Ребенок плохо набирает вес на грудном вскармливании в 4 месяца: Недобор веса у грудничка

Ваш ребенок появился на свет раньше срока

Недоношенные дети

Если ваш малыш родился слишком рано, радость от его рождения может быть омрачена беспокойством о состоянии здоровья и размышлениями о возможных последствиях.

Вместо того чтобы вернуться с ребёнком домой, держать его на руках и ласкать, вам придётся остаться в отделении, научиться справляться со страхом прикосновения к малышу, осознать необходимость лечения и проведения различных манипуляций, привыкнуть к сложному оборудованию, которое его окружает.

В данной ситуации помощь требуется не только вашему малышу, она необходима и вам! Лучшие помощники — ваши близкие, их любовь и забота, а также профессиональные советы и рекомендации врачей и психологов. Данный раздел статей поможет Вам улучшить ваши знания о выхаживании недоношенных детей, об их развитии и правилах питания.

Ваша помощь малышу

Раньше родителей часто не допускали в отделение для новорождённых и, особенно, в реанимацию из-за страха инфицирования малыша, но теперь контакт родителя с ребёнком признан желательным и запрещается лишь в исключительных случаях (например, при наличии у родителей острых инфекций)

Очень важным является тесное общение между вами и вашим малышом с первых дней его жизни. Даже очень незрелые недоношенные дети узнают голоса и чувствуют прикосновения своих родителей.

Новорождённому необходим этот контакт. Исследования показали, что он в значительной степени способствует более быстрой адаптации незрелого ребёнка к новым условиям и стабилизации его состояния. Повышается устойчивость малыша к проводимой терапии, он усваивает большие объёмы питания и быстрее начинает самостоятельно сосать. Контакт с ребёнком важен и для родителей. Принимая участие в уходе за малышом, они чувствуют свою сопричастность к происходящему и быстрее вживаются в новую роль, особенно когда видят, как он реагирует на их присутствие.

Непрерывно и внимательно наблюдая за малышом, родители могут раньше других заметить мельчайшие изменения его состояния. Кроме того, общение в больнице является хорошей практикой, которая, несомненно, пригодится после выписки. Для родителей ранний телесный контакт с малышом является очень ценным, поскольку позволяет им чувствовать его, невзирая на инкубатор и другие преграды, и демонстрировать ему свою любовь.

Лечение в отделении реанимации новорождённых требует от родителей полного доверия всем медицинским сотрудникам.

Выхаживание недоношенных детей в больнице

Многие недоношенные дети после рождения не могут достаточно активно дышать, сосать и регулировать температуру своего тела. Лишь на последних неделях беременности происходит созревание лёгких, желудочно-кишечного тракта, почек, мозга, регулирующего и координирующего работу всех органов и систем.

Постоянного внимания требует потеря жидкости из-за незрелости кожных покровов недоношенных детей и недостаточность процессов терморегуляции. Справиться с этими проблемами помогают современные подходы, ориентированные на выхаживание недоношенных детей.

Инкубатор для регуляции тепла

Недоношенные дети очень восприимчивы к температурным колебаниям. В то же время одежда может помешать наблюдению за состоянием малыша и его лечению. Именно поэтому для обеспечения условий, необходимых для недоношенных детей используется инкубатор. В нём поддерживаются определённые температура и влажность, которые изменяются по мере роста ребёнка. Когда масса тела недоношенного младенца достигает 1500–1700 г, он может быть переведён в кроватку с подогревом, а при достижении веса в 2000 г большинство недоношенных детей способны обходиться без этой поддержки. Строгих правил здесь нет: когда происходит выхаживание детей с низкой массой тела, врачи ориентируются на тяжесть состояния каждого недоношенного ребенка и степень его зрелости.

В инкубаторах очень маленьких недоношенных детей помещают в специальные «гнёзда» — мягкие полусферы, в которых малыш чувствует себя комфортно и принимает позу, близкую к внутриутробной. Он должен быть защищён от яркого света и громких звуков. С этой целью используются специальные экраны и покрытия.

Важнейшие методы лечения в течение первых дней жизни недоношенных детей с низкой и очень низкой массой тела:

Использование инкубатора или кроватки с подогревом.

Подача кислорода для поддержки дыхания.

При необходимости искусственная вентиляция лёгких или дыхание с помощью системы СРАР.

Внутривенное введение различных лекарственных препаратов и жидкостей.

Проведение парентерального питания с помощью растворов аминокислот, глюкозы и жировых эмульсий.

Не волнуйтесь: далеко не все недоношенные дети нуждаются в столь масштабном лечении!

Искусственная вентиляция лёгких и СРАР для поддержки дыхания

Когда происходит выхаживание детей, то обеспечение кислородом имеет исключительное значение для недоношенных детей. У ребёнка, родившегося до 34–35-й недели беременности, способность лёгких работать самостоятельно ещё недостаточно развита. Использование постоянного потока воздуха с кислородом, при котором поддерживается положительное давление в дыхательных путях (СРАР), приводит к повышению насыщения крови кислородом.

Этот новый метод позволил обходиться у большинства даже очень незрелых детей без искусственной вентиляции лёгких. Отпала необходимость в интубации детей: при лечении с помощью СРАР кислород подается через короткие трубочки — канюли, которые вставляют в носовые ходы. СРАР или искусственная вентиляция лёгких продолжаются до тех пор, пока лёгкие не смогут функционировать в полную силу самостоятельно.

Для того чтобы лёгкие расправились и находились в дальнейшем в таком состоянии, необходим сурфактант — вещество, выстилающее альвеолы изнутри и уменьшающее поверхностное напряжение. Сурфактант вырабатывается в достаточном количестве начиная с 34–35-й недели беременности. В основном именно к этому времени завершается формирование лёгких. Если ребёнок родился раньше, современные технологии позволяют ввести сурфактант в лёгкие недоношенных детей сразу после их рождения.

Парентеральное питание — введение питательных растворов в вену

Недоношенные дети, особенно если они рождаются с весом менее 1500 г, не способны получить и усвоить достаточное количество пищевых веществ, даже при кормлении через зонд. Для быстрого роста малыша необходим большой объём питания, а размеры желудка ещё очень малы, снижена и активность пищеварительных ферментов. Поэтому таким детям проводят парентеральное питание.

Специальные питательные вещества вводятся в вену с помощью инфузионных насосов, обеспечивающих медленное поступление растворов с определённой заданной скоростью. При этом применяются аминокислоты, необходимые для построения белков, жировые эмульсии и глюкоза, являющиеся источниками энергии. Данные вещества также используются для синтеза ряда гормонов, ферментов и других биологически активных веществ. Дополнительно вводятся минеральные вещества и витамины.

Постепенно объём энтерального питания увеличивается, а парентерального уменьшается до полной его отмены.

Недоношенные дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта нуждаются в парентеральном питании в течение более длительного времени.

К тому моменту, когда ваш уже подросший малыш будет выписан из больницы, дома должно быть всё хорошо подготовлено. И это относится не только к обстановке, одежде и средствам ухода за ребёнком.

К приёму малыша должны быть готовы все члены семьи. Конечно, основной уход ляжет на плечи родителей. Хотя вы уже приобрели определённый опыт в больнице, важно чувствовать поддержку окружающих, особенно в первые дни.

Посильную помощь могут оказать и старшие дети. Выписка вашего малыша – большая радость, которую хочется разделить со всеми родными.

Пока вы привыкаете к новой роли важно, чтобы ничто не отвлекало от общения с ребёнком. Теперь вся забота и ответственность за малыша целиком и полностью лежит на вас. Всё, что потребуется для ухода за ним, должно быть под рукой.

Готовимся к выписке из Перинатального центра:

Перед выпиской вы должны убедиться в том, что:

• Подготовлены кроватка, ванночка для купания и место для переодевания малыша, а лучше пеленальный столик. Детскую кроватку следует поставить в спальне родителей, ребёнок не должен оставаться один даже ночью. Необходима и прогулочная коляска. у вас есть детское молочко, которую порекомендовал перед выпиской врач (если ребёнок находится на смешанном или искусственном вскармливании). Как правило, это специализированный лечебный продукт. Необходимо определённое количество небольших бутылочек и сосок к ним соответствующего размера, а также стерилизатор. Всем недоношенным детям потребуются пустышки.
• Вы полностью освоили кормление ребёнка из груди или из бутылочки.
• Если малыш ещё не высасывает весь необходимый объём молока из груди и докармливается из бутылочки, вы приобрели молокоотсос, которым научились пользоваться; он также может понадобиться, если у вас много грудного молока.
• Вы уточнили у врача, как часто следует контролировать массу тела ребёнка.
• Если малыш всё ещё нуждается в приёме лекарственных препаратов, у вас дома они есть в необходимом количестве. И вы точно знаете, как и когда давать их ребёнку.
• Вы знаете, на появление каких тревожных симптомов следует обращать внимание.
• После выписки за малышом будут наблюдать педиатр и неонатолог, которым вы передадите выписной эпикриз из центра.
• Вам известно, каким образом центр, из которого выписывают вашего ребёнка, будет обеспечивать дальнейшее наблюдение после выписки.
• Вам известно, какие специалисты и как часто должны осматривать вашего малыша (окулист, невропатолог и др.).
• Все необходимые номера телефонов на случай возникновения экстренной ситуации находятся у вас под рукой.
• Постарайтесь обеспечить безопасность перевозки вашего малыша, приобретите специальное удерживающее устройство в автомобиль, где ребенок поедет домой из Перинатального центра.

Когда ребенок может отправиться домой

На этот вопрос ответить очень сложно, потому что все дети разные. Пребывание в больнице может продолжаться от 6 дней до 6 месяцев, в зависимости от степени недоношенности ребёнка, тяжести его состояния, а также наличия тех или иных осложнений.

Конечно, все родители с нетерпением ждут момента, когда малыша можно будет привезти домой. Длительное выхаживание недоношенного ребёнка часто является для вас тяжёлым испытанием. Но нельзя забывать, что на первом месте стоит безопасность, и малыш может быть выписан домой только тогда, когда врачи уверены в стабильности его состояния. Это, безусловно, и в ваших интересах.

Темпы увеличения массы и длины тела

Увеличение массы тела является основным показателем роста малыша и адекватности проводимого лечения. На вес ребёнка, особенно в первые дни и недели жизни, влияет целый ряд факторов: наличие молока в желудке (сразу после кормления), время опорожнения кишечника, степень наполнения мочевого пузыря, наличие отёков. Поэтому если отёчный ребёнок несколько дней не прибавляет в массе, а, возможно, даже её теряет, не переживайте. Следует помнить, что дети растут неравномерно и периоды высоких прибавок в массе тела чередуются с более низкими. Лучше ориентироваться не на прибавку в весе за сутки, а на динамику этого показателя за несколько дней или неделю.

В настоящее время принято считать, что в интервале, соответствующем 28–34 неделям беременности, нормальная прибавка в массе тела ребёнка составляет 16–20 г/кг в сутки. Затем она снижается до 15 г/кг.

Важно учитывать и скорость увеличения длины тела. При недостаточном питании вначале ребёнок меньше прибавляет в массе (или даже теряет её), а при более выраженном дефиците пищевых веществ нарушается и его рост.

Вес не только должен увеличиваться с определённой скоростью, но и соответствовать длине малыша. Важным параметром, характеризующим развитие малыша, является увеличение окружности головы. Головной мозг наиболее активно увеличивается в размерах на протяжении первых 12–18 месяцев жизни. Но излишне быстрый рост окружности головы, также как и замедление темпов её увеличения, свидетельствуют о неврологических нарушениях.

Недоношенный ребёнок может быть выписан из больницы, если:

• он способен самостоятельно поддерживать необходимую температуру тела;
• не нуждается в поддержке дыхания и постоянном контроле за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• может самостоятельно высасывать необходимый объём питания;
• не нуждается в круглосуточном наблюдении и частом определении биохимических или иных показателей;
• поддерживающее лечение может проводиться дома;
• он будет находиться под наблюдением участкового педиатра и неонатолога по месту жительства.

Решение о выписке домой принимается окончательно в день выписки в отношении каждого пациента индивидуально. Помимо состояния здоровья малыша, учитывается и степень подготовленности родите лей, их возможности обеспечить уход за недоношенным ребёнком на высоком уровне.

Кормление недоношенного ребенка после выписки

Грудное вскармливание — идеальный способ кормления недоношенных малышей.

Однако если ребёнок родился намного раньше срока и его вес при рождении не превышал 1800–2000 г, его высокие потребности в пищевых веществах не могут быть удовлетворены при кормлении грудным молоком. Скорость роста будет недостаточной. Тем более что со временем содержание многих пищевых веществ, в том числе и белка, в молоке снижается. А он является основным материалом для построения органов, и в первую очередь мозговой ткани. Поэтому белки должны поступать в организм недоношенного младенца  в оптимальном количестве.

Кроме того, у недоношенных детей существенно повышена потребность в кальции и фосфоре, которые необходимы для формирования костей.

Для того чтобы питание малыша было полноценным и после выписки из стационара, в грудное молоко в определённом, уже меньшем, чем в больнице, количестве вносятся специальные добавки — «обогатители». Они восполняют существующий в нём дефицит белка, а также некоторых витаминов и минеральных веществ. В результате ребёнок получает их в оптимальном количестве. Длительность их использования установит ваш врач. Если молока недостаточно или его нет вовсе, детей, родившихся раньше срока, следует переводить на искусственное вскармливание. Прикорм недоношенных детей осуществляются специальными детскими молочными продуктами, разработанными для детей с низким весом. Такое детское молочко идеально соответствует, как возможностям незрелых детей переваривать и усваивать пищевые вещества, так и их потребностям.

Детское молочко для недоношенных детей содержат больше белка, жира и углеводов, чем детское молочко для кормления доношенных младенцев, в результате выше и калорийность. В специализированном детском молочко выше концентрация многих минеральных веществ, особенно железа, цинка, кальция, фосфора, а также витаминов, в том числе и витамина D. В такие продукты вводятся длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты класса Омега-3 и Омега-6, необходимые для правильного развития мозга и органа зрения, а также нуклеотиды, способствующие оптимальному становлению иммунитета. Однако когда ребёнок достигает определённого веса (2000-2500 г), следует постепенно переходить на кормление стандартным детском молочком, но не полностью. Специализированное детское молочко может присутствовать в рационе недоношенного ребёнка на протяжении нескольких месяцев. Это время, так же как и объём продукта, определит врач. Он же, ответит на все Ваши вопросы, на тему как кормить вашего малыша.

В настоящее время разработаны и применяются специализированные детские молочные продукты для питания недоношенных детей после выписки из стационара. По своему составу она занимает промежуточное положение между специализированным продуктом для недоношенных детей и обычной молочным детским молочком. На такое детское молочко вашего малыша переведут ещё в стационаре. Вы продолжите давать её своему ребёнку дома, а врач, наблюдая за ним, скажет, когда можно будет перейти на обычную стандартное детское молочко. Если малыш родился с очень низкой массой тела или плохо прибавляет в весе специальное детское молочко можно использовать длительно — до 4 месяцев, 6 или даже 9 месяцев. Благотворное влияние таких детских молочных продуктов на рост и развитие ребёнка доказано в научных исследованиях.

Что необходимо при вскармливании недоношенных детей

Повышенная калорийность пищи, потому что им необходимо набирать вес быстрее, чем доношенным детям.

Больше белка, так как недоношенные малыши растут быстрее.

Больше кальция и фосфора для построения костей.

Больше микроэлементов и витаминов для роста и развития.

Недоношенный ребёнок растёт быстрее, чем малыш, родившийся в срок. Питание таким детям рассчитывают, учитывая массу тела при рождении, возраст малыша и скорость его роста. Как правило, калорийность суточного рациона составляет около 120–130 калорий на 1 кг массы тела.

Очень важно, чтобы после выписки ваш малыш продолжил быстро набирать вес и расти в длину. Для этого, кормление недоношенных детей необходимо проводить с использованием специализированного обогащённого питания, назначенного врачом.

Прибавка в весе у младенцев, продолжительность исключительно грудного вскармливания и ИМТ в детстве — две аналогичные когорты наблюдения

. 2010 февраля; 13 (2): 201-7.

дои: 10.1017/S136898000

74.

Epub 2009 17 июля.

Ингибьорг Гуннарсдоттир
¹
, Лене Шак-Нильсен, Ким Флейшер Михаэльсен, Торкильд И. А. Соренсен, Инга Торсдоттир; Исследовательская группа NordNet

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Отделение исследований в области питания, университетская больница Ландспитали и факультет пищевых наук и питания, Университет Исландии, Eirikgsgötu 29, 101 Reykjavik, Исландия. [email protected]

• PMID:

  19607745

• DOI:

  10.1017/S136898000

  74

Ингибьорг Гуннарсдоттир и др.

Нутр общественного здравоохранения.

2010 фев.

. 2010 февраля; 13 (2): 201-7.

дои: 10.1017/S136898000

74.

Epub 2009 17 июля.

Авторы

Ингибьорг Гуннарсдоттир
¹
, Лене Шак-Нильсен, Ким Флейшер Михаэльсен, Торкильд И. А. Соренсен, Инга Торсдоттир; Исследовательская группа NordNet

принадлежность

• ¹ Отделение исследований в области питания, университетская больница Ландспитали и факультет пищевых наук и питания, Университет Исландии, Eirikgsgötu 29, 101 Reykjavik, Исландия. [email protected]

• PMID:

  19607745

• DOI:

  10.1017/S136898000

  74

Абстрактный

Задача:

Описать связь между продолжительностью исключительно грудного вскармливания (EBF), прибавкой веса в младенчестве и ИМТ в детстве в двух популяциях с большой продолжительностью EBF.

Дизайн:

Когортное исследование с последующим наблюдением в детстве. Состояние грудного вскармливания сообщалось ежемесячно в младенчестве. Массу и длину тела измеряли при рождении, в возрасте 2, 6 и 12 месяцев, а также в детстве в возрасте 6 или 10 лет.

Параметр:

Исландия и Дания.

Предметы:

Случайным образом отобранные здоровые новорожденные из Дании (n=85) и Исландии (n=100).

Результаты:

Младенцы, находившиеся на исключительно грудном вскармливании в течение < или =2 месяцев, прибавили в весе на 348 (95% ДИ 69, 626) г больше в возрасте от 2 до 6 месяцев, чем дети, находившиеся на исключительно грудном вскармливании в течение 3-4 месяцев (P = 0,009). Было обнаружено, что прибавка в весе от 6 до 12 месяцев была выше среди детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение < или = 2 месяцев, по сравнению с детьми, находившимися на исключительно грудном вскармливании в течение > или = 5 месяцев (P = 0,008). Большее изменение веса с точки зрения Z-показателя в возрасте от 2 до 6 месяцев было связано с более высоким Z-показателем детского ИМТ, с поправкой на массу тела при рождении, страну и продолжительность ВБФ (B = 0,49). , se = 0,11, P < 0,001, прил. R2 = 0,15). Однако ассоциация была намного сильнее в исландской когорте, чем в датской.

Выводы:

Хотя продолжительность EBF не была связана с ИМТ в детстве, в настоящем исследовании она может модулировать скорость роста в младенчестве, что связано с ИМТ в детстве. Однако при оценке взаимосвязи раннего роста и питания с избыточной массой тела у детей также необходимо учитывать другие факторы, определяющие рост ребенка, поскольку традиции прикорма могут различаться в разных популяциях.

Похожие статьи

• Связь между практикой кормления детей до шести месяцев и индексом массы тела в шестилетнем возрасте.

  Имаи К.М., Гуннарсдоттир И., Торисдоттир Б., Халлдорссон Т.И., Торсдоттир И.
  Имаи С.М. и соавт.
  Питательные вещества. 2014 17 апреля; 6 (4): 1608-17. дои: 10.3390/nu6041608.
  Питательные вещества. 2014.

  PMID: 24747694
  Бесплатная статья ЧВК.

• Младенцы с избыточной массой тела, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, подвержены такому же риску избыточной массы тела в детстве, как и младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании с избыточной массой тела.

  ван дер Виллик Э.М., Врейкотте Т.Г., Альтенбург Т.М., Гадеман М.Г., Кист-ван Холте Дж.
  ван дер Виллик Э.М. и соавт.
  Арч Дис Чайлд. 2015 Октябрь; 100 (10): 932-7. doi: 10.1136/archdischild-2015-308386. Epub 2015 4 июня.
  Арч Дис Чайлд. 2015.

  PMID: 26044134

• Материнская антропометрия и практика вскармливания младенцев в Израиле в связи с ростом в младенчестве: Североафриканское исследование грудного вскармливания.

  Фаузи В.В., Форман М.Р., Леви А., Граубард Б.И., Нагган Л., Берендес Х.В.
  Фаузи В.В. и др.
  Am J Clin Nutr. 1997 июнь; 65 (6): 1731-7. doi: 10.1093/ajcn/65.6.1731.
  Am J Clin Nutr. 1997.

  PMID: 9174468

• Прибавка в весе в первую неделю жизни предсказывает избыточный вес в 2 года: проспективное когортное исследование.

  Фельдман-Винтер Л., Бернхэм Л., Гроссман Х., Матлак С., Чен Н., Меревуд А.
  Фельдман-Винтер Л. и соавт.
  Питание матери и ребенка. 2018 Янв;14(1):e12472. doi: 10.1111/mcn.12472. Epub 2017 21 июня.
  Питание матери и ребенка. 2018.

  PMID: 28636245
  Бесплатная статья ЧВК.

• Послеродовое высокое потребление белка может способствовать ускоренному увеличению веса младенцев и увеличению риска ожирения.

  Хашке Ф., Гратволь Д., Детцель П., Стенхаут П., Вагеманс Н., Эрдманн П.
  Хашке Ф. и соавт.
  Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2016;85:101-9. дои: 10.1159/000439492. Epub 2016 18 апр.
  Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2016.

  PMID: 27088337

  Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Рост детей, находящихся на исключительно грудном и неисключительном грудном вскармливании: сравнение со стандартами роста детей ВОЗ и корейскими национальными диаграммами роста.

  Канг С., Ли С.В., Ча Х.Р., Ким С.Х., Хан М.Ю., Пак М.Дж.
  Кан С и др.
  J Korean Med Sci. 2021 6 декабря; 36 (47): e315. doi: 10.3346/jkms.2021.36.e315.
  J Korean Med Sci. 2021.

  PMID: 34873884
  Бесплатная статья ЧВК.

• Кормление младенцев и этнические различия в индексе массы тела в детстве: проспективное исследование.

  Сиркка О., Врейкотте Т., Хоутум Л.В., Абрахамс-Беркевельд М., Хальберштадт Дж., Олтхоф М.Р., Зайделл Дж.К.
  Сиркка О и др.
  Питательные вещества. 2021 1 июля; 13 (7): 2291. дои: 10.3390/nu13072291.
  Питательные вещества. 2021.

  PMID: 34371801
  Бесплатная статья ЧВК.

• Модели роста от рождения до избыточного веса в возрасте 5-6 лет у детей с различным социально-экономическим статусом и страной происхождения: исследование ABCD.

  Vrijkotte TGM, Oostvogels AJJM, Stronks K, Roseboom TJ, Hof MHP.
  Vrijkotte TGM и др.
  Педиатр Обес. 2020 авг;15(8):e12635. doi: 10.1111/ijpo.12635. Epub 2020 1 апр.
  Педиатр Обес. 2020.

  PMID: 32237216
  Бесплатная статья ЧВК.

• Переход младенцев от молока к твердой пище — жизненный опыт родителей-новичков.

  Норлик А., Ларсен Дж.С., Кронборг Х.
  Норлик А. и др.
  Int J Qual Stud Health Well-being. 2019 Декабрь;14(1):1693483. дои: 10.1080/17482631.2019.1693483.
  Int J Qual Stud Health Well-being. 2019.

  PMID: 31746275
  Бесплатная статья ЧВК.

• Роль развития роста в раннем возрасте, гена FTO и исключительно грудного вскармливания на траекториях ИМТ у детей.

  Ву ЙЮ, Лай С, Бриолле Л.
  Wu YY и др.
  Int J Эпидемиол. 2017 1 октября; 46 (5): 1512-1522. doi: 10.1093/ije/dyx081.
  Int J Эпидемиол. 2017.

  PMID: 29040503
  Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Предупреждающие признаки проблем с грудным вскармливанием

Авторизоваться
|
регистр

Возраст и этапы

Возрасты и этапы

Каким бы естественным ни был процесс грудного вскармливания, иногда могут возникать проблемы. Когда они появляются, они могут очень быстро расти и мешать выработке молока или способности вашего ребенка получать необходимое ему питание. По этой причине очень важно немедленно обратиться за помощью, если вы испытываете трудности с грудным вскармливанием дома или наблюдаете любой из симптомов, перечисленных ниже. Свяжитесь с педиатром вашего ребенка и не переставайте просить индивидуального руководства, пока не получите необходимую помощь.

• Сеансы кормления вашего ребенка либо очень короткие, либо очень долгие. Сеансы грудного вскармливания, которые постоянно короче десяти минут в течение первых нескольких месяцев, могут означать, что ваш ребенок не получает достаточного количества молока и что молока выделяется недостаточно, чтобы стимулировать продолжающуюся выработку молока. Сеансы, которые постоянно продолжаются более пятидесяти минут, могут означать, что ваш ребенок не получает достаточного количества молока из-за неэффективного сосания или низкой выработки молока.
• Ваш ребенок по-прежнему кажется голодным после большинства кормлений. Возможно, она потребляет недостаточно молока. Проконсультируйтесь с педиатром и немедленно взвесьте ее. Между тем, еще раз проверьте ее захват и положение у груди, чтобы попытаться увеличить количество молока, которое она получает.
• Ваш новорожденный часто пропускает кормление или спит всю ночь. Частые круглосуточные кормления являются необходимой частью грудного вскармливания новорожденного. Ваш ребенок нуждается в кормлении каждые несколько часов, чтобы набрать достаточный вес для нормального развития. Если ваш новорожденный спит дольше четырех часов в сутки, разбудите его и предложите ему пососать грудь. Вы не слышите частого сглатывания, когда ваш ребенок сосет грудь после того, как у вас появилось молоко. Ваш ребенок, вероятно, будет время от времени сглатывать, когда он начинает сосать грудь, чаще, когда он продолжает сеанс, и реже снова ближе к концу. Глотание является отличным признаком того, что она действительно глотает молоко, и его отсутствие должно побудить вас немедленно позвонить ее педиатру. (Помните, однако, что в первые дни вы можете не слышать, как ребенок глотает, когда он пьет молозиво маленькими глотками.)
• К двухнедельному возрасту ваш ребенок имеет массу тела при рождении или не начал прибавлять по крайней мере 5–7 унций в неделю с тех пор, как у вас появилось молоко. получение достаточного количества молока.
• Через семь дней у вашего ребенка менее шести мокрых подгузников и четыре стула в день, его моча темно-желтого цвета или с красными крапинками, или его стул остается темным, а не желтым и жидким. Если вы или ваш педиатр беспокоитесь о потреблении молока вашим ребенком, вы можете вести письменный учет мокрых подгузников и движений кишечника вашего ребенка в первые дни, чтобы убедиться, что он развивается правильно. Большинство больниц и специалистов по грудному вскармливанию могут предоставить вам специальный дневник для записи кормлений вашего новорожденного и смены подгузников.
• По прошествии пяти дней молоко не приходит или грудь не наполняется молоком. Если вы чувствуете себя так, немедленно обратитесь к педиатру для взвешивания ребенка. Это самый точный способ определить, достаточно ли она потребляет молока. Вы также можете проверить свою грудь.
• У вас сильное нагрубание молочных желез. Твердая, болезненная грудь может помешать вашему ребенку правильно взять грудь и отбить желание у вас обоих сосать грудь. Возможно, вам придется сцеживать молоко вручную или с помощью электрического молокоотсоса, пока грудь не станет немного мягкой. Сильное, непреодолимое нагрубание может уменьшить выработку молока.
• Полнота и твердость груди не уменьшаются к концу кормления. Возможно, ваш ребенок не пьет достаточно молока или плохо сосет грудь.
• Сильная боль мешает грудному вскармливанию. Ваш ребенок, вероятно, неправильно захватывает грудь. Если у вас сильная боль в сосках или сильное растрескивание сосков, что делает кормление слишком болезненным, обратитесь к врачу или специалисту по грудному вскармливанию. Она может проверить наличие инфекции сосков или молочной железы, такой как мастит, и помочь вам с любыми проблемами с захватом груди. Возможно, вам придется начать кормить грудью с менее болезненной стороны или даже использовать электрический молокоотсос, пока ваши соски не заживут. Ваш специалист по грудному вскармливанию или волонтер La Leche может показать вам, как это сделать.
• Через неделю или две вы не замечаете ощущений, связанных с рефлексом притока молока. Хотя это может вообще не указывать на проблему, это может означать, что у вас низкая выработка молока. Попросите педиатра вашего ребенка оценить его и понаблюдать за вашей техникой грудного вскармливания. Ваш местный волонтер La Leche League или специалист по грудному вскармливанию также может помочь оценить ситуацию.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.