Почему малыш беспокоится и плачет? Это один из самых сложных вопросов. И тревожит он родителей очень часто. Вариантов для ответа масса: от банальных колик до серьезных заболеваний, требующих хирургического лечения. Ребенок, еще не научившийся разговаривать, реагирует на все раздражители примерно одинаково – беспокойством, плачем, отказом от еды. Как маме младенца понять, когда для волнения нет причин, а когда лучше поскорей обратиться к врачу? И как реагировать родителям, если ребенок среднего и старшего возраста жалуется на боль в животе? Предлагаю рассмотреть первые признаки аппендицита у детей разных возрастных групп.
Сразу скажу, что не следует ставить знак равенства между воспалением аппендикса и любой болью в животе, но и терять бдительность тоже не стоит.
Воспаление червеобразного отростка - самое частое заболевание детского возраста, приводящее к оперативному вмешательству на брюшной полости. Если у новорожденных и детей грудного возраста аппендицит является большой редкостью, то по мере роста ребенка эта патология встречается все чаще. Абсолютный пик заболеваемости – 9-12 лет, после этого возраста риск заболеть уменьшается.
У грудничков воспаление аппендикса – большая редкость. Инфицированию червеобразного отростка препятствует малое число иммунной ткани в кишечнике малыша, а также характер его питания (преимущественно грудное молоко или молочные смеси). По мере взросления ребенка и перехода на взрослую пищу возможность инфицирования аппендикса растет. Это происходит в основном за счет собственной кишечной флоры (активация условно патогенных бактерий на фоне снижения иммунитета), но способствовать болезни могут инородные тела или паразиты, попавшие в просвет кишки, а также каловые камни.
Склонность к генерализации инфекции, быстрому развитию гнойных форм и перитонита – вот основные особенности, объясняющие смазанность первых признаков аппендицита у детей (особенно младших возрастных групп). Иммунная система малыша еще не достаточно развита и не может вовремя отграничить воспалительный процесс. С возрастом эта способность иммунитета налаживается, и первые признаки аппендицита у детей старших возрастных групп (после 5-7 лет) сходны с таковыми у взрослого.
Основная сложность диагностики – отсутствие речевого контакта с ребенком. Малыш не может локализовать болевые ощущения и сообщить о них. Обратите внимание на основные тревожные симптомы, позволяющие заподозрить острый аппендицит:
Течение болезни практически ничем не отличается от такового у взрослых. Словесный контакт с ребенком значительно облегчает постановку диагноза.
1. Боль в животе. Обычно боль возникает вверху живота (в области желудка) и постепенно опускается вниз и вправо. Чаще всего в начале заболевания боль тупая, а по мере его прогрессирования все больше нарастает, не давая ребенку спать и вести привычный активный образ жизни. Реже первым признаком аппендицита у детей становится приступ острой нестерпимой боли. Типичная локализация боли – справа внизу живота – основной признак острого аппендицита, существенно облегчающий диагностику.
2. Тошнота и рвота. Обычно возникает однократно, ближе к началу заболевания. Многократная рвота часто свидетельствует в пользу перитонита – грозного осложнения аппендицита.
3. Лихорадка. Обычно температура не превышает 37,8-38 градусов. Нередко температура вовсе остается нормальной.
В большинстве случаев перечисленных симптомов бывает достаточно, чтобы заподозрить аппендицит у ребенка и вовремя обратиться к врачу. Но аппендицит не всегда проявляет себя типично. При аномальном расположении червеобразного отростка приступ болей может напоминать почечную или кишечную колику, острую гинекологическую патологию у девочек. Поставить диагноз окончательно может только детский хирург. Родителям следует знать и помнить первые признаки аппендицита у детей, чтобы вовремя обратиться к специалисту и не допустить развития у малыша таких серьезных осложнений, как перитонит и сепсис. Помните, аппендицит лечится только с помощью операции, и чем раньше она будет проведена, тем лучше!
chudomamochka.ru
Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, которое возникает вследствие закупоренного отверстия и размножения в нем бактерий. Заболевание приносит серьезные последствия, вплоть до летального исхода, поэтому знать признаки аппендицита у детей будет полезно каждой маме.
Отросток слепой кишки – аппендикс – может воспалиться вследствие различных причин: сниженного иммунитета, проникновения инфекции из-за частых простуд. Возможной причиной появления признаков аппендицита у детей является поедание пищи с семечками или косточками. Данные части пищи в виде каловых камней накапливаются внутри аппендикса, приводя к его воспалению.
Понять, что у детей воспаление аппендикса возможно по тому, как они себя ведут:
Основными признаками аппендицита у детей являются боли. Дети постарше могут описать их как резкие, сильные, находящиеся в районе пупка. Через некоторое время поражение переходит на нижний правый бок. Дети, которые пока не могут описать состояние, показывают, что болит весь живот. Когда родитель дотронется до живота, малыши могут резко начать плакать или вскрикнуть.
Если вначале боль будет тупой, слабой и ноющей, то с развитием болезни она перерастает и усиливается. Тогда, для убеждения в том, что это воспаление аппендикса, а не безобидные колики в кишечнике, осторожно прощупайте низ живота справа. При обнаружении небольшого уплотнения в области пупка, спросите малыша, болит ли это место, и попросите описать ощущения.
Когда малыш отвечает, что ему плохо, попросите его засмеяться или покашлять. При усилении болей немедленно вызывайте скорую помощь для госпитализации – это будет подозрение на острый аппендицит. При несвоевременном лечебном вмешательстве аппендикс способен лопнуть, тогда начнется заражение крови или воспаление соседних внутренних органов. Такие последствия будут носить самый серьезный характер, вплоть до смертельного исхода.
Первые признаки аппендицита у детей проявляются в жалобах на здоровье. Малыш испытывает сначала несильную боль, о чем говорит родителям, но они могут это проигнорировать. Через несколько дней страдание усиливается, ребенок становится вялым, отказывается от еды, часто лежит. Маленькие дети, которые пока не могут говорить, будут постоянно плакать, капризничать, лежать на левом боку для облегчения состояния. При приседании на корточки, боль будет усиливаться, то же будет происходить при нагрузке на правый бок.
Аппендицит может развиться у малыша любого возраста, но до 2 лет этот недуг можно встретить редко. Дети в 3 года при проявлении воспаления слепой кишки будут отказываться от пищи и игры, испытывать проблемы со сном и активностью. Кто не умеет разговаривать, будет показывать, что болит весь живот, переносить вес тела на левую сторону. Играя, малыш будет подтягивать правую ногу к телу для принятия более удобного положения.
Возраст 3-6 лет считается широко распространенным при возникновении воспаления аппендикса. Взрослые малыши уже могут сказать, что у них болит низ живота и показать место. Они будут вялыми, слабыми, их может вырвать. Повышенная температура не всегда будет сопровождать недуг, но ее нельзя исключать из симптомов. Выявляются такие признаки:
Школьник уже ясно покажет не только место боли, но и сможет описать ее словами. Вначале она будет ноющая тупая. Затем боль при аппендиците перерастает с развитием симптомов в сильную острую. Первые дни проявления школьник способен не замечать ее или списывать ее на расстройство живота вследствие съеденной пищи. Разрастающийся характер симптома заставит его пожаловаться родителям. Также из признаков:
Признаки аппендицита у подростка аналогичны проявлению болезни у детей младшего возраста. Основное отличие при развитии воспаления – его прогрессирующий характер. Первые боли могут появиться утром, а уже в обед – развиться сильнейшее острое воспаление, требующее срочного медицинского вмешательства. Жалобы возникают на боль справа, повышение температуры, слабость. Кожа становится серой или синюшной.
Острый аппендицит требует немедленного обращения к врачу для последующей госпитализации и проведения операции. Медлить с болезнью нельзя, иначе она разовьется до гнойного перитонита, при котором содержимое аппендикса попадет в брюшную полость. Это очень опасное состояние, поэтому вашей задачей будет лишь облегчить состояние малыша до приезда скорой помощи:
Привезя пациента в больницу, хирург проведет диагностику, проверит его состояние на наличие абсцесса, возьмет необходимые анализы крови, проведет операцию. Способ лечения болезни – оперативный, занимает 20 минут времени под общим наркозом и неделю на восстановление. Существует 2 вида проведения операции:
Оба способа успешно применяются хирургами, имеют применение в зависимости от характера течения болезни. Для острого аппендицита подойдет классическая операция, а вот для профилактического обнаружения заболевания применяют лапароскопию. Она способная выявить начальную стадию воспаления и удалить аппендикс без последствий и развития осложнений.
sovets24.ru
Аппендицит – одна из наиболее часто встречающихся хирургический патологий брюшной полости, причиной которой является воспаление аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание нуждается в экстренном оперативном лечении. В этой статье мы расскажем какие признаки аппендицита могут быть у детей.
В зависимости от течения аппендицита, различают два основных вида – острый и хронический. Клинико-анатомическая классификация аппендицита у детей включает такие разновидности:
Острый аппендицит у детей может быть в любом возрасте, однако, чаще всего он регистрируется в 5-14 лет, мальчики болеют в 2 раза реже, чем девочки. У детей, в отличие от взрослых, симптоматика аппендицита имеет некоторые особенности, которые обусловлены строением аппендикса и слабым развитием его лимфоидной ткани. У детей червеобразный отросток часто располагается ретроцекально (позади слепой кишки) и подпеченочно, что и обуславливает особую картину заболевания. 
Основные признаки аппендицита у детей:
У детей аппендицит имеет внезапное начало и стремительно нарастающую симптоматику. Появляются резкие ноющие боли, которые, как и у взрослых чаще всего начинаются в эпигастральной области, а потом спускаются в типичное для них место – правую подвздошную область (характерно для типичного расположения червеобразного отростка).
Исследовательская группа ученых в Мадриде провела исследование 3000 клинических случаев острого аппендицита и установило, что в 40% случаев в стационар поступали пациенты, употреблявшие накануне чипсы или жаренные семечки подсолнуха, особенно часто это регистрировалось у подростков до 14 лет.
Если аппендикс расположен атипично, например:
Иногда боли у детей могут иметь редкую локализацию — отдавать в спину, промежность и половые органы, мочеточник, желудок, что затрудняет диагностику заболевания (см. симптомы аппендицита у взрослых).
Больные аппендицитом дети, часто принимают вынужденное лежачее положение, чаще на левом боку с приведенными к животу ногами (такая позиция делает боли умеренными, так как уменьшается натяжение брюшины и брыжейки). Дети не разрешают прикасаться к своему животу, препятствую обследованию, поэтому лучше всего их осматривать во время физиологического или медикаментозного сна.
Маленькие дети не могут указать на наличие боли, они проявляют явное беспокойство – плачут, кричат, отказываются от пищи и сна. В моменты, когда дети успокаиваются, они лежат, не двигаясь в одном положении. Лицо у них покрасневшее, язык обложен белым налетом, отмечается тахикардия, повышение температуры, достигающей порой до 38 градусов и выше (особенно у маленьких детей). У старших детей отмечается несоответствие пульса и температуры — симптом «ножниц».
Одним из признаков аппендицита у ребенка является рвота, она может быть разной – однократной или многократной, однако в любом случае не приносит ребенку облегчения. У маленьких детей (до 3 лет) аппендицит может проявляться болезненностью при мочеиспускании.
При обследовании ребенка, у которого имеется подозрение на типичный аппендицит, большинство симптомов, характерных для диагностики аппендицита у взрослых, также положительны: симптом Щеткина—Блюмберга, Раздольского, Ситковского, Ровсинга. У детей с ретроцекальной локализацией аппендицита напряжение мышц живота и болезненность при пальпации выражены меньше, симптом Щеткина—Блюмберга может быть отрицательным. При тазовом аппендиците клиническая картина также может быть стертой, однако большую информативность имеет ректальное исследование, при котором прощупывается инфильтрат.
При возникновении боли в животе у ребенка нельзя самостоятельно начинать какое-либо лечение, не установив причину ее возникновения, обязательно следует вызвать врача. Существует несколько способов заподозрить аппендицит у детей старше 7 лет, которые можно осторожно произвести родителям до приезда врача:
Подобную самодиагностику возможно сделать лишь для того, чтобы при серьезном подозрении незамедлительно вызвать Скорую помощь. При установлении диагноза - острый аппендицит, показана экстренная операция, это не сложное хирургическое вмешательство, обычно через неделю ребенка выписывают.
Американские ученые считают УЗИ самым малоэффективным методом диагностики аппендицита, особенно у детей, поскольку приводит к частым диагностическим ошибкам, предлагая заменить его на КТ. Однако компьютерная томография для детей не безопасна, поскольку частое радиационное облучение повышает риск возникновения рака у детей в большей степени, чем у взрослых, особенно опухолей головного мозга и лейкемии. Но при сомнительных симптомах и неопределенном диагнозе при подозрении аппендицита у ребенка или кровоизлияния в мозг - КТ может спасти ему жизнь, поэтому всегда следует правильно оценивать риски.
Что провоцирует развинтите аппендицита у ребенка? Провоцирующих факторов, вызывающих воспаление может быть множество: инфекция в червеобразном отростке, нарушение функций ЖКТ, анатомические особенности расположения отростка, реже причиной служит проникновение в отросток инородных тел. Связи воспаления аппендицита и образа жизни ребенка, физических нагрузок или наследственной расположенности не установлено.
Что нельзя делать при подозрении на аппендицит? При жалобах ребенка на боль, естественное поведение родителей - дать ребенку обезболивающее. Этого делать не следует, поскольку уменьшение боли затруднит диагностику. Также нельзя прогревать живот, предлагать ребенку грелку, это приведет к усилению воспаления и только ухудшить состояние ребенка.
У детей дифференциальную диагностику острого аппендицита проводят с такими заболеваниями:
Респираторные инфекции у детей раннего возраста (как отличить грипп, орви от простуды), как и аппендицит, могут проявляться болями в животе, рвотой и повышением температуры. Однако они сопровождаются соответствующими изменениями в слизистых носа и зева, наличием отделяемого из носа, симптомами конъюнктивита. Отличительным симптомом аппендицита у ребенка является абдоминальный синдром, болезненна пальпация живота, имеется пассивное напряжение его мышц.
Пневмония – является патологией, которая может сопровождаться болями в животе, имитирующими аппендицит. В таких случаях важна динамика процесса. Пневмония сопровождается нарастающей одышкой, цианозом носо-губного треугольника, со временем над легкими появляются влажные хрипы, ослабление дыхания, чего не бывает при аппендиците. Диагноз подтверждается результатами рентгена, на котором признаки пневмонии видны не вооруженным глазом.
Отиты у детей (особенно маленьких) также могут имитировать картину аппендицита. Они тоже беспокойны, плачут и плохо спят. Однако при отите у детей абсолютно безболезненный живот, нет напряжения его мышц. Надавливание же на козелок уха при отите вызывает у малыша приступ плача и беспокойства.
Инвагинация в отличие от аппендицита имеет более выраженные симптомы: резкие боли в животе, выделения крови из прямой кишки. При пальпации живота отсутствует напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Диагноз инвагинации подтверждается рентгенологическим исследование брюшной полости.
zdravotvet.ru
Важно знать, какие бывают признаки аппендицита у детей. Аппендицит в детском возрасте — явление, которое может быть опасным, так как болезнь не выявляется вовремя. К тому же воспалительный процесс развивается значительно быстрее, и возможно развитие перитонита (воспаление брюшной полости).
Грудные дети практически не подвержены данному заболеванию, а вот у ребенка в возрасте от 3 лет до 6 лет и старше появляется риск развития недуга. Но чаще всего диагноз аппендицит ставится детям в возрасте от 7 лет до 10 лет. А вот пиком заболевания считается возраст от 14 лет и старше.
Таким образом, можно сделать вывод, что воспалиться аппендикс может в любом возрасте. Но вот как быть с маленькими детьми, которые не могут рассказать о своих ощущениях?
Насторожить должно такое поведение малыша:
При наличии данных признаков необходимо обратиться за помощью к врачу.
Признаки аппендицита у детей могут проявляться у конкретного ребенка по-разному. Играет роль возраст малыша, его иммунитет и другие факторы. Если говорить о детях младшего возраста (3-5 лет), то характерными в эти годы могут быть следующие первые признаки аппендицита:
Первые симптомы характеризуются болью в животе, которая ощущается над пупочной областью, затем смещается к правому боку и становится интенсивнее.
В момент развития болезни ребенок становится капризным и плаксивым. Порой он не может объяснить причину такого состояния. Поэтому задача родителей быть более наблюдательными и при непонятном поведении малыша лучше всего обратиться к врачу.
Для того чтобы определить, имеется ли воспаление в районе слепой кишки, необходимо уложить ребенка на спину и ощупать живот. При надавливании он будет твердым, мышцы напряжены, будет ощущаться вздутие живота. Но самостоятельно диагноз аппендицит поставить невозможно, нужен осмотр врача.
У каждого детского возраста признаками аппендицита могут быть одинаковые проявления, но имеются некоторые различия. Стоит рассмотреть, как проявляется болезнь в разные периоды жизни ребенка.
Симптомы аппендицита у детей от года до 7 лет:
В возрасте от 5 лет до 15 общие признаки такие же, но имеются некоторые различия.
Острый аппендицит у детей, симптомы:
Опасным становится состояние ребенка, когда в аппендиксе развивается гнойный процесс, часто это происходит на фоне существующей болезни — вирусного гепатита, дизентерии, сальмонеллеза, кори и др.
Тогда температура держится высокой, цвет кожи приобретает сероватый оттенок, часто наблюдается рвота, стул жидкий.
К самым распространенным причинам появления аппендицита у ребенка, особенно в младшем возрасте, относятся:
Аппендикс у детей расположен внутри брюшной полости. До 3 лет этот орган располагается с правой стороны над печенью, выше пупка. У взрослых же (примерно с 12 лет) червеобразный отросток слепой кишки расположен чуть выше.
Аппендицит протекает с ярко выраженной симптоматикой, которая характерна для всех органов брюшной полости и не только. Особенностью заболевания в детском возрасте является то, что диагностика аппендицита крайне затруднена.
Чтобы определить наличие воспаления, используют следующие методы исследования:
Если данные методы не выявили наличие болезни, то проводится лапароскопия с последующим удалением отростка, если имелось воспаление. Часто обращаются к врачу с симптомами острого аппендицита у детей.
Хронический аппендицит у детей тоже встречается. Протекает он бессимптомно длительное время. Говорить о наличии воспаления могут такие признаки, как отсутствие аппетита, незначительная периодическая боль в правом боку, нарушение стула и т.д.
Если симптомы аппендицита появились у девочки-подростка, то, помимо всех диагностических исследований, проводится консультация и осмотр гинеколога. Так как симптомы аппендицита иногда совпадают с симптомами внематочной беременности.
Как только вы заметили симптомы, напоминающие аппендицит, не занимайтесь самолечением, не нужно предпринимать действий, чтобы облегчить боль, давать ребенку но-шпу или анальгин. Сразу же обращайтесь к врачу.
Тем более опасно применять тепло на область живота, незнающие мамочки с целью облегчить боль ребенку прикладывают к животу грелку. А это категорически запрещено при аппендиците, так как может произойти разрыв аппендикса и развиться перитонит.
Единственно верное решение в лечении такого состояния — это проведение операции по удалению отростка. Операция аппендэктомия применяется всегда при воспалении аппендикса, и другого лечения не существует.
После операции на протяжении 7-10 дней ребенок пробудет в больнице. После выписки ни о каком детском саде или школе еще речи не идет. Как минимум 1 неделю ребенок будет оставаться дома под присмотром участкового врача-хирурга. При наличии осложнений, например, при плохо заживающих ранах, наблюдаться у хирурга придется длительно.
После проведенной операции ученику как минимум на месяц дают освобождение от занятий физкультурой. Родителям придется следить, чтобы ребенок не перенапрягался, в этот период строго запрещены какие-либо физические упражнения: катание на велосипеде, поднятие тяжестей, прыжки с высоты и т.д.
Вы можете доверить малышу несложные занятия по дому, так как вообще без движения проводить послеоперационный период тоже не нужно. Так не будут образовываться спайки.
Ограничивать в питании ребенка не стоит, но необходимо следить, чтобы пища была здоровой. Рекомендуются различные супы на основе овощей, так нормализуется работа кишечника и не будет запоров, что тоже опасно в этот период.
К часто развивающимся осложнениям относятся нагноения швов, это приводит к образованию спаек и спаечной болезни, такие дети остаются в стационаре дольше положенного срока, а после выписки ставятся на диспансерный учет.
Если провести операцию вовремя, то прогноз в этом случае благоприятен. Если была деструктивная форма аппендицита, то в некоторых случаях развивается спаечная болезнь. Летальные исходы крайне редки и составляют в детском возрасте 0,1-0,3% случаев.
В целях профилактики родителям необходимо обратить внимание на следующие факторы, которые могут провоцировать появление болезни:
Помните о том, что аппендицит может развиться стремительно, иногда течение его носит атипичный характер. Поэтому при любых жалобах малыша, при повышении температуры, диспепсических расстройствах, болях желательно проконсультироваться с педиатром.
rebenokzabolel.ru
