Ребенку 4 года понос что можно дать: У ребёнка понос без температуры. Чем лечить?

Содержание статьи

• Причина диареи
• Чем опасна диарея
• Осложнения
• Первая помощь
• Профилактика

Понос у грудничка: причины и методы лечения 

Диарея (понос) – это учащение стула и изменение его консистенции. 

Частота и характер стула зависит от возраста ребёнка, вида вскармливания (грудное, смешанное, искусственное) и его индивидуальных особенностей (таблица 1).

Так на грудном вскармливании стул у детей первого полугодия (до введения прикормов) обычно однородный, кашицеобразный, желтоватого цвета, до 5-7 раз в сутки. Это норма. Учащение до 10 раз и выше, полное впитывание стула в подгузник – проявления поноса.

При введении смеси и продуктов прикорма стул становится реже и гуще, изменяется по цвету и запаху. Опорожнение кишечника свыше трёх раз в сутки и смена консистенции на жидкую или водянистую являются признаками диареи.

Табл. 1. Частота стула у детей раннего возраста

Согласно Бристольской шкале форм кала 5-7 типы стула относятся к проявлениям диареи и свидетельствуют о повышении скорости прохождения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту.

Что может быть причиной поноса у грудничка?

Основные причины можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Вирусы, бактерии, грибы и простейшие могут стать причиной инфекционной диареи.

Аллергия на продукты питания (АБКМ), непереносимость компонентов пищи (лактоза), приём антибиотиков, заболевания поджелудочной железы, а также врожденные заболевания могут быть причиной неинфекционной диареи.

Чем опасна диарея?

Острая водянистая диарея сопровождается большой потерей жидкости и электролитов. Это приводит к развитию обезвоживания (дегидратации). Симптомы приведены в таблице 2. 

Табл. 2. Шкала дегидратации

Оценивают степень обезвоживания по сумме баллов:

Тревожные сигналы

• рвота
• (повышение температуры)
• кровь в стуле и рвотных массах
• выраженное вздутие живота и метеоризм
• заторможенность
• выраженная вялость
• дезориентация в пространстве

Неблагоприятные последствия (осложнения)

• судороги
• нарушение сознания
• развитие ацидоза (нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме)
• шок

Что надо делать при диарее у малыша?

Немедикаментозная терапия складывается из трёх пунктов.

1. Восстановление потерь воды и электролитов
2. Диетотерапия
3. Пробиотики с доказанной эффективностью

Регидратационная терапия – это приём специализированных растворов. Важна не просто жидкость (вода), а её сочетание с важными составляющими, как в плазме крови.

Обычно это сухие порошки для приготовления растворов.

Диетотерапия состоит в уменьшении нагрузки на пищеварительную систему. Особенно это касается

молочного сахара (лактозы) и белка коровьего молока. Поэтому необходимо (временно) исключить любые продукты, содержащие молоко животных (коровы, козы, кобылы и пр.).  

Грудное вскармливание необходимо продолжить! Для снижения риска развития лактазной недостаточности возможно применения препаратов фермента лактАзы по согласованию с лечащим педиатром.

Обычную смесь предпочтительнее заменить на безлактозную, например, Nutrilak Premium Безлактозный, но не полностью, а частично (1/3 – 1/2 от основного объема). Возможен полный переход на лечебную смесь на острый период, по назначению врача. 

Если есть проявления аллергии к белкам коровьего молока, то обосновано назначение глубоко гидролизованной Nutrilak Пептиди СЦТ или соевой смеси Nutrilak Premium Соя, не содержащих лактозы и БКМ.

Пробиотик Lactobacillus rhamnosus (LGG)® и Saccharomyces boulardii. 

Только эти два вида микроорганизмов имеют высокую эффективность в лечении инфекционных и антибиотик-ассоциированных диарей. В раннем возрасте может использоваться только первый. Особенно удобно, когда пробиотиком обогащено детское питание. Это экономит время и не требует отдельного приёма препарата с расчетом времени, кратности и затрат сил.

На что обратить внимание

При продолжительной диарее (более двух недель) и появлении повторных эпизодов следует обратиться к специалистам для исключения наследственных заболеваний и хронической патологии органов ЖКТ.

Период восстановления

Кишечные инфекции наносят большой удар по ЖКТ ребёнка, поэтому нормализация стула – это не повод расслабляться и резко возвращаться к обычному питанию или прекращать прием лактазы без разрешения доктора. 

В блюдах предпочтение стоит отдать злаковым продуктам (кашам, макаронным изделиям) и мясу. Овощи и фрукты желательно термически обрабатывать. Молочные продукты лучше исключить или заменить на кисломолочные. Они содержат пробиотики и их метаболиты, оказывающие благоприятное действие на ЖКТ. У детей до года обычную смесь можно частично или даже полностью заменить на специализированную, например, Nutrilak Premium Кисломолочный. Он способствует облегчению процесса пищеварения, регулярному стулу и поддержанию баланса микробиоты.

Меры профилактики

Диарею путешественника и расстройство стула после приёма антибиотиков легче предотвратить, чем лечить.

Исследованиями показано, что приём L. rhamnosus (LGG)® значимо снижает риск развития диареи вдали от дома и после приема антибактериальных препаратов. Для взрослых есть БАДы, а для детей – питание с пробиотиками.

Как выбрать смесь при поносе? 

Только в линейке смесей Nutrilak есть продукты с LGG®.

(1
оценок; рейтинг статьи 1.0)

Острые кишечные инфекции — «Клиники Чайка»

Основными проявлениями острых кишечных инфекций являются рвота и/или понос, вследствие которых иногда развивается обезвоживание.

Причины

Инфекционные заболевания кишечника чаще вызывают вирусы. Вирусные кишечные инфекции проходят самостоятельно приблизительно в течение недели. Гораздо реже причиной заболевания являются бактерии или простейшие. Надо помнить, что понос и рвота могут быть связаны и с неинфекционными причинами, в том числе с употреблением опасных веществ, ядовитых растений и тому подобного.

Проявления

Обычно кишечные инфекции начинаются с подъема температуры, тошноты и рвоты. В скором времени появляется понос (жидкий стул, или диарея). Нередко беспокоит боль в животе. Однако совсем не обязательно, чтобы у ребенка были все перечисленные симптомы.

Чаще всего дети с вирусной диареей чувствуют себя плохо, но довольно активны. Если вследствие потери большого количества жидкости у ребенка развивается обезвоживание (дегидратация), то он может стать вялым*.

Следует позвонить педиатру, если

• ребенку менее 6-ти месяцев
• у него частая рвота/ боль в животе/ высокая температура (более 39оС или 102оF)/ в стуле кровь
• у него есть признаки обезвоживания: нет слез во время плача, сухой, липкий рот, выраженная жажда, «запали» глаза, «запал» родничок; он меньше мочится (например, у грудного ребенка менее 6-ти мокрых подгузников в день), теряет в весе, вялый, очень сонный
• он перестает принимать жидкость/ любое количество жидкости сразу же приводит к рвоте**
• его поведение сильно изменилось

Нет необходимости звонить педиатру, если ребенок выглядит хорошо, даже если у него:

• частый стул или большие порции стула
• много газов в кишечнике
• зеленый или желтый стул

Как долго сохраняется рвота и понос

Рвота чаще всего продолжается 1-3 дня. Понос обычно длится 3-7 дней, гораздо реже – до 2-х недель. Если ребенок выглядит хорошо, пьет достаточно жидкости и ест, потери с разжиженным стулом в течение 2-х недель не должны вызывать беспокойство.

Анализы

В некоторых случаях педиатр может рекомендовать сдать анализ кала для того, чтобы выяснить, какой возбудитель вызвал заболевание***.

Лечение

При диарее и рвоте чаще всего никакие лекарственные препараты не требуются****. В крайне редких случаях ребенку показан прием антибиотиков.

Противодиарейные препараты практически никогда не используются при диарее и могут быть опасны. Никогда не давайте их ребенку, если это не было рекомендовано педиатром.

Диарея очень распространена, поэтому в аптеках можно найти множество лекарств, которые рекомендуют при ней. Некоторые из них неэффективны, другие могут ухудшить состояние ребенка, поэтому не следует давать их ему.

Питание

Если у ребенка нет рвоты, то кормите его, когда он просит. Не настаивайте на еде и не ограничивайте в ней. Можно предлагать ему меньшие порции еды, чем обычно.

Если у ребенка рвота, давайте ему только часто небольшие количества жидкости.

Если рвота прекратилась, то можно начать постепенно вводить ребенку продукты, которые он ел до болезни, сначала в виде легких перекусов.

Как обильно поить ребенка

Очень важно обильно поить ребенка!

Ребенок с легкой диареей может пить то, что он пьет обычно. Но если диарея приводит к тому, что у ребенка появляется выраженная жажда, ему следует пить специальные жидкости.

Если у ребенка есть рвота, то предлагайте ребенку пить часто, но понемногу, начиная с глотка за один раз. Не позволяйте ему пить сразу слишком много, даже если его сильно мучает жажда, потому что большой объем жидкости может спровоцировать очередную рвоту.

Диета и питье при легком течении заболевания

В случае невыраженной диареи ребенок может продолжать есть все, что ел до болезни, смесь и молоко в том объеме, в котором ест обычно. Грудное вскармливание следует продолжить.

Ребенку старше 1-го года предлагайте разные жидкости. Важно, чтобы ребенок пил не только простую воду, поскольку она не содержит сахар и соли, которые ему нужны. Вы можете давать ему разбавленный детский сок или сквош (но не обессахаренные). Старайтесь избегать газированных напитков и концентрированных фруктовых соков.

Если у ребенка после приема коровьего молока или смеси появляется отрыжка или много газов в кишечнике, позвоните педиатру, чтобы обсудить с ним необходимость временных ограничений в диете.

При легкой диарее в специальных жидкостях (растворах электролитов) нет необходимости.

Диета и питье при заболевании средней тяжести

Ребенка с умеренной диареей следует оставить дома под присмотром.

Некоторые дети во время заболевания плохо переносят коровье молоко, поэтому педиатр может рекомендовать временное исключение его из питания. Грудное вскармливание следует продолжить.

Сладкие, газированные и спортивные напитки, супы, соки, молоко содержат несбалансированное количество соли и сахара, поэтому могут ухудшить состояние ребенка. Так что ребенку любого возраста следует предлагать пить специальную жидкость, содержащую сахар и соли (оральное регидратирующее средство – ОРС)*****. Эти жидкости восполняют теряемые с жидким стулом и рвотой вещества. Посоветуйтесь с педиатром, как долго и в каких количествах ребенку следует их пить.

Не стоит готовить такие растворы самостоятельно. Покупайте в аптеке специальные готовые порошки и разбавляйте их, как указано на упаковке, кипяченой водой (или сквошем). Важно разводить их не меньшим количеством жидкости, чем указано на упаковке. Если не можете найти ОРС в аптеке, позвоните педиатру.

Возможно, вам будет нелегко уговорить ребенка пить такую жидкость:
хвалите его, предлагайте какую-то награду, разрешайте пить через трубочку. Если у ребенка нет рвоты, их можно пить в больших количествах (пока ребенок не начнет мочиться так же, как до болезни). Позже можно будет вернуться к обычным жидкостям.

Что делать при тяжелом заболевании

Если у ребенка есть симптомы, в случае которых выше рекомендовано позвонить педиатру, СРОЧНО свяжитесь с ним. Возможно, ребенку потребуется внутривенное введение жидкости в течение нескольких часов для коррекции обезвоживания. Обычно госпитализация не требуется.

Как не заразиться

Чтобы не заразиться от ребенка и не передать инфекцию другим членам семьи, всегда мойте руки перед и после того, как вы его трогаете. Риск заразиться от него особенно высок, когда вы меняете ему подгузник или отводите его в туалет.

Не пользуйтесь с ребенком одним полотенцем, пока он болен.

Не водите ребенка в детский сад или школу в течение 48 ч после последнего эпизода рвоты или поноса.

Не посещайте бассейн в течение 2-х недель.

Тщательно мойте бутылочки, соски и посуду ребенка.

Перед тем как готовить еду, мойте руки и проверяйте, чтобы все поверхности, на которых вы будете готовить, были чистыми.

Никогда не используйте еду после истечения срока годности. Внимательно следите за тем, чтобы сырое мясо и рыба не касались других продуктов. Не давайте ребенку недоваренное мясо и рыбу.

Источники:
www.uhs.nhs.uk, www.aap.org.

Комментирует педиатр клиники Чайка Эмилия Гаврилова

* Внешне отличить вирусную кишечную инфекцию от бактериальной или от последствий употребления испорченных продуктов практически невозможно. Однако зачастую это и не нужно, потому что тактика едина: отпаиваете ребенка, а в случае наличия у него признаков, перечисленных в разделе
«Следует позвонить педиатру» свяжитесь с ним.

Врачу будет проще оценить степень обезвоживания ребенка, если вы взвесите его без одежды в самом начале болезни (с точностью до сотен грамм, т.е., например, не 10 кг, а 10,1 кг) – врач сравнит этот вес с тем, который будет во время осмотра. Также записывайте, как часто и в каком объеме ребенок мочится.

** Часто родители жалуются на то, что они не могут напоить ребенка: после каждого глотка воды у него появляется рвота. Однако после уточняющих вопросов нередко выясняется, что рвота у ребенка возникает через 5 минут и более после того, как он попил. Так вот, рвота на прием жидкости возникает прямо сразу после того, как ребенок что-нибудь выпьет, в течение нескольких секунд, а не минут. Если у ребенка частая рвота, но после приема жидкости он несколько минут ее удерживает, то надо продолжать его поить, сначала по чуть- чуть, по 5-10 миллилитров, но очень часто. Иначе разовьется обезвоживание и ребенку придется ставить капельницу для проведения инфузионной терапии! Страшна, конечно, не капельница (если не считать, что это некоторый стресс для ребенка), а то, что вы можете пропустить развитие обезвоживания, которое очень опасно для ребенка.

*** Посев анализа кала следует сдавать до начала антибактериальной терапии. Обычно готовится он в течение нескольких дней. Существуют также экспресс тесты на некоторые вирусы (ротавирус, аденовирус), результат которых можно узнать уже через несколько минут.

**** Конечно, при высокой температуре ребенку можно давать жаропонижающие (ацетаминофен или ибупрофен).

Антимикробные препараты нужны крайне редко. Однако для того, чтобы не пропустить такую ситуацию, обязательно свяжитесь с педиатром в случаях, перечисленных в разделе
«Следует позвонить педиатру».

***** В России в аптеках продаются такие ОРС, т.е. специальные растворы для восполнения жидкости, как регидрон, гастролит, гидровит, хумана электролит и т.п.

Специально ограничивать активность ребенка не надо.

Если ребенок маленький, то кладите его в кроватку не на спину, а на бок, чтобы в случае рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Детская диарея | Причины, симптомы и лечение

Из этой серии Гастроэнтерит у детей Ротавирус Пищевое отравление у детей Диарея у детей раннего возраста (причины, симптомы и лечение)

недель (острый) или стойкий (хронический). Эта брошюра посвящена острой диарее, которая часто встречается у детей. В большинстве случаев диарея ослабевает и проходит в течение нескольких дней, но иногда занимает больше времени. Основной риск – недостаток жидкости в организме (обезвоживание). Основное лечение — давать ребенку много пить; это может быть путем предоставления специальных регидратационных напитков. Кроме того, как только любое обезвоживание вылечится напитками, поощряйте вашего ребенка есть как можно более обычно. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание, или если у него есть какие-либо тревожные симптомы, подобные перечисленным ниже.

Что вызывает острую диарею у детей?

• Инфекция кишечника (гастроэнтерит) является частой причиной:
  • Вирус является частой причиной инфекционной диареи в Великобритании. Иногда это просто «один из тех микробов». Различные вирусы легко передаются от человека к человеку при тесном контакте или когда инфицированный человек готовит пищу для других. Например, заражение вирусом, называемым ротавирусом, является наиболее распространенной причиной диареи у детей в Великобритании. Почти каждый ребенок в Великобритании заболевает ротавирусной инфекцией в возрасте до 5 лет. Аденовирус является еще одной распространенной причиной.
  • Пищевое отравление (употребление пищи, зараженной возбудителями, называемыми микробами) в некоторых случаях вызывает диарею. Инфекция пищевого отравления обычно вызывается микробом, называемым бактерией. Типичными примерами являются виды бактерий, называемые Campylobacter , Salmonella и Escherichia coli (обычно сокращается до E. coli ). Яды (токсины), вырабатываемые бактериями, также могут вызывать пищевое отравление. Другая группа микробов, называемая паразитами, также может быть причиной пищевого отравления.
  • Вода, зараженная бактериями или другими микроорганизмами, является еще одной распространенной причиной инфекционной диареи, особенно в странах с плохими санитарными условиями.
• Неинфекционные причины внезапной (острой) диареи у детей встречаются редко. Например, воспаление кишечника (колит), пищевая непереносимость и различные редкие расстройства кишечника. Диарея у детей раннего возраста является частой причиной персистирующей (хронической) диареи у детей младшего возраста.

В остальной части брошюры рассматриваются только инфекционные причины острой диареи. Щелкните ссылки на различные другие брошюры, в которых содержится более подробная информация о некоторых микробах, вызывающих инфекционную диарею.

Каковы симптомы острой инфекционной диареи у детей?

Симптомы могут варьироваться от легкого расстройства желудка в течение дня или двух с легкой диареей до тяжелой водянистой диареи в течение нескольких дней или дольше. Диарея означает жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не менее трех раз в течение 24 часов. Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях.

Часто бывают спастические боли в животе. Боли могут ослабевать каждый раз, когда диарея проходит. Могут также развиться тошнота (рвота), высокая температура (лихорадка), боли в конечностях и головная боль.

Понос часто длится 3-5 дней, иногда дольше. Это часто продолжается в течение нескольких дней после прекращения рвоты. Слегка жидкий стул может продолжаться (сохраняться) в течение недели или около того, прежде чем нормализуется стул. Иногда симптомы длятся дольше.

Симптомы недостатка жидкости в организме (обезвоживание)

Диарея и рвота могут вызвать обезвоживание. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что ваш ребенок обезвоживается. Легкое обезвоживание является обычным явлением и обычно легко и быстро устраняется употреблением большого количества жидкости. Тяжелое обезвоживание может привести к летальному исходу, если его не лечить быстро, потому что органам тела для нормального функционирования требуется определенное количество жидкости.

• Симптомы обезвоживания у детей включают:
• Малое выделение мочи.
• Сухость во рту.
• Сухость языка и губ.
• Меньше слез при плаче.
• Запавшие глаза.
• Слабость.
• Раздражительность или отсутствие энергии (вялость).
• Симптомы тяжелого обезвоживания у детей включают:
• Сонливость.
• Бледная или пятнистая кожа.
• Холодные руки или ноги.
• Очень мало мокрых подгузников.
• Быстрое (но часто поверхностное) дыхание.

Примечание : сильное обезвоживание требует неотложной медицинской помощи и требует немедленной медицинской помощи.

Обезвоживание у детей с внезапным (острым) поносом чаще возникает у:

• У детей в возрасте до 1 года (особенно у детей в возрасте до 6 месяцев). Это связано с тем, что младенцам не нужно терять много жидкости, чтобы потерять значительную часть общего количества жидкости в организме.
• Дети в возрасте до 1 года с низкой массой тела при рождении, которые не догнали свой вес.
• Ребенок на грудном вскармливании, прекративший грудное вскармливание во время болезни.
• Любой младенец или ребенок, который мало пьет, когда у него инфекция кишечника (гастроэнтерит).
• Любой младенец или ребенок с тяжелой диареей и тошнотой (рвотой). (В частности, если у них было шесть или более случаев диареи и/или рвота три или более раз за предыдущие 24 часа.)

Нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?

У большинства детей диарея обычно протекает в легкой форме и проходит в течение нескольких дней без какого-либо лечения, кроме обильного питья. Часто вам не нужно водить ребенка к врачу или обращаться за медицинской консультацией.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться консультация врача для вашего ребенка (см. ниже). В этом случае врач может задать вам вопросы о:

• Недавняя поездка за границу.
• Был ли ваш ребенок в контакте с кем-то с похожими симптомами.
• Принимал ли ваш ребенок недавно антибиотики.
• Был ли ваш ребенок недавно госпитализирован.

Поиск возможной причины диареи. Обычно они обследуют вашего ребенка на наличие признаков нехватки жидкости в организме (обезвоживание). Они могут проверить свою температуру и частоту сердечных сокращений. Они также могут осмотреть живот вашего ребенка (живот) на предмет болезненности.

Тесты обычно не нужны. Однако в некоторых случаях врач может попросить вас взять образец стула (фекалий) у вашего ребенка, например:

• Если ваш ребенок особенно плохо себя чувствует.
• Если у вашего ребенка кровавый стул.
• Если ваш ребенок госпитализирован.
• При подозрении на пищевое отравление.
• Если ваш ребенок недавно выезжал за границу.
• Если симптомы вашего ребенка не улучшаются.

Затем образец стула можно исследовать в лаборатории для поиска причины инфекции.

Когда следует обратиться к врачу?

Как уже упоминалось, у большинства детей с диареей наблюдаются легкие симптомы, которые проходят через несколько дней. Главное, чтобы у них было много питья. Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью. Тем не менее, вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях (или если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят):

• Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
• Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
• Если у вашего ребенка высокая температура (лихорадка).
• При подозрении на развитие недостатка жидкости в организме (обезвоживание) (см. ранее).
• Если ваш ребенок выглядит сонным или сбитым с толку.
• Если вашего ребенка тошнит (рвота) и он не может удерживать жидкость.
• При наличии крови в диарее или рвотных массах.
• Если у вашего ребенка сильная боль в животе.
• Заражение за границей.
• Если у вашего ребенка серьезные симптомы или если вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
• Если симптомы вашего ребенка не проходят (например, рвота в течение более 1–2 дней или диарея, которая не проходит через 3–4 дня).

Что такое лечение инфекционной диареи у детей?

Диарея часто проходит в течение нескольких дней или около того, так как иммунная система ребенка обычно способна справиться с инфекцией. Детей обычно можно лечить дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы тяжелые или развиваются осложнения.

Жидкости для предотвращения нехватки жидкости в организме (обезвоживания)

Вы должны поощрять ребенка принимать много жидкости. Цель состоит в том, чтобы предотвратить обезвоживание. Жидкость, потерянная, если они были больны (рвота) и/или имели диарею, должны быть заменены. Ваш ребенок должен продолжать свою обычную диету и обычные напитки. Кроме того, им также следует рекомендовать пить больше жидкости. Однако избегайте фруктовых соков или газированных напитков, так как они могут усугубить диарею.

Дети в возрасте до 6 месяцев подвергаются повышенному риску обезвоживания. Вам следует обратиться к врачу, если у них развивается внезапная (острая) диарея. Кормление грудью или из бутылочки следует поощрять как обычно. Вы можете обнаружить, что потребность вашего ребенка в корме увеличивается. Вам также могут порекомендовать давать дополнительную жидкость (воду или регидратационные напитки) между кормлениями.

Врач может порекомендовать напитки для регидратации детям с повышенным риском обезвоживания (см. выше, для кого это может быть). Они сделаны из пакетиков, доступных в аптеках и по рецепту. Вам должны дать инструкции о том, сколько давать. Напитки для регидратации обеспечивают идеальный баланс воды, солей и сахара. Небольшое количество сахара и соли помогает воде лучше всасываться (абсорбироваться) из кишечника в организм. Домашние смеси соли и сахара используются в развивающихся странах, если напитки для регидратации недоступны, но их нужно готовить осторожно, так как слишком много соли может быть опасно для ребенка. Напитки для регидратации дешевы и легко доступны в Великобритании и являются лучшим средством для лечения вашего ребенка.

Если у ребенка рвота, подождите 5-10 минут, а затем снова начните давать пить, но медленнее (например, по ложке каждые 2-3 минуты). Использование шприца может помочь детям младшего возраста, которые не могут делать глотки.

Примечание : если вы подозреваете, что ваш ребенок обезвожен или обезвоживается, вам следует срочно обратиться к врачу.

Жидкости для лечения обезвоживания

Если у вашего ребенка легкое обезвоживание, его можно лечить, давая ему напитки для регидратации. Внимательно прочитайте инструкции, чтобы узнать, как приготовить напитки и сколько давать. Сумма может зависеть от возраста и веса вашего ребенка. Если напитки для регидратации недоступны по какой-либо причине, убедитесь, что вы продолжаете давать ребенку воду, разбавленный фруктовый сок или другую подходящую жидкость. Если вы кормите грудью, вы должны продолжать это в течение этого времени. Важно, чтобы ваш ребенок регидратировался до того, как он начал есть твердую пищу.

Иногда ребенку может потребоваться госпитализация для лечения в случае обезвоживания. Лечение в больнице обычно включает введение раствора для регидратации через специальную трубку, называемую назогастральным зондом. Эта трубка проходит через нос ребенка, в горло и прямо в желудок. Альтернативным лечением является введение жидкостей непосредственно в вену (внутривенные жидкости).

Ешьте как можно чаще после лечения любого обезвоживания

Коррекция любого обезвоживания является первоочередной задачей. Однако, если ваш ребенок не обезвожен (в большинстве случаев) или после того, как какое-либо обезвоживание было устранено, поощряйте вашего ребенка к обычной диете. Не морите голодом ребенка с диареей. Раньше это советовали, но теперь известно, что это неправильно. Итак:

• Дети, находящиеся на грудном вскармливании , должны продолжать получать грудное вскармливание, если они согласны на это. Обычно это делается в дополнение к дополнительным регидратационным напиткам (описанным выше).
• Детей, находящихся на искусственном вскармливании , следует кормить их обычным полнорационным кормом, если они его берут. Опять же, это обычно будет в дополнение к дополнительным регидратационным напиткам (описанным выше).
• Дети постарше — время от времени предлагайте им еду. Однако, если он или она не хочет есть, это нормально. Напитки являются наиболее важными, и еда может подождать, пока их аппетит не вернется.

Лекарства обычно не требуются

Лекарства обычно не назначаются детям младше 12 лет для остановки диареи. Звучат они привлекательно, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру (лихорадку) или головную боль. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Лекарство от диареи».

Если симптомы тяжелые или продолжаются (сохраняются) в течение нескольких дней или более, врач может попросить взять образец диареи. Его отправляют в лабораторию для поиска инфекционных микробов (бактерий, паразитов и т. д.). Иногда необходимы антибиотики или другие методы лечения, в зависимости от причины инфекции.

Возможны ли осложнения?

Осложнения инфекционной диареи у детей в Великобритании встречаются редко. Они более вероятны у очень маленьких детей. Они также более вероятны, если у вашего ребенка есть постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если его иммунная система каким-то образом ослаблена. Например, если они длительное время принимают стероидные препараты или проходят курс химиотерапии от рака. К возможным осложнениям относятся следующие:

• Недостаток жидкости (обезвоживание) и солевой (электролитный) дисбаланс в организме . Это самое распространенное осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые теряются с калом вашего ребенка (фекалиями) или когда он болен (рвота), не восполняются при питье достаточного количества жидкости. Если ваш ребенок хорошо пьет, то это маловероятно или, скорее всего, будет легким, и вскоре выздоровеет, когда ваш ребенок выпьет.
• Реактивные осложнения . В редких случаях другие части тела могут реагировать на инфекцию, возникающую в кишечнике. Это может вызвать такие симптомы, как воспаление кожи, воспаление глаз (конъюнктивит или увеит) или воспаление суставов (артрит). Реактивные осложнения встречаются редко, если причиной диареи является вирус.
• Распространение инфекции на другие части тела вашего ребенка, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг. Это редкость. Если это действительно происходит, более вероятно, что диарея вызвана Salmonella spp. инфекционное заболевание.
• Могут (редко) развиваться синдромы стойкой диареи .
• Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом инфекционной диареи.
• Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение некоторого времени после инфекционной диареи. Это известно как вторичная или приобретенная непереносимость лактозы. Оболочка кишечника вашего ребенка может быть повреждена эпизодом диареи. Это приводит к нехватке химического вещества (фермента) под названием лактаза, необходимого для того, чтобы помочь организму переваривать сахар под названием лактоза, содержащийся в молоке. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, метеоризму и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.
• Гемолитический уремический синдром — редкое осложнение. Обычно это связано с диареей, вызванной определенным типом инфекции E. coli — E. coli O157. Это серьезное заболевание, при котором наблюдается анемия, низкий уровень тромбоцитов в крови и почечная недостаточность. При распознавании и лечении большинство детей выздоравливают.
• Недоедание может следовать за некоторыми кишечными инфекциями. В основном это риск для детей в развивающихся странах.

Предотвращение распространения инфекции среди других

Диарейные инфекции могут очень легко передаваться от человека к человеку. Поэтому вам и вашему ребенку необходимо принять меры, чтобы попытаться уменьшить этот шанс.

Если у вашего ребенка диарея, особенно тщательно мойте руки после смены подгузников и перед приготовлением, подачей на стол или приемом пищи. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но любое мыло лучше, чем ничего. Правильно вытирайте руки после мытья. Для детей старшего возраста, пока у них диарея, рекомендуется следующее:

• Регулярно очищайте используемые туалеты дезинфицирующим средством. Кроме того, не реже одного раза в день мойте ручку смыва, сиденье унитаза, краны раковины, поверхности ванной комнаты и дверные ручки горячей водой с моющим средством. Следует использовать одноразовые тряпки для уборки (или тряпку только для использования в туалете).
• Если необходимо использовать горшок, надевайте перчатки, когда беретесь за него, выбрасывайте содержимое в унитаз, затем вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
• Убедитесь, что ваш ребенок моет руки после посещения туалета. В идеале они должны использовать жидкое мыло в теплой проточной воде, но любое мыло лучше, чем ничего. Правильно сушите после стирки.
• Если одежда или постельное белье испачканы, сначала удалите все испражнения (фекалии) в туалет. Затем постирать в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
• Не позволяйте ребенку пользоваться одними и теми же полотенцами и фланелью.
• Не позволяйте им помогать готовить еду для других.
• Им следует не ходить в школу, детский сад и т. д., по крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или тошноты (рвоты). Иногда это время может быть больше при определенных инфекциях. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены.
• Если известно (или предполагается), что причиной диареи является микроб под названием Cryptosporidium spp., ваш ребенок не должен плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего эпизода диареи.

Можно ли предотвратить инфекционную диарею у детей?

Рекомендации, данные в предыдущем разделе, в основном направлены на предотвращение распространения инфекции среди других людей. Но даже если мы не находимся в контакте с больным инфекционной диареей, правильное хранение, подготовка и приготовление пищи и соблюдение правил гигиены помогают предотвратить заражение. В частности, всегда мойте руки и учите детей мыть руки:

• После посещения туалета (и после смены подгузников).
• Прежде чем прикасаться к еде. А также между обращением с сырым мясом и едой, готовой к употреблению. (На сыром мясе могут быть микробы (бактерии).)
• После работы в саду.
• После игры с домашними животными (здоровые животные могут быть переносчиками некоторых вредных бактерий).

Известно, что простая мера регулярного и правильного мытья рук значительно снижает вероятность развития кишечных инфекций и диареи.

Вам также следует принимать дополнительные меры в странах с плохими санитарными условиями. Например, избегайте воды и других напитков, которые могут быть небезопасными, и избегайте мытья пищи в небезопасной воде.

Грудное вскармливание также защищает. У детей, находящихся на грудном вскармливании, гораздо меньше шансов заболеть инфекционной диареей, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Иммунизация

Как упоминалось ранее, ротавирус является наиболее частой причиной инфекционной диареи у детей. Существует эффективная вакцина против ротавируса. В Великобритании было принято решение регулярно вакцинировать детей от ротавируса. С сентября 2013 г. стали доступны капли (для приема внутрь) для профилактики ротавируса наряду с другими плановыми прививками. Эти капли дают в 2 и 3 месяца.

Как лечить диарею у детей

Диарея — распространенная проблема у людей всех возрастов, включая детей. Диарея, характеризующаяся жидким, водянистым стулом и частыми позывами к туалету, может быстро испортить день вашему ребенку — и вам тоже. Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных причин диареи и несколько проверенных временем способов остановить диарею у детей. Чем раньше ваш ребенок почувствует себя лучше, тем скорее он или она сможет сосредоточиться на самом важном: быть ребенком!

Что виновато в диарее?

Большинство случаев диареи являются острыми (кратковременными) и вызваны вирусными, бактериальными или паразитарными инфекциями. К ним могут относиться пищевое отравление, гастроэнтерит (желудочные насекомые), простуда, грипп, острый фарингит и ряд других часто встречающихся заболеваний.

Реже хроническую диарею у детей могут вызывать основные состояния, такие как глютеновая болезнь, синдром раздраженного кишечника, избыточный бактериальный рост и пищевая аллергия. Хроническая диарея определяется как жидкий или водянистый стул, который возникает три или более раз в день в течение как минимум четырех недель.

Диарея у детей раннего возраста

Также называемая хронической неспецифической диареей у детей, диарея у детей раннего возраста является частой причиной заболеваний у детей младшего возраста в возрасте от одного года до пяти лет. Диарея у малышей может вызывать четыре или более жидких или водянистых стула каждый день, но дети, как правило, здоровы и нормально растут. Обычно это проходит само по себе, но родителям важно следить за признаками лихорадки и обезвоживания.

Фокус на регидратации

Не существует волшебного лекарства от диареи у малышей, и идеальный курс лечения для каждого ребенка будет варьироваться в зависимости от их возраста и конкретной причины диареи. Тем не менее, регидратация жизненно важна для любого человека с диареей, особенно для детей, которые более восприимчивы к медицинским осложнениям, связанным с обезвоживанием. Помогите ребенку избежать обезвоживания во время диареи:

• Дайте ему глюкозо-электролитные напитки, такие как спортивные напитки с низким содержанием сахара или растворы для перорального увлажнения. Ваш местный продуктовый магазин может также предложить фруктовое мороженое, наполненное электролитом.
• Избегайте сладких напитков, таких как газировка или сок.
• Убедитесь, что стакан или кружка с водой всегда под рукой.
• Подавайте ребенку бульоны или супы, если он хочет есть.

Если ваш ребенок младенец:

• Продолжайте кормить грудью.
• Продолжайте кормить ребенка его или ее обычной смесью, если вы не кормите грудью.
• Не давайте ребенку простую воду.

Также важно, чтобы ваш ребенок много отдыхал, борясь с заболеванием, вызывающим диарею. Слишком большая активность или стресс могут усугубить обезвоживание.

Используйте противодиарейные препараты с умом

Безрецептурные противодиарейные препараты могут быть полезны для детей старшего возраста, если их принимать в соответствии с указаниями на упаковке. Тем не менее, эти лекарства, как правило, не рекомендуются для лечения диареи у малышей или детей младшего возраста. Одна популярная торговая марка противодиарейных препаратов рекомендует проконсультироваться с врачом перед тем, как давать детям младше 12 лет. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вашему ребенку меньше 6 месяцев или у него:

• Диарея в течение более 24 часов
• Лихорадка выше 102 градусов по Фаренгейту
• Частая рвота
• Кровавый или черный стул
• Признаки обезвоживания, которые включают чрезмерную жажду, запавшие глаза или щеки, сухость во рту или губах слезы при плаче и отсутствие мокрых подгузников в течение трех часов или дольше (у ребенка также может быть впалое мягкое пятно на голове)

Простые способы предотвращения диареи у детей

угроза диареи — скорее всего, ваш ребенок будет сталкиваться с ней несколько раз в течение многих лет. Тем не менее, есть несколько простых способов предотвратить диарею, в том числе:

• Тщательное мытье рук после посещения туалета и прикосновения к часто используемым поверхностям
• Ограничение употребления напитков, подслащенных сахаром, особенно напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и сорбит
• Получение ротавирусной вакцины (поговорите с педиатром, чтобы узнать больше)
• Отказ от водопроводной воды при поездках в развивающиеся страны

Домашнее лечение диареи у детей

Натан Хиндман

DispatchHealth предлагает медицинскую помощь в тот же день прямо у вашего порога.