Содержание
SIDS: это то время, когда дети должны начать спать самостоятельно
Новоиспеченным родителям предстоит принять множество трудных решений, и одно из самых сложных связано с организацией сна их ребенка.
Американская академия педиатрии (AAP) в настоящее время рекомендует родителям спать в одной комнате (но не в одной кровати) со своими детьми в течение года, в идеале, но по крайней мере в течение первых шести месяцев. Тем не менее, многие педиатры и родители считают это руководство обременительным. Мало того, что родители часто просыпаются в течение ночи, некоторые младенцы также с трудом приспосабливаются к новым условиям сна после целого года.
В новом исследовании, опубликованном в журнале Pediatrics , исследователи под руководством доктора Яна Пола, профессора педиатрии и общественного здравоохранения Медицинского колледжа штата Пенсильвания, внимательно изучили влияние условий сна на маленьких детей. . Они изучили 249 пар матерей и их первенцев; Медсестры приходили к мамам на дом, когда младенцам было один, четыре, шесть и девять месяцев, и мамы отвечали на подробные вопросы о привычках сна своих детей, например, где они спали, как часто они просыпались ночью и их самая длинная продолжительность жизни.
дремать.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО: Почему детские коробки помогают предотвратить младенческую смертность
Пол обнаружил, что в девять месяцев дети, которые спали в своих комнатах до того, как им исполнилось четыре месяца, спали в среднем на 40 минут больше, чем дети, которые все еще спали в своих комнатах. комната родителей в девять месяцев. Младенцы, которые разошлись по своим комнатам после четырех месяцев, спали примерно на 26 минут больше. Эффект, казалось, тоже длился. Даже в 2,5 года малыши, которые спали с родителями почти год, по-прежнему спали меньше, чем те, кого раньше переселили в свою комнату. «Это решение в первый год может иметь долгосрочные последствия», — говорит Пол.
Полученные данные свидетельствуют о том, что рекомендации AAP, разрешающие содержание младенцев в комнатах родителей в течение всего года, могут быть продлены на более длительный срок, чем это необходимо. AAP основывает свою рекомендацию о том, что новорожденные дети должны спать рядом с родителями, по ряду различных причин, в том числе из-за того, что в первые несколько месяцев жизни новорожденных необходимо кормить всю ночь.
Есть и соображения безопасности. Риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), при котором дети умирают по неизвестным причинам, часто во сне, наиболее высок у детей в возрасте до шести месяцев; в то время как менее 2000 младенцев умирают каждый год в США от СВДС, это основная причина смерти детей в возрасте от одного месяца до года. Спя в одной комнате со своими детьми, родители могут лучше следить за ними и замечать, меняется ли их дыхание.
БОЛЬШЕ: пеленание может быть связано с СВДС, новый анализ исследований предполагает
Но поскольку риск СВДС снижается после шести месяцев, по мере взросления младенцев следует учитывать другие факторы, говорит Пол, который считает, что рекомендации AAP «перевыполнены. ” Слишком долгое ожидание перевода младенца в его собственную комнату может усилить беспокойство по поводу сна и еще больше нарушить сон малыша. Он также отмечает, что содержание младенцев рядом с родителями увеличивает вероятность опасного поведения, такого как перенос ребенка в постель родителей, чтобы успокоить их.
«Исследования СВДС проводились в течение первого года жизни, и они не обнаружили никакой разницы между совместным сном и независимым сном после того, как детям исполнилось 120 дней или четыре месяца», — говорит он. «Место сна на самом деле не имеет значения после этого момента».
ДОПОЛНИТЕЛЬНО: Аномалии головного мозга, обнаруженные в 40% случаев СВДС
AAP заявляет, что необходимы дополнительные данные по вопросу об организации сна младенцев, но пока придерживается своих рекомендаций. Доктор Рэйчел Мун и доктор Ферн Хаук из отдела педиатрии и семейной медицины Медицинской школы Университета Вирджинии поддержали руководство AAP в редакционной статье, сопровождающей исследование. Хотя они также отмечают, что необходимы дополнительные исследования по этому вопросу, они пишут, что «основной целью рекомендаций по безопасному сну всегда будет минимизация риска СВДС и других детских смертей, связанных со сном». Они отмечают, что в ходе исследования даже дети, чей сон был укорочен из-за того, что они делили комнату с родителями, спали хорошо в пределах нормы и не считались недосыпающими.
По их словам, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, является ли продолжительный непрерывный сон младенцев полезным для здоровья.
Так где же молодые родители должны укладывать своих детей спать? Пол утверждает, что в шесть месяцев родители должны поговорить со своими педиатрами об организации сна. Педиатры должны напомнить родителям, которые решили переместить своих детей в свои комнаты, убедиться, что новое расположение безопасно, убрав подушки, одеяла, мягкие игрушки и постельные принадлежности, которые могут блокировать дыхание младенцев. Также важно сообщить родителям, что данные просто не подтверждают необходимость совместного проживания через шесть месяцев. «В данном случае AAP зашла слишком далеко», — говорит он. «По ряду причин эта рекомендация не имеет смысла, если учесть все неблагоприятные последствия, которые возникают, когда ребенок плохо спит, а родитель плохо спит. Это нехорошо для ребенка и нехорошо для семьи».
Свяжитесь с нами по телефону по адресу letter@time.
com.
Десять главных ошибок при обучении сну (и как их избежать)
Что общего у семей, которые приходят в клинику сна? Почти все они пытались тренироваться во сне и потерпели неудачу. Есть несколько распространенных ошибок при обучении сну, которые допускают родители. Знание о них может стать решающим фактором между успехом и неудачей.
Родители часто чувствуют себя виноватыми из-за обучения сну. Одна из причин в том, что они немного постарались, а потом столкнулись с сильным сопротивлением, часто в виде слез и плача окружающих. Потом родители уволились.
Это всегда заставляет меня чувствовать себя ужасно — и родитель, и ребенок страдали, даже не исправив проблему. Часто, если бы они были настойчивы, их ребенок начал бы легче засыпать всего за день или два дополнительных усилий.
Бесплатный бонус: Я создал руководство, как избежать всех этих ошибок. Это краткое руководство, которое вы можете сохранить и обращаться к нему позже, когда будете работать над тренировкой сна.
Щелкните здесь, чтобы получить руководство бесплатно.
Многие люди думают, что обучение сну подразумевает исключительно подход «выкрикивай», который технически называется угасанием.
Когда я говорю о тренировке сна, я имею в виду ряд поведенческих (немедицинских) методов, которые родители и врачи могут использовать, чтобы помочь детям заснуть и не спать.
Если вы хотите узнать о лучших способах тренировки сна, я написал подробный пост о лучших методах тренировки сна здесь.
Вот мой список десяти основных ошибок при обучении сну:
Избегайте этих проблем, и вы добьетесь гораздо большего успеха в решении проблем со сном у вашего ребенка.
1. Начать тренировку сна в неподходящее время.
Младенцы развивают способность к самоуспокоению в возрасте 4-6 месяцев. Чтобы быть в безопасности, я обычно рекомендую начинать в возрасте около шести месяцев, но усилия в окне 4-6 месяцев могут быть полезными.
До четырех месяцев просто следуйте сигналам вашего ребенка. В последнее время в новостях появилось несколько статей о дрессировке детей младшего возраста, но я не рекомендую этого делать.
Кроме того, не следует начинать с приучения к горшку или обучения ходьбе. Эти важные вехи связаны с большим количеством нарушений сна.
2. Не менять время сна.
Правильно организованное время сна — ключ к успеху. Дети с нерегулярным временем сна продолжают плохо спать в детстве. Время отхода ко сну должно быть приятным, предсказуемым и длиться не более 30 минут. Кроме того, перенос времени отхода ко сну на более позднее время (называемый «замиранием перед сном») действительно может помочь уменьшить плач. Время также имеет решающее значение. Если вы действительно боретесь с тем, чтобы ваш ребенок засыпал перед сном, возможно, вы находитесь в «запрещенной» или «бесполетной» зоне. У всех открывается второе дыхание вечером, когда они чувствуют себя более бодрыми. Если в этот период уложить ребенка, он не заснет.
Вот как узнать, находится ли время сна вашего малыша в запретной зоне.
3. Отсутствие медицинских причин проблем со сном
Дети с некоторыми медицинскими проблемами (обструктивное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, тревога или сильные ночные страхи, астма, боль и т. д.) не обязательно реагируют на изменения в поведении .
Очень часто у пациентов, обращающихся в клинику сна, бывает более одной проблемы со сном. Если я обнаруживаю у пациента множественные проблемы со сном, я сначала начинаю с лечения медицинских проблем, прежде чем предлагать поведенческий план. Вот почему вам следует обсудить проблемы со сном вашего ребенка со своим педиатром перед началом.
4. Непоследовательность
Это, пожалуй, самая большая проблема, которую я вижу в клинике – родители, которые по-разному реагируют на своего ребенка ночью. Для этого есть много причин. Измученные родители не могут быть последовательными и иногда могут заснуть в кроватке своего ребенка.
Иногда один родитель относится ко времени сна или пробуждению иначе, чем другой. Если родители разлучены, в разных домах могут быть разные правила. Иногда работающий родитель может оставить ребенка спать в доме бабушки и дедушки допоздна.
Самая мощная форма обусловливания — это непоследовательное положительное подкрепление — как нажатие рычага в игровом автомате. Если ваш ребенок беспокоится по ночам и иногда его приводят в вашу постель, это очень мощный сигнал, подтверждающий беспокойство.
5. Проблемы в спальне
Многие семьи живут в квартирах, где соседи жалуются, если их ребенок суетится. Ребенок может делить комнату с братом или сестрой или жить на шумной улице. Приучение ко сну в квартире может оказаться сложной задачей. Если ребенок живет в одной комнате с братом или сестрой , я могу порекомендовать перевести другого ребенка в комнату родителей или в другую комнату на несколько дней, чтобы облегчить обучение.
Также иногда детям нравится спать в комнате с включенным светом. Это не способствует хорошему сну. Если он достаточно яркий, чтобы читать в комнате вашего ребенка, он слишком яркий для хорошего сна. Попробуйте включить диммер или убрать его из поля зрения вашего ребенка. И пожалуйста, никакой электроники в спальне.
Бесплатный бонус: Я создал руководство, как избежать всех этих ошибок. Это краткое руководство, которое вы можете сохранить и использовать позже, когда попробуете это сделать сами. Нажмите здесь, чтобы получить руководство бесплатно.
6. Неготовность
Когда люди бросают курить, эксперты советуют им назначить «дату отказа от курения» и не начинать, пока они не будут готовы. Если один из родителей настроен амбивалентно, можно подождать. Кроме того, отложите начало до тех пор, пока у вас не появится возможность установить новый режим сна в течение нескольких недель. Не делайте этого прямо перед отпуском, или когда в доме гостит, или прямо перед важной презентацией на работе.
Чтобы узнать больше об этом, прочтите «Поезд, когда нельзя спать».
7. Одновременное перемещение ребенка в его или ее комнату
Если ваш ребенок никогда не спал в своей комнате успешно, ему будет очень трудно, если вы переместите его в его комнату и начнете спать тренировка. Возможно, вам придется переехать с ребенком в его комнату на неделю, пока он не будет готов к тому, чтобы вы начали приучать его ко сну. Вот моя статья о том, как перестать спать вместе.
8. Кормите ребенка всю ночь
После шести-девяти месяцев большинству детей не нужны калории ночью. Если вы кормите ребенка несколько раз ночью, вам нужно прекратить это, чтобы и вы, и она могли лучше спать. У меня есть руководство по остановке ночных кормлений прямо здесь для вас.
9. «Всплеск исчезновения»
Это поведенческий термин, описывающий, что нежелательное поведение ухудшается, прежде чем улучшиться, когда вы пытаетесь избавиться от него.
Это особенно характерно для тренировки сна «выплакаться».
Вот как это выглядит. Нервничая, вы решаете дать своему 9-месячному ребенку поплакать, чтобы он заснул. Первая ночь прошла не так уж и плохо. На вторую или третью ночь он действительно кричит. В течение часа. Наконец, вы даете ему и решаете, что это не работа.
Иногда это может стать вполне реальным. Иногда дети могут плакать до рвоты. А иногда маленькие акробаты проявляют творческий подход.
Несколько лет назад я получил отчаянный звонок от друга. Их 18-месячная дочь выпрыгнула из кроватки во время беспокойства и приземлилась на голову. Я случайно оказался рядом и пошел проверить ее – она была в порядке. Однако ее родители решили переместить ее в большую девчачью кровать, и ей потребовалось некоторое время, чтобы решить ее проблемы. Если вы приучаете ко сну малыша постарше, уберите из кроватки такие предметы, как бортики, на которые он может взобраться.
К сожалению, если вы будете упорствовать, ваш ребенок может перестать плакать еще через несколько дней.
Приучение ко сну обычно проходит через 3-7 дней у детей младшего возраста, и обычно плач проходит практически через одну-две ночи. Люди воображают, что на это уйдут недели, но это не так. Если вы пытаетесь и вы застряли после этого периода времени, позвоните своему педиатру.
10. Преждевременное перекладывание в кроватку
Я обычно рекомендую перекладывать детей в кроватку в возрасте 2,5-3 лет, когда они хорошо спят. Родители часто пытаются переложить своих детей из кроватки, когда они плохо спят. Или они могут купить дорогой матрас или простыни для своего ребенка.
Я понял. Если вы легли рядом с ребенком в детской кроватке или кроватке, это довольно неудобно.
Позвольте мне сказать вам, что проблема не в кровати или кроватке. Это поведение. И если ваш ребенок плохо спит в своей кроватке, обычно становится еще хуже, когда вы меняете ее.
Исключение составляют прыжки с кроватки. Затем нужно сделать переключение.