Ребенок не набирает вес в 4 года: Ребёнок 4 года плохо набирает в весе — Педиатрия — 17.05.2016

Прибавка в весе у новорожденных по месяцам: нормы и отклонения

Рост и вес — основные параметры, по которым педиатр оценивает физическое развитие ребенка. Нормальный вес доношенного новорожденного может быть от 2600 до 4500 кг. Нормы прибавок в весе для детей на грудном и искусственном вскармливании различаются. По статистике, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, набирают вес быстрее своих сверстников, питающихся грудным молоком. Нормативы мальчиков и девочек, установленные ВОЗ, также различаются.

Таблица прибавок в весе у новорожденных по месяцам

Незначительные расхождения не должны волновать родителей, однако существенные отклонения от нормы роста и веса сигнализируют о наличии проблем в организме. Причинами отклонения от нормы веса и роста являются:

• энергетический дисбаланс: ребенок получает больше либо меньше калорий, чем ему необходимо;
• заболевания, связанные с гормональным фоном.

При искусственном вскармливании важно соблюдать инструкции приготовления смеси и режим кормления. Некоторые мамы стараются посытнее накормить своего малыша смесью, не подозревая, что совершают ошибку. Да, ребенок набирает в весе больше, но физическое развитие его замедляется — малыш начинает позже ходить, его иммунитет слабеет и проявляются аллергические реакции. Недостаточная прибавка в весе тоже неблагоприятна — дефицит массы тела может стать симптомом патологий. Во избежание проблем, связанных с нарушениями физического развития, педиатры советуют родителям создать комфортные условия для того, чтобы ребенок самостоятельно мог слышать сигналы голода и насыщения. Родителям необходимо следить за балансом рациона и соблюдать режим кормлений, контролируя динамику роста и веса. Наиболее практичным решением для мониторинга этих показателей является использование смарт весов для детей (с ростомером) AGU, которые автоматически, при помощи удобного приложения, вычисляют, в норме ли все показатели.

Килограммы и сантиметры: как понять, нормально ли ваш малыш набирает вес и растет

Грудничок

Фото

Getty Images

врач-педиатр

По утверждению специалистов, ребенок здоров, когда он не только хорошо растет и прибавляет в весе, но и когда оба эти показателя гармоничны. Рост и вес взаимосвязаны, и эти параметры физического здоровья и развития нельзя рассматривать отдельно друг от друга.

Расти большой!

0-1 год. Темпы. На первом году жизни мама с малышом ежемесячно должны посещать педиатра. На каждом осмотре доктор обязательно измеряет рост крохи. В первые 3 месяца жизни этот параметр увеличивается примерно на 3–3,5 см за месяц, с 3 до 6 месяцев — на 2 см за месяц, с 6 до 12 месяцев — на 1,5 см за месяц. К году среднестатистический младенец, имевший при рождении длину 50 см, вырастает до 75–80 см.

Проблемы

1. Болезни желудочно-кишечного тракта. Нарушение всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте, например определенного витамина, или непереносимость сахарозы, или синдром мальабсорбции может быть причиной задержки физического развития и повлечь отставание в росте.

2. Маленький рост при рождении. Если кроха родился ростом 45 см и выше, не волнуйтесь: это вариант нормы. Даже если рост меньше среднего, большинство «отстающих» могут наверстать упущенное буквально за несколько месяцев.

3. Недоношенный ребенок. Недоношенными считаются дети, родившиеся раньше 37-й недели беременности, с весом меньше 2500 г и ростом меньше 45 см. Но через некоторое время при правильном питании такой малыш все равно может догнать ровесников.

1-2 года. Темпы. В этом возрасте ребенок прибавляет в среднем по 1 см в месяц. Не стоит волноваться, если вдруг прирост будет нулевым, такое случается, в следующем месяце ребенок наверстает упущенное. Всеми сомнениями и опасениями следует прежде всего делиться с врачом-педиатром, наблюдающим малыша. В этом возрасте посещать его рекомендуется каждые 3 месяца.

Проблемы

1. Ребенок очень плохо спит. После года у многих малышей могут появляться проблемы со сном. И хотя гипофиз интенсивнее всего вырабатывает гормон роста по ночам, проблемы с засыпанием не помешают крохе расти. Родителям нужно понимать, что физическое развитие и рост в частности зависят от качества питания, физической активности и выработки гормона роста. Но все-таки консультация педиатра не помешает. Только специалист сможет определить, сказалось ли нарушение на здоровье ребенка.

2. Ребенок не вырос ни на сантиметр. Дети растут неравномерно, и небольшие паузы вполне возможны. Серьезно затормозить рост могут генетические заболевания или эндокринологические нарушения, например гипотериоз. Если прибавки в росте нет несколько месяцев, обратитесь к педиатру. При необходимости он направит малыша на дополнительное обследование или порекомендует проконсультироваться у узких специалистов — эндокринолога, генетика. Если потребуется оценить гормональный статус ребенка, врач посоветует сдать анализ крови на соответствующие гормоны.

Фото

Getty Images/E+

Будущий рост малыша зависит прежде всего от генетического наследства не только мамы и папы, но и бабушек и дедушек. Кроме того, имеют значение рацион питания, образ жизни. Тем не менее можно попытаться спрогнозировать верхние и нижние границы предполагаемого роста. Сложите рост родителей, разделите полученную сумму на 2 и вычтите из нее 10 см — это нижняя граница. Чтобы получить верхнюю границу, к среднему арифметическому роста родителей надо прибавить 10 см.

2-5 лет. Темпы. С 2 лет ребенок каждый месяц в среднем вырастает на 1 см, а с 4 лет — на 3 см в год. Теперь уже доктор, если нет показаний к более частым измерениям, проверяет рост 1 раз в год, как всегда, сравнивая график роста с графиком набора веса.

Проблемы

1. Ребенок ниже своих сверстников. Границы нормы весьма широки. Если родители малыша или бабушки-дедушки невысокие и график роста изменяется равномерно, причин для беспокойства нет. Возможно, врач посоветует пройти процедуру определения костного возраста. Его узнают по степени зрелости хрящей и закрытию так называемых зон роста, для чего делают рентгеновские снимки кистей и запястий. Ребенок может быть ниже среднего роста, если его костный возраст отстает от «паспортного».

2. Темпы набора веса опережают темпы роста. До 6 лет обычно бывает наоборот. Если ребенок начинать полнеть в 4–5 лет, это может означать, что проблема сохранится и в будущем. Чтобы избежать серьезных нарушений, надо проконсультироваться у педиатра. Доктора будет интересовать, насколько физически активен карапуз, каков его дневной рацион, страдают ли ожирением ближайшие родственники. Скорей всего, потребуется скорректировать рацион питания и увеличить физическую активность малыша, поощрять подвижные игры и занятия спортом.

3. Ребенок жалуется на боли в ногах. Детей в возрасте от 3 до 5 лет могут беспокоить неприятные ощущения в области голеней, особенно по ночам. Обратите внимание на то, связаны ли жалобы с физической активностью ребенка, повышенной физической нагрузкой. Если они возникают в период покоя, а весь день малыш буквально ходит на голове и хоть бы хны, то это боли роста. В таком случае поможет легкий массаж зон, где ребенок чувствует боль, при сильных болях — обезболивающее средство, например парацетамол. Когда в зонах, где ребенок чувствует боль, появляются покраснения, отеки или боль несимметрична (болит только одна нога), обратитесь к педиатру, чтобы определить причину такого явления и необходимость в дополнительном обследовании.

Фото

Getty Images/Brand X

Поговорим о граммах

0-1 год. Темпы. Сразу после рождения большинство младенцев теряют 5–7% собственного веса. Это нормальная реакция на смену условий жизни. Потери происходят также за счет того, что выходит меконий, ребенок теряет лишнюю воду и получает меньше еды, чем в животе у мамы. Но за несколько дней все потери восполняются. Если этого не происходит или малыш потерял больше 10% своего веса — доктор будет разбираться в причинах и лечить нарушения. После того как новорожденный вернет свой вес, он начнет поправляться: за первые 3 месяца жизни — в среднем на 900 г за месяц, в возрасте 3–6 месяцев — на 550–600 г за месяц, с 6 до 9 месяцев — на 450 г за месяц, с 9 до 12 месяцев — на 350–400 г за месяц. К 1 году кроха практически утроит свой вес при рождении.

Родителям не стоит зацикливаться на набранных ребенком граммах. Для педиатра куда важней динамика набора веса.

Проблемы

1. Ребенок много срыгивает. Когда это случается часто и срыгивания обильны, малыш может перестать набирать вес. Доктор поинтересуется периодичностью срыгиваний и объемом пищи, которую кроха возвращает, периодичностью и консистенцией стула крохи, а при подозрении на непроходимость кишечника, может назначить дополнительные обследования. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. Но часто проблему удается решить, скорректировав технику прикладывания к груди или кормления из бутылочки. Если обнаружится, что механизмы, регулирующие процесс усвоения пищи у ребенка на искусственном вскармливании, не наладили свою работу, положение исправит специальная смесь с загустителем.

2. Лактазная недостаточность, аллергия к белку коровьего молока, целиакия. В большинстве случаев родители могут столкнуться с транзиторной, или временной, лактазной недостаточностью, Так называется нарушение в усвоении молочного сахара (лактозы). Это временное явление, не требующее лечения и не влияющее на физическое развитие малыша. К отставанию в весе может привести пищевая аллергия, в частности, на белок коровьего молока, если ее выявили не сразу. Педиатр скорректирует рацион кормящей мамы, исключив из него молочные и кисломолочные продукты, говядину. Ребенку на искусственном вскармливании порекомендуют безлактозные смеси.

Другая серьезная проблема, которая тоже мешает ребенку набирать вес, — целиакия (непереносимость глютена — белка злаковых культур). Чаще всего она проявляется в первые 2 года жизни. В таком случае на определенное время или пожизненно вводится безглютеновая диета: из рациона малыша исключаются продукты, содержащие глютен.

1-2 года.Темпы. За второй год жизни ребенок поправляется на 2–3 кг. Доктор по-прежнему будет отслеживать соотношение роста и веса малыша, его внимание привлечет любое стойкое отставание или слишком быстрый набор веса. В обоих случаях он может порекомендовать обратиться за помощью к диетологу.

После 2 лет. За год малыш прибавляет около 2 кг. Частые ОРВИ, которые характерны в этом возрасте, могут вызвать умеренные потери веса, но они быстро компенсируются после выздоровления.

Больше полезных материалов о правильном развитии ребенка — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Любовь Пришлая

Я думаю, что у моего малыша недостаточный вес. Что я должен делать?

по

Джоан Льюсли

|

Медицинский осмотр

по
Сара Шенкер, диетолог
|
июнь 2022 г.
|

Многие маленькие дети проходят этапы, когда они мало едят, поэтому постарайтесь не волноваться. В то время как пищевые привычки вашего малыша находятся в центре вашего внимания, они, вероятно, слишком заняты изучением и исследованием, чтобы думать о еде. Если вас беспокоит вес вашего малыша, попросите своего семейного врача взвесить и измерить его. И если у вашего малыша недостаточный вес, вы можете многое сделать, чтобы убедиться, что он получает достаточно калорий. Читайте советы о том, как помочь им оставаться здоровыми.

Как узнать, что у моего малыша недостаточный вес?

Попросите своего врача общей практики или патронажного работника взвесить и измерить вашего малыша. Они смогут подтвердить, имеет ли ваш малыш здоровый вес для своего возраста и роста (NHS 2020a).

Ваш патронажный работник или врач общей практики примет во внимание предыдущую модель роста вашего малыша, а также ваш вес и вес вашего партнера. Некоторые малыши от природы худые или стройные, особенно если их родители тоже худые или были худыми в детстве.

Три важных совета по кормлению малышей

Время приема пищи может быть возможностью для приключений. Ознакомьтесь с этими способами поощрения любопытства вашего малыша с помощью еды. Еще видео для малышей

Они могут попросить вас некоторое время вести дневник питания, чтобы точно знать, какие питательные вещества получает ваш малыш. Дневник питания может помочь вам определить время, когда ребенок наиболее голоден и, скорее всего, хорошо поест. Не забудьте включить в дневник все их напитки, а также их приемы пищи и закуски.

Даже если у вашего малыша недостаточный вес, это вряд ли повлияет на его здоровье или развитие, особенно если вы решите проблему на раннем этапе. Вы можете многое сделать, чтобы повысить аппетит вашего малыша и помочь ему оставаться здоровым.

Почему у моего малыша недостаточный вес?

Вес вашего малыша может быть недостаточным по разным причинам. Но, скорее всего, они просто сжигают больше калорий, чем потребляют каждый день, особенно если у них длительный период разборчивости в еде. Однако эти фазы проходят во времени.

Хотя с вашим малышом, скорее всего, все в порядке, необъяснимая потеря веса иногда является признаком основного заболевания. Вот почему важно поговорить с врачом общей практики, особенно если кажется, что ваш ребенок хорошо ест, но все еще теряет вес, или если у него проблемы с пищеварением.

Ваш врач сможет исключить что-либо серьезное. Или, если у них есть проблемы, они могут направить вашего малыша к педиатру, чтобы вы получили наилучшую помощь и совет (NICE 2017). Будьте уверены, что пока вы даете своему малышу сбалансированную диету, ему, вероятно, просто нужны дополнительные калории.

Как я могу убедить своего малыша есть больше?

Воспользуйтесь этими советами, чтобы побудить вашего ребенка есть больше:

Установите непринужденный режим питания

Несмотря на то, что вес вашего малыша может вызывать у вас беспокойство, старайтесь не заставлять его есть. Это скорее оттолкнет их, чем поощрит. Вы можете помочь им наслаждаться разнообразной пищей и хорошо питаться, побуждая их чувствовать себя расслабленными во время еды (NICE 2017).

Составьте регулярный график приема пищи для вашего малыша: три раза в день и два-три перекуса. Всякий раз, когда вы можете, ешьте за столом всей семьей. Выключите телевизор, уберите телефоны или планшеты и сосредоточьтесь на еде и чате (NICE 2017).

Увеличьте потребление калорий для вашего малыша

Если вы не можете увеличить количество пищи, которую съедает ваш малыш, вам, возможно, придется выбирать более калорийные блюда и закуски.

Важно помочь ребенку набрать вес здоровым образом. Вы можете добавить больше калорий, но при этом следить за тем, чтобы ваш малыш получал необходимые ему питательные вещества. Это означает, что вы не должны позволять им наедаться пирожными, сладостями и чипсами, которые содержат мало витаминов и минералов (NHS 2020a).

Хотя молоко хорошо добавляет калории пище, оно может быстро заполнить крошечный животик вашего малыша. Поэтому не предлагайте ребенку пить молоко на ночь, так как это может означать, что у него будет меньше места для еды в течение дня.

Вы можете попросить своего семейного врача направить вас к диетологу, который сможет предложить более здоровые способы увеличения калорийности рациона вашего малыша. А пока вот несколько идей:

• Обеспечьте, чтобы все молочные продукты, такие как цельное молоко, йогурт, сыр и творог, были полножирными, а не обезжиренными (NHS 2020).
• Попробуйте добавлять в пищу вашего малыша сливочное масло, жирные сливки, маргарин на основе семян или растительное масло. Вы можете положить спред или масло на ломтик солодового хлеба или овсяные лепешки или добавить каплю масла к приготовленным овощам.
• Добавьте тертый сыр и жирное молоко или сливки в картофельное пюре (NHS 2020a).
• Используйте майонез или жирный сливочный сыр в качестве соуса к сырым овощам.
• Дайте малышу полезные и калорийные закуски. Хороший выбор — авокадо, хумус и тосты с арахисовым маслом или пастой из сардин. Эти закуски также полны витаминов.
• В качестве пудинга попробуйте банановое пюре с жирным йогуртом или творогом. Пудинги на основе молока питательны, а также являются хорошим источником энергии (NHS 2020a).

Если у вашего малыша подтвержден недостаточный вес, постарайтесь не давать ему слишком много цельнозерновых продуктов, таких как макароны из непросеянной муки, хлеб или коричневый рис. Эти продукты с высоким содержанием клетчатки могут быть очень сытными и могут заставить вашего малыша чувствовать себя сытым, прежде чем он получит необходимые ему калории и питательные вещества (NHS 2020a).

Должен ли я давать своему малышу витаминную добавку?

Правительство рекомендует всем детям в возрасте от шести месяцев до пяти лет принимать витаминные добавки. Добавка должна быть специально разработана для возрастной группы вашего ребенка и содержать витамины A, C и D (NHS 2020a). Если у вас низкий доход, вы можете иметь право на бесплатные витамины в рамках государственной программы Healthy Start.

Ежедневный прием витаминов может быть особенно важен для детей с недостаточным весом, которые могут не получать достаточного количества витаминов и питательных веществ в своем ежедневном рационе. Это также может помочь увеличить количество железа, которое организм вашего малыша может усваивать из пищи, что, в свою очередь, может повысить его аппетит (Gao et al 2015).

Вашему малышу не потребуются препараты железа, если только ваш врач не сочтет это необходимым. Добавление железа, когда вам это не нужно, может вызвать проблемы. Например, слишком много железа может повлиять на то, как организм вашего малыша усваивает другие минералы. Избыток железа также может вызывать запоры, из-за которых ваш малыш отказывается от еды, что усугубляет проблему (NHS 2020b).

Дополнительные советы и рекомендации по здоровому питанию

• Если вам трудно уговорить малыша есть, узнайте больше о том, как справиться с привередливостью в еде.
• Узнайте больше о том, какие продукты следует включить в рацион вашего ребенка.
• Взгляните на эти простые и быстрые идеи еды.

Каталожные номера

Гао Ю и др. 2015. Железо адипоцитов регулирует лептин и потребление пищи. Дж Клин Инвест . 125(9): 3681 – 3691. www.ncbi.nlm.nih.gov. [По состоянию на июнь 2021 г.]

NHS. 2020а. Дети с недостаточным весом в возрасте от 2 до 5 лет . Здоровье А-Я. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2021 г.]

NHS. 2020б. Железо . Здоровье А-Я. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2021 г.]

КРАСИВЫЙ. 2017. Неустойчивый рост: распознавание и лечение прерывистого роста у детей . Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Руководство NICE NG75. www.nice.org.uk [По состоянию на июнь 2021 г.]

Показать ссылки
Скрыть ссылки

Джоан Льюсли

Джоанн Льюсли — независимый копирайтер и редактор, специализирующаяся на создании веб-контента, основанного на фактах, о воспитании детей, здоровье и образе жизни.

Неспособность процветать | Медицина Джона Хопкинса

Неспособность процветать | Медицина Джона Хопкинса

Что такое неспособность развиваться?

У детей диагностируется задержка физического развития, когда их вес или скорость набора веса значительно ниже, чем у других детей того же возраста и пола. Младенцы или дети, которые не развиваются, кажутся значительно меньше или ниже, чем другие дети того же возраста. Подростки могут иметь низкий рост или отсутствие обычных изменений, которые происходят в период полового созревания. Однако существуют большие различия в том, что считается нормальным ростом и развитием.

Симптомы

В общем, скорость изменения веса и роста может быть важнее, чем фактические измерения.

Младенцы или дети с отставанием в развитии имеют рост, вес и окружность головы, не соответствующие стандартным таблицам роста. Вес человека падает ниже третьего процентиля (как указано в стандартных диаграммах роста) или на 20 процентов ниже идеального веса для его роста. Рост мог замедлиться или остановиться после ранее установленной кривой роста.

Замедленно или медленно развиваются следующие навыки:

• Физические навыки, такие как переворачивание, сидение, стояние и ходьба

Диагностика

Важно определить, является ли задержка развития следствием медицинских проблем или факторов окружающей среды, таких как жестокое обращение или пренебрежение.

Существует множество медицинских причин задержки развития. К ним относятся:

• Хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна и синдром Тернера

• Дефекты основных систем органов

• Проблемы с эндокринной системой, такие как дефицит гормонов щитовидной железы, дефицит гормона роста или другие дефициты гормонов Повреждение головного мозга или центральной нервной системы, которое может вызвать трудности с кормлением у младенца

• Проблемы с сердцем или легкими, которые могут повлиять на движение кислорода и питательных веществ по телу

• Anemia or other blood disorders

• Gastrointestinal problems that result in malabsorption or a lack of digestive enzymes

• Long-term gastroenteritis and gastroesophageal reflux (usually temporary)

• Cerebral palsy

• Затяжные (хронические) инфекции

• Нарушения обмена веществ

• Осложнения беременности и низкая масса тела при рождении

Другие факторы, которые могут привести к задержке развития:

• Эмоциональная депривация в результате отчуждения, отвержения или враждебности родителей

• Экономические проблемы, влияющие на питание, условия жизни и отношение родителей к воздействию инфекции, паразиты или токсины

• Неправильные привычки в еде, такие как прием пищи перед телевизором и несоблюдение формального времени приема пищи

Часто причина не может быть определена.