Содержание
Почему ребенок скрипит зубами во сне?
Причин у зубного скрежета может быть несколько.
Прорезывание зубов
Процесс прорезывания зубов у детей проходит по-разному. Иногда это протекает гладко и почти не заметно. В некоторых случаях зубы режутся кучно, это сопровождается набуханием десен и сильной болью.
Если бруксизм возникает на стадии прорезывания зубов, это явление вполне объяснимо. У ребенка набухает десна, возникают болевые ощущения, вот он и борется с ними, периодически стискивая челюсть.
В этом случае ничего делать не нужно, малыш поскрипит зубами несколько ночей и перестанет. Подробнее о сне во время прорезывания зубов мы написали здесь.
Эмоциональная нагрузка
Защитный механизм психики у людей формируется годами. К эмоциональным нагрузкам дети адаптируются хуже, чем взрослые. Для младенца стрессом может стать, например, резкое отлучение от груди. В качестве стрессового фактора может выступать любое неожиданное или неприятное событие: резкая смена обстановки, появление нового члена семьи, отъезд одного из родителей, начальный этап привыкания к детскому саду. Во сне дети могут «переживать» ситуации, которые происходили с ними днем. Если ребенку снится кошмар, он с ним «борется», также стискивая зубы.
Если ребенок стал часто скрипеть зубами, когда спит, стоит обратиться за консультацией к неврологу.
Нервное возбуждение
Очень часто бруксизм возникает у детей с повышенной нервной возбудимостью. Причиной такого состояния нервной системы могут стать осложнения во время беременности, родовая травма, асфиксия в родах.
Младенец вздрагивает, услышав резкие звуки. У него могут трястись ручки и ножки, во время плача дрожать подбородок. Такие дети плохо набирают вес, часто срыгивают, ведут себя беспокойно. Очень важно наладить режим дня, чтобы прогулки, кормление, сон и бодрствование происходили примерно в одно и то же время каждый день. Полезны гимнастика и массаж.
Дефицит микроэлементов и витаминов
На формирование организма ребенка тратится много витаминов и микроэлементов. Их дефицит проявляется у детей в виде различных патологий, в том числе и бруксизма. Это явление связывают с анемией, недостатком в организме ребенка витаминов группы B, кальция и магния.
Заложенность носа
Скрип зубов во сне может появиться у ребенка из-за затруднения носового дыхания. Во время насморка ребенок не может нормально дышать. Малыш с силой сжимает челюсти и двигает ими. В этом случае после лечения насморка пройдет и скрежет зубов.
Аденоиды
Проблемы с аденоидами нередки в детском возрасте. В носоглотке у ребенка разрастается лимфоидная ткань. Считается, что это происходит из-за незрелой иммунной системы. Установлено, что 80% детей с подобной проблемой страдает бруксизмом.
Привычки и неправильный прикус
В младенческом возрасте скрип зубов часто сочетается с сосанием пальца. Кроме бруксизма, сосание пальца может приводить к неправильному развитию челюсти и нарушать нормальный рост зубов — в том случае, если это происходит систематически долгое время.
Ребенок может скрежетать зубами во сне из-за неправильного смыкания зубов, которое приводит к функциональным нарушениям.
Глисты
Популярно предположение, что ночное скрежетание зубами связано с гельминтозом. Но оно не подтверждено научно и объясняет проблему лишь косвенно: паразитоз нередко сопровождается анемией, нехваткой витаминов группы B, в связи с чем меняется функция нервной системы и мышечный тонус соответственно.
Также считалось, что из-за ночной активности глистов у ребенка возникает сильное слюноотделение, и потому он и начинает активно «работать» зубами. Разумеется, периодически сдавать анализ на глисты не повредит, но уже давно научно доказано, что природа возникновения бруксизма гораздо глубже и сложнее, чем обычные паразиты.
Почему ребёнок скрипит зубами: причины скрежета во сне, днём, способы лечения
Неприятный звук от скрежета зубами пугает многих родителей… Одни пытаются выяснить, почему дети скрипят зубами, бегая по разным врачам, а другие дают ребёнку лекарства от глистов и на этом успокаиваются. Бруксизм (так по-научному называется этот феномен) достаточно распространён среди подрастающего поколения. Он может привести к плачевным последствиям в будущем. Поэтому, чтобы защитить ребёнка, не паникуйте зря и найдите истинную причину скрежета.
Заботьтесь о здоровье и безопасности своего ребёнка, даже когда вас нет рядом! Узнайте, как он себя чувствует в детсаду или младшей школе, быстро связывайтесь в случае необходимости и слушайте, что происходит вокруг с помощью приложения №1 для заботливых родителей «Где мои дети».
Содержание:
- Общее описание феномена
- Почему ребёнок скрипит зубами ночью?
- Мнение доктора Комаровского о скрежете зубов
- Бруксомания — скрип зубами во время бодрствования
- О чем говорит детский бруксизм в разном возрасте?
- О необходимости лечения бруксизма
- Как лечат бруксизм?
- Меры профилактики против скрежета зубами
- Советы родителя
Общее описание феномена
Prostock-studio/Shutterstock. com
Половина детей в возрасте до 5 лет непроизвольно скрежещет зубами из-за спазма жевательной мускулатуры. Скрежет зубов возникает непроизвольно, происходит приступообразно, длится 1-2 минуты, а затем повторяется. Характерный звук при трении зубов друг от друга может доноситься из детской по несколько раз за ночь.
Приступы не зависят от времени суток и могут проявляться в период покоя и бодрствования. Ребёнок скрипит зубами днём и ночью, но дневной скрежет беспокоит взрослых больше, чем ночной. Дневные приступы скрежета называют бруксоманией. Родители обращаются к педиатру, когда эпизодическое явление перерастает в хроническое нарушение.
Бруксизм у детей могут провоцировать стоматологические, неврологические и психологические причины. Чтобы ребёнок перестал скрипеть зубами, нужно устранить причины. Установить их не так просто: потребуется пройти обследование у стоматолога, невролога, эндокринолога и психолога.
Скрежет зубами чаще встречается у маленьких детей. После 6-7 лет он перестаёт быть проблемой и исчезает сам собой. Бруксизм — редкое явление в подростковом и старшем возрасте, которое диагностируют лишь у 10-15% пациентов.
Prostock-studio/Shutterstock.com
Не обращать внимания на скрежет зубами у ребёнка нельзя – он негативно сказывается на зубах, челюсти и суставах. Из-за него у детей:
- стачивается зубная эмаль;
- расшатываются зубы;
- нарушается прикус;
- зубы становятся чувствительными к горячим, холодным, кислым и горьким продуктам;
- перегружается височно-нижнечелюстной сустав;
- возникают судороги жевательных мышц;
- происходят непроизвольные спазмы лицевых мышц, искажающих контур лица.
Неправильный прикус приводит к истиранию, а затем потере зубов в молодости, вывиху височно-нижнечелюстного сустава и асимметрии лица.
Скрежет зубами не рассматривают как отдельное заболевание. Это симптом, вызванный нарушением в развитии зубочелюстной системы, паразитарными заболеваниями, нервным перенапряжением. При постановке диагноза врач оценивает общее состояние здоровья с учётом системных, неврологических и соматических симптомов.
Услышав характерный звук скрежета, родителям нужно внимательно следить за ребёнком и подмечать всё новое в его поведении. Параллельно с бруксизмом проявляются другие симптомы, по которым будет проще определить его причины. Сообщите педиатру жалобы малыша на самочувствие, сигнализирующие о переутомлении или развитии заболевания со стороны пищеварительной, эндокринной, нервной систем.
Почему ребёнок скрипит зубами ночью?
Prostock-studio/Shutterstock.com
Во сне ребёнок скрежещет зубами по разным причинам.
Нервное перенапряжение
Если причина в нервном перенапряжении, проверьте, проявляются ли следующие признаки:
- учащённое дыхание;
- частый пульс;
- активное глотание слюны;
- причмокивание;
- чавканье;
- разговор вслух во время сна.
Всё это свидетельствует о перевозбуждении в течение дня. Эмоционально подвижные дети и ранимые малыши, которые всё близко принимают к сердцу, больше подвержены стрессу, чем другие. Первые не могут усидеть на месте и тратят массу энергии, а вторые чувствительны к каждой мелочи, из-за чего испытывают большее напряжение, чем их сверстники. Поводом для беспокойства могут стать:
- адаптация в новом коллективе;
- смена места жительства;
- напряжённые отношения родителей;
- неблагоприятная обстановка в семье.
Стресс копится в течение дня, и если малыш сдерживает или подавляет эмоции, то когда ночью расслабляется, он не может контролировать организм.
Узнайте, как помочь ребёнку плавно адаптироваться в школе или детском саду.
Подвижные малыши не испытывают стресса, вызванного обстоятельствами извне, а самостоятельно доводят себя до нервного перенапряжения.
Проблемы с зубами, прикус
Prostock-studio/Shutterstock.com
Ночной скрежет может возникать из-за проблем с зубами:
- зубы расположены неправильно;
- верхний зубной ряд не смыкается с нижним;
- выпирает пломба выше линии зубного ряда.
Увеличение аденоидов
Если ребёнок скрипит зубами во сне и при этом сопит, с трудом дышит носом или дышит открытым ртом, нужно исключить увеличение аденоидов. В таком случае понадобится консультация педиатра и отоларинголога.
Другие причины – мнение доктора Комаровского о скрежете зубов
Доктор Комаровский приводит разные причины бруксизма:
- чувствительность детской психики. Дети воспринимают происходящие события иначе, чем взрослые, испытывая при этом чрезмерную эмоциональную нагрузку. Если ребёнок скрипит зубами во сне, он так показывает, что днём испытал стресс;
- рост зубов. Дети скрипят челюстью при прорезывании и смене молочных зубов на коренные;
- заболевания височно-нижнечелюстного сустава и нарушения прикуса. Патология со стороны зубочелюстной системы нарушает сон зубным скрежетом;
- наследственность. Исследования подтверждают, что у 3-летних детей на 51,3% больше склонность к бруксизму, если им страдал один из родителей;
- плохой сон.
Скрип зубов встречается, если сон нарушен кошмарами, говорением вслух, лунатизмом;
- нарушения дыхания. Аденоиды, насморк, заложенность носа мешают ребёнку нормально дышать. Дыхание с приоткрытым ртом может стать причиной скрипа;
- дефицит витаминов. Нарушение в работе нервной системы и сокращения лицевых мышц могут быть вызваны нехваткой витаминов группы B, магния, кальция и необходимых аминокислот;
- нет адекватной нагрузки на челюсти. Рацион ребёнка, в котором мало твёрдой пищи, не помогает формировать челюстной аппарат.
Люди старшего поколения в скрежете зубов винят гельминтов. Бабушки советской закалки называют наличие глистной инвазии главной причиной, почему ребёнок скрипит зубами во сне. Зубами скрипят и здоровые малыши, и дети, у которых обнаружены глисты. Связь между паразитарным заболеванием — гельминтозом — и ночным скрежетом научно не обоснована.
Заботьтесь о здоровье и безопасности своего ребёнка, даже когда вас нет рядом! Узнайте, как он себя чувствует в детсаду или младшей школе, быстро связывайтесь в случае необходимости и слушайте, что происходит вокруг с помощью приложения №1 для заботливых родителей «Где мои дети».
Бруксомания — скрип зубами во время бодрствования
Prostock-studio/Shutterstock.com
Маленькие дети в возрасте до 3-х лет могут скрипеть зубами днём, если у них режутся зубы. Так, сжимая-разжимая челюсти, они пытаются избавиться от неприятного ощущения в дёснах.
Непроизвольный скрежет может возникать и из-за того, что нижний зубной ряд выпирает больше вперёд или верхний зубной ряд избыточно нависает над нижним. Если при смыкании челюсти виднеются пропуски между зубами, малыш скрежещет из-за неправильно формирующегося прикуса.
Правильный прикус – не норма, а скорее исключение. Красивой улыбкой могут похвастаться 10% взрослого населения, а у всех остальных проблемы с зубочелюстной системой закладываются в детстве.
Дети старше 3 лет, у которых нет проблем с прикусом, страдают бруксоманией, если у них крайне возбудимая нервная система или вокруг стрессовая обстановка.
О чем говорит детский бруксизм в разном возрасте?
Скрип зубов может быть сопутствующим явлением, связанным с физиологическими изменениями в организме. Перед тем, как бежать к врачу, исключите возрастные особенности развития.
7-8 месяцев
Prostock-studio/Shutterstock.com
Скрежет у грудничков может появиться, если их отлучают от грудного кормления или у них был эмоционально насыщенный день. Вместе с этим они начинают капризничать, плакать, отказываться от еды, нарушая режим кормления и сна. Чтобы «страшного» звука не было, малютка должен находиться в максимально комфортной обстановке. Возможно, отлучение от груди стало причиной стресса, поэтому повремените с изменениями в кормлении и перенесите их на более поздний период.
9-10 месяцев
В это время начинают резаться молочные зубы, из-за чего у малыша набухают десна, повышается температура тела и меняется поведение. Ребёнок больше плачет и тянет все предметы в рот. В этом случае скрежет — симптом, который пройдёт через некоторое время. Чтобы облегчить самочувствие ребёнка, давайте болеутоляющие, противовоспалительные препараты и используйте охлаждающие гели для дёсен.
11-12 месяцев
Дети скрипят зубами после отлучения от груди и вследствие авитаминоза, вызванного дефицитом микро- и макроэлементов в новом кормлении. В этот период они плохо спят и теряют аппетит.
Если помимо этого, у ребёнка наблюдается бледная кожа, судороги и вялость, нужно срочно обратиться к врачу.
1-2 года
Prostock-studio/Shutterstock.com
После первого года жизни малыши страдают нарушениями носового дыхания и различными воспалениями носоглотки. У таких детей диагностируют:
- аденоиды;
- затруднённое дыхание;
- кашель;
- ринит;
- синусит.
Этот возраст требует повышенного внимания к здоровью: занимайтесь профилактикой простуд, укрепляйте иммунитет и своевременно лечите заболевания под контролем отоларинголога.
3-4 года
Дети начинают социализироваться и общаться со сверстниками в детском саду. Адаптацию в коллективе усложняет кризис 3 лет, проявляющийся в виде капризов, истерик, непослушания и несоблюдения распорядка дня.
5-6 лет
Скрипящий звук появляется чаще днём, чем ночью. Бруксизмом страдают дошкольники, у которых проблемы с прикусом или нервной системой. Ему сопутствует спазмы мускулатуры лица, неправильное расположение зубов, жалобы на боли со стороны различных органов. Чтобы не было скрежета, проконсультируйтесь со стоматологом, педиатром и при необходимости с другими врачами. Займитесь лечением зубочелюстных аномалий: нужно носить капы, пластинки или другие съёмные конструкции, исправляющие прикус.
Читайте также Делать ли прививку от гриппа или написать отказ? Всё про вакцинацию детей и взрослых.
О необходимости лечения бруксизма
Если скрип зубов нарушает сон на протяжении нескольких дней, то бить тревогу рано. Однако если эпизод скрежета стал постоянным, пора идти к врачу. Родителям нужно выяснить, почему ребёнок скрипит зубами, если:
- скрежет сильный и приводит к боли в челюсти и шее;
- ребёнок продолжает скрипеть зубами 3 недели или больше;
- плохое самочувствие, жалобы на сон и болевой синдром со стороны какой-либо системы органов;
- проявляются другие симптомы.
Порядок действий при постановке диагноза:
- записаться на приём к участковому врачу;
- рассказать об изменениях, которые были замечены в поведении и состоянии здоровья малыша;
- пройти осмотр у стоматолога;
- по назначению лечащего педиатра сделать полисомнографию, проконсультироваться с неврологом, гастроэнтерологом, отоларингологом.
Если не обратиться в больницу, вы подвергните здоровье малыша риску. Отсутствие лечения бруксизма приведёт к:
- сколам зуба;
- микротрещинам эмали;
- истиранию зуба;
- пародонтиту;
- нарушению прикуса;
- изменению строения челюсти;
- нарушению в работе лицевых суставов;
- головным болям;
- невралгии;
- спазмам лицевой мускулатуры;
- сбою режима сна и бодрствования;
- заболеваниям носоглотки.
При обострениях бруксизма одними кошмарами и нарушениями сна обойтись не удастся. На протяжении всей жизни ребёнок будет сталкиваться с серьёзными последствиями после «детского» скрежета зубами.
Как лечат бруксизм?
Prostock-studio/Shutterstock.com
Курс лечения подбирают после того, как точно установят, почему ребёнок скрипит зубами. В зависимости от причины могут назначить:
- консультации психолога, обучающие, как самостоятельно снять нервное напряжение;
- курс психотерапии для стабилизации эмоционального состояния;
- медикаментозное лечение против судорог лицевых и жевательных мышц, поражения тройничного нерва;
- лечебно-профилактические процедуры по оздоровлению полости рта;
- противогельминтные препараты.
Вместе с этим педиатр порекомендует не перенапрягаться перед сном, придерживаться режима, получать сбалансированное питание, принимать комплекс витаминов для детей, посещать физиотерапию для нормализации носового дыхания.
Читайте также Рейтинг лучших витаминов для детей: отличная память, хорошее настроение и зима без простуды.
Меры профилактики против скрежета зубами
Предупредить бруксизм, как и любое заболевание, проще, чем вылечить. Вместо того, чтобы потом искать причину, создавайте комфортную обстановку для развития ребёнка.
Меры профилактики против бруксизма:
- соблюдайте режим сна и отдыха;
- не перегружайте физическими упражнениями;
- обогащайте рацион витаминами;
- соблюдайте питьевой режим;
- ежедневно гуляйте на свежем воздухе;
- не допускайте переохлаждения и перегрева;
- проходите профилактический осмотр у стоматолога;
- вовремя лечите кариес;
- давайте домашним питомцам противопаразитарные препараты.
Советы родителям
Prostock-studio/Shutterstock.com
Чтобы сон был спокойным, вместо просмотра мультфильмов, подвижных и компьютерных игр вечером прогуляйтесь по улице. Перед сном ребёнок может принять расслабляющую ванну и послушать добрую сказку, в которой нет пугающих персонажей.
Обратитесь к стоматологу, даже если проблем с зубами нет, но бруксизм присутствует. Он подберёт специальную капу для ночного ношения. Она не избавляет от скрежета, а защищает зубы от истирания.
Зубами скрипит половина детей, поэтому паниковать при единичном скрежете не нужно. Вас должны обеспокоить часто повторяющиеся скрипы.
Чтобы ребёнок не скрежетал зубами, нужно найти и искоренить причину. Сделайте так, чтобы он избегал стрессовых ситуаций, правильно питался и не перегружался.
Читайте также:
- Коронавирус у детей: риски заражения и первые признаки
- Утренняя зарядка для детей: весело и с пользой
- Как помочь ребёнку справиться со своими страхами
Оцените, пожалуйста, статью
Это нам очень важно
Рейтинг статьи: 0 / 5. Подсчет голосов: 0
Оценок пока нет. Оцените первым!
Получите чек-лист подготовки к школе на свою почту
Письмо отправлено!
Проверьте электронный ящик
/>
Почему малыши скрипят зубами
Как отучить малышей скрипеть зубами.
Возможно, вы заметили, что ваш малыш начал скрипеть зубами. В медицинском сообществе это называется бруксизмом, и это не редкость. Подсчитано, что примерно от 1/6 до 1/3 детей скрипят зубами. Для родителей это может быть тревожным событием, и они начнут задаваться вопросом, что вызывает это и что можно сделать. Правда в том, что причины бруксизма не совсем ясны, хотя, кажется, есть некоторые последовательные признаки того, что может его вызвать.
- Прорезывание зубов
- Постоянные зубы
- Беспокойство и стресс
- Побочные эффекты
Прорезывание зубов
Когда у ребенка впервые начинают расти зубы, он может начать скрежетать ими. Обычно это начинает происходить в возрасте от 5 до 6 месяцев, и бруксизм в этом возрасте часто остается незамеченным, поскольку зубы часто трутся о десны и почти не издают шума. Вполне вероятно, что в этом возрасте малыш привыкает к зубам во рту и экспериментирует. Детский бруксизм обычно проходит сам по себе.
Растущие постоянные зубы
Скрежетание зубами часто появляется снова, когда у ребенка начинают выпадать молочные зубы и начинают появляться постоянные зубы. По мере появления новых зубов ощущения во рту ребенка начинают меняться, и он часто начинает скрипеть зубами в ответ на изменение зубов и прикуса. Как правило, большинство детей перестают скрипеть зубами, как только у них появляется полный набор постоянных зубов.
Беспокойство и стресс
Многие родители замечают, что их дети скрипят зубами по ночам, часто во сне. Кажется, существует корреляция между уровнем стресса у детей и тем, как часто они скрипят зубами по ночам. Они могут использовать его как механизм преодоления стрессовых ситуаций, таких как поступление в школу, развод, смерть в семье или переезд.
Побочные эффекты
Имеются данные, свидетельствующие о том, что бруксизм связан с увеличением миндалин и аденоидов в задней части рта у детей. Эта и другая обструкция верхних дыхательных путей может привести к апноэ во сне (неспособность дышать во сне). Эти состояния чаще всего встречаются у детей, которые спят на спине и дышат ртом. Апноэ во сне может быть очень опасным, лишая детей спокойного сна, роста и кислорода для их мозга. Удаление аденоидов и миндалин эффективно снижает бруксизм и уменьшает количество случаев апноэ во сне.
Хотя бруксизм часто проходит сам по себе, он может привести к головным болям и даже проблемам с зубами у детей старшего возраста. Часто последовательный и расслабляющий режим сна может уменьшить стресс ребенка и повлиять на его скрежетание зубами. Делая ребенку массаж, расслабляющую ванну, слушая тихую музыку или читая книгу, вы поможете ему спать более уверенно и с меньшим напряжением. Всегда целесообразно посоветоваться со стоматологом, чтобы обсудить, как часто это происходит, и какие другие решения они могут порекомендовать, а также осмотреть зубы на наличие повреждений. Даже если ответ может заключаться в том, чтобы просто подождать, сопутствующее душевное спокойствие стоит посетить.
Скрежетание зубами (бруксизм) — NHS
Скрежетание зубами (также называемое бруксизмом) часто связано со стрессом или беспокойством. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь, и процедуры, доступные у стоматолога или врача общей практики.
Причины скрежетания зубами
Не всегда понятно, что заставляет людей скрипеть зубами.
Это часто связано с:
- стрессом и беспокойством – это наиболее частая причина скрежетания зубами
- проблемы со сном, такие как храп и апноэ во сне
- прием определенных лекарств, в том числе антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- курение, употребление большого количества алкоголя и кофеина, а также прием таких наркотиков, как экстази и кокаин
Скрежетание зубами часто встречается у детей и подростков, особенно во время сна. Это часто прекращается, когда они достигают совершеннолетия и у них прорезываются взрослые зубы.
Как уменьшить скрежетание зубами
Есть несколько способов, которые могут помочь, если вы скрипите зубами.
Делать
-
найдите способы расслабиться, например, выполняя дыхательные упражнения, слушая музыку и выполняя регулярные физические упражнения
-
постарайтесь улучшить свой сон, ложась спать в одно и то же время каждую ночь, расслабляясь перед сном и следя за тем, чтобы в вашей спальне было темно и тихо
-
принимайте обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, если у вас болит или отек челюсти
-
используйте пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком), завернутый в кухонное полотенце, на 20–30 минут, чтобы уменьшить боль или отек челюсти
-
проходить регулярные стоматологические осмотры
Не
-
не курить
-
не пейте слишком много алкоголя
-
не принимайте наркотики, такие как экстази или кокаин
-
не жуйте жвачку и не ешьте твердую пищу, если у вас болит зуб или челюсть
Симптомы скрежетания зубами
Скрежетание зубами может происходить как во время бодрствования, так и во сне.
Помимо скрежетания зубами и сжимания челюстей, другие симптомы могут включать:
- боль в лице, шее и плечах
- боль в челюсти, которая может привести к состоянию, называемому височно-нижнечелюстным расстройством (ВНЧС)
- изношенность или сломанные зубы, которые могут вызвать повышенную чувствительность и потерю зубов и пломб
- головные боли
- боль в ушах
- нарушение сна
Несрочный совет: обратитесь к стоматологу, если:
- вы скрипите зубами, и у вас есть повреждение зубов или повышенная чувствительность зубов
- вы скрипите зубами и испытываете боль в челюсти, лице или ухе
- ваш партнер говорит, что вы скрипите зубами во сне
- вы обеспокоены тем, что ваш ребенок скрипит зубами
Обратитесь к врачу общей практики, если вам нужна помощь в устранении некоторых причин скрипа зубов, таких как стресс, тревога, курение, чрезмерное употребление алкоголя или прием наркотиков.