Ребенок в 4 года ходит на цыпочках: Почему ребенок ходит на носочках: в чем причина, что с этим делать и как отучить (видео)

Содержание

Ребенок в 10 лет ходит на носочках. Диагностика и терапия

Стрессовая ситуация, неврологическое заболевание, аномалия развития, вызванная генетическим отклонением от нормы, травма стопы — факторов множество, почему ребенок в 7 лет ходит на носочках. Если годовалые малыши на цыпочки поднимаются из интереса или неполной сформированности мышечной системы, многие специалисты утверждают, что детская идиопатическая походка пройдет постепенно. Однако в более старшем возрасте родителям рекомендуется обратиться к врачу для точной диагностики и назначения терапии.

Многие мамы и папы задают вопрос, что значит, если ребенок ходит на носочках, что делать в первую очередь? Небольшой совет: поспрашивайте у старших членов семьи, вдруг это типично для всех детей по материнской или отцовской линии. Ребенка беспокоят боли в стопе, мышечные судороги, не стоит откладывать визит к доктору на завтра.

Почему появилась балетная походка?

Если дочь или сын изредка приподнимаются на пальцы во время игры или просто от переизбытка эмоций, паниковать нет смысла. Задуматься о проблеме нужно, когда отмечается постоянное хождение на приподнятой стопе, дискомфорт и неудобство во время движения по лестнице, на игровой площадке. Во время занятий на физкультуре школьник не может встать на пятку и выполнять простые упражнения.

Выделяют несколько причин того, что ребенок в 10 лет ходит на носочках:

когтеобразная нога – возможная причина ходьбы ребенка на носочках;
травмы, патологии нервно-мышечного аппарата, способные вызвать деформации;
излишний вес, так дети пытаются держать равновесие, стоя на носках;
неправильное формирование опорно-двигательного аппарата и неврология, особенно при наличии сопровождающих симптомов: ранее поставленный диагноз рахит или вальгус стоп.
в 7 лет ребенок ходит на носочках из-за потребности сбросить эмоциональное напряжение.
гиперактивность, повышенная возбудимость, застенчивость, склонность к тревожности также влияют на то, что детям сложно опираться на всю ступню.

Дополнительными факторами-провокаторами могут выступать укорочение ахиллова сухожилия или икроножных мышц, воспаление пяточной кости и другие отклонения от нормы.

Когда требуется медицинская помощь

Родителям важно понимать: если ребенок, не переставая ходит на носочках, что значит — проблема не ситуативная и просто так не пройдет, необходимо обратиться за квалифицированной помощью и на начальной стадии восстановить полноценную работу нижних конечностей.

Какие признаки должны насторожить:

жесткость и напряженность мышц на голени и икре;
неспособность встать на всю стопу;
трудно становится приседать, делать наклоны корпусом и даже поджимать ноги;
походка становится неровной, дети спотыкаются и с трудом держат равновесие.

Когда неожиданно ребенок в 10 лет ходит на носочках, причины могут быть разными, только правильный выход один: записаться на консультацию врача-специалиста. В клинике «Доктор Позвонков» оказывается весь комплекс услуг от постановки диагноза до проведения восстановительных процедур: массаж, физиолечение, ЛФК и другие методы, способные быстро поставить уверенно на ноги.

Другие:

Причины, по которым малыш ходит на носочках

Первые шаги – великое событие для малыша, которое требует тщательной подготовки мышц, позвоночного столба и нервной системы.

Только проведя большую работу для всего организма, ребенок принимает вертикальное положение, долго стоит и сам садится, начинает топать с поддержкой, а потом проявляет самостоятельность и решает сделать первые шаги без участия и помощи взрослого.

Такое достижение – серьезный повод для гордости своим малышом. Но, к сожалению, на этом этапе развития тоже могут возникнуть трудности. Одна из возможных проблем – это хождение на носках вместо опоры на всю поверхность стопы.

Причем оно может быть не только во время осваивания навыка ходьбы.В более старшем возрасте родители также могут с этим столкнуться. Чтобы знать, представляет ли хождение на носочках патологическую опасность, необходимо выяснить причины такого поведения.

Причины хождения на носках в возрасте до 3 лет

Малыш в возрасте от 1,5 до 2 лет только еще учится ходить, осваивая новое положение тела и ног. Поэтому нет ничего странного, что ребенок может вставать на носочки. Так он ищет новые возможности ходьбы и определяет для себя наиболее удобное положение. Беспокоиться в этом случае или паниковать не стоит.

Также интересна и безопасна ситуация, когда мама берет малыша за ручку и ребенок тут же становится на носочки, чтобы вытянуться повыше.

Помимо таких естественных причин, почему малыш до 3 лет ходит на носочках, врачи выделяют и другие:

1) Неравномерное развитие мышц на ножках, или мышечная дистония.

Такая некоторая дисфункция не относится к серьезной патологии и зачастую является временной. Но для ее исключения необходима физическая активность ребенка и соответствующий массаж. Важно вовремя выявить заболевание мышечной системы, так как бездействие может стать причиной развития сколиоза.

2) Постоянное использование ходунков.

Ходунки способствуют тому, что ребенок передвигается в пространстве без приложения нужных для ходьбы усилий: достаточно легко оттолкнуться носочками. Поэтому в ходунках ребенок изначально учится ходить на носочках, а потом ему приходится осваивать опору на всю стопу. Также может наблюдаться нарушение равновесия при ходьбе без ходунков.

3) Гиперактивность.

Энергичный ребенок с высокой активностью нередко предпочитает бегать на носочках без опоры на пятку. Чтобы ориентировать его на становление ножки, опираясь на полную стопу, следует предлагать малышу игры с физической нагрузкой. Так ему будет сложнее стоять на носках, и ребенок выберет более устойчивое положение ножки.

Опасные причины ходьбы на носках, являющиеся патологиями

Не всегда в возрасте до 3 лет причины хождения ребенка на носках являются безобидными. Порой так может проявляться достаточно серьезное заболевание, которое требует особого медицинского внимания.

• Родовая травма

Перечень возможных последствий от родовой травмы на различные системы организма очень обширен. Влияние ее на работу мозга может повлечь за собой патологии опорно-двигательного аппарата, вследствие которого кроха ходит на носках. Примером такой родовой травмы служит гипоксия малыша, узкий таз роженицы, скоротечный или затяжной процесс родов, обвитие пуповиной.

Наличие родовой травмы в большинстве случаев определяется сразу после рождения, поэтому ребенку назначается и проводится соответствующая терапия и лечение.

• Детский церебральный паралич (ДЦП)

В случае данной патологии поведение малыша не ограничится лишь хождением на носках. Сопутствующими признаками служит заметное некорректное и несвоевременное физическое развитие: отсутствие реакции морганием при громких звуках, неумение сидеть в 7 и более месяцев, отсутствие попыток слоговой речи в 1 год, замедленные или резкие и судорожные движения.

• Пирамидальная недостаточность

Данная патология представляет собой отклонение в развитии того участка центральной нервной системы, который отвечает за передвижения. Заболевание проявляется в 2 или 3 месяца дрожанием подбородка, неуверенной моторикой и тремором рук, поджиманием пальцев на ножках.

• Ортопедические патологи

К ним можно отнести воспаление пяточной кости, вследствие чего малышу больно и неудобно опираться на пятку, поэтому хождение происходит на носочках.

Помимо перечисленных патологий на необычную манеру ходьбы ребенка на носочках может оказывать влияние воспитание в проблемной семье с ее страхами, переживаниями, стрессами, дискомфортом, родительским безразличием. В этом случае малышу может помочь психологическая терапия.

Причины хождения на носках в возрасте 4 – 5 лет

Если на передней части стопы ходит ребенок, давно освоивший навык ходьбы, родителям стоит обратить на это должное внимание. Такая манера ходьбы может быть следствием серьезных неврологических заболеваний, поэтому необходимо обратиться к специалисту как можно раньше.

Но и в таком возрасте есть ряд причин, не влекущих за собой патологии:

ребенок стремится выглядеть старше и выше;

девочка подражает маме, балерине или экранной модели;

малыш пытается таким образом обратить на себя внимание взрослых;

ребенок хочет достать предмет, находящийся на высоте.

Данные причины вызывают временную ходьбу на носках, после чего малыш возвращает ножки в привычное положение и опирается на всю стопу.

Если же ребенку сложно становиться полностью на стопу, следует прибегнуть к помощи специалиста.

Ребенку важно учиться ходить правильно, так как от этого напрямую зависит осанка, правильное развитие позвоночного столба, проявление косолапости. Безобидная на первый взгляд ходьба на носках может сослужить плохую службу для здоровья ребенка с тяжелыми последствиями.

Наши знания в области ортопедии. Ваше лучшее здоровье.

Ходьба на носочках — это способ ходьбы, при котором ребенок ходит на подушечках стоп, не касаясь пятками земли. Ходьба на носочках характерна для детей, которые учатся ходить. Однако после 2 лет большинство детей перерастают ходьбу на носочках и начинают ходить с нормальной пяткой на носок.

В очень редких случаях продолжение ходьбы на цыпочках после 2 лет может быть признаком основного заболевания. Однако в подавляющем большинстве случаев постоянная ходьба на пальцах ног является идиопатической, что означает, что точная причина неизвестна. Дети старшего возраста, продолжающие ходить на носочках, могут делать это просто по привычке или потому, что мышцы и сухожилия их икр со временем стали более тугими.

Лечение упорной ходьбы на носках часто включает период гипсования или фиксации, чтобы помочь растянуть мышцы и сухожилия в икрах и стимулировать нормальную походку.

Икра образована двумя основными мышцами:

Икроножная мышца. Это большая икроножная мышца. Две его части образуют выпуклость, которая видна под кожей.
Камбаловидная мышца. Эта меньшая по размеру плоская мышца расположена под икроножной мышцей.

Обе мышцы сливаются у основания голени, где они переходят в ахиллово сухожилие. Затем ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости. Когда вы сокращаете икроножные мышцы, ахиллово сухожилие натягивает пятку.

Икроножные мышцы и ахилловы сухожилия работают вместе, помогая поднимать пятки при ходьбе.

У некоторых детей, которые ходят на носочках, эта комбинация мышц и сухожилий может быть короче при рождении или может укорачиваться со временем, что не позволяет ребенку касаться пятками земли и ходить с плоскостопием.

Однако у большинства детей, которые ходят на носочках, сочетание мышц и сухожилий достаточно длинное, чтобы ребенок мог ходить с опущенными пятками, если ему напомнить об этом.

У подавляющего большинства детей ходьба на носочках является идиопатической, что означает, что точная причина неизвестна. Когда этих детей осматривает врач, их физические осмотры и неврологические тесты в норме.

Медицинские причины

В меньшем количестве случаев постоянная ходьба на носочках может быть признаком основного заболевания, например:

Церебральный паралич
Мышечная дистрофия
Аномалия спинного мозга
Неврологические состояния

Хотя дети с нарушениями, связанными с аутизмом, ходят на цыпочках чаще, чем дети с нормальным развитием, прямой связи между этими двумя состояниями нет, и их хождение на цыпочках может быть связано с сенсорной системой.

Большинство детей младшего возраста, которые ходят на носочках, могут ходить на плоской ступне, когда их об этом просят. Однако многие дети старшего возраста, продолжающие ходить на носочках (обычно старше 5 лет), не могут ходить с опущенными пятками. Эти дети могут жаловаться на проблемы с ношением обуви или участием в спортивных или развлекательных мероприятиях.

У некоторых детей, которые ходят на носочках, нет конкретных жалоб, но их родители по-прежнему обеспокоены тем, как их манера ходьбы может повлиять на их будущие функции в подростковом и взрослом возрасте.

К началу

Врач вашего ребенка начнет с того, что задаст ряд вопросов о вашем ребенке, в том числе:

Были ли какие-либо осложнения во время беременности или ваш ребенок родился преждевременно?
Сколько лет было вашему ребенку, когда он достиг таких этапов развития, как улыбка, умение сидеть и ходить?
Когда началось хождение на пальцах ног? (Например, это началось, когда ваш ребенок начал ходить самостоятельно или в более старшем возрасте?)
Носок ходит с обеих сторон или только с одной? (Хождение на носочках только с одной стороны может больше беспокоить врача вашего ребенка, поскольку иногда это может указывать на неврологическую проблему. )
Есть ли в семейном анамнезе ходьба на носочках?
Есть ли в семейном анамнезе неврологические или мышечные расстройства?
Какой процент времени тратится на ходьбу на носочках?
Если спросить, может ли ваш ребенок ходить на плоскостопии?
Ваш ребенок жалуется на боль в ступнях или ногах, слабость в ногах или трудности с отставанием от детей того же возраста?

Медицинский осмотр

Медицинский осмотр обычно начинается с того, что врач наблюдает за ходьбой вашего ребенка. Чтобы избежать «прогулки с врачом» (пациент делает все возможное, чтобы ходить правильно, когда врач наблюдает), это можно сделать еще до того, как ваш ребенок поймет, что за ним наблюдают.

Затем врач попросит показать типичную походку вашего ребенка (на носочках), а затем его «лучшую» походку (ходьба с максимально возможной плоскостопием). В дополнение к наблюдению за самой ходьбой на пальце ноги в это время врач также будет оценивать плавность ходьбы в рамках неврологической оценки.

Врач наблюдает за ходьбой вашего ребенка и оценивает напряжение в икрах.

Воспроизведено и адаптировано из JF Sarwark, ed: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Во время медицинского осмотра врач вашего ребенка также:

Осмотрит стопы вашего ребенка на наличие аномалий, включая различия между левой и правой стопой.
Ищите различия в длине ног и в размере бедер и икр.
Оцените, напряжены ли одна или обе икроножные мышцы, попросив ребенка пошевелить ступнями и лодыжками различными способами.
Проверьте диапазон движений в бедрах и коленях.
Ищите любые кожные или другие аномалии на нижних конечностях и спине.

Тесты

Неврологический осмотр. Некоторые простые неврологические тесты помогут определить, могут ли отклонения в нервной системе вашего ребенка способствовать ходьбе на носочках. Экзамен будет адаптирован к возрасту вашего ребенка, уровню развития и способности к сотрудничеству.

Во время осмотра врач вашего ребенка:

Оценит наличие контрактуры или чрезмерного напряжения мышц рук или ног.
Проверьте силу основных мышц.
Проверьте рефлексы вашего ребенка, постукивая резиновым молоточком или кончиком пальца по различным точкам на теле.
Проверьте чувствительность или чувствительность в руках и ногах.

Прочие тесты. Идиопатическая ходьба на носочках – это диагноз исключения, означающий, что никакие другие проблемы не могут быть выявлены на основании истории болезни вашего ребенка и физического осмотра. По этой причине специальные тесты, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, а также исследования нервов и мышц с использованием электродов или игл, обычно не назначаются.

Лечение ходьбы на носочках зависит от ряда факторов, включая:

Возраст ребенка
Способен ли ребенок ходить на плоскостопии

Нехирургическое лечение

Для детей в возрасте от 2 до 5 лет, способных ходить с плоскостопием, начальное лечение всегда консервативное.

Нехирургическое лечение может включать:

Наблюдение. Врач вашего ребенка может порекомендовать просто наблюдать за вашим ребенком, регулярно посещая его в течение определенного периода времени. Если ваш ребенок ходит на носочках по привычке, он может остановиться самостоятельно.
Серийное литье. Врач вашего ребенка может наложить серию коротких гипсовых повязок на ноги, чтобы помочь постепенно растянуть и удлинить мышцы и сухожилия голени и избавиться от привычки ходить на носочках. Серийный кастинг обычно проводится в течение нескольких недель.
Распорка. Ношение голеностопного ортеза (AFO) может помочь растянуть и удлинить мышцы и сухожилия. AFO представляет собой пластиковую скобу, которая проходит вверх по задней части голени и удерживает стопу в положении 9.угол 0°. Обычно фиксация выполняется в течение более длительного периода времени, чем литье (месяцы, а не недели).
Ботокс-терапия. Некоторым пациентам — обычно с неврологической аномалией, которая приводит к повышению мышечного тонуса — также может быть сделана инъекция ботулинического токсина А (Ботокс®) для временного расслабления икроножных мышц. Это позволит мышцам легче растягиваться во время серийных забросов или фиксации.

Ношение голеностопного ортеза (AFO) помогает растянуть и удлинить мышцы и сухожилия голени.

Хирургическое лечение

У детей старше 5 лет, которые ходят на носочках, икроножные мышцы и ахилловы сухожилия могут быть настолько напряжены, что ходьба при плоскостопии невозможна. Таким пациентам врач может порекомендовать хирургическую процедуру по удлинению ахиллова сухожилия. Удлинение сухожилий улучшит диапазон движений и позволит лучше функционировать стопе и голеностопному суставу.

Какая часть сухожилия удлиняется, зависит от того, может ли стопа пациента стоять ровно в лодыжке при согнутом колене. Существует несколько методов, используемых для удлинения различных участков сухожилия. Врач обсудит с вами, какая техника лучше всего подходит для вашего ребенка.

Процедура обычно проводится амбулаторно (без ночлега). После удлинения сухожилий, пока ваш ребенок еще спит, врач наложит на ноги вашего ребенка короткие гипсовые повязки для ходьбы. Эти повязки обычно носят от 4 до 6 недель.

Физиотерапия обычно рекомендуется как после хирургического, так и нехирургического лечения, чтобы помочь пациенту научиться более последовательно ходить с плоскостопием. Физиотерапия после операции обычно не начинается до тех пор, пока не будут сняты гипсовые повязки.

Состояние большинства пациентов со временем улучшается, и они могут заниматься обычной деятельностью и заниматься спортом. Тем не менее, исследования показывают, что некоторые дети продолжают ходить на носочках даже после серийного гипсования или хирургического вмешательства.

К началу

Отзыв членов
POSNA (Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки)

Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки (POSNA) представляет собой группу квалифицированных/сертифицированных советом хирургов-ортопедов, которые прошли специальную подготовку по уходу за опорно-двигательным аппаратом у детей. .

Что значит, когда дети ходят на носочках

Это часть нашей серии статей о здоровье детей. Другие статьи из нашей серии читайте здесь.

Когда малыши учатся ходить, многие из них тратят некоторое время на ходьбу на цыпочках, что известно как ходьба на носочках. Обычно это делается для того, чтобы заниматься тем, для чего они не предназначены, но по мере того, как они совершенствуют свою походку, они больше ходят, всей ногой опираясь на землю.

Большинство малышей уже к трем годам начинают ходить всей стопой. Некоторые малыши не могут ходить всей стопой, и это следует проверить у специалиста в области здравоохранения.

Причины

Ходьбу на носках можно разделить на четыре группы. Некоторые неврологические состояния, такие как церебральный паралич или мышечная дистрофия, приводят к тому, что икроножная мышца становится более жесткой или изменяет ее работу. Это затрудняет или делает невозможным для ребенка поставить пятки на землю, чтобы ходить всей стопой.

Существуют также ортопедические состояния, такие как врожденная эквиноварусная косолапость (также известная как косолапость) или пяточный апофизит (воспаление зоны роста в пятке), которые вызывают ходьбу на носках. Структурные изменения в стопе или ноге делают невозможным или болезненным касание пяткой земли.

Однако некоторые дети, которые могут ходить на пятках, предпочитают ходить на цыпочках. Эта группа детей также имеет другие поведенческие характеристики, такие как задержки в достижении вех или ритуальное поведение. Здесь ходьба на носочках связана с расстройствами аутистического спектра или задержкой развития.

Кроме того, есть здоровые дети без каких-либо заболеваний, которые продолжают ходить на носочках. Это известно как идиопатическая ходьба на пальцах ног и диагностируется путем исключения всех других заболеваний, которые, как известно, вызывают ходьбу на пальцах ног. Идиопатическая ходьба на носочках исторически называлась привычной ходьбой на носочках с предположением, что у ребенка сформировалась привычка ходить на цыпочках. Это также называют семейной ходьбой на пальцах ног, поскольку некоторые исследования сообщают, что члены семьи разделяют эту черту.

Идиопатическая ходьба на цыпочках поражает от 5% до 12% здоровых детей, и исследователи не знают ее причин.

Может быть генетическая причина, так как это часто наблюдается у нескольких членов семьи. Есть и другие особенности, часто наблюдаемые у детей с этим типом походки. В некоторых небольших исследованиях у детей с идиопатической ходьбой на носочках также наблюдались задержки речи и языка, а также проблемы с двигательными навыками и сенсорной обработкой, такие как трудности с равновесием и поиском движения.

Наиболее распространенным симптомом у идиопатических ходоков на пальцах ног является напряжение икроножных мышц. Это может затруднить опускание пятки на землю и вызвать боль, когда дети пытаются заниматься спортом. Как вы понимаете, детей могут дразнить за то, что они ходят по-другому.

Что можно сделать?

Однократное лечение не излечивает навсегда идиопатическую ходьбу на пальцах ног. Часто время является лучшим решением, так как дети становятся тяжелее, а ходить на носочках становится все труднее поддерживать.

Однако, поскольку многие дети с идиопатической ходьбой на пальцах ног также имеют напряженные икроножные мышцы, многие медицинские работники рекомендуют лечение, направленное в первую очередь на увеличение длины этих мышц. Известно, что напряжение в икроножных мышцах у взрослых вызывает спотыкания, падения и боль в стопах и ногах.

Лечение идиопатической ходьбы на пальцах ног можно разделить на два типа: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение включает словесные напоминания, растяжку, тяжелую обувь, полноразмерные ортопедические стельки, ортопедические стельки на голеностопные суставы, вибрацию всего тела, винил, ковровое или гравийное покрытие, гипсовые повязки для растяжки икроножных мышц и инъекции ботокса в икроножные мышцы . Хирургическое вмешательство в основном направлено на удлинение ахиллова сухожилия.

Многие из этих методов лечения имеют ограниченные доказательства, подтверждающие их использование.

В настоящее время наилучшие доказательства поддерживают гипсовые повязки или хирургическое вмешательство. Оба этих метода лечения показали наибольшее увеличение длины икроножных мышц. Тем не менее одно лонгитюдное исследование показало, что многие дети, которых лечили серийными гипсовыми повязками или хирургическим вмешательством, продолжали ходить на носочках до 13 лет после лечения.

Наличие нескольких вариантов лечения с разным успехом затрудняет для родителей выбор наилучшего варианта лечения. Врачам также сложно понять, какое лечение рекомендовать.

Исследователи сходятся во мнении, что для детей, у которых диагностирована идиопатическая ходьба на носочках, важно удерживать икроножные мышцы достаточно долго, чтобы пятка могла легко соприкасаться с землей. Если это невозможно, медицинский работник обычно поощряет лечение. Также существует соглашение о том, что любой ребенок, который не может поставить пятки на землю в любое время или продолжает ходить на носках после трех лет, должен быть осмотрен медицинским работником.