Ребенок в 4 года писает в кровать: Ребенок писается по ночам: что делать?

«Ребенку 5 лет, а он все еще писается в кровать. Что делать?»

Воспитание

Фото

Getty Images

В рубрике «Задай вопрос эксперту» наша читательница Ольга спрашивает:

«Сыну уже 5 лет, но все никак не может перестать писаться по ночам. Иногда были моменты, когда переставал, но очень недолго и вскоре все начиналось снова. Летом, когда начинаем купаться в водоемах даже при сильной жаре и в бассейне, где вода не холодная, ночные недержания еще больше учащаются. Скажите, что делать? В чем причина недержания?»

Врач-педиатр клиники Docdeti,

clck.ru/Wkhx7

— Что такое детский энурез? Это изолированное ночное недержание мочи, не сопровождающееся другими симптомами.

До какого возраста ночные недержания в норме

В 5 лет примерно 15% детей имеют эпизоды ночных недержаний. У кого-то из них вообще не было периода сухой постели (первичный энурез), у кого-то уже были сухие ночи не менее полугода, но затем снова стали случатся «аварии» (вторичный энурез).

Возраст, в котором недержание мочи является проблемой, зависит от семьи. Если оба родителя в детстве до школы мочили кровать ночью, им не следует беспокоиться, если их семилетний ребенок имеет эпизоды ночного недержания. Однако беспокойство может быть оправдано и у четырехлетнего ребенка, если у него есть трехлетний брат, который уже спит «сухо».

Для самого ребенка энурез превращается в проблему только в относительно позднем детстве, когда увеличиваются контакты со сверстниками. Моносимптоматический (ночной) энурез самопроизвольно прекращается у подавляющего большинства детей.

Что может быть причиной детского энуреза

Первичный ночной энурез очень часто проходит сам. Считается, что он связан с одной или комбинацией следующих причин: 

• замедленное созревание мочевого пузыря;

• малая функциональная емкость мочевого пузыря;

• пониженное высвобождение вазопрессина;

• затрудненное пробуждение ото сна.

Вторичный ночной энурез часто, как считают врачи, часто вызван из-за большого стресса (развод родителей, рождение второго ребенка, переезд и т.д.) в уязвимый период развития системы контроля мочевого пузыря. Однако точная причина вторичного энуреза остается неизвестной.

Что делать с ночными недержаниями

Если вас это беспокоит, стоит обсудить энурез с врачом. Скорее всего, он сообщит вам, что данное состояние безопасно, не вызвано никаким заболеванием и проходит самостоятельно, не требуя активных вмешательств.

В случае со вторичным энурезом стоит задуматься, какой стрессовый фактор является причиной недержаний и постараться его устранить.

Врач может предложить вам некоторые методы контроля ночных недержаний: мотивационная терапия, ограничение жидкости, «мочевая сигнализация». Часто их используют в комбинации. Однако для их применения важно, чтобы ребенок был заинтересован в лечении и мог взять на себя ответственность за процесс. В противном случае успех маловероятен, так как терапия энуреза требует упорства и времени. Поэтому до 7 лет лечение предлагается нечасто.

Иногда ребенку требуется лекарственная терапия, но, учитывая доброкачественность и самопроизвольное разрешение проблемы, это происходит крайне редко. Первично с энурезом можно обратиться к педиатру. Если решить проблему не удается, то следующий этап — это детский уролог или даже нефролог.

консультант цифрового медицинского сервиса «Доктор рядом» гематолог, педиатр

— Мочеиспускание — это физиологический процесс. Человек научился его контролировать и, надо сказать, что к трем годам большинство детей во время бодрствования успешно с этим справляются. Бывает, конечно, что неприятности все же случаются по ночам и во время дневного сна. Такое может происходить и в 4-5 лет, но крайне-крайне редко.

Если ребенок просыпается мокрым каждое утро, то несомненно нужна помощь. Причин может быть несколько: патология органов мочевыделения или патология со стороны нервной системы. Поэтому, лучше всего отправиться с ребенком на консультацию и обследование в первую очередь к двум специалистам — урологу и неврологу. Часто причина носит психологический характер и стресс, о котором мы даже не догадываемся, провоцирует мочеиспускание. В этом случае крайне важна уже помощь семейного психолога.

Также читатели спрашивают:

«До какого возраста может быть первичный энурез? 13 лет не можем его побороть», — спрашивает наш читатель Никита.

«Если до этого момента вообще не было эпизодов сухих ночей, то этот энурез тоже будет считаться первичным, — отвечает педиатр Екатерина Дюкорева. — Вопрос в том, что в 13 лет человеку, скорее всего, будет мешать этот момент, и его более целесообразно активно лечить в возрасте 7 лет, а не затягивать до подросткового периода».

Ксения Воронежцева

Сегодня читают

Возраст любви не помеха: 25 фото Камиллы и Карла III, от которых невозможно оторвать глаз

«Меня обещали семье другого мальчика»: как сложилась судьба самой молодой бабушки в мире

Симбе — 4 года, и она уже зарабатывает: 20 самых умилительных фото Нюши с дочерью

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Папа может: звезды, которые стали отцами после 70 лет

Что делать, если ребенок писается в кровать

1. 09. 08.2019
2. Рубрика:

Бороться с этим тяжело, так как причин, провоцирующих ночное недержание, очень много

Бесконтрольным энурезом страдает каждый второй двухлетний малыш, четверть трехлетних деток и 20% ребят старше 5 лет. А вместе с тем, именно в 5-летнем возрасте все регуляторные механизмы в организме ребенка сформированы окончательно. Это означает, что дитя обязано полностью контролировать мочеиспускание. Такое поведение мочевого пузыря – не повод потакать его бесконтрольности. Его нужно воспитывать уважать простыни.

Сегодня медики утверждают, что существует несколько групп причинных факторов, которые приводят к энурезу у детей. В первую очередь, это «плохая» наследственность. Если у папы и мамы в детстве был энурез, то в 80% случаев потомство сталкивается с этой проблемой. Причем, с рождения. Следующий фактор – урологический. При воспалении или другой патологии мочеполовой системы энурез возникает внезапно. Частые позывы к мочеиспусканию и прерывистая струя – типичные признаки урологических проблем.

Третья группа – психологические причины. В этом случае непроизвольное мочеиспускание наступает внезапно после стресса. Психологическую травму могут нанести ночные страхи, лунатизм или очень глубокий сон. Энурез также провоцирует тот факт, что ребенку родители внезапно стали уделять меньше внимания после рождения младшего братика или сестрички. Также к недержанию приводят сильный испуг, семейные ссоры, развод родителей, смена обстановки, к примеру, когда малыша отправляют в детсад.

Неврологические причины считаются приоритетными у деток, имеющих различные поражения головного мозга. К ним приводят родовые травмы, гипоксия плода во время беременности или родов.

Особняком «стоит» группа соматических причин. Дело в том, что энурез могут спровоцировать заболевания внутренних органов (помимо почек и мочевого пузыря). К примеру, очень часто ночное недержание мочи сочетается с пищевой аллергией, синдромом гиперактивности и аденоидами. Объясняется связь очень просто. Так, при хроническом аденоидите нарушается дыхание, что приводит к повышению давления. Организм борется с этим явлением путем выработки гормонов, которые понижают давление, и заодно усиленно выводят жидкость из организма. В том числе по ночам, подавая сигнал мочевому пузырю к сокращению.

Такой калейдоскоп причин приводит к тому, что ребенка нужно прежде всего полноценно обследовать. Осматривая малыша, педиатр по состоянию позвоночника может заподозрить или исключить проблемы со спинным мозгом. Следующий шаг – анализ мочи и УЗИ почек. Так выявляется урологическая патология. Электроэнцефалограмма и полисомнография (при нарушении сна) помогут найти неврологические нарушения. Соматические причины обнаружить должен педиатр вместе с отоларингологом и аллергологом.

Методика лечения энуреза во многом зависит от результатов исследований и осмотров пациента. Если проблема связана, допустим, с почками, активное участие в лечении принимает уролог, если с аллергией – аллерголог. Но психолог должен заниматься с каждым пациентом в той или иной степени. Плюс поддержка родителей.

Ребенка ни в коем случае нельзя ругать и наказывать. Ему нужно внушить, что мокрые простыни по ночам – это временно. Кроме того, стоит ввести поощрение за «сухие» ночи. От лишней игрушки и конфеты малыш не откажется.

Далее. Родителям нужно следить за режимом дня малыша. Стоит ограничить потребление жидкости после обеда и вечером, отказаться от кефира, молока, фруктов на ужин. Лучше дать соленой рыбки или ложку меда – они «удерживают» влагу в организме. Вечером ребенку не стоит смотреть телевизор, играть в возбуждающие игры. Лучше перед сном почитать малышу «успокаивающую» книжку и отправить его в туалет. Возле кровати ребенка должен «дежурить» горшок, чтобы ночью не пришлось бегать в уборную. Медики советуют всей семьей выполнять гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, что помогает бороться с энурезом, и укладывать ребенка на достаточно жесткую постель.

Валентина КРАЕВАЯ

redtram

РедТрэм Обменный

Ночное недержание мочи: что вызывает его и когда следует беспокоиться?

Ночное недержание мочи — распространенная проблема, от которой ежегодно страдают 5-7 миллионов детей в США. К 7 годам около 5-10 процентов всех детей все еще мокрые по ночам. Если вы все еще меняете простыни каждое утро, вот несколько полезных советов.

Что вызывает ночное недержание мочи?

Родители часто говорят мне, что их дети мочатся в постель, потому что они ленивы или слишком устали, чтобы встать и пойти в ванную ночью. Я не верю, что дети намеренно мочится, особенно когда они спят. Есть несколько факторов, которые могут способствовать возникновению проблемы.

• Запор. Многие родители могут быть удивлены, узнав, что отсутствие дефекации каждый день может повлиять на мочевой пузырь их ребенка. Толстая кишка и мочевой пузырь расположены рядом друг с другом в организме, и если толстая кишка не движется или не опорожняется регулярно, стул может забиться и давить на мочевой пузырь. Если на мочевой пузырь вашего ребенка надавливают, он также может быть не в состоянии накапливать мочу.
• Семейный анамнез. Часто ночное недержание мочи передается по наследству. Однако, поскольку это деликатная тема, большинство людей не говорят об этом. Таким образом, вы можете не знать, что ваши двоюродные братья, тети или дяди тоже мочились в постель, когда были моложе.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Гиперактивный мочевой пузырь возникает, когда дети не могут хорошо хранить мочу в мочевом пузыре. Им может потребоваться ходить в туалет чаще, чем считается нормальным, примерно восемь раз в день. Они не только мочатся в постель ночью, но, скорее всего, им нужно будет чаще мочиться в течение дня, чувствовать потребность каждый раз, когда им нужно идти, течь мочи или иметь несчастные случаи в течение дня.

Советы по предотвращению ночного недержания мочи:

Пусть ваш ребенок выработает хорошие привычки в дневном туалете. Ваш ребенок должен ходить в туалет по крайней мере каждые два часа, когда он бодрствует, а это означает, что он может пользоваться туалетом так часто, как это необходимо, и в школе. Поощряйте ее расслабиться, чтобы она могла опорожнить мочевой пузырь. Один из трюков — заставить ребенка сделать пять-десять глубоких вдохов после того, как он помочится, как будто он задувает свечи на праздничном торте.

Вам также нужно следить за тем, что они пьют. Хотите верьте, хотите нет, но некоторые напитки могут раздражать мочевой пузырь вашего ребенка, что также мешает ему работать. Избегайте этих напитков, если ваш ребенок часто мочится в постель.

• Напитки газированные (газированные, ароматизированные воды, диетические напитки)
• Напитки с кофеином (чай, кофе, шоколад, газированные напитки, энергетические напитки)
• Соки цитрусовых (апельсиновый, лимонный, грейпфрутовый, томатный)
• Напитки с красным красителем (Gatorade, Kool-Aid, другие напитки красного цвета)

Когда следует беспокоиться:

Ночное недержание мочи считается ненормальным до достижения ребенком пятилетнего возраста. При этом не существует определенного возраста, когда вы должны быть чрезмерно обеспокоены этой проблемой. Эмпирическое правило заключается в том, что вы должны обратиться за медицинской помощью, когда ваш ребенок начинает беспокоиться о том, что он может мочиться в постель, или вы начинаете беспокоиться об этой проблеме. Обычно это происходит, когда ваш ребенок хочет начать ночевку или уехать в лагерь на ночь.

Существует несколько вариантов лечения, если не удается сосредоточиться на дневных привычках в туалете и опорожнении мочевого пузыря. Проконсультируйтесь с вашим педиатром, если вам нужна дополнительная помощь.

Соавтор

Похожие сообщения

Развенчание мифов о COVID-19

Советы по разговору с детьми о сексуальной ориентации

Бить и кусать: что нужно знать родителям

Великое сокрытие

Пищевая аллергия: чаще у детей возникает аллергия на пищу, или мы просто более осведомлены?

Что должен знать каждый родитель о предотвращении торговли детьми

Запор: любимая тема каждого родителя

Что, черт возьми, такое социальная смена часовых поясов и почему это вредно для вашего подростка

Как способствовать разнообразию и инклюзивности в жизни вашего ребенка

Тревога и депрессия — красные флажки во время социального дистанцирования

Что заставляет вашего ребенка мочиться в постель?

Это миф, что лень вызывает ночное недержание мочи. Миллионы детей мочатся в постель, но почему? И как вы можете помочь? прохождения для родителей. И это более распространено, чем вы думаете.

«Я называю это скрытой проблемой детства», — говорит Ховард Беннетт, доктор медицинских наук, педиатр и автор книги «Просыпаясь сухим: руководство, помогающее детям справиться с ночным недержанием мочи» . «В отличие от астмы или аллергии, об этом просто не говорят за пределами дома».

Ночное недержание мочи: секретная проблема

Закрытость ночного недержания мочи усложняет ситуацию как для детей, так и для родителей. «Девяносто процентов детей думают, что они единственные, кто мочится в постель, и от этого им становится еще хуже», — говорит Беннетт.

И все же дети с недержанием мочи далеко не одиноки. Хотя дети естественным образом контролируют мочевой пузырь ночью, они делают это в разном возрасте. От 5 до 7 миллионов детей мочатся в постель несколько ночей, причем мальчиков мочится в постель в два раза больше, чем девочек. После 5 лет около 15% детей продолжают мочиться в постель, а к 10 годам 95% детей остаются сухими ночью.

Мокрые кровати оставляют неприятные ощущения. Разочарованные родители иногда приходят к выводу, что ребенок мочится в постель из-за лени. Дети переживают, что с ними что-то не так, особенно когда вмешиваются их дразнящие братья и сестры. Страх намочить постель во время ночевки у друга может создать социальную неловкость.

Для некоторых ночное недержание мочи может быть неизбежной частью взросления, но это не обязательно должно быть травмой. Понимание причин ночного недержания мочи — первый шаг к решению этой распространенной детской проблемы.

Ген ночного недержания мочи

Единой причины ночного недержания мочи не существует, но если вам нужна легкая цель, не ищите ничего, кроме собственной ДНК.

«В большинстве случаев ночное недержание мочи передается по наследству», — говорит Беннетт. «У троих из четырех детей либо родитель, либо ближайший родственник также мочится в постель в детстве».

Ученые даже обнаружили некоторые специфические гены, отвечающие за отсроченный контроль мочевого пузыря в ночное время. (Для справки, они находятся на хромосомах 13, 12 и 8.)

«Большинство родителей, у которых была такая же проблема, сообщают об этом своим детям, и это хорошо», — предполагает Беннетт. «Это помогает ребенку понять, что я не одинок, это не моя вина».

Подозреваемые в ночном недержании мочи

Однако генетика рассказывает только часть истории. Исследователи определили ряд факторов, которые, вероятно, способствуют ночному недержанию мочи. «Все это обсуждается, но каждый из них, вероятно, играет определенную роль в жизни некоторых детей», — говорит Беннетт, в том числе:

• Задержка созревания мочевого пузыря. «Проще говоря, мозг и мочевой пузырь постепенно учатся общаться друг с другом во время сна, и у некоторых детей это занимает больше времени», — говорит Беннетт WebMD.
• Низкий уровень антидиуретического гормона (АДГ). Этот гормон заставляет почки производить меньше мочи. Исследования показывают, что некоторые дети, которые мочатся в постель, выделяют меньше этого гормона во время сна. Больше мочи может означать больше ночного недержания мочи.
• Глубокие шпалы. «Семьи годами говорят нам, что их дети, которые мочатся в постель, спят глубже, чем дети, которые этого не делают», — говорит Беннетт. Исследования подтверждают связь. «Некоторые из этих детей спят так глубоко, что их мозг не получает сигнала о наполнении мочевого пузыря».
• Меньший «функциональный» мочевой пузырь. Хотя истинный размер мочевого пузыря ребенка может быть нормальным, «во время сна он раньше посылает сигнал о том, что он полон», — говорит Беннетт.
• Запор. Полный кишечник давит на мочевой пузырь и может вызвать неконтролируемые сокращения мочевого пузыря во время бодрствования или сна. «Это тот, который прячется на заднем плане», — говорит Беннетт. «После того, как дети приучены к туалету, родители часто не знают, как часто ребенок ходит… [они] выходят из «петли какашек»» 9. 0010

Ночное недержание мочи: когда стоит беспокоиться?

Ночное недержание мочи, вызванное проблемами со здоровьем, действительно редкое явление — по словам Беннета, 3% случаев или меньше. Инфекции мочевыводящих путей, апноэ во сне, диабет, проблемы со спинным мозгом и деформации мочевого пузыря или мочевыводящих путей — все это стоит упомянуть, но, вероятно, не о чем беспокоиться.

Медицинские причины ночного недержания мочи почти всегда выявляются путем простого разговора с ребенком и его родителями, проведения осмотра и анализа мочи, говорит Беннетт.

«Подавляющее большинство детей, которые мокнут ночью, не имеют с собой никаких медицинских проблем», — подчеркивает он.

У детей, которые обрели контроль над мочевым пузырем в ночное время, а затем «возвратились» к ночному недержанию мочи, несколько чаще имеют медицинские причины. Однако психологический стресс (например, развод или рождение нового брата или сестры) является еще более распространенной причиной.

Педиатры не диагностируют первичный ночной энурез (медицинский термин, обозначающий ночное недержание мочи) до 6 лет. Это произвольная граница — в конце концов, 12% детей мочатся в постель в этом возрасте. «На самом деле проблема возникает только тогда, когда ребенок или родители начинают так думать», — говорит Беннетт.

Лечение ночного недержания мочи: станьте «хозяином своего тела»

Потенциальный вред ночного недержания мочи чаще психологический, чем медицинский. «После 6 лет многие дети начинают ночевать, и именно тогда ночное недержание мочи может быть особенно смущающим и стрессовым», — говорит Беннетт.

«Так же важно знать, что не вызывает ночное недержание мочи — мифы вокруг него», — говорит Беннетт. «Ни один ребенок не мочится в постель намеренно или потому, что ему лень встать, чтобы пописать».

В очередной раз вылезая из постели, чтобы сменить мокрое постельное белье, родители часто расстраиваются. «Намеренно или ненамеренно родители выражают неодобрение тому, что происходит», — говорит Беннетт.