Содержание
Гастроэнтеролог — Вопросы специалисту | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово
04.02.2021 Анна
Добрый день . Сыну 2 года , с рождения проблемы со стулом , кровь , слизь, диарея. На этом фоне в 8 месяцев был парапроктит. Сейчас моментами стул нормализовался , моментами кашеобразный . Из за этого воспаляешься шрам , от операции. Диета и приём лекарств не всегда эффективны. Какие обследование или что ещё можно сделать ?
Уважаемые родители наших пациентов!
В связи со сложившимися обстоятельствами, мы вынуждены временно приостановить принятие вопросов к гастроэнтерологу (вопросов, касательных проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушений дефекации и пищеварения, расстройств стула, изменений в анализах кала).
О возобновлении практики «Вопрос к гастроэнтерологу» мы сообщим дополнительно.
С уважением, руководство ООО «ДДЦ».
03.02.2021 Кристина
Здравствуйте, моей дочке сейчас 3 года, и неё овечий ккал твёрдый как камень, бывает по отдельности ккал горошинками, а бывает как большой слипшийся твёрдый ккал. Мы года 2 назад были у гастроэнтеролога, она сказала сесть на диету и давать слабительное 2 месяца. Но нам не особо это помогло, но раньше у дочки и кровь была, ккал царапал стенки кишки. Сейчас крови нет, но какает по прежнему, слабительное эффекта не даёт. И ещё у дочки анус твёрдый. Подскажите что делать?
Отвечает Никифорова Лидия Александровна
Врач-педиатр, пульмонолог
Здравствуйте. Безусловно нужен осмотр врача гастроэнтеролога или педиатра. Необходима терапия. Желательно накануне сдать свежие анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрологию. Выполнить УЗИ брюшной полости. Для профилактики и лечения запоров нужна диета, обязательно соблюдать питьевой режим, воды принимать до 800-1000 мл в сутки. Продукты богатые клетчаткой, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, ограничить мучное, особенно свежую выпечку, сладкое.
31.01.2021 Елена
Здравствуйте, скажите пожалуйста стоит ли беспокойтся? Ребёнку год и 10 месяцев перестали пить смесь перешли на обычное молоко кал стал как козьи какшки, но не всегда когда нормальный когда твёрдые круглые камушки, к какому врачу нужно нам обратиться и какие анализы сдавать? Или это бывает у деток и не стоит переживать?
Отвечает Данилычева Любовь Ивановна
Детский эндокринолог, врач-педиатр
Здравствуйте. При прикорме или переходе на другую пищу- в вашем случае молоко, стул изменился по типу «овечьего», так его называют гастроэнтерологи. Вам надо сдать копрограмму, анализ кала на дисбактериоз , выполнить УЗИ брюшной полости и прийти на прием к гастроэнтерологу, приходите будем рады помочь.
02.02.2021 Татьяна
Здраствуйте. Ребёнку 3 года, вес 15кг почти, рост 97см. Опишу проблему, ребёнок стал говорить что болит живот но как попукает или сходит по большому всё проходит может до 5 раз в день ходить по большому, потом вроде стало всё хорошо. Теперь мы переболели простудой антибиотики не принимали и тут опять болит живот всё тоже самое по 5 6 раз в день ходим по большому и потом живот проходит не плачет ходит житковато чуть бывает даже не переваренная пища совсем немного цвет ну вроде коричневый обычно но помоему есть не много как слизи чтоли, ходит может один раз прям много потом совсем по чуть чуть. Кушает яблоки бананы борщ без пережарки томат свой домашний совсем чуть чуть супы куриные один раз в день ломтик детского шоколада киндер и т. д. нагетсы чай котлеты творожки детские, до этого давали ну немного сухарики ржаные со сметаной кушает хорошо аппетит есть сам просит насильно не кормлю очень активный бегает играет и вот два дня подряд почти как покушает идёт сразу в туалет и мы ещё на груди сидим до сих пор. Что это у нас может? К врачу записались конечно.
Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр
Добрый день! При болях в животе, неустойчивом, непереваренном стуле, учащенной дефекации нужно исключать ферментативную недостаточность кишечника, глистную инвазию, лямблиоз кишечника. Для этого необходимо сделать УЗИ брюшной полости, сдать общий анализ кала (копрологию), кал на антигены лямблий качественно, 3-х кратно кал на яйца гельминтов , соскоб на энтеробиоз. Дополнительное обследование, если оно будет необходимо, врач назначит после осмотра ребёнка. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская
02.02.2021 Александра
Добрый день. Малышу 9 мес, на на гв+прикорм 3 раза в день, аллергия на бкм, железодефицитная анемия( снижен ферритин при нормальном гемоглобине) 2 недели назад сдавали оак все показателив возрастной норме. Из препаратов принимаем текнофер, аквадетрим, биогая.
Жалобы на постоянный метеоризм( ребенок плохо спит по ночам). Последнюю неделю малыш ходит в туалет от 1 до 4 раз( ккал кашецеобразный, от светложелтого до коричневого цвета, небольшое количество), до этого стул был 1 раз в 2-3 дня. Новых продуктов не вводила.
Мама придерживается безмолочной диеты.
Каши кушает безмолочные, глютеновые.
Малыш активный, хорошо набирает вес, аппетит отличный, но повышенное газообразование очень беспокоит.
В 1 месяц и 4 делали узи брюшной полости было повышено газообразование, в пол года делали копрограмму- была не совершенна ферментативная система.
Подскажите, какое обследование пройти, чтобы выяснить причину повышенного газообразования? Может ли анемия быть одной из причин?
Отвечает Горошанская Мария Николаевна
Врач-гастроэнтеролог, педиатр
Добрый день! Маловероятно, что причиной метеоризма является снижение ферритина. Копрологию нужно повторить, возможно сохраняется ферментативная недостачность. При жидком стуле показан анализ кала на углеводы. Если симптомы метеоризма постоянные, и есть при всех вариантах стула кал на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам может помочь в коррекции микрофлоры кишечника. Если метеоризм зависит от частоты и характера стула необходима коррекция рациона и питьевого режима. Стул через 1 — 2 дня не является нормой, причину такой редкой дефекации нужно уточнять. Обратитесь к врачу с пищевым дневником малыша за несколько дней, где будет указано количество и состав съеденной пищи, жидкости, интервалы между приёмами пищи, частота и характер стула. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская.
02.02.2021 Ольга
Добрый вечер. Ребенку 4 года. 1.5 недели назад заметила, что в конце на кале присутствует алая кровь.
Стул всегда по 2-4 раза в день. Запоров нет. Иногда бывает тугой, тужится!
Педиатр без осмотра посоветовала проставить облепиховые свечи. После 8 свечей, картина не меняется.
Подскажите, что это может быть? И к какому врачу записаться? (Проктолог, хирург, гастроэнтеролог?)
Ребенок активный, кушает всё.
Заранее спасибо!
Отвечает Поздняков Борис Александрович
Хирург-ортопед
Добрый вечер! Основной причиной наличия крови в конце акта дефекации у детей данной возрастной группы является острая анальная трещина.Также нельзя однозначно исключить другие заболевания ( полип толстой кишки , гемангиомы кишечника , энтероколит и т.д..) , при которых тоже в кале может присутствовать кровь. В первую очередь вам необходимо показаться детскому хирургу.При необходимости вы будете направлены на консультацию к другим специалистам и на дополнительные обследования.
02.02.2021 Марта
Добрый день!ребенку 1.5 месяца
Постоянно плачет ,срыгивает .
Запор уже 6 день
Не может сам какать.
На лице прыщики маленькие
С красными пятнами ,они то уходят то пять высыпают
Какаем только с помощью газоотводной трубкой
Газов тоже очень много
Схватывает постоянно живот у него
Стул у ребёнка желтоватый грязный цвет
С белыми комочками
Иногда какает очень жидко
Иногда густо
Ещё заметно в стуле как будто камешки
Когда их мнёшь они как крахмал рассыпаются . в общем меня это все пугает
Что это может быть?
Наш педиатр говорит что это не похоже на дисбактериоз
А мы думаем что это оно и есть
Потому что ещё выделяется слизь когда тужится
Отвечает Киселева Людмила Ивановна
Врач-педиатр, врач функциональной диагностики
Уважаемая мамочка!
Вы не указали на каком вскармливании Ваш малыш,это очень важно для понимания симптомов,возникших у ребёнка.
Но для детей такого возраста невозможно дать рекомендации без осмотра ребёнка,распроса мамы,и при необходимости назначения анализов для выяснения причин возникшего состояния.
Приходите на приём в наш центр,постараемся помочь Вашему малышу.
01.02.2021 Кристина
Здравствуйте, ребёнку 4месяца, высыпания на щеках мелкие красные прыщички(иногда сливаются в красное пятно)педиатр сказал пищевая аллергия и направил к аллергологу сказали атомический дерматит(и точно не пищевой), но я уверена что это не он, так как в других местах высыпания бывают очень очень редко и точечно, и он их не чешет. Последнее время начал после каждого кормления срыгивать молоком. Стул на сколько могу оценить нормальный, по несколько раз в день, по чуть чуть, желтый. Какие анализы можно сдать, что бы понять что это может быть? Сижу на гипоаллергенной диете(около двух недель), ребёнок на гв, но покраснения не уходят. УЗИ все делали, все в норме, кроме увеличенной лоханки у почки.
Отвечает Лунева Галина Георгиевна
Врач-педиатр
Добрый вечер Кристина. Очень часто, первые проявления атопического дерматита у малыша появляются на щечках, в виде, покраснения, сухости, пятнисто- папулёзной сыпи. Самой частой причиной может быть аллергия к коровьему белку и нарушения мамой диеты. Рекомендую на 2 недели полностью исключить все молочные продукты в вашем рационе, а так же красную рыбу и морепродукты, мёд, варенье, шоколад, сладости, орехи, цитрусовые. Если на вашей диете у ребёнка уменьшатся срыгивания и побледнеют щёки, то скорее всего это аллергия. Через 2 нед попробуйте постепенно ввести в свой рацион молочные продукты. Если вновь появится краснота, мелкая сыпь или сухость, та это аллергия на белок коровьего молока. К , сожалению, анализы крови на аллергены не вседа могут в таком возрасте быть информативными. Я бы посоветовала сдать ан.кала на копрологию, дисбактериоз, углеводы и записаться к нашим педиатрам на приём. Думаю, мы поможем вам разобраться с этой проблемой.
01.02.2021 Жанна
Здравствуйте! Дочке 3 месяца. Родились в 37 неделе. С рождений запоры и колики. И зелёный стул. Пробиотики уже пили.
Отвечает Никифорова Лидия Александровна
Врач-педиатр, пульмонолог
Здравствуйте. Зависит от того на какой смеси Вы находитесь или Вы на грудном вскармливании, какая прибавка у ребёнка, может быть ребёнок не доедает, может быть не подходит смесь. Если вы не делали УЗИ брюшной полости, то надо его сделать, чтобы исключить патологию. Нужен клинический анализ крови. Думаю лучше посетить врача для осмотра, сбора анамнеза и, таким образом, найти причину вашего запора.
30.01.2021 Кристина
Добрый день. Дочка 10 месяцев. Родились в срок. 40 недель. С весом 3626/52см.
Спустя месяц от рождения мучали газики/колики. Потом запоры. Помогала трубочкой газоотводной. Спустя время, все нормализовалось. Сейчас нам 9,5 мес. Прикорм ЕП. Кушает все со стола. Водичкой допаиваю. Вес 8.200 начались сново запоры. Педиатр прописала хилак форте и кисломолочную смесь. От смеси всю ночь ребёнок мучается, кричит. Прошло 10 дней. Улучшений нет . Что нам делать?
Отвечает Швецова Елена Александровна
Врач-педиатр
Добрый день!Первое,что можно предпринять при запорах — корректировка питания и питьевого режима. Питание должно быть сбалансированным. Следует исключить избыточное потребление белков и жиров. В рационе необходимо достаточное употребление пищевых волокон(овощи и фрукты). Для детей первого года потребление воды должно быть около 100 мл в день.
Положительный эффект на пищеварение и моторику могут оказывать пробиотики. Для подбора лечения рекомендуется обратиться на прием к педиатру.
Особенности запоров у детей: на какие признаки стоит обратить внимание | Лечебная диета
Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.
Количество просмотров: 512 644
Дата последнего обновления: 21.10.2022 г.
Среднее время прочтения: 17 минут
Содержание:
- Симптоматика
- Причины запоров у детей
- Разновидности запоров
- Органические или первичные запоры
- Функциональные запоры5
- Психологические запоры у детей
- Преходящие запоры
- Лечение детских запоров
- Лечебная диета
- Режим дня
- Лечение запоров у детей с помощью препарата МИКРОЛАКС®
Запор (от лат.constipatio — скопление, нагромождение) у ребенка может возникнуть в любом возрасте1, 3. Связан он с замедлением продвижения каловых масс по кишечнику3, 4. Это одна из самых частых «детских» проблем4, но многие родители не распознают ее или считают, что у ребенка в 3 или 4 года «пройдёт само», без врачебной помощи. Часть родителей не обращаются к врачу вовремя еще и потому3, 5, что не могут понять, достаточно ли часто ходит малыш в туалет, нормальна ли плотность и объем кала1, 3, 5.
Наверх к содержанию
Симптоматика
Ребенок после 2 лет может сказать или показать3, 4 родителям, что у него не получается сходить в туалет или ему больно. А вот распознать запор у грудного ребенка в 1,5 — 2 года не так легко3, 4, 5.
В случае с младенцами врачи рекомендуют ориентироваться не на частоту стула, которая у грудничков очень разная3,4, а на плотность кала и поведение малыша при дефекации1, 4.
Если во время дефекации он не плачет, каловые массы отходят мягко, имеют характерный вид и цвет1, 4, животик не становится плотным, словно надутым, то считается, что запора у младенца нет, даже если он пачкает памперс 2 раза в неделю1, 4.
О вероятном запоре у младенца можно говорить, если кал становится плотнее, гуще, темнее, чем обычно 1, 4. У детей до года часто вздут животик, при надавливании на него они плачут или хнычут, а в момент выхождения каловых масс могут напрягаться, кричать 1, 4.
После года и старше признаками недостаточной дефекации считаются:
- Ребенок стал ходить в туалет «по большому» реже, чем раньше1, 3, 4.
- Во время дефекации, видно, что ему больно, приходится натуживаться 1, 3, 4.
- Выделяется меньше кала, чем обычно1, 3, 4.
- Как выглядит сухим, твердым, плотным1, 3, 4.
Если ранее у ребенка уже была задержка стула, и он запомнил5, что это больно, то он начинает сводить ноги, колени, ходить на пятках, поджимать ягодицы, задерживать дыхание на короткое время — пережидать и подавлять позыв. Во время дефекации видно, что процесс идет с трудом, и для облегчения приходится занимать разные позы3, прилагать значительные усилия, тужиться2, активно работать передней брюшной стенкой1, 4.
Если один или несколько признаков запора был у ребенка 2-3 раза в течение 2 месяцев1, 6, то нужно проследить за характером и частотой стула, и если подозрения подтвердятся, то обратиться к врачу для поиска способа, как помочь ребенку при запоре, подбора диеты и лечения1, 3.
В таблице ниже приведена информация 4о том, сколько примерно раз может быть дефекация у детей разного возраста, а также характеристики каловых масс.
Возраст | Сколько раз в день бывает стул | Цвет и консистенция кала |
0-3 мес., грудное вскармливание | От 1 до 5-6 раз, иногда до 1 раза в 4-7 дней | Вязкий, похожий на полужидкую кашу. Цвет — желтый, желтовато-зеленый, золотисто-желтый, обычно однородный или с белыми комочками. |
0-3 мес., искусственное вскармливание | От 1 до 4 раз | Пастообразный. Цвет от желтого до светло-коричневого. |
6-12 мес. | 1-3 раза | Мягкий, оформленный или пастообразный, коричневый, светло-коричневый или темно-желтый, коричнево-зеленоватый. |
1-3 лет | 1-2 раза | Оформленный, коричневый. |
Старше 3 лет | 1 раз в день или не менее 3 раз в неделю | Оформленный, коричневый, темно-коричневый. |
Наверх к содержанию
Причины запоров у детей
Причины отсутствия дефекации у детей делят 1, 3, 6 на две группы:
- Органические3 — возникшие на фоне какого-либо заболевания, патологии строения кишечника.
- Функциональные3, 5. Возникают из-за неправильной работы желудочно-кишечного тракта, вследствие причин, не связанных с проблемами пищеварительной системы.
Стенки кишечника периодически совершают волнообразные движения. Это называется перистальтика2, 3, и она необходима для продвижения переваренной пищи вниз и наружу. Если перистальтика замедляется, становится медленной и вялой, то есть тонус кишечной стенки снижается, то говорят об атоническом запоре3, 6. А если тонус становится настолько сильным, что возникает спазм и перистальтика останавливается, то подобное состояние называют спастическим3, 6.
Наверх к содержанию
Разновидности запоров
Нарушения перистальтики могут возникнуть1, 3, 6 из-за множества факторов.
Органические или первичные запоры
В детском возрасте связаны с врожденными заболеваниями и нарушениями строения кишечника1, 3. К ним относятся болезнь Гиршпрунга, долихосигма, мегаколон, заращение прямой кишки, стеноз толстого кишечника и прямой кишки, нарушение развития сфинктера анального отверстия1, 3, 4. Задержка стула при них — симптом, признак того, что кишечник работает неправильно, нарушена его нормальная физиология.
Первичная задержка стула также возникает из-за приобретенного нарушения структуры и формы кишечника, уменьшения его просвета1, 2. Виной этому могут стать полипы, опухоли, геморрой, спайки3, 6.
Задержка стула в этих случаях проходит после излечения (при его возможности) или подбора способа коррекции болезни.
Наверх к содержанию
Функциональные запоры
5
Это самый распространенный вид нарушения процесса дефекации у детей5, возникает от воздействия провоцирующей причины, из-за которой нарушается тонус кишечника.
- Незрелость кишечника у маленьких детей1. Перистальтика еще только налаживается, кишечник реагирует на поступление пищи не сразу. Кал задерживается, уплотняется.
- Пищевые нарушения (алиментарные) 1, 3, 5. Если в ежедневном меню недостаточно воды, много мучного, каш, сладостей, то в кишечник поступает мало пищевых волокон, нужных для стимуляции перистальтики. В результате замедляется продвижение комка каловых масс. У грудных детей алиментарные нарушения возникают как следствие4, 5 неправильного вскармливания, введения докорма, прикорма.
- Наследственная склонность. Исследования показали5, что если мама или папа малыша страдали запорами, то с большой вероятностью у их ребенка тоже возникнет эта проблема.
- Различные острые и хронические заболевания, не связанные с пищеварительной системой 4, 5.
- Гормональные заболевания1, 5 — врожденный гипотиреоз, феохромоцитома.
- Дефицит железа (анемия) рахит, глистные инвазии5.
- Задержка стула на фоне атопии, например, при пищевой аллергии1, 5.
- Обезвоживание. Как правило, связано с болезненным состоянием организма — температурой, тепловым ударом. Вследствие нехватки воды кал становится сухим, с трудом продвигается по кишечнику, задерживается в прямой кишке1, 2, 5.
- Малоподвижность. При движении, ходьбе мышцы брюшной полости активно работают и как бы массируют кишечник, стимулируют перистальтику1, 2, 5.
- Злоупотребление клизмами, газоотводными трубочками5. Клизма вмешивается в естественный механизм акта дефекации, нервные окончания кишечника «отвыкают» реагировать на раздражение, исчезают позывы, малыш утрачивает навык их распознавания1, 5.
- Прием 5 некоторых лекарственных средств, которые снижают перистальтику кишечника.
Наверх к содержанию
Психологические запоры у детей
Это функциональное нарушение 5, но из-за особенностей формирования и распространенности заслужило выделения в отдельную группу. Для многих родителей отсутствие стула у ребенка по причинам психологического свойства становится большой неожиданностью2, 3, 5.
Психологическим запор называется в том случае, если нет органических причин, нет каких-то других болезненных состояний, которые могли бы вызвать задержку стула2, 3, 5. Источником проблем со стулом становятся психологические факторы, особенности работы нервной системы у детей.
В нервной системе есть вегетативный отдел, который регулирует работу всех внутренних органов. Если человек переживает какую-то тяжелую для него ситуацию, стресс, то реакция вегетативной системы может вызывать нарушения работы кишечника5. Пример такой ситуации — болезнь питомца, переезд на новое место жительства, потеря любимой игрушки. Ребенок несколько дней забывает сходить в туалет, каловые массы уплотняются, дефекация становится болезненной, трудной, и малыш начинает сознательно избегать ее2, 3, 5.
Примеры других ситуаций, которые становятся причинами психогенных запоров:
- Малыш сознательно подавляет желание сходить в туалет из самых разных побуждений2, 5, «забывает» сходить в туалет, ему не до этого из-за игр или нежелания идти домой. Несколько дней такого сознательного удержания стула — и вот уже каловые массы уплотнились, ходить на горшок больно. Установить связь между причиной и следствием ребенок еще не может, он начинает избегать того, что причинило боль, то есть дефекации.
- Неприятие горшка2, 5 из-за неприятных ощущений при высаживании или грубых, настойчивых попыток приучить «делать дела» непременно на горшок с наказанием за ошибку.
Еще одна из психологических причин, вызывающих затруднение дефекации — длительное воздействие трудных, тяжелых для психики обстоятельств2, 3, 5. Конфликты в семье, сложности отношений в коллективе или с педагогами в детском саду или в школе, стеснение ходить в туалет при посторонних, неудобный санузел вне дома, память о прошлых неудачах (не успел; не понял, что процесс еще не закончен; не умеет сам проводить интимный туалет после испражнения и т. п.) — все это и многое другое способно вызвать психологический страх перед дефекацией2, 4, 5.
Наверх к содержанию
Преходящие запоры
Не всегда задержка стула связана с серьезными проблемами. Иногда это преходящая или разовая задержка кала. Случается нечасто, реже чем раз в 2 или 3 месяца1, 4, 6, и, как правило, связана с пищевыми причинами или острой болезнью: ребенок мало пил в течение нескольких дней, сильно потел в жару или при температуре, поел много закрепляющей еды — ягоды черники или черемухи. После возобновления потребления жидкости, коррекции рациона моторика и стул восстанавливаются сами1, 4, 5.
Наверх к содержанию
Лечение детских запоров
Запоры у детей требуют 6 обязательного лечения. Вот лишь несколько причин, почему.
Скопившиеся каловые массы вызывают интоксикацию — отравление продуктами распада3, 6, которые начинают всасываться обратно в кровь, ребенок становится беспокойным или вялым, у него снижается аппетит, настроение, физическая активность.
При нарушениях работы кишечника пища плохо переваривается3, 6. Организм не получает нужных питательных веществ, витаминов, минералов, а это одна из причин снижения защитных сил, развития анемии5, 6.
Длительное отсутствие стула вызывает постоянный дискомфорт, боли в животе, может нарушиться физическое и психическое развитие ребенка3, 6.
Из-за невозможности или трудности контроля позывов и дефекации вероятно развитие3, 4, 6 энкопреза — каломазания, недержания кала. При нем небольшие частички кала непроизвольно, в любой момент выходят наружу, пачкают одежду3, 6. Энкопрез становится мощным стрессом, усугубляет психологические проблемы.
Если кал не выводился долго, то он растягивает стенки кишечника, что повышает риск развития трещин прямой кишки, геморроя, кровотечения, воспаления толстого кишечника3, 6.
Цель лечения — восстановление перистальтики, нормализация плотности и количества кала, частоты дефекаций2, 4, 6
Схему лечения и что именно можно дать ребенку от запора назначает врач, исходя из возраста, особенностей питания, роста и развития, наличия других заболеваний, жалоб, длительности состояния. Лечение состоит из 1, 2, 6:
- Коррекции имеющегося заболевания.
- Разработки лечебной диеты.
- Организации здорового режима жизни, включая лечебную физкультуру.
- Медикаментозной терапии.
Обследование установило, что у ребенка запор: что делать? Если причина связана с каким-либо заболеванием, то будут приняты меры для его лечения и одновременно подобран способ нормализации частоты стула с учетом болезни и других особенностей организма.
Наверх к содержанию
Лечебная диета
Одна из первых лечебных мер — диета4, 6. Правильное питание делает кал мягче, облегчает его продвижение, стимулирует перистальтику. Если при дефекации не будет больно, то снизится или исчезнет страх перед необходимостью сходить на горшок (в туалет).
Питание должно соответствовать возрасту, потребностям растущего организма. Грудное вскармливание нужно продолжать, а для детей на искусственном или смешанном вскармливании врач поможет подобрать лечебно-профилактические смеси, в составе которых есть добавки, нормализующие стул1, 4, 6.
Для прикорма рекомендованы продукты, стимулирующие перистальтику: тыква, патиссоны, кабачки, брюссельская и цветная капуста, пюре из абрикосов, чернослива1, 2, 6.
А если запор у ребенка в год и старше, что делать с питанием?
Нужно давать пить много чистой воды — но не компоты, не соки. Вода помогает размягчить скопившийся кал, стимулирует перистальтику1, 2, 6.
Отруби, хлеб из муки грубого помола, овсянка и гречка поддерживают нормальную моторику кишечника, ускоряют продвижение калового комка1, 2, 6.
В питании обязательно должны быть свежие овощи и фрукты, продукты с высоким содержанием клетчатки. Однако сладкие яблоки, бананы, чернику, ягодные и фруктовые кисели не дают из-за их вяжущих свойств, способности делать кал плотным1, 2, 6.
Нужно уменьшить до минимума (а лучше исключить) потребление замедляющих работу кишечника сладостей, мучных изделий, рафинированных продуктов 1, 2, 6.
Следует отказаться от цельного молока, каш на нем, особенно манной и рисовой — они делают кал густым, а перистальтику вялой1, 2, 6.
Какао, чай черный и зеленый, шоколад, кофе снижают активность кишечника, способствуют задержке стула1, 2, 4, 6.
Не рекомендованы горох и фасоль, белокочанная капуста, виноград, груши, свежий лук. Эти овощи провоцируют газообразование, боли в животе1, 2, 4.
В качестве основы рационального питания возможно назначение одной из лечебных диет — стола №3 или №4 по Певзнеру1, 2, 4, 6.
Наверх к содержанию
Режим дня
Режим дня, привычка делать все необходимое каждый день помогает нормализовать работу вегетативной нервной системы, привить потребность регулярного опорожнения кишечника примерно в одно и то же время.
Утром натощак, еще в постели, ребенку надо давать выпить от 50 до 150 мл чистой питьевой воды комнатной температуры, а через 15-20 минут позавтракать — времени как раз хватит, чтобы одеться, умыться, сделать гимнастику1, 2, 4.
После еды нужно попытаться вызвать дефекацию, если врач разрешит, то с вспомогательными средствами — клизмой, слабительным. Родителям можно разработать систему поощрения за удачное посещение туалета, но ругать за неудачу не надо1, 3, 4, 6.
Дети должны двигаться по мере своих возможностей и возраста, играть в активные игры, гулять. Полезны катание на велосипеде, коньках и лыжах, плавание, игры с мячом. Врач или специалист ЛФК посоветуют подходящую гимнастику или упражнения лечебной физкультуры1, 2, 4, 6.
Наверх к содержанию
Лечение запоров у детей с помощью препарата МИКРОЛАКС
®
Для лекарственной коррекции запоров в детском возрасте могут применяться препараты по назначению врача2, 4, 6.
- Комбинированные ферментные и желчегонные препараты для нормализации пищеварительной активности ЖКТ.
- Прокинетики, восстанавливающие моторику кишечника.
- Спазмолитики при спастических болях2, 4, 6.
Также в схему лечения запоров у детей включаются слабительные. Некоторые из них принимают через рот, другие — в виде клизм. В детском возрасте рекомендуется использовать слабительные, которые не раздражают рецепторы кишечника; не увеличивают объем каловых масс3, 6. Они должны действовать быстро и предсказуемо. Один из таких препаратов — Микролакс®. 3, 7
Это микроклизмы, в составе которых натрия цитрат, лаурилсульфоацетат и сорбитол. Натрия цитрат способствует вытеснению воды из кала и его размягчению и эмульгированию, лаурилсульфоацетат разжижает содержимое кишечника и предотвращает обратное склеивание каловых комочков, сорбитол стимулирует поступление воды в просвет кишечника. Такая комбинация позволяет добиться размягчения калового комка и физиологично вывести его из кишечника7.
Действие препарата развивается мягко, опорожнение происходит в течение 5-15 минут после его введения. Микролакс® может использоваться в качестве оптимального лечения острого и хронического запора у детей3, 7.
Вводится Микролакс® ректально, в прямую кишку. Для детей до 3 лет может использоваться Микролакс® с укороченным наконечником микроклизмы длиной 47,3 мм.
Наконечник через анальное отверстие вводят в прямую кишку на всю длину, надавливают на тюбик и выжимают все его содержимое. Не разжимая тюбик, извлекают его7.
Для использования у детей и взрослых используют тюбик с универсальным наконечником длиной 60,6 мм.
Используют его тем же способом, что и у детей младшего возраста7.
Важно соблюдать рекомендованную врачом схему и длительность лечения: ранний отказ от терапии делает ее неэффективной4, 6. Пренебрежение диетой и организацией режима может сделать малоэффективным лекарственную терапию или потребовать ее усиления 6.
Когда будет достигнут желаемый результат, следует и далее придерживаться сформированных привычек рационального питания и питьевого режима, здорового образа жизни для профилактики нарушений работы кишечника в дальнейшем.
Наверх к содержанию
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Запор (для родителей) — Nemours KidsHealth
Отзыв: Кейт М. Кронан, доктор медицины
на испанском языке
Estreñimiento
Что такое запор?
Запор означает:
- наличие менее 2 дефекаций (какашек) в неделю
- наличие сухих, твердых или трудновыводимых стула
- ощущение, что часть какашек еще не прошла
Запор (con-stuh-PAY-shun) — очень распространенная проблема у детей. Обычно это не вызывает беспокойства. Здоровое питание и физические упражнения могут помочь предотвратить это.
Каковы признаки и симптомы запора?
Обычно признаки запоров у детей включают:
- меньше, чем обычно
- проблемы или боль при походе в туалет
- ощущение сытости или вздутия живота
- натужно покакать
- увидеть немного крови на туалетной бумаге
Дети, страдающие запорами, иногда пачкают свое нижнее белье кусочками какашек.
Что вызывает запор?
Запор может быть вызван диетой, которая не включает достаточное количество воды и клетчатки, которые помогают кишечнику двигаться должным образом. У детей, которые едят много полуфабрикатов, сыров, белого хлеба и рогаликов, а также мяса, могут возникать запоры довольно часто.
Иногда запор могут вызывать такие лекарства, как антидепрессанты, обезболивающие и препараты, применяемые для лечения дефицита железа. Запоры могут возникнуть у младенцев, когда они переходят с грудного молока на детскую смесь или с детского питания на твердую пищу. У малышей, которых приучают к туалету, иногда могут быть запоры, особенно если они к этому не готовы.
Некоторые дети избегают ходить в туалет, даже когда им очень хочется. Они могут игнорировать побуждения, которые испытывают, потому что не хотят пользоваться туалетом вдали от дома, перестать играть в забавную игру или просить у взрослых разрешения сходить в туалет. Игнорирование побуждения пойти дальше усложняет задачу.
Стресс также может привести к запорам. У детей может быть запор, когда они чем-то обеспокоены, например, началом учебы в новой школе или домашними проблемами. Исследования показали, что эмоциональные расстройства могут повлиять на работу кишечника и вызвать запор и другие состояния, такие как диарея.
У некоторых детей запоры возникают из-за синдрома раздраженного кишечника (СРК), который может возникнуть, когда они находятся в состоянии стресса или едят определенные триггерные продукты, часто жирные или острые. У ребенка с СРК могут быть запоры или диарея, а также боли в животе и газы.
В редких случаях запор является признаком других заболеваний. Поэтому поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка по-прежнему возникают проблемы или если запор длится от 2 до 3 недель.
Как мы можем предотвратить и лечить запор?
Для профилактики и лечения запоров:
- Давайте ребенку больше жидкости. Употребление достаточного количества воды и других жидкостей помогает фекалиям легче продвигаться по кишечнику. Количество, необходимое детям, будет варьироваться в зависимости от их веса и возраста. Но большинству детей школьного возраста нужно как минимум 3-4 стакана воды каждый день. Если у вашего ребенка запор во время перехода от грудного молока к твердой пище, попробуйте давать ему всего несколько унций (2–4) яблочного, грушевого или сливового сока каждый день. Если запор продолжается или кажется, что беспокоит вашего ребенка, позвоните своему врачу, чтобы назначить визит.
- Убедитесь, что ваши дети едят больше клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки (например, фрукты, овощи и цельнозерновой хлеб) могут помочь предотвратить запор. Клетчатка не переваривается, поэтому помогает очистить кишечник, продвигая его вперед. Диета, полная жирных, сладких или крахмалистых продуктов, может замедлить работу кишечника. Когда вы добавляете больше клетчатки в рацион вашего ребенка, делайте это медленно в течение нескольких недель и убедитесь, что ваш ребенок также пьет больше жидкости. Клетчатка не должна быть препятствием для детей. Попробуйте яблоки, груши, бобы, овсянку, апельсины, спелые бананы, цельнозерновой хлеб и попкорн. Добавление льняной муки или отрубей в домашние фруктовые коктейли — еще один способ добавить клетчатку.
- Поощряйте своих детей достаточно заниматься спортом. Физическая активность помогает работе кишечника, поэтому поощряйте своих детей делать больше упражнений. Это может быть просто ходьба, игра в мяч, езда на велосипеде или бросок в несколько обручей.
- Разработайте регулярный график приема пищи. Еда является естественным стимулятором кишечника, поэтому регулярное питание может помочь детям выработать рутинные привычки опорожнения кишечника. При необходимости запланируйте завтрак немного раньше, чтобы дать ребенку возможность спокойно посетить туалет перед школой.
- Приучите детей ходить. Если ваш ребенок борется с желанием сходить в туалет, предложите ему сидеть на унитазе не менее 10 минут примерно в одно и то же время каждый день (в идеале после еды).
Эти небольшие изменения помогают большинству детей чувствовать себя лучше и заставляют кишечник двигаться должным образом. Поговорите с врачом, прежде чем давать ребенку какое-либо безрецептурное лекарство от запора.
Рецензировал: Кейт М. Кронан, MD
Дата проверки: январь 2021 г.
Запор (для детей) — Nemours KidsHealth
Отзыв: Кейт М. Кронан, доктор медицины
на испанском языке
Estreñimiento
Что такое запор?
Запор (скажем: con-stuh-PAY-shun) — это отсутствие опорожнения кишечника (испражнения) так часто, как обычно, или трудности при дефекации, потому что кал твердый и сухой. Нормальные какашки мягкие и легко выходят, поэтому опорожнение кишечника не должно вызывать затруднений.
Некоторые люди думают, что у них запор, если они не какают каждый день, но привычки в туалете у всех разные. Один ребенок может ходить три раза в день, а другой ребенок может ходить только раз в 3 дня. Таким образом, настоящим признаком того, что у вас запор, является то, что вы едите меньше, чем обычно, или если вам трудно какать.
Каковы признаки и симптомы запора?
Помимо того, что вы реже какаете или испытываете затруднения при ходьбе, вы можете чувствовать себя сытым и иметь меньший аппетит, если у вас запор. Живот тоже может немного выпирать. Когда вы идете в ванную, вам может казаться, что вам нужно очень много работать, чтобы вывести какашки, и это может быть немного больно.
Если ваши какашки твердые и сухие, выдавливание их наружу может привести к крошечным надрывам на коже заднего прохода (там, где выходят какашки). Если это произойдет, вы можете увидеть немного крови на туалетной бумаге, когда вытираете ее. После того, как вы закончите, вы, возможно, прошли немного и чувствуете, что вам все еще нужно идти.
Иногда, когда у ребенка действительно запор, некоторые водянистые какашки, похожие на диарею, могут вытекать вокруг твердых экскрементов, которые все еще внутри. Это может привести к неприятным последствиям даже для детей, которые давно перестали попадать в аварии.
Почему у детей бывают запоры?
Запор довольно распространен, и причиной его могут быть разные причины. Вот несколько причин запоров у детей:
- Нездоровое питание. Если вы наполняете свой рацион жирными, сладкими или крахмалистыми продуктами и не едите достаточное количество клетчатки, работа кишечника может замедлиться. Клетчатка, содержащаяся во фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах, таких как овсянка, попкорн, цельнозерновой хлеб и макароны, может предотвратить затвердение и сухость стула. Так дотянитесь до груши!
- Недостаточно упражнений. Движение помогает пище продвигаться по пищеварительной системе. Если вы недостаточно активно играете — например, бегаете по улице — у вас может быть запор.
- Недостаточно жидкости. Питьевая вода и другие жидкости делают фекалии мягкими при их перемещении по кишечнику. Когда вы пьете недостаточно, фекалии могут стать твердыми и сухими, и у вас может возникнуть закупорка.
- Не ходить в туалет, когда нужно. Иногда дети не ходят в туалет, когда нужно. Может быть, они не хотят пользоваться туалетом в школе, или, может быть, они просто не хотят прекращать то, что делают прямо сейчас. Но игнорирование сигналов вашего тела о том, что пора идти, может затруднить дефекацию позже.
- Стресс. У детей может быть запор, когда они беспокоятся о школе или о чем-то дома. Это может произойти из-за чего-то, например, из-за беспокойства по поводу перехода в новую школу или из-за того, что впереди много домашних заданий и тестов. Отсутствие дома более чем на несколько дней может также вызвать у вас небольшой стресс. Если вы думаете, что стресс мешает вам, поговорите об этом со взрослым, которому вы доверяете.
- Синдром раздраженного кишечника. У некоторых детей есть синдром раздраженного кишечника (СРК). Это может проявляться, когда они испытывают стресс или когда они сталкиваются с некоторыми триггерами, такими как жирная или острая пища. У ребенка с СРК иногда могут быть запоры, иногда диарея, а также боль в животе и газы.
Как лечить запор?
Если у вас запор, вам, вероятно, не потребуется никакого специального лечения.