Ребенок 4 года писается по ночам что делать: Ребенок писается по ночам: что делать?

Недержание мочи (энурез) у детей

Главная > Симптомы детских болезней: информация о разделе > Недержание мочи ночное (энурез) у детей

А Б В Г
Д Е Ж З И
К Л М Н О
П Р С Т У
Ф Х Ц Ч Ш
Щ Э Ю Я

Дети начинают контролировать мочеиспускание днем и ночью в разном возрасте. Обычно ребенок в состоянии полностью контролировать мочеиспускание днем к 2-3 годам, а ночью — еще через полгода. Но у части детей (до 15%) ночное недержание мочи сохраняется до 5 лет и позже. Энурез чаще встречается у мальчиков, чем у девочек; во многих случаях аналогичная проблема была в свое время у отца ребенка (возможна семейная предрасположенность). В любом случае большинство детей избавляется от этой проблемы к подростковому возрасту.

Однако консультацию педиатра или уролога лучше не откладывать.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Обратитесь к детскому врачу, если:       

• 
  ночное недержание мочи сохраняется у ребенка старше 5 лет
• 
  после того как ребенок стал контролировать мочеиспускание, вновь возникает ночное недержание мочи
• 
  ребенок не может контролировать мочеиспускание и днем, и ночью
• 
  есть другие симптомы: повышенная жажда, болезненность или жжение при мочеиспускании, недержание мочи днем

ВНИМАНИЕ!

Любое лечение ночного недержания мочи должно быть согласовано с педиатром.

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Как приучить ребенка к горшку

Контроль за мочеиспусканием становится возможным, когда в организме ребенка сформировались соответствующие системы. В целом, овладение контролем этой функции происходит за год-полтора. Высаживать ребенка на горшок или над горшком (тазиком) можно начиная с 4-6 месяцев. Поначалу подлавливая момент, когда ребенок собирается писать.  Обычно родители приговаривают какое-либо «секретное словечко». Постепенно у ребенка формируется условный рефлекс: словечко-мочеиспускание. Не надевайте на ребенка одноразовые подгузники в дневное время, поскольку при этом возможно формирование противоположного условного рефлекса: «пью и писаю»

Важно знать

Ребенок рождается с мочевым пузырем объемом  мл. Постепенно мочевой пузырь увеличивается в размерах в связи с увеличение выделения мочи почками. Однако по-настоящему увеличивается его емкость только при накоплении, т.е удержании мочи в нем. Наличие одноразовых подгузников позволяет ребенку не испытывать дискомфорта после мочеиспускания. Т.е. отсутствует необходимость сигнализировать родителям о приближающимся «неблагополучии».    В такой ситуации при оставлении ребенка без подгузника родители обнаруживают, что он все время писает, надо менять штанишки и в вообще проще подгузник надеть обратно, т.к. ребенок еще «не готов» к приучению к горшку. Чем позже вы позволите ребенку оставаться некоторое время мокрым после мочеиспускания, тем позже он будет готов к приучению к горшку. Одноразовые подгузники хорошо использовать на прогулках, в поездках и в ночное время.

Ребенок, научившийся контролировать мочеиспускание, делает очередной важный шаг к самостоятельности. Это происходит обычно в 1,5-2 годам, но иногда несколько позже. Не следует придавать приучению к горшку слишком большого значения. Не забудьте лишний раз похвалить ребенка, но и не акцентируйте внимания на неудачах. Ваше раздражение будет волновать ребенка и повредит формированию привычки.

• 
  Ребенок должен знать, что такое горшок, хотя он не сразу станет им пользоваться. Когда малыш будет в состоянии несколько часов контролировать стул и мочеиспускание, попробуйте предложить ему сходить на горшок, но не настаивайте.
• 
  Поощряйте пользование горшком, но не расстраивайтесь при неудачах.
• 
  Когда ребенок полностью освоился с горшком, сажайте его иногда на унитаз; пусть он пользуется то тем, то другим, постепенно переходя к пользованию только унитазом.
• 
  Если несколько раз подряд к утру подгузник остается сухим, ребенок может уже спать без него. Будьте, однако, готовы и к неудачам: постелите поверх постельного белья клеенку с простыней, чтобы не пришлось выбрасывать матрас. Многим детям помогает, когда родители напоминают перед сном сходить на горшок. Хотя ограничение питья не спасает от ночного недержания мочи, лучше, чтобы ребенок меньше пил ночью.

Цены на прием педиатров:

Педиатры:

Авзалова Дарья Евгеньевна

Врач-педиатр, неонатолог

Стаж: 18 лет

Отзывов: 7

Вызвать на дом

Барзенок Татьяна Арсеньевна

Главный врач, заведующая педиатрическим отделением, врач-педиатр первой категории

Стаж: 28 лет

Отзывов: 17

Записаться на прием


Вызвать на дом

Белоусова Елена Сергеевна

Врач-педиатр, нефролог

Стаж: 18 лет

Отзывов: 14

Записаться на прием


Вызвать на дом

Быков Михаил Викторович

Врач-педиатр высшей категории, специалист УЗ-диагностики, кандидат медицинских наук

Стаж: 25 лет

Отзывов: 3

Записаться на прием


Вызвать на дом

Казакова Лилия Валентиновна

Врач-педиатр, неонатолог, руководитель службы консультантов по ГВ

Стаж: 28 лет

Отзывов: 31

Записаться на прием


Вызвать на дом

Седова Мария Сергеевна

Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог

Стаж: 20 лет

Отзывов: 30

Записаться на прием


Вызвать на дом

Сергиенко Татьяна Яковлевна

Врач-педиатр, дежурный педиатр на горячей педиатрической линии

Стаж: 39 лет

Отзывов: 21

Записаться на прием

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10,  +7(495) 954-00-46

Мой приученный к горшку ребенок мочится в постель

Бекки Мэнсфилд
Обновлено 14 июня 2019 г.

Да, многие матери прошли этап, когда их ребенок, приученный к горшку  , мочится в постель ночью. Вы делаете все возможное, чтобы быстро и успешно приучить их к горшку, а затем понимаете, что ночное недержание мочи никуда не денется. Это всего лишь этап, верно? Что, если это продлится… годами?

Так бывает со многими детьми. На самом деле, мой собственный педиатр сказал мне, что многие дети мочатся в постель до десяти лет, но, поскольку это смущает, никто об этом не говорит. Она слышит это от многих родителей, но они не чувствуют себя достаточно комфортно, чтобы рассказать друг другу.

Что ж, сегодня мы делимся с вами некоторыми решениями (или, по крайней мере, теми, которые стоит попробовать и надеяться, что они станут решением!). Удачи! Не переживайте по этому поводу… это тоже пройдет.

• Разбудите ребенка перед сном. Не несите ее туда, пока она спит. Вместо этого разбудите ее, попросите пройти в ванную. Ей нужно знать, что она просыпается, чтобы сказать своему телу, что это то, что происходит, когда вам нужно сходить в туалет ночью. Ты просыпаешься.
• Никаких напитков после обеда. Старайтесь исключить все напитки за 1-2 часа до сна.
• Поставьте в ее комнате горшок для дрессировки. Научите ее, как вставать с кровати, стягивать подгузник или подгузник и использовать его. (Наденьте его на полотенца для защиты!)
• Попробуйте провести ночь без подгузника и сообщите им, что на них нижнее белье, а не подгузник. Это может быть все, что нужно, чтобы они оставались сухими ночью. Много раз они мочили свои подгузники, когда просыпались утром, а не ночью. Знание того, что на них нет подгузника, остановит их от этого. (Возможно, вы захотите дополнительно защитить кровать этой ночью.)
• Соблюдайте режим сна. Пользуйтесь ванной перед сном и сразу после пробуждения, приучая свое тело к тому времени, когда он обычно уходит.
• Пусть они сходят в ванную перед сном, затем почитают книгу или помолятся, и пусть снова идут. Возможно, прошло всего десять минут, но высвобождение каждого кусочка поможет вашему ребенку.
• Если вы сможете найти время, когда она мочит подгузник, вы можете войти до этого. Вы можете обнаружить, что когда вы ложитесь спать в полночь, она все еще сухая, но когда вы просыпаетесь в 6:00, она мокрая. Это поможет вам узнать, что вы можете разбудить ребенка в полночь, а не раньше, чтобы избежать несчастных случаев. Наоборот, если она промокнет к 22:00, вы захотите разбудить ее в 9. :00, чтобы опорожнить мочевой пузырь перед долгой растяжкой.
• Они просыпаются ночью, плачут или шевелятся? Наша дочь плакала каждую ночь в полночь, всего на мгновение. Как только мы поняли, что ее беспокоит полный мочевой пузырь, мы начали водить ее в ванную, когда она это делала. Это не давало ей намочить подгузник, и она остается сухой каждую ночь. ~ Бекки Мэнсфилд
• Если вы серьезно готовы попробовать, попробуйте это (предупреждение: это требует много работы!): «Во-первых, вам нужно будет проверять ее ежечасно в течение 5 дней подряд и документировать время, когда вы находите ее мокрой. (обычно это происходит до полуночи или за последние пару часов до пробуждения, но может варьироваться). Делая это в течение 5-7 дней, определите среднее время, когда вы заметили, что она мокрая ночью.
  Далее, это займет несколько недель, скажем, вы нашли ее мокрой в полночь, вам нужно разбудить ее в 11:30, чтобы воспользоваться ванной. Через 3 дня вы будете создавать резервную копию каждые 30 минут каждые 3 дня. Важно не разбудить ее полностью. В конце концов, вы тренируете ее тело вплоть до ее первоначального времени сна, и все готово.
  Вы также должны убедиться, что она ходит на горшок за час до сна и непосредственно перед сном без жидкости по крайней мере за час до сна. ~ Шанда Сиврайт Строун  
• Попробуйте технику под названием «Позитивные образы». Вы думаете о том, как будете сухими, когда проснетесь. Делайте это каждую ночь перед сном.
• Попробуйте включить будильник. Он отключается, когда постель начинает намокать. Обучение вашего тела через эту систему может занять несколько недель.
• Попробуйте тканевые тренировочные штаны вместо подгузников и трусиков. Это может дать им ощущение нижнего белья, но при этом защитить их постель. Это полезно для тех детей, которые сохнут ночью, но мочат подгузники, как только просыпаются.

Помните, что все дети разные, и ночное недержание мочи не редкость. Большинство детей просто вырастают из этого к тому времени, когда им исполняется 8 лет. Кто-то намного раньше, кто-то позже. Если вы действительно обеспокоены этим, есть лекарства, которые может назначить ваш врач. По большей части отсутствие стресса у родителя и объятия за хорошо выполненную работу — лучшее «лекарство». Старайтесь не переживать по этому поводу, потому что шансы на то, что ваш ребенок действительно сможет это контролировать, невелики, и вы можете беспокоить его больше, чем ты надеялся. Тем временем, если ваш ребенок не полностью приучен к горшку, мы рекомендуем эту книгу «Приучение к горшку за выходные».

А пока заходите на нашу страницу QuirkyMomma в Facebook, где мы ежедневно говорим о воспитании детей и хотим услышать, что вы скажете!

Бекки Мэнсфилд

Бекки делится советами о создании семьи на сайте YourModernFamily.com. Она была учителем, ставшим мамой для четырех маленьких детей и игровым терапевтом. Бекки является автором 8 книг, в том числе бестселлера «Приучение к горшку за выходные

».

Ночное недержание мочи (ночной энурез) | Симптомы, советы и лечение

В этой серии Системы поощрения ночного недержания мочи Сигнализаторы ночного недержания мочи Лекарство от ночного недержания мочи (десмопрессин)

Ночное недержание мочи является распространенным явлением. Со временем большинство детей становятся сухими ночью без какого-либо лечения. Тем не менее, вариант заключается в том, чтобы использовать лечение, которое способствует сухим ночам раньше, чем позже. Лечение предназначено для детей в возрасте 5 лет и старше.

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи (ночной энурез) означает, что ребенок мочится ночью, когда он спит. Многие родители ожидают, что дети в возрасте 3 лет будут сухими ночью. Хотя многие дети в этом возрасте сухие, часто до школьного возраста им нужны подгузники на ночь. Однако даже после этого возраста ночное недержание мочи является обычным явлением. До 1 из 5 детей в возрасте 5 лет и 1 из 10 детей в возрасте 10 лет мочится ночью в постель. Ночное недержание мочи по-прежнему считается норма у детей в возрасте до 5 лет.

У ребенка, который никогда не был сухим ночью, первичный ночной энурез. У ребенка, у которого по крайней мере шесть месяцев были сухие ночи, но затем у него появилось ночное недержание мочи, развивается вторичный ночной энурез. Ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Что вызывает ночное недержание мочи?

У большинства детей нет конкретной причины. Ночное недержание мочи — это , а не вина вашего ребенка. Это происходит из-за того, что объем мочи, выделяемой ночью, больше, чем может вместить мочевой пузырь вашего ребенка. Ощущение полного мочевого пузыря кажется недостаточно сильным, чтобы разбудить ребенка ночью. По мере того, как ваш ребенок развивается и растет, количество мочи, выделяемой ночью, уменьшается, и он начинает осознавать, что ему нужно просыпаться ночью, если его мочевой пузырь полон. Таким образом, проблема со временем исчезает у большинства детей.

Считается, что некоторые факторы ухудшают или повышают вероятность ночного недержания мочи. Некоторые из этих факторов присутствуют всегда; другие могут склонить чашу весов в некоторых детях в некоторые ночи. Факторы риска включают следующее:

• Времена стресса может снова начать ночное недержание мочи после периода сухости. Например: поступление в школу, рождение ребенка, болезнь, издевательства и жестокое обращение.
• Напитки и продукты, содержащие кофеин . К ним относятся чай, кофе, кола и шоколад. Кофеин увеличивает количество мочи, вырабатываемой почками (это мочегонное средство).
• Запор . Большой стул (фекалии) в заднем проходе (прямой кишке) может давить и раздражать заднюю стенку мочевого пузыря. В частности, дети с постоянными (хроническими) запорами чаще страдают от ночного недержания мочи.
• Вес . Ночное недержание мочи чаще встречается у детей, страдающих ожирением.
• История семьи . Дети, чьи родители имели проблемы с ночным недержанием мочи, когда они были маленькими, с большей вероятностью столкнутся с той же проблемой.
• Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) имеют повышенный риск ночного недержания мочи.
• Дети с задержкой развития , вызванной серьезными физическими заболеваниями, такими как синдром Дауна или церебральный паралич, часто имеют отсроченную способность становиться сухими ночью.

Другие специфические медицинские причины ночного недержания мочи встречаются редко. Например, инфекция мочевыводящих путей, паузы дыхания во время сна (апноэ во сне) из-за обструкции дыхательных путей, диабет и редкие заболевания мочевого пузыря могут вызывать ночное недержание мочи. Конкретная медицинская причина более вероятна, если недержание мочи происходит в дневное время в дополнение к ночному. Обычно врач может исключить эти причины, осмотрев ребенка и взяв образец мочи. У детей с дневным недержанием мочи могут потребоваться дополнительные тесты для выявления редких проблем с мочевым пузырем.

Ниже приведены некоторые общие советы, которые могут помочь

Подгузники

Если вы решили, что «сейчас самое время», перестаньте пользоваться подгузниками. Некоторых детей старшего возраста до сих пор надевают на ночь подгузники, когда они пытаются высохнуть. Это дает им мало мотивации или необходимости быть сухим. Риск без подгузников — это мокрая постель какое-то время. Однако у детей младшего возраста, если пробный период без подгузников не сработает, вернитесь на некоторое время к подгузникам и повторите попытку позже. Подгузники или тренировочные штаны могут снять нагрузку с вас и вашего ребенка, если он еще не готов.

Терпение, утешение и любовь

Как упоминалось выше, если попытки без подгузников не увенчались успехом в возрасте 3 лет, может быть разумно отказаться на некоторое время, а затем повторить попытку через несколько месяцев. Лечение обычно не требуется и не рекомендуется для детей в возрасте до 5 лет. Продолжайте пробовать каждые несколько месяцев, пока не добьетесь успеха. Даже если ваш ребенок ночное недержание мочи, когда он или она идет в школу, есть большая вероятность, что это скоро прекратится. Существует большая разница в том, когда дети естественным образом становятся сухими ночью.

Не наказывайте детей за ночное недержание мочи. Это не их вина. Скорее, их следует похвалить и поднять шумиху, если вы заметите какое-либо улучшение. Старайтесь быть чуткими к любым семейным или школьным нарушениям, которые могут вызвать стресс у вашего ребенка. Если ночное недержание мочи появляется после периода сухости, это может отражать скрытый стресс или страх (например, издевательства в школе и т. д.).

Объяснение для детей

Чтобы быть сухим ночью, требуется помощь вашего ребенка. Как только ваш ребенок станет достаточно взрослым, чтобы понимать, ему поможет простое объяснение. Если вам трудно объяснить ребенку, что такое ночное недержание мочи, вместе посетите веб-сайт Общества детского кишечника и мочевого пузыря, ERIC. Это можно найти в разделе групп поддержки ниже. На вкладке «Дети и подростки» есть соответствующие возрасту пояснения и изображения, которые вы можете показать своему ребенку.

Ответственность ребенка

Когда ребенок станет достаточно взрослым (приблизительно в возрасте 5 или 6 лет), предложите ребенку помочь сменить мокрые простыни. Для родителей это может быть быстрее, но многие дети реагируют на возложенную на них ответственность. Это также может дать им дополнительную мотивацию встать с постели и пойти в туалет, чтобы избежать рутинной смены простыней. Постарайтесь превратить это в обыденную рутину с минимальной суетой.

Вставание

Убедитесь, что у вас нет скрытых страхов или проблем, связанных с подъемом ночью. Например, боязнь темноты или пауков, вставание с верхней койки и т. д. Попробуйте оставить включенным ночник и свет в ванной. В некоторых случаях, когда ночью может быть трудно сходить в туалет, возможно, стоит попробовать поставить рядом с кроватью горшок, чтобы ребенок мог им пользоваться.

Напитки

Ограничение употребления напитков звучит разумно, но это не помогает вылечить ночное недержание мочи. Мочевой пузырь должен привыкнуть наполняться и удерживать мочу. Если вы ограничиваете употребление алкоголя в течение всего дня, мочевой пузырь не может быть обучен удерживать большее количество мочи. Разумный план состоит в том, чтобы давать напитки вашему ребенку только в том случае, если он или она испытывает жажду за 2-3 часа до сна. Не ограничивайте употребление напитков до конца дня. Большинство детей должны выпивать около 6-8 чашек жидкости в день.

Кроме того, как упоминалось выше, кофеин в чае, кофе, коле и шоколаде может ухудшить ночное недержание мочи. Поэтому их лучше избегать, особенно за несколько часов до сна.

Подъем

Обычно детей будят, чтобы отвести в туалет через несколько часов после того, как они заснули. Однако от этого подъема мало толку, и он может даже продлить проблему. Ваш ребенок должен привыкнуть просыпаться, когда его мочевой пузырь полон. Дети часто не помнят, что их поднимали, и подъем обычно не помогает им добиться контроля над мочевым пузырем.

Однако убедитесь, что ваш ребенок ходит в туалет перед сном. Если ваш ребенок просыпается ночью, вы должны поощрять его или ее ходить в туалет именно тогда.

Запор

Если у вашего ребенка запор, обратитесь к врачу за консультацией и лечением. Лечение запоров также часто лечит ночное недержание мочи.

На ночь

Обычно беспокоит то, что остаться с друзьями или родственниками будет неловко. Однако есть несколько способов справиться с этим. Если это школьная поездка, поговорите с учителем. Это нормально, если в поездке начальной школы бывает более одного ребенка, который не просох ночью. Во время школьных экскурсий или ночевок некоторым детям может быть полезно носить штаны с подтяжками. Вы также можете поговорить со своим лечащим врачом о краткосрочных лекарствах, особенно используемых в ночное время (см. варианты лечения ниже). Ночное недержание мочи у маленьких детей является обычным явлением и не должно мешать их социальной жизни.

Практические меры

Используйте водонепроницаемые чехлы для матрасов и одеял и используйте впитывающие стеганые простыни. Увлажняющий крем полезно втирать в кожу, которая может намокнуть, чтобы предотвратить раздражение и болезненность.

Какие существуют варианты лечения ночного недержания мочи?

Можно не использовать какое-либо лечение, поскольку у большинства детей в конечном итоге прекращается ночное недержание мочи. Тем не менее, лечение часто помогает достичь сухости раньше, чем позже. Чем старше становится ребенок, тем больше вероятность того, что ночное недержание мочи прекратится само по себе. Варианты лечения включают следующее:

Сигнализаторы ночного недержания мочи

Устройство, называемое подушкой и звонком, или аналогичное устройство сигнализации является распространенным средством лечения. Есть хорошие шансы на излечение, особенно у детей в возрасте 7 лет и старше. Будильник эффективен у двух третей детей, которые им пользуются. Будильник обычно необходим в течение 3-5 месяцев, чтобы ребенок просыпался и опорожнял мочевой пузырь, когда он полон. Вкратце, сигнализация срабатывает, как только начинается смачивание. Это будит ребенка и побуждает его сходить в туалет. Со временем ребенок приучается просыпаться, когда его мочевой пузырь полон, прежде чем он начнет мочиться. Сигнализаторы можно купить или одолжить у местного консультанта по воздержанию. Об этом может посоветовать ваш врач. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Тревоги о ночном недержании мочи».

Лекарства

Десмопрессин — широко применяемое лекарство от ночного недержания мочи. Он работает за счет уменьшения количества мочи, вырабатываемой почками ночью. Обычно это работает хорошо (примерно в 7 из 10 случаев) и сразу. Если это работает, общий план состоит в том, чтобы принимать его в течение трех месяцев, а затем попробовать без него. Однако, когда его прекращают, ночное недержание мочи часто возвращается. (Постоянное излечение после лечения более вероятно при использовании будильников, чем десмопрессина.) Десмопрессин также может быть полезен в течение коротких промежутков времени. Например, во время отпуска или вдали от дома. Подробнее см. в отдельной брошюре «Десмопрессин от ночного недержания мочи».

Иногда специалисты используют другие лекарства. Имипрамин является одним из таких лекарств. Он может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому его используют только изредка, когда другие методы лечения не сработали.

Системы поощрения

Вкратце, вы договариваетесь о награде со своим ребенком, если он или она достигает цели. Часто целью не является полностью сухая ночь (поскольку большинство детей, которые мочатся в постель, не контролируют свое мочеиспускание). Согласованной целью может быть: сходить в туалет перед сном, встать и сказать родителям, что они мокрые, помочь переправить постель и т. д. В некоторых случаях, когда ситуация улучшается, может быть уместна цель провести сухую ночь.