Ребенок 4 года не может сходить в туалет по большому больно: Запоры у детей — причины, симптомы, признаки и лечение детских запоров в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Тужимся правильно — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Велиляева Мария Александровна

Клиника «Мать и дитя» Савёловская

Проходя по родовым путям, малыш сдавливает внутренние органы, и нет ничего странного, что во время потуг и рождения ребенка могут опорожниться кишечник и мочевой пузырь

Если сравнивать со схваточным периодом, который длится в среднем 9–11 часов, потуги – процесс быстрый. В среднем на то, чтобы протолкнуть ребенка к выходу, при первых родах уходит от 20 минут до часа (реже дольше). При повторных родах потужной период еще короче

Необходимо следовать командам врача и акушерки. Если непонятно, чего они хотят, – надо просить объяснить

Зачем нужны потуги

Во время родов матка начинает сокращаться, эти сокращения называют схватками, они нужны для того, чтобы шейка матки полностью раскрылась и могла выпустить ребенка. Но одного только раскрытия шейки мало, малышу ведь еще надо как-то выйти на белый свет. И здесь к схваткам присоединяются потуги – рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки. Они повышают внутрибрюшное давление и вместе со схватками выталкивают ребенка наружу. Возникают потуги потому, что головка малыша благодаря маточным сокращениям продвигается вниз и сдавливает нервные окончания в шейке матки, влагалище, мышцах тазового дна и прямой кишки. Рецепторы этих органов раздражаются, и в результате рефлекторно сокращаются мышцы передней брюшной стенки и диафрагмы.

Как их узнать

В какой-то момент схваток женщина начинает чувствовать, что ей хочется сходить в туалет по-большому, – это и говорит о том, что начинаются потуги. Ощущения эти постепенно нарастают, и кажется что вот-вот случится «неприятность». На самом деле потуги возникают потому, что головка ребенка давит на тазовое дно и прямую кишку будущей мамы, а совсем не потому, что она и правда хочет в туалет.

Средняя продолжительность каждой потуги – 10–15 секунд. Обычно за время одной схватки женщина испытывает потребность тужиться в среднем три раза. И хотя в этот момент схватки самые сильные, большинство женщин говорят, что когда к схваткам присоединились потуги, они стали не такими болезненными.

Что вы почувствуете

Помимо физиологических проявлений (давления на прямую кишку) у роженицы меняется и психологическое состояние. Потуги начинаются, когда идут самые сильные и продолжительные схватки, а вот промежуток между схватками уже короткий. У женщины остается совсем мало времени на отдых, а тут еще и потуги. В разгар потуг чаще всего роженица отстраняется от происходящего вокруг: ее интересуют только собственные ощущения и переживания. Будущей маме уже все равно, как она выглядит и ведет себя. С одной стороны, это правильное состояние, так как оно позволяет не расходовать силы на внешние раздражители, а использовать по назначению, на потуги. С другой стороны – женщина может плохо понимать слова врача и акушерки.

Возможен эмоциональный стресс, ведь надо еще работать – тужиться, а сил уже немного.

Что делать

Как только начнутся потуги, надо обязательно звать врача или акушерку. С этого периода они будут постоянно находиться рядом с женщиной. Вообще, даже если появилось желание тужиться, делать это без команды врача или акушерки нельзя. Иногда будущая мама чувствует, что ее как бы «подтуживает» (желание сходить в туалет есть, но оно пока еще не сильное), и начинает пытаться тужиться самостоятельно. Но это могут быть еще не настоящие потуги. Плюс женщина не знает, насколько раскрылась шейка матки, и если раскрытие еще неполное, а мама начинает тужиться, велик риск разрыва шейки матки. Другой вариант – головка ребенка продвинулась на еще недостаточное расстояние, а роженица начинает тужиться; тогда мама может быстро устать и на главный рывок сил уже не останется. Поэтому ждем акушерку или врача и слушаем, что они говорят.

Важный момент: потугами, в отличие от схваток, можно управлять – женщина может задерживать потуги или, наоборот, усиливать. Если врач или акушерка пока еще запрещают тужиться, то сдерживать потуги поможет техника дыхания «по-собачьи». Обычно акушерка говорит: «Не тужься, продыши потугу!», тогда надо дышать поверхностно с короткими вдохами и выдохами.

Как правильно тужиться

С началом потуг надо всегда слушать врача или акушерку. Если акушерка говорит: «Тужься!», нужно:

1. Собрать все силы, глубоко вдохнуть, задержать дыхание, тужиться и плавно выдыхать воздух во время потуги. Самое главное – движение потуги и все усилия женщины должны быть направлены в промежность.

2. За время каждой схватки надо потужиться три раза.

3. Тужиться нужно плавно, а между потугами – отдыхать и настраивать себя на работу.

Важный момент: мама должна понять, что потуги – это главный момент родов, когда ей больше всего надо поработать. От этого зависит исход родов для ее ребенка. Поэтому, даже если сил уже нет, надо собрать волю в кулак и начать тужиться.

НЕ НАДО

1. Нельзя отключаться от происходящего процесса и переставать тужиться. Нельзя кричать «не могу больше!», и вообще кричать не надо: так вы только потратите энергию на крик, а она должна идти на потуги.

2. Не нужно зажмуривать глаза и тужиться лицом (корчить гримасы и прочее) – это никак не поможет продвижению ребенка, ведь силы пойдут не в промежность, а в лицо. Плюс вы устанете, ребенку не поможете, кроме того, возникнет головная боль, лопнут сосуды на лице и на слизистой глаз.

3. Во время потуг нельзя садиться, ведь голова ребенка уже на выходе из половых путей.

4. Не нужно стесняться если непроизвольно отошел кал или моча, это происходит почти у всех женщин, и врачи и акушерка не видят здесь ничего неприличного.

Умение рожать заложено в генах женщины, но вот только его необходимо правильно применить. Никто – ни муж, ни врач, ни акушерка – не смогут родить за вас. А значит, нужно настроиться на то, чтобы выполнить свою работу до конца, ведь от этого зависит и длительность потужного периода, и вообще исход родов для новорожденного.

Записаться на приём

к доктору — Велиляева Мария Александровна

Клиника «Мать и дитя» Савёловская

Ультразвуковая диагностикаАбдоминальная хирургияАбдоминопластикаАллергология-иммунологияАнализ связываемости сперматозоидов с гиалуроновой кислотой (HBA-тест)Анализ спермограммы и другие исследования эякулята Анализы при беременностиАнгиографияАнгиография брахиоцефальных артерийАнгиография почечных артерийАнгиопластика (стентирование) сосудовАнгиопульмонографияАндрологияАндрологияАнестезиология и реаниматологияАнестезия у детейАнтивозрастные программыАнтифосфолипидный синдром при беременностиАортографияАортокоронарное шунтированиеАппаратная косметологияАппендэктомияАппендэктомия (удаление Аппендицита)АритмияАртроскопические операцииАртроскопияАспирационная биопсия эндометрия (PIPEL биопсия)БОС-терапияБаллонная ангиопластикаБаллонная вальвулопластикаБанк донорской спермыБанк донорской спермыБанк стволовых клетокБариатрияБеременностьБеременность и роды при заболеваниях почекБеременность после ЭКОБеременность после абортаБеременность после выкидышаБиоимпедансометрияБиологический материал для генетических исследованийБиопсия придатка яичкаБиопсия хорионаБиопсия шейки маткиБиопсия яичка (MESE и microMESE)Биопсия яичка (MESE и microMESE)Биопсия яичка в лечении бесплодияБиоревитализацияБлагоприятные условия для малышаБлефаропластикаБольшие и малые гинекологические операцииБотулинотерапияВ каких случаях прибегают к ЭКОВазорезекцияВакцинацияВакцинация по дополнительному календарю профилактических прививокВведение/или удаление внутриматочной спирали, кольцаВедение беременностиВедение беременности на ранних срокахВедение беременности после 30 летВедение беременности после 40 летВедение беременности после ЭКОВедение беременности при COVID-19Ведение беременности при миоме маткиВедение беременности при резус-конфликтеВедение беременности при сахарном диабетеВедение беременности при угрозе выкидыша (cохранение беременности)Ведение беременности с 12-й неделиВедение беременности с 24-й неделиВедение беременности с 5-й неделиВедение многоплодной беременностиВедение послеродового периодаВедение родовВедение родов индивидуальной акушеркойВедение родов индивидуальной акушеркойВедение родов при заболеванияхВедение родов при тазовом предлежанииВелоэргометрияВентрикулографияВертикальные родыВестибулопластикаВзрослая неотложная помощьВиды контрактов на родыВиды родовВизиографияВинирыВитамин DВлагалищные (пластические) операцииВлагалищные (пластические) операцииВлагалищные операцииВнутривенные порт-системыВнутриматочная инсеминацияВнутриматочная инсеминацияВнутриматочная инсеминацияВозможные осложнения программы ЭКОВозрастная гинекология 45+Восстановительная медицина и реабилитацияВосстановительная программа Mommy MakeoverВосстановление зубовВосстановление после родовВосстановление после травм и операцийВременное протезирование во время беременностиВременные имплантатыВременные коронки (пластмассовые коронки)Вросший ноготь (Онихокриптоз)Вспомогательный хетчингВспомогательный хэтчингВызов врача на домВызов скорой помощиВысокочастотная денервация фасеточных суставовВыхаживание детей с низкой массой телаГалоаэрозольная терапия (солевая комната)ГастропликацияГастроэнтерологияГематологияГемодиализГенетическая диагностика при планировании беременностиГенетическая карта здоровьяГенетическое консультированиеГенетическое консультированиеГенетическое консультирование детейГенетическое консультирование семейных парГенетическое обследование и анализ днкГестационный сахарный диабет (ГСД)Гестоз во время беременностиГигиенические и оздоровительные процедурыГидросонографияГименопластикаГингивопластикаГинекологические операции по ОМСГинекологияГирудотерапияГистерорезектоскопияГистероскопияГистероскопия маткиГнатологияГормональная терапияГоспитализация и транспортировка пациентаГрудное вскармливаниеГрыжесечениеДУВЛТ (Дистанционная ударно-волновая литотрипсия)Даты и темы ближайших занятий Школы МаМДекомпрессия нерва при туннельном синдромеДекомпрессия позвоночного канала микрохирургическаяДентальные имплантыДерматокосметологияДерматологияДерматоонкологияДермотонияДетская аптечкаДетская гастроэнтерологияДетская гематологияДетская гинекологияДетская дерматологияДетская кардиологияДетская неврологияДетская неотложная помощьДетская нефрологияДетская ортодонтияДетская оториноларингологияДетская офтальмологияДетская поликлиникаДетская психологияДетская пульмонологияДетская стоматологияДетская терапевтическая стоматологияДетская травматология и ортопедияДетская урологияДетская физиотерапияДетская хирургическая стоматологияДетская хирургияДетская эндокринологияДетский стационарДетский стационарДетский травмпунктДетямДиагностикаДиагностика ЛОР заболеванийДиагностика беременности после ЭКОДиагностика в отделении кардиологииДиагностика заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системыДиагностика и лечение патологии митрального клапанаДиагностика и лечение патологии сосудовДиагностика и лечение пороков сердца и сосудов Диагностика и лечение при дефекте межжелудочковой перегородкиДиагностика и лечение при дефекте межпредсердной перегородкиДиагностика и лечение при клапанном стенозе аортыДиагностика и лечение при коарктации аортыДиагностика и лечение при открытом артериальном протокеДиагностика и лечение при периферическом стенозе ветвей легочной артерииДиагностика ишемической болезниДиагностика мерцательной аритмии сердца и лечениеДиагностика на домуДиагностика онкологических заболеванийДиагностика этапов развития эмбрионов методом непрерывного видеонаблюденияДиагностическая коронарография по ОМСДиализный центрДиспансеризацияДиспансеризацияДиспансеризация (программы CHECK UP)Дневник беременностиДневной стационарДомашние родыДонорам спермыДонорам спермы и яйцеклетокДонорам яйцеклетокДонорские программы и суррогатное материнствоДонорство ооцитовДонорство спермыДонорство яйцеклетокДородовая диагностика пороков развитияДругие эндоваскулярные операцииЖелудочное шунтированиеЖенское бесплодиеЗаболевания глоткиЗаболевания гортаниЗаболевания полости носаЗаболевания ухаЗабор анализов на домуЗакрытая коррекция носа с формированием костной частиЗамершая беременностьЗначимость наблюдения после родовЗубосохраняющие операцииИКСИИМСИИммунологические причины невынашивания беременноcтиИммунологияИммунотерапияИмплантация электрокардиостимулятораИмплантологияИногородним пациентамИногородним пациентамИнструментальное выскабливание цервикального каналаИнструментальное прерывание беременности до 12 недельИнструментальное удаление плодного яйца при неразвивающейся беременностиИнтимная пластикаИнтимная реабилитацияИнтимная реабилитацияИнфекции при беременностиИнъекционная косметологияИскусственная (внутриматочная) инсеминацияИсследование перед ЭКОКТ-коронароангиографияКак стать донором спермы? Как стать донором яйцеклетки?Календарь вакцинацииКардиография сосудовКардиография сосудовКардиологическая помощьКардиологияКардиология и сердечно-сосудистая хирургияКардиоонкологияКаскадная плазмофильтрацияКаталог доноров спермыКаталог доноров яйцеклетокКерамические брекетыКесарево сечение (оперативные роды)КинезиотейпированиеКинезиотерапияКогда ЭКО противопоказано?Когда и как отлучать ребенка от грудиКолопроктологКолопроктологияКольпит при беременностиКольпоскопияКомплексное обследование Check-up (Чек-ап)Комплексное обследование перед детским садомКомплексное обследование перед летним лагеремКомплексное обследование перед школойКомплексные программы наблюдения за здоровьем ребенкаКонизация (диатермокоагуляция) шейки маткиКонсервативная гинекологияКонсервативная урология взрослаяКонсервативное и хирургическое лечение воспалительных заболеваний мочеполовых органов у беременныхКонсервативное и хирургическое лечение мочекаменной болезни у беременныхКонсервативное лечение патологии шейки маткиКонсервация лунки после удаления зубаКонсилиум с академиком Курцером М. А.Контракты ЭКОКонтракты на ведение беременностиКонтракты на родыКонтурная пластикаКонтурная пластика (липофиллинг)Конфликт по группе крови при беременностиКоронарографияКоронарографияКоррекция ИЦНКоррекция вальгусной деформации стопыКоррекция грудных желез у мужчин (коррекция Гинекомастии)Коррекция живота (Абдоминопластика)Коррекция крыльев носаКоррекция недержания мочиКоррекция плоскостопияКоррекция рубцовКосметологияКосметология и уход за кожейКостная пластикаКриобанк спермыКриоконсервация единичных сперматозоидовКриоконсервация эмбрионовКриоконсервация эмбрионов, яйцеклеток, спермыКриосаунаКровьКруглосуточный травмпунктКруропластика (увеличение голени)ЛОРЛОР детскийЛОР-хирургия детскаяЛФКЛФК (лечебная физкультура)ЛабиопластикаЛаборатория патогистологииЛабораторная диагностикаЛазерная вапоризация аденомы предстательной железыЛазерная косметологияЛазерная литотрипсияЛазерная стоматологияЛазерная эпиляцияЛапароскопические операции в урологииЛапароскопияЛапароскопия маточных трубЛапароскопия миомы маткиЛапароскопия яичникаЛапаротомические гинекологические операцииЛапаротомические операцииЛекарственные препараты для ЭКОЛечение ЛОР заболеванийЛечение аденомиоза маткиЛечение анальной трещиныЛечение артритовЛечение артрозовЛечение беременных в стационареЛечение в отделении кардиологииЛечение варикоза на ногахЛечение варикозной болезниЛечение височно-нижнечелюстного суставаЛечение волосЛечение временных зубов после травмыЛечение геморрояЛечение гипергидрозаЛечение дисфункции надпочечниковЛечение заболеваний гипоталамуса и гипофизаЛечение заболеваний кожиЛечение заболеваний пародонтаЛечение зубов под наркозом и седациейЛечение кариесаЛечение кариеса временных зубовЛечение миомы маткиЛечение мужского бесплодияЛечение невынашивания беременностиЛечение недержания мочи у женщинЛечение ожиренияЛечение онкологических больныхЛечение остеохондроза позвоночникаЛечение патологии новорожденныхЛечение перелома берцовой костиЛечение перелома голениЛечение перелома запястьяЛечение перелома ключицыЛечение перелома копчикаЛечение перелома лодыжкиЛечение перелома надколенникаЛечение перелома носаЛечение перелома рукиЛечение перелома стопыЛечение перелома шейки бедраЛечение переломовЛечение периодонтитаЛечение периодонтита временных зубовЛечение периоститаЛечение постоянных зубов с несформированной корневой системойЛечение пульпитаЛечение пульпита временных зубовЛечение рака молочной железыЛечение сахарного диабетаЛечение снижения функции щитовидной железы (Гестационный гипотиреоз)Лечение стоматитаЛечение травмЛечение травм голеностопаЛечение травм животаЛечение травм запястьяЛечение травм коленного суставаЛечение травм копчикаЛечение травм локтевого суставаЛечение травм ногиЛечение травм плечаЛечение травм рукиЛечение тромбозов и тромбофлебитовЛечение урологических заболеванийЛечение храпаЛечение храпаЛечение щитовидной железыЛечение эндокринных заболеванийЛечение эректильной дисфункцииЛимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ)ЛипидологияЛипосакцияЛипосакция (контурная пластика и липофилинг)Лифтинг лица и шеи (фейслифтинг)ЛогопедияЛор-хирургияЛоскутная операцияМРТ детямМалые гинекологические операцииМаме на заметкуМаммография и УЗИ молочных железМаммологияМассажМассажМассаж для беременныхМастэктомия (удаление молочной железы)Медико-Генетический центрМезиальный прикусМезотерапияМенеджмент твердых и мягких тканейМентопластикаМеталлические брекетыМеталлокерамические коронкиМетоды ПГДМетоды лечения аритмииМетоды обследования женщинМетоды обследования мужчинМетоды обследования супруговМикологияМикропротезирование зубовМикротоковая терапияМикрохирургическое удаление грыжи диска поясничного отдела позвоночникаМини-абортМифы о ВРТМногоплодные родыМолекулярно-генетические исследованияМолекулярно-генетические исследования (ДНК-диагностика)Молочница во время беременностиМорфологическое исследование сперматозоидов по строгим критериям КрюгераМужское бесплодиеМужское бесплодиеНВА тестНаблюдение детей на домуНаблюдение детей с особенностями развитияНаблюдение новорожденных (физиологическое отделение)НеврологияНеинвазивный генетический тестНеинвазивный пренатальный тест НИПТНеонатальный центрНеотложная медицинская помощь взрослымНеотложная медицинская помощь детямНеотложная педиатрическая помощьНепрерывное суточное мониторирование глюкозы iPro2НефрологияНовообразования мочеполовой системы у беременныхНужна ли пустышкаОбследование за 1 день при невынашивании беременностиОбследование перед ЭКООбследование перед операциейОбследование при планировании беременностиОбследования и диагностикаОбследования перед ЭКООбщая хирургияОздоровительные программы для всехОнкогематологияОнкогинекологияОнкоколопроктологияОнкологические операции по ОМСОнкологияОнкология головы и шеиОнкология костных тканей и кожных покрововОнкоурологияОнкохирургияОнкоцентр в ЛапиноОперативная андрологияОперативная гинекологияОперативная урология детскаяОперативное лечение травмОперативные родыОперации в общей хирургииОперации на мягком нёбе (лечение храпа)Операции на мягком нёбе (лечение храпа) у детейОперации на позвоночнике и спинном мозгеОперационная гистероскопияОпухоли позвоночникаОртодонтияОртопантомограммаОртопедияОртопедияОсложненная беременностьОстеопатическая коррекцияОстеопатияОстеосинтезОстеосинтез бедренной костиОстеосинтез большеберцовой костиОстеосинтез лодыжкиОстеосинтез лучевой костиОстеосинтез плечевой костиОстеосинтез при переломе костей голениОстеосинтез шейки бедраОтбеливание зубовОтделение ХимиотерапииОтделение общей хирургииОтделение патологии беременностиОткрытый кюретажОткрытый синус-лифтингОткрытыя коррекция носа с формированием костной частиОтложенное материнствоОториноларингологияОфисная гистероскопияОформление медицинской документацииОфтальмологияОценка гормонального фонаОценка фолликулярного резерваПГД последнего поколения: метод NGSПИКСИПародонтологияПартнерские родыПатологии сердцаПедиатрияПедиатрияПервый приемПеред началом лечения необходимо знать что. ..Пересадка мочеточникаПеречень обследований пациентов к проведению программы ЭКО за счет средств ОМСПеречень обследований пациентов к проведению программы ЭКО за счет средств ОМСПеречень обследований перед ИИПеречень обследований перед ЭКОПлаваниеПлазмаферезПлазмотерапия в гинекологииПланирование беременностиПланирование беременности при эндокринных патологияхПлановая вакцинация по национальному календарю прививокПластика векПластика грудиПластика лицаПластика мягких тканей полости ртаПластика носа (Ринопластика)Пластика по перемещению уздечекПластика преддверия ртаПластика пупка (умбиликопластика)Пластика телаПластика уздечек верхней и нижней губПластика уздечки языкаПластика ушных раковин (Отопластика)Пластическая хирургияПодготовка к оперативным родамПодготовка к партнерским родамПодготовка ретенированных зубов перед установкой брекет-системыПоддержка грудного вскармливанияПодологияПодслизистая вазотомия нижних носовых раковин, латероконтопексияПодтяжка груди (Мастопексия молочных желез)Подтяжка рукПоздняя беременностьПоказания и противопоказания к ЭКОПоказания к ПГДПолипэктомия (удаление полипов)Послеродовая депрессияПослеродовая контрацепцияПослеродовый периодПравила лечения методом ЭКОПравила посещения занятийПредимплантационная генетическая диагностикаПреждевременные родыПренатальная диагностикаПренатальный скринингПренатальный скринингПрерывание беременностиПрименение лазера для лечения стриктур уретры, шейки мочевого пузыря и мочеточникаПроведение реконструктивной операции на периферических нервахПрограмма по уходу за малышомПрограммы Маминой школыПрограммы детских диспансеризаций в «Мать и Дитя» — успеть за 48 часовПродольная резекция желудкаПроктологияПрофессиональная гигиена зубовПрофессиональная чистка зубовПрофилактика варикозаПрофилактика воспалительных заболеваний пародонтаПрофилактика и лечение заболеваний десен и зубов у беременныхПрофилактика кариеса детских зубовПрофилактика онкологических заболеванийПрочие операцииПсихо-моторное развитие на первом году жизниПсихологическая поддержкаПульмонологияРадиоволновое лечение патологии шейки маткиРаздельное диагностическое выскабливаниеРасписание Школы Мам СавёловскаяРасписание занятийРасписание занятий в КГ MD GROUPРеабилитация после артроскопии коленного суставаРеабилитация после артроскопии плечевого суставаРеабилитация после операции на менискеРеабилитация после остеосинтеза бедраРеабилитация после эндопротезирования коленного суставаРеабилитация после эндопротезирования тазобедренного суставаРеанимация и интенсивная терапия для новорожденныхРеанимобилиРегенерация костной и мягких тканейРезекция перегородки носаРеконструкция молочной железы после перенесенных онкологических заболеванийРеконструкция семявыводящих путейРеконструкция семявыводящих путейРеминерализирующая терапияРентгенэндоваскулярная хирургияРепозиция костей носаРетенционные аппараты: несъемные ретейнерыРетенционные аппараты: съемные капыРоботизированная хирургия при эндопротезированииРодыРоды без болиРоды в водеРоды при врастании плаценты в рубец на маткеРоды с рубцом на маткеСКЛ — тест смешанной культуры лимфоцитовСМАД (суточное мониторирование артериального давления)Сапфировые брекетыСептопластикаСимультанные операцииСиндром гиперстимуляции яичников (СГЯ)Синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ)Скорая помощь и помощь на домуСовместная консультация репродуктолога и эмбриологаСомнологияСопровождение доулой в родахСохранение фертильностиСпинальная нейрохирургияСпинальная хирургия (вертобрология)СпленэктомияСпленэктомия (удаление селезенки)Сплинт-терапия во время беременностиСправки для детейСроки выполнения генетических исследованийСтационар для взрослыхСтационар для взрослыхСтенирование сосудов конечностейСтенирование сосудов почкиСтенирование сосудов сердцаСтенирование сосудов чревного ствола и брыжеечной артерииСтенирование сосудов шеиСтентирование артерий нижних конечностейСтентирование почечных артерийСтентирование сонной артерииСтентирование сонной артерииСтентирование сосудовСтентирование чревного ствола и брыжеечной артерииСтимуляция овуляцииСтоматологияСтоматология для беременныхСтрессовое недержание мочиСуррогатное материнствоСъемная техника: пластиночные аппаратыСъемная техника: прозрачные капыСъемное протезирование зубовТЕСТ ERAТУР аденомы предстательной железыТалассотерапияТаргетная терапияТепловодолечение, бассейнТерапевтическая стоматологияТерапияТимпанопластикаТимпанопластика у детейТонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)Торакоабдоминальная онкологияТравматологияТравматология и ортопедияТракционная терапияТранскатетерная имплантация аортального клапанаТранспортировкаТрансуретральная резекция мочевого пузыряТредмил-тестТрихологияТроакарная эпицистостомияУЗИ детейУЗИ молочных железУвеличение груди (Эндопротезирование молочных желез, аугментационная маммопластика)Увеличение объема десны в области имплантацииУвеличение объема костной ткани в зоне имплантацииУдаление аденоидов (аденотомия)Удаление аденоидов у детейУдаление атеромыУдаление бородавокУдаление временных зубовУдаление временных зубов при обострении хронического процесса в костной тканиУдаление гемангиомыУдаление горбинки носаУдаление грыж брюшной стенкиУдаление дистопированных зубовУдаление зачатков зубов мудростиУдаление зачатков зубов по ортодонтическим показаниямУдаление камней почекУдаление кист яичкаУдаление комков БишаУдаление лимфангиомыУдаление липомыУдаление липомыУдаление металлофиксаторовУдаление небных миндалин (тонзиллэктомия)Удаление небных миндалин (тонзиллэктомия) у детейУдаление новообразованийУдаление новообразованийУдаление новообразованийУдаление новообразованийУдаление новообразований Удаление новообразований гортаниУдаление новообразований гортани у детейУдаление новообразований кожиУдаление новообразований кожиУдаление папилломУдаление полипа уретры Удаление полипов в полости носаУдаление полипов в полости носа у детейУдаление разрушенных зубовУдаление ретенированных зубовУдаление ринофимыУдаление родинокУдаление сверхкомплектных постоянных зубовУдаление фибромыУменьшение входа во влагалищеУменьшение груди (редукционная маммопластика)Уреазный тест на хеликобактерУрогинекологияУрологическая помощь беременнымУрологические операции детямУрологияУсловия для проведения внутриматочной инсеминации спермой донораУсловия для проведения внутриматочной инсеминации спермой мужаУстановка внутрижелудочного баллонаУстановление биологического родства (отцовства, материнства)Фармакологическая кардиоверсияФарфоровые коронки (безметалловая керамика)ФертилоскопияФетальная хирургияФизиологическая беременностьФизиологические родыФизиопроцедурыФизиотерапияФизиотерапия и реабилитацияФитнес для беременныхФлебологияФонофорезФормирование кончика носа закрытым способомФормирование кончика носа открытым способомФотогемотерапияФототерапияФункциональные исследования носа и околоносовых пазухХимиотерапияХирургическая дефлорацияХирургическая коррекция губХирургическая пародонтологияХирургическая стоматологияХирургическая урологияХирургический центрХирургическое лечение бесплодияХирургическое лечение варикозной болезни венХирургическое лечение гиперплазии предстательной железыХирургическое лечение заболеваний молочных железХирургическое лечение хронических синуситовХирургияХирургия кистиХирургия стопы и голеностопного суставаХирургия тазового днаХолецистэктомия (удаление желчного пузыря)Холтер мониторирование сердцаЦентр иммунопрофилактикиЦентр инновационных репродуктивных технологийЦентр лечения анемииЦентр лечения головной болиЦервикоскопияЦиркумцизиоЦистит во время беременностиЦитогенетические исследованияЦитогенетические исследованияЧелюстно-лицевая хирургияЧрескожная дерецепция фасет-суставов дипроспаномЧто такое ЭКО?Школа мамШкола мам КГ MD GROUPШкола мам КГ «Лапино»Школа мам Клиники «Мать и дитя» СавёловскаяШкола мам Клиники «Мать и дитя» Юго-ЗападШкола мам-программа курсаШлифовка рубцовШунтирование барабанной полостиШунтирование барабанной полости у детейЭКГЭКОЭКО в естественном циклеЭКО в кредитЭКО по ОМСЭКО при снижении овариального резерваЭКО с донорской яйцеклеткойЭХО-КГЭкстракорпоральная ударно-волновая терапияЭкстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)Экстренные операции в гинекологииЭлектрическая кардиоверсияЭлектролечениеЭмболизацияЭмболизация ветвей подколенной артерии при гонартрозеЭмболизация маточных артерийЭмбриологияЭндоваскулярная хирургияЭндоваскулярная хирургия (Рентгенэндоваскулярная)ЭндокринологияЭндопротезирование коленного суставаЭндопротезирование локтевого суставаЭндопротезирование мелких суставов кистейЭндопротезирование мелких суставов стопЭндопротезирование мошонкиЭндопротезирование плечевого суставаЭндопротезирование при аневризме грудного или брюшного отдела аортыЭндопротезирование суставовЭндопротезирование тазобедренного суставаЭндопротезирование ягодиц (глютеопластика)Эндоскопическое дробление камней почек и мочеточникаЭндоскопическое и лазерное лечение аденомы предстательной железыЭндоскопическое удаление опухолей почек, простаты, предстательной железы, мочевого пузыря, мочеточника и уретрыЭстетическая стоматологияЭстетические гинекологические операцииЭтапы ЭКОЭтапы программы с донорской яйцеклеткойAquaLife и AquaLife+EMMA Метагеномный анализ микрофлоры эндометрияEmbryoScopeHLA совместимостьPRP-терапия (Плазмотерапия)PRP-терапия в гинекологииRF-лифтингSplint-терапияVECTOR-терапия

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Анальная трещина — лечение (операция по иссечению) и симптомы

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина представляет собой продольный или овальный дефект слизистой анального канала, расположенный у края ануса, для которого характерны яркие клинические проявления.

Как проявляется анальная трещина?

Основным симптомом является боль, поэтому на трещину заднего прохода сложно не обращать внимания. Болевые ощущения могут быть различной интенсивности, чаще всего усиливаются при дефекации, постепенно стихают после нее. Боль бывает настолько сильной, что вызывает страх перед походом в туалет. Иногда обладатели анальной трещины из-за такого страха перестают употреблять пищу, надеясь, что это отложит момент дефекации. Такая тактика чаще всего приходит к неприятным последствиям.

В некоторых ситуациях, если долго не обращаться к колопроктологам для лечения, интенсивность боли становится настолько сильной, что становится больно сидеть и ходить. Чаще всего это случается, если присоединяется инфекция. Могут возникнуть ощущения «скованности» в области ануса, инородного тела в заднем проходе. Другим не менее пугающим симптомом является выделение крови. Кровь при анальной трещине чаще ярко-красного цвета, может выделяться каплями или просто оставлять красные следы на туалетной бумаге. Иногда следы такой крови можно заметить даже на нижнем белье.

Появление крови, боли и любых других неприятных ощущений в области заднего прохода должны насторожить Вас. При наличии отмеченных выше жалоб, необходимо сразу обратиться к специалисту, так как чем раньше будет начато лечение, тем быстрее можно будет избавиться от анальной трещины полностью.

Какой может быть анальная трещина?

• По длительности течения трещина бывает острой и хронической.
• В зависимости от причины развития разделяют первичную и вторичную анальную трещину.
• По локализации в анальном канале трещина бывает передней, задней и боковой.

Диагноз острая анальная трещина устанавливается, если человек обратился к специалисту сразу после возникновения непривычных симптомов. В большинстве случаев острой трещиной можно назвать процесс, который протекает не больше 4-6 недель. Такая трещина представляет собой тонкий дефект слизистой, резко болезненный при дотрагивании до него. Каких-то других изменений в анальном канале при острой трещине обычно не выявляется.

Рис. 1. Острая задняя анальная трещина

Если своевременно не начать лечение анальной трещины, то вероятнее всего она станет хронической, однако, при правильно подобранном консервативном лечении, можно обойтись без хирургического лечения. Хроническая анальная трещина образуется в том случае, когда пациент длительно страдает острой анальной трещиной. Постоянно протекающее воспаление приводит к уплотнению краев раны, это делает безуспешной консервативную терапию.

О хронической трещине можно говорить, когда есть хотя бы два из следующих симптомов: 1) боль после дефекации, продолжающаяся более трех месяцев; 2) наличие вторичных изменений; 3) повышение тонуса сфинктера.

Рис. 2. Хроническая задняя анальная трещина (определяются рубцово-измененные края, что говорит о длительном течении заболевания)

Какие могут быть вторичные изменения при хронической анальной трещине?

— сторожевой бугорок (представлен на фото)

— кожная складка (представлена на фото)

— свищ (представлен на фото)

Рис. 3. Анальная трещина с формированием фиброзного полипа по типугипертрофического анального сосочка

Рис. 4. Течение анальной трещины с формированием кожной складки

Рис. 5. Анальная трещина с формированием вторичного свищевого хода

Если анальная трещина развилась у пациента на фоне плотного стула, частого жидкого стула, анального секса или использования секс-игрушек, то она будет относиться к первичной анальной трещине. А если анальная трещина возникла у пациента, который страдает другими заболеваниями, например такими как, рак анального канала, рубцовая стриктура заднего прохода, болезнь Крона, язвенный колит, ВИЧ, то её мы будем относить к группе вторичных анальных трещин.

По локализации трещины подразделяют на три типа:

Рис. 6.

Как возникают и у кого чаще встречаются?

Анальная трещина представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему, так как доставляет дискомфорт пациенту. Трещина встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Несмотря на долгое изучение этого заболевания, точная этиология анальной трещины остается неизвестной. К возникновению трещин анального канала могут приводить расстройства дефекации (хронические запоры, диарея), механические травмы анального канала (анальный секс, секс-игрушки и другое).

Начало заболевания, скорее всего, вызвано механическим повреждением, который травмирует слизистую анального канал. Существует теория, что возникновение задней анальной трещины связано с особенностью кровоснабжения анального канала. На фоне развития болевого синдрома повышается тонус анального сфинктера, что приводит к последующему увеличению мышечного давления анального сфинктера.

Сильная боль может быть вызвана чрезмерным стойким сокращением внутреннего анального сфинктера, приводящим к перекрытию сосудов, что и не позволяет зажить трещине самостоятельно. За болью следует спазм, за спазмом боль, так и развивается «порочный» круг при анальной трещине.

Рис. 7.

С чем требуется проводить дифференциальную диагностику данного заболевания?

Трещина может возникнуть при воспалительных заболеваниях толстой кишки, таких как болезнь Крона или язвенный колит. Также развитию трещины анального канала могут способствовать инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ, герпетическая инфекция и пр.). Опухолевые заболевания, такие как рак, меланома, лейкемия могут проявлять себя так же, как анальная трещина. Пациента будут беспокоить боль в области ануса, выделение крови из заднего прохода.

Рис. 8. Рак анального канала с переходом на перианальную кожу

Какие обследования нужно пройти, чтобы начать лечение?

Пациентам с наличием трещины заднего прохода показано выполнение колоноскопии, сдача лабораторных анализов для уточнения причины заболевания. Ведь если трещина не является самостоятельным заболеванием, то лечение трещины может быть неэффективно. Бывают случаи, когда сложно дифференцировать заболевание без гистологического исследования (взятие участка ткани для определения клеток ткани – доброкачественное или злокачественное образование).

В ККМХ (Клиника Колопроктологии и Малоинвазивной Хирургии) Вы можете пройти полноценный комплекс обследований, который поможет установить точный диагноз. Выполнение колоноскопии возможно на следующий день после обращения к врачу-колопроктологу.

— Почему не сразу? — спросите Вы.

Ответ простой:

— Потому что к исследованию требуется подготовка (очищение кишки).

У нас Вам подскажут, как и чем лучше подготовиться к данному исследованию.

Сдача лабораторных анализов возможна в день обращения (не всегда, потому что для некоторых показателей необходимо быть натощак – на голодный желудок). При наличии заболеваний, которые требуют обращения к смежным специалистам, Вам помогут выбрать врача и записаться к нему на прием.

Кто занимается лечением анальной трещины?

Лечением первичной анальной трещины занимается врач-колопроктолог. Трещина заднего прохода не всегда нуждается в хирургическом лечении, в руках колопроктолога имеются и консервативные методики лечения, использование которых достаточно часто приводит к заживлению трещины. Лечение вторичной анальной трещины необходимо проводить с врачами других специальностей.

Как проходит первичная консультация у врача-колопроктолога?

При обращении на прием не требуется сложной специальной подготовки, которая может выдернуть Вас из обычного распорядка дня. Врач выслушает Вас, спросит Вас о жалобах, о давности заболевания, после чего проведет осмотр. Осмотр в нашем консультативном кабинете проводится в положении на спине с поднятыми на подставках ногами (литотомическое положение). Накануне консультации необходимо сделать микроклизму и провести гигиену области промежности.

После осмотра врач-специалист расскажет Вам о Вашем заболевании, при необходимости назначит дополнительные обследования и предложит наиболее оптимальный метод лечения.

Лечение анальной трещины

Стратегия лечения направлена на причину появления анальной трещины. В основе лечения анальной трещины лежит создание благоприятных условий для заживления дефекта слизистой анального канала. В большинстве случаев лечение начинают консервативно, это связано с тем, что правильное использование многокомпонентной консервативной терапии приводит к полному заживлению острой анальной трещины в 90% случаев.

В арсенале врача-колопроктолога для лечения трещины имеется достаточно широкая линейка препаратов, которые помогут нам вместе с Вами справиться с заболеванием. Все данные препараты доступны для пациентов в аптеке без рецепта.

К таким препаратам относятся:

1) блокаторы кальциевых каналов: расслабляют внутренний анальный сфинктер, что способствует заживлению трещин.

2) местные нитраты: их использование приводит к расслаблению сфинктера, что способствует заживлению.

3) регенерирующая терапия способствует заживлению раны за счет увеличения роста клеток.

4) также, в настоящее время, широко используется релаксация сфинктера при помощи препаратов Ботокса. Вызывает расслабление как наружного, так и внутреннего анального сфинктера, эффект расслабления продолжается до 3 месяцев.

Первый случай лечения анальной трещины с использованием ботулинового токсина был описан в 1993 году. С тех пор данная методика применяется относительно часто с хорошим эффектом. Консервативное лечение продолжается на протяжении 2-3х недель с контролем состояния пациента 1 раз в 7-10 дней. Если отмечается положительная динамика, то лечение можно продолжать еще 2-3 недели.

Рис. 9. Хроническая анальная трещина до консервативного лечения (на момент обращения в клинику)

Рис. 10. Хроническая анальная трещина после 2-х недель консервативного лечения

У пациентов, у которых имеются вторичные проявления трещины, такие как «сторожевой» бугорок, кожная бахромка, консервативное лечение не всегда является эффективным, но можно провести попытку консервативного лечения.

Если у пациента диагностируется такое вторичное проявление, как свищ прямой кишки, тогда консервативное лечение становится неэффективным в 100% случаев и пациенту будет рекомендовано хирургическое лечение.

Рис. 11. Хроническая задняя анальная трещина, осложненная развитием свища прямой кишки

Наличие или отсутствие данных изменений врач-колопроктолог подтвердит или опровергнет еще на первом приеме. При безуспешной попытке консервативного лечения или наличии вторичных проявлений, используют различные хирургические методики лечения хронической анальной трещины.

Хирургическое лечение

Иссечение анальной трещины

При помощи скальпеля, лазера либо электрокоагуляции выполняется удаление измененной ткани анального канала (удаление трещины, гипертрофированных анальных сосочков, кожных бахромок, а также свищей, если таковые имеются). В перианальной области формируется треугольный разрез ткани, что позволяет обеспечить дренаж раны. Рану не ушивают, оставляют открытой, это способствует её лучшему заживлению и снижает болевой синдром в послеоперационном периоде. Применение этой технологии приводит к очень низкой частоте рецидивов.

Обязательным при таком лечении является строгое выполнение послеоперационных рекомендаций с использованием препаратов для медикаментозной сфинктеротомии.

Сфинктеротомия

Частичное рассечение задней порции внутреннего сфинктера с намерением уменьшить тонус анального сфинктера, ведь по мнению многих авторов, увеличение тонуса внутреннего анального сфинктера объясняет патогенез анальной трещины. Недостатком этого метода является стойкое ухудшение функции держания. Незаметно в первые годы после операции, но которое может проявить себя в более поздние сроки.

Противопоказания

Сфинктеротомия противопоказана пациентам, которые страдают от фекального недержания (невозможность удерживать газы, кал). Предоперационная аноректальная манометрия дает информацию о возможных недостатках мышц сфинктера. Это обследование рекомендуются пожилым людям и пациентам, которые практикуют анальный секс.

Методы сфинктеротомии

Открытая боковая сфинктеротомия

Сфинктеротомия проводится со стороны анального канала. Для её осуществления анальный ретрактор вводится в анальный канал, затем делается дугообразный разрез по левой полуокружности (с 2 до 4 часов). Разрез достаточно широкий для визуализации внутреннего сфинктера. С использованием хирургических ножниц внутренний анальный сфинктер может быть разрезан в ее дистальной части (открытая техника). Таким образом, риск травмирования анодермы сводится к минимуму. Размер ушивается швом.

Закрытая боковая сфинктеротомия

Небольшой радиальный разрез кожи производится на анальной кромке на 3 часах по условному циферблату при помощи скальпеля. Этот разрез также можно сделать с помощью ножниц. Скальпель продвигается вперед в плоском направлении, затем он поворачивается на 90°, перпендикулярно внутреннему анальному сфинктеру.

Операция выполняется под контролем указательного пальца, вставленного в анальный канал (закрытая техника). При этом можно избежать непреднамеренного повреждения прямой кишки. Повреждение прямой кишки с последующим образованием фистулы рассматривается как осложнение, зависящее от техники. Контроль указательным пальцем, вставленным в анальный канал, должен предотвратить это осложнение.

Анопластика (иссечение трещины с формированием лоскута)

Эта методика хирургического лечения отличается от простого иссечения анальной трещины тем, что сформированный лоскут позволяет ране заживать первичным натяжением. Применяется при широких дефектах слизистой анального канала. Отсроченное хирургическое вмешательство в таких случаях приводит к рубцовому стенозу анального канала, ввиду заживления раны вторичным натяжением.

Слизисто-кожный лоскут перемещают в зону трещины, дно и края которой предварительно очищены от рубцовой ткани, далее лоскут фиксируют швами.

Ручная анальная дилатация (девульсия)

Использовалась ранее. Однако этот метод показал, что данная методика приводит к неконтролируемому повреждению мышечных волокон сфинктера, что в дальнейшем сказывается на функции держания.

Техника

• Анальный канал растягивается пальцами в течение нескольких минут с использованием общей или местной анестезии.
• Мы не используем ручную анальную дилатацию для лечения анальной трещины из-за высоких показателей недержания.
• В нашей клинике используется современное оборудование для лечения.
• Иссечение трещины и вторичных проявлений производится как при помощи лазера, так и при помощи других инструментов.
• Важным является не только иссечение трещины и вторичных изменений в пределах здоровых тканей, но и отсутствие повреждения сфинктера заднего прохода. Ведь сфинктер заднего прохода — это важный мышечный компонент, отвечающий за держание кишечного содержимого.

Рис. 12. Модификация визуально-аналоговой шкалы, которая используется в клинике

Анестезиологическое пособие при хирургическом вмешательстве

Операции проводятся под субарахноидальной анестезией. Почему выбор падает на такой метод анестезии и почему местная анестезия не так хороша? Использование местной анестезии не приводит к полноценному расслаблению анального сфинктера, что не позволяет в достаточной мере сделать операцию комфортной для пациента, ввиду сохраняющегося болевого синдрома, и также не позволяет провести детальный осмотр зоны операции.

Нужна ли госпитализация, сколько нужно находиться в стационаре и за какое время можно вернуться к обычному ритму жизни?

Госпитализация в стационар необходима. Хирургическое вмешательство проводится пациенту в день госпитализации при наличии всех необходимых анализов и обследований. После такого рода хирургических вмешательств требуется пребывания в стационаре до первого стула (обычно это занимает 1-2 дня). Лишь в редких случаях требуется более длительное пребывание в отделении.

Выписка из стационара происходит только лишь тогда, когда врач после осмотра убежден, что на момент осмотра нет никаких осложнений. А также если пациент понимает, что справится с послеоперационным лечением дома.

О полноценном заживлении послеоперационной раны можно говорить не ранее чем через 6 недель, но это не значит, что всё это время пациент испытывает болевой синдром, отмечает примесь крови к калу. Болевой синдром, безусловно, будет, но он купируется приемом обезболивающих препаратов и использованием местных анестетиков в виде мазей и гелей. Уже спустя 2 недели большинство пациентов чувствуют себя комфортно, как и до начала заболевания.

В этот период времени пациенты готовы отказаться от соблюдения рекомендаций, данных при выписке из стационара, однако, обращаем Ваше внимание, что крайне важным для заживления раны является соблюдение всех напутствий, данных Вашим доктором, чтобы вновь не столкнуться с данной проблемой.

Послеоперационные рекомендации достаточно просты в исполнении:

• водный режим – 2-2,5 литра жидкости в сутки,
• прием препаратов с высоким содержанием клетчатки,
• обезболивающая терапия – как местная, так и системная,
• медикаментозная сфинктеротомия,
• регенерирующая терапия,
• явка к доктору каждые 14 дней после операции на протяжении месяца. На встречах будет проведен осмотр и скорректированы послеоперационные рекомендации.

Подготовка к Вашей первой встрече с доктором

Если у Вас есть анальная трещина, то необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-колопроктологу. В нашей Клинике прием ведется 6 дней в неделю с понедельника по субботу с 8:30 до 20:00 (время работы может быть изменено). Ниже информация, которая поможет Вам подготовиться к встрече со специалистом.

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то делать заранее, например, специальная подготовка к осмотру, за сколько до начала приема необходимо приехать в Клинику, ведь также потребуется время для оформления медицинской карты стационарного больного. Чтобы итог посещения доктора был более эффективным, чтобы не осталось вопросов без ответов, составьте список:

• Ваши жалобы.
• Ваша медицинская история (операции, хронические заболевания и т.д., даже не относящиеся к той проблема, которая беспокоит Вас сейчас).
• Все лекарства, витамины или другие добавки, которые Вы принимаете.
• Если у Вас есть человек, которому Вы полностью доверяете, то можете взять его с собой. Чтобы он напомнил вопросы, которые Вы хотели задать.

Подготовьте вопросы к врачу

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу на приеме, если во время беседы Вы не получили на них ответы:

• Что может быть причиной моих жалоб?
• Есть ли другие возможные причины моих жалоб?
• Есть ли необходимость сдачи анализов и проведения дополнительных обследований?
• Является ли мое состояние временным (острым) или хроническим?
• Есть ли какие-нибудь запреты в режиме питания?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?

Не стесняйтесь задавать любые интересующие Вас вопросы по поводу Вашего заболевания во время встречи с доктором.

Чего ожидать от врача

Ваш доктор может спросить:

• Когда впервые отметили появление данных жалоб?
• Ваши жалобы носят временный или постоянный характер?
• Что провоцирует усугубление жалоб?
• Есть ли у вас какие-либо другие заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит, инфекционные заболевания?
• Есть ли у вас проблемы со стулом (запоры, диарея)?

Пока Вы ждете встречи с врачом, примите меры, чтобы избежать запоров (соблюдение водного режима – 2 литра жидкости в сутки, добавьте клетчатку в свой рацион и регулярно занимайтесь спортом). Также старайтесь не напрягаться при походе в туалет, избегайте длительного сидения на унитазе в попытках дождаться стула. Ведь правильное питание и регулярное опорожнение кишечника является залогом здоровья.

Здоровый анус – комфортная жизнь! Будьте счастливы!

Ловушка приучения к туалету — KCKidsDoc

Приучение к туалету — это путешествие, своего рода приключение. И, как могут подтвердить родители, приучающие малышей к туалету, иногда в этом путешествии есть неожиданные ловушки.

Распространенной ловушкой при обучении пользоваться туалетом является задержка стула.

Задержка стула может быть следствием запора или дискомфорта при дефекации. Если какашка выходит наружу, это естественная реакция малыша – держать ее в себе, чтобы избежать возможной боли. Дети могут так хорошо удерживать какашки, что иногда может даже показаться, что они пытаются какать, только для того, чтобы им было 9 лет.0011 сжимает ягодицы, чтобы удерживать какашки.

Задержка стула также может произойти, если у ребенка развивается беспокойство по поводу туалета (звуки, размер, местоположение). Эти страхи очень реальны для некоторых детей. Дети будут держать какашки, чтобы избежать ситуации, вызывающей беспокойство.

Наконец, некоторая задержка стула — это простая игра в силу . Если вы считаете, что ваш ребенок вполне способен какать в унитаз, но предпочитает этого не делать… У вас может быть простая битва воли. Ребенку не требуется много времени, чтобы понять, что только он может контролировать элиминационное поведение (какать и мочиться); использование исключающего поведения — отличный способ привлечь безраздельное родительское внимание.

A очень небольшой процент детей имеют задержку стула из-за различных заболеваний . Поговорите со своим педиатром, если у вас есть эта проблема.

Почему задержка стула такая большая проблема?

Чем дольше фекалии удерживаются в теле, тем тверже и крупнее они становятся. Фекалии могут стать настолько большими, что фактически могут растянуть стенки толстой кишки и сделать напряженные и эффективные мышцы дефекации очень дряблыми и неэффективными. Из-за этого становится труднее какать, и начинается ужасно порочный круг.

Большая растянутая кишка неправильно передает в мозг сигнал о том, что пора какать. Так вот, детки реально не хотят, какашка дольше держится, больно… Вы поняли.

Итог: частично задержка стула может быть не по вине вашего ребенка. Они действительно не чувствуют, когда им нужно уйти.

Итак, что вы можете сделать, чтобы предотвратить задержку стула? И если ваш ребенок задерживает стул, как вы можете помочь?

Профилактика :

• Убедитесь, что ваш ребенок готов. Список признаков готовности к туалету смотрите здесь.
• Позаботьтесь о том, чтобы вашему ребенку было удобно какать. Детям нужно, чтобы их ноги стояли на земле, чтобы какать. Хотя некоторые смогут использовать табурет-стремянку рядом с туалетом, большинству детей нужен собственный маленький горшок, ноги которого должны стоять на твердой земле . Подготовьте удобное место для туалета в каждой ванной, которой может пользоваться ваш ребенок.
• Подготовьте сцену. Высыпать какашки из подгузника в горшок. Покажите какашки в горшке. Помогите ребенку смыть и наблюдайте, как какашки опускаются. Поговорим и о том, как мамы и папы какают в горшок. Прочтите о том, как все какают.*
• Будьте готовы вне дома. Общественные туалеты — шумные, чужие, холодные места; и тот, кто их изобрел, не думал о потребностях малыша, приучающегося к горшку. Некоторые из моих семей предпочитают путешествовать с простыми «переносными горшками»**, чтобы их ребенок всегда мог находиться в удобном месте, независимо от удобств.

Совет супермамы: всегда носите стикеры в общественных туалетах. Прикрепите стикер Post-It к датчику смыва, как только ваш ребенок сядет. Тогда вам не придется беспокоиться о страшных, неожиданных приливах.

• Запомните основы. Мягкий, регулярный стул зависит от здоровья кишечника, гидратации и приема пищи. Здоровая диета, включающая продукты, содержащие клетчатку, поможет поддерживать регулярность как у молодых, так и у пожилых людей.

Помогает :

Если ваш ребенок отказывается от еды из-за боли:

Для того, чтобы ребенок начал задерживать, достаточно одного твердого, болезненного стула. Как только связь между стулом и болью установлена, ее может быть трудно погасить. Время может вылечить ситуацию, если боль при дефекации уменьшается за счет размягчения стула. Рацион для малышей временами может быть непоследовательным, а рацион с высоким содержанием клетчатки не самый вкусный. Спросите своего педиатра, подходят ли вашему ребенку добавки с клетчаткой или размягчители стула.

После того, как стул станет более мягким по консистенции («яблочное пюре»), помогите ребенку расширить свои возможности, прочитав книгу «Больно, когда я какаю»*, написанную доктором Говардом Беннеттом. Эта замечательная история поможет вашему ребенку научиться быть «хозяином своего тела» и «выносить мусор». Чтение книги помогает детям брать на себя ответственность и «владеть» своим поведением какать.

Если ваш ребенок воздерживается из-за беспокойства:

Спросите вашего ребенка, почему он не любит какать на горшок . Некоторым детям это место не кажется безопасным, или они не любят оставаться одни в ванной. Звук туалета слишком громкий? Может быть, она чувствует, что собирается «упасть». Ей не становится слишком холодно, когда она сидит на унитазе без одежды? Взрослый стул слишком большой или слишком высоко над землей?

Если вы осознаете беспокойство, связанное с дефекацией вашего ребенка, это может иметь решающее значение. После того, как она будет определена, поправок к ее окружению может быть выполнено , и она будет более расслабленной, сидя на горшке.

Если ваш ребенок задерживает стул как силовую игру:

После 3 лет задержка стула в большинстве случаев представляет собой силовую игру. Дети знают, что ничто так не привлечет внимания взрослых, как неуместная какашка или «несчастный случай» со стулом.

Если вы думаете, что находитесь в эпицентре борьбы за власть, возьмите верх. Не говорите об какашках или о графике какашек. Ежедневно давайте ребенку размягчитель стула и ждите. Не держите подгузники или подгузники дома как вариант. Если произойдет несчастный случай, то спокойно попросите вашего ребенка позаботиться об этом. Не спрашивайте, почему они попали в аварию, и не обсуждайте, что они должны были сделать. Просто, спокойно и тихо.

На чем вы хотите сосредоточить свое внимание, так это на позитиве. Дайте вознаграждение (таблицу с наклейками или вознаграждение за время/особую активность) за все дни, когда стул НЕ является проблемой. Хвалите, хвалите и еще раз хвалите ребенка, если он испражняется на горшке. Скажи папе, позвони бабушке, позвони дядям по скайпу… Ваш ребенок покакал на горшок! Целью является только распознавание положительного поведения при дефекации.

Если вы не спрашиваете о расписании какашек, не напоминаете ему, что ему нужно идти, и не сильно тревожитесь, когда он попадает в аварию, тогда Чувство желаемого контроля у ребенка будет снижено. Стул часто возвращается к нормальному состоянию.

Для получения дополнительной информации обо всех этих методах, , пожалуйста, нажмите здесь .

Если вы пытались устранить проблемы, связанные с задержкой стула, и все еще безуспешно, пришло время поговорить со специалистом. Запишитесь на прием к педиатру, чтобы обсудить дальнейшие действия.

* Партнерская ссылка Amazon

** Ссылка предоставлена ​​только в качестве примера. Я не одобряю этот конкретный продукт и не имею финансового интереса к продукту.

Энкопрез – Симптомы и причины

Обзор

Энкопрез (en-ko-PREE-sis), иногда называемый недержанием кала или загрязнением, представляет собой повторяющийся выход стула (обычно непроизвольно) на одежду. Обычно это происходит, когда застрявший стул скапливается в толстой кишке и прямой кишке: толстая кишка становится слишком полной, и жидкий стул просачивается вокруг оставшегося стула, пачкая нижнее белье. В конце концов, задержка стула может вызвать растяжение (вздутие) кишечника и потерю контроля над дефекацией.

Энкопрез обычно возникает после 4 лет, когда ребенок уже научился пользоваться туалетом. В большинстве случаев загрязнение является признаком давнего запора. Гораздо реже это происходит без запоров и может быть результатом эмоциональных проблем.

Энкопрез может расстраивать родителей и смущать ребенка. Однако при терпении и положительном подкреплении лечение энкопреза обычно бывает успешным.

Товары и услуги

• Книга: Руководство клиники Майо по воспитанию здорового ребенка

Симптомы

Признаки и симптомы энкопреза могут включать:

• Подтекание стула или жидкий стул на нижнее белье, что можно принять за диарею
• Запор с сухим твердым стулом
• Прохождение крупного стула, который забивает или почти забивает унитаз
• Избегание дефекации
• Длительные периоды времени между дефекациями
• Отсутствие аппетита
• Боль в животе
• Проблемы с дневным или ночным недержанием мочи (энурез)
• Повторные инфекции мочевого пузыря, обычно у девочек

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок уже приучен к туалету и начинает испытывать один или несколько из перечисленных выше симптомов.

Записаться на прием в клинику Майо

Причины

Существует несколько причин энкопреза, включая запоры и эмоциональные проблемы.

Запор

Большинство случаев энкопреза является результатом хронического запора. При запорах стул ребенка твердый, сухой и может быть болезненным при дефекации. В результате ребенок избегает ходить в туалет, что усугубляет проблему.

Чем дольше кал остается в толстой кишке, тем труднее ребенку его выталкивать. Растягивается толстая кишка, что в конечном итоге влияет на нервы, сигнализирующие о том, что пора идти в туалет. Когда толстая кишка становится слишком полной, мягкий или жидкий стул может просочиться вокруг задержавшегося стула или может произойти потеря контроля над дефекацией.

Некоторые причины запоров включают:

• Задержку стула из-за боязни пользоваться туалетом (особенно вдали от дома) или из-за боли при дефекации
• Нежелание прерывать игру или другую деятельность
• Слишком мало клетчатки
• Недостаточное потребление жидкости
• Употребление слишком большого количества коровьего молока или, реже, непереносимость коровьего молока — хотя результаты исследований противоречат этим вопросам

Эмоциональные проблемы

Эмоциональный стресс может спровоцировать энкопрез. Ребенок может испытывать стресс от:

• Преждевременного, трудного или конфликтного приучения к туалету
• Изменения в жизни ребенка, такие как изменение рациона питания, приучение к туалету, поступление в школу или изменение расписания
• Эмоциональные стрессоры, например, развод родителей или рождение брата или сестры

Факторы риска

Энкопрез чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Эти факторы риска могут увеличить вероятность энкопреза:

• Использование лекарств, которые могут вызвать запор, таких как средства от кашля
• Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)
• Расстройство аутистического спектра
• Тревога или депрессия

Осложнения

Ребенок с энкопрезом может испытывать ряд эмоций, включая смущение, разочарование, стыд и гнев. Если вашего ребенка дразнят друзья, критикуют или наказывают взрослые, он или она может чувствовать себя подавленным или иметь низкую самооценку.

Профилактика

Ниже приведены некоторые стратегии, которые могут помочь предотвратить энкопрез и его осложнения.

Избегайте запоров

Помогите своему ребенку избежать запоров, обеспечив ему сбалансированную диету с высоким содержанием клетчатки и поощряя ребенка пить достаточное количество воды.

Узнайте об эффективных методах приучения к туалету

Узнайте об эффективных методах приучения к туалету. Не начинайте слишком рано и не применяйте слишком сильные методы. Подождите, пока ваш ребенок не будет готов, а затем используйте положительное подкрепление и поощрение, чтобы добиться прогресса. Спросите своего врача о ресурсах по приучению к туалету.

Раннее лечение энкопреза

Раннее лечение, в том числе под руководством лечащего врача или специалиста по психическому здоровью, может помочь предотвратить социальные и эмоциональные последствия энкопреза. Регулярные последующие визиты к врачу могут помочь выявить текущие или повторяющиеся проблемы, чтобы при необходимости можно было внести коррективы в лечение.