикорм и принятие материнских решений в сельском скотоводческом населении Восточной Африки. Journal of Human Lactation , 17 (3), стр. 233-244.

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0840101700307

37. Ball, H.L., 2003. Грудное вскармливание, совместное спальное место и младенческий сон. Рождение , 30 (3), стр. 181-188.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1523-536X.2003.00243.x/full

38. Бьютт, Н.Ф., Дженсен, К.Л., Мун, Дж.К., Глейз, Д.Г. и Фрост, Дж. Д., 1992. Организация сна и расход энергии у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Педиатрические исследования , 32 (5), стр. 514-519.

https://www.researchgate.net/profile/Jon_Moon3/publication/21676170_Sleep_Organization_and_Energy_Expenditure_of_Breast-Fed_and_Formula-Fed_Infants/links/5543d6230cf24107d396377b/Sleep-Organization-and-Energy-Expenditure-of-Beast-Fed-and-Fed-Fed-Infants.pdf

39. Kendall-Tackett, K., Cong, Z. and Hale, T.W., 2011. Влияние метода кормления на продолжительность сна, самочувствие матери и послеродовую депрессию. Клиническая лактация , 2 (2), стр. 22-26.

http://www.ingentaconnect.com/content/springer/clac/2011/00000002/00000002/art00007

40. Galbally, M., Lewis, A. J., McEgan, K., Scalzo, K. and Islamic, FM, 2013. Грудное вскармливание и характер сна младенцев: исследование населения Австралии. Журнал педиатрии и здоровья детей , 49 (2), стр. E147-E152.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jpc.12089/full

41. Hall, W.A., Saunders, R.A., Clauson, M., Carty, E.M. and Janssen, P.A., 2006. Эффекты вмешательство, направленное на уменьшение количества ночных пробуждений и сигналов у младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев. Поведенческая медицина сна , 4 (4), стр. 242-261.

http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1207/s15402010bsm0404_4

Об Эми Браун:

Эми Браун

Д-р Эми Браун является адъюнкт-профессором детского общественного здравоохранения на факультете общественного здравоохранения, политики и социальных наук Университета Суонси, Великобритания. Ее исследования посвящены психологии здоровья и благополучия матери и ребенка, особенно в течение первых 1001 дня беременности и первых двух лет жизни.