Ребенок мало набрал за 4 месяц: Ребенок мало набрал в 4 месяца. Хелп! — 29 ответов

как им помочь в развитии?

Рождение маловесного ребенка сегодня не редкость. Зачастую такие малыши рождаются в срок или немного раньше, но из-за недобора в весе они могут значительно отставать в развитии от своих сверстников. Педиатры и невропатологи внимательно следят за состоянием ребенка, потому что дефицит массы тела у ребенка является фактором риска изменений в неврологическом статусе, функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем. Но из-за своей ослабленности маловесные дети плохо едят, а ведь темпы прибавки веса у детей, рожденных с низкой массой тела, определяют их дальнейшее физическое и психомоторное развитие и становление иммунной системы.

Сколько новорожденный должен прибавлять в весе?

Для оценки развития своего ребенка и соответствия норме основных показателей (рост, вес) можно обратиться к педиатру или самостоятельно — по существующим таблицам. В первые месяцы ребенок активно растет, прибавляя в день до 25-60 гр. Маловесные дети при достаточном питании могут увеличивать массу тела интенсивнее своих сверстников. За первый месяц жизни дети должны набирать до 1,3-1,7 кг. После 5-6 месяца жизни интенсивность увеличения веса несколько снижается — за 30 дней прибавка может составить всего 400-700 гр.

Длина тела ребенка за первый месяц увеличивается на 4-7 см, а после 5-6 месяца жизни рост прибавляется менее интенсивно — на 2-3 см. Но родители должны понимать, что эти цифры примерны. Каждый ребенок индивидуален. Его вес и рост зависят от многих факторов: от наследственности, качества питания матери, состояния здоровья новорожденного, тяжести родов.

Почему ребенок плохо набирает вес?

Основная причина недостатка веса в период новорожденности — это отказ малыша сосать грудь. Маловесные дети имеют плохой аппетит и большую часть дня проводят во сне. Зачастую родителям приходится долго будить ребенка, а после нескольких минут сосания груди или бутылочки со смесью новорожденный опять засыпает. Особенно сонливы дети, у которых в первые дни жизни наблюдалась выраженная физиологическая желтуха.

В итоге после очередного взвешивания доктор может сказать маме, что новорожденный совсем не набрал вес или прибавка незначительна. Если ситуация не улучшается несколько месяцев, мать и малыша могут госпитализировать для проведения комплексного обследования и зондового кормления в условиях стационара.

Иногда причина низкой прибавки в весе кроется в несоблюдении тактики грудного вскармливания. Педиатры рекомендуют прикладывать грудничка во время кормления только к одной груди, чтобы он высасывал «заднее» молоко, которое представляет особую энергетическую ценность и богато питательными веществами. По своей неопытности мамы предлагают новорожденным обе груди. В таком случае ребенок сосет верхнее молоко, не прикладывая к этому никаких усилий и быстро засыпает, слегка утолив свой голод.

Если малыш перенес инфекционное заболевание, долго болел, страдал от высокой температуры или кишечного расстройства, то месячная прибавка в весе может быть значительно меньше, чем обычно. В таком случае также сдвигаются сроки введения прикормов, а в период болезни вообще многие дети практически отказываются от еды, что отражается на их весе. Родители должны активно общаться с детским врачом, при необходимости задавать ему интересующие вопросы и придерживаться всех рекомендаций.

Как помочь ребенку набрать вес и догнать в своем развитии сверстников?

Если вы кормите ребенка грудью, уделите особое внимание своему питанию. Употребляйте как можно больше жидкости: нежирного молока, компотов, гипоаллергенных соков. В вашем рационе обязательно должно присутствовать мясо в отварном или запеченном виде. Принимайте дополнительно витамины (по рекомендации доктора). Предлагайте ребенку грудь сразу после пробуждения, когда он активен, пребывает в хорошем настроении и не хочет спать.

Но иногда женское молоко вырабатывается в недостаточном количестве или малышу не хватает сил его высасывать. В таком случае необходимо как можно быстрее начинать докармливать специальными детскими смесями. Для детей, склонных к аллергическим реакциям, предназначены специальная гипоаллергенная продукция, которую можно купить в аптеке, предварительно обсудив с детским диетологом или педиатром вариант смеси. Маловесные дети не приспособлены к интенсивному сосанию, поэтому соска на бутылочке должна быть мягкой и податливой, чтобы ребенок без проблем наедался.

Кроме того для повышения темпов прибавки веса и соответственно для правильного роста и развития ребенка рекомендуется курсами давать препараты, содержащие L-карнитин (леворкарнитин) — незаменимое витаминоподобное вещество, которое обладает анаболическими свойствами и хорошо себя зарекомендовало для нормализации массы тела при ее дефиците. Кроме того, за счет повышения секреторной и ферментативной активности желудочного и кишечного соков улучшается аппетит и пищеварение. Одним из таких препаратов является Элькар, содержащий водный раствор L-карнитина. Элькар включен в «Национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни» в качестве средства коррекции гипотрофии II степени.

У детей, в отличие от взрослого организма, где левокарнитин входит в число вырабатываемых веществ, синтез этого соединения покрывает только 1% от необходимого количества. Конечно, в необходимом количестве L-карнитин содержится в грудном молоке, однако в случае если естественное вскармливание нарушено или невозможно, препарат необходимо добавлять к рациону питания.

У маловесных детей нередко обнаруживается задержка психомоторного развития, что впоследствии может проявиться в виде речевых дефектов, неустойчивости нервной системы. Элькар улучшает энергетическое обеспечение деятельности головного мозга, что позволит избежать или уменьшить степень развития функциональной несостоятельности различных сфер нервно-психического реагирования ребенка (двигательной, эмоционально-мотивационной, вегетативной, познавательной сферы).

Еще один очень важный момент: левокарнитин способствует улучшению иммунитета, что для маловесных детей жизненно необходимо, так как почти все они предрасположены к развитию инфекционных заболеваний.

На скорость прибавки в весе влияют многие внешние и внутренние факторы. Задача родителей — помочь крохе поскорее окрепнуть. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе, чтобы его организм получал необходимое количество кислорода. И не забывайте посещать педиатра. Маловесные дети нуждаются в профессиональном врачебном контроле и внимании близких людей.

Задержка роста у детей

В первые годы жизни дети растут и развиваются гораздо быстрее, чем в последующее время. Однако, зачастую, прибавка в росте у детей происходит с отставанием от общепризнанных норм. Большинство детей растут без отклонений от индивидуального графика, однако находятся и те, которым ставят диагноз — задержка роста.

Данный термин является несколько обобщенным, существует множество различных причин задержки роста у детей. Зачастую, дети с задержкой роста так же отстают по набору веса в соответствии с возрастными нормами.

Диагностика и лечение детей с задержкой роста начинается с диагностики причины данного заболевания, после чего родители и педиатры работают в тандеме для того, чтобы ребенок вернулся к варианту прибавки роста в соответствии со здоровыми сверстниками.

О задержке роста.

Большинство случаев задержки роста у детей выявляется в первые годы жизни ребенка-в момент максимального физического и нервнопсихического развития ребенка. В первый год жизни ребенка его мозг вырастает настолько же, насколько он вырастет в последующие годы жизни. Недостаточное получение питательных веществ и микроэлементов в этот период жизни может привести к перманентным негативным изменениям в нейропсихическом развитии ребенка.

Большинство детей удваивают свой вес при рождении к 6 месяцам и утраивают его к концу первого года жизни, у детей с задержкой роста данная весовая динамика, как правило, не наблюдается. Зачастую дети с задержкой роста из-за недостаточного получения питательных веществ демонстрируют:

• Снижение интереса к окружающим
• Не смотрят в глаза
• Становятся более капризными
• Отстают по психомоторному развитию (начинают позже сидеть, ходить, говорить)

Причины.

Задержка роста может быть обусловлена различными причинами, среди которых основными являются:

Социальные.  Не являются медицинскими,и как правило, связаны: с неправильным кормлением ребенка, специальными диетами, которыми пользуется мама из-за опасения что ребенок «потолстеет в более старшем возрасте». Так же родители могут ограничивать частоту кормления из-за повышенной занятости («даю больше, но реже»). Или в связи с другими неблагоприятными социально-бытовыми условиями в семье.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Включает в себя: болезнь гастроэзофагального рефлюкса (при которой происходит заброс пищи из желудка в пищевод и ребенок может отказываться от еды из-за болевых ощущений), хроническую диарею различного генеза, муковисцидоз, болезни печени и цилиакию — заболевания так или иначе влияющие на всасывание и переработку питательных веществ, поступающих с пищей. Ребенок может потреблять большое количество пищи, но процент ее усвояемости будет низким. Целиакия представляет собой болезнь с повышенной иммунной реактивностью к белкам злаковых растений. Неправильный ответ иммунной системы к данным белкам приводит к воспалительным повреждениям кишечника, что и препятствует нормальной усвояемости пищи.

Хронические заболевания. Дети, страдающие от многих эндокринных заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем могут отставать в росте и наборе веса от их здоровых сверстников.

Непереносимость белка молока как основного нутриента зачастую также ведетк нарушению роста и развития ребенка.

Инфекции. Паразитические инфекции, инфекции мочевых путей, туберкулез и т.д. ведут к повышению потребности организма в питательных веществах, но , как правило супрессируют аппетит, что и приводит к кратковременным или более продолжительным, в случае хронических инфекций, потерям в весе.

Метаболические расстройства. Данные болезни приводят к неспособности организма расщеплять, трансфоримровать, переносить или сохранять питательные вещества и получать с них энергию. В результате этого происходит накопление нерасщепленных веществ в организме или токсических продуктов их распада.

Диагностика

Многим детям свойственно кратковременное отставание в росте или весе. Однако, если данная динамика наблюдается более трех месяцев в течение первого года жизни ребенка, доктора, как правило, начинают искать причину данным нарушениям.

Отставание в росте\весе ребенка диагнстируется с помощью перцентильных таблиц при регулярных осмотрах педиатром. Доктор проводит детальный осмотр, консультирует по вопросам питания, кроме того  направляет на лабораторные исследование крови (общий анализ, биохимический и электролитный анализ) и мочи. Если доктор подозревает определенную болезнь, дополнительные исследования крови будут также необходимы.

Лечение

Дети с задержкой по массо-ростовым показателям зачастую должны получать помощь не только от лечащего врача-педиатра, но и многих других специалистов, включая эндокринолога, диетолога, детского хирурга, невролога, гастроэнтеролога, психолога и др.

В случаях отставания роста в связи с банальным нарушением потребления достаточного количества питательных веществ, частый мониторинг и рекомендации педиатра помогут решить данную проблему. В таких случаях доктора обычно назначают искусственное вскармливание специальными смесями с большим количеством питательных веществ. При тяжелых случаях заболевания ребенок обычно получает питание через назогастральный зонд. В случае постановки зонда питание через него осуществляется преимущественно ночью для того чтобы не нарушать дневные кормления или другую активность ребенка в дневные часы. Как только адекватный вес набран, ребенок начинает более  обильно  питаться естественным путем и назогастральный зонд убирается. Данные дети обычно проходят комплекс лечебно-диагностических мероприятий в условиях стационара. Сроки госпитализации при этом сильно варьируются. Минимум времени пребывания в стационаре у детей с экстремально низкой массой тела 14 дней, но, как правило, сроки более длительны и составляют в среднем несколько месяцев.

Стоит ли опасаться за своего ребенка?

Если вы опасаетесь, что ваш ребенок недостаточно растет или набирает вес, помните, что многие факторы могут замедлять рост и вес ребенка. Например, дети, находящиеся на искусственном вскармливании в сравнении с детьми на грудном молоке, отличаются по динамике массо-ростовых показателей.

Генетика также играет большую роль. Если родители худощавые и невысокого роста, их дети также могут быть менее рослыми, чем их сверстники от высоких родителей.

Как правило ребенок в течение первого месяца жизни ест от 8 до 12 раз в сутки приблизительно 60 мл. молока за кормление. После двух -трехмесячного возраста количество кормлений за сутки снижается до 6-8 раз, но количество потребляемого молока увеличивается. В 4 месяца ребенку для нормального развития необходимо потреблять около 900 мл.  молока за сутки.

Ваш педиатр сможет идентифицировать проблему недостаточного набора веса или замедленного роста при регулярных визитах в течение первого года жизни ребенка. Также родители могут периодически взвешивать ребенка дома для более детального мониторинга.

Когда стоит обратиться за помощью?

Если вы обратили внимание на то, что ребенок перестал набирать вес или у него значительно снизился аппетит — обратитесь за консультацией к вашему педиатру. Дети дошкольного и младшего школьного возраста могут отказываться от еды, но этого не должно наблюдаться у детей первого года жизни! Если вы испытываете трудности с кормлением вашего ребенка, обратитесь за советом к врачу. Когда ребенок первого года жизни отказывается от еды, родители могут прибегнуть к множеству различных  средств, в том числе фармакологических, для повышения аппетита. Этого делать нельзя, так как данные действия могут усугубить проблему и стать дополнительным источником стресса для вас и вашего ребенка. Вместо этого обратитесь за консультацией к вашему педиатру.

Рост вашего ребенка: 4 месяца (для родителей)

Младенцы в этом возрасте продолжают расти — в размерах, физических навыках и их способности взаимодействовать с миром.

Многие из новых навыков, которые они изучают, пригодятся при употреблении твердой пищи. На самом деле, через какое-то время в течение следующих нескольких месяцев ваш ребенок может впервые почувствовать вкус пищи помимо грудного молока или смеси. Хотя грудное молоко или смесь по-прежнему будут основным источником питания, ваш ребенок может начать пробовать разные вкусы и текстуры.

Пока ваш ребенок продолжает стабильно расти, пищевые привычки не должны вызывать беспокойства. Ваш ребенок будет готов начать есть пюреобразную пищу, когда он сможет хорошо сидеть без поддержки и утратит рефлекс выталкивания языка (выталкивание твердой пищи изо рта языком).

Насколько вырастет мой ребенок?

К 4 месяцам многие дети удваивают свой вес при рождении. В этом месяце дети прибавляют в весе от 1 до 1¼ фунта (560 граммов) и около 0,8 дюйма (2 сантиметра) в длину.

С момента рождения вашего ребенка врач регистрирует рост веса, длины тела и размера головы (окружности) во время ваших регулярных осмотров ребенка. Врач отслеживает эти цифры на стандартных графиках роста. Попросите своего врача показать вам историю роста вашего ребенка. К настоящему моменту вы должны начать замечать появление кривой личностного роста — ожидайте, что ваш ребенок продолжит расти по этой кривой.

Должен ли я беспокоиться?

Мой ребенок достаточно большой? Моему ребенку суждено быть высоким или низким? Родители часто беспокоятся о росте и могут сравнивать ребенка с братьями, сестрами и сверстниками. Важно помнить, что дети бывают самых разных форм и размеров.

Рост зависит от многих факторов, включая:

• гены, передаваемые родителями (дети имеют тенденцию напоминать своих родителей ростом)
• количество и качество пищи, потребляемой ребенком
• общее состояние здоровья
• функционирование гормонов, контролирующих рост

На основании графика роста врач может определить, растет ли ваш ребенок так, как ожидалось. Если когда-либо вас беспокоит вес или рост вашего ребенка в целом, обсудите свои опасения со своим врачом.

В ответ на ваши опасения врач может задать вам следующие вопросы:

• Сколько кормлений в день получает ваш ребенок?
• Сколько ваш ребенок съедает при каждом кормлении?
• Как долго грудной ребенок сосет грудь при каждом кормлении?
• Чем еще вы кормите своего ребенка?
• Как часто у вашего ребенка происходит опорожнение кишечника? На что они похожи?
• Как часто ваш ребенок писает?

Врач также может задавать вопросы о здоровье и развитии вашего ребенка. Все это вместе поможет врачу решить, растет ли ваш ребенок с соответствующей скоростью. Врач может порекомендовать анализы, если считает, что существует проблема, требующая решения.

Недоношенные дети все еще могут отставать в росте от своих доношенных сверстников, но они также должны стабильно расти со своей собственной скоростью.

А как насчет Пухленькой малышки?

При всем беспокойстве по поводу детского ожирения родители могут беспокоиться о том, что их ребенок становится слишком толстым. Несколько младенцев и малышей имеют избыточный вес. Для таких детей может быть полезен совет детского врача.

Никогда не отказывайте ребенку в еде, пытаясь вызвать потерю веса. Чтобы расти и развиваться должным образом, малышам необходимо правильное питание, в том числе жиры в рационе. В течение первого года грудное молоко или смесь должны оставаться их основным источником питания.

Безопасно вводить прикорм примерно в 6 месяцев для детей, находящихся на грудном вскармливании и искусственном вскармливании. Когда придет время, начните с однозерновой каши для младенцев (рисовая каша традиционно была первым прикормом для младенцев). Затем введите другие продукты, например, протертые фрукты и овощи. Ваш врач может посоветовать вам, сколько каждого продукта давать, но внимательно следите за сигналами вашего ребенка о том, что он или она уже сыты.

Что дальше?

Быстрый рост вашего ребенка начнет замедляться во второй половине первого года жизни. Но ожидайте больших изменений в ближайшие месяцы, так как ваш ребенок станет более подвижным.

Проверил: Cristy A. Wong, MD

Дата проверки: январь 2019 г.

Медленное увеличение веса у младенцев и детей

Медленный набор веса иногда называют «отставанием в развитии». Это не само заболевание, а проявление множества медицинских, социальных и экологических факторов, которые мешают ребенку получать калории, необходимые для здорового роста.

Как правило, вес ребенка удваивается в течение первых 4–6 месяцев жизни и утраивается в первый год жизни. Например, ребенок, рожденный с весом шесть фунтов, обычно весит около 12 фунтов к тому времени, когда ему исполнится 6 месяцев, и около 18 фунтов к тому времени, когда ему исполнится 1 год.

Медленное увеличение веса не всегда вызывает беспокойство. Некоторые младенцы и дети просто меньше, чем большинство других детей их возраста. Тем не менее, от 1 до 10 процентов детей в Соединенных Штатах имеют задержки, которые требуют той или иной формы вмешательства. Важно сообщить врачу вашего ребенка о любых задержках в росте вашего ребенка.

Когда медленный набор веса является проблемой?

Медленное увеличение веса является проблемой, когда оно мешает здоровому развитию ребенка, особенно в течение первого года жизни, когда развивается его мозг.

Медленное увеличение веса может быть проблемой, если:

• ваш новорожденный не набирает вес при рождении в течение 10–14 дней после рождения
• ваш ребенок в возрасте до 3 месяцев прибавляет менее 30 граммов в день
• ваш ребенок в возрасте от 3 до 6 месяцев прибавляет менее 0,67 унции в день
• ваш ребенок любого возраста постоянно растет и внезапно перестает расти

Несмотря на то, что вам всегда следует обсуждать медленную прибавку в весе с врачом вашего ребенка, это не вызывает беспокойства, когда:

• ваш новорожденный просыпается самостоятельно и хочет есть от 8 до 12 раз в день
• ваш ребенок растет с постоянной скоростью
• у вашего ребенка столько же мокрых и грязных подгузников, сколько и у других детей

Как мы заботимся о медленном наборе веса

Программа роста и питания в Бостонской детской больнице – это междисциплинарная программа врачей, медсестер, диетологов, социальных работников, специалистов по поведению и логопедов, которые будут работать вместе, чтобы определить причины медленного набора веса у вашего ребенка и начать лечение. Мы работаем в партнерстве с родителями, поставщиками первичной медико-санитарной помощи и персоналом других дисциплин в больнице, чтобы разработать индивидуальный долгосрочный план лечения для каждого ребенка и устранить факторы, влияющие на его рост.

Если основной проблемой вашего ребенка является увеличение роста, а не увеличение веса, мы можем направить вашего ребенка к специалистам в отделение эндокринологии.

Медленное увеличение веса у младенцев и детей | Симптомы и причины

Каковы симптомы медленного набора веса?

Одним из наиболее очевидных симптомов медленного набора веса является размер: ваш ребенок намного меньше, чем другие дети его возраста. Это может включать вес, рост и размер головы.

Если ваш ребенок не получает достаточно калорий, вы можете заметить следующие симптомы:

• потеря интереса к окружающему миру
• крайняя сонливость
• частый плач и суетливость
• пропущенные физические вехи: не переворачиваться, не сидеть и не ходить в то же время, что и другие дети их возраста

Что вызывает медленный набор веса?

Несколько возможных факторов могут вызвать медленную прибавку в весе, от состояния здоровья до социальных или финансовых трудностей. Все, что препятствует доступу ребенка к еде или его способности переваривать пищу, может ухудшить его рост. Часто это вызвано сочетанием факторов.

Медицинские причины:

• Преждевременные роды могут затруднить кормление вашего ребенка до тех пор, пока мышцы, которые он использует для сосания и глотания, полностью не разовьются.
• Синдром Дауна также может нарушать способность ребенка сосать и глотать.
• Нарушения обмена веществ, такие как гипогликемия, галактоземия или фенилкетонурия, могут нарушать способность организма преобразовывать пищу в энергию.
• Муковисцидоз может помешать ребенку поглощать калории.
• Пищевая аллергия или пищевая непереносимость могут ограничивать продукты, которые ребенок может есть, не чувствуя себя плохо.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс может вызвать частую рвоту у ребенка.
• Все, что вызывает хроническую диарею, может помешать вашему ребенку получать достаточно питания.

Социальные и финансовые причины:

• Родители могут неправильно готовить смесь или понимать, как часто их младенец или ребенок должен есть.
• Стресс в семье из-за развода, смерти или других неприятностей может привести к тому, что ребенок перестанет есть.
• Из-за бедности родителям может быть трудно обеспечить своих детей достаточным количеством еды.

Медленное увеличение веса у младенцев и детей | Диагностика и лечение

Как диагностируется медленный набор веса?

Поскольку медленное увеличение веса является не конкретным заболеванием, а результатом действия других факторов, врач вашего ребенка сосредоточится на выявлении основной причины. Диагностика обычно начинается с полного сбора анамнеза и физического осмотра. Врач также рассмотрит характер увеличения веса вашего ребенка по отношению к стандартным кривым роста.

Скрининговые тесты могут включать анализ крови, скрининговые исследования на целиакию, гормоны щитовидной железы, электролиты сыворотки и анализ мочи.

Как лечится медленный набор веса?

Лечение зависит от того, что мешает ребенку набрать вес. Если причиной является основное заболевание, врач вашего ребенка может сосредоточиться на лечении этого состояния.

Если неправильное питание способствует медленному набору веса вашего ребенка, диетолог может вместе с вами разработать план сбалансированного питания вашего ребенка.

Если у вашего ребенка проблемы с жеванием или глотанием, логопед предложит стратегии развития необходимых мышц.

Если ваш ребенок выглядит здоровым, но отказывается от еды, психолог-бихевиорист может помочь вашему ребенку, а вы проработаете проблемы, которые приводят к такому поведению.

В зависимости от возраста вашего ребенка и основного заболевания могут потребоваться более агрессивные формы нутритивной поддержки, такие как зонд для кормления. Это вмешательство может быть временным, пока у вашего ребенка не разовьются здоровые привычки в еде, поддерживающие его рост и развитие.