Прикорм ребенка в 4 месяца при грудном вскармливании: как вводить первый прикорм ребенку при ГВ, таблица и схема введения по месяцам для грудничка

Прикорм при грудном вскармливании | Полезные советы от бренда «Тёма»

Большинству хорошо знакома фраза: «детям на грудном вскармливании Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать введение прикорма с 6 мес».

Но почему-то многие забывают (или не замечают?) фразу, взятую из тех же рекомендаций ВОЗ: «Допустимо введение прикорма в интервале 4-6 мес».

Российские, европейские и американские педиатры единогласно поддерживают рекомендацию ВОЗ о введении прикорма в период 4-6 мес.

Важно отметить, что в настоящее время нет деления по срокам введения прикорма в зависимости от того, на каком виде вскармливания находится ребенок: на грудном или искусственном. А сам срок определяется строго индивидуально, в зависимости от особенностей развития ребенка и его потребностей. Именно поэтому рекомендация ВОЗ о введении прикорма с 6 мес. может подходить не для всех детей.

Результаты исследований

Я и мои коллеги из Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Минздрава России провели научное исследование, в результате которого были получены интересные данные. Под нашим наблюдением были дети на исключительно грудном вскармливании (ИГВ), родители которых ввели им прикорм с 4, 5 или 6 мес. Было обнаружено, что среди детей на ИГВ, которым прикорм был введен после 6 мес., к возрасту 9 мес. лишь 10% детей получали все необходимые продукты прикорма, у большинства детей к 9 мес. не были введены в питание такие важные продукты, как мясо, рыба и желток. И все бы ничего, но именно у этих детей отмечались самые низкие показатели обеспеченности организма железом, ценнейшим микроэлементом, необходимым для успешного роста и развития малыша. Зарубежные исследования также подтверждают, что позднее введение прикорма при ИГВ (с 7 мес и позднее) может приводить к скрытому или явному дефициту железа в детском организме.

ИГВ не должно быть препятствием для своевременного введения прикорма.

Согласно отечественным рекомендациям, отраженным в Новой программе питания детей 1 года в РФ (http://nczd.ru/2019-12-17/), введение прикорма детям на ИГВ следует начинать чуть раньше 6 мес, оптимально с 5-5,5 мес, чтобы к 7 мес. ребенок уже получал достаточное количество прикорма.

Особенно необходимы эти сроки:

• детям с железодефицитной анемией;
• детям, матери которых плохо питаются или не принимают поливитаминные комплексы для беременных и кормящих;
• детям, плохо прибавляющим в весе.

Признаки готовности ребенка к прикорму на грудном вскармливании

• может глотать пюреобразную еду;
• интересуется взрослой едой.

Правила успеха для начала введения прикорма на ГВ

1. Детям на исключительно грудном вскармливании вводите прикорм с 5-5,5 мес.
2. Вводите прикорм только ДО кормления грудью
3. Не начинайте прикорм с соков или фруктовых пюре. Фруктовое пюре вводится после введения основных продуктов прикорма, ну а с соками можно вообще не торопиться: пищевая ценность у них совсем не высокая.
4. Не начинайте введение прикорма в период вакцинации или болезни ребенка.
5. Прикорм вводите, когда ребенок уже успел проголодаться (через 2,5-3 часа после кормления грудью), но не кричит от голода, иначе он точно откажется от прикорма.
6. Первым видом прикорма должна быть безмолочная каша или овощное пюре. Обычно каши вводятся первыми, если малыш плохо прибавляет в весе. Овощи могут вводиться первыми, если у ребенка есть склонность к запорам или избыточный вес.
7. Первая каша должна быть безмолочной. А разводить ее можно водой или сцеженным грудным молоком.
8. Начинайте введение нового продукта с 1 ч.л. Постепенно доведите до возрастного объема за 7-10 дней. Если ребенок не принимает новый вкус, то смешивайте новый продукт со знакомым блюдом или добавьте в него немного грудного молока.
9. Увеличение количества прикорма должно проводиться без всякого насилия. Отказ ребенка от прикорма утром, может завершиться благоприятным его приемом в послеобеденное время.
10. Если до прикорма было кормление по требованию ребенка, то с момента введения прикорма начинается кормление по требованию мамы. Что это значит? Введение прикорма следует стараться проводить регулярно и в одно и то же время, выделив для этого условно время для будущего завтрака, обеда и ужина (полдника). Рекомендуемый интервал между приемом пищи 3,5- 4 часа.

Вопрос-ответ

Если ребенку 4 мес, а мама отмечает нехватку грудного молока, что лучше вводить прикорм или докорм?

Если у мамы мало молока, а ребенку всего 4 мес, то в этом случае лучше начать вводить именно прикорм, а не начинать докармливать ребенка молочной смесью.

А если у ребенка не получается за один раз съесть возрастную норму прикорма, что делать?

Если ребенок не может съесть возрастной объем прикорма за одно кормление (например, 150 г каши), то можно разделить это количество на 2 кормления, т. е можно дать 100 г каши на обед и 50 г на ужин.

А у меня не закончится грудное молоко с введением прикорма?

С введением прикорма грудного молока становится все меньше, и это естественный процесс, но его количество будет уменьшаться только на объем вводимого прикорма, поэтому кормления грудью в течение дня, а также перед сном и ночью могут еще долго оставаться в рационе ребенка, до 2-х лет и более, по вашему желанию.

Первый прикорм при грудном вскармливании

Содержание

1. Во сколько начинать: когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании
2. 10 принципов прикорма согласно ВОЗ
3. Педиатрический или педагогический прикорм?
   1. Педиатрический метод: плюсы и минусы
   2. Педагогическая схема: достоинства и недостатки
4. Меню первого прикорма при грудном вскармливании
5. Что предложить на старте
6. Первый прикорм при грудном вскармливании: возможная схема питания
7. Как прикармливать по Комаровскому (с обоснованием и таблицей)
8. Правила первого прикорма при грудном вскармливании
   1. Противопоказаны детям до года
9. Частые сложности и способы решения проблем
   1. Аллергические реакции и нарушение функций ЖКТ
   2. Слишком маленькие порции
   3. Отказ от уже знакомых блюд

Новая еда вводится на втором полугодии жизни как дополнение к ГВ и не рассматривается как основное питание в рационе грудничка.

Во сколько начинать: когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании

Рекомендации ВОЗ по первому прикорму при грудном вскармливании касаются основных признаков готовности к расширению рациона:

• возраст — 6 месяцев и позже;
• ребенок уверенно держит голову и сидит без поддержки;
• охотно открывает рот, если поднести ложку;
• отворачивается от ложки, демонстрирует отказ, если не голоден;
• удерживает еду во рту и глотает, не выплевывает пищу (объясняется угасанием выталкивающего рефлекса).

Первый прикорм ребенка при грудном вскармливании вводится в 6 месяцев. До того ему хватает грудного молока, к тому же организм в 1-ом полугодии жизни еще не готов к принятию и усвоению незнакомых блюд. После полугода он нуждается в дополнительной пище, так как энергозатраты и потребности возрастают.

10 принципов прикорма согласно ВОЗ

1. Ребенок должен быть абсолютно здоров. За неделю до и неделю после профилактических прививок знакомство с новой пищей не проводится.
2. Новая еда дается в первой половине дня. Это позволит в течение суток наблюдать за состоянием грудничка.
3. Начинать нужно с пюреобразной пищи, постепенно переходить к пище кусочками. Это научит жевать твердые продукты.
4. Важно начинать с маленьких порций, постепенно увеличивая объем и меняя консистенцию от пюреобразной, размятой к порубленной, твердой (той, что можно брать руками).
5. Недопустимо принудительное кормление. Нельзя заставлять есть большими порциями либо предлагать пищу, несоответствующую возрасту и активности.
6. Следует как можно дольше сохранять ГВ — в течение 2 лет и более.
7. После 1,5–2 лет взрослая еда должна преобладать над грудным молоком, а частоту кормлений можно свести к 3-4 в сутки.
8. Надо следить, чтобы меню было разнообразным и сбалансированным, с оптимальным содержанием витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.
9. Основой рациона к 12-24 месяцам становятся овощи, крупы, мясо, рыба, фрукты. Постепенно следует увеличивать объем жидкости, предлагая воду, компоты, морсы, соки.
10. Сахар и соль — минимально.

Документ ВОЗ дает довольно обобщенные рекомендации. Жесткие указания по количеству и объемам вводимых продуктов в нем отсутствуют. Поэтому любая таблица первого прикорма при грудном вскармливании не имеет отношения к ВОЗ и составляется лишь с учетом данных советов.

Педиатрический или педагогический прикорм?

Педиатрический метод: плюсы и минусы

Педиатрическая схема привычна поколениям ХХ века, когда уже к 1 году ребенок переводится на общий стол, а новые продукты полностью вытесняют грудное молоко.

Единой таблицы педиатрической системы нет. Более того, почти каждый педиатр пользуется собственной схемой. Поэтому в одном регионе прикармливают фруктовыми пюре и соками, в другом — овощными гомогенизированными (однородными) пюре, в третьем — питательными кашами.

Не сходятся врачи и в том, когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании. Называют самые разные возрасты, во сколько надо прикармливать: 3, 4, 5, 6 месяцев.

К примеру, по такой схеме прикармливают при ГВ в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и НИИ питания РАМН:

Продукты	Возраст (месяцы)
	0-3	3	4	5	6	7	8	9-12
Фруктовый сок, мл.	–	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Фруктовое пюре, г.	–	30-50	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Овощное пюре, г.	–	–	10-100	150	150	170	180	200
Молочная каша, г.	–	–	–	50-100	150	150	180	200
Творог, г.	–	–	–	10-30	40	40	40	50
Желток, шт.	–	–	–	–	0,25	0,5	0,5	0,5
Мясное пюре, г.	–	–	–	–	–	5-30	50	60-70
Рыбное пюре, г.	–	–	–	–	–	–	5-30	30-60
Кефир, другие кисломолочные продукты, смеси для детей с 6 мес., мл.	–	–	–	–	–	200	200	400-500
Цельное молоко, мл.	–	–	100	200	200	200	200	200
Сухари, печенье, г.	–	–	–	–	3-5	5	5	10-15
Хлеб пшеничный в/с, г.	–	–	–	–	–	5	5	10
Растительное масло, г.	–	–	1-3	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г.	–	–	–	1-4	4	4	5	6

Из плюсов педиатрической схемы — четкий порядок введения блюд, жестко регламентированные объемы, возможность выстроить меню и график приема пищи.

Минусы:

• Отказ от пищи.
• Снижение аппетита — кормят не по требованию (желанию), а по часам.
• Пищевое насилие — система не учитывает индивидуальные особенности и потребности, строго указывает, сколько и какой пищи полагается съесть в определенное время.
• Не формируется правильное пищевое поведение, так как грудничка кормят отдельно от всей семьи.
• Грудное вскармливание вынужденно завершается к 12 месяцам.

Самый большой недостаток педиатрической схемы — все продукты вводятся в той последовательности, в тех дозировках и в те сроки, которые укажет педиатр.

Педагогическая схема: достоинства и недостатки

Вторая система не регламентирует, какой и во сколько будет первый прикорм при грудном вскармливании. Педагогический метод учитывает важность ГВ и строится по другим принципам:

• цель — знакомство с новыми продуктами с помощью микродоз, а не насыщение;
• грудное молоко остается основной пищей так долго, как хочется;
• чтобы прикармливание происходило органично и своевременно, грудничка берут с собой за общий стол;
• поощряется пищевой интерес — ребенку разрешают самостоятельно брать кусочки из тарелок родителей.

Подстраиваясь под потребности грудничка, педагогическая схема:

• способствует пониманию правил пищевого поведения;
• позволяет сохранить ГВ;
• Не оказывает давления, так как не указывает строго, когда вводить прикорм, не ставит цели накормить «положенной» пищей в «нужном» количестве;
• помогает быстрее научить ребенка справляться с пищей разной консистенции, учит жевать, глотать, брать самостоятельно еду;
• минимизирует риск отказа от еды и снижения аппетита.

Из минусов педагогической схемы — низкая вероятность, что за столом будет идеальный порядок. К тому же взрослым, выбравшим педагогическую тактику, придется перейти исключительно на полезное здоровое питание.

Меню первого прикорма при грудном вскармливании

Правила ВОЗ приводят перечень первоочередных продуктов для детей 6-12 месяцев:

Именно из них будут состоять завтрак и обед ребенка к 9 месяцам. Полдник и ужин вводятся позднее.

Что предложить на старте

Для начала выбирают легкоусвояемые гипоаллергенные продукты — овощи белого и зеленого цвета, безглютеновые злаки (рис, гречка, кукуруза). Соки лучше отложить на поздний период. Выпив 100-150 мл сока, ребенок удовлетворит аппетит, но не получит клетчатки, белка, жиров и других веществ, необходимых для роста и развития.

В первый день прикорма при грудном вскармливании идеально дать кабачок, цветную капусту, брокколи. Комаровский рекомендует начинать с кефира.

• Овощи как первый прикорм при ГВ рекомендованы детям, которые нормально развиваются и хорошо набирают вес. Также овощи подойдут детям, склонным к запорам.
• Злаковые блюда — первый прикорм при грудном вскармливании детей с дефицитом массы тела.

Следующие блюда в меню — мясо, творог, яйцо, фрукты. Подробнее в таблице.

Первый прикорм при грудном вскармливании: возможная схема питания

Возраст	Способ приготовления	Частота кормлений	Количество в каждом приеме пищи
6-8 месяцев	Жидкая каша, тщательно протертая пища. В дальнейшем кормить обычной пищей для всей семьи в протертом виде.	2-3 раза в день плюс частое кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	Начинать с 2-3 полных столовых ложек, постепенно увеличивая до 1/2 250 мл чашки.
9-11 месяцев	Мелко порезанная или протертая пища, а также пища, которую ребенок может взять рукой.	3-4 кормления плюс кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	1/2 250 мл чашки/миски.
12-23 месяца	Обычная пища для всей семьи, порезанная или протертая при необходимости.	3-4 кормления плюс кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	От 3/4 до полной 250 мл чашки/миски.
Примечание: если ребенок не находится на грудном вскармливании, он должен получать дополнительно 1-2 чашки молока в день или 1-2 приема пищи в день.

Начинать с фруктовых пюре нецелесообразно. Сладкий вкус фруктов привлекателен для детей, но создает сложности при введении овощей и мяса.

Совет от Комаровского для родителей, дети которых охотно едят злаки, но отказываются от овощей, — дать не пресный кабачок в качестве первого прикорма на ГВ, а сладкую тыкву.

Как прикармливать по Комаровскому (с обоснованием и таблицей)

Не являясь сторонником совместного сна и длительного ГВ (до 2 лет и более), доктор Комаровский, тем не менее, настаивает на необходимости сохранить грудное вскармливание минимум до 12 месяцев.

Комаровский рекомендует вводить первый прикорм при грудном вскармливании совершенно по другой схеме.

Согласно с таблицей, уже к 9-12 месяцам остается только одно кормление грудью, остальные приемы пищи приходятся на взрослые продукты. В рационе в 9-10 месяцев по одному кисломолочному, крупяному, овощному с мясом и фруктовому кормлению.

Составляя меню, Комаровский опирается на здравый смысл и советы диетологов. Классический вариант с овощами и крупами позволяет обогатить рацион витаминами и минералами, которые невозможно получить в нужном количестве с материнским молоком или адаптированной молочной смесью. Однако такая еда резко отличается от состава грудного молока. Поэтому все преимущества овощного и крупяного прикорма нивелируются высоким риском кишечных расстройств. Отсюда — рекомендация начинать не с традиционных овощей, а именно с кисломолочных блюд.

Правила первого прикорма при грудном вскармливании

• Основные продукты — с высокой питательной ценностью: овощи, крупы, мясо.
• Начинать лучше с отварных или приготовленных на пару овощей. Вначале вводятся кабачок, брокколи, цветная капуста. Затем можно добавить картофель, морковь, тыкву, пастернак, патиссоны.
• Овощи необязательно измельчать в блендере. Достаточно размять вилкой. С оставшимися мягкими комочками грудничок справится сам.
• После однокомпонентных гомогенизированных овощей, каш и диетического мяса можно знакомить с многокомпонентной смесью, а также вводить творог, яичный желток, фрукты, другие виды мяса.
• Параллельно с новыми продуктами грудничок должен получать те, к которым уже привык. Знакомые продукты можно чередовать и комбинировать.

Итак, главное требование первого прикорма грудничка при грудном вскармливании – добавление одного компонента в микродозе (3-4 г) согласно таблице. Смешанные продукты допустимо давать, когда ребенок уже знаком с основными продуктами по отдельности.

Например:

• 1 день – ½ ч. л. (3 г) кабачкового пюре, докорм грудным молоком.
• 2 день – 1 ч. л. (5 г) пюре.
• 3 день – 10 г.
• 4 день – 20 г.
• 5 день – 40 г.
• 6 день – 80 г.
• 7 день – 120 г.

Так в течение недели объем кабачкового пюре увеличивается до указанного в схеме (120-160 г). После каждого кормления ребенка необходимо докармливать грудным молоком.

Далее вводится следующий продукт, например, брокколи. То есть каждый день грудничок завтракает 1-2 видами овощей, получая каждый отдельно. Затем овощи смешиваются и даются на завтрак, после чего смещаются на обед, а на завтрак ребенок получает кашу из одного вида круп.

Знакомить с крупами следует начиная с безмолочных безглютеновых каш — рисовой, гречневой, кукурузной.

К 7 месяцам пора вводить мясо — источник белка и железа. Для начала подойдут кролик, индейка, постная телятина в виде тефтелей, паштетов, котлет на пару.

Много вопросов вызывает железодефицитная анемия. Лучшие поставщики железа (Fe) и противники анемии при ГВ:

• мясо
• специальные злаковые блюда — каши, обогащенные железом
• печень (в куриной, например, в 2 раза больше Fe, чем в говяжьей)
• сардина (для детей без аллергии на рыбу и морепродукты)
• бобовые
• киноа
• зеленый горошек

Комаровский напоминает, что:

1. Витамин С улучшает усвоение Fe из пищи. Целесообразно комбинировать мясные блюда с продуктами, богатыми витамином С, — брокколи, болгарским перцем, цитрусовыми, малиной, клубникой (разумеется, не в рамках первого прикорма ребенка на ГВ).
2. Кальций замедляет всасывание железа. Надо разнести по времени приема молочные и мясные блюда, чтобы не затруднять усвоение Fe.

После знакомства с мясной пищей можно составить полноценные завтраки, обеды и ужины. В дополнение к перечисленным основным компонентам схема питания допускает перекусы — галетное печенье, кисломолочку, яйца (желток), а также фрукты — кусочки персиков, абрикосов, слив и яблок. После 7 месяцев разрешается сливочное масло — оно повысит питательность злаковых и овощных блюд.

Противопоказаны детям до года

• консервы
• магазинные колбасы, сосиски
• маринованные и консервированные овощи и фрукты
• жареное, жирное, копченое
• сладости
• орехи
• мед
• сырые волокнистые овощи — спаржа, сельдерей, редис

Частые сложности и способы решения проблем

Аллергические реакции и нарушение функций ЖКТ

Сыпь, зуд, плаксивость, жидкий или пенистый стул могут указывать на аллергическую реакцию или раздражение кишечника. При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно исключить новый продукт либо вернуться к меньшим порциям и увеличивать их в медленном темпе.

Не считается отклонением от нормы, если в стуле грудничка обнаруживаются непереваренные кусочки, шкурки фруктов и овощей.

Слишком маленькие порции

Чаще всего первый день прикорма при грудном вскармливании (как и все последующие) сопровождается невозможностью дать порцию, указанную в таблицах. Объяснение простое: дети на искусственном вскармливании привыкли съедать большие порции (~200 мл к полугоду). Дети на ГВ едят понемногу, их желудок привык к небольшим объемам пищи.

Съесть больший объем пищи грудничку сложно, к тому же эта еда для них непривычна. Поэтому переходить к новой еде надо постепенно, а не по графику.

Отказ от уже знакомых блюд

Другая ситуация — ребенок, прежде охотно съедавший новое блюдо, отказывается от него. Отказ от привычной еды связан с тем, что, съедая охотно и помногу, грудничок удовлетворяет пищевой интерес. В таком случае следует слегка придержать естественное любопытство и давать порции чуть меньшего объема.

Именно так работают педагогические правила, которые знакомят с новыми вкусами, но не заставляют съедать максимальную порцию. При такой стратегии знакомство с новой едой происходит органично, а ГВ сохраняется дольше.

Грудное вскармливание в возрасте 4-6 месяцев снижает риск заболевания детей

У детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, снижается риск респираторных и желудочно-кишечных инфекций, результаты исследования месяцев жизни и частично после этого имеют сниженный риск респираторных и желудочно-кишечных инфекций, но шесть месяцев только грудного вскармливания даже лучше, показывают новые исследования.

Исследователи из Нидерландов проанализировали анкеты, доступные для 4164 матерей, изучив привычки грудного вскармливания в следующих шести категориях:

• никогда не кормили грудью
• частичное грудное вскармливание в течение менее четырех месяцев и не позднее
• частичное грудное вскармливание в течение четырех-шести месяцев
• исключительно грудное вскармливание в течение четырех месяцев и позднее
• исключительно грудное вскармливание в течение четырех месяцев и частичное исключительно грудное вскармливание
• 1 900 в течение шести месяцев

Затем обследовали инфекции верхних и нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Среди результатов:

• Младенцы, находившиеся на исключительно грудном вскармливании до четырехмесячного возраста и частично после этого, имели более низкий риск респираторных и желудочно-кишечных инфекций в первые 6 месяцев после рождения по сравнению с младенцами, никогда не находившимися на грудном вскармливании.
• Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании в течение четырех месяцев, а затем лишь частично, также имели меньше инфекций нижних дыхательных путей в возрасте от 7 до 12 месяцев.
• Частичное грудное вскармливание, будь то в течение первых четырех месяцев или первых шести месяцев, не привело к значительному снижению риска изученных инфекций.
• Младенцы, находившиеся на исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев, имели более низкий риск инфекций верхних дыхательных путей, инфекций нижних дыхательных путей и инфекций желудочно-кишечного тракта.

«Исключительно грудное вскармливание в возрасте до четырех месяцев и частично после этого было связано со значительным снижением респираторных и желудочно-кишечных заболеваний у младенцев», — сообщают исследователи в июльском печатном выпуске Pediatrics , опубликованном в Интернете 21 июня. результаты подтверждают стратегии политики в области здравоохранения, направленные на поощрение исключительно грудного вскармливания в течение как минимум четырех месяцев, а предпочтительно шести месяцев в промышленно развитых странах».

Полученные данные важны, поскольку инфекции дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта являются основной причиной заболеваний у детей.

Исследователи обнаружили, что при рассмотрении продолжительности грудного вскармливания: 29% младенцев находились на грудном вскармливании менее четырех месяцев; 25% находились на грудном вскармливании от четырех до шести месяцев; и 34% находились на грудном вскармливании в течение шести месяцев и более.

Считалось, что большинство младенцев не находились на исключительно грудном вскармливании. Было установлено, что только 1,4% младенцев находились на исключительно грудном вскармливании в течение как минимум шести месяцев.

Исследователи говорят, что их выводы согласуются с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения о том, что младенцев следует кормить исключительно грудью, по крайней мере, до 6-месячного возраста.

© 2010 ООО «ВебМД». Все права защищены. Ознакомьтесь с политикой конфиденциальности и информацией о доверии

Today on Grow

Рекомендуется для вас

Одобренная врачом информация, которая поможет вам и вашей семье быть здоровыми и счастливыми.

• Бюллетень о беременности и ребенке
• Воспитание и здоровье детей

Нажимая «Подписаться», я соглашаюсь с Условиями и положениями и Политикой конфиденциальности WebMD и понимаю, что могу отказаться от подписки на WebMD в любое время.

Почему 4 из 10 матерей прекращают кормить грудью к 6 месяцам

Большинство родителей новорожденных слышали, что «грудь лучше». Но хотя 96% детей находятся на грудном вскармливании вскоре после рождения, только 15% мам продолжают кормить исключительно грудью спустя 5 месяцев. Итак, что мешает некоторым родителям продолжать грудное вскармливание и как они могут продолжать грудное вскармливание в течение более длительного времени, если они этого хотят?

Что говорится в исследовании

Согласно австралийскому национальному исследованию вскармливания младенцев 2010 года (последнее доступное австралийское исследование), примерно каждый седьмой ребенок в возрасте 5 месяцев по-прежнему получает только грудное молоко. Это называется «исключительно грудное вскармливание». Твердая пища обычно вводится в рацион младенцев в возрасте около 6 месяцев.

Исследование, в котором приняли участие более 28 700 детей, также показало, что к 6 месяцам 4 из 10 младенцев вообще не получают грудного молока.

Что говорится в рекомендациях

Австралийские рекомендации по питанию рекомендуют исключительно грудное вскармливание младенцев до достижения ими 6-месячного возраста с введением твердой пищи примерно в 6-месячном возрасте, затем продолжать грудное вскармливание до 12-месячного возраста — и дольше, если он подходит матери и ребенку.

Грудное молоко бесплатно и для многих родителей удобно. Это может помочь защитить младенцев от таких заболеваний, как диарея, респираторные и ушные инфекции. Грудное вскармливание может также снизить риск ожирения и хронических заболеваний в более позднем возрасте.

Для мам это может снизить риск некоторых видов рака (например, рака молочной железы) и остеопороза. Грудное вскармливание может способствовать установлению связи между матерью и ребенком.

Почему женщины отказываются от грудного вскармливания

Продолжение грудного вскармливания является проблемой для многих мам, даже если они хорошо осведомлены о рекомендациях и преимуществах и имеют самые лучшие намерения. Это не всегда легко, и если их ребенок не прикладывается должным образом, у них могут появиться трещины, кровотечения или воспаленные соски и мастит. Некоторые женщины также испытывают нагрубание или кластерное кормление.

Плохое прикладывание, «недостаточное количество грудного молока для ребенка» и беспокойный ребенок были основными причинами прекращения грудного вскармливания, указанными в австралийском национальном исследовании по вскармливанию младенцев (родителями, полностью прекратившими грудное вскармливание до 6 месяцев).

Отсутствие молока: проблемы с поставками

Хотя «недостаток молока» является общей проблемой для кормящих матерей, во многих случаях это может быть вызвано тем, что они считают недостатком молока, а не реальной проблемой по данным Королевского австралийского колледжа врачей общей практики (RACGP).

Другими словами, мать может думать, что у нее недостаточно молока, хотя на самом деле это не так. Большинство женщин способны кормить грудью.

В редких случаях у женщины может быть грудь, которая не вырабатывает достаточно молока из-за «недостаточной» железистой ткани (НТТ), ткани, ответственной за выработку молока в груди, сообщает Австралийская ассоциация грудного вскармливания (АВА). Даже если у женщины есть НТГ, вполне вероятно, что она все еще может кормить ребенка грудью. Посетите ABA, чтобы прочитать о вариантах для женщин с подтвержденной НТГ.

Низкое количество молока также может быть вызвано послеродовым кровотечением, задержкой плаценты, заболеванием матери, операцией на груди в прошлом, сонливостью или болезнью младенца, редкими кормлениями и плохим прикладыванием. Но помощь доступна матерям и младенцам, которые хотят продолжать кормить.

Как узнать, получает ли мой ребенок достаточно молока?

Вот 4 признака того, что ребенок получает достаточно молока, по данным Австралийской ассоциации грудного вскармливания:

• Не менее 5 очень влажных одноразовых подгузников или 6 очень влажных тканевых подгузников в течение 24 часов. Моча должна быть без запаха и прозрачной или очень бледной. У очень маленького ребенка обычно бывает 3 или более мягких или жидких стула каждый день в течение нескольких недель. Сильная, темная моча или сформированный стул свидетельствуют о том, что ребенку нужно больше грудного молока, и вам следует обратиться к врачу.

• Хороший цвет кожи и мышечный тонус. Если слегка ущипнуть кожу ребенка, она должна вернуться на место.

• Ваш ребенок в сознании и достаточно доволен и не хочет постоянно есть. Тем не менее, для детей нормально иметь периоды, когда они чаще едят и просыпаются для ночных кормлений.

• Некоторое увеличение веса и увеличение длины и окружности головы.

Советы по успешному грудному вскармливанию

Когда дело доходит до грудного вскармливания, привязанность превыше всего. Маловероятно, что вы почувствуете болезненность при частом кормлении ребенка, но ваши соски могут стать очень болезненными, если ребенок неправильно приложен к груди во время кормления.

Хотя на то, чтобы научиться кормить грудью, может уйти некоторое время, с практикой это станет легче и быстрее. Узнайте, как правильно расположить и приложить ребенка к груди; попросите акушерку помочь вам. Узнайте, как расположить ребенка здесь.

Посмотрите это видео, чтобы получить дополнительные советы по правильному креплению.

Видео предоставлено Raising Children Network.

Куда обратиться за помощью

Если вы хотите продолжать грудное вскармливание, но считаете это проблемой, обратитесь в эти службы поддержки за советом и помощью.

• Звоните на горячую линию по вопросам беременности, родов и ребенка 7 дней в неделю с 7:00 до полуночи по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.
• Посетите Австралийскую ассоциацию грудного вскармливания или позвоните в справочную службу по вопросам грудного вскармливания по телефону 1800 686 268

.

• Обратитесь в службу охраны здоровья матери, ребенка и семьи в вашем штате или территории.