Ребенок 4 года сикается во сне причины: Энурез у детей: Почему ребенок писается ночью?

Энурез: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Энурез является заболеванием, которое характеризуется недержанием мочи, неконтролируемым и непроизвольным мочеиспусканием. В основном, это случается во время сна. Энурез может быть органическим и неорганическим.

Появление органической формы заболевания связано с заболеваниями мочевыделительной, нервной системы. В большинстве случаев, это может произойти из-за того, что повреждена работа мочевого пузыря при беременности. Однако такую форму болезни могут спровоцировать и другие патологии.

Возникновение неорганического энуреза наблюдается в основном у детей. Причиной является недостаточное формирование или нарушенная работа условного сторожевого рефлекса, который контролирует мочевой пузырь. Такая форма энуреза характеризуется нарушением связи «головной мозг – мочевой пузырь». Отсутствует поступление в головной мозг сигналов, которые свидетельствуют о том, что мочевой пузырь переполнен. В свою очередь, мозг не подает сигналы в обратном направлении, чтобы началось опорожнение или закрылся сфинктер и мочеиспускательный канал. Именно они способствуют недопущению выделения мочи.

Некоторыми специалистами считается, что наличие неорганического энуреза – это не болезнь, а этап развития, при котором формируется контроль над работой мочевого пузыря.

Недержание мочи встречается приблизительно у 13% детей, которые не достигли семилетнего возраста. При этом присутствуют значительные отличия между показателями у разной возрастной категории. У детей, которым менее четырех лет, заболевание возникает в 35% случаев. По мере взросления ребенка происходит снижение этого показателя. Сохранность недержания мочи наблюдается у 5% детей подросткового возраста, и только в 0.7% — у взрослых людей. Большая часть пациентов, которым диагностируют энурез – представители мужского пола. У них несколько иначе созревает нервная система.

Физиология

Сознательные физиологические оправления контролируются корой больших полушарий головного мозга. Этот отдел центральной нервной системы посылает сигнал в сфинктер мочевого пузыря. Мышцы расслабляются, орган опорожняется. До того, как наступит этот момент, мочевой пузырь наполняется, возбуждаются рецепторы его стенок. Именно они сигнализируют головной мозг. Когда в мочевом пузыре находится уже четвертая часть жидкости, у человека начинаются позывы к опорожнению органа. Даже если мочевой пузырь сильно переполнен, присутствует сознательное контролирование сфинктера.

Центральная нервная система развивается еще тогда, когда ребенок находится в утробе матери. Происходит формирование всех отделов головного мозга, а также, коры больших полушарий. Кроме этого, у маленького ребенка множественные рефлексы значительно изменены. Это значит, что существуют некоторые отличия сознательной регуляции физиологического оправления. Поэтому грудные дети нуждаются в подгузниках.

Еще один важный аспект физиологии – сознательное контролирование ночью. Во сне кора головного мозга функционирует в несколько другом ритме. Поэтому у человека отсутствует контроль над двигательной активностью. Нормальное явление у взрослого человека – предотвращение сфинктером непроизвольного мочеиспускания даже ночью. Несовершенная рефлекторная регуляция способствует нарушению такой функции.

Как классифицируют энурез

Заболевание может быть первичным и вторичным, дневным и ночным, осложненным и неосложненным.

В зависимости от того, когда появилось заболевание, оно бывает первичным и вторичным. Первичная форма характеризуется отсутствием контроля над мочевым пузырем, начиная с первых месяцев жизни. Вторичная форма значит, что у ребенка наблюдалось присутствие сухого периода, продолжительность которого варьировалась от шести до девяти месяцев. Недержание появилось из-за психологической травмы. В основном, такая форма заболевания исчезает самопроизвольно. Важным условием для этого является исключение травмирующей ситуации.

Почему развивается болезнь

Острая психотравмирующая ситуация вызвана тем, что процессы в нервной системе заторможены. В результате этого тормозится рефлекс управления мочевым пузырем. Это происходит по следующим причинам:

• 
  Возникновение испуга.

• 
  Ребенка разлучили с мамой.

• 
  Сильный конфликт с мамой и папой.

• 
  Ребенок часто подвергается физическому наказанию.

• 
  Семья поменяла место жительства.

• 
  Умер близкий родственник.

• 
  Родился брат или сестра.

• 
  Ребенок перенес сильную травму, операцию.

К хроническим психотравмирующим ситуациям относят:

• 
  Развелись родители.

• 
  Один из родителей злоупотребляет спиртными напитками или наркотическими веществами.

• 
  У ребенка неблагополучная семья.

• 
  Родители слишком строги к ребенку, присутствует тирания.

• 
  Ребенка беспокоит чрезмерная нагрузка в учебном заведении.

Гормональное нарушение. Вазопрессин это гормон, под контролем которого выводится вода и соли из организма. Если в нем не хватает этого гормона, ночной объем мочи увеличивается в два раза.

Генетически наследственный фактор. Если у одного из родителей нарушено развитие контроля над мочевым пузырем, это может возникнуть у их ребенка. Согласно статистическим данным, приблизительно у 70% детей, которым поставлен диагноз энурез, родители страдают от недержания мочи. Насколько будет выражено заболевание у маленького пациента, зависит от того, как поврежден ген и где он расположен в хромосоме.

Пожилой возраст. У людей старческого возраста происходит ослабевание связи между нервными клетками, снижение интенсивности передачи импульса от мочевого пузыря к головному мозгу, в результате чего появляется недержание мочи.

Незначительное повреждение мозга ребенка еще в утробе матери или как только он родился. Такое бывает при обвитии пуповиной, асфиксии плода, родовой травме, инфекционном заболевании, которое перенесла беременная женщина. Под воздействием этих факторов ствол мозга и продолговатый мозг функционируют неправильно. Именно они отвечают за вегетативную функцию – работа дыхательной системы, пищеварение, выделение.

Слабый сфинктер. Он представлен в виде круговой мышцы, сокращение которой происходит в необходимый момент, в результате чего перекрывается просвет мочевого пузыря. Это способствует накоплению мочи в полости органа. Для опорожнения мочевого пузыря необходимо расслабить сфинктер. Это происходит с помощью волевого усилия человека. К старости сфинктер ослабевает, поэтому при переполнении мочевого пузыря моча может вытекать наружу.

Социальный фактор. Если человек принадлежит к незащищенной социальной группе (малоимущий, беженец), проживает в жилище с плохими условиями. Кроме этого, развитие энуреза происходит, если родители не отучают ребенка от подгузников после достижения им двухлетнего возраста.

Почему возникает органический энурез

На развитие заболевания влияет наличие у пациента:

• 
  Эпилепсии.

• 
  Гипертиреоза.

• 
  Сахарного диабета того или иного типа.

• 
  Аномально развитого позвоночника (сюда относят и спинной мозг).

• 
  Цистита (воспаление мочевого пузыря) или уретрита (воспален мочеиспускательный канал).

• 
  Аномально развитых органов мочеиспускания.

• 
  Задержке развития ума.

Если говорить о взрослых пациентах, то причиной возникновения у них болезни может быть:

1. Заболевание мочеполовой системы. Наиболее частая причина энуреза – наличие цистита или уретрита. Это воспалительное заболевание мочевого пузыря и уретры, имеющее бактериальное или грибковое происхождение. Чаще встречается у женщин. Причина – особенности строения мочевыделительной системы, то есть наличие широкого и короткого мочеиспускательного канала, в результате чего для патогенных агентов практически отсутствуют препятствия, они легко проникают в мочевой пузырь.

2. Заболевание простаты. Взрослые мужчины сталкиваются с энурезом, который является следствием простатита или аденомы простаты.

3. Инсульт. После перенесенного инсульта, в основном, человек становится инвалидом, то есть отсутствует возможность самостоятельного обслуживания. Развитие энуреза после инсульта – следствие нарушенной функции центральной нервной системы.

4. Сильное алкогольное опьянение. При употреблении чрезмерного количества спиртного угнетается центральная нервная система, нарушается функционирование сфинктера, в результате чего, может непроизвольно выделяться моча.

5. Сбой гормонального фона. В большинстве случаев, заболевание развивается у женщин при климаксе.

Выявление причин развития органической формы энуреза происходит при медицинском обследовании. Своевременное лечение заболевания поможет полностью устранить недержание мочи.

Как проявляется энурез

Возникновение первичного рефлекса связано с несформированностью рефлекса или срабатывании его не во всех ситуациях. Такое расстройство не имеет никакого отношения к стрессовому состоянию. Если рефлекс формируется с некоторой задержкой, появятся следующие признаки:

1. Ребенок тяжело приучается к горшку.

2. Даже при переполненном мочевом пузыре ребенок не идет на горшок или в туалет.

3. Днем первую порцию мочи можно увидеть на одежде, остальное в горшке.

4. Если ребенку более шести лет, заболевание будет проявляться в основном ночью.

5. В частоте случаев недержания мочи не играет роль эмоциональное состояние ребенка.

6. Когда ребенок взрослеет, недержание мочи проявляется реже.

При вторичном энурезе происходит ослабевание или исчезновение сформировавшегося рефлекса. В этом случае ребенок уже научился контролю своего мочевого пузыря, и удачно практиковал это на протяжении полугода или года. Однако стрессовая ситуация стала причиной потери этого навыка. Характеризуется такая форма энуреза следующими признаками:

• 
  Первый случай недержания мочи появился при стрессовой ситуации или спустя три-четыре дня после нее.

• 
  Если стресс носит хронический характер, перед наступлением недержания мочи (а именно за два-три месяца) может появиться тик, страх, а также, нарушается сон.

• 
  Непроизвольное вытекание мочи может происходить каждый день или один раз в 5-7 дней. В частоте приступов энуреза играет роль, в каком состоянии находится нервная система ребенка.

• 
  Спокойная обстановка способствует снижению частоты недержания мочи. При устранении травмирующих ситуаций можно смело рассчитывать на самостоятельное исчезновение заболевания спустя пару месяцев.

• 
  При возникновении различного рода переживаний, эмоционального напряжения энурез проявляется чаще. Следует учитывать, что усиление болезни происходит как из-за положительных, так и из-за отрицательных эмоций.

Необходимо запомнить, если недержание мочи спровоцировал острый кратковременный стресс, то приступы будут появляться все реже и реже. Важным условием для этого является отсутствие повторного травмирования детской психики. При нахождении ребенка в постоянном стрессе, например, если родители постоянно конфликтуют, приступы будут только учащаться.

Существует ряд общих симптомов, которые появляются при энурезе у ребенка. Он становится:

• 
  Плаксивым.

• 
  Впечатлительным.

• 
  Робким.

• 
  Пугливым.

• 
  Раздражительным.

Кроме этого, его физическое развитие замедляется, он медленнее растет и набирает мышечную массу. У ребенка с энурезом замедляется речь и движения, нарушается сон и аппетит. Утром он сонливый, а вечером активен.

Особенности физиотерапии

Физиотерапия является важной составляющей в комплексном лечении энуреза. Пациенту назначают от десяти до пятнадцати сеансов за один курс. На протяжении года необходимо два курса.

Прогревают мочевой пузырь. Накладывается парафиновая аппликация выше лобка. Дома это можно заменить мешочком, в котором находится нагретая соль или крупа. Процедура повторяется каждый день. Длительность не должна превышать 20 минут.

Использование магнитотерапии. Благодаря такому методу происходит снятие напряжения, воспалительного процесса и отека, которые возникли в мочевом пузыре и сфинктере. Это способствует уменьшению количества походов в туалет на протяжении дня.

Использование транскраниальной магнитотерапии. Процедура заключается в воздействии магнитного поля на мозг. В результате чего, улучшается функционирование центральной нервной системы, укрепляется связь между сфинктером и мозгом. Процедура проводится один раз в два дня. Продолжительность каждого сеанса не превышает 10-15 минут.

Детский режим

Родители должны приучить ребенка, что необходимо сразу опорожнять мочевой пузырь при первых позывах. Благодаря этому, происходит увеличение емкости мочевого пузыря, развиваются навыки его управления.

Ребенок ходит в туалет за пару часов до сна и перед походом в кровать. Независимо от того, хочется ему в туалет или нет. Такая методика способствует полному опорожнению мочевого пузыря и снижению скорости его повторного наполнения.

Ночные пробуждения. Следует поднимать ребенка ночью и просить сходить в туалет. Определение времени пробуждения происходит в индивидуальном порядке. Родители должны полностью разбудить ребенка. Если опорожнение мочевого пузыря будет в полусонном состоянии, это спровоцирует только укреплению энуреза. По истечении пяти-семи дней следует сместить пробуждение на полчаса. В результате этого ребенок приучится ходить в туалет утром.

За некоторое время, а именно за пару часов до сна, исключается занятие активными играми, просмотр телевизора, компьютера и т.д. Из-за таких факторов возбуждается психика. В качестве альтернативы служит прогулка на улице.

Строгое соблюдение дневного режима. Ребенка укладывать в постель в одно время. Так налаживается работа центральной нервной системы, вырабатывается гормон вазопрессин, в ночное время меньше скапливается моча.

Диетическое питание при энурезе

Соблюдение определенного режима питания способствует снижению раздражения мочевого пузыря и уменьшению количества мочи во время сна. Существуют основные правила диетического питания:

• 
  Умеренно соленая пища. Ее прием приходится на вторую половину дня. Необходимо помнить, что чрезмерное употребление соли на протяжении дня способствует задержке воды в организме, моча вырабатывается в меньшем количестве.

• 
  Ограничение потребления жидкости после обеда. Не рекомендуется кушать во второй половине дня суп, овощи, фрукты, которые содержат большое количество воды.

• 
  Не пить на ночь кофе, чай, кока-колу, не кушать шоколад.

• 
  Не пить любую жидкость непосредственно перед походом в постель.

• 
  В вечернее время исключается употребление кислых продуктов: цитрусовых, кислых ягод и фруктов, газированных напитков, острых блюд, специй. Они способствуют раздражению мочевого пузыря и увеличению частоты позывов к его опорожнению.

Энурез у детей — простыми словами о сложной проблеме

Ночной энурез – это заболевание, представляющее собой непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна. Энурез относится к разновидностям недержания мочи, которое само по себе является одной из наиболее распространенных проблем детского и подросткового возраста. Согласно данным официальной статистики, разными формами недержания мочи страдают 20% детей в возрасте 5 лет, 10%-15% детей в возрасте 10 лет и не менее 3%  подростков. Более точных сведений о распространенности этой патологии у детей не существует. Отчасти это связано с тем, ей занимаются неврологи, психиатры,  урологи, нефрологи – и у каждого специалиста был свой взгляд на проблему и свои статистические данные.

Как показывает практика, среди врачей нет чёткого понимания, когда именно симптом «мокрой постели» следует считать патологическим явлением. Достаточно широко распространено мнение, что ночной энурез до 5 лет является нормой. Нужно сказать, что этот возраст выбран весьма условно и связан с формированием т. н. «зрелого типа мочеиспускания», когда ребёнок приобретает навык контролировать своё поведение, связанное с походом в туалет. Нередко приходится встречаться с ситуацией, когда врач или родители вообще не обращают внимания на энурез вплоть до 14-15 лет, мотивируя это тем, что ребёнок постепенно проблему «перерастёт». Такой шаблонный подход неприемлем по двум причинам.

Во-первых, недержание мочи (и энурез в частности) на первых порах может служить единственным симптомом куда более серьёзных заболеваний мочевыводящей системы, нервной или эндокринной системы. Так, энурез встречается у детей с инфекциями мочевых путей (циститами), гельминтозами, врожденными пороками развития урогенитальной области или обструкцией мочевыводящих путей, нейрогенным мочевым пузырем, аномалиями развития позвоночника и спинного мозга. Вовремя заподозрить такую ситуацию, провести грамотное обследование и лечение может только специалист-уролог, хорошо ориентирующийся в вопросах патологии мочеиспускания у детей. Ни врачи общей практики, ни тем более родители подобной компетенцией не обладают.

Во-вторых, практически все дети с расстройствами мочеиспускания находятся в состоянии  скрытой социальной дезадаптации. У них снижен уровень самооценки, часто возникают конфликтные ситуации в детском коллективе и семье. Все это отрицательно сказывается на развитии ребенка и, в конце концов, приводит к серьезным психологическим проблемам.

По результатам опроса шведских психологов, недержание мочи для ученика начальной школы входит в тройку самых тяжелых «критических» стрессовых ситуаций в жизни (после развода и смерти родителей).

Кроме того, исследования последних лет показали, что ночной энурез у детей по своему характеру практически идентичен проблеме частых ночных мочеиспусканий у пожилых людей. Постоянные ночные пробуждения и походы в туалет являются для взрослых наиболее изнурительным симптомом, который заставляет их годами принимать лекарства или ложиться под нож хирурга. Поэтому не следует полагать, что ночной энурез безобиден и никак не сказывается на самочувствии ребёнка.

Единого протокола диагностики и лечения детей с ночным энурезом до сих пор нет. На практике урологи Детской клиники EMC придерживаются принципов, разработанных ICCS (Международным сообществом по вопросам недержания мочи). После проведения всесторонней диагностики и исключения патологий, требующих немедленного оперативного или медикаментозного лечения, пошаговое лечение может быть представлено следующим образом:

1 шаг: поведенческая терапия;

2 шаг: alarm – терапия;

3 шаг: фармакотерапия.

Поведенческая терапия

Это система когнитивных методов. Основная помощь на этом этапе заключается в информировании семьи и самого ребенка о соблюдении режима дня и особенно питьевого режима. При выявлении нарушения режима питья и мочеиспусканий, носящий поведенческий и ситуационный характер, требуется коррекция этих нарушений до проведения любых видов медикаментозного лечения под контролем педиатра. Питьевой режим надо организовать так, чтобы прием жидкости распределялся равномерно в течение дня и с ограничением в вечернее время. Вечером рекомендуются спокойные игры, чтение. Такая терапия требует поддержки родителей, желания ребенка, терпения и времени.

Ребенку и родителям необходимо узнать, как учиться правильно опорожнять мочевой пузырь и следить за частотой стула. Полезно продолжать вести дневник регистрации частоты мочеиспусканий  и эпизодов энуреза, а также времени дефекации. Эффективность такой терапии  контролируется врачом каждые 1-3 месяца. При этом совместно с родителями и ребенком проводится  беседы, поддерживая мотивацию к продолжению лечения.

Alarm-терапия

После коррекции стереотипа поведения ребенка в течение 4-6 месяцев и при отсутствии ночной гиперпродукции мочи (диагностируется по дневнику мочеиспусканий) в лечение можно добавить использование ночного будильника c датчиками, реагирующими на влагу (alarm-терапия). Этот метод помогает ребенку проснуться в момент промокания белья мочой. Особенно хороший эффект этот вид лечения дает в семьях с устойчивой мотивацией не только у ребенка, но и у родителей. Если улучшения в течение первого месяца лечения не наступает, его следует прекратить и переходить к фармакотерапии.

Фармакотерапия

Третий шаг – фармакотерапия. Данный этап категорически не рекомендуем выполнять самостоятельно, руководствуясь данными из интернета или советами неспециалистов. Для лечения ночного энуреза используются как препараты гормонального типа, так и средства воздействия на центральную нервную систему. Только детский уролог-андролог совместно с неврологом и педиатром могут грамотно подобрать лекарственную схему, не навредив ребёнку.

Лечение детей с энурезом – комплексная задача, требующая участия разноплановых высоко квалифицированных специалистов: детского уролога-андролога, педиатра, невролога, психолога, специалистов лучевой и УЗИ диагностики, реабилитологов. В Детской клинике EMC можно попасть на приём к детскому урологу-андрологу, имеющему многолетний опыт работы в специализированном клиническом центре «Патология мочеиспускания детей», являющимся ведущим учреждением в стране по проблеме недержания мочи. Все необходимые анализы и исследования могут быть выполнены на базе клиники на современном оборудовании в кратчайшие сроки. Опытные психологи помогут в решении этой проблемы.

Энурез (ночное недержание мочи) у детей: общие причины и причины

Энурезом называют детей старшего возраста (старше пяти лет), которые мочатся в постель ночью, пока они спят. Ночное недержание мочи может происходить несколько раз в неделю или каждую ночь. У многих детей энурез проходит сам по себе без какого-либо лечения. Однако, когда это не проходит, родители начинают беспокоиться о том, что у их ребенка есть основное заболевание.

Многие дети думают, что они одни мочатся в постель каждую ночь. Это может заставить их чувствовать себя плохо. Однако дети с энурезом далеко не одиноки. Около 15 процентов детей этого возраста страдают. И хотя дети естественным образом обретают контроль над своим мочевым пузырем ночью, все они делают это не в одном возрасте.

Существует множество причин энуреза у детей, и они могут варьироваться от неправильного использования туалета в дневное время до эмоциональных проблем. Однако до 80 процентов детей с энурезом имеют сопутствующее обструктивное апноэ во сне (СОАС), что делает его одним из главных признаков и симптомов апноэ во сне у детей.

Распространенные причины энуреза/энуреза у детей

Существует два типа ночного недержания мочи — первичное и вторичное. При первичном энурезе ребенок мочится в постель без перерыва с раннего детства. Не было значительного периода времени, когда они были сухими ночью. При вторичном ночном недержании мочи у ребенка наблюдается длительный период сухости по ночам, по крайней мере, шесть месяцев.

Что может вызвать первичное ночное недержание мочи?

Первичное ночное недержание мочи может быть вызвано одной или несколькими из следующих причин:

• Ваш ребенок не просыпается ночью, когда его мочевой пузырь полон.

• Ваш ребенок не может удерживать мочу всю ночь.

• Ваш ребенок плохо ходит в туалет в дневное время.

• Ночное выделение мочи у вашего ребенка большое.

Многие дети откладывают мочеиспускание до тех пор, пока могут, или вообще игнорируют позывы к мочеиспусканию. Вы можете распознать это, когда ваш ребенок скрещивает ноги, извивается, напрягает лицо или держится за пах.

Что может вызвать вторичное ночное недержание мочи?

Вторичное ночное недержание мочи может быть вызвано основной эмоциональной или медицинской проблемой. Когда у вашего ребенка вторичное ночное недержание мочи, у него, скорее всего, появятся дополнительные симптомы, такие как дневное недержание мочи. Некоторые распространенные причины этого типа ночного недержания мочи включают:

• Диабет. Если у вашего ребенка диабет, у него высокий уровень сахара в крови. Чтобы избавиться от этого сахара, их организм увеличивает выделение мочи. Фактически, частое мочеиспускание является распространенным симптомом у людей с диабетом.

• Инфекция мочевыводящих путей.  Если у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей (ИМП), он может испытывать раздражение или боль при мочеиспускании. ИМП может вызвать у вашего ребенка частое мочеиспускание или сильные позывы к мочеиспусканию. ИМП у детей могут указывать на другое состояние здоровья, например, на анатомическую аномалию.

• Эмоциональные проблемы.  Если в вашем доме много стресса, например, постоянные ссоры с супругом, это может привести к тому, что ваш ребенок намочит постель. Большие перемены, такие как переезд в новый дом, поступление в школу, рождение ребенка или другие стрессы, могут привести к тому, что ваш ребенок начнет мочиться в постель. У детей, подвергшихся насилию (сексуальному или физическому), может начаться ночное недержание мочи.

• Анатомическая или структурная аномалия.  Если у вашего ребенка есть аномалия в мышцах, органах или нервах, связанная с мочеиспусканием, это может вызвать проблемы с мочеиспусканием, такие как недержание, которое может проявляться как ночное недержание мочи.

• Неврологические проблемы. Если в нервной системе вашего ребенка есть аномалии, заболевания или травмы, это может повлиять на чувствительный неврологический баланс, который контролирует мочеиспускание вашего ребенка.

• Гены. Еще одной причиной детского энуреза является ДНК. Ночное недержание мочи может передаваться по наследству. На самом деле, у трех из четырех детей, страдающих от ночного недержания мочи, либо родители, либо близкие родственники в детстве страдали от ночного недержания мочи. Ученые даже обнаружили определенные гены, вызывающие задержку контроля над мочевым пузырем в ночное время.

• Нелеченное апноэ во сне.  Ночное недержание мочи – распространенный симптом у детей с апноэ во сне. Если ваш ребенок начинает мочиться в постель спустя много времени после того, как он приучен к горшку, и у него проявляются симптомы апноэ во сне, такие как внезапное пробуждение во сне, кашель, храп, метания во сне или чрезмерная усталость, вам следует обратиться к специалисту по сну для оценки его сна. апноэ.

В большинстве случаев основные медицинские причины ночного недержания мочи у детей выявляются педиатром, который беседует с родителями и ребенком, анализирует мочу и проводит осмотр.

Причины ночного недержания мочи (энуреза) у детей

Как упоминалось выше, до 80 процентов детей с энурезом имеют сопутствующее обструктивное апноэ во сне, что делает ОАС одной из наиболее распространенных причин ночного недержания мочи у детей.

Обструктивное апноэ во сне (СОАС)

Если у вашего ребенка нелеченное апноэ во сне, ему трудно нормально дышать ночью. Это заставляет их мозг работать усерднее, чтобы получать кислород, что приводит к ослаблению контроля над другими функциями организма, такими как контроль над мочевым пузырем.

При апноэ во сне апноэ и храп вашего ребенка могут быть вызваны увеличенными аденоидами и миндалинами, которые блокируют дыхательные пути. Таким образом, лечение апноэ во сне у детей, включающее удаление увеличенных аденоидов и миндалин посредством тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A), может улучшить их дыхание и устранить ночное недержание мочи.

В одном исследовании дети-участники в возрасте четырех лет и старше были направлены в центр сна в связи с подозрением на нарушение дыхания во сне. Во время их пребывания клиницист спросил их, мочится ли они в постель и как часто. Они также провели полное исследование ночного сна (полисомнография), чтобы изучить взаимосвязь между энурезом и индексом респираторных нарушений (ИРД).

Юные участники состояли из 90 юношей и 70 девушек. Шестьдесят шесть (41 процент) детей заявили, что испытывают текущий энурез. Исследование пришло к выводу, что у детей с подозрением на нарушение дыхания во сне наблюдается высокая распространенность энуреза. Это может быть связано с влиянием обструктивного апноэ во сне на давление в мочевом пузыре, реакцию возбуждения и секрецию гормонов с мочой.

Связь между СОАС и ночным недержанием мочи

Итак, почему апноэ во сне вызывает ночное недержание мочи? Проще говоря, когда ваш ребенок пытается заснуть, его апноэ во сне не позволяет ему хорошо спать, поскольку он не может правильно дышать. Их апноэ во сне заставляет их переутомляться и истощаться. Поскольку они так устали, они не понимают, что им нужно помочиться. Это приводит к ночному недержанию мочи.

Часто дети, страдающие апноэ во сне, даже не помнят ночи бодрствования и не помнят, как просыпались ночью, если вообще помнят. Вашему ребенку может быть трудно проснуться, когда ему нужно помочиться, из-за апноэ во сне. Вам даже может быть трудно разбудить ребенка самостоятельно.

Обследование вашего ребенка на наличие ночного недержания мочи и апноэ во сне

Хотя любой потенциальный вред от ночного недержания мочи может быть скорее психологическим, чем медицинским, тем не менее рекомендуется обследовать вашего ребенка на наличие основной медицинской причины, такой как как апноэ сна. С лечением и позитивным решением проблемы с помощью различных стратегий вы можете избежать долгосрочных проблем и помочь своему ребенку избавиться от ночного недержания мочи.

Нарушения сна у детей не только делают их капризными и уставшими, но и могут иметь всевозможные поведенческие проблемы в школе, дома и в социальной жизни. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка апноэ во сне или другое расстройство сна, проконсультируйтесь с врачом по всем вопросам, связанным со сном. Врач может порекомендовать исследование сна или операцию по удалению аденоидов и миндалин, если происходит апноэ во сне.

Хорошая новость заключается в том, что ночное недержание мочи и большинство других нарушений дыхания во сне, таких как апноэ во сне, которые приводят к ночному недержанию мочи, поддаются лечению и могут быть устранены с помощью соответствующих мероприятий. При лечении самооценка вашего ребенка, скорее всего, улучшится. Они будут меньше уставать, их социальная жизнь может наладиться, и их смущение уйдет. Вам также не придется вставать каждую ночь, чтобы сменить одежду и постельное белье вашего ребенка.

Если ваш ребенок регулярно мочится в постель, переутомлен и вы подозреваете, что у него может быть невылеченное апноэ во сне, запишитесь на прием к Houston ENT & Allergy для обследования.

Автор: Джеймс Мартин, доктор медицины

Ночное недержание мочи: причины и лечение | Фонд сна