Ребенок 4 дня не какает 2 года: Вопрос задает – Вера, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

Содержание

Запор у ребёнка | Клиника Эксперт

Нормальный стул — необходимость не только для взрослых, но и для детей. Когда можно сказать, что у ребёнка — регулярный стул? Бывают ли запоры при искусственном вскармливании? Тему запора у детей мы обсуждаем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Тула Салтымаковой Юлией Анатольевной.

Нормальный стул — необходимость не только для взрослых, но и для детей. Когда можно сказать, что у ребёнка — регулярный стул? Бывают ли запоры при искусственном вскармливании?

Тему запора у детей мы обсуждаем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Тула Салтымаковой Юлией Анатольевной.

— Юлия Анатольевна, иногда за той или иной проблемой скрывается совсем не она, а тревожность мамы, у которой «от страха глаза велики». Как понять, что у ребёнка запор?

Прежде всего ориентироваться на то, как часто ребёнок ходит в туалет «по-большому». В педиатрическом сообществе есть, например, некоторые разногласия по поводу частоты стула у детей до года. Одни говорят, что если малыш ходит в туалет раз в два-три дня, то это — норма. Я считаю, что это не так, и стул в этом возрастном диапазоне должен быть хотя бы раз в сутки, независимо от вида вскармливания. Если стул не ежедневный, а, скажем, через день, и ребёнка это никак не беспокоит, нужно всё равно показаться педиатру и постараться разобраться.

Нормальная частота стула у ребёнка

после двух лет — от 1 раза в день

до 1 раза в 36 часов

— В свою очередь, как определить, что есть нормальная работа кишечника у детей? Сколько раз в сутки должен быть стул у ребёнка?

До двух лет периодичность такая же, т.е. 1 раз в день. После 2-х лет и далее (в том числе и у взрослых) — 1 раз в день или через день, а точнее — 1 раз в 36 часов. При этом важна также и консистенция стула: он должен быть мягким, и у малыша не должно быть никакого дискомфорта, а тем более страха перед актом дефекации. Иными словами, если по времени всё нормально, но первая порция кала сухая, ребёнку больно, он беспокоится или плачет, прячется, избегает присаживания на горшок при позывах на дефекацию — это однозначно ненормально и требует обязательного обращения к доктору.

— В каком возрасте дети наиболее уязвимы для возникновения запоров?

До полутора лет, а также в подростковом возрасте.

— По каким причинам у детей возникают запоры?

До 1,5-2 лет это больше дефекты вскармливания: более густые смеси, их смена, введение прикормов, недопаивание малыша.

Запор может быть также проявлением аллергии на коровье молоко, творожки, йогурты. В данном случае имеет значение количество потребляемого молока и продуктов из него, т.е. запор может развиться при избыточном их потреблении.

В подростковом возрасте склонность к запорам может развиваться из-за гормональной перестройки организма. Также может приводить к ним и дефицит в организме йода.

Подробнее о йоде и его нехватке в организме читайте здесь

Запор возможен при лихорадке, недостатке потребляемой жидкости, питании всухомятку.

Также запор может быть признаком заболеваний желчного пузыря, новообразований в кишечнике.

— Питание – важный фактор для правильной работы кишечника. Как надо кормить ребёнка для того, чтобы снизить вероятность возникновения запоров?

Чтобы их не было, нужно разнообразить рацион. Что можно и нужно есть? Это, конечно же, крупы, однако важно знать, какие. Например, рисовая и манная относятся к продуктам, которые обладают «закрепляющим» действием и вызывают запоры. К кашам со слабительным эффектом относят геркулесовую и гречневую. Каши должны быть на столе каждый день.

Следующий элемент — овощи, желательно в отварном виде (так они легче перевариваются, и находящаяся в них клетчатка создаёт необходимый для нормального сокращения кишечника объём каловых масс). Также необходимы фрукты.

В ежедневном рационе обязательно должны быть супы, даже если это всего несколько ложек в день.

А вот хлебобулочные изделия нужно ограничить: они не дают необходимого объёма кишечного содержимого, а сладкие ещё и «перебивают» аппетит за счёт «быстрых» сахаров. В результате ребёнок не ест нормальную пищу, и кишечнику нечего передвигать.

К запорам могут приводить и сладости, молочный шоколад, глазированные сырки, творожные массы, сладкие йогурты.

— Расскажите подробнее о психологических запорах. Что их вызывает?

Причиной таких запоров является боль, которую ребёнок перенёс во время акта дефекации. Например, такое возможно, если каловые массы были плотные, сухие. Причём может быть достаточно даже одного такого эпизода, чтобы сформировался страх перед актом дефекации. Иногда каловые массы немного травмируют слизистую прямой кишки, приводя к образованию анальной трещины. Сразу она не заживает, а потому последующий поход в туалет может также сопровождаться болью.

Когда идти на приём к колопроктологу? Подробнее читайте здесь

В результате когда ребёнок чувствует очередной позыв на дефекацию, он начинает беспокоиться, может плакать, прятаться, зажимать ягодицы, подавляя опорожнение кишечника. Причём такое возможно даже тогда, когда кал уже нормальной консистенции, т.е. мягкий. Т.е. в этом случае акту дефекации мешает не твёрдый кал, а страх перед самим актом дефекации. Ребёнку часто удаётся его подавить, что в итоге только усугубляет запор, так как жидкая часть из каловых масс всасывается слизистой оболочкой кишки, и они уплотняются.

Это серьёзная проблема. Иногда она требует не только помощи гастроэнтеролога, но и вмешательства психолога, невролога.

— Юлия Анатольевна, чем грозят запоры организму ребёнка? Какими могут быть последствия?

Их несколько. Во-первых, это интоксикация, т.е. попадание токсинов из каловых масс в кровь. В частности, это может выражаться в виде сыпи, шелушения на коже.

Также могут образовываться анальные трещины в результате травмы слизистой оболочки прямой кишки твёрдыми каловыми массами. У детей до двух лет может даже выпадать сама слизистая оболочка прямой кишки при натуживании.

Запоры ведут к появлению проблем с желчным пузырём. Возможно ухудшение его сократительной способности, появление в желчи осадка.

На фоне длительных, хронических запоров может страдать функция вышележащих отделов кишечника, а также желудка. Такое, например, описано в подростковом возрасте. Поэтому отрыжка, изжога могут быть следствием и продолжительных запоров.

Возможно формирование в кишечнике каловых конгломератов.

Детский запор опасен и вероятностью развития такой серьёзной хирургической патологии, как инвагинация, непроходимость кишечника.

— Существуют безрецептурные лекарственные средства, которые помогают справиться с проблемой запора у деток?

Да. Наиболее безопасными, доступными средствами для лечения детских запоров считаются препараты лактулозы, выпускающиеся под разными названиями. Это синтетический углевод. Есть как зарубежные, так и отечественные препараты. Нужно помнить, что у совсем маленьких детей лактулоза может заметно усиливать вздутие кишечника.

— Некоторые мамы для того, чтобы «помочь» малышу опорожнить кишечник, используют старый метод — кусочек мыльца. Насколько это безопасно?

Это вредно и опасно. Мыло имеет щелочную среду и раздражает слизистую прямой кишки. Сегодня на фармацевтическом рынке достаточно безопасных средств (в частности, тех, о которых я говорила ранее), и применение мыла — совершенно безосновательная и пагубная практика.

— Вы рассказали о том, что запор может быть не только безобидным симптомом, но и быть признаком серьёзных заболеваний. Как родителям понять, когда они могут самостоятельно помочь ребёнку, а когда необходимо обращаться к врачу?

Если случился запор, который достаточно быстро был устранён, например, оптимизацией питания, лактулозой, тогда можно не бить тревогу сразу. Однако если он не поддаётся лечению, ребёнок боится акта дефекации, жалуется на боль в животе до или после дефекации, в стуле появляется кровь, то любой из этих признаков — безусловный повод для обращения к доктору.

— Какую диагностику необходимо пройти ребёнку, если его мучают запоры?

Из лабораторных исследований выполняются общий анализ крови, копрограмма и анализ кала на дисбактериоз. Из инструментальных — УЗИ органов брюшной полости, дистальных отделов кишечника.

Подробнее о дисбактериозе можно прочитать здесь

Энвер Алиев

Редакция рекомендует:

«Можно» и «нельзя» в рационе кормящей матери

Что из этого не правда о грудном вскармливании?

Мама, у меня болит живот! Что скрывается за болью в животе у ребёнка?

Для справки:

Салтымакова Юлия Анатольевна

Выпускница педиатрического факультета Тверской государственной медицинской академии 2003 года.

В 2004 году окончила интернатуру по педиатрии.

В 2007 прошла первичную специализацию по гастроэнтерологии.

В настоящее время — врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Тула.

Принимает по адресу: ул Болдина, д. 74.

Как лечить запор у малышей

Как выявить запор у малышей?

С медицинской точки зрения запор — это трудность в опорожнении кишечника за последние 24 часа. Конечно, в разном возрасте у малышей стул отличается и по частоте, и по консистенции. К примеру, новорожденные до 1 месяца обычно имеют столько же стула, сколько и грудного вскармливания. Родители не сразу могут определить, есть ли у малыша проблемы с кишечником. Важно контролировать не только количество стула, но и также его плотность, цвет и поведение ребенка во время опорожнения кишечника. Стул ребенка в возрасте до 6 месяцев имеет полужидкую консистенцию. Он желтого цвета, не имеет неприятного запаха и может содержать частицы непереваренного грудного молока в виде вкраплений.

Признаки и симптомы запора

Главное всегда обращать внимание на общее состояние ребенка и последовательность стула.

Ниже перечислены симптомы запора:

— ребенок капризничает, кричит

— малыш плохо себя ведет, корчится, кричит во время похода в туалет – ему больно

— любая попытка опорожнения кишечника сопровождается криками и беспокойными движениями ребенка

— стул ребенка твердый

— неполное опорожнение кишечника

— регулярная задержка стула на 1 — 2 дня

— беспокойный сон

— отказ от еды

— отсутствие газов

— беспричинный плач

— вздутие живота

— ребенок прижимает коленки к животику

— рвота

Если у ребенка выявлен один или два из этих признаков – это еще не означает, что у него именно запор. Но если у малыша наблюдается большее количество из перечисленных симптомов – вы можете быть уверены в том, что ребенок приболел и его нужно лечить. Прежде всего родители должны проконсультироваться с педиатром. Возможно, малыш реагирует на какие-то лекарства или новые продукты, которые поступают в организм матери.

Если вы кормите грудью — следите за тем, чем вы питаетесь. В ваш рацион должна входить тыква, свекла или чернослив.

Причины запора:

На первых этапах возникновения запора с ним достаточно легко бороться, устраняя его причины. К этим причинам относятся:

1.Отсутствие жидкости

Это чрезвычайно распространенная причина запора у младенцев при искусственном вскармливании, особенно в жаркое лето или холодную зиму, когда воздух в помещении очень сухой.

2. Неправильное питание кормящей матери, неподходящая смесь для ребенка, недостаток продуктов, стимулирующих пищеварительный тракт (свекла, тыква, курага, инжир, яблоки, персики, абрикосы, чернослив и другие продукты)

Выбирая смесь для искусственного вскармливания обращайте внимание на то, чтобы в составе не было железа. Кормящим мамам из рациона нужно исключить чай, кофе, полуфабрикаты, хлебные изделия, рис, орехи, бананы.

3.Мама принимает лекарства

Запор у ребенка возможен из-за приема кормящей матерью антидепрессантов, спазмолитических средств, антибиотиков, а также препаратов, расслабляющих мышцы. При возобновлении или прекращении приема лекарств мама должна также проконсультироваться с детским педиатром.

4.Дефицит грудного молока

Эта причина вызывает у младенца так называемый «голодный запор». В этом случае вся потребляемая ребенком пища поглощается в стенках внутренних органов и крови, а кишечник просто не имеет никакого отношения к процессу.

5.Введение дополнительных продуктов

Чаще всего введение дополнительных продуктов способствует нормализации желудочно-кишечного тракта, но это также является причиной трудностей со стулом. Вы должны внимательно следить за реакцией кишечника малыша на новые блюда.

6.Изменение продуктов питания

Запор у ребенка возможен в том случае, если мама резко меняет свой рацион питания.

7.Инфекционные или простудные заболевания

Повышение температуры тела мамы может спровоцировать запор.

Лечение запора

Первая задача лечения запора — определить его причину и устранить ее. Чтобы установить нормальную работу кишечника новорожденного необходимо следующее:

— медицинский осмотр

— при искусственном вскармливании нужно давать ребенку воду между приемами пищи

— для малыша старше 6 месяцев можно вводить диету из яблок и овощей

— для детишек старше года нужно вводить суп как обязательное блюдо ежедневного рациона

Независимые эксперты уже давно доказали, что соки, детское питание и другие «смеси» для детей производятся с добавлением вредных веществ, консервантов и являются сильными детскими аллергенами. Лучше делать пюре своими руками: из обычной моркови или яблок вы получите куда более полезное питание.

Говоря о слабительных средствах стоит отметить, что их стоит использовать только в качестве самых крайних мер. Они вымывают микрофлору из кишечника: калий, витамины, белок, микроэлементы, препятствуют усвоению питательных веществ. Если вы все-таки надумаете принять слабительное средство, для начала нужно попробовать более естественный метод.

Массаж животика

Он облегчает спазм и увеличивает тонус в кишечнике. Массаж делается мягким поглаживанием по животу по часовой стрелке с легким надавливанием на него. Дополнительно можно одеть на малыша подгузник. Убедитесь, что ребенку не жарко. Помимо этого, ему хорошо помогают теплые ванны.

Не бойтесь обращаться к врачу, он точно знает, как устранить запор малыша!

Запор у детей старше года: симптомы и лечение

Всеукраинская детская больница

Запор (con-sti-PA-shun) часто встречается у детей, но может беспокоить родителей. У ребенка с запорами проблемы с опорожнением кишечника (кала или стул), у него недостаточно частый стул, или стул (кал) твердый или сухой. Это редко вызвано заболеванием, с которым родился ребенок, или проблемами с перевариванием пищи.

Распространенные причины:
- отсутствие регулярной привычки к дефекации (BM или дефекация)
- слишком рано начать приучение к туалету
- держит какашки. Ребенок держит какашки, потому что боится, что им будет больно. Она может быть слишком большой, слишком широкой или слишком болезненной для выталкивания.
- отложить покакать. Ребенок может быть слишком занят игрой и не хочет останавливаться.
- изменение активности или распорядка дня
- изменение диеты
- некоторые лекарства
Запор часто носит временный характер, его легко предотвратить и легко лечить, если знать его причины и признаки.

Признаки запора

желудочные боли или спазмы
менее 3 дефекаций в неделю
изменение внешнего вида стула – твердые, сухие маленькие поленья, колбаски или шарики
кровь на поверхности твердого стула
необычная боль при дефекации
фекальное загрязнение – обнаружение следов какашек на трусах вашего ребенка. Это может быть признаком того, что стул застрял в прямой кишке (фото 1).
ребенок прячется в углу комнаты или внезапно становится очень тихим и неподвижным во время игры или разговора

Что делать

Переподготовьте организм вашего ребенка к регулярному опорожнению кишечника. Если ваш ребенок приучен к туалету, поработайте с ним, чтобы сделать посещение туалета регулярной привычкой. Выбирайте одно и то же время каждый день и следуйте одному и тому же распорядку дня.
- Лучше всего пробовать после еды.
- Попросите ребенка посидеть в туалете в течение 5 минут после еды, чтобы попытаться провести БМ.
- Поставьте скамеечку под ноги, чтобы они не болтались. Скажите ребенку наклониться вперед.
Постарайтесь сохранять спокойствие и не слишком беспокоиться, если у вашего ребенка нет БМ. Пусть они попробуют еще раз позже в тот же день.
Каждый раз смотрите на стул, чтобы знать, что является нормальным, а что ненормальным для вашего ребенка. Стул должен быть мягким, как пюре.
Дайте ребенку выпить разбавленный 100% фруктовый сок. Порция сливового сока или чернослива один раз в день может помочь.
Научите ребенка возвращаться из игры каждый раз, когда ему хочется какать.
Поощряйте их быть активными, играя, а не сидя.
Если эти вещи не работают, попросите своего поставщика медицинских услуг порекомендовать лекарство, отпускаемое без рецепта (OTC). Обязательно узнайте правильную дозу для вашего ребенка, когда принимать и как долго. Безрецептурные лекарства от запоров часто не имеют этой информации на этикетке.
Чтобы предотвратить запоры, давайте ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые хлопья, хлеб, фрукты и овощи (Изображение 2). Поощряйте их пить воду в течение дня.

Чего не следует делать

Никогда не наказывайте ребенка, если он не может покакать или если у него что-то не так в штанах. Они делают это не специально. Наказание может помешать им научиться хорошим привычкам.

Поощрения

Все дети любят получать поощрения за хорошую работу. Каждый раз, когда ваш ребенок сидит на унитазе достаточно долго, чтобы покакать, поощряйте его. Сделайте это независимо от того, есть у них БМ или нет. Награда может быть простой, например, любимая телепередача или наклейка.
Используйте календарь или ежедневную запись, чтобы отслеживать их успехи (Изображение 3).
Через несколько недель договоритесь о большей награде за сидение в туалете. Со временем ваш ребенок привыкнет ходить в туалет в одно и то же время каждый день. Это станет привычкой.

Закупорка, недержание и загрязнение фекалиями

Когда у ребенка продолжительный запор, иногда стул становится все больше и больше, растягивает внутреннюю часть прямой кишки и застревает. Это называется фекальным сдавлением. Когда нервы и мышцы прямой кишки растягиваются снова и снова, ребенок может больше не испытывать позывов к дефекации. Жидкий стул может протекать вокруг более твердого, застоявшегося стула (недержание) и просачиваться на нижнее белье (загрязнение). Может показаться, что у ребенка вонючий понос. Когда стул застревает таким образом, лечащий врач вашего ребенка должен будет его очистить. Они будут работать с вами над тем, как предотвратить повторную ретенцию у вашего ребенка. Лечение может занять много месяцев.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если вы заметите что-либо из следующего:

ярко-красные прожилки крови в стуле
отсутствие стула в течение 3 дней
боль в желудке или прямой кишке наряду с запором
рвота, запор и живот вашего ребенка выглядит раздутым или наполненным газами
фекальные загрязнения или несчастные случаи в штанах

Запор: ребенок старше одного года (PDF)

Вас также может заинтересовать

Блог

Физиотерапия тазового дна: как она может помочь

Запор: младенец

Подкаст

PediaCast 503 Желудок вашего ребенка, часть 1

Запор у младенцев и детей: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Запор у младенцев и детей возникает, когда у них твердый стул или проблемы с дефекацией. У ребенка может быть боль при дефекации или неспособность к дефекации после напряжения или потуг.

Запор часто встречается у детей. Однако нормальные движения кишечника у каждого ребенка разные.

В первый месяц у младенцев дефекация происходит примерно раз в день. После этого у младенцев может пройти несколько дней или даже неделя между дефекациями. Также трудно испражняться, потому что их брюшные мышцы слабы. Таким образом, младенцы, как правило, напрягаются, плачут и краснеют, когда у них происходит дефекация. Это не означает, что у них запор. Если стул мягкий, то проблем, скорее всего, нет.

Признаки запора у младенцев и детей могут включать:

Очень беспокойное поведение и учащенное срыгивание (младенцы)
Затрудненный или дискомфортный стул
Твердый, сухой стул
9001 Боль при дефекации Боль в животе и вздутие живота
Крупный, широкий стул
Кровь на стуле или на туалетной бумаге
Следы жидкости или стула на нижнем белье ребенка (признак фекальной пробки)
Имея менее 3 дефекаций в неделю (дети)
Движение тела в различных положениях или сжимание ягодиц

Прежде чем лечить запор, убедитесь, что у вашего младенца или ребенка есть проблемы:

У некоторых детей отсутствует кишечник движения каждый день.
Кроме того, у некоторых здоровых детей стул всегда очень мягкий.
У других детей стул твердый, но они могут без проблем его отходить.

Запор возникает, когда стул слишком долго остается в толстой кишке. Слишком много воды поглощается толстой кишкой, в результате чего стул становится твердым и сухим.

Запор может быть вызван:

Игнорированием позывов в туалет
Недостаточным употреблением клетчатки
Недостаточным употреблением жидкости
Переходом на твердую пищу или с грудного молока на смесь (младенцы)
Изменения ситуации

Медицинские причины запоров могут включать:

Заболевания кишечника, например, поражающие мышцы или нервы кишечника
Другие медицинские состояния, влияющие на работу кишечника
Использование некоторых лекарств

Дети могут игнорировать позывы к дефекации, потому что:

Они не готовы к приучению к туалету
Они учатся контролировать свою дефекацию
У них ранее были болезненные испражнения, и они хотят избежать их
Они не хотят пользоваться школой или общественным туалетом

Изменение образа жизни может помочь вашему ребенку избежать запоров. Эти изменения также могут быть использованы для его лечения.

Для младенцев:

Давайте ребенку больше воды или сока в течение дня между кормлениями. Сок может помочь доставить воду в толстую кишку.
Дети старше 2 месяцев: попробуйте от 2 до 4 унций (от 59 до 118 мл) фруктового сока (виноградного, грушевого, яблочного, вишневого или черносливового) два раза в день.
Возраст старше 4 месяцев: если ребенок начал есть твердую пищу, попробуйте детское питание с высоким содержанием клетчатки, такое как горох, фасоль, абрикосы, чернослив, персики, груши, сливы и шпинат два раза в день.

Для детей:

Ежедневно пейте много жидкости. Поставщик медицинских услуг вашего ребенка может сказать вам, сколько.
Ешьте больше фруктов и овощей, а также продукты с высоким содержанием клетчатки, например цельнозерновые.
Избегайте определенных продуктов, таких как сыр, фаст-фуд, готовые и обработанные продукты, мясо и мороженое.
Прекратите приучение к туалету, если у вашего ребенка запор. Возобновите после того, как у вашего ребенка больше не будет запоров.
Научите детей старшего возраста пользоваться туалетом сразу после еды.

Смягчители стула (например, содержащие докузат натрия) могут помочь детям старшего возраста. Объемные слабительные, такие как псиллиум, могут помочь добавить жидкости и объема к стулу. Суппозитории или мягкие слабительные средства могут помочь вашему ребенку регулярно испражняться. Растворы электролитов, такие как Miralax, также могут быть эффективными.

Некоторым детям могут потребоваться клизмы или отпускаемые по рецепту слабительные. Эти методы следует использовать только в том случае, если клетчатка, жидкости и размягчители стула не приносят достаточного облегчения.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать детям слабительные или клизмы без предварительной консультации со своим лечащим врачом.

Немедленно позвоните поставщику услуг вашего ребенка, если:

Младенец (кроме тех, кто находится только на грудном вскармливании) 3 дня не имеет стула, у него рвота или раздражительность

Также позвоните врачу вашего ребенка, если:

Младенец младше старше 2 месяцев запор
У младенцев, не находящихся на грудном вскармливании, в течение 3 дней не происходит дефекации (немедленно позвоните, если есть рвота или раздражительность)
Ребенок сдерживает дефекацию, чтобы сопротивляться приучению к туалету
Кровь в стуле

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр. Это может включать ректальное исследование.

Медицинский работник может задать вам вопросы о диете вашего ребенка, симптомах и особенностях стула.

Следующие тесты могут помочь найти причину запора:

Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC)
Рентген брюшной полости

Медицинский работник может порекомендовать использование размягчителей стула или слабительных средств. При нарушении стула также могут быть рекомендованы глицериновые свечи или солевые клизмы.

Нерегулярность кишечника; Отсутствие регулярного стула

Запор – что спросить у врача
Продукты с высоким содержанием клетчатки

Источники волокна
Органы пищеварительной системы

Кван К.Ю. Боль в животе. В: Олимпия Р.П., О’Нил Р.М., Силвис М.Л., ред. Секрет медицины неотложной помощи с. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 19.

Maqbool A, Liacouras CA. Основные симптомы и признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта.