Ребенок 4 года мочится ночью что делать: Ребенок писается по ночам: что делать?

причины и лечение – новости медицинского центра Неббиоло

Энурез – непроизвольное мочеиспускание у детей старше 5 лет, во время сна. Выделяют дневной и ночной энурез. 

Акцент на возрасте сделан не просто так. Согласно всем стандартам Международного общества по удержанию мочи, любые расстройства мочеиспускания фиксируются у детей старше 5 лет. Потому что до 5 лет у детей формируется нервная система, и организм не всегда может контролировать позывы мочеиспускания. Любое же расстройство мочеиспускания у детей старше 5 лет требует срочной диагностики и лечения.

Несмотря на то, что энурез – распространённое заболевание, это далеко не простая ситуация. Это приводит ребёнка к социальной дезадаптации, у него снижается уровень IQ, ребёнок скован и находится в постоянном страхе от того, что может проснуться мокрым. Постоянная тревожность приводит к тому, что развиваются хронические заболевания внутренних органов, которые имеют только соматические причины – врачи даже не всегда могут их связать с психологическими проблемами.

Энурез – это очень серьёзный фактор психологического травмирования ребёнка. По данным статистики, энурез является третьей по частоте причиной психологического расстройства ребёнка после развода и драк между родителями. 

Энурез – это проблема здоровья семьи в целом

Адекватный контроль за актом мочеиспускания формируется в первые годы жизни ребёнка. С 6 до 12 месяцев формируются навыки опрятности ребёнка. Родители чувствуют своего малыша, и понимают по определённым признакам, когда ему нужно в туалет. В этом возрасте начинают практиковать высаживание – на горшок, в ванной, в туалете – чтобы акт мочеиспускания был фиксированным для ребёнка и для родителей. Вырабатывается некий «режим» мочеиспускания.

Если пропустить этот важный период для малыша, почти не снимать с него подгузник, или не пытаться усадить на горшок, процесс налаживания мочеиспускания будет длительным. Условный рефлекс актов мочеиспускания и дефекации окончательно формируется у детей к 3-4 годам. В период с 1 до 3-х лет ребёнок постепенно привыкает к «режиму»: сначала он перестаёт непроизвольно мочиться ночью, затем начинает контролировать себя и во время дневного сна.

По достижению пятилетнего возраста, любая непроизвольная потеря мочи ребёнком требует срочного обследования и лечения. Родителям не стоит думать, что всё пройдёт само по себе: энурез – это заболевание, и нельзя ждать, что оно просто перестанет беспокоить. К 5 годам система мочеиспускания ребёнка должна функционировать адекватно, как у взрослого человека.

В среднем, от 7% до 12% детей разного возраста страдают энурезом – это более 2,5 миллионов детского населения в России. Каждый пятый ребёнок в младшей группе (4-5 лет) просыпается ночью мокрым, и этих ночей больше 2-х в неделю. По мере взросления детей процент такого явления уменьшается, и к 18 годам он составляет 1%.

Если у ребёнка в старшем возрасте сохраняется непроизвольное мочеиспускание, это уже энурез тяжёлой формы. Так, детей, которые просыпаются мокрыми в 4-5 лет, примерно половина, то детей с недержанием мочи в 13 лет – 10%. Зато больше половины детей 13-летнего возраста имеют больше 7 мокрых ночей в неделю.

Мальчики чаще страдают от энуреза, чем девочки, обычно это возраст 5-10 лет. Энурез – не столько медицинская, сколько социальная проблема страны, поэтому требует решения и со стороны медицины, и со стороны общества.

Виды и причины энуреза

Моносимптомный – когда есть только непроизвольное выделение мочи во время сна. 43% детей страдают данным видом энуреза. Лечение ведут педиатр и детский уролог.

Гиперсимптомный – как одно из проявлений неврологических заболеваний: родовые травмы, заболевания нервной системы. Лечение в этом случае назначается детским урологом и детским неврологом.

В зависимости от времени появления, выделяют следующие типы энуреза:

Первичный – когда у ребёнка нет сухих ночей, всегда есть выделения мочи.

Вторичный – когда ребёнок уже более 6 месяцев просыпался сухим, но возникла какая-то ситуация и энурез снова стал проявляться.

Основные причины возникновения энуреза:

Генетические. Если у обоих родителей в детстве был энурез, вероятность того, что он будет у ребёнка – более 77%, если у кого-то одного – порядка 44%.

Если родители не болели в детстве энурезом, вероятность заболевания у ребёнка не превышает 15%-16%.

Этиологические. К ним относятся: задержка созревания нервной системы; урологическая патология и инфекция мочевыводящих путей; нарушения реакции активации во время сна; нарушение ритма секреции гормона вазопрессина; действие психологических факторов и стресса.

Есть 3 основных фактора, которые влияют на активность энуреза.

— У всех детей маленькая ёмкость мочевого пузыря, который не может полноценно растянуться во время сна. Также у детей повышенная активность мочевого пузыря вместе со снижением функциональной ёмкости, когда он начинает реактивно сокращаться

— Ночная полиурия – когда в ночное время вырабатывается большое количество мочи, больше, чем в дневное время.

— Дети, больные энурезом, очень глубоко спят: у них нарушены фазы сна, и они не могут проснуться для утоления позыва мочеиспускания.

Что делать родителям, если ребёнок болеет энурезом?

В первую очередь, необходимо обратиться к педиатру, чтобы доктор собрал точный анамнез: как часто проявляется непроизвольное выделение мочи, какой объём мочи, как давно, в какие периоды времени и т.д. Это очень важные показатели, они помогут выявить причину энуреза и поставить верный диагноз. 

Врач должен осмотреть ребёнка, оценить его поведение, активность, работу нервной системы. Для постановки диагноза педиатр оценивает неврологические рефлексы, и, если необходимо, направляет на осмотр к неврологу.

Родители должны быть готовы к тому, что доктор на приёме будет задавать вопросы не только о мочеиспускании, но и о качестве дефекации – насколько регулярен стул, какова плотность и т.д. Это нужно для того, чтобы понять, как функционируют внутренние органы малого таза ребёнка, и важно для назначения лечения. Для удобства ведётся дневник мочеиспускания.

Какие анализы нужно сдать при энурезе?

Детям необходимо сдать общий анализ мочи и БАК-посев мочи. Но, как правило, эти показатели недостаточно информативны, поэтому зачастую требуются УЗИ мочевого пузыря, оценка активности акта мочеиспускания (динамическое исследование).

Лечение энуреза

Подходов к лечению энуреза большое множество. В качестве небольшого экскурса-отступления — учебник по педиатрии 1897 года, в котором было написано:

— если у ребёнка не открывается головка полового члена ребёнка, нужно сделать обрезание

— нельзя наказывать ребёнка за недержание мочи

— необходимо удалить аденоиды

Как же аденоиды связаны с энурезом? Аденоиды затрудняют дыхание во время сна, и соответственно нарушают его качество. В последнее время возникает всё больше теорий и исследований, указывающих на прямую зависимость наличия аденоидов и энуреза. Конечно, не у всех детей есть такая проблема, и необходимо сначала проконсультироваться с ЛОРом, но тот факт, что для лечения энуреза необходимо нормализовать качество сна ребёнка, очень важен.

Есть определённый алгоритм лечения детей от энуреза.

Уротерапия – совокупность методов когнитивного воздействия не только на ребёнка, но и на семью в целом. Врач рассказывает семье, что за заболевание – энурез. О возможных причинах, проявлениях и самое главное о том, что в этом никто не виноват. 

В частности, врач даёт родителям рекомендации:

— как правильно приучить ребёнка к горшку, чтобы рефлекс был сформирован максимально быстро и максимально устойчиво.

— по режиму дня: все активности должны проходить в первой половине дня, после 8 ребёнок должен успокоиться, и лечь спать не в возбуждённом состоянии.

— поясняет, что родителям необходимо контролировать стул ребёнка: любое расстройство кишечника может привести к усугублению проблем с энурезом.

— при энурезе не следует на ночь напиваться водой, особенно газированными напитками.

Родителям важно понимать, какой психологический дискомфорт испытывает их ребёнок при энурезе, будучи в школьном возрасте. Задача родителей – не усугублять данную ситуацию, а наоборот, всячески поддерживать ребёнка в этот период.

Например, нет ничего постыдного в том, чтобы ребёнок 7 лет ложился спать в подгузнике во время лечения энуреза: израильские учёные доказали, что при этом нормализуется психоэмоциональное состояние ребёнка, он лучше спит, зная, что не проснётся мокрым. Это, несомненно, способствует выздоровлению.

Есть статистика, которая показывает, что 15% детей самоизлечились за год таким образом!

Существует также БОС-терапия (биологически обратная связь) – комплекс мероприятий с помощью специального оборудования, которое позволяет детям контролировать сокращения мочевого пузыря и не выпускать мочу. К сожалению, в Томске пока нет такого оборудования.

На сегодняшний день существует 2 направления лечения от энуреза: аларм-терапия и фармакотерапия.

Аларм-терапия – это лечение по методу «будильника», направленное на детей, у которых глубокий сон. Под простыню ребёнка или в нижнее бельё устанавливается датчик, который реагирует на первые капли мочи. Датчик начинает издавать звуковые сигналы, ребёнок просыпается и акт мочеиспускания прерывается.

Конечно, это лечебная манипуляция, в которой участвует вся семья – ведь не только ребёнок просыпается. Поэтому семья должна быть готова к данной ситуации. Но эта методика очень эффективна – 55%-87% выздоровления в 3 первых месяца лечения. Со временем у ребёнка вырабатывается рефлекс, позволяющий самостоятельно контролировать мочеиспускание.

Фармакотерапия – лечение с помощью медикаментов. Врач назначает препараты, которые успокаивают сокращение мочевого пузыря. Но так как процент детей, страдающих гиперактивностью мочевого пузыря очень мал, чаще всего фармакотерапия идёт только как дополнение к основному лечению. 

Когда речь шла о причинах энуреза, упоминался гормон вазопрессин. Он имеет пик концентрации в ночное время. У детей же, больных энурезом, этого не происходит, и потому ночью мочи выделяется больше, чем днём.

Отсюда ещё один способ лечения энуреза: ввести вазопрессин (в таблетках) ребёнку перед сном и искусственно сформировать пик гормона, тем самым уменьшая количество мочи. Наряду с аларм-терапией, это самый эффективный метод лечения.

Эффективность лечения оценивается врачом за 2-3 месяца, и, если не помогает одна терапия, назначается другая. При грамотно выстроенном лечении, за полгода можно уйти от 6 мокрых ночей к одной. За год ребёнок полностью выздоравливает.

Обязательно обратитесь к врачу с проблемой энуреза, не откладывайте лечение! Ваше терпение плюс наш профессионализм сделают ребёнка и всю семью счастливой и здоровой.  

Посещение детского уролога раз в год для профилактики поможет избежать развития или появления того или иного заболевания мочеполовой системы ребёнка.  

Приём ведёт уролог Царёва Анна Викторовна

Энурез у детей: причины и лечение, профилактика

ПредыдущаяСледующая

Содержание:

1. Если ребенок мочится во сне — это детский энурез?
2. Ночной энурез у детей — распространенное явление?
3. В чем причина недержания мочи у детей?
   • Наследственность
   • Аномалии мочеполовой системы
   • Задержки развития нервной системы
   • Психосоматика
4. Что делать, если у ребенка ночной энурез?
   • Поддержите малыша
   • Соблюдайте режим и правильный рацион
   • Купите ребенку специальные трусики от ночного недержания
5. Что будет, если не лечить детский энурез?

Энурез у детей — заболевание, при котором достаточно взрослый ребенок не может полностью контролировать мочеиспускание. Обычно это происходит ночью, во сне, в редких случаях — во время бодрствования. В чем причина энуреза и как его лечить? Давайте разберемся…

Если ребенок мочится во сне — это детский энурез?

Не обязательно. О заболевании можно говорить только с определенного возраста. Обычно такой границей считается возраст 4–5 лет. Если вашему малышу 2–3 года, и у него случается ночное недержание мочи, не накручивайте себя — говорить о лечении еще слишком рано.

Не ставьте знак равенства между энурезом (заболеванием) и ночным недержанием мочи у детей (симптомом). Как насморк может быть признаком десятков инфекций, аллергий и еще целого ряда болезненных состояний, так и причиной проблем с контролем мочеиспускания могут быть самые разные заболевания.

Для диагностики энуреза у детей врачи сначала исключают дефекты и травмы позвоночника и спинного мозга, а также другие заболевания, которые могут стать причиной мокрых ночей, такие как инфекции мочевыводящих путей, диабет. Недержание может быть и побочным эффектом от приема некоторых лекарственных препаратов или травяных сборов. Если у ребенка отмечаются симптомы энуреза, рекомендуется пройти обследование — возможно, причины проблемы сможет выявить уролог, психолог, невролог или другой специалист.

Ночной энурез у детей — распространенное явление?

Энурезом страдает 5–10 процентов детей в возрасте 5 лет. В 10 лет этот показатель снижается до 3–5 процентов. В 15 лет энурез отмечается только у 1 процента подростков.

Если у ребенка диагностировано недержание мочи с ранних лет, т. е. мокрые ночи не прекратились в возрасте, когда малыш уже должен научиться контролировать позывы в туалет, говорят о первичном энурезе. Также существует вторичный энурез — он возникает после длительного периода сухости, от полугода и более.

В чем причина недержания мочи у детей?

У детского энуреза нет одной единственной причины. Основными виновниками этой неприятности считаются следующие факторы.

Наследственность

Мама и папа малыша должны вспомнить свое детство и честно признаться друг другу, были ли у них симптомы энуреза. Вероятность недержания мочи у детей существенно повышается, если хотя бы у одного из родителей случались мокрые ночи в детстве. Если энурезом страдали оба родителя, им очень повезет, если их ребенку удастся избежать этого заболевания.

Аномалии мочеполовой системы

Существует ряд отклонений в функционировании мочеполовой системы, которые затрудняют мочеиспускание. Предположить наличие таких заболеваний можно, если моча при походах в туалет выделяется по каплям или тонкой струйкой. Эта проблема чаще встречается у мальчиков из-за сужения крайней плоти (фимоза). У девочек может наблюдаться стриктура (сужение) мочеиспускательного канала, но крайне редко.

Задержки развития нервной системы

Неверно считать, что в недержании у детей виновата лишь мочеполовая система. В конечном итоге главным органом контроля в этом процессе выступает нервная система — именно она будит человека ночью, рекомендуя встать и дойти до туалета. Если механизм не работает, возможно, проблема в незрелости нервной системы. Иногда это проявляется и другими симптомами, например, наблюдается синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Психосоматика

Считается, что стрессовые ситуации и психические травмы могут привести к нарушениям работы коры головного мозга. Конфликты в семье, уход близких людей или, наоборот, появление новых лиц, слишком строгие нормы поведения и наказания за провинности, переезд в другой район или город с резкой сменой круга общения — эти и другие стрессовые факторы могут стать спусковым механизмом детского энуреза. Именно по этой причине строго запрещено ругать за мокрые ночи — такие методы «лечения» недержания обычно только усугубляют ситуацию.

2 размера ночных одноразовых трусиков-подгузников для мальчиков и девочек

Каждому свое!

Ночное нижнее белье DryNites^® — это впитывающие трусики для детей старше трех лет. Они разработаны специально для тех детей, у которых случается ночное недержание. Высокая степень впитывания трусиков соответствует возрасту, для которого они предназначены. С этой незаметной защитой хороший ночной сон гарантирован.

Что делать, если у ребенка ночной энурез?

Для начала обратитесь к врачу. Специалист сможет проанализировать симптомы, определить причины заболевания и дать рекомендации по лечению. Также он может подсказать, как научиться контролировать проблему.

Поддержите малыша

Детский энурез — это заболевание, и оно случается у многих мальчиков и девочек. Помните: ребенок неповинен в том, что иногда во сне у него не получается контролировать работу своего мочевого пузыря. Не ругайте и не наказывайте малыша за мокрую постель. Родительская поддержка сейчас важна как никогда, а стрессовые ситуации, наоборот, могут навредить.

Соблюдайте режим и правильный рацион

Ночное недержание мочи у детей можно контролировать, соблюдая несколько несложных правил. Этот метод не является лечением, но позволяет уменьшить количество мокрых ночей.

• Ограничьте прием жидкости за 3 часа до сна.

• Не давайте соленые, копченные, острые продукты и содержащие кофеин напитки.

• Проконтролируйте, чтобы перед сном ребенок сходил в туалет.

• Убедитесь, что температура воздуха в комнате не ниже 20 градусов.

Купите ребенку специальные трусики от ночного недержания

Используйте для сна одноразовые трусики DryNites^®. Они выпускаются в двух размерах — для детей 4–7 лет и 8–15 лет и имеют модели, учитывающие отличия в физиологии у мальчиков и девочек.

Храните трусики в детской комнате вместе с обычным бельем и пижамой, чтобы ребенок мог сам ими воспользоваться. Благодаря этому он будет чувствовать себя более уверенным и независимым.

Что будет, если не лечить детский энурез?

Многие дети просто «перерастают» энурез, и часто это происходит без какого-либо лечения. Мнение о том, что его не надо лечить, высказывают не только обычные люди, но даже некоторые профессионалы от медицины. Вместе с тем, сам по себе он проходит далеко не у всех и не всегда, а основная проблема этого заболевания вовсе не в мокрых простынях, а в травмах, которые он может нанести психике.

Уже в возрасте 6–7 лет малыш начинает понимать, что у него «стыдное» заболевание, и страдает от этого. А в 9–10 лет, когда начинаются детские лагеря, коллективные поездки на отдых, ночевки с друзьями, это может стать серьезной проблемой для социализации и причиной развития низкой самооценки.

Пока ваш ребенок совсем маленький, не стоит задаваться вопросом, как избавиться от энуреза. Однако если проблема сохраняется в 5–6 лет, лучше обратиться к специалисту, который поможет найти решение.

Ночное недержание мочи — диагностика и лечение

Диагностика

В зависимости от обстоятельств ваш врач может порекомендовать следующее для выявления основной причины ночного недержания мочи и определения лечения:

• Физикальный осмотр
• Обсуждение симптомов, потребления жидкости, семейного анамнеза, особенностей работы кишечника и мочевого пузыря и проблем, связанных с ночным недержанием мочи
• Анализы мочи для выявления признаков инфекции или диабета
• Рентген или другие визуализирующие исследования почек или мочевого пузыря для изучения структуры мочевыводящих путей
• Другие виды тестов или оценок мочевыводящих путей, при необходимости

Дополнительная информация

• Анализ мочи
• Рентген

Лечение

Большинство детей перерастают ночное недержание мочи самостоятельно. Если лечение необходимо, оно может быть основано на обсуждении вариантов с вашим врачом и определении того, что лучше всего подойдет для вашей ситуации.

Если вашего ребенка не особенно беспокоят и не смущают случайные дождливые ночи, изменения образа жизни, такие как полный отказ от кофеина и ограничение потребления жидкости вечером, могут помочь. Однако, если изменения образа жизни не приносят успеха или если ваш школьник боится мочиться в постель, ему или ей могут помочь дополнительные процедуры.

При обнаружении основных причин ночного недержания мочи, таких как запор или апноэ во сне, следует устранить их до применения других методов лечения.

Варианты лечения ночного недержания мочи могут включать датчики влажности и лекарства.

Датчики влажности

Эти небольшие устройства с батарейным питанием, которые продаются без рецепта в большинстве аптек, подключаются к чувствительной к влаге прокладке на пижаме или постельном белье вашего ребенка. Когда подушка ощущает влажность, срабатывает сигнал тревоги.

В идеале, сигнализация влажности срабатывает, как только ваш ребенок начинает мочиться — вовремя, чтобы помочь вашему ребенку проснуться, остановить струю мочи и добраться до туалета. Если ваш ребенок крепко спит, другому человеку может потребоваться прослушать сигнал будильника и разбудить ребенка.

Если вы пытаетесь включить датчик влажности, дайте ему достаточно времени. Часто требуется от одного до трех месяцев, чтобы увидеть какой-либо ответ, и до 16 недель, чтобы добиться сухих ночей. Сигнализаторы влажности эффективны для многих детей, имеют низкий риск рецидива или побочных эффектов и могут обеспечить лучшее долгосрочное решение, чем лекарства. Эти устройства обычно не покрываются страховкой.

Лекарства

В крайнем случае врач вашего ребенка может прописать лекарство на короткий период времени, чтобы остановить ночное недержание мочи. Некоторые виды лекарств могут:

• Медленное выделение мочи в ночное время. Препарат десмопрессин (ДДАВП) снижает выработку мочи в ночное время. Но употребление слишком большого количества жидкости с лекарством может вызвать проблемы, и следует избегать десмопрессина, если у вашего ребенка есть такие симптомы, как лихорадка, диарея или тошнота. Обязательно внимательно следуйте инструкциям по применению этого препарата.

  Десмопрессин назначается перорально в виде таблеток и предназначен только для детей старше 5 лет. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, назальные спреи десмопрессина (Noctiva и другие) больше не рекомендуются для лечения ночного недержания мочи из-за риска серьезных побочных эффектов.

• Успокойте мочевой пузырь. Если у вашего ребенка маленький мочевой пузырь, антихолинергический препарат, такой как оксибутинин (Ditropan XL), может помочь уменьшить сокращения мочевого пузыря и увеличить его емкость, особенно если также происходит недержание мочи в дневное время. Этот препарат обычно используется вместе с другими лекарствами и обычно рекомендуется, когда другие методы лечения не дали результата.

Иногда комбинация лекарств наиболее эффективна. Однако никаких гарантий нет, и лекарства не решают проблему. Ночное недержание мочи обычно возобновляется после прекращения приема лекарств, пока оно не пройдет само по себе в возрасте, который варьируется от ребенка к ребенку.

Записаться на прием в клинику Майо

Образ жизни и домашние средства

Вот изменения, которые вы можете внести дома, которые могут помочь:

• Ограничьте прием жидкости вечером. Важно получать достаточное количество жидкости, поэтому нет необходимости ограничивать количество выпитого ребенком в день. Тем не менее, поощряйте употребление жидкости утром и в начале дня, это может уменьшить жажду вечером. Но не ограничивайте вечерние жидкости, если ваш ребенок занимается спортом или играми по вечерам.
• Избегайте напитков и продуктов, содержащих кофеин. Напитки с кофеином не рекомендуются детям в любое время суток. Поскольку кофеин может стимулировать мочевой пузырь, его особенно не рекомендуется употреблять вечером.
• Поощряйте двойное мочеиспускание перед сном. Двойное мочеиспускание – это мочеиспускание перед сном, а затем повторное мочеиспускание перед сном. Напомните ребенку, что можно пользоваться туалетом ночью, если это необходимо. Используйте небольшие ночные светильники, чтобы ваш ребенок мог легко найти дорогу между спальней и ванной комнатой.
• Поощряйте регулярное пользование туалетом в течение дня. В течение дня и вечером предлагайте ребенку мочиться примерно каждые два часа или, по крайней мере, достаточно часто, чтобы избежать позывов.
• Профилактика сыпи. Чтобы предотвратить сыпь, вызванную мокрым нижним бельем, помогайте ребенку каждое утро ополаскивать область ягодиц и гениталий. Это также может помочь покрыть пораженный участок защитной мазью или кремом, препятствующим проникновению влаги, перед сном. Спросите у своего педиатра рекомендации по продукту.

Нетрадиционная медицина

Некоторые люди могут попробовать методы дополнительной или альтернативной медицины для лечения ночного недержания мочи. Для таких подходов, как гипноз, иглоукалывание, хиропрактика и лечение травами, доказательства эффективности лечения ночного недержания мочи слабы и неубедительны, либо такие попытки оказались неэффективными. В некоторых случаях исследования были слишком маленькими или недостаточно строгими, или и то, и другое.

Обязательно поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем начинать какую-либо дополнительную или альтернативную терапию. Если вы выберете нетрадиционный подход, спросите врача, безопасен ли он для вашего ребенка, и убедитесь, что он не будет взаимодействовать с какими-либо лекарствами, которые может принимать ваш ребенок.

Помощь и поддержка

Дети не мочится в постель, чтобы раздражать родителей. Постарайтесь набраться терпения, пока вы и ваш ребенок вместе решаете проблему. Эффективное лечение может включать несколько стратегий, и для достижения успеха может потребоваться время.

• Будьте внимательны к чувствам вашего ребенка. Если ваш ребенок испытывает стресс или тревогу, поощряйте его или ее выражать эти чувства. Предложите поддержку и поощрение. Когда ваш ребенок чувствует себя спокойно и безопасно, ночное недержание мочи может стать менее проблематичным. При необходимости поговорите со своим педиатром о дополнительных стратегиях борьбы со стрессом.
• План легкой уборки. Накройте матрас вашего ребенка пластиковым чехлом. Ночью используйте толстое впитывающее белье, чтобы удерживать мочу. Держите под рукой дополнительное постельное белье и пижаму. Однако избегайте длительного использования подгузников или одноразового нижнего белья.
• Заручитесь помощью вашего ребенка. Если это соответствует возрасту, попросите ребенка прополоскать мокрое нижнее белье и пижаму или поместить эти предметы в специальный контейнер для стирки. Взятие на себя ответственности за ночное недержание мочи может помочь вашему ребенку почувствовать больший контроль над ситуацией.
• Празднуйте усилия. Ночное недержание мочи происходит непроизвольно, поэтому нет смысла наказывать или дразнить ребенка за то, что он мочится в постель. Кроме того, не поощряйте братьев и сестер дразнить ребенка, который мочится в постель. Вместо этого хвалите ребенка за то, что он соблюдает распорядок дня перед сном и помогает убраться после несчастных случаев. Используйте систему поощрений с помощью наклеек, если считаете, что это может помочь мотивировать вашего ребенка.

С уверенностью, поддержкой и пониманием ваш ребенок может с нетерпением ждать предстоящих сухих ночей.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения педиатра вашего ребенка. Однако он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на нарушениях мочеиспускания (детскому урологу или детскому нефрологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

• Любые признаки или симптомы, , включая любые основные, которые могут показаться не связанными с ночным недержанием мочи. Подумайте о том, чтобы вести дневник посещения туалета вашим ребенком, а также о мокрых и сухих ночах. Обратите внимание, когда ваш ребенок ходит в туалет и испытывает ли он или она позывы к мочеиспусканию. Также обратите внимание на то, сколько жидкости выпивает ваш ребенок, особенно после ужина.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Любой семейный анамнез ночное недержание мочи, включая братьев и сестер или родителей.
• Все лекарства, витамины, травы и другие добавки , которые принимает ваш ребенок, и дозировка.
• Вопросы, которые можно задать врачу вашего ребенка, чтобы вы могли максимально эффективно проводить время вместе.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

• Из-за чего мой ребенок мочится в постель?
• Когда он или она перерастут мочиться в постель?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты?
• Существуют ли какие-либо альтернативы предлагаемому вами основному подходу?
• Должен ли мой ребенок соблюдать ограничения на употребление алкоголя?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Есть ли случаи ночного недержания мочи в семье?
• Ваш ребенок всегда мочился в постель или это началось недавно?
• Как часто ваш ребенок мочится в постель?
• Бывают ли периоды времени, когда ваш ребенок не мочится в постель?
• Ваш ребенок сухой в течение дня?
• У вашего ребенка проблемы со стулом?
• Ваш ребенок жалуется на боль или другие симптомы при мочеиспускании?
• Ваш ребенок сталкивается с серьезными изменениями в жизни или другими стрессами?
• Если вы живёте раздельно или разведены, ваш ребёнок попеременно проживает в доме каждого из родителей, и происходит ли ночное недержание мочи в обоих домах?
• Как вы реагируете на ночное недержание мочи вашего ребенка?

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Сопутствующие процедуры

Товары и услуги

Как помочь ребенку перестать мочиться в постель – Cleveland Clinic

Вы разочарованы. Вы истощены. Ваш ребенок уже в школе, но он все еще мочится в постель по ночам. Вы пытались ограничить потребление жидкости после ужина. Вы разбудили своего ребенка посреди ночи, чтобы сходить в туалет. Тем не менее, не повезло.

Но вы не одиноки. Родители часто беспокоятся о ночном недержании мочи у своих детей — проблеме, определяемой как «непроизвольное мочеиспускание у детей в возрасте 5 лет и старше». Но на самом деле около 15% детей в США все еще писаются в постель в возрасте 5 лет9.0005

Чтобы помочь родителям справиться с этой проблемой, мы обратились к детскому нефрологу Чарльзу Квону, доктору медицины, и детскому урологу Одри Ри, доктору медицины.

Если ваш ребенок старше 7 лет и все еще мочится в постель, вы можете поговорить с его лечащим врачом, детским нефрологом или урологом.

Кроме того, имейте в виду, что около 15% детей в возрасте лет и старше перестают мочиться в постель каждый год.

«Когда я встречаю ребенка, который мочится в постель, вероятность того, что это будет мальчик, в два раза выше. Обычно у него нет других проблем со здоровьем», — говорит доктор Квон.

Что вызывает ночное недержание мочи?

«Основной проблемой обычно является мочевой пузырь, который еще не созрел», — говорит доктор Квон.

Другие возможные причины ночного недержания мочи включают гормональный дисбаланс, запор или более серьезные проблемы, описанные ниже.

Политика в отношении рекламы

Ваш ребенок может подвергаться повышенному риску мочиться в постель, если:

• Он испытывает сильный стресс и тревогу.
• В семейном анамнезе ночное недержание мочи в детстве.
• У них СДВГ (синдром дефицита внимания/гиперактивности).

Как остановить ночное недержание мочи

Для борьбы с ночным недержанием мочи врачи рекомендуют:

• Сменный режим приема алкоголя . Увеличьте потребление жидкости в начале дня и сократите ее в конце дня, прекратив прием жидкости после ужина.
• Расписание перерывов на посещение туалета . Приучите ребенка к регулярному графику мочеиспускания (каждые два-три часа) и прямо перед сном.
• Будьте воодушевляющими и позитивными . Заставьте вашего ребенка радоваться прогрессу, постоянно вознаграждая за успехи.
• Устранение раздражителей мочевого пузыря. Начните с исключения кофеина (например, из молочного шоколада и какао). А если это не сработает, урежьте цитрусовые соки, искусственные ароматизаторы, красители (особенно красные) и подсластители. Многие родители не понимают, что все это может раздражать мочевой пузырь их ребенка.
• Избегайте перегрузки жаждой. Если в школе это разрешено, дайте ребенку бутылочку с водой, чтобы он мог постоянно пить в течение всего дня. Это позволяет избежать чрезмерной жажды после школы.
• Причиной может быть запор. Поскольку ваша прямая кишка находится сразу за мочевым пузырем, проблемы с запорами могут проявляться как проблемы с мочевым пузырем, особенно ночью. Это затрагивает примерно одну треть детей, которые мочатся в постель, хотя дети вряд ли выявляют или делятся информацией о запорах.
• Не будите детей, чтобы помочиться. Случайно будить ребенка ночью и просить его помочиться по требованию — это не выход. Это приведет только к еще большей бессоннице и разочарованию для вас и вашего ребенка
• Более ранний отход ко сну . Часто дети крепко спят, потому что они просто не высыпаются.
• Сократите время, проводимое перед экраном, особенно перед сном . Улучшение гигиены сна может помочь их мозгу замедлиться, чтобы они могли лучше спать.
• Никогда не прибегайте к наказанию. Злость на ребенка не поможет избавиться от ночного недержания мочи. Процесс не обязательно должен включать конфликт.

Существуют ли лекарства от ночного недержания мочи?

«Несмотря на то, что существуют лекарства (включая синтетическую форму гормона), которые могут помочь при энурезе, я не назначаю их, если ребенок уже не получил лекарство от другого поставщика», — говорит доктор Ри.

«Есть побочные эффекты», — говорит она. «Кроме того, это временное решение, быстрое средство, когда мы хотим комплексного решения».

Мой ребенок намеренно мочится в ночь?

Семьи часто задаются вопросом, не мочится ли ребенок намеренно. Доктор Квон часто говорит родителям, что обычно это не их вина и не вина их ребенка. «Я говорю им, чтобы они не слишком напрягались, потому что эта проблема часто решается сама по себе», — говорит он.

Доктор Ри добавляет, что также важно поговорить с ребенком, чтобы узнать, есть ли у него мотивация измениться. Если они мотивированы измениться, то решением может стать сигнализатор ночного недержания мочи.

Вы можете прикрепить будильник к нижнему белью вашего ребенка или положить его на подушку на кровати. Как только устройство обнаружит наличие влаги, сработает сигнал тревоги. Но если у вашего ребенка нет самостоятельной мотивации, будильник может не принести никакой пользы и только еще больше расстроить семью.

Рекламная политика

«Если они все еще тайком выпивают поздно ночью и едят то, что им не следует, то нет смысла вкладывать деньги в дорогой сигнализатор ночного недержания мочи. Итак, я напрямую спрашиваю ребенка, беспокоит ли его ночное недержание мочи , чтобы выяснить, разочарование родителей привело ребенка на прием или их собственное», — говорит доктор Ри.

Когда ваш ребенок подрастет и у него появится возможность ходить на ночные вечеринки и поездки на выходные, ночное недержание мочи может повлиять на его уверенность в себе и социальную жизнь. Скорее всего, это побудит вашего ребенка решить проблему и избежать смущения.

Ночное недержание мочи — это серьезно?

Иногда ночное недержание мочи является признаком чего-то более значительного, в том числе:

• Ночное апноэ. Если ваш ребенок много храпит или иным образом проявляет признаки апноэ во сне, следует провести дальнейшее обследование у педиатра вашего ребенка.