Ребенок в 4 месяца неуверенно держит голову: Когда малыш научится держать головку?

Содержание

почему плохо держит и должен ли удерживать ее вертикальном положении, что делать

Ситуация, когда ребёнок не держит голову в 4-5 месяцев или удерживает её очень плохо, встречается не так часто, но она имеет место.

В этой статье мы разберёмся в причинах этого, а также подскажем, как действовать родителям, если они столкнулись с такой проблемой.

Немного о сроках и статистике

Считается, что ребёнок должен уметь держать головку вертикально примерно к 4 месяцам. Держать — это означает держать уверенно, правильно.

К 5 месяцам малыши, согласно среднестатистическим педиатрическим нормам, поворачивают её из стороны в сторону, чтобы лучше рассмотреть интересующий предмет или человека. К 7 месяцам здоровый ребёнок может поднимать голову из положения лёжа на спине, а это очень и очень непросто.

Но дети все разные, и развиваются в индивидуальном темпе, а потому одни начинают приподнимать и удерживать голову примерно с 2,5-3 месяцев, а другим требуется больше времени.

Пока у ребёнка не окрепнут задние и боковые мышцы шеи, позвонки шейного отдела, освоить такой физический навык, как удержание головы вертикально, нет физической возможности. Нормы ориентированы на средние статистические данные. Это означает, что в 2,5-3 месяца поднимать головку и до минуты пытаться её удерживать могут не менее 80% малышей. 90% овладевают навыком к 4 месяцам, остальные — позднее.

Если конкретный ребёнок попал в эти оставшиеся 10%, это ещё не означает, что речь идёт о каких-то грубых патологиях, вполне возможно, это всего лишь проявление индивидуальной программы развития. Но обследовать ребёнка всё-таки нужно, ведь причины могут быть не только безобидными.

Причины

Причина отсутствия навыка в 4-5 месяцев почти всегда кроется в гипотонусе шейных мышц, их недостаточном развитии, слабости. А вот сама гипотония может быть вызвана довольно большим спектром проблем.

Медленнее развиваются недоношенные дети — у многих из них навык удержания головки в вертикальном положении едва начинает формироваться к 3 -4 месяцам. Позже других могут начать удерживать голову и дети, которые родились с крупным или гигантским весом, а также малыши, появившиеся на свет с недостаточной массой тела.

Большинство здоровых малышей в 5 месяцев удерживают головку, пусть даже неуверенно и не слишком ровно, но уже достаточно долго — несколько минут. Отсутствие этого навыка может быть связано с не диагностированной ранее травмой шейного отдела позвоночника.

Родовые травмы обычно хорошо диагностируются в первые сутки жизни ребёнка ещё в условиях родильного дома. Но микротравмы могут остаться незамеченными. Травму ребёнок мог получить и дома, например, при падении или в результате резкого спонтанного запрокидывания головки назад, если малютку неправильно держали на руках.

Причиной неумения к 5 месяцам удерживать голову могут быть детский церебральный паралич, а также другие серьёзные нарушения со стороны работы центральной нервной системы, которые ребёнок мог получить как в результате неблагополучной тяжёлой беременности, так и в результате осложнённых родов.

В большинстве своём к этому возрасту подобные диагнозы становятся очевидными, если родители не пренебрегают плановыми осмотрами у педиатра, сдачей анализов, прохождением УЗИ.

Если родителям пятимесячного карапуза ни разу не сообщали ничего подобного, и других жалоб на самочувствие или странности в поведении ребёнка нет, скорее всего, дело в элементарной педагогической запущенности и индивидуальных особенностях.

Если малыш от рождения несколько медлителен и ленив, и с ним мало занимаются, не развивают его, то обретение нового навыка может и задержаться.

Что делать?

В первую очередь родителям следует взять себя в руки и записаться с ребёнком на приём к детскому неврологу.

Возможно, придётся пройти внеплановую нейросонографию (УЗИ головного мозга через большой «родничок», который к этому времени ещё не закрылся), а также рентгенографическое исследование или МРТ шейного отдела позвоночника. Это даст возможность доктору понять, есть ли патологии, мешающие нормальному физическому развитию.

Если ребёнок всё-таки поднимает головку лёжа на животе, но держит её неровно, обязательно нужно посетить ортопеда — не исключена кривошея, при которой напряжение мышц шеи с одной стороны сильнее, а потому держать голову не только тяжело, но и крайне неудобно.

В домашних условиях ребёнка нужно чаще класть на живот, заниматься с ним гимнастикой, делать общеукрепляющий массаж. Хорошо тренируют мышцы шеи занятия в бассейне или ванне. Плавать малыш может в специальном ортопедическом приспособлении — кружке на шею, который крепится так, что подбородок фиксируется в правильном положении, и малыш держится на воде. Доктор Комаровский рекомендует проделывать это после обследования у врача.

Рассчитайте свою таблицу введения прикорма

Укажите дату рождения ребенка и способ вскармливания

12345678910111213141516171819202122232425262728293031ЯнваряФевраляМартаАпреляМаяИюняИюляАвгустаСентябряОктябряНоябряДекабря20222021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000

Грудное вскармливание

Искусственное вскармливание

Мнение доктора Комаровского о нормах развития детей вы можете узнать из следующего видео.

Рассчитайте календарь прививок

Укажите дату рождения ребенка

«Жить она у вас не будет» — Такие дела

Хронические и неизлечимые заболевания
Герои
Репортажи

14. 08. 2019

Нике недавно исполнилось два, но она не может держать голову, говорить и даже плакать. Причина тому — тяжелое генетическое заболевание

«Меня на ногах удержала только злость на этого человека. Во-первых, у него еще не было результатов генетического анализа. И даже если бы были, то как он может ТАК говорить про моего ребенка?!» Света сердится и говорит Никусе, что никто про нее так больше никогда не скажет — мама не позволит. «Давай ножки помассируем, да?» — и девочка с улыбкой кивает.

Но предположение врача вскоре подтвердилось — у Ники спинально-мышечная атрофия первого типа (СМА). Это наиболее тяжелая форма заболевания: дети не могут контролировать свои мышцы, не могут сидеть, ползать, ходить, самостоятельно есть, не держат голову, не могут переворачиваться, говорить и громко плакать — не хватает дыхания. К двум годам дети со СМА первого типа уже испытывают сильные трудности с дыханием, и их подключают к ИВЛ.

Нике сейчас два года и три месяца. Но она дышит сама, может глотать воду. Может двигать ручками и удерживать нетяжелые предметы. Но не может держать голову, почти не шевелит ножками, не может жевать, разговаривать, а рядом с ней — куча реанимационной аппаратуры, чтобы не пропустить момент, если наступит ухудшение.

Медсестра прикладывает к ноге Ники датчик пульсоксиметраФото: Андрей Любимов для ТД

Несмотря на то что говорить Ника не может, она умеет и любит общаться. Мама спрашивает, чего Ника хочет, — дочь в ответ кивает, если мама угадала, или качает головой, если нет. Она смотрит мультики, любит слушать сказки, умеет шутить и разыгрывать маму: делает вид, что что-то хочет, а затем ни на что не соглашается — и почти беззвучно смеется от радости. Любит, когда старший брат катает ее по комнате на коляске, и вообще обожает старшего брата и других детей.

«Сделаем новую процедуру»

У Ники красивые карие глаза, темные кудряшки и пухлые губы бантиком. Похожа на папу — как и хотели родители.

Обычно когда в семье рождается ребенок с генетическим заболеванием, винить вроде как и некого. В этом случае ген, отвечающий за это, должен быть у обоих родителей — это редкая и трагическая случайность. Но по словам Светы, клиника, которая подбирала донора, заранее тестировала его на наличие заболеваний, и обещала, что все будет в порядке.

Света начала вторую борьбу за дочь. Начала с интернета — форумы, рассказы других мам, переписки, вопросы.

«Я сидела в интернете и читала про СМА и не могла поверить, что это происходит с моей девочкой. Что она будет слабеть, терять навыки, что ей трудно будет дышать! Я сидела на наших сайтах и на сайтах англоязычных и быстро поняла, что от этого есть лекарство. Оно баснословно дорогое, не зарегистрировано в России, но оно есть. И я подумала, что клиника сможет отправить запрос производителю препарата и как-то получить его для Никуси», — Света массирует стопы, потом икры, сначала руками, потом массажером. Одна ножка, вторая, потом снова первая. Улыбается Нике, шутит с ней, дает одну игрушку, другую и продолжает рассказывать, не прекращая массаж ни на минуту. Для таких малышей крайне важны постоянные занятия, массажи, плавание, стимуляция мышц — иначе болезнь будет прогрессировать.

Предложение, которое сделали в клинике, Света до сих пор вспоминает с негодованием: «Они сказали: окей, сдайте своего ребенка в детский дом, а мы бесплатно сделаем вам новую процедуру от другого донора. Это все, что они смогли предложить! Оказалось, что генетическое тестирование они делать были не обязаны вовсе».

Она продолжает бороться. Выбивает для Ники лучшие средства реабилитации, путевки в санатории, массажи, бассейн. После ожесточенной войны добилась, чтобы все специалисты из районной поликлиники приходили к Нике на дом. И даже согласилась участвовать в ток-шоу на одном из центральных телеканалов и рассказать там свою историю, в надежде, что кто-то важный узнает про них и поможет достать Никусе лекарства.

Света бьется

Сейчас Светина жизнь сосредоточена на дочери. Встать в 4 утра, приготовить еды, пока все спят. Убраться в квартире. Когда Ника просыпается, Света не может заниматься уже больше ничем, кроме нее. Питание через зонд, бесконечные массажи, плавание в бассейне, осмотры врачей, прогулки, которые для Ники очень важны, потому что на улице ей легче дышать. Иногда могут приехать и помочь Светина мама и сестра, старший сын — тогда Света едет и бьется за новые путевки.

А по ночам продолжает читать — про лекарства от СМА, смотрит видео про тех, кому лечение помогло вернуть навыки, и ищет способы получить препараты, консультирует других мам, общаться на форумах. Там ей и рассказали, что детям со СМА в регионах помогает фонд «Вера», и они вошли в программу помощи семьям с неизлечимо больными детьми.

Гидроцефалия – Симптомы – NHS

Гидроцефалия, или избыток жидкости в головном мозге, вызывает слегка различающиеся симптомы в зависимости от типа гидроцефалии и возраста пострадавшего.

Гидроцефалия с рождения

Дети, родившиеся с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), часто имеют отличительные физические особенности.

К ним относятся:

необычно большая голова
тонкая и блестящая кожа головы с хорошо заметными венами
Выпуклая или напряженная Fontanelle (мягкое место на голове ребенка)
Внешний вид глаз

Врожденная гидроцефалия также может вызвать. и спазмы нижних конечностей вашего ребенка

Врожденная гидроцефалия иногда обнаруживается до рождения ребенка во время ультразвукового сканирования.

Однако обычно он диагностируется вскоре после рождения во время медицинского осмотра новорожденного. Состояние можно заподозрить, если голова вашего ребенка больше, чем обычно.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых (приобретенная гидроцефалия), может вызывать головные боли.

Утром при пробуждении головная боль может усилиться. Это связано с тем, что жидкость в вашем мозгу не стекает, пока вы лежите, и, возможно, накопилась за ночь.

Некоторое сидение может уменьшить головную боль. Однако по мере прогрессирования состояния головные боли могут стать постоянными.

К другим симптомам приобретенной гидроцефалии относятся:

боль в шее
плохое самочувствие
тошнота – может усиливаться по утрам
сонливость – может прогрессировать до комы
затуманенное зрение или двоение в глазах
трудности при ходьбе
неспособность контролировать мочевой пузырь (недержание мочи) и, в некоторых случаях, кишечник (недержание кишечника)

Позвоните врачу общей практики или позвоните по номеру NHS 111, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка могут быть симптомы гидроцефалии.

Гидроцефалия нормального давления (НПГ)

Симптомы гидроцефалии нормального давления (НПГ), как правило, возникают у пожилых людей и обычно развиваются медленно, в течение многих месяцев или лет.

НПХ имеет 3 набора характерных симптомов. Влияет на:

походку (подвижность)
мочевыделительную систему
умственные способности

Как вы ходите

Первым заметным симптомом НПХ является изменение походки (походки). Вам может быть все труднее сделать первый шаг, когда вы захотите начать ходить.

Некоторые люди описывают это как ощущение, будто они примерзли к месту. Вы также можете перетасовывать, а не делать правильные шаги.

По мере прогрессирования заболевания вы можете становиться все более неуверенно стоять на ногах и с большей вероятностью упадете, особенно при поворотах.

Мочевые симптомы

За изменением походки часто следуют приступы недержания мочи, которые могут включать такие симптомы, как:

Умственные способности

Нормальный мыслительный процесс также начинает замедляться. Например, человек может:

медленно отвечать на вопросы
медленно реагировать на ситуации
медленно обрабатывать информацию

Эти симптомы могут быть признаком слабоумия легкой степени. Они должны начать улучшаться при лечении НПХ.

Узнайте больше о лечении НПХ.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 21 января 2023 г.

Нейробластома — NHS

Нейробластома — это редкий тип рака, который в основном поражает младенцев и детей младшего возраста.

Он развивается из специализированных нервных клеток (нейробластов), оставшихся после развития ребенка в утробе матери.

Нейробластома чаще всего возникает в одном из надпочечников, расположенном над почками, или в нервной ткани, которая проходит вдоль спинного мозга в области шеи, груди, живота или таза.

Он может распространяться на другие органы, такие как костный мозг, кости, лимфатические узлы, печень и кожу.

Ежегодно им страдают около 100 детей в Великобритании, чаще всего у детей в возрасте до 5 лет.

Причина неизвестна. Бывают очень редкие случаи, когда страдают дети из одной семьи, но, как правило, нейробластома не передается в семьях.

Симптомы нейробластомы

Симптомы нейробластомы различаются в зависимости от того, где находится рак, и от того, распространяется ли он.

Ранние симптомы могут быть расплывчатыми и трудноразличимыми, и их легко спутать с симптомами более распространенных детских заболеваний.

Симптомы могут включать:

опухший, болезненный живот, иногда с запорами и затрудненным мочеиспусканием
одышка и затрудненное глотание
припухлость на шее
синеватые припухлости на коже и синяки, особенно вокруг глаз
слабость в ногах и неустойчивая походка с онемением нижней части тела, запор и затрудненное мочеиспускание
утомляемость, упадок сил, бледность кожи, потеря аппетита и потеря веса
боль в костях, хромота и общая раздражительность
редко, судорожные движения глаз и мышц

Обратитесь к врачу общей практики или свяжитесь с NHS 111, если вы беспокоитесь, что ваш ребенок может быть серьезно болен.

Тесты на нейробластому

Ряд тестов может быть проведен, если предполагается, что у вашего ребенка может быть нейробластома.

Эти тесты могут включать:

анализ мочи — для проверки определенных химических веществ, вырабатываемых клетками нейробластомы, которые содержатся в моче
сканирование — например, ультразвуковое сканирование, КТ и МРТ различных частей тела в этих областях подробно
сканирование mIBG – включает инъекцию вещества , которое поглощается клетками нейробластомы
биопсия — взятие образца клеток из опухолевой ткани для исследования под микроскопом, чтобы можно было определить тип рака; образец обычно берется под общей анестезией с помощью специальной иглы
биопсия костного мозга – чтобы увидеть, есть ли раковые клетки в костном мозге

После завершения этих тестов обычно можно подтвердить диагноз нейробластома и определить, на какой стадии она находится.

Стадии нейробластомы

Как и в случае большинства видов рака, нейробластоме присваивается стадия. Это указывает, распространяется ли он, и если да, то как далеко.

Система стадирования, используемая для нейробластомы:

стадия L1 – рак только в 1 месте и не распространился, может быть удален хирургическим путем
стадия L2 – рак в 1 месте и не распространился, но не может быть безопасно удален хирургическим путем
стадия М – рак распространился на другие части тела
стадия Ms – рак распространился на кожу, печень или костный мозг у детей в возрасте до 18 месяцев

Знание стадии нейробластомы вашего ребенка позволит врачам решить, какое лечение лучше.

Лечение и перспективы нейробластомы

Некоторым младенцам и младенцам в возрасте до 18 месяцев с нейробластомой стадии L1 или Ms, у которых нет симптомов, может не потребоваться никакого лечения, поскольку рак иногда может исчезнуть сам по себе.

Основными методами лечения нейробластомы являются:

операция по удалению рака – иногда этого может быть достаточно – это может иногда использоваться после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток в пораженной области
высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией стволовых клеток – когда стволовые клетки вашего ребенка собираются, замораживаются и хранятся до интенсивной химиотерапии и вернули им потом
Иммунотерапия — когда вводится лекарство, которое непосредственно нацелено на клетки нейробластомы, хотя оно еще не используется рутинно

Динутуксимаб бета

традиционное лечение.

Он доступен в NHS для детей, которые хотя бы частично ответили на высокодозную химиотерапию с последующей трансплантацией стволовых клеток и которые еще не проходили иммунотерапию.

Врач, ответственный за уход за вашим ребенком, должен сказать вам, подходит ли динутуксимаб бета для лечения вашего ребенка.

Лекарство воздействует на раковые клетки, а затем убивает их.

Динутуксимаб бета вводится через помпу в вену (инфузия). Курс лечения длится 35 дней.

Вполне вероятно, что в это время вашему ребенку придется оставаться в больнице.

Динутуксимаб бета может вызывать нервную боль, особенно в начале курса.

По этой причине лекарство дается в сочетании с сильным болеутоляющим морфином, который может вызвать у ребенка сонливость.

Перспективы

Перспективы нейробластомы значительно различаются и, как правило, лучше для детей младшего возраста, у которых рак не распространился.

Ваши врачи смогут предоставить вам более конкретную информацию о вашем ребенке.

Почти половина нейробластом относится к типу, который может рецидивировать, несмотря на интенсивное лечение.

В этих случаях часто требуется дальнейшее лечение.

Группы поддержки и благотворительные организации

Сообщение о том, что у вашего ребенка рак, может быть неприятным и пугающим опытом.

Возможно, вам будет полезно связаться с группой поддержки или благотворительной организацией, например:

Cancer Research UK
Children’s Cancer and Leukemia Group
Children with Cancer UK
Young Lives vs Cancer
Macmillan Cancer Support
Нейробластома Великобритания
Решение проблемы детского рака

Это хороший источник дополнительной информации и советов.