Ребенок сикается ночью 4 года что делать: У ребенка энурез

Детский энурез. Что делать родителям? | Здоровье ребенка | Здоровье

В медицине недержание мочи обозначают термином «энурез». Несмотря на то, что это довольно распространённое явление среди детей, родители и сам ребёнок очень болезненно на него реагируют.

Однако не стоит ругать малыша или отчаиваться. Проблему можно решить, если тщательно в ней разобраться.

В каком возрасте у детей проявляется энурез?

До полутора – двух лет ребёнок носит подгузник, так как справляет нужду неосознанно. Уже в возрасте 3–4 лет дети способны контролировать состояние своего мочевого пузыря. До этого возраста мокрая простыня — не проблема. Но если детский энурез не уходит несколькими годами позднее, родителям стоит проконсультироваться со специалистом.

«Если в возрасте 4–5 лет у детей происходит недержание мочи, то это можно назвать проблемой. В таком случае родителям надо пойти с ребёнком к врачу. У детей от полутора до двух лет, особенно у девочек, уже нет недержания мочи, они ложатся и просыпаются сухими. У мальчиков с этим хуже. Но до 3–4 лет это естественная ситуация, связанная с тем, что родители сейчас очень долго используют памперсы», — сказал врач-детский хирург, уролог-андролог клиники «Бест клиник» Гайк Хачатрян.

В чём причины и к какому доктору обращаться?

Энурез бывает дневной и ночной, но чаще всего дети просыпаются в мокрой постели уже под утро. 

Причиной любой формы детского энуреза могут быть как физиологические, так и неврологические проблемы, поэтому родители обязательно должны показать ребёнка урологу и невропатологу.

«Урологи стали заниматься энурезом, поскольку сама область урологическая и пациент всегда шёл к урологу, но, по сути, это проблема неврологов. Родителям надо обязательно проконсультироваться с этим экспертом. Врач назначит терапию, чтобы ребёнок стал поспокойнее», — отметил Хачатрян.

Среди других нарушений, которые могут вызвать детский энурез: незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря; заболевания мочеполовой системы; инфекции мочевых путей; действие психологических факторов и стресса (появление новых лиц, ссоры в семье). В редких случаях ночное недержание может указывать на ряд эндокринных заболеваний (сахарный и несахарный диабет). Энурез также может быть одним из побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов.

В интернете можно найти информацию о том, что детское недержание — наследственное заболевание. Однако Хачатрян с этим утверждением не согласен.

«Энурез — не генетическое заболевание. У него нет наследственной формы. Хотя поведение нервной системы: возбудимость, превалирование симпатической над парасимпатической — это, конечно, наследуют от родителей», — заявил врач.

Мобильные устройства также могут стать причиной энуреза, отметил эксперт.

«Когда люди стали активно пользоваться ноутбуками, планшетами и другими устройствами, появилось очень много людей, которые страдают бессонницей, и дети в том числе», — отметил врач. 

По словам уролога-андролога, человеческий организм различает день и ночь благодаря тому, что в солнечном свете есть голубой спектр, который наш глаз воспринимает, как день. В тёмное время суток его нет, соответственно, глаз передаёт мозгу информацию о том, что сейчас — ночь.

«Когда ребёнок лежит перед сном с телефоном, его мозг воспринимает это голубое свечение и понимает, что сейчас никакая не ночь, а как будто бы день. Таким образом, одна из основных причин энуреза — нарушение режима. Все современные устройства, где используются светодиоды, способствуют гипервозбудимости детей и нарушению их биоритма дня и ночи, что приводит к такому проявлению, как энурез», — объяснил Хачатрян.

Как избавиться от проблемы?

Стоит отметить, что родителям ни в коем случае не стоит ругать детей за мокрую простыню. Ребёнок не может сдержаться не потому, что ему было лень подняться ночью с кровати и дойти до туалета. Малыши часто и сами не понимают, как так вышло, и в случае родительского укора винят себя за то, что в принципе не могут контролировать. В конечном итоге это лишь усиливает нервное перенапряжение.

«Ругать детей абсолютно бессмысленно, потому что они даже не чувствуют, когда описались. Просто их мочевой пузырь сокращался слишком сильно, а ответных сигналов в мозг не было. Они поняли, что описались, только по факту, когда проснулись и обнаружили, что под ними мокро», — сообщил Хачатрян.

Родители также ни в коем случае не должны сразу бежать на УЗИ или самостоятельно «прописывать» своему ребёнку лекарства, названия которых они вычитали в интернете. Лечение ребёнка нужно доверять профессионалам.

Поможет избавиться от проблемы контроль режима дня малыша. Каждые 2,5–3 часа стоит мягко, но решительно водить ребёнка в туалет или высаживать на горшок. Это надо сделать и непосредственно перед сном. 

«Родители должны приучить ребёнка к определённому режиму: не давать много воды во второй половине дня (ближе к вечеру), обязательно водить ребёнка в туалет перед сном, не давать ему вечером никакие устройства с ярким экраном, вовремя укладывать спать и приблизительно в одно и то же время будить. Детям, которые страдают энурезом, можно не бояться надевать специальные впитывающие трусы на ночь. Есть ещё так называемая «аларм терапия». Когда недержание происходит ближе к утру, родители могут в это время будить детей и отводить их писать — это тоже даёт свои результаты», — посоветовал эксперт.

Нормализовать ночной сон помогут рутинные занятия, которые ребёнку нужно выполнять ежедневно в одной и той же последовательности. Так, например, перед сном можно искупаться в ванне, наполненной мыльной пеной, или почитать сказку. Вечером стоит ограничить или вовсе исключить активные игры.

Ведь это пройдёт?

Родителям не стоит беспокоиться — энурез практически всегда вылечивается, успокоил врач.

«Есть только одна категория пациентов, которых очень тяжело вылечить, — это люди с внутриутробным поражением спинного мозга, то есть пороком развития спинного мозга (спина бифида). Усложнить лечение также могут травмы или инфекции, которые привели к повреждению нервной системы спинного мозга. В этой ситуации помогут только врачи», — сказал хирург.

Самое главное в лечении детского энуреза — вовремя проконсультироваться со специалистом, чтобы определить конкретную причину заболевания. Скорейшему выздоровлению способствует и родительская поддержка.

Ребенок 5 лет описался в детском саду. Как реагировать? Ребенок писается ночью

С 4-5-летками родителям становится гораздо проще, чем раньше, — малыш стал более самостоятельным, с ним несложно договориться. Но есть две проблемы, которые как будто отбрасывают вас назад — это недержание мочи и ночные страхи. Если ребенок писается ночью — это энурез, его надо лечить? А если он иногда может описаться в детском саду, что это значит? И как быть с нежеланием укладываться спать из-за страха темноты?

Описался в детском саду

У одного из семи детей в возрасте 4 лет бывают случаи дневного недержания мочи. Далее этот показатель сокращается: в возрасте 5 лет и старше это случается с одним из 75 детей.

Ситуация: ваша дочка рассказала вам, что описалась днем.

Ребенок говорит: «У меня неприятность». Норма мочеиспускания в этом возрасте составляет примерно 6-8 раз в сутки. Если дочь до того всегда проводила день сухой, то причина неожиданного недержания может быть как физиологической, например, инфекция мочевыводящих путей, так и психологической.

О чем думаете вы: «Я-то надеялась, что период мокрых трусов уже позади. Другие будут над ней смеяться». Вас, конечно, огорчает тот факт, что малышка не успела вовремя в туалет. Может даже возникнуть мысль, не стоит ли снова вернуться к использованию подгузников. Но ни в коем случае не стыдите дочку: это только усугубит проблему.

О чем думает ребенок: «Мне нужно было так много всего сделать. Вот я и забыла сходить в туалет». Причин дневноrо недержания мочи может быть много. Не исключено, что девочка побоялась идти в туалет. Некоторым кажется, что там слишком плохо пахнет; кто-то беспокоится о том, что дверь захлопнется, и он не сумеет выйти.

Как реагировать прямо сейчас?

1. Постарайтесь узнать. что стало причиной дневного недержания. Попробуйте разыграть по ролям день в детском саду: это поможет выяснить, почему малышке не удалось добраться до туалета вовремя.
2. Будьте деликатными. Не говорите дочери, что она описалась, чтобы не вызвать чувство стыда.

На будущее

• Хвалите за «сухие» дни. Начертите специальную таблицу достижений и отмечайте в ней звездочками «сухие» дни, когда сыну или дочери удалось вовремя добраться до туалета.
• Научите не торопиться. Убедите малыша в том, что это важное дело, в котором не следует спешить. Это поможет расслабить мышцу у основания мочевого пузыря (сфинктер), чтобы полностью опорожнить пузырь.
• Поощряйте больше пить. В этом возрасте стоит выпивать в течение дня от шести до восьми стаканов напитков на основе воды. Тогда мочевой пузырь будет заполняться должным образом и посылать явные сигналы о том, что пора его опорожнить.

Ребенок писается ночью

Пребывание сухим в течение ночи — последний этап формирования навыков туалета. Дети достигают этого этапа в разном возрасте. У четверых четырехлетних из десяти и у четверти пятилетних малышей бывают случаи ночного недержания мочи.

Ситуация: ваш сын описался ночью уже третий раз за неделю.

Ребенок говорит: «Я описался…» У ночного недержания мочи — энуреза — могут быть разные причины. Нервная система мальчика еще недостаточно хорошо развита, чтобы мочевой пузырь мог послать сигнал пробуждения в мозг. Но в некоторых случаях необходимо проконсультироваться с врачом и исключить физиологические причины ночных неприятностей.

О чем думаете вы: «Это так утомительно — менять постельное белье посреди ночи. Когда уже он перерастет эти проблемы?». Когда ночной сон прерван и вас ждет дополнительная стирка, знание физиологии утешает мало. Но сын пока не может полностью контролировать этот процесс, поэтому наберитесь терпения и поддержите его. Верьте, что ребенок преодолеет эту проблему, поддерживайте его уверенность в себе, пока он учится оставаться сухим всю ночь.

О чем думает ребенок: «Мне стыдно. Я не хочу, чтобы об этом кто-нибудь узнал». Проблемы с недержанием мочи могут серьезно повредить самооценке. Стыд и тревога лишь усугубят и снова спровоцируют подобную ситуацию. Обсуждайте эту проблему с сыном и будьте уверены, что он обязательно с ней справится.

Как реагировать прямо сейчас

1. Сохраняйте доброжелательный настрой. Хвалите сына за его сухие ночи и не делайте проблемы из того, что он описался. Все, что вам нужно сказать, это: «Давай ты встанешь, и мы поменяем простыни».
2. Успокойте сына. Обсуждая подобную ситуацию, используйте слова «сухой» или «не сухой» и не говорите, что он описался: это может вызвать чувство стыда. Если вы страдали в детстве ночным недержанием, расскажите об этом, чтобы подкрепить уверенность ребенка в том, что он перерастет эту проблему.

На будущее

• Сосредоточьтесь на практической стороне. Регулярно совершайте перед сном одни и те же процедуры. Не давайте пить слишком много за час до сна, отведите сына в туалет перед тем, как он ляжет в постель. Облегчите для него путь в туалет, оставляя дверь в спальню открытой, а свет в туалете — включенным.
• Поговорите с ребенком. Возможно, это позволит обнаружить какие-либо эмоциональные причины недержания мочи. Может быть, малыш беспокоится о чем-то, и это могло спровоцировать подобные проблемы?
• Обратитесь за советом к врачу. Большинство детей перерастают проблему ночного недержания мочи в возрасте 6-7 лет. Но стоит исключить возможные физиологические проблемы.

Ребенок боится темноты, не может заснуть самостоятельно

По мере того, как воображение ребенка развивается, он все больше узнает об окружающем мире. И к 4-5 годам у детей возникают фобии, лишенные, с точки зрения большинства взрослых, всякого смысла. Одной из самых распространенных является боязнь темноты.

Ситуация: пора спать, но ребенок не хочет выключить свет в комнате и оставаться один.

Ребенок говорит: «Я боюсь темноты!». В этом возрасте примерно половина детей боится темноты. Современным людям подобный страх кажется необоснованным, но когда-то это был вопрос жизни и смерти, ведь именно страх темноты останавливал их от прогулок по темным лесам, где можно было заблудиться или попасть в лапы хищнику.

О чем думаете вы: «Чего тут бояться? Он опять ищет повода не ложиться спать или капризничает, требуя нашего внимания». Обычно активная фаза страхов длится несколько месяцев и затем проходит. Поэтому постарайтесь не отвергать переживания ребенка, считая их пустыми и не заслуживающими внимания.

О чем думает ребенок: «Если мне понадобятся мама или папа, то я не найду их в темноте!». Для вашего ребенка темнота подобна огромной дыре, ведь он не видит знакомых предметов и обстановки, которые дарят ему ощущение безопасности. Более того, эти страхи могут заставить его вздрагивать от малейшего шума в доме или за окном.

Как реагировать прямо сейчас

1. Задавайте вопросы. Узнайте, чего именно боится ребенок. Спросите, что он чувствует. Обобщите и повторите то, что он сказал, чтобы он знал, что вы услышали его и поняли. Опасения, которые можно выразить словами, уже не так страшны. Если помочь малышу осознать их, ему будет гораздо легче с ними справиться.
2. Пусть его комната станет убежищем. Поэтому никогда не отправляйте его туда в качестве наказания. Привычный ритуал отхода ко сну подарит уверенность и позволит понять, что будет происходить дальше, в том числе и когда свет в комнате погаснет. Держите дверь детской приоткрытой, чтобы между малышом и вами не было никаких барьеров. Это обеспечит ему дополнительный комфорт.
3. Купите ночник. Пусть мягкое теплое свечение сделает видимыми все знакомые вещи вокруг: так малышу будет значительно спокойнее и комфортнее.

На будущее

• Проверьте, что смотрит и во что играет ребенок. Возможно, он видел, как старшие братья, сестры или их друзья играли в свои «взрослые» видеоигры со стрельбой и кровью. Или смотрел фильм ужасов, слушал истории o призраках и прочей нечисти? В любом случае исключите из доступа малыша все, что может подпитывать его страхи.
• Придумайте сказку. Днем расскажите ему историю, в которой главный герой преодолевает свой страх темноты. Такие сказки помогут малышу справляться с тревожными состояниями.

Лечение проблем с контролем мочевого пузыря и ночного недержания мочи у детей

Как лечащий врач моего ребенка и я можем лечить проблемы с контролем мочевого пузыря?

Когда недержание мочи вызывается состоянием здоровья, например диабетом или врожденным дефектом мочевыводящих путей, врачи лечат проблему со здоровьем, и выделение мочи, скорее всего, прекратится.

Другие распространенные методы лечения недержания мочи включают тренировку мочевого пузыря, датчики влажности, лекарства и уход на дому. Работа в команде важна между вами, вашим ребенком и лечащим врачом. Вы должны вознаграждать своего ребенка за выполнение программы, а не за то, что он остается сухим, потому что ребенок часто не может контролировать мочеиспускание.

Если ваш ребенок мочится и днем, и ночью, врач, скорее всего, сначала вылечит дневное мочеиспускание. Дети обычно остаются сухими в течение дня, а ночью начинают контролировать мочевой пузырь.

Дневное недержание мочи

Лечение дневного недержания мочи зависит от причины, вызвавшей недержание мочи, и часто начинается с изменения режима работы мочевого пузыря и кишечника. Врач вашего ребенка вылечит любой запор, чтобы твердый стул не давил на мочевой пузырь и не приводил к недержанию мочи.

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря помогает вашему ребенку быстрее ходить в туалет и может помочь перезагрузить системы мочевого пузыря, которые работают неправильно. Программы могут включать

• мочеиспускание по расписанию каждые 2–3 часа, что называется мочеиспусканием по расписанию.
• двойное мочеиспускание за одно посещение, называемое двойным мочеиспусканием. Этот метод может помочь полностью опорожнить мочевой пузырь у детей с гипоактивным или «ленивым» мочевым пузырем или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР)
• расслабляет мышцы тазового дна, чтобы дети могли полностью опорожнить мочевой пузырь. Несколько сеансов биологической обратной связи могут переобучить мышцы, которые не работают вместе в правильном порядке.

В крайне редких случаях врачи могут предложить использовать тонкую гибкую трубку, называемую катетером, для опорожнения мочевого пузыря. Периодическое использование катетера может помочь улучшить контроль над мочевым пузырем у детей со слабым, малоподвижным мочевым пузырем.

Лекарства

Врач вашего ребенка может порекомендовать лекарство для ограничения дневного недержания мочи или предотвращения инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Оксибутинин (дитропан) часто является препаратом первого выбора для успокоения гиперактивного мочевого пузыря до тех пор, пока ребенок не созреет и не преодолеет эту проблему естественным путем.

Если у вашего ребенка часто возникают инфекции мочевого пузыря, врач может назначить антибиотик, то есть лекарство, убивающее бактерии, вызывающие инфекции. Врач вашего ребенка может предложить принимать низкие дозы антибиотиков в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить повторные инфекции мочевого пузыря.

Уход и поддержка на дому

Изменения в распорядке дня и поведении вашего ребенка могут значительно улучшить дневное недержание мочи, даже без других методов лечения. Поощряйте вашего ребенка

• ходить в туалет всякий раз, когда возникает потребность.
• пить больше жидкости, в основном воды, если это предлагает врач. Употребление большего количества жидкости приводит к увеличению количества мочи и большему количеству походов в туалет.
• уделите больше времени в ванной, чтобы расслабиться и полностью опорожнить мочевой пузырь.
• избегайте напитков с кофеином или газированных напитков, цитрусовых соков и спортивных напитков. Эти напитки могут раздражать мочевой пузырь или вызывать дополнительное мочеиспускание.

Дети нуждаются в большой поддержке со стороны родителей и опекунов, чтобы преодолеть дневное недержание мочи, а не в обвинении или наказании. Может помочь успокоение стресса вашего ребенка — например, стресса, связанного с новым ребенком или новой школой. Консультант или психолог могут помочь справиться с тревогой.

Ночное недержание мочи

Если лечащий врач вашего ребенка предложит лечение, оно, скорее всего, начнется со способов мотивации вашего ребенка и изменения его или ее поведения. Следующие шаги включают в себя сигнализацию влажности или лекарство.

Чтобы программа лечения ночного недержания мочи работала, необходимо мотивировать и родителя, и ребенка. Лечение не всегда полностью останавливает ночное недержание мочи — и, вероятно, будут некоторые неудачи. Однако лечение может значительно снизить частоту мочеиспускания вашего ребенка в постель.

Мотивационная терапия

Для мотивационной терапии вы и ваш ребенок договариваетесь о способах борьбы с ночным недержанием мочи и вознаграждении за выполнение программы. Ведите записи о задачах и прогрессе вашего ребенка, например, в календаре с наклейками. Вы можете награждать своего ребенка за то, что он не забывает ходить в туалет перед сном, помогает переодевать и убирать мокрое постельное белье и проводит сухую ночь.

Мотивационная терапия помогает детям обрести чувство контроля над ночным недержанием мочи. Благодаря этому подходу многие дети учатся оставаться сухими, а у многих других меньше мокрых ночей. Отнятие наград, пристыживание, штрафы и наказания не работают; ваш ребенок не мочится в постель намеренно. Если через 3–6 месяцев мочеиспускание у вашего ребенка не изменилось, поговорите с врачом о других методах лечения.

Отслеживание хороших привычек в туалете может помочь детям реже проводить дождливые дни или ночи с течением времени. Награды даются за усилия, потому что ребенок не всегда может контролировать мочеиспускание.

Датчики влажности

Датчики влажности обнаруживают первые капли мочи на нижнем белье ребенка и издают звуковой сигнал, чтобы разбудить ребенка. Датчик крепится к одежде или постельному белью вашего ребенка. Сначала вам может понадобиться разбудить ребенка, отвести его или ее в ванную и убрать мокрую одежду и постельное белье. Со временем ваш ребенок научится просыпаться, когда его мочевой пузырь полон, и вовремя ходить в туалет.

Датчики влажности хорошо работают для многих детей и могут навсегда положить конец ночному недержанию мочи. Семьям необходимо регулярно использовать будильник в течение 3–4 месяцев, пока ребенок учится ощущать свои сигналы и контролировать мочевой пузырь. Признаки прогресса обычно появляются в первые несколько недель: мокрые пятна меньше, меньше будильников каждую ночь, и ваш ребенок просыпается самостоятельно.

Лекарства

Врач вашего ребенка может порекомендовать лекарство, если другие методы лечения оказались неэффективными.

Десмопрессин (DDAVP) часто является препаратом первого выбора при ночном недержании мочи. Это лекарство замедляет количество мочи, которое организм вашего ребенка вырабатывает в течение ночи, поэтому мочевой пузырь не переполняется и не подтекает. Десмопрессин может работать хорошо, но ночное недержание мочи часто возвращается, когда ребенок перестает принимать лекарство. Вы можете использовать десмопрессин для ночевки, лагеря и других коротких периодов времени. Вы также можете безопасно держать ребенка на десмопрессине в течение длительного периода времени.

Уход на дому

Изменения в распорядке дня вашего ребенка могут уменьшить ночное недержание мочи при использовании отдельно или в сочетании с другими методами лечения. Побуждайте вашего ребенка

• выпивать большую часть жидкости утром и днем.
• регулярно мочатся в течение дня — каждые 2–3 часа — и непосредственно перед сном, что составляет в общей сложности от 4 до 7 раз в день.
• помочитесь дважды перед сном (с интервалом примерно в полчаса), чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь и оставить место для новой мочи, произведенной за ночь.
• избегайте напитков с кофеином или газированных напитков, цитрусовых соков и спортивных напитков. Эти напитки могут раздражать мочевой пузырь или вызывать дополнительное мочеиспускание.

Дети, которые мочится в постель, должны пользоваться туалетом непосредственно перед сном.

Как я могу помочь своему ребенку справиться с проблемами контроля мочевого пузыря?

Ваше терпение, понимание и поддержка жизненно важны, чтобы помочь вашему ребенку справиться с проблемой контроля мочевого пузыря. Если вы считаете, что проблема со здоровьем может быть причиной недержания мочи у вашего ребенка, запишитесь на прием к лечащему врачу вашего ребенка.

Одежда, постельное белье и носимые изделия

Для детей, которые мочится в дневное время, одежда, которая легко надевается и снимается, может помочь предотвратить несчастные случаи. Будильник наручных часов, настроенный на вибрацию, может лично напомнить вашему ребенку о посещении туалета без помощи учителя или родителей.

Для детей, которые мочатся в постель, следующие действия могут облегчить жизнь и повысить уверенность вашего ребенка:

• Оставьте сухие пижамы и полотенца, чтобы ваш ребенок мог легко привести себя в порядок.
• Положите на кровать водонепроницаемые подкладки и простыни. Ваш ребенок может быстро снять мокрое постельное белье и положить его в корзину. Меньшее количество признаков мочеиспускания может помочь вашему ребенку чувствовать себя менее смущенным.
• Пусть ваш ребенок поможет с уборкой и стиркой на следующий день. Однако не превращайте это в наказание.
• Убедитесь, что ваш ребенок принимает душ или ванну каждый день, чтобы смыть запах мочи.
• Планируйте прекратить использование подгузников, тренировочных штанов или одноразовых тренировочных штанов, за исключением случаев, когда вы спите вне дома. Эти предметы могут помешать вашему ребенку встать с кровати, чтобы сходить в туалет.

Не будите ребенка ночью, чтобы сходить в туалет. Исследователи не думают, что это помогает детям справиться с ночным недержанием мочи. ³

Легкие процедуры уборки могут дать детям чувство контроля, пока они перерастают ночное недержание мочи.

Эмоциональная поддержка

Расскажите ребенку, что ночное недержание мочи очень распространено, и большинство детей перерастают его. Если вашему ребенку 4 года или больше, попросите его или ее поделиться идеями о том, как остановить или справиться с недержанием мочи. Вовлечение вашего ребенка в поиск решений может дать чувство контроля.

Может помочь успокоение стресса вашего ребенка — например, стресса, связанного с новым ребенком или новой школой. Консультант или психолог могут помочь справиться с тревогой.

Справочные материалы

Информация о здоровье детей : Ночное недержание мочи

Ночное недержание мочи является проблемой для многих детей школьного возраста и их семей. Хорошая новость заключается в том, что у многих детей проблема со временем разрешается сама собой или может быть решена с помощью довольно простого лечения.

Ночное недержание мочи (также называемое ночным энурезом) встречается очень часто. Как показано на следующем графике, почти треть четырехлетних детей мочится в постель. К шести годам только один из 10 детей мочится в постель, а к 10 годам — один из 20. Ночное недержание мочи иногда может продолжаться и в подростковом возрасте.

Процент детей, которые мочатся в постель в разном возрасте

Большинство детей не имеют длительных проблем с ночным недержанием мочи; однако многие почувствуют смущение или стыд. Важно убедить ребенка, что он не единственный, кто мочится в постель. У младших детей, скорее всего, будет много других ночных энурезов в одном классе в школе.

Обычно дети на некоторое время становятся сухими ночью, а затем снова начинают мочиться в постель.

Что вызывает ночное недержание мочи?

Хотя не все причины ночного недержания мочи известны, некоторые из возможных факторов:

• генетическая склонность (ночное недержание мочи обычно передается по наследству; если один или оба родителя мочатся в постель в детстве, дети будут мочиться)
• небольшая вместимость мочевого пузыря
• ребенок крепко спит
• почки ребенка продолжают вырабатывать много мочи ночью (обычно люди выделяют меньше мочи, когда спят)
• запор (если из-за запора ваш ребенок мочится в постель, лечение запора поможет вашему ребенку оставаться сухим ночью. См. наш информационный бюллетень
  Запор)

В некоторых редких случаях причиной ночного недержания мочи у ребенка может быть проблема со здоровьем.

Ночное недержание мочи не часто является поведенческой проблемой, и дети редко делают это для привлечения внимания. Гораздо более вероятно, что они мало что контролируют или осознают, когда ночью попадают в аварию.

Когда обратиться к врачу

Вы можете обратиться к врачу по поводу ночного недержания мочи у вашего ребенка, если:

• вашему ребенку не менее семи лет (лечение ночного недержания мочи не рекомендуется до этого возраста, поскольку лечение менее эффективно и многие дети выздоравливают сами)
• вы или ваш ребенок обеспокоены или расстроены ночным недержанием мочи
• вы наказываете или боитесь наказать вашего ребенка за то, что он мочился в постель
• ваш ребенок мочится или испражняется в штаны в дневное время

Если ваш ребенок был сухим по ночам в течение шести месяцев, а затем снова начал мочиться в постель, важно обратиться к врачу для обследования.

Врач рассмотрит данные о вашем ребенке и определит, есть ли физическая проблема, которую необходимо решить.

Лечение ночного недержания мочи

Мотивация

Большинству детей не нужны поощрения, чтобы мотивировать их принять участие в лечении – обычно достаточно перспективы регулярной сухой постели.

Может оказаться полезным вести учет дождливых и сухих ночей. Ваш ребенок должен сам составить таблицу и выбрать, как ее заполнить. Некоторым детям нравится наклеивать звездочки или наклейки на сухие ночи, раскрашивать или рисовать картинки. Выберите что-то, что соответствует интересам вашего ребенка, например, футбольные наклейки. Таблицы, используемые сами по себе, обычно малоэффективны, но в сочетании с другими методами лечения они могут быть очень полезными.

Питьевые жидкости

Важно, чтобы ваш ребенок пил много жидкости, равномерно распределенной в течение дня. Не пытайтесь ограничивать количество жидкости, которую ребенок выпивает вечером, так как это не поможет и даже может отсрочить процесс сухости ночью. Однако не давайте напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, горячий шоколад, безалкогольные напитки с кофеином, такие как кола и т. д.), поздно вечером.

Сигнализатор ночного недержания мочи

Сигнализатор ночного недержания мочи считается наиболее полезным и успешным первым шагом в лечении ночного недержания мочи. Исследования показали, что эти будильники помогают 80% детей стать сухими, и большинство детей после этого остаются сухими. У детей, использующих будильник, меньше шансов на рецидив по сравнению с детьми, принимающими лекарства.

Ребенку, пользующемуся будильником о ночном недержании мочи, нужна поддерживающая и готовая помочь семья, так как на работу может уйти от шести до восьми недель.

Есть 2 типа будильников о ночном недержании мочи — будильник с колокольчиком и подушечкой и личный (носимый на теле) будильник. Звонок и будильник можно взять напрокат в клинике RCH Enuresis.

Видеосигнализация с звонком и подушечкой

Видео с персональной сигнализацией

Инструкции по работе с сигнализацией со звонком и подушечкой

Сигнализаторы ночного недержания мочи можно взять напрокат или приобрести. Резиновый коврик кладут в кровать под тем местом, где будет попка ребенка, и соединяют проводом с коробкой с будильником на батарейках. У других есть датчик меньшего размера, который крепится к нижнему белью ребенка. Эти системы работают при низком напряжении и не представляют опасности для вашего ребенка.

• Если вы используете коврик, его следует положить на кровать поверх нижней простыни и накрыть куском тонкого материала (например, старой разрезанной простыней), достаточно большим, чтобы покрыть коврик и достаточно долго, чтобы подоткнуть с обеих сторон кровати.
• Провода должны быть подключены к коробке, которая затем должна быть размещена настолько далеко от кровати, насколько позволяет провод.
• Перед сном ваш ребенок должен включить будильник и лечь спать. Лучше всего, если они будут носить только пижамный верх и трусы, а не пижамные брюки или длинную ночную рубашку.
• Когда ваш ребенок намочит постель, прозвучит громкий сигнал. Ваш ребенок должен как можно быстрее встать с кровати, выключить будильник и пойти в туалет, чтобы закончить опорожнение мочевого пузыря. Затем ваш ребенок должен высушить коврик с помощью куска материала, положить новый кусок материала поверх коврика, снова включить будильник и вернуться в постель. Возможно, вам придется помочь ребенку с некоторыми из них, по крайней мере, в течение первых нескольких ночей, особенно если он очень крепко спит.
• Потренируйтесь с ребенком несколько раз. Вы можете использовать стакан соленой воды вместо мочи, чтобы включить будильник. Напомните своему ребенку, каков распорядок дня, когда ваш ребенок готовится ко сну в первые несколько ночей.
• Если ваш ребенок спит крепким сном, возможно, вам придется разбудить его в первые несколько ночей, когда сработает будильник. Большинство тех, кто крепко спит, привыкают просыпаться от звука будильника. Ваша задача только разбудить ребенка, все остальное он должен сделать сам.

• В течение недели или двух у вашего ребенка должны начаться сухие ночи. Это может произойти из-за того, что они просыпаются и ходят в туалет перед тем, как намочить постель, или из-за того, что они учатся держаться всю ночь.
• Если у вашего ребенка семь сухих ночей подряд, попробуйте давать вечером больше жидкости. Это называется «переучивание».
• Если у вашего ребенка 14 сухих ночей подряд, попробуйте оставить коврик на кровати, не включив будильник, и посмотрите, что произойдет. Если сухие ночи продолжаются, попробуйте полностью убрать коврик с кровати.

Лекарства

Большинству детей с ночным недержанием мочи не нужно принимать лекарства, но в некоторых случаях они могут быть полезны. Ваш врач может сообщить вам, подходит ли это лечение для вашего ребенка.

DDAVP (также называемый Minirin) — это лекарство, которое помогает детскому организму вырабатывать меньше мочи ночью. Это уменьшит вероятность переполнения мочевого пузыря вашего ребенка во время сна.

DDAVP обычно предназначен для детей, которые не стали сухими после использования будильника о ночном недержании мочи – иногда эти два препарата назначают вместе. Некоторые дети используют лекарство для ночевок или школьных лагерей.

Безопасно использовать DDAVP при условии, что вы никогда не превышаете рекомендуемую дозу и избегаете чрезмерного потребления жидкости вечером после ужина. Будьте внимательны и следуйте инструкциям, прилагаемым к лекарству.

DDAVP может работать быстро. Некоторые дети будут сухими после первой ночи. Многие врачи рекомендуют использовать DDAVP в течение трех месяцев, после чего следует период постепенного снижения, чтобы определить, может ли ваш ребенок оставаться сухим без лекарств. Некоторые дети возобновляют ночное недержание мочи после отмены препарата. Если ваш ребенок снова станет мокрым, ваш врач может попросить вас перезапустить DDAVP и попытаться остановить его снова каждые несколько месяцев, чтобы увидеть, нужен ли он вашему ребенку, чтобы оставаться сухим.

Общие советы

Независимо от того, какое лечение вы будете использовать для своего ребенка, есть несколько общих стратегий, которые будут полезны на протяжении всего процесса лечения.

• Очень важно быть терпеливым и поощрять своего ребенка. Наказание или высмеивание вашего ребенка за то, что он мочится в постель, только усугубит ситуацию — убедитесь, что братья и сестры тоже это понимают.
• Ваш ребенок должен активно участвовать в плане лечения, чтобы он работал. Будьте очень позитивны в хорошие ночи и старайтесь не быть негативными в плохие.
• Если вы надеваете ребенку подгузник или подгузник на ночь, чтобы сэкономить на стирке, маловероятно, что он высохнет, пока это продолжается. Подгузники или подтягивающие средства нельзя носить во время использования будильника.
• Возможно, вы захотите использовать какую-либо форму защиты для кровати, ожидая, пока ваш ребенок перестанет мочиться. Доступны различные прокладки и чехлы для защиты кровати и подушки, а также прокладки для нижнего белья, которые можно использовать в определенных случаях (например, в школьных лагерях, на каникулах, с ночевкой).

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Ночное недержание мочи очень распространено
• У большинства детей не возникает продолжительных проблем, связанных с ночным недержанием мочи
• Члены семьи детей, которые мочатся в постель, должны поддерживать, а не критиковать
• Сигнализатор ночного недержания мочи считается самым успешным первым шагом в лечении ночного недержания мочи. Лекарства — вариант, если будильники не помогли

Для получения дополнительной информации

• Обратитесь к своему семейному врачу
• Видео с сигнализацией Bell and Pad — от мокрого до сухого, давайте попробуем
• Видео персонального тревожного сигнала – от мокрого до сухого, давайте попробуем
• Доктор Марджи:
  Как помочь ребенку справиться с недержанием мочи?
• Сигнализаторы ночного недержания мочи можно взять напрокат в Королевской детской больнице. Вам понадобится направление от вашего врача общей практики, чтобы получить доступ к этим
• См.
  Веб-сайт Австралийского фонда воздержания, на котором можно получить рекомендации по ночному недержанию мочи и найти поставщиков таких товаров, как наматрасники, прокладки или нижнее белье
• «Секретные голы Дэвида в футболе» — это книга для детей, которые мочатся в постель. Она предназначена для чтения в одиночку детьми в возрасте от семи лет и старше. Поищите в Интернете или спросите в местном книжном магазине.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Когда мой ребенок избавится от ночного недержания мочи?

Все дети развиваются с разной скоростью, и некоторые дети могут время от времени мочиться в постель до семи-восьми лет. Если это происходит регулярно, обратитесь к своему терапевту. Если вашему ребенку больше шести лет и ночное недержание мочи вызывает у него (или у вас) проблемы, отведите его к врачу общей практики, особенно если раньше он был сухим за ночь.

У моего ребенка скоро школьный лагерь. Как я могу остановить его ночное недержание мочи в лагере?

Вы можете начать пользоваться сигнализатором ночного недержания мочи за два месяца до лагеря, чтобы помочь вашему ребенку избавиться от ночного недержания мочи. Это может занять от шести до восьми недель, чтобы помочь вашему ребенку. Если это не сработает, ваш врач может назначить DDAVP для использования вашим ребенком в школьном лагере.