Ребенок 4 года проблемы со стулом: Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

Главная

Статьи

Здоровье

Сабитова Василя ИльясовнаВрач-гастроэнтеролог

21.06.2019

Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.

ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.

Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный. Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.

Основные причины функциональных запоров

• 
  Боль
• 
  Лихорадка
• 
  Обезвоживание
• 
  Неправильный режим питания кормящей матери
• 
  Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
• 
  Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
• 
  Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
• 
  Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
• 
  Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
• 
  Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
• 
  Последствия перинатальных повреждений нервной системы
• 
  Рахит, дефицит витамина Д
• 
  Анемия
• 
  Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
• 
  Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
• 
  Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
• 
  Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
• 
  Психическая травма или стресс
• 
  Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
• 
  Прием некоторых препаратов
• 
  Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Признаки и симптомы запора

• 
  боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные
• 
  вздутие живота
• 
  изменение формы и консистенции стула
• 
  чрезмерный метеоризм
• 
  неприятный запах газов и стула
• 
  могут быть боли при дефекации
• 
  натуживание при дефекации
• 
  может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)

Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:

• 
  потеря аппетита
• 
  недостаток энергии
• 
  общее недомогание
• 
  депрессия, раздражительность
• 
  тошнота, рвота
• 
  кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение
• 
  недержание кала, мажущий стул
• 
  задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь
• 
  кровотечения из трещин, геморроидальных узлов

Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:

1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)

2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)

Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:

• 
  обучение ребенка и родителей
• 
  проведение коррекции питания и питьевого режима
• 
  устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза
• 
  поддерживающая терапия

Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).

Нормализация стиля жизни включает в себя:

• 
  выработку условного рефлекса
• 
  подвижный образ жизни
• 
  гимнастика
• 
  обучение навыкам легкого массажа живота
• 
  для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.

Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.

Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.

Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды. Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.

Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.

Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.

Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.

Расчет объема жидкости для здоровых детей

Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

Принципы диетотерапии запоров:

• 
  удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии
• 
  исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника
• 
  обогащение рациона пищевыми волокнами
• 
  нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.

После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.

Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.

Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.

Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.

Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.

Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.

Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,

При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.

Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.

В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой — салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.

Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.

Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.

Будем рады помочь!

Кому загар, кому удар!

Если у ребенка поднялась температура, что делать?

Возврат к списку

Запор у ребенка: что делать?

При запоре нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта. Основным проявлением запора является редкий стул, затруднение в опорожнении кишечного тракта. Если опорожнение происходит раз в три дня, но при этом нет вздутия и дискомфорта, а кал имеет нормальную консистенцию, это не считается запором.

Если Ваш ребенок страдает запорами, необходимо проконсультироваться со специалистом. Первоначально следует обратиться за помощью к гастроэнтерологу. В Первом детском медицинском центре работают лучшие детские гастроэнтерологи в Саратове: здесь вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь!

Симптомы запора

К основным симптомам запора относят:

• редкое опорожнение кишечника;
• если ребенок сильно тужится, пытаясь сходить в туалет;
• если есть болезненность в процессе дефекации;
• испражнения выглядят, как шарики.

Когда малыш находится на грудном вскармливании, он может опорожняться до семи раз в сутки, после каждого приема пищи. В течение первой недели частота опорожнения составляет три раза в день.

Когда малышу исполняется месяц, стул будет ежедневный. В двухмесячном возрасте и когда начинается прикорм, стул может быть раз в два дня. Если у малыша стул мягкий, самочувствие хорошее, но при этом он испражняется 1 раз в несколько дней, это норма.

К признакам запора относят: наличие дискомфорта в процессе опорожнения кишечника, капризность, очень твердый стул. Если такая ситуация сохраняется, необходимо обратиться к детскому врачу.

Важно скорректировать режим вскармливания. Не перекармливать ребенка, не переводить на искусственное вскармливание, если у матери мало молока. Вначале нужно попытаться уладить ситуацию. Кормящая мама должна пить больше жидкости, отказаться от употребления продуктов, которые вызывают метеоризм, уменьшают перистальтику кишечника. Только в крайнем случае нужно переводить на искусственные смеси.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, опорожняться он должен раз в день. Основной ошибкой в данном случае является то, что родители часто меняют смеси, пробуют другие. Смеси должны быть адаптированными, кисломолочными, в составе которых присутствуют пробиотики и пребиотики. Также необходимо четко следовать инструкции, правильно разводить смесь, учитывая все пропорции. Введение прикорма должно быть в установленные сроки. В рационе должны присутствовать продукты, которые содержат большое количество клетчатки.

После введения прикорма стул становится сформированным, твердым, не таким частым. До трехлетнего возраста опорожнение кишечника должно быть ежедневным. После трех лет частота дефекации должна быть не реже трех раз в неделю.

Почему появляются запоры

Есть два вида запоров – органические и функциональные. Причинами органических запоров являются:

• заболевание Гиршпрунга;
• аномалии при развитии желудочно-кишечного тракта;
• патологии эндокринной системы;
• нарушения обменных процессов.

У новорожденного ребенка такой симптом может свидетельствовать о сужении, удлинении либо расширении кишечного тракта.

К причинам функциональных запоров относят:

• психологические проблемы, например, нахождение в незнакомой обстановке;
• лактозная недостаточность;
• нехватка жидкости в организме;
• погрешности в рационе;
• негативная реакция организма на прием антибактериальных препаратов, лекарств для лечения анемии, противосудорожных средств;
• застои желчи в желчном пузыре и его протоках;
• поражение кишечника глистами.

У новорожденных детей нервная система является незрелой, она только формируется. Поэтому дети неспособны управлять движениями своих мышц при испражнении. Можно им помочь, согнув осторожно ножки, прижав их к животику. С помощью этих движений тазовые мышцы расслабляются, освобождение кишечника происходит намного быстрее.

Как проводится терапия

В лечении запоров необходимо соблюдать комплексный подход. Лечение назначается в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от причины появления запоров.

Чтобы обеспечить нормальную работу всех органов, нужно наладить стул у детей. Потребуется коррекция рациона и образа жизни, не стоит злоупотреблять слабительными препаратами, поскольку они помогают только временно.

К основным принципам терапии относят:

• Коррекция рациона. Требуется устранение продуктов, которые могут вызвать запор. Среди них кисломолочная продукция, рис, сдоба, хлебобулочные изделия, макаронные изделия. В меню рекомендуется включить растительную клетчатку, которая содержится в свежих фруктах и овощах. Также следует отказаться от быстрых углеводов – мучных продуктов, сладостей. Нужно добавить в меню больше продуктов, которые содержат в составе калий, например, инжир, курага, чернослив.
• Соблюдать питьевой режим. Важно употреблять чистую питьевую воду. В течение суток ребенок должен выпить на килограмм своей массы не менее 40 миллилитров воды.
• По назначению врача нужно давать малышу лекарственные препараты, гомеопатические средства. К ним относятся лекарства для оттока желчи, препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Можно использовать противоглистные средства, слабительные лекарства, препараты с лактулозой в составе. Также врач может назначить лекарства, в составе которых присутствует полиэтиленгликоль. Они удерживают влагу в кишечнике, разжижают стул.
• В случае длительного запора ребенку можно поставить глицериновую свечку, сделать микроклизму в качестве стимулирующего средства.
• Пройти назначенные доктором физиотерапевтические процедуры, массаж, делать лечебные упражнения.
• Обеспечить спокойную обстановку, помочь психологически малышу, чтобы он не боялся опорожнять кишечник. Можно читать сказки, играть с ребенком.
• Тренировать кишечник, после приема пищи садить ребенка на горшок на несколько минут.

Сначала нужно избавиться от запоров и только после этого приучать к горшку. Если своевременно не заняться лечением запора, это повлечет за собой неприятные последствия для здоровья ребенка.

Детский гастроэнтеролог: куда обратиться за помощью?

Чтобы избавиться от такой проблемы, необходимо посетить детского гастроэнтеролога. Для начала нужно выяснить, почему возникают запоры, откорректировать рацион, после чего в зависимости от причины назначается грамотная терапия.

Обратитесь в Первый детский медицинский центр: у нас работают детские гастроэнтерологи, имеющие опыт работы с детьми всех возрастов. Мы следим за постоянным повышением квалификации персонала и предлагаем услуги только высококвалифицированных докторов.

Записаться на консультацию можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

Запоры у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое запор?

Запор – это когда у ребенка очень твердый стул, и у него меньше дефекаций, чем обычно. Это очень распространенная проблема желудочно-кишечного тракта.

Признаки того, что у ребенка запор, включают:

• Меньшее количество испражнений, чем обычно. Запор часто определяется как наличие менее 3 дефекаций в неделю. Количество дефекаций может быть разным для каждого ребенка. Но изменение того, что является нормальным для вашего ребенка, может означать наличие проблемы.
• Испражнения твердые и иногда крупные
• Наличие дефекации, которую трудно или больно опорожнить

Что вызывает запор?

Стул становится твердым и сухим, когда толстая кишка (толстая кишка) всасывает (поглощает) слишком много воды.

В норме, когда пища проходит через толстую кишку, толстая кишка поглощает воду во время выработки стула. Мышечные движения (сокращения) толкают стул к прямой кишке. Когда стул попадает в прямую кишку, большая часть воды всасывается. Теперь стул твердый.

Если у вашего ребенка запор, движения мышц толстой кишки слишком медленные. Это заставляет стул двигаться через толстую кишку слишком медленно. Толстая кишка поглощает слишком много воды. Стул становится очень твердым и сухим.

Если у ребенка запор, проблема может быстро ухудшиться. Твердый, сухой стул может вызывать боль. Таким образом, ребенок может перестать ходить в туалет, потому что ему больно. Со временем толстая кишка перестанет ощущать наличие стула.

Существует множество причин, по которым у ребенка могут возникнуть запоры. Некоторые общие причины диеты и образа жизни включают в себя:

Диета

• Употребление слишком большого количества продуктов с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки. К ним относятся фаст-фуд, нездоровая пища и безалкогольные напитки.
• Недостаточное потребление воды и других жидкостей
• Смена диеты. Это касается случаев, когда дети переходят с грудного молока на смесь или когда они начинают есть твердую пищу.

Недостаток физической активности

• Дети, которые много смотрят телевизор и играют в видеоигры, недостаточно двигаются. Упражнения помогают продвигать переваренную пищу по кишечнику.

Эмоциональные проблемы

• Нежелание пользоваться общественными туалетами. Затем дети могут задерживать дефекацию, вызывая запор.
• Приучение к туалету. Это может быть трудным временем для многих малышей.
• Борьба за власть с родителями. Малыши могут намеренно задерживать опорожнение кишечника.
• Чувство стресса из-за школы, друзей или семьи

Занятые дети

• Некоторые дети не обращают внимания на сигналы, которые подает им тело для опорожнения кишечника. Это может произойти, когда дети слишком заняты игрой. Они забывают сходить в туалет.
• Запор также может быть проблемой в начале нового учебного года. Дети не могут ходить в туалет, когда им это нужно. Они должны изменить свой режим работы кишечника.

Основная физическая проблема

 В редких случаях запор может быть вызван более серьезной физической проблемой. Эти физические проблемы могут включать:

• Проблемы желудочно-кишечного тракта, прямой кишки или заднего прохода
• Проблемы с нервной системой, такие как церебральный паралич
• Эндокринные проблемы, такие как гипотиреоз
• Некоторые лекарства, такие как препараты железа, некоторые антидепрессанты и наркотики, такие как кодеин

Каковы симптомы запора?

Симптомы у каждого ребенка могут проявляться по-разному. Они могут включать:

• Отсутствие дефекации в течение нескольких дней
• Твердый, сухой стул
• Вздутие живота, спазмы или боль
• Не чувствую голода
• Признаки попытки удержать стул, такие как стискивание зубов, скрещивание ног, сжимание ягодиц, покраснение лица
• Небольшие следы жидкого или мягкого стула на нижнем белье ребенка

Симптомы запора могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется запор?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. В зависимости от того, сколько лет вашему ребенку, вам могут задавать такие вопросы, как:

• Сколько лет было вашему ребенку, когда у него или нее впервые появился стул?
• Как часто у вашего ребенка происходит опорожнение кишечника?
• Ваш ребенок жалуется на боль при дефекации?
• В последнее время вы пытались приучить своего малыша к туалету?
• Какие продукты ест ваш ребенок?
• Были ли в жизни вашего ребенка в последнее время какие-либо стрессовые события?
• Как часто ваш ребенок какает в штаны?

Медицинский работник вашего ребенка также может захотеть провести некоторые тесты, чтобы выяснить, есть ли какие-либо проблемы. Эти тесты могут включать:

• Пальцевое ректальное исследование (DRE). Медработник вашего ребенка вводит палец в перчатке, смазанный жиром (смазанным маслом), в прямую кишку вашего ребенка. Провайдер почувствует что-либо ненормальное.
• Рентген брюшной полости. Этот тест проверяет, сколько стула находится в толстой кишке.
• Бариевая клизма. Это рентгенологическое исследование прямой кишки, толстой кишки и нижней части тонкой кишки. Вашему ребенку дадут металлическую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Барий помещают в трубку и вводят ребенку в прямую кишку в виде клизмы. Рентген живота покажет, есть ли у вашего ребенка какие-либо сужения (стриктуры), закупорки (обструкции) или другие проблемы.
• Аноректальная манометрия. Этот тест проверяет силу мышц заднего прохода и нервных рефлексов. Он также проверяет способность вашего ребенка ощущать, что прямая кишка заполнена (растяжение прямой кишки) и что необходимо опорожнение кишечника. И он смотрит, насколько хорошо мышцы работают вместе во время дефекации.
• Ректальная биопсия. Для этого теста берут образец клеток прямой кишки. Их проверяют под микроскопом на наличие проблем.
• Ректороманоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть толстой кишки. Это помогает выяснить, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальные новообразования и кровотечение. Короткая гибкая трубка с подсветкой (ректороманоскоп) вводится в кишечник ребенка через прямую кишку. Эта трубка вдувает воздух в кишечник, чтобы он набух. Так легче заглянуть внутрь.
• Исследование колоректального транзита. Этот тест показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку вашего ребенка. Ребенок проглатывает таблетки (капсулы), наполненные мелкими маркерами, которые видны на рентгене. В течение следующих нескольких дней ребенок соблюдает диету с высоким содержанием клетчатки. Через 3-7 дней после того, как ваш ребенок примет таблетки, будет сделан рентген. Рентген покажет, как таблетки продвигаются по толстой кишке.
• Колоноскопия. Этот тест исследует всю длину толстой кишки. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язв) и кровотечений. В тесте используется длинная гибкая трубка с подсветкой (колоноскоп). Трубка вводится в прямую кишку ребенка до толстой кишки. Эта трубка позволяет медицинскому работнику увидеть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани (биопсию) для его проверки. Поставщик также может решить некоторые обнаруженные проблемы.
• Лабораторные испытания. Можно выполнить несколько тестов. К ним относятся тесты для проверки таких проблем, как глютеновая болезнь, инфекция мочевыводящих путей, проблемы с щитовидной железой, проблемы с обменом веществ и уровень свинца в крови.

Как лечить запор?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение может включать изменение диеты и образа жизни, например:

Изменение диеты

Часто внесение изменений в диету вашего ребенка помогает при запорах. Помогите своему ребенку есть больше клетчатки:

• Добавьте больше фруктов и овощей
• Добавление большего количества цельнозерновых хлопьев и хлеба. Проверьте этикетки пищевых продуктов на упаковках продуктов, которые содержат больше клетчатки.

Другие изменения диеты, которые могут помочь, включают:

• Увеличение потребления ребенком жидкости, особенно воды
• Ограничение фаст-фуда и нездоровой пищи, которые часто содержат много жиров. Вместо этого предлагайте более сбалансированные блюда и закуски.
• Ограничение употребления напитков с кофеином, таких как газированные напитки и чай
• Ограничение употребления цельного молока по указанию лечащего врача вашего ребенка

Также рекомендуется, чтобы ваш ребенок ел по регулярному графику. Прием пищи часто вызывает опорожнение кишечника в течение 30–60 минут. Подавайте завтрак рано. Это даст вашему ребенку время, чтобы испражняться дома, прежде чем спешить в школу.

Больше физических упражнений

Если ваш ребенок больше занимается физическими упражнениями, это также может помочь при запорах. Упражнения помогают пищеварению. Это помогает нормальным движениям кишечника проталкивать пищу вперед по мере ее переваривания. Люди, которые мало двигаются, часто страдают запорами. Пусть ваш ребенок выходит на улицу и играет, а не смотрит телевизор или занимается другими делами в помещении.

Правильный стул

Постарайтесь приучить ребенка к регулярному туалету. Пусть ваш ребенок сидит на унитазе не менее двух раз в день не менее 10 минут. Попробуйте сделать это сразу после еды. Обязательно сделайте это приятным времяпрепровождением. Не сердитесь на ребенка за то, что у него нет стула. Используйте систему поощрений, чтобы было весело. Дайте наклейки или другие маленькие угощения. Или сделайте плакаты, которые показывают успехи вашего ребенка.

В некоторых случаях эти изменения могут не помочь. Или лечащий врач вашего ребенка может обнаружить другую проблему. В этом случае врач может порекомендовать использовать слабительные средства, размягчители стула или клизму. Эти продукты должны можно использовать только , если это рекомендовано врачом вашего ребенка. Не используйте их без предварительной консультации с лечащим врачом вашего ребенка.

Каковы осложнения запора?

Твердый стул может раздражать или разрывать слизистую оболочку заднего прохода (анальные трещины). Из-за этого опорожнение кишечника становится болезненным. Ваш ребенок может избегать дефекации, потому что это больно. Это может усугубить запор.

Можно ли предотвратить запор?

Запор можно предотвратить, выяснив время, когда он может возникнуть, и внеся соответствующие изменения.

Например, когда дети начинают есть твердую пищу, могут возникнуть запоры. Это потому, что в их новом рационе недостаточно клетчатки. Вы можете добавить клетчатку в рацион вашего ребенка, дав пюре из овощей и фруктов. Или попробуйте цельнозерновые или мультизлаковые хлопья.

Запор также может случиться во время приучения к туалету. Дети, которым не нравится пользоваться обычным туалетом, могут задерживать стул. Это вызывает запор.

Все дети должны получать необходимое количество клетчатки и жидкости. Другие профилактические меры включают в себя проверку того, что у вашего ребенка:

• Регулярный доступ в туалет
• Достаточно времени, чтобы сходить в туалет
• Регулярные физические упражнения

Те же изменения, которые могут помочь в лечении запоров, также могут помочь предотвратить их возникновение.

Жизнь с запорами

Запор может быть как кратковременным (острым), так и длительным (хроническим). У детей с кишечными заболеваниями могут быть хронические проблемы с запорами. Но в большинстве случаев запор — это кратковременное состояние. Если у вашего ребенка хронический запор, обратитесь к его лечащему врачу. Вместе вы можете составить план ухода, который подходит именно вашему ребенку.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу привычек или моделей стула вашего ребенка. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если ваш ребенок:

• Запор длится более 2 недель
• Не может заниматься обычной деятельностью из-за запора
• Не удается вывести стул обычным потугами
• Жидкий или мягкий стул выходит из заднего прохода
• Небольшие болезненные разрывы кожи вокруг ануса (анальные трещины)
• Имеет красные набухшие вены (геморрой) в прямой кишке
• Боль в животе, лихорадка или рвота

Основные сведения о запорах

• Запор – это когда у ребенка очень твердый стул, и у него меньше дефекаций, чем обычно.
• Запоры могут быть вызваны диетой ребенка, отсутствием физических упражнений или эмоциональными проблемами.
• Если у ребенка запор, проблема может быстро ухудшиться.
• Изменение диеты и образа жизни может помочь в лечении и профилактике запоров.
• Никогда не ставьте ребенку клизму, слабительное или средство для размягчения стула, если это не рекомендовано врачом.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:

• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые ваш лечащий врач дает вам для вашего ребенка.
• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Когда это больше, чем расстройство желудка

Никто не хочет, чтобы его ребенок болел, даже если это временно. Например, периодическое расстройство желудка или диарея ожидаются, если ваш ребенок находится дома с желудочным гриппом или ест что-то, что ему не подходит. И часто решение простое — исключить вредные продукты или вылечиться от желудочного гриппа.

Но иногда вы можете подозревать, что происходит нечто большее. Итак, как вы определяете, что у вашего ребенка более серьезная проблема с кишечником или пищеварением, и как вы работаете над долгосрочным решением?

Давайте рассмотрим некоторые наиболее распространенные проблемы с кишечником у детей и их симптомы. Мы также обсудим варианты лечения и когда вам следует обратиться к врачу или поставщику медицинских услуг.

Дискомфорт в области пищеварения и кишечника — довольно серьезная категория здоровья, имеющая множество временных или скрытых причин, которые могут вызывать проблемы с животиком у вашего ребенка. Но в конечном итоге вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой. Итак, если вы видите следующие постоянные симптомы, это может означать, что у вашего ребенка более серьезные проблемы с пищеварением или кишечником.

Запор

Чтобы поставить диагноз запор, ваш ребенок должен быть старше 4 лет и иметь как минимум два или более из перечисленных ниже симптомов и испытывать их один раз в неделю в течение как минимум 2 месяцев. Общие симптомы включают:

• запор или менее трех дефекаций в неделю
• недержание кала не реже одного раза в неделю
• стул большого диаметра или какашки, вызывающие закупорку унитаза
• болезненные или твердые испражнения в анамнезе

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Несмотря на дискомфорт, синдром раздраженного кишечника (СРК) не опасен для жизни вашего ребенка и не вызывает у него дополнительных проблем со здоровьем или повреждения пищеварительного тракта.

Симптомы СРК включают в себя:

• боль в животе
• Запор
• Слизь в их стуле
• Стухание или в животе
• Диарея

Воспалительная болезнь колышка (IBD)

Воспалительная болезнь кишечника (IBD).

кишечного расстройства, которое может вызвать воспаление в пищеварительном тракте вашего ребенка. Распространенные формы ВЗК включают болезнь Крона и язвенный колит.

Общие симптомы включают:

• потерю веса
• кровавый понос
• боль в животе
• плохой рост
• анемия, или их организм не производит достаточное количество эритроцитов создают дополнительные осложнения, такие как непроходимость кишечника, недоедание и свищи, а в более тяжелых случаях это может способствовать развитию колоректального рака.

  Болезнь Гиршпрунга

  Болезнь Гиршпрунга — это заболевание, поражающее толстый кишечник. Хотя он всегда присутствует при рождении, иногда для появления симптомов может потребоваться некоторое время. У детей с болезнью Гиршпрунга могут возникнуть проблемы с опорожнением кишечника. Симптомы могут варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка.

  Симптомы у новорожденных :

  • затруднение дефекации в течение первых или двух дней после рождения
  • вздутие живота, газы или вздутие живота
  • диарея
  • рвота (может быть коричневого или зеленого цвета)

Симптомы у малышей и детей старшего возраста :

• вздутие живота и газы
• трудности с набором веса/задержка роста
• запор
• рвота

были встречены, это не означает, что вы не можете обратиться к педиатру или врачу для младенцев и детей до этого. Например, при запорах, если симптомы и неспособность дефекации у вашего ребенка сохраняются более 2 недель, вам рекомендуется обратиться к врачу.

И особенно, если симптомы вашего ребенка начинают ухудшаться, например, у него повышается температура, он теряет вес или отказывается от еды, не откладывайте запись вашего ребенка на прием к врачу, чтобы начать процесс диагностики и составить план лечения. .

Являются ли проблемы с кишечником наследственными?

В то время как у многих людей проблемы с кишечником возникают без семейного анамнеза, для некоторых людей желудочно-кишечные заболевания и состояния связаны с их генетикой.

Согласно исследованию 2015 года, в котором искали связь между генетикой и ВЗК, исследование показало, что у 15 процентов людей с болезнью Крона есть член семьи, у которого также был диагностирован ВЗК. Этот процент увеличился до 26 процентов, когда этот член семьи был братом или сестрой.

Диагностический процесс, используемый для определения того, есть ли у вашего ребенка проблемы с кишечником, будет зависеть от того, какое заболевание или состояние подозревается.

Например, СРК и ВЗК у детей зависят от физического осмотра и изучения истории болезни (включая семейную историю). В зависимости от результатов первичных осмотров педиатр может назначить анализ крови, анализ кала, УЗИ или даже эндоскопию или колоноскопию.

Между тем, подозрение на запор будет включать в себя историю болезни и медицинский осмотр. Иногда также могут потребоваться другие тесты, такие как рентгенография с бариевой клизмой, рентген брюшной полости и даже тест моторики, если необходимо исключить другие состояния, но часто врач может диагностировать запор без дополнительных тестов. .

Бариевая клизма также является основным методом диагностики болезни Гиршпрунга, но при этом состоянии также может потребоваться биопсия.

Если вы обеспокоены тем, что процесс диагностики может быть стрессовым для вашего ребенка, обязательно поговорите с врачом или педиатрической бригадой, чтобы вы могли точно знать, на что будет похож их процесс тестирования.

Подобно диагностике проблем с кишечником, методы лечения могут различаться в зависимости от состояния вашего ребенка и его тяжести.

Лечение запоров

Хотя запоры у детей встречаются очень часто, их часто не диагностируют и не лечат. У многих детей запор можно лечить дома, увеличив количество клетчатки в рационе, увеличив потребление воды и поощряя физическую активность. Под наблюдением врача иногда можно использовать смягчители стула или слабительные средства.

Лечение ВЗК

ВЗК требует комплексного подхода к лечению, включающего как медикаментозное лечение, так и изменение диеты. Общая цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы и предотвратить будущие обострения, чтобы вылечить кишечник.

При подозрении на инфекцию вашему ребенку могут быть назначены антибиотики. Но другие виды лечения могут включать:

• противовоспалительные препараты
• иммунодепрессанты и блокаторы белка (при необходимости) для предотвращения воспаления часто поощряются вместе с, возможно, прописанными пробиотиками, чтобы помочь сбалансировать кишечник вашего ребенка. Врач также может назначить ряд различных лекарств в зависимости от их симптомов.

  В зависимости от типа СРК вашему ребенку могут быть назначены лекарства для лечения сопутствующих заболеваний, таких как запор, или даже антидепрессанты, в зависимости от того, насколько сильно это состояние влияет на качество жизни вашего ребенка.

  Лечение болезни Гиршпрунга

  Из-за серьезности болезни Гиршпрунга хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения этого состояния. В зависимости от тяжести состояния дети могут пройти одну или две операции по удалению нездоровой части толстой кишки и лечению заболевания.

  Связь между кишечником и мозгом

  Как мы упоминали ранее, существует связь между психическим здоровьем и постоянным дискомфортом в кишечнике. Как минимум, постоянное общение с расстройством пищеварения может привести к тому, что ваш ребенок пропустит занятия, и это может проявиться в том, что он откажется от социальных условий из-за смущения.

  Вы можете предложить своему ребенку пройти терапию, в частности когнитивно-поведенческую терапию, наряду с другими видами лечения. Это поможет вашему ребенку изменить свое поведение и модели мышления, а также понять, как его психическое состояние может повлиять на здоровье пищеварительной системы.

  Хотя некоторые заболевания кишечника не опасны для жизни, они могут повлиять на качество жизни вашего ребенка. Например, такие состояния, как СРК, которые обычно не вызывают серьезных проблем со здоровьем, могут привести к тому, что дети пропустят общественные мероприятия или даже затруднят свое присутствие в школе. Это может негативно сказаться на психическом здоровье вашего ребенка.

  Между тем, если их не лечить, другие состояния могут стать предвестниками более серьезных осложнений со здоровьем. Даже запоры, которые невероятно распространены у детей, могут проявляться в проблемах с контролем мочевого пузыря, каловых запорах, геморрое, ректальном пролапсе и даже анальных трещинах.

  Невылеченное ВЗК может привести к болезненным язвам и разрушительному воспалению кишечника. Кроме того, известно, что он также вызывает сыпь, артрит, проблемы с глазами и печенью, а также замедляет рост и задерживает половое созревание.