Ребенок 4 года не может сходить в туалет: Что делать, если у ребенка запор, ребенок не может сходить в туалет по большому, лечение запоров, слабительные для детей | 63.ru

Содержание

Как помочь ребенку решить проблему запора: социальные или психологические причины

По мере взросления ребёнка появляются новые причины возникновения запоров. Теперь помимо неправильного питания спровоцировать задержку стула могут и психологические факторы, связанные с изменением социального статуса маленького человечка¹.

Общеизвестно, что очень многие дети стесняются ходить в туалет «по-большому» в общественных туалетах детских садов и школ. Они подавляют позывы, ожидая возвращения домой. Вынужденная задержка стула вызывает у ребёнка боли и спазмы в животе и, конечно, приводит к психогенному (психологическому, социальному) запору^1-3.

Психологические причины запоров у детей

У новорождённых возникает физиологическая задержка стула⁴, в то время как у ребёнка двухлетнего возраста и старше может наблюдаться социальный запор³. У малышей от 2-х до 4-х лет довольно часто появляется боязнь сходить в туалет после болезненного очищения кишечника². У малыша возникает психогенный запор, когда он начинает сдерживать позывы, и никакие уговоры в этой ситуации ему, скорее всего, не помогут⁵.

Причины психологического запора у ребёнка в 2 года и позже^6,7:

Пережитый стресс или резкие потрясения. Это может быть переезд на новое место, рождение в семье братика или сестрёнки, длительная поездка. Если не обращать внимания на состояние малыша, стресс может стать хроническим.

Эмоциональная травма. Её малыш получает при разлуке с мамой, при попадании в больницу, при виде смерти близкого родственника и так далее.

Страх боли. Если у малыша постоянно возникает болезненный стул, он начинает бояться следующего акта опорожнения кишечника.

Чувство стыда. Взрослые часто ругают ребёнка за испачканное бельё, из-за чего он постоянно испытывает чувство вины.

Протест. Начиная с раннего возраста у малыша могут появляться сложности в отношениях с родителями. Он капризничает, не слушается, конфликтует, делает многое вопреки.

В результате начинаются проблемы с пищеварением, ребёнку становится больно ходить в туалет, появляется психологический запор. Малыш боится, что так теперь будет всегда. Поэтому он терпит до последнего и, конечно же, может сходить по-большому в штаны. Страх провоцирует новый психологический запор у ребёнка, так как он не понимает, почему ему больно. Это самая частая причина социального запора у ребёнка. И если не предложить малышу помощь, данная проблема со временем только усугубится^5,8.

У некоторых детей страх не настолько сильный, поэтому со временем проходит сам по себе. Но у других малышей психологический запор переходит в хроническую форму, которая нередко приводит к нарушению работы пищеварительного тракта и даже возникновению ряда заболеваний и осложнений^8,9.

Проблема требует долгой и терпеливой работы всех членов семьи. Необходимо начинать лечение даже при обычной задержке стула, особенно при наличии болезненной дефекации. Она должна стать такой же естественной привычкой, как приём пищи, сон, прогулки².

Почему у ребёнка запор: факторы, приводящие к его формированию

Как только малыш получает негативный опыт похода в туалет, у него на психологическом уровне закрепляется связка «дефекация = боль, стыд, дискомфорт». Помимо перечисленных выше причин существует ряд дополнительных факторов, по которым у ребёнка появляется запор^5,6:

насильственное приучение к горшку;

чрезмерная опека со стороны других членов семьи;

неприятные воспоминания, связанные с опорожнением кишечника;

насмешки и издёвки со стороны брата или сестры дома либо со стороны других детей в детском саду;

дискомфорт при посещении общественных туалетов;

принуждение со стороны взрослых делиться с другими детьми игрушками, книжками, едой.

Считается, что в первые три года жизни частота детского стула должна быть не менее 6 раз в неделю¹⁰. Симптомы психологического запора у ребёнка похожи на симптомы обычной физиологической задержки стула. К ним относятся¹¹:

стул менее 2 раз в неделю;

натуживание;

твёрдый фрагментированный кал;

болезненное испражнение;

большое количество каловых масс в прямой кишке;

чувство неполного опорожнения;

боли и вздутие кишечника.

Взрослые часто не понимают природу детского запора, не обращают внимания на симптомы и снова совершают ошибки, которые изначально привели к социальному запору у ребёнка⁷.

Постоянные запоры у ребёнка: кто попадает в группу риска?

Родителям следует обращать внимание на постоянные запоры у ребёнка. В группу риска попадают следующие дети^2,7,12:

не желающие садиться на горшок даже при постоянных уговорах;

отказывающиеся от похода в туалет в детском саду;

прячущиеся от родителей при попытке заставить их сходить в туалет;

испытывающие страх перед унитазом;

малыши, у которых наблюдаются сложности при обработке сенсорной информации: они боятся испачкаться, не хотят прикасаться к различным текстурам и так далее;

дети, которые ходят только в памперс.

Несвоевременная диагностика социального запора у ребёнка может усугубить его состояние, а при наличии сопутствующего заболевания даже навредить. Поэтому родителям обязательно нужно знать, как помочь ребёнку при запоре самостоятельно либо с привлечением психолога⁸.

Что делает психолог, если у ребёнка запор?

Как помочь ребёнку, у которого наблюдается психологический запор? Для начала психолог задаёт множество вопросов, которые на первый взгляд могут показаться странными. Таким способом специалист выявляет причины, с которых начался психологический запор у ребёнка. Он проводит беседы с родителями, чтобы составить общее представление о семье, её образе жизни, ценностях, других важных моментах, которые могли спровоцировать детский запор⁸.

Психолог помогает преодолевать эмоциональные и поведенческие трудности с помощью специальных методик. Он исследует психические параметры малыша, его отношение к людям и различным ситуациям. Специалисту важно получить положительную обратную связь, чтобы в итоге помочь малышу вылечиться, решить его проблему. Грамотная консультация поможет родителям закрепить результат в домашней обстановке⁸.

Как лечить психологический запор у ребёнка?

В ситуации, когда запор или задержка стула у ребёнка вызвана психологическими причинами, вам нужно, во-первых, обеспечить малышу мягкий безболезненный стул и, во-вторых, поддержать малыша. Вы можете помочь ему поверить в то, что поход в туалет пройдёт безболезненно¹³. Возможно, на некоторое время придётся отказаться от посещения сада. Прежде чем прибегнуть к лечению запоров у детей, начните с соблюдения следующих рекомендаций^2,14-16:

Наладьте правильный рацион. Он должен содержать много овощей, включать свекольные супы и салаты, которые облегчат проблему запора. Откажитесь от сладостей и печенья. Кормите детей легкоусвояемыми продуктами, в которых есть нужное количество энергии. Такая пища обеспечит детский организм питательными веществами.

Давайте малышу напитки: подойдут тыквенный сок, компот из кураги и чернослива. Лучше всего их пить до еды или через полчаса после неё. При психологическом запоре у ребёнка используйте только однодневный кефир. Больше давайте пить простой воды.

Не усугубляйте проблему, не заостряйте на ней внимание малыша. Будьте тактичны. Не спрашивайте постоянно у него, хочет ли он в туалет. Если он боится или стесняется, то обязательно ответит «нет».

Играйте с ребёнком его игрушками в тематические игры. Проигрывание сюжета во время ролевых игр — очень эффективный способ решения многих психологических проблем у детей. Можно использовать игрушечные предметы туалетной комнаты и проецировать ситуацию на куклы и мягкие игрушки.

Не ругайте малыша и не показывайте ему, что вы расстроены. Вы только усугубите проблему. Ведите себя позитивно. С улыбкой меняйте грязные штанишки или давайте полезную еду.

Больше объясняйте, давайте полезную информацию в понятной и доступной форме. Рассказывайте детям о строении тела, о разных процессах, которые происходят в организме.

Рассказывайте тематические сказки. Придумывайте их сами или подберите на соответствующих сайтах.

Играйте с пластилином. Мните пластилин, лепите фигурки и катайте шарики вместе с малышом, пока он сидит на горшке. Это очень помогает общей релаксации, а также расслабляет сфинктер.

Предупредите взрослых (учителей и воспитателей, с которыми остаётся ребёнок) о существовании такой проблемы, а также о психологических причинах запора у вашего малыша. Не настаивайте, чтобы он обязательно ходил в туалет в детском учреждении.

Купите новый горшок. Возможно, ребёнок не воспринимает старый, поэтому дайте ему возможность поучаствовать в выборе горшка вместе с вами. Либо замените горшок накладкой на унитаз и сделайте смыв воды в нём весёлым ритуалом.

Многие родители задают вопрос, что дать ребёнку от запора, если диета и физическая активность не приносят результатов. Для лечения запоров у детей можете попробовать мягкое слабительное Дюфалак®.

Дюфалак® обладает двойным действием¹⁷:

Мягко очищает кишечник.

Нормализует его микрофлору за счёт пребиотического действия.

Таким образом, Дюфалак® не просто разово очищает кишечник, а восстанавливает его правильную работу и нормализует регулярный стул на длительное время^17,18.

Дополнительные преимущества Дюфалак®:

обладает высоким профилем безопасности и минимальным риском возникновения аллергических реакций, поскольку содержит только лактулозу и очищенную воду¹⁷;

разрешён детям с рождения, беременным и кормящим мамам¹⁷;

не вызывает привыкания*, поэтому его можно принимать без ограничений по длительности^18,19.

Важно не демонстрировать сыну или дочери, что вы расстроены из-за этой проблемы. Для формирования у малыша чувства безопасности необходимо сохранять здоровый эмоциональный фон. Не спрашивайте постоянно, хочет ли ребёнок в туалет. Лучше объясните ему, что он делает нужное и полезное дело, и обязательно похвалите за результат. Будьте тактичны, терпеливы, веселы, покажите малышу, что поход в туалет – это вовсе не сложный, а совершенно естественный процесс.

У ребёнка запор — что делать? | Мел

Новогодние праздники — это удар не только по кошельку, но и по здоровью, даже детскому. Бесконечное количество сладостей и выпечки нередко приводит к неприятностям с животом у детей. Как быть в этом случае и можно ли этого избежать, разбираемся с детским гастроэнтерологом Ольгой Горячевой.

Вопрос. У ребенка после всех новогодних застолий начался запор. Как ему можно помочь и в каком случае стоит обращаться к врачу?

Ответ.

С младенцами на исключительно грудном вскармливании все просто: они имеют полное право не ходить по-большому довольно долго. Это значит, что грудное молоко полностью усваивается, и запором это не называют — при условии, конечно, что отсутствие дефекации не доставляет ребенку никакого дискомфорта. Но как только ребенок переходит на общий с родителями стол, стоит внимательно следить за тем, с какой периодичностью ребенок ходит на горшок и как происходит этот процесс.

Что должно насторожить родителей?

нерегулярный стул раз в несколько дней;
заигрывается и отказывается идти на горшок/унитаз по- большому;
плотные каловые массы при дефекации или так называемый овечий стул. То, что бабушки называют «какает, как коза»;
зажимается перед дефекацией;
боится проводить дефекацию;
просит уединения и говорит: «Я сам-сам, но потом», —максимально откладывая этот процесс;
боли в животе.

Все это яркие признаки хронического запора. Если вы наблюдаете у ребенка 2–3 симптома, обязательно нужно посетить гастроэнтеролога.

Однако чаще все-таки дети сталкиваются с острым запором. Как правило, это случается в череде праздников, и новогодние каникулы не исключение. Выпечка, обилие сладостей, салатов с майонезом, газировки — и вот уже у ребенка болит живот и он не может сходить в туалет по-большому.

Как помочь ребенку?

Вернуть в рацион привычный объем клетчатки. Фрукты, овощи, ягоды, цельнозерновые продукты. Это значит, что между белым и серым хлебом мы выбираем второй вариант.
Увеличить питьевой режим. Речь, разумеется, о чистой воде, а не о соках или газировке. Если ребенок привык к сокам, то выбираем соки с мякотью или самостоятельно готовим ему смузи, а еще лучше — предлагаем фрукт.
Увеличить физическую нагрузку. Прогулки, коньки, лыжи — любое движение улучшает перистальтику кишечника.
Начать делать упражнения на укрепление мышц тазового дна. Приседания, кувырки, прыжки, повороты — все это поможет запустить моторику кишечника.

Если в течение 2–4 дней не удается справиться с запором, то можно поставить ребенку глицериновую свечу — это международная рекомендация по лечению запора. А после обратиться к гастроэнтерологу для подбора слабительного средства. Самостоятельно пичкать чем-то ребенка не стоит. И пытаться напоить его натощак растительным маслом и использовать вазелиновое масло тоже ни в коем случае нельзя.

Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах в фейсбуке, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ещё можно написать нам в инстаграме. Ответы будут опубликованы в порядке очереди в рубрике «Вопрос — ответ». Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).

Изображение на обложке: Shutterstock / Irina Wilhauk

У моего пятилетнего сына большие проблемы с хождением в туалет – The Irish Times и номер два настолько, что я чувствую, что это оказывает большое влияние на его жизнь и благополучие.

С медицинской точки зрения в нем нет ничего плохого, в том смысле, что когда он идет, все нормально, но проблема в том, что он идет.

Он может часами не заниматься писеями и пару дней не делать двойки. У него здоровая диета, и он любит свою еду, так что опять же, это не связано с этим. У него выработалась привычка вжиматься так сильно, что его тело напряглось, и он подносит руку к лицу и щелкает пальцами, как будто чтобы отвлечься. Это может продолжаться часами, и он будет делать это, когда сидит или стоит.

Я пытаюсь усадить его и поговорить с ним на случай, если его что-то конкретно беспокоит. За последние несколько месяцев произошло много изменений, таких как проблемы с адаптацией в школе в сентябре и трудности во дворе.

Я также вернулся к работе на три дня в неделю, и впервые за ним присматривает няня. Кроме того, у него есть 2,5-летний брат, который очень требователен и с удвоенной силой проходит через ужасные двоечки, и это определенно его расстраивает.

ПОДРОБНЕЕ

Я чувствую, что проблемы обострились особенно в последние шесть месяцев и теперь привели к несчастным случаям в его нижнем белье. Я буду честен и скажу вам, что я плохо справляюсь с «несчастными случаями», особенно с пятилетним ребенком! Несчастные случаи никогда не случались в школе или с няней, только дома.

Я был бы очень признателен за вашу помощь и совет по этому поводу, поскольку я не знаю, как помочь своему сыну, и я чувствую, что это приведет к проблемам со здоровьем, если это продолжится.

ОТВЕТ

Постоянные проблемы с посещением туалета детьми старше пяти лет являются очень распространенной проблемой, хотя о ней мало говорят. К сожалению, у многих детей появляется привычка «задерживать» и избегать использования туалета, в основном для дефекации, хотя иногда и для мочеиспускания.

По моему клиническому опыту, причина почти никогда не связана с эмоциональными реакциями на потенциально стрессовые события, как вы описываете в своем вопросе, например, изменения в уходе за ребенком или ревность к новому брату и т. д. (хотя многие специалисты часто ошибочно предлагают это.)

Хотя проблемы с туалетом, конечно, могут быть эмоционально напряженными (не говоря уже о грязных) как для родителей, так и для ребенка, стресс является результатом, а не причиной проблемы.

Почему у детей проблемы с туалетом

Дети могут привыкнуть «держаться» и избегать туалета по разным причинам. Иногда у них есть память о дискомфорте или боли при дефекации из-за запора, что означает, что они подсознательно «держатся», чтобы избежать повторения этого болезненного опыта.

Иногда у них есть специфический страх перед использованием туалета в определенных местах (например, в школе или дома) или у них есть очень «жесткие» ритуалы того, как они ходят в туалет (всегда хотят делать это в подгузнике и т. д.).

Часто некоторые маленькие дети еще не полностью приучены к туалету и, таким образом, все еще учатся правильно пользоваться туалетом. Как только ребенок привыкает «держать», это может вызвать вторичные проблемы, такие как запоры, которые могут привести к несчастным случаям. В случае дефекации несчастные случаи обычно являются результатом сильного запора, когда ребенок теряет контроль над своим кишечником, так что фекалии вытекают — в этот момент он больше не может справляться, когда он идет.

В первую очередь, помогая своему сыну, нужно признать, что проблема возникла не по его вине, и проявить понимание в своей реакции. Второй шаг к устранению основного запора, а затем к положительному поощрению хороших привычек к туалету. Это может занять много терпения в течение длительного периода времени.

Лечение запоров

Доктор Стивен Ходжес, детский уролог, считает, что невыявленные и нелеченые запоры являются причиной номер один продолжающихся несчастных случаев с туалетом у детей, достаточно взрослых, чтобы полностью приучиться к туалету (например, в возрасте пяти лет и старше). В своей книге Это не случайность и на своем превосходном веб-сайте для родителей bedwettingandacidents.com он описывает, как можно оценить и лечить запор, который обычно требует систематического использования слабительных средств в течение длительного периода времени (обычно несколько месяцев).

Проконсультируйтесь с медсестрой или врачом общей практики по поводу обследования и лечения вашего сына. В некоторых детских больницах Ирландии есть специализированные туалетные клиники, которые могут помочь. В Великобритании также существует отличная благотворительная организация, помогающая детям с проблемами мочевого пузыря и кишечника — www.eric.org.uk, у которой есть отличная информация и телефон доверия.

Помогите вашему сыну выработать хорошие привычки

Помимо борьбы с запорами, важно приучать вашего сына к правильному использованию туалета. В своем вопросе вы говорите, что он не «держится» в школе, значит ли это, что он там иногда нормально ходит в туалет? Стоит ли наблюдать или узнавать, что происходит в эти удачные времена? Когда он обычно ходит в туалет дома, что конкретно тогда происходит? Как он это делает? Это может дать вам некоторые подсказки о том, как помочь ему.

В двух словах, цель состоит в том, чтобы повысить его комфорт, помогая ему расслабиться. Установите хороший распорядок посещения туалета, возможно, в определенное время утром после завтрака, когда нет давления. Сделайте это веселое расслабленное время, возможно, почитайте вместе в туалете или даже поиграйте музыку и т. д. Помогите ему принять расслабленную позу, используя скамеечку для ног, чтобы он находился в расслабленном положении на корточках.

Подумайте, что может сделать пребывание в туалете веселым и расслабляющим. Я часто рекомендую родителям держать в туалете специальные пузыри, и вы можете выдувать один или два вместе, когда она садится. Пузыри могут отвлечь ребенка от любого дискомфорта, а движение выдувания может даже помочь ему расслабиться и отпустить в туалет.

Есть также несколько хороших книг, таких как Ночное недержание мочи и Несчастные случаи не по вашей вине Стива Ходжеса, которые вы можете прочитать вместе с сыном, чтобы помочь ему понять, что вам нужно для решения проблемы вместе.

Доктор Джон Шарри — социальный работник, психотерапевт и один из разработчиков программ «Родители плюс». См. solutiontalk.ie для получения подробной информации о его книгах и курсах

Мой 4-летний ребенок не будет ходить в туалет ни с кем, кроме меня, в программе «Уход и кормление» для участников Slate Plus на этой неделе.

Фотоиллюстрация Slate. Фото автора/iStock/Getty Images Plus.

Контент заблокирован для участников Slate Plus
Моя семья высасывает радость из подарков
Я обдумываю крайнюю меру, чтобы мой хрупкий подросток был счастлив
Меня тошнит от ночных ссор из-за домашних заданий — с мужем
Контент заблокирован для участников Slate Plus
Я только что обнаружил взрывоопасную семейную тайну

Уважаемый Care and Feeding,

У меня две дочери, 11 и 4 лет. Моя 4-летняя дочь приучена к горшку и будет пользоваться ванной, когда она со мной, будь мы дома, в магазине, ресторан и т. д. Однако она отказывается пользоваться туалетом с кем-либо еще, в том числе с воспитателями дошкольного учреждения и близкими членами семьи, например, с бабушкой.

Три раза в неделю она ходит в детский сад, где ее одноклассники пользуются ванной и не носят подгузники. Ванная комната, которую они используют, не обеспечивает достаточного уединения — она предназначена для детей от 3 до 4 лет и имеет лишь половину стены, чтобы учителя могли заглянуть и посмотреть, не нужна ли кому-то помощь. Есть два туалета рядом с небольшой перегородкой. Моя дочь НЕНАВИДИТ это. Она хочет полного уединения (что я полностью понимаю), но, учитывая то, как устроены школьные туалеты, она не может его получить.

Пока что решение состоит в том, что она носит трусики в школу и всегда, когда она с кем-то, кроме меня. Нам нужно, чтобы она носила трусы в школу в течение следующего года, чтобы быть готовой к детскому саду. В школе не ремонтируют туалеты. Что мы можем сделать?

— Требуется конфиденциальность

Уважаемый PR,

Хорошо, что вы пытаетесь подготовиться к новому учебному году в новых трусиках для больших девочек, но проблема вашей дочери, похоже, связана не столько с туалетом в классе, сколько с этим. отсутствие ее матери, когда она должна идти.

Когда другие люди пытаются вывести ее из детского сада, что она возражает? Всегда ли это вопрос конфиденциальности? Я полагаю, что она не получает слишком много этого во время походов в ванную с тобой. Говорили ли вы с ней об «опасности незнакомца» и о хороших прикосновениях против плохих? Это здорово — на самом деле идеально — если у вас есть , но это также могло вызвать некоторое беспокойство по поводу того, что может случиться, если кто-то увидит ее раздетой или попытается помочь ей вытереться.

Найдите способы сделать ритуал посещения общественных туалетов как можно более спокойным. Сопровождайте свою дочь и ее бабушку в местном торговом центре или библиотеке и сходите вместе. Создайте привычки, которым она и другие доверенные взрослые вне школы могут следовать, когда вас нет, например, стоять перед прилавком с открытыми ногами, разговаривать с дочерью или напевать, пока она занимается своими делами. Научите ребенка петь песенку про себя, чтобы отвлечь его от беспокойства, пока он какает; это может быть что-то простое, например «Twinkle, Twinkle, Little Star» или оригинальная мелодия. («Мэдди идет, Мэдди идет, Мэдди идет — о да!» Я не композитор, но детям нравятся мои песни, клянусь!)

Что касается школы, учителя должны следить за тем, чтобы ваша дочь ходила в туалет достаточно часто, хотя бы для того, чтобы избежать проблем с переодеванием. Спросите, можно ли запланировать время помимо обычных походов в туалет, куда она может пойти, чтобы насладиться уединением; возможно, она сможет пойти последней, как только все закончат, или просто пойти сама раньше или позже. Отправьте ее в школу со смываемыми салфетками, чтобы у нее было меньше причин нуждаться в помощи взрослых. Сходите с ней в ванную утром во время высадки, чтобы она могла чувствовать себя комфортно в этом пространстве. Если есть небольшой предмет, который она может взять с собой, чтобы отвлечься — короткую книгу, удобное одеяло или игрушку, семейную фотографию — посмотрите, примет ли это школьный персонал.