Ребенок 4 года писиеца по ночам комаровский: Доктор Комаровский об энурезе | Портал о проблеме лечения детского энуреза enurezu

Содержание

Доктор Комаровский об энурезе | Портал о проблеме лечения детского энуреза enurezu

Маленькие дети в первый год жизни не чувствуют позывов к мочеиспусканию или не умеют их распознавать и правильно интерпретировать. По мере взросления центральная нервная система совершенствуется – где-то в два года дети могут «терпеть» перед походом на горшок, поэтому приучать к нему оптимально как раз в таком возрасте. Постепенно малыш учится всегда вовремя идти в туалет днем.

Недержание мочи в ночное время у детей в норме должно прекратиться к четырем-пяти годам. Если этого не произошло и ребенок продолжает мочиться в постель, не чувствуя позывов к мочеиспусканию, говорят о первичном энурезе.

Вторичный энурез диагностируется в том случае, если малыш успешно контролировал мочеиспускание в течение полугода и более, но затем снова стал просыпаться в мокрых простынях.

Доктор Комаровский о причинах энуреза

Стоит отметить, что говоря о неконтролируемом мочеиспускании, мы имеем в виду регулярные (два-три раза в месяц и чаще) случаи, а не единичные эпизоды. Последние вполне нормальны и для семи, и даже для восьми лет. Так считает, например, официальная медицина в лице доктора Е. О. Комаровского, мнению которого доверяет большая часть российских мам.

Классификаций недержания мочи и его причин достаточно много. Энурез у девочек и у мальчиков Комаровский считает не самостоятельным заболеванием, а симптомом определенной патологии.

Эта патология и есть критерий в классификации Комаровского:

Физиологический энурез – наблюдается при недостаточно развитой центральной нервной системе.

Невротический энурез, который вызван проблемами психологического характера.

Ситуативный энурез – связан с переполнением мочевого пузыря больного.

Инфекционный энурез – возникает вследствие инфекции мочеполовой системы.

Энурез эпилептического характера – развивается на фоне эпилептических приступов небольшой интенсивности. Эта форма энуреза встречается крайне редко (0,2% детей).

Первые четыре указанных варианта вполне поддаются лечению. Разумеется, устранение энуреза – задача специалистов, а не народной медицины.

Именно от причины ночного недержания мочи зависит, какое лечение будет назначено и как долго оно продлится.

Согласно Комаровскому, энурез может быть вызван следующими причинами:

Несформировавшаяся или слабо сформировавшаяся условно-рефлекторная связь между позывом к мочеиспусканию и пробуждением ото сна. До пяти лет такая незрелость является нормой и не требует врачебного вмешательства. По достижении указанного возраста ситуация может говорить о торможении в развитии.

Среди соматических причин энуреза Комаровский рассматривает инфекции и сахарный диабет. Понятно, что в данной ситуации лечиться будут эти заболевания, а не недержание, являющееся симптомом. При диабете, если полное излечение невозможно, стараются свести к минимуму его влияние на организм.

К психологическим источникам заболевания Комаровский относит повышенную восприимчивость к стрессам и расстройства сна. Сон ребенка и его темперамент можно в такой ситуации подкорректировать у специалиста – психотерапевта, психиатра и психолога.

Недостаточный объем мочевого пузыря. Эта проблема носит врожденный характер, в данном случае лечение будет направлено не на увеличение органа, а на уменьшение выработки организмом жидкости.

Каждая описанная ситуация предполагает индивидуальный подход, иногда может потребоваться комплексный подход для одновременного устранения сразу нескольких причин.

Детский энурез – лечение по Комаровскому

В целом доктор Комаровский считает, что к первичному энурезу стоит относиться спокойно, и даже тактика ожидания иногда уместна. Действительно, ведь, несмотря на то, что большинство детей к пяти годам способны удерживать мочу до туалета, всегда остается процент детей, чьи индивидуальные особенности развития не подходят под общую схему.

И порой первичный энурез и правда может позже пройти без медикаментозного и иного вмешательства – когда «дозреет» ЦНС.

Но все равно, чтобы убедиться, что причина только в этой незрелости и больше ничто не вызывает неконтролируемого мочеиспускания, нужно обратиться за осмотром в клинику.

Первым с помощью диагностики определяет характер и источник энуреза уролог. Он смотрит, в какой области медицины лежит причина, и в зависимости от этого подбирает лечение. Инфекция мочеполовой системы – специализация уролога, стрессы и проблемы с нервами – значит, ребенком будут также заниматься невролог и психотерапевт, особенности анатомии – в редких случаях может понадобиться и хирург.

Назначение фармакологических препаратов, в том числе гормональных и антибиотиков, осуществляется только после сдачи всех необходимых анализов.

К немедикаментозным методам лечения, помимо работы психотерапевта, относятся физиотерапевтические процедуры – они также помогают бороться со стрессами и общей нестабильностью организма.

Доктор Комаровский обращает внимание на то, что, как правило, энурез не вызван патологиями серьезного характера, поэтому от него не так трудно избавиться. При этом он напоминает, что огромную роль в успешном лечении ночного недержания мочи у ребенка играют родители, их отношение к проблеме и участие.

Режимные мероприятия для лечения энуреза по Комаровскому

Вне зависимости от причины, вызвавшей энурез, родители и другие члены семьи могут значительно облегчить состояние ребенка и ускорить его излечение, если будут придерживаться некоторых общих правил.

Врачи всегда напоминают, что необходимо быть терпимыми, не раздражаться, не грубить ребенку из-за мокрой постели, не наказывать его и не напоминать о его болезни без необходимости. Также важно внушать ребенку, что он справится, и указывать на то, что недержание мочи – это болезнь, а не его постыдная привычка.

Кроме того, достаточно большую роль играют режимные моменты. Опишем основные из них:

К вечеру необходимо сокращать количество потребляемой ребенком жидкости, а после ужина свести его к минимуму. За два часа до сна можно совсем прекратить ее употребление, поэтому так важно восполнять суточную норму днем, чтобы ребенок не испытывал жажды. Также следует исключить из рациона полностью или хотя бы во второй половине дня мочегонные продукты (брусника, клюква, яблоки, шоколад, кофе, арбуз).

Если у ребенка наблюдается так называемый глубокий сон, желательно несколько раз переворачивать его, спящего, на кровати. Матрас не должен быть чересчур мягким, ноги можно приподнять, положив под них сложенное одеяло.

Нужно ежедневно гулять на свежем воздухе, избегая переохлаждения и переутомления ребенка. Стрессы вредны сами по себе, даже если потрясение вызвано положительными эмоциями, приятным событием.

Перед сном ребенка нужно попросить сходить на горшок несколько раз – за два часа до сна, за час, непосредственно перед отправлением в постель.

Иногда ребенок не идет на горшок, даже если чувствует позыв, из-за банального страха темноты. Поэтому желательно оставлять в комнате неяркий источник света – детский ночник, светящиеся наклейки и т.д.

Можно также объяснить малышу, как вести себя в случае «неожиданности» – дать ему запасную пижаму и постельное белье, показать, как его постелить. Это поможет малышу чувствовать себя самостоятельным, не зацикливаясь на чувстве вины.

Нужно ли будить ребенка ночью на горшок — Комаровский

Очень часто родители мучаются проблемой ночного недержания мочи у детей разного возраста и задаются вопросом: нужно ли будить ребенка ночью на горшок? Поможет ли «сажание» на горшок ночью справиться с проблемой, начнет ли ребенок просыпаться сам, почувствовав позыв к мочеиспусканию? До какого возраста ночное «писанье в кровать» считается нормой, и когда пора бежать к врачу?

Давайте разберемся с проблемой.

Что такое ночной энурез

Ночной энурез — это когда ребенок не просыпается на горшок, почувствовав позыв к мочеиспусканию, а писает прямо в кровать.

Известный украинский педиатр доктор Комаровский выделяет следующие виды энуреза:

первичный энурез — когда ребенок как писался, так и продолжает;
вторичный — когда ребенок какое-то время не писался ночью в кровать, а потом из-за какого-то стресса или проблемы начинает снова писаться.

Очень часто родители ругают ребенка за то, что он описался.

То что делает ребенок во сне, не имеет никакого отношения к его характеру или психике. Он в этом никак не виноват и поэтому его за это нельзя наказывать, — считает доктор Комаровский.

Если ребенка постоянно ругать и говорить, какой он плохой, из-за того, что писает в кровать, то у него начнут реально формироваться психологические проблемы.

В чем причина

Причина не в крепости сна, считает доктор Комаровский, даже крепко спящий ребенок должен просыпаться ночью на горшок.

Также Евгений Олегович призывает тому, чтобы мамочки не искали причину ночного энуреза в длительном ношении подгузников. К подгузникам эта проблема отношения не имеет.

Это незрелость нервной системы, регулирующей процесс мочеиспускания, и с возрастом в норме нервная система усовершенствуется, и нужно просто подождать.

Из тысячи детей, — отмечает Доктор Комаровский, — реальные проблемы, связанные с мочевым пузырем или нервной системой, есть максимум у одного ребенка, у остальных с возрастом эта проблема проходит сама собой.

С какого возраста начинать бить тревогу

Столкнувшись с проблемой ночного энуреза у своего ребенка многие мамочки начинают изучать различные форумы и статьи в Интернете и находят информацию о том, что нормальной считается ситуация «писания в кровать» до 4-х лет. Мамочки хватаются за голову и бегут по врачам, если ребенку уже 5 лет, а он до сих пор писает ночью в кровать.

Однако доктор Комаровский считает, что в норме ребенок должен днем научиться контролировать ситуацию до 4-х лет, а ночью — до 6-ти лет. Но с возрастом ситуация должна меняться в лучшую сторону, то есть, если в 4 года у ребенка 20 сухих ночей, потом промах, а в 5 лет — 22 сухие ночи подряд, то это хорошо.

Как помочь ребенку

Доктор Комаровский выделяет следующие способы помощи при ночном энурезе у детей:

1. Мотивационная терапия, то есть ребенок должен сильно захотеть от этого избавиться. Правильно организованная мотивационная терапия дает эффект в 80% случаев. То есть нужно ребенка мотивировать, что-то предлагать за сухую ночь, например билетик или стикер, а, например, за 5 стикеров/билетиков пойти и купить игрушку.

«Пока ребенок сам больше, чем родители не будет заинтересован в том, чтобы это прошло, никакая методика лечения энуреза не поможет,» — говорит доктор Комаровский.

2. Уменьшение количества выпитой жидкости во второй половине дня позволяет уменьшить вероятность ночного недержания мочи, но проблему это не решит. 40% объема суточной жидкости должно быть выпито до 12 часов, еще 40% — до 17 часов, 20% — после 17 часов но это последнее питье должно быть без кофеина, то есть никакого чая или кофе.

3. Тренировка мочевого пузыря. Попросить ребенка потерпеть еще минутку, когда он хочет на горшок. Это поможет увеличить объем мочевого пузыря.

4. Использование специального устройства — мочевого будильника. Суть его заключается в том, что в трусы помещается специальный датчик, который пи попадании на него жидкости вызывает звонок или вибрацию присоединенного к нему будильника. Тем самым, начиная писать, ребенок просыпается от звонка будильника, выключает его и идет дописывать на горшок.

5. «Сажание» ночью ребенка на горшок по звонку будильника. Например, мама знает, что ребенок часа в 2 ночи захочет писать, она заводит будильник на полвторого ночи, с каждым днем время звонка будильника можно смещать на полчаса. Но напрямую решить проблему, чтобы ребенок научился чувствовать позыв к мочеиспусканию и просыпался, чтобы сходить на горшок, это не решит. Это также поможет лишь сохранить кровать сухой.

Тему приучения ребенка к горшку мы так же поднимали ранее.

Ночное недержание мочи: 3 распространенные причины и что могут сделать семьи

Знаете ли вы, что в Соединенных Штатах около 5 миллионов детей мочатся в постель? Если ваш ребенок мочится в постель, он не одинок.

Хотя большинство детей приучают к туалету в возрасте от 2 до 4 лет, некоторые дети не могут оставаться сухими ночью, пока не станут старше. Дети развиваются в своем темпе. Например, исследования показали, что 15% 5- и 7-летних детей мочатся в постель. Но к 15 годам менее 1% мочится в постель.

Ночное недержание мочи не является серьезным заболеванием, но может стать серьезной проблемой для детей и родителей. Читайте дальше, чтобы узнать больше о ночном недержании мочи и о том, что семьи могут с этим сделать.

Причины ночного недержания мочи

Вот 3 распространенные причины ночного недержания мочи:

Связь между мозгом и мочевым пузырем. Если мочевой пузырь сигнализирует мозгу о том, что он наполняется мочой, а мозг не посылает обратно в мочевой пузырь сообщение, чтобы он расслабился и задержал мочеиспускание до утра, произойдет ночное недержание мочи. Точно так же, если мочевой пузырь сигнализирует мозгу о том, что он наполняется мочой, а мозг не слышит сигналов, особенно во время глубокого сна, произойдет ночное недержание мочи.
Стресс или травма. Иногда, когда дети переживают стресс или травмирующие события, или когда они болеют или страдают запорами, у детей, которые ранее были сухими по ночам, могут быть приступы ночного недержания мочи. Это другая проблема, чем ребенок, который никогда не был сухим ночью. У детей с такими кратковременными эпизодами ночного недержания мочи обычно бывают сухие ночи, когда устраняется основная проблема.
Медицинские проблемы. В редких случаях некоторые дети начинают мочиться в постель в результате серьезной медицинской проблемы.

Что делать

Большинство детей мочится в постель во время приучения к туалету. Даже после того, как они остаются сухими ночью в течение нескольких дней или даже недель, они могут снова начать мочиться ночью. Если это произойдет с вашим ребенком, просто вернитесь к тренировочным штанам на ночь и повторите попытку в другой раз. Проблема обычно исчезает, когда дети становятся старше. Если дети достигают школьного возраста, но у них все еще есть проблемы с мочеиспусканием, это, скорее всего, означает, что у них никогда не развивался контроль над мочевым пузырем в ночное время.

Если вас беспокоит ночное недержание мочи у вашего ребенка или если ваш ребенок выражает беспокойство, поговорите с лечащим врачом. Вам могут задать следующие вопросы о ночном недержании мочи у вашего ребенка:

Есть ли случаи ночного недержания мочи в семье?
Как часто и когда ваш ребенок мочится в течение дня?
Были ли какие-либо изменения в семейной жизни вашего ребенка, такие как появление нового брата или сестры, переезд или другие семейные проблемы? Ваш ребенок пьет много воды перед сном?
Есть ли что-нибудь необычное в том, как ваш ребенок мочится или как выглядит моча?

Признаки проблем со здоровьем

Если ваш ребенок полностью приучен к туалету в течение 6 месяцев или дольше и внезапно начинает мочиться в постель, поговорите с врачом вашего ребенка. Это может быть признаком проблем со здоровьем. Однако большинство медицинских проблем, вызывающих внезапное возобновление ночного недержания мочи, имеют другие признаки, в том числе:

Изменения количества и частоты мочеиспускания вашего ребенка в течение дня
боль, сжигание или напряжение во время мочеиспускания
Очень маленький или узкий поток мочи или дриблинг
Облачный или розовый моча или кровь на матчах
Daytime и Nighttime Wetting
Daytime и Nighttime Wetting
Daytime и Nighttime Wetting 9004
Daytime и Nighttime Wetting 9004
Daylimk
Внезапное изменение личности или настроения
Плохой контроль работы кишечника
Мочеиспускание после стресса (кашля, бега или поднятия тяжестей)0004
Постоянная сырость

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, обратитесь к педиатру. При необходимости они направят вас к детскому урологу, врачу, специально обученному лечению проблем с мочеиспусканием у детей.

Лечение ночного недержания мочи

Помните о следующих советах:

Не вините ребенка. Помните, что это не вина вашего ребенка. Предлагайте поддержку, а не наказание за дождливые ночи.
Будьте честны со своим ребенком в том, что происходит. Пусть ваш ребенок знает, что это не его вина, и что большинство детей перерастают ночное недержание мочи.
Будьте внимательны к чувствам вашего ребенка. Если вы не делаете большую проблему из ночного недержания мочи, скорее всего, ваш ребенок тоже не будет. Также напомните ребенку, что другие дети мочатся в постель.
Защитите кровать. Пластиковый чехол под простынями защищает матрас.
Пусть ваш ребенок поможет. Попросите ребенка помочь сменить мокрые простыни и покрывала. Это учит ответственности. Это также поможет вашему ребенку не чувствовать себя смущенным, если об этом узнают остальные члены семьи. Однако, если ваш ребенок видит в этом наказание, делать это не рекомендуется.
Установите правило не дразнить в своей семье. Не позволяйте членам семьи, особенно братьям и сестрам, дразнить вашего ребенка. Дайте им понять, что это не вина вашего ребенка.
Будьте в курсе мочи и стула вашего ребенка.

Сигнализаторы ночного недержания мочи

Если ваш ребенок все еще не может оставаться сухим ночью после использования этих шагов в течение нескольких месяцев, можно подумать о включении сигнала ночного недержания мочи. ребенку пользоваться ребенком пользоваться туалетом. При правильном использовании он сразу обнаружит влажность и подаст сигнал тревоги.

Сигнализация о ночном недержании мочи срабатывает в 50-75% случаев. Они, как правило, наиболее полезны для детей, которые крепко спят и могут самостоятельно контролировать мочевой пузырь. Спросите у врача вашего ребенка, какой тип будильника может быть лучшим для вашего ребенка.

Лекарства

Лекарства для лечения ночного недержания мочи у детей в возрасте 6 лет и старше. Хотя лекарства редко излечивают ночное недержание мочи, они могут быть полезны, особенно когда дети начинают посещать ночевки или ночные лагеря. Врач вашего ребенка может рассказать вам больше об этих лекарствах и о том, подходят ли они для вашего ребенка. Не забудьте спросить о возможных побочных эффектах.

Остерегайтесь «лекарств»

Существует множество лечебных программ и устройств, которые утверждают, что могут «вылечить» ночное недержание мочи. Будь осторожен; многие из этих продуктов содержат ложные заявления и обещания и могут быть очень дорогими. Врач вашего ребенка — лучший источник советов по поводу ночного недержания мочи. Поговорите с врачом вашего ребенка перед началом любой программы лечения.

Сохраняйте позитивный настрой

Не расстраивайтесь, если одно лечение не помогло. Некоторые дети хорошо реагируют на комбинацию методов лечения. Если ваш ребенок является одним из небольшого числа детей, которые не реагируют на какое-либо лечение, поговорите с врачом вашего ребенка о способах борьбы с ночным недержанием мочи.

Также в большинстве случаев ночное недержание мочи уменьшается по мере взросления детского организма. К подростковому возрасту почти все дети умеют контролировать мочевой пузырь во время сухих ночей.

Все дети получают эмоциональную поддержку от своей семьи. Также может помочь поддержка врача вашего ребенка или других медицинских работников.

Дополнительная информация

Ночное недержание мочи у детей и подростков: ночной энурез

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Ночное недержание мочи (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи — это когда дети достаточно взрослые, чтобы контролировать мочеиспускание ночью во время сна. Это распространенная проблема у детей, особенно в возрасте до 6 лет.

Почему возникает ночное недержание мочи?

Врачи точно не знают, что вызывает ночное недержание мочи и почему оно прекращается. Но часто это естественная часть развития, и дети обычно вырастают из этого. Это чаще всего встречается у маленьких детей, но может продолжаться и в подростковом возрасте. В большинстве случаев ночное недержание мочи не является признаком каких-либо более глубоких медицинских или эмоциональных проблем.

Ночное недержание мочи часто передается по наследству: у многих детей, которые мочатся в постель, есть родственники, которые тоже мочатся. Если оба родителя мочились в постель в детстве, очень вероятно, что это сделает и их ребенок.

Как справиться с ночным недержанием мочи?

Ночное недержание мочи — это проблема, с которой каждую ночь сталкиваются миллионы семей, и она может вызывать сильный стресс. Дети могут чувствовать себя смущенными и виноватыми из-за того, что мочится в постель, и беспокоятся о том, чтобы провести ночь в доме друга или в лагере. Родители часто чувствуют себя беспомощными, чтобы остановить это.

Ночное недержание мочи обычно проходит само по себе, но может продолжаться некоторое время. Это может быть смущающим и неудобным для вашего ребенка, поэтому важно оказывать эмоциональную поддержку до тех пор, пока это не прекратится.

Убедите ребенка, что ночное недержание мочи — это нормальная часть взросления и что это не будет длиться вечно. Ваш ребенок может утешиться, услышав о других членах семьи, которые боролись с этим, когда они были маленькими.

Старайтесь, чтобы ваш ребенок пил больше жидкости в дневное время и меньше ночью (и избегайте напитков, содержащих кофеин). Затем напомните ребенку в последний раз перед сном сходить в туалет. Многие родители считают, что использование мотивационной системы, такой как наклейки для сухих ночей с небольшим вознаграждением (например, книгой) после определенного количества наклеек, может работать хорошо. Сигнализаторы ночного недержания мочи также могут быть полезными.

Когда ваш ребенок просыпается с мокрыми простынями, не кричите и не наказывайте его. Попросите ребенка помочь вам сменить простыни. Объясните, что это не наказание, а часть процесса. Это может даже помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше, зная, что он или она помогли. Предложите похвалу, когда у вашего ребенка сухая ночь.

Когда следует звонить врачу?

Ночное недержание мочи, которое начинается внезапно или сопровождается другими симптомами, может быть признаком другого заболевания, поэтому поговорите со своим врачом.

Врач может проверить наличие признаков инфекции мочевыводящих путей (ИМП), запоров, проблем с мочевым пузырем, диабета или сильного стресса.