Содержание

Температура без симптомов у ребенка

Беспричинное, на первый взгляд, повышение температуры у ребенка всегда становится поводом для беспокойства родителей. Даже если жар не сопровождается типичными проявлениями простуды или отравления, он все равно свидетельствует о том, что с организмом малыша не все в порядке. Повышенная температура без симптомов у ребенка может быть связана с различными заболеваниями и патологическими состояниями. Чтобы разобраться в причине возникновения повышенной температуры, необходимо обратиться к врачу.  В любом случае, если столбик термометра поднимается до 38 °С, или малыш плохо себя чувствует даже при небольшом жаре, важно облегчить его состояние с помощью подходящего по возрасту препарата. В качестве такого средства может использоваться МАКСИКОЛД® РИНО для ДЕТЕЙ с 12 лет.

Возможные причины бессимптомного повышения температуры у ребенка

Вирусные заболевания. Часто причиной бессимптомного жара у детей является заражение острой респираторной вирусной инфекцией, которую в быту мы обычно называем простудой. В первые дни заболевание может и не сопровождаться насморком, болью в горле и другими неприятными проявлениями. Кроме того, дети нередко переносят ОРВИ легче, чем взрослые, продолжая играть и бегать как обычно, почти не замечая жар. Если при отсутствии симптомов температура у ребенка держится 3–4 дня, а затем на теле малыша появляются мелкие красные высыпания, это может указывать на розеолу – заболевание, вызванное вирусом герпеса.

Скрытые бактериальные инфекции. Температура 38 °С без симптомов у ребенка может указывать на развитие пневмонии, острого пиелонефрита, инфекционных заболеваний нижних мочевыводящих путей. Показания термометра могут быть выше или ниже – от 37 до 39 °С. При некоторых заболеваниях бывает и более высокая температура. В любом случае, для выявления скрытой бактериальной инфекции потребуется пройти дополнительные обследования. Какие анализы делать, расскажет врач.

Перегрев. В летний сезон распространенной причиной высокой температуры у ребенка без симптомов простуды является тепловой удар. Если малыш долго находился на солнце без головного убора, оставался в жаркую погоду в душном помещении или закрытом автомобиле, у него может развиться гипертермия. При небольшом перегреве обычно другие жалобы отсутствуют. Однако малыш может быть необычно вялым.

Прорезывание зубов. У детей младшего возраста (в среднем от 4 месяцев до 2 лет) причиной жара без других симптомов часто бывает прорезывание молочных зубов. Показания термометра обычно варьируются от 37 до 38 °С, но иногда температура может подняться и выше. Не у всех детей в период прорезывания зубов кроме жара нет никаких ярко выраженных симптомов. Родители могут отмечать повышенное беспокойство малыша, стремление почесать десны.

Другие причины. При отсутствии других симптомов температура 39 °С у ребенка может связана с наличием некоторых системных аутоиммунных заболеваний, попаданием в кровоток инфекции, патологиями гипоталамуса (анатомического образования в головном мозге, отвечающего за терморегуляцию). Если накануне малышу делали прививку, жар может быть реакцией на введенную вакцину.

Что делать при температуре без симптомов у ребенка

Чаще поите больного. При высокой температуре вместе с потом организм теряет большое количество жидкости. Ее дефицит нужно восполнять. Вот почему при температуре без симптомов ребенку необходимо обильное питье. Малышу можно давать обычную воду, компот, ягодный морс. Желательно, чтобы напитки были теплыми, но не горячими. Если температура очень высокая, поить детей необходимо маленькими порциями (с ложки) каждые 10 минут.

Обеспечьте оптимальные условия для больного. Если у ребенка без симптомов поднялась температура, оденьте его в легкую домашнюю одежду, чтобы избежать перегрева. Каждый час проветривайте комнату, где находится малыш. Обеспечьте ему постельный режим и полный покой, особенно если он чувствует себя плохо. Не накрывайте ребенка теплым одеялом – это может привести к перегреву.

Сбивайте высокую температуру. Если показатели термометра держатся на отметке 38–39 °С, целесообразно применение подходящих по возрасту жаропонижающих препаратов. Например, для детей с 12 лет можно использовать МАКСИКОЛД® РИНО. При наличии в истории болезни фебрильных судорог или некоторых патологий нервной системы нужно сбивать даже невысокую температуру. При температуре 37 °С без симптомов у ребенка, давать ему жаропонижающее ненужно.

Вызовите врача. При высокой температуре без симптомов у ребенка необходимо проконсультироваться с педиатром. При осмотре специалист может заметить начальные признаки заболевания, которые бывает трудно определить без соответствующих знаний и подготовки.

В каких случаях при температуре у ребенка нужно вызвать скорую помощь

Любой из перечисленных ниже симптомов может возникнуть внезапно, даже если до этого жар не сопровождался проявлениями каких-либо известных Вам заболеваний. Появление одного или нескольких из следующих признаков является поводом для вызова скорой помощи.

Появились признаки обезвоживания. Малыш стал реже ходить в туалет, у него потемнела моча, наблюдаются такие симптомы, как слабость, вялость, отсутствие слез при плаче.

Наблюдается спутанность сознания. Ребенок не реагирует на обращенную к нему речь, не может сконцентрировать внимание, у него нарушается сознание, появился бред.

Отсутствует эффект жаропонижающих. Сбить высокую температуру даже на короткое время не удается с помощью лекарственных средств.

Наблюдаются нарушения дыхания. Дыхание малыша становится очень частым или, наоборот, редким, хриплым, свистящим.

МАКСИКОЛД® РИНО — комбинированный жаропонижающий препарат против основных симптомов простуда и гриппа для взрослых и детей с 12 лет.

* для действующего вещества ибупрофен
1 Для детей старше 3-х месяцев в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата МАКСИКОЛД® для ДЕТЕЙ и после консультации с врачом.
2 Ушкалова, Е.А. Профиль безопасности анальгетиков- антипиретиков в педиатрии / Русский медицинский журнал. -2014.- Т. 22. -№ 21.- С. 1526-1529.
3 Морозова Т.Е., Рыкова С.М., Юдина И.Ю. Ибупрофен у детей: профиль эффективности и безопасности: «Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 18-22.

Что делать при температуре без симптомов болезни > Рубрика в Самаре

Температуру, которая не сильно отличается от нормы, но уже является признаком нездоровья, в медицине принято называть субфебрильной.

В такой ситуации градусник может показывать 37,0 — 37,5°C в течение длительного времени. Иногда показатели могут достигать отметки 37,9°C. Если никакие другие симптомы человека не беспокоят, медикам придется провести ряд дополнительных анализов, чтобы разобраться в причине. Длительная субфебрильная температура является особым предметом изучения в терапевтической практике. Пациенты с такими жалобами приходят  на прием довольно часто. Согласно статистике, в 70 — 80% случаев затяжной субфебрилитет  встречается  у молодых женщин с признаками астении, у тех, кто страдает от повышенной утомляемости, слабости, раздражительности, нервозности, имеет нарушения сна и другие психопатологические расстройства. Если  повышенная температура сохраняется дольше месяца-двух, то необходимо комплексное обследование.

Причины

Повышенную температуру тела вызывают определенные белки — пирогены. Они могут попадать в организм из внешней среды или вырабатываться внутри него самопроизвольно. Эти белки имеют связь с гипоталамусом, активируют иммунную систему и влияют на общее самочувствие человека.

В одних случаях субфебрильная температура может говорить о том, что произошло заражение какой-либо болезнью. В других — о сбое в работе организма. Также иногда встречаются  врожденные патологии, вызывающие повышение температуры.

Расстройство терморегуляции может служить одним из признаков вегетососудистой дистонии. При таком заболевании часто появляется температура без симптомов простуды. Человек жалуется на тяжесть в голове, слабость, боли. Жар в теле резко сменяется ознобом. Холодные ладони и ступни могут свидетельствовать о местном характере сбоев терморегуляции. У большинства пациентов с дистонией повышенная температура может сохраняться до нескольких месяцев.

Встречаются случаи, когда субфебрилитет вызывает повышение численности простых микробов, которые в обычное время не представляют опасности. Это происходит из-за ослабленной иммунной системы. Причиной повышения температуры могут быть и аутоиммунные процессы, когда защитные силы организма по ошибке начинают атаковать здоровую ткань.

— При любом повышении температуры нужно обратиться к участковому врачу. Специалист прежде всего назначит общий анализ крови и мочи. Уже по их результатам он примет решение о дальнейшем обследовании и лечении. Вообще на повышение температуры тела может повлиять абсолютно любое напряжение, в том числе эмоциональное. Олег Фатенков, главный терапавет Самарской области

 

Кроме того, медики утверждают, что часто температура 37,0 — 37,5°C является признаком аллергии скрытого или явного течения. Если же показатель достигает 38°C и держится довольно долго, то это может служить признаком серьезных заболеваний: бронхита, гайморита, туберкулеза, скрытых инфекций, опухолевых процессов.

Субфебрилитет могут вызвать и изменения температурного режима, стресс, гормональный дисбаланс, прием определенных лекарственных средств.



Что делать?

В любом случае необходим визит к специалисту. Не стоит пытаться сбить температуру в домашних условиях препаратами без рекомендации врача.

Обычно субфебрильная температура не требует приема жаропонижающих. Однако есть исключения. Например, сбивать температуру, превышающую 37,50 С, необходимо беременным женщинам, лицам с заболеваниями нервной системы, пациентам, которые склонны к судорогам.

Вместо медикаментов можно попробовать стабилизировать эмоциональное состояние и снять напряжение, провести ароматерапию, положить на область лба и висков смоченную в воде ткань, выпить витаминизированный чай. Но если это не помогает, необходимо пройти обследование, так как за незначительным сбоем могут стоять серьезные проблемы. Чаще всего врачи назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование внутренних органов, исследование на половые инфекции, рекомендуют пройти осмотр у стоматолога.

Расскажите друзьям

Читайте также:

Что считается лихорадкой у детей? Когда следует беспокоиться и когда можно расслабиться

Они могут быть обычным симптомом вирусов простуды и гриппа, но лихорадка у детей способна нервировать даже самых опытных родителей и опекунов. Но вот некоторый (эмоциональный) комфорт: температура выше нормы не так уж и плоха.

«Лихорадка — это хорошо продуманное естественное оружие, которое организм использует для борьбы с инфекциями или воспалениями», — говорит доктор Брэндон Смит, доцент кафедры педиатрии Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. «Инфекция или воспаление в организме посылает сигналы в кровь, которые говорят телу повысить температуру. Повышение температуры помогает посылать клетки иммунной системы для борьбы с инфекцией или уменьшения воспаления в организме».

«Лихорадка — это хорошо продуманное естественное оружие, которое организм использует для борьбы с инфекциями или воспалениями».

ДР. БРЭНДОН СМИТ, ПЕДИАТР

Все это говорит о том, что когда цифры на термометре продолжают расти, расслабиться не так-то просто. Здесь эксперты и родители обсуждают, на что обращать внимание и что делать, когда у ребенка поднимается температура, а также дают советы о том, как обеспечить ему комфорт, потому что вы хотите сохранять спокойствие, когда ему жарко.

Какая температура считается лихорадкой у ребенка?

По словам доктора Амны Хусейн, педиатра Pure Direct Pediatrics в городке Мальборо, штат Нью-Джерси, лихорадкой считается любая температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту (F) или 38 градусов по Цельсию (C). «Многие родители считают, что температура у детей составляет 99-100 F, но это считается нормальным изменением температуры тела — истинная температура у детей составляет 100,4 F», — объясняет Хусейн. «В то время как средняя средняя температура ядра составляет 98,6 F, нормальная температура колеблется в течение дня».

Как наиболее точно измерить температуру у ребенка?

Следует иметь в виду: когда дело доходит до измерения температуры у ребенка, оценка внутренней (внутренней) температуры даст более надежные результаты, чем внешняя температура кожи.

«Хотя существует множество методов измерения температуры у детей, наиболее точными являются ректальное измерение у младенцев и детей младшего возраста и пероральное у детей старшего возраста», — говорит Смит. «Под мышкой, на лбу и простое прикосновение — простые, но не лучшие способы измерения температуры».

«Под мышкой, на лбу и простое прикосновение — простые, но не лучшие способы измерения температуры».

ДР. БРЭНДОН СМИТ, ПЕДИАТР

Когда температура слишком высока для младенца или ребенка?

Хотя может возникнуть соблазн навязчиво проверить температуру ребенка, когда он плохо себя чувствует, его поведение и самочувствие, а также продолжительность лихорадки важнее, чем число на термометре.

Единственный абсолютный признак того, что у ребенка слишком высокая температура и следует немедленно вызвать врача, — это когда ректальная температура 100,4 F или выше у младенцев в возрасте 12 недель или младше, поскольку это может быть признаком опасного заболевания. инфекционное заболевание. «Это считается неотложной медицинской помощью», — говорит доктор Ник ДеБлазио, педиатр в педиатрическом центре первичной медицинской помощи в медицинском центре детской больницы Цинциннати в Цинциннати.

«Для детей старше 12 недель не существует точной температуры, которая требует медицинского обследования, так как многое зависит от того, как ведет себя ребенок, какие у него другие симптомы и как долго длится лихорадка. ». Если ребенок в целом чувствует себя и ведет себя нормально, а других симптомов, кроме лихорадки, нет, ДеБлазио любит оценивать его состояние в течение трех дней. «Если они ведут себя больными или жалуются на другие вещи, такие как боль в горле, боль в ушах, плохое выделение мочи или проблемы с дыханием, я хотел бы увидеть их раньше», — говорит он.

Стоит также отметить, что высокая температура не вызывает повреждения головного мозга. «Иногда родители беспокоятся, что более высокая температура может нанести вред мозгу или привести к смерти их ребенка. Это неправда», — говорит Смит, который отмечает, что температура редко — если вообще когда-либо — поднимается выше 106 градусов по Фаренгейту. «Лихорадка не наносит вреда телу. Вместо этого они помогают бороться с любой инфекцией или воспалением».

Когда мне следует показать ребенка врачу при лихорадке?

Вот когда родители и опекуны должны вызвать педиатра при лихорадке, по словам Смита:

  • Ребенок в возрасте до 3 месяцев (12 недель) имеет ректальную температуру 100,4 F или выше.
  • У ребенка очень низкий уровень энергии, крайняя усталость, он не ведет себя самостоятельно.
  • Лихорадка продолжается более трех дней.
  • Присутствуют другие симптомы, такие как боль в горле, рвота, боль в ушах, боль в животе или боль при мочеиспускании.
  • Ребенок пьет меньше, чем обычно, и у него было менее четырех мокрых подгузников за 24 часа или два мочеиспускания, пока он бодрствует в течение дня.
  • У ребенка проблемы с дыханием (это должно послужить основанием для обращения к врачу вне зависимости от наличия лихорадки).

Другие признаки того, что ребенка должен осмотреть врач, согласно данным Американской академии педиатрии (AAP):

  • Ребенок находился в очень жарком месте, например, в машине.
  • Присутствуют ригидность затылочных мышц, сильная головная боль или необъяснимая сыпь.
  • У ребенка проблемы с иммунной системой, например рак, или он принимает стероиды.
  • Произошел приступ.
  • Кажется, ребенку становится хуже.

Диаграмма температурной температуры детской лихорадки

Возраст ребенка Когда обратиться к врачу

Младенцы и младенцы . . 88888. 3 . 3 ( ( . старшие

Младенцы (3 мес.+), а также малыши, дети старшего возраста и подростки

100,4 градуса или выше И любое из следующего:
• Очень низкий уровень энергии, сильная усталость, отсутствие действий. Лихорадка более 3 дней. Другие симптомы, такие как боль в горле, рвота, боль в ушах, боль в животе или боль при мочеиспускании.
• Ребенок пьет меньше, чем обычно, и у него менее четырех мокрых подгузников в течение 24 часов или двух мочеиспусканий во время бодрствования в течение дня.
• У ребенка проблемы с дыханием.

Что вызывает лихорадку?

Лихорадка обычно вызывается инфекциями, вызванными вирусами (например, простуда и грипп) или бактериями (например, стрептококк), согласно AAP. И сама лихорадка — это не болезнь, а побочный продукт инфекции — и хороший.

«Лихорадка — это защитный механизм иммунной системы, — говорит Хусейн. «Это признак того, что иммунная система настроена против любого патогена, с которым борется организм».

Другими, менее распространенными причинами лихорадки у детей являются:

  • Иммунизация. По данным AAP, у некоторых детей после прививки поднимается температура.
  • Верхняя одежда. У младенцев, которые не регулируют температуру тела так же хорошо, как у детей старшего возраста, может подняться температура, если они слишком тепло одеты или находятся в жарком помещении. (Даже если вы подозреваете, что это является причиной лихорадки, обязательно позвоните врачу, если ребенку 12 недель или меньше.)
  • Прорезывание зубов. Иногда прорезывание зубов может привести к небольшому повышению температуры тела, но обычно температура не превышает 100 F. «Когда у любого из моих детей режутся зубки, они всегда чувствуют себя немного теплее, чем обычно, и у них наблюдается небольшое повышение температуры. », — говорит мама двоих детей Алисса Давенпорт из Рочестера, штат Нью-Йорк. «Если они были немного горячими и пускали тонны слюни, я обычно знал, что у них режутся зубы».

Как сбить лихорадку у ребенка

Если у ребенка жар, но в целом он выглядит нормально — он играет, ест и пьет и имеет обычную энергию — возможно, лечение лихорадки не требуется. «Как педиатр и мать, я выступаю за лечение лихорадки, если ребенку некомфортно», — говорит Хусейн. «Если они бегают и играют как обычно, зачем лечить? С другой стороны, я лечил свою дочь тайленолом, когда она болела вирусным процессом, но без лихорадки, чтобы обеспечить комфорт и облегчить боль».

«Как педиатр и мать, я выступаю за лечение лихорадки, если ребенку некомфортно».

ДР. АМНА ХУСЕЙН, ПЕДИАТР

Если ребенок обычно плохо себя чувствует во время лихорадки, можно использовать либо ибупрофен (только после 6-месячного возраста), либо ацетаминофен в соответствующих дозах. «Многие педиатры советуют придерживаться только одного из этих лекарств, чтобы не было путаницы и не вводились дополнительные дозы», — говорит Смит.

Некоторые родители и опекуны также любят принимать ванну, чтобы сбить лихорадку — это нормально, если температура подходящая. «Обтирание губкой или мочалкой может помочь ребенку почувствовать себя лучше и снизить температуру, но важно, чтобы вода была теплой, а не холодной», — отмечает Смит. «Холодные ванны или обтирание холодной водой просто заставят вашего ребенка дрожать и не помогут ему почувствовать себя лучше».

Что нужно знать о лихорадке, детях и COVID-19 

В наши дни родители и опекуны нередко задаются вопросом о COVID-19, когда у ребенка поднимается температура. Однако важно знать, что, хотя лихорадка является признаком COVID-19, это не обязательно означает, что у ребенка есть COVID-19. Тем не менее, все еще важно сохранять бдительность.

«Лихорадка — один из наиболее распространенных симптомов, которые есть у людей с COVID-19, но она также может быть признаком другой инфекции», — говорит Смит, добавляя, что также важно думать о риске заражения ребенка COVID-19. Другими словами: были ли они в тесном контакте с кем-то, у кого был или есть COVID?

Если вы сомневаетесь, говорит Смит, всегда звоните педиатру вашего ребенка, который либо пригласит его на осмотр, либо, по крайней мере, успокоит его.

Лихорадка у детей | нидирект

Лихорадка – это высокая температура. Как правило, лихорадка у детей — это температура 38 ° C (100,4 F) или выше. Беспокоиться может, если у вашего ребенка высокая температура. Лихорадка очень распространена и часто проходит без лечения.

Причины высокой температуры

Быстрый и простой способ узнать, есть ли у вашего ребенка жар, — это измерить его температуру с помощью термометра.

Большинство лихорадок вызваны инфекциями или другими заболеваниями. Высокая температура тела затрудняет выживание бактерий и вирусов, вызывающих инфекции.

Общие состояния, которые могут вызывать лихорадку, включают:

  • инфекции верхних дыхательных путей (ИРТ)
  • грипп
  • ушные инфекции
  • розеола – вирус, вызывающий температуру и сыпь 
  • тонзиллит
  • инфекции почек или мочевыводящих путей (ИМП)
  • распространенные детские болезни, такие как ветряная оспа и коклюш

Температура у вашего ребенка также может повышаться после прививок или в случае перегрева из-за слишком большого количества постельного белья или одежды.

Когда следует получить неотложную медицинскую консультацию 

Срочно обратитесь к своему врачу общей практики, если вашему ребенку:

  • меньше трех месяцев и у него температура 38C (100,4F) или выше
  • в возрасте от трех до шести месяцев и с температурой 39°C (102,2F) или выше

Вам также следует обратиться к врачу общей практики, если у вашего ребенка есть другие признаки недомогания, такие как:

  • непрекращающаяся рвота
  • отказ для кормления
  • вялость или сонливость

Если невозможно связаться с врачом общей практики, позвоните в службу поддержки в нерабочее время.

Если в остальном ваш ребенок выглядит хорошо, например, если он играет и внимателен, маловероятно, что он серьезно болен.

Как определить, что ваш ребенок нездоров

Трудно сказать, что ребенок серьезно болен, но главное доверять своим инстинктам.

Серьезное заболевание маловероятно, если ваш ребенок:

  • нормального цвета кожи
  • активен
  • дышит нормально
  • улыбается и отзывчив

Ниже приведены предупреждающие знаки, которые могут быть серьезными.

Цвет

Если ваш ребенок:

  • выглядит бледным, это может быть признаком того, что болезнь становится более серьезной, и вам следует обратиться за советом
  • пестрый, пепельный или голубой; это требует срочной оценки и может быть чрезвычайной ситуацией

Действия

Если ваш ребенок:

  • не отвечает нормально и нуждается в гораздо большей поддержке, чем обычно, чтобы ответить, вам следует обратиться за советом
  • перестает реагировать, кажется необычно неспособным бодрствовать, демонстрирует слабый, пронзительный или непрерывный плач; это требует срочной оценки и может быть чрезвычайной ситуацией

Дыхание

Если ваш ребенок:

  • учащенное дыхание (это зависит от его возраста), вам следует обратиться к врачу
    • 6–12 месяцев: более 50 вдохов в минуту
    • старше 12 месяцев: более 40 вдохов в минуту
  • кряхтит или кажется затрудненным дыханием или делает более 60 вдохов в минуту; это требует срочной оценки и может быть неотложным состоянием

Обезвоживание

  • при наличии симптомов или признаков обезвоживания следует обратиться за консультацией

Лечение лихорадки 

Если у вашего ребенка жар, важно поддерживать его гидратацию, давая ему пить много прохладной воды.

Младенцам следует давать много жидкости, например, грудное молоко или смесь. Даже если ваш ребенок не испытывает жажды, старайтесь заставлять его пить понемногу и часто, чтобы поддерживать уровень жидкости в организме.

Другие вещи, которые могут помочь вашему ребенку чувствовать себя комфортно, включают:

  • одевание вашего ребенка в легкую одежду (соответствующую его окружению)
  • помещение ребенка в комнату с комфортной температурой
  • если ему тепло, накрыв его легкой простыней или открыв окно

Не рекомендуется обтирать ребенка прохладной водой для снижения температуры.

Жаропонижающие средства

Детский парацетамол или ибупрофен действуют как жаропонижающие средства, помогающие снизить температуру, а также являются болеутоляющими средствами. Эти два лекарства действуют по-разному.

Вы не можете дать их одновременно. Если один не работает, вы можете попробовать другой позже. Вы должны подождать не менее трех часов, чтобы увидеть, работает ли лекарство, прежде чем пробовать альтернативу.

Жаропонижающие не всегда необходимы. Если вашего ребенка не беспокоит лихорадка или основное заболевание, нет необходимости использовать жаропонижающие средства для снижения температуры.

При использовании жаропонижающих средств всегда читайте информационный листок для пациентов, который прилагается к лекарству, чтобы определить правильную дозу и частоту приема для возраста вашего ребенка.

  • Узнайте больше о лечении высокой температуры у детей.

Более серьезные заболевания

Иногда высокая температура у детей связана с более серьезными признаками и симптомами, такими как:

  • Затаив дыхание
  • Рвота
  • RASH
  • Подходит или приступы

Возможные серьезные бактериальные заболевания включают в себя:

  • Менингит — инфекция. кровь
  • пневмония – воспаление легочной ткани, обычно вызванное инфекцией

 Важно помнить, что потенциально серьезные причины лихорадки встречаются относительно редко.

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *