Содержание
Ребёнок ударился головой – рекомендации для родителей
Каждый малыш по мере своего взросления, с интересом осваивая окружающий мир, набивает себе немало шишек! И чаще всего это происходит совершенно неожиданно как для самого ребёнка, так и для хватающегося в этот момент за сердце взрослого. Детский череп – это хрупкая и уязвимая конструкция, особенно это касается первого года жизни малыша, когда родничок еще не закрылся, а кости черепа легко смещаются при ударе. По статистике, около 40% младенцев хотя бы раз падали с высоты. Но, к счастью, только 1.5% случаев падения с высоты приводили к тяжёлым последствиям для здоровья.
Какой возраст считается наиболее травмоопасным для ребёнка?
3-4 месяца
В этом возрасте многие малыши уже вовсю переворачиваются со спинки на животик и обратно. Это очень увлекательное занятие (ведь на животе совсем другой обзор!) и ребёнок может днями напролёт тренироваться, закидывать ножку, кряхтя и ругаясь, переворачиваться то на один, то на другой бок. И тут подстерегает главная опасность!
Сегодня вы привыкли, что ваше чадо может перевернуться за 1 минуту, а завтра покушавший и полный сил малыш сделает то же самое за пару секунд, лёжа на диване или пеленальном столике, когда мама просто отвернулась, чтобы взять погремушку или соску. И в этот момент ребёнок падает на пол, прикладываясь к нему самой тяжёлой частью своего тела – головой.
Предотвращаем падения и травмы!
- Выбирайте детскую кроватку или манеж с высокими бортиками.
- Начиная с 3-х месячного возраста не оставляйте ребёнка без присмотра на высоте. Если пеленаете на столике, держите голову подальше от края.
- Когда ребёнок начинает активно переворачиваться и ползать, самое безопасное оборудовать игровое место на полу (лучшее покрытие – специальный детский коврик).
- Когда приходите к врачу, не отходите от пеленального столика ни на минуту.
1-1.5 года
В 6 месяцев ребёнок ползает, садится, чуть позже пытается встать и чаще всего обратно приземляется на попу, пугается, но потом снова повторяет попытку. И уже к году малыш более или менее твёрдо стоит на ногах, делает свои первые шаги. Учась ходить, дети часто теряют равновесие, норовя завалиться набок или упасть вперёд головой. Из-за слабой координации, падая, ребёнок не всегда может выставить руки вперёд, поэтому чаще всего страдает именно голова.
Любознательный кроха по мере исследования территории может собрать шишки на твёрдых углах, а также предметах, которые легко уронить на себя, просто потянув за выступающий край скатерти. Это могут быть вазы, кружки, книги, лампы, ноутбуки.
Предотвращаем падения и травмы!
- Обезопасьте квартиру – обклейте выступающие углы и острые предметы специальными мягкими накладками. На двери и окна поставьте блокираторы.
- Не оставляйте на столе горячий чай или кофе!
- Если у вас скользкий пол, купите малышу специальные носочки с пупырчатой подошвой. Или постелите ковёр в детской.
- Обязательно пристёгивайте своё чадо ремнями безопасности в коляске или в автомобильном детском кресле.
7-10 лет
В этом возрасте начинается активная социализация детей – школа, совместные прогулки и активные игры с друзьями, родительский контроль ослабевает.
Предотвращаем падения и травмы!
- Обязательно надевайте шлем на ребёнка при катании на самокате, велосипеде, лыжах, коньках или роликах.
- Научите ребёнка, как правильно падать при катании.
Что делать если ребенок упал?
Самый главный совет для взрослых – не паниковать! Постарайтесь вести себя как обычно, успокойте плачущего малыша и внимательно осмотрите место ушиба. Если рана открытая, идёт кровь, наложите на неё стерильную повязку и прижмите рану. Грелка со льдом поможет быстрее остановить кровотечение.
Важно! Если удар был сильным и ребёнок потерял сознание, не поднимайте его самостоятельно, сразу же вызывайте скорую. При падении с высоты страдает не только голова, но и шея. Без правильной транспортировки это может грозить серьёзными осложнениями.
После оказания первой помощи для исключения неблагоприятных последствий падения необходимо обратиться к врачу.
Если видимых повреждений головы нет, наблюдайте за ребёнком в течение суток. Вас должны насторожить следующие проявления:
- Потеря сознания
- Амнезия (провалы в памяти)
- Рвота
- Невнятная речь
- Головокружение, головная боль
- Повышенная сонливость, вялость
- Раздражительность
- Двоение в глазах
- Кровь из носа или ушей
- Асимметрия лица или зрачков, нарушение зрения
Все эти симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу! Помните, что даже при внешнем благополучии сразу после травмы симптомы сотрясения и повреждения головного мозга могут проявиться в течение 24 часов. Поэтому так важно не тратить драгоценное время, пытаясь самостоятельно решить проблему.
Дети, получившие травму головы, с подозрением на травму мозга должны быть осмотрены нейрохирургом (либо специалистом, оказывающим неотложную помощь) в условиях специализированного стационара для исключения внутричерепных гематом, представляющих угрозу для жизни.
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ стационаром для детей с тяжелой изолированной и сочетанной ЧМТ является многопрофильный педиатрический стационар с круглосуточным КТ, лабораторнодиагностической, реанимационной, хирургической, травматологической и нейрохирургической службами.
Из клинических рекомендаций Ассоциации детских нейрохирургов России.
Диагностика повреждений головного мозга
- Осмотр головы (выявляются раны, гематомы, вдавления костей черепа, признаки перелома основания черепа)
- Исследование неврологического статуса
- Консультации специалистов по показаниям: анестезиолог-реаниматолог, травматолог, хирург, окулист (глазное дно), оториноларинголог
- Краниография (рентген) в 2-х проекциях
- Нейровизуализация: КТ, МРТ
- Инструментальные исследования внутренних органов по показаниям
- Исследование цереброспинальной жидкости
- Общий анализ крови, биохимический анализ крови
- Определение группы крови и резус-фактора
Если необходимо оперативно сделать МРТ головного мозга, можно воспользоваться услугами специального агрегатора записи на МРТ и КТ. В базе сервиса множество современных медицинских центров, которые отсортированы по близости к дому, цене и спектру предоставляемых услуг. Специально обученный персонал call-центра поможет решить все вопросы – быстро и качественно выбрать клинику для МРТ или КТ под конкретный запрос (например, найти поближе к дому, самый дешёвый вариант, узнать, предоставляет ли она нужную услугу).
Если после посещения врача и обследования никаких повреждений головного мозга не обнаружено и ребёнок чувствует хорошо, родителей отпускают домой, но советуют продолжать наблюдение за состоянием малыша. Это связано с тем, что некоторые травмы головы очень коварные и их последствия проявляются далеко не сразу. Если вы заметили, что ребёнка стало подташнивать или укачивать на 3-е или 4-е сутки после травмы, это повод снова обратиться к врачу.
12391
Мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.
На вопросы отвечают:
- Специалисты в области иммунопрофилактики
Задать вопрос
Наши специалисты
Первая помощь ребенку, который ударился головой
Как вести себя родителям, если ребенок упал на пол и ударился головой? Когда вызывать скорую помощь?
Анна Мурзина
врач — анестезиолог-реаниматолог
Профиль автора
Все зависит от того, какие симптомы появились после удара и появились ли они вообще. Также значение имеют обстоятельства падения. Самая опасная причина удара головой — падение с высоты: с детской кроватки, высоты собственного роста, на детской площадке. Как показывает мой опыт работы реаниматологом в отделении нейрохирургии, в таких ситуациях последствия могут быть очень серьезными.
Если после удара не появилось никаких симптомов и нет видимых повреждений, то нужно внимательно понаблюдать за ребенком в течение суток. Если же ребенок ненадолго потерял сознание, жалуется на тошноту или его вырвало, у него кружится голова или есть другие симптомы, то необходимо вызвать скорую помощь.
В крайнем и самом тяжелом случае удары головой могут приводить к остановке дыхания и стойкой утрате сознания. Тогда от родителей потребуются навыки сердечно-легочной реанимации, пока не приедет скорая помощь.
Что происходит при ударе головой
Сам по себе удар головой не диагноз, а только причина, которая может обернуться разными последствиями. В лучшем случае удар не приведет к повреждениям черепно-мозговых структур и удастся обойтись ссадиной на коже или гематомой мягких тканей — шишкой на лбу.
Что такое черепно-мозговая травма — международный медицинский справочник Uptodate
Но бывает, что прямое действие удара, а также сила противоудара оказывают травматическое воздействие на череп и головной мозг. Возникает черепно-мозговая травма — нарушение функций головного мозга, вызванное внешним воздействием. Лечением этого диагноза занимаются нейрохирурги и неврологи.
Степени тяжести ЧМТ и сопровождающие их симптомы — клиника Maйо
Черепно-мозговая травма, ЧМТ — это собирательное название нескольких типов повреждений головного мозга, которые отличаются по степени тяжести и симптомам. Важно помнить, что если есть симптомы, то есть и ЧМТ.
Самая легкая форма ЧМТ — сотрясение головного мозга. При такой форме анатомия мозга не нарушена и не повреждена, а только временно страдает его работа, потому что мозг сотрясли.
Более тяжелые формы ЧМТ с нарушением анатомической целостности черепа и головного мозга — ушибы мозга, внутричерепные кровоизлияния, синдром сдавления. Именно они сопровождаются жизнеугрожающими симптомами: стойкой потерей сознания, судорогами, остановкой дыхания и кровообращения.
Что делать, если ребенок упал и находится в сознании
Если ребенок в сознании, не давайте ему резко вставать и внимательно осмотрите голову: есть ли повреждения кожи, источники кровотечения.
Кровотечение можно остановить самостоятельно, прижав пальцами салфетку. Если вам не удается справиться в течение 15 минут, вызовите скорую помощь или самостоятельно обратитесь в приемный покой скоропомощной детской больницы.
/list/baby-first-aid-kit/
Чем заполнить детскую аптечку
Помимо ссадин и ран обратите внимание на такие симптомы, как:
- сильное головокружение;
- сильная слабость, сонливость;
- тошнота;
- рвота, особенно если она многократная и обильная;
- судороги;
- непрекращающийся плач;
- сильная головная боль, которая усиливается;
- невозможность двигать какой-либо частью тела, нарушения координации;
- нарушения зрения, косоглазие;
- разные по диаметру зрачки;
- синяки в области глаз и под глазами;
- невозможность выговаривать слова, ребенок запинается;
- жидкость, похожая на воду, которая течет из носа или ушей;
- любые другие изменения в поведении, которые кажутся вам необычными.
Оценить симптомы сложнее у ребенка до года, который еще не говорит и не может ни на что пожаловаться сам. В таких случаях главное — взять себя в руки и внимательно оценить, как ребенок следит глазами за игрушкой, как тянет к ней ручки, симметрично ли движутся глаза, руки и ноги.
/guide/safety-kids/
Как сделать квартиру безопасной для детей
Если настораживающих симптомов нет, то все в порядке. Но нужно все равно понаблюдать за ребенком в течение суток: симптомы могут проявиться позже.
В каких случаях необходим осмотр врача и компьютерная томография — Uptodate
Если симптомы или хотя бы один из них есть или появились при наблюдении, сразу обратитесь в скорую помощь с подозрением на черепно-мозговую травму.
Везти на платное КТ головы ребенка без симптомов на всякий случай не нужно. Но если вы переживаете, можно записаться на прием к неврологу на следующий день после травмы ради спокойствия. Врач проведет неврологический осмотр и удостоверится, что никаких признаков ЧМТ у ребенка точно нет.
Что делать, если ребенок потерял сознание
Если ребенок без сознания, первым делом оцените, дышит ли он. Как это сделать, смотрите в алгоритме. Если дыхания нет, попросите других срочно вызвать скорую помощь и незамедлительно начните сердечно-легочную реанимацию. Ее нужно делать до тех пор, пока ребенок не задышит или не приедет скорая.
Видеоалгоритм сердечно-легочной реанимации для младенцев и детей — ассоциация первой помощи St John Ambulance
Если ребенок дышит, то стоит подождать буквально 1—2 минуты до восстановления сознания. Чаще потеря сознания при нетяжелой травме кратковременна и люди быстро приходят в себя.
Памятка на случай, если младенец не дышит — St John AmbulancePDF, 187 КБ
Памятка на случай, если не дышит ребенок — St John AmbulancePDF, 310 КБ
Важно сохранять положение ребенка лежа на боку, чтобы предотвратить западение языка назад, иначе он может перекрыть дыхательные пути. Еще нельзя трогать шею, которая может быть повреждена.
Если ребенок не приходит в себя в течение 1—2 минут, звоните в скорую и внимательно следите за его дыханием.
Если ребенок быстро очнулся, проверьте, нет ли у него ран на голове и не наблюдаются ли симптомы ЧМТ. При наличии хотя бы одного из них немедленно вызовите скорую помощь. В других случаях предпринимать ничего не нужно.
Первая помощь при травме головы — клиника Maйo
Чего делать не стоит
Не поднимайте ребенка, если он без сознания. При падении с высоты может повредиться не только голова, но и шея. Смещение спинного мозга на уровне шеи грозит серьезными осложнениями, хотя внешне травма шейного отдела может быть незаметна.
Первая помощь при повреждении головы — клиника Mount Sinai
Поэтому важно не менять положение тела ребенка после того, как он упал, не стараться поднять его как можно скорее и не трясти. Аккуратно придерживайте голову ребенка, если поворачиваете его тело на бок. Все это актуально до тех пор, пока вы не убедитесь, что все хорошо и симптомов ЧМТ нет.
Самостоятельно не извлекайте инородные объекты — осколки стекла, металлические острые предметы, крупные занозы из дерева, — попавшие в мягкие ткани головы. Эта область хорошо кровоснабжается, и, убрав крупное инородное тело, можно вызвать сильное кровотечение, которое не получится остановить самостоятельно.
Не снимайте шлем, если ребенок был в нем, при подозрении на травму головы и симптомах ЧМТ. Пусть это сделают врачи скорой помощи.
Сообщество 08.02.22
Что делать, если скорая не приезжает на вызов?
Что делать?Читатели спрашивают — эксперты отвечают
Задать свой вопрос
Выбухание родничка: причины, диагностика и профилактика
Что такое выбухание родничка?
Родничок, также называемый родничком, более известен как слабое место. Когда ребенок рождается, у него обычно есть несколько родничков, где кости черепа еще не срослись. У новорожденного роднички расположены сверху, сзади и по бокам головы.
Обычно можно увидеть и прощупать только передний родничок, который находится на макушке головы вперед. Это то, что называется мягким местом. У некоторых младенцев также можно прощупать задний родничок, расположенный ближе к затылку, хотя он намного меньше.
Молодым родителям важно понимать, как выглядит и ощущается родничок. Мягкое место ребенка должно быть относительно мягким и слегка изгибаться внутрь.
Изменения текстуры или внешнего вида могут быть признаком серьезных проблем со здоровьем. Родители должны следить за мягкими местами, которые изогнуты наружу на голове их ребенка и на ощупь очень твердые. Это известно как выпуклый родничок и может быть признаком отека мозга или скопления жидкости в мозге.
Выпячивание родничка требует неотложной помощи. Это может быть признаком повышения давления внутри черепа, что может привести к повреждению развивающегося мозга ребенка. Если ваш ребенок испытывает этот симптом, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Каковы причины выбухания родничка?
Некоторые из наиболее частых причин выпячивания родничка:
- энцефалит, воспаление головного мозга, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией инфекция
- менингит, воспаление тканей головного и спинного мозга, возникающее в результате вирусной или бактериальной инфекции
- гипоксически-ишемическая энцефалопатия, представляющая собой отек и повреждение головного мозга, возникающие при длительном лишении мозга ребенка кислорода родничок может быть отнесен к дополнительным состояниям, наряду со многими другими, в качестве возможных причин:
- опухоль головного мозга или абсцесс
- болезнь Лайма, которая представляет собой бактериальную инфекцию, которую вы получаете от инфицированного клеща
- Болезнь Аддисона, состояние, при котором надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормонов для нормального функционирования организма перекачивать достаточное количество крови
- лейкемия, которая представляет собой рак лейкоцитов
- нарушение электролитного баланса, когда уровни некоторых химических веществ в крови, таких как натрий и калий, выходят из равновесия
- гипертиреоз, при котором щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем вам нужно кислород
В большинстве случаев этих состояний у ребенка помимо выбухания родничка будут другие симптомы, и, скорее всего, он заболеет.
Кроме того, очень редко, если не редко, любой из этих случаев — за исключением опухоли головного мозга или абсцесса — вызывает выпячивание родничка либо потому, что это состояние редко встречается в младенчестве, либо потому, что это состояние возникает в младенчестве, но редко вызывает выпирающий родничок.
Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?
Есть несколько факторов, из-за которых мягкое место может казаться вздутым, когда на самом деле опасности нет. Обычные действия младенцев, такие как лежание, рвота или плач, могут быть ошибочно приняты за то, что у вашего ребенка выбухший родничок.
Чтобы определить, действительно ли у вашего ребенка выбухает родничок, сначала постарайтесь успокоить его, а затем расположите так, чтобы его голова находилась в вертикальном положении. Если вам это удалось, а мягкое место все еще кажется выпуклым, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Не откладывайте визит к врачу. Отправляйтесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Это особенно важно, если у вашего ребенка высокая температура или он кажется очень сонным.
Если у вас еще нет педиатра, инструмент Healthline FindCare поможет вам найти его в вашем районе.
Что может произойти, если не лечить выбухающий родничок?
Выпячивание мягкого места может быть признаком нескольких очень серьезных состояний, которые могут даже быть опасными для жизни. Например, энцефалит, частая причина выбухания родничков, может привести к необратимому повреждению головного мозга или даже смерти в тяжелых случаях.
Чего ожидать в больнице
Поскольку этим симптомам может быть много объяснений, ваш врач соберет как можно больше информации о состоянии вашего ребенка.
Ваш врач проведет медицинский осмотр вашего ребенка и, скорее всего, спросит:
- об истории болезни вашего ребенка и любых лекарствах
- является ли выпуклость постоянной или временами кажется нормальной
- когда вы впервые заметили аномальное появление мягкое место
Обязательно сообщите своему врачу о любых других симптомах, которые вы наблюдали, в том числе:
- выраженная сонливость
- повышенная температура
- раздражительность сверх нормы для вашего ребенка
В зависимости от предоставленных вами ответов и других симптомы, которые могут присутствовать, ваш врач может назначить один или несколько тестов, таких как МРТ или КТ, для постановки диагноза.
Также может быть выполнена люмбальная или спинномозговая пункция. Это включает в себя взятие образца спинномозговой жидкости из нижней части позвоночника вашего ребенка, чтобы проверить наличие заболеваний и инфекций в его нервной системе.
Лечение будет зависеть от основной причины симптомов у вашего ребенка.
Есть ли способ предотвратить выбухание родничка?
Определенного способа предотвратить выпячивание родничков не существует. Это в основном потому, что симптом имеет так много потенциальных причин.
Имея доступную информацию, родители и другие опекуны могут лучше понять этот симптом. Например, это может помочь им отличить мягкое место, которое временно кажется выпуклым, от того, которое выступает.
Однако, хотя информация доступна, родителям и другим опекунам важно обращаться к врачу своего ребенка, если у них есть вопросы или опасения по поводу выпячивания родничка.
Еда на вынос
Выпячивание родничка требует неотложной медицинской помощи, требующей посещения больницы. Оказавшись там, ваш врач может определить потенциальные причины, а также соответствующие меры лечения.
Несмотря на то, что выпячивание родничка имеет специфические характеристики, в случае сомнений позвоните педиатру вашего ребенка.
Анизокория: симптомы, причины и лечение
Общие сведения
Анизокория — это состояние, при котором зрачок одного глаза отличается по размеру от зрачка другого глаза. Ваши зрачков — это черные круги в центре ваших глаз. Обычно они одного размера.
Анизокория может быть вызвана несколькими причинами. Вы можете родиться с этим заболеванием или развить его позже. Вы можете испытывать это на постоянной основе или только временно. В некоторых случаях врач может диагностировать основное заболевание или другую причину анизокории.
В зависимости от основной причины анизокории у вас могут появиться и другие симптомы. Например, вы можете испытать:
- затуманенное зрение
- двоение в глазах
- потерю зрения
- головную боль
- лихорадку
- тошноту
- ригидность шеи Например, возможные причины включают:
- прямую травму глаза
- сотрясение мозга
- кровоизлияние в череп
- воспаление зрительного нерва
- опухоль головного мозга
- аневризма
- менингит
- судороги
Если вы заметили разницу в размере зрачков, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас еще нет поставщика медицинских услуг, наш инструмент Healthline FindCare поможет вам связаться с врачами в вашем районе.
Во время вашего приема врач осмотрит ваши глаза и измерит основные показатели жизнедеятельности. Вы также должны обсудить любые другие симптомы, которые вы испытываете. Например, не забудьте упомянуть, если вы недавно испытали:
- изменение зрения
- чувствительность к свету
- боль в глазах
- головная боль
- лихорадка
- скованность шеи причиной вашей анизокории. Эти тесты могут включать:
- осмотр глаз
- общий анализ крови (CBC)
- дифференциальный анализ крови
- люмбальную пункцию или спинномозговую пункцию
- Компьютерная томография
- МРТ
- Рентген
Если вы получили травму головы до того, как ваши зрачки изменились в размере, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в больницу. Возможно, у вас серьезная травма глаза, головного мозга или шеи, требующая неотложной помощи.
Рекомендуемый врачом план лечения будет зависеть от основной причины вашей анизокории. Например, если причиной является инфекция, врач может назначить антибиотики или противовирусные глазные капли.
Если у вас аномальный рост, например, опухоль головного мозга, врач может порекомендовать операцию по ее удалению. Дополнительные варианты, доступные для лечения опухолей головного мозга, включают лучевую терапию и химиотерапию для уменьшения роста.
Некоторые случаи неравномерного размера зрачков являются временными или считаются нормальными и не требуют лечения.
В некоторых случаях вы не можете предсказать или предотвратить анизокорию. Тем не менее, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск развития неровных зрачков. Например:
- Немедленно сообщайте своему врачу о любых изменениях зрения.
- Носите шлем во время занятий контактными видами спорта, езды на велосипеде или верховой езде.
- Носите защитное снаряжение при использовании тяжелой техники.