При рвоте что дать ребенку 4 лет: Как остановить рвоту у ребенка? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Рвота у ребенка — Причины, симптомы, лечение и профилактика рвоты у детей

Что происходит во время рвоты?

Рвота представляет собой защитный рефлекс, при котором происходит обратное извержение содержимого желудка и начальных отделов кишечника через рот. Как правило, ей предшествует тошнота. Ее обуславливают раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или же прямое воздействие на рвотный центр, который находится в стволе мозга. 

Рвотный рефлекс реализуется за счет сокращения диафрагмы, межреберных и брюшных мышц с одновременным открытием нижнего пищеводного сфинктера, в норме предотвращающего обратное попадание съеденного из желудка в пищевод. При этом закрывается надгортанник и происходит остановка дыхания, что препятствует попаданию рвотных масс в дыхательные пути.

В результате содержимое желудка, в том числе – ферменты и жидкость, покидают организм через ротовую полость. Также, за счет активации вегетативной нервной системы, усиливается слюноотделение, возникает потливость. Все это приводит к утрате жидкости – дегидратации, что при продолжительной рвоте становится серьезной проблемой. 

Причины рвоты у ребенка

Рвота относится к числу самых часто возникающих симптомов у детей и может быть связана с самыми различными заболеваниями и нарушениями желудочно-кишечного тракта, нервной системы, функциональными нарушениями и другими причинами. 

Кишечная инфекция у детей

Самая частая причина появления рвоты – инфекции ЖКТ (видео 1). Как правило, они возникают при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания или воды, а также при несоблюдении правил личной гигиены. Клинические проявления могут существенно отличаться в зависимости от конкретного заболевания.

Наиболее распространенными вариантами кишечных инфекций у детей являются:

• Кишечный грипп (ротавирусная инфекция), обусловленный вирусами из семейства Reoviridae. Передается через загрязненную воду и при прямом контакте с больным человеком.
• Вирусные гастроэнтериты. Кроме ротавирусов воспаление желудка и тонкого кишечника могут вызывать и другие вирусы: аденовирус, норовирус, астровирусы. 
• Сальмонеллез, возбудителем которого являются бактерии Salmonella. Типичные источники инфекции – яйца, мясо, домашняя птица, молоко и приготовленные на их основе продукты, например – кондитерские кремы. 
• Дизентерия (шигеллез). Возбудитель – бактерии рода Shigella. Может передаваться через воду, продукты питания (чаще всего – молоко и молочные продукты), а также через бытовые предметы. 
• Эширихиоз (диарея путешественников), вызываемый бактериями из рода Esсhеrichia, зачастую – кишечной палочкой (E. Coli). Фактором передачи служат: вода, молочные изделия, готовые мясные продукты, напитки, а также предметы быта, например – игрушки.
• Листероиоз. Возбудитель –  Listeria monocytogenes. Чаще всего выявляется в мясных полуфабрикатах и готовых к употреблению мясных продуктах (консервы, сосиски), мягкие сыры и рыбная продукция холодного копчения.

Инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта у детей помимо рвоты также вызывают и другие симптомы, такие как: диарея, повышение температуры тела, боли в животе, замедление набора массы тела и др. 

Видео 1. Что делать при кишечной инфекции. 

Болезни пищеварительных органов

Другая частая причина рвоты в детском возрасте – заболевания органов ЖКТ. Чаще всего это:

• Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.
• Дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки.
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. 
• Холецистит – воспаление желчного пузыря. 
• Кишечная непроходимость.

В младенческом возрасте постоянное срыгивание может быть связано с пилоростенозом и пилороспазмом. Пилоростеноз представляет собой структурную деформацию привратника желудка, из-за чего пища не может попасть в двенадцатиперстную кишку. При пилороспазме возникают аналогичные изменения, но они носят временный характер, поскольку их причиной служит повышенный тонус мышц желудка. 

Пищевое отравление у ребенка

Пищевое отравление, так же как и инфекционные заболевания ЖКТ, вызываются употреблением в пищу инфицированных продуктов питания. Однако при пищевом отравлении ключевую роль играют не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности, выделяющиеся в питательную среду, в которой эти бактерии длительное время находились. Таком образом в организм ребенка одномоментно попадает большое количество бактериальных токсинов, что и вызывает рвоту и другие симптомы отравления.

Рвота может стать признаком отравления. Фото автора Mac DeStroir: Pexels

Выделять в продукты большое количество токсинов могут уже ранее упомянутые сальмонеллы, а также бактерии Clostridium botulinum, вызывающие ботулизм. Причиной развития ботулизма чаще всего являются некачественные консервы, соленья, а также недостаточно термически обработанное мясо и рыба.  

Важно! Рвота является одной из первых реакций на употребление непригодных для еды продуктов, например – ядовитых грибов, ягод или сырого мяса.

Острый аппендицит 

Острый аппендицит – это острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Относится к числу самых распространенных хирургических патологий брюшной полости.

Зачастую первыми признаками аппендицита в детском возрасте являются постоянные острые боли в животе, которые позднее перемещаются в правую подвздошную область, и повышение температуры тела до 37,5°С (рис. 1). Кроме этого, часто возникает тошнота и одно- или двукратная рвота. 

Острый аппендицит требует проведения немедленного хирургического вмешательства – удаления воспаленного червеобразного отростка кишки. 

Рисунок 1. Классические симптомы «острого живота», часто сопровождающие острый аппендицит. Источник: Adobe Stock

Инородное тело в пищеводе

Частой причиной появления рвоты в детском возрасте является проглатывание инородных тел, зачастую – небольших игрушек или их частей, например, деталей конструктора. При этом она носит приступообразный характер, никак не связана с приемами пищи, а рвотный рефлекс может вовсе не сопровождаться эвакуацией содержимого желудка. В таких случаях показано обращение за медицинской помощью. 

Ацетоновая рвота у детей

Синдром циклической ацетонемической рвоты представляет собой совокупность проявлений, возникающих в результате резкого повышения уровня кетоновых тел в плазме крови ребенка. 

Это состояние может быть результатом аномалий конституции (нервно-артритический диатез) или продолжительного голодания, реакцией организма в послеоперационном периоде или проявлением некоторых заболеваний и состояний: тяжелого течения инфекций или эндокринных патологий (сахарный диабет).

Характерная особенность ацетоновой рвоты у детей – цикличность эпизодов, которые возникают через равные промежутки времени – от 15 до 60 минут. Между ними ребенок, как правило, чувствует себя удовлетворительно. Также отмечаются: запах ацетона изо рта, повышение температуры тела и понос.

Неврологические нарушения у детей

Рвотный рефлекс может быть спровоцирован непосредственным воздействием на продолговатый мозг – отдел ствола мозга, в котором находится так называемый рвотный центр. Это встречается при сотрясении мозга на фоне черепно-мозговой травмы, при инфекционных поражениях центральной нервной системы (менингит, энцефалит) и повышенном внутричерепном давлении на фоне гидроцефалии.

Невротическая или психогенная рвота у ребенка

У детей дошкольного и раннего школьного возраста рвота может быть вызвана сильными эмоциональными переживаниями, страхом или стрессом. Сопутствующими явлениями часто становятся скачки артериального давления, повышенная потливость, бледность, головокружение и общая слабость.

Рвота при укачивании

Дети более склонны к кинетозу или болезни движения. Она проявляется тошнотой и рвотой на фоне монотонных продолжительных колебаний и возникает при длительных путешествиях на автомобиле, в автобусах и поездах, на морском судне. Также эта патология сопровождается головокружением, общей слабостью, бледностью и потливостью (видео 2).

Механизм развития укачивания заключается в продолжительном раздражении вестибулярного аппарата, расположенного во внутреннем ухе. В норме он воспринимает положение тела в пространстве. Однако при движении транспорта информация, получаемая зрительно, часто воспринимается мозгом как статическое положение, хотя и происходит определенное движение. Эта разнородность получаемой информации и вызывает укачивание.

Видео 2. Что делать, если ребенка укачивает.

Как действовать в случае рвоты?

Действия родителей зависят от причин развития и характеристик рвотных масс. Если рвота однократная и не сопровождается другими симптомами, особых действий от родителей не требуется. В противном случае рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

• Постоянно наблюдать за ребенком. Младенца нужно удерживать на руках вертикально, детей более старшего возраста следует уложить на бок или привести в полусидячее положение. Это позволит избежать вдыхания рвотных масс.
• После приступа рвоты промыть младенцу ротовую полость чистой водой с помощью груши или большого шприца. Старшим детям стоит помочь прополоскать рот.
• Избегать использования каких-либо медикаментов самостоятельно, не зная причины появления рвоты. В лучшем случае таблетки просто выйдут вместе с новой порцией рвотных масс, в худшем – могут навредить и осложнить диагностику.

Обильная рвота у детей сопровождается обезвоживанием из-за значительной потери жидкости вместе со рвотными массами. Поэтому важно восстанавливать потери при помощи минеральных вод, специальных растворов, а при их отсутствии – обычной воды. 

Если возможно, ребенку при рвоте следует давать пить. Фото: AndrewLozovyi / Depositphotos

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Если рвота настойчива и сопровождается другими тревожными симптомами, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Вызвать врача на дом следует, если:

• Рвота появилась сразу после черепно-мозговой травмы.
• Рвоте сопутствует повышение температуры тела.
• Рвота ярко-зеленого или желто-зеленого цвета, в ней есть примеси крови или коричневые рвотные массы, напоминающие кофейную гущу.
• Рвоту сопровождает сильная боль в животе.
• На теле ребенка появились высыпания.
• Есть подозрение на проглатывание инородных тел.
• Есть подозрение на съедение ядовитых веществ.

Есть признаки выраженного обезвоживания: отсутствие мочеиспускания в течение более чем 3 часов, сухость кожи, языка и слизистых оболочек, плач без слез, патологическая сонливость и раздражительность, «‎западение»‎ живота и щек.  

Сыпь и рвота – повод вызвать врача. Фото: natulrich / Depositphotos

Лечение рвоты у детей

Общая тактика лечения рвоты зависит от ее происхождения. Например, при пищевом отравлении основную роль в первой помощи играет промывание желудка в кратчайшие сроки и использование энтеросорбентов (активированный уголь).

Лечение рвоты, помимо устранения основной причины ее появления, включает в себя восстановление водно-электролитного баланса. Особенно это важно при сильной, продолжительной и часто повторяющейся рвоте, из-за которой организм теряет большое количество жидкости. 

Для компенсации утраты жидкости применяются обычные минеральные воды, слегка подслащенный чай или специальные растворы, порошки для приготовления которых можно приобрести в аптеке. В тяжелых случаях также используется внутривенная капельная терапия.

При невозможности установить причину рвоты или устранить ее показано использование противорвотных средств. В зависимости от ситуации могут использоваться: 

• Антихолинергические средства (скополамин).
• Нейролептики (хлорпромазин, галоперидол).
• Н1-блокаторы (клемастин, прометазин).
• Блокаторы дофаминовых рецепторов (метоклопрамид и домперидон).

Заключение

Рвота у детей чрезвычайно многогранна. Она может быть как вариантом нормальной реакции на прием пищи у младенца, так и первым признаком серьезных, опасных для жизни заболеваний. Кроме этого, важен правильный уход за ребенком и компенсация утраты жидкости, что позволит избежать дополнительных осложнений. 

Источники

1. Новикова В.П., Гурова М.М., Хавкин А.И. Функциональная тошнота и рвота у детей. Вопросы детской диетологии. 2020; 18(4): 36–44 
2. Дубровская М.И., Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., & Володина И.И. (2007). Синдром срыгиваний и рвоты у детей первого года жизни: дифференциальная диагностика и тактика ведения. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 86 (6), 18.
3. Forbes D., Fairbrother S. Cyclic nausea and vomiting in childhood // Aust. Fam. Physician. — 2008. — 37(1-2).
4. Boles R., Powers A., Adams K. Cyclic Vomiting Syndrome Plus // J. Child Neuro. — 2006. — 21(3).
5. Муминова Д.А. «Нозоологическая структура рецидивирующей рвоты у детей» FORCIPE, no. Приложение, 2019, pp. 269-270.

Как лечить рвоту? Почему возникают позывы к рвоте?

Рвота в детском возрасте встречается довольно часто. Возникает она под действием разных факторов и причин. Иногда рвотный рефлекс становится одним из признаков ряда заболеваний. Не обращать внимание на рвоту в детском возрасте не стоит. Так как она может стать причиной осложнений.

Причина патологии

Причины рвоты в детском возрасте разнообразны. Рвота может сопровождаться повышением температуры тела, а может быть и без нее.

Рвота у ребенка без температуры может быть вызвана:

Ребенка рвет без температуры в случаях черепно-мозговых, психогенных травм, в результате плохой работы вестибулярного аппарата, патологий в обменных процессах.

Ребенка тошнит и рвет с температурой в результате:

• 
  ротавирусной инфекции;
• 
  менингита, энцефалита;
• 
  почечной недостаточности;
• 
  остром аппендиците;
• 
  сильной интоксикации.

У годовалых детей рвота встречается в случаях острых инфекций, отравлениях. У грудничков не стоит путать срыгивание и рвоту. В первом случае освобождение от содержимого желудка проходит без напряжения брюшных мышц. Связано это с переполнением желудка и попавшим воздухом.

Список причин, вызвавших данную патологию довольно обширный. Задача родителей состоит в том, чтобы оказать первую помощь и обратиться за консультацией. Наши специалисты в любое время суток дистанционно расскажут о возможных причинах патологии и мерах по ее устранению.

Классификация заболевания

По патогенетическим признакам:

• 
  рефлекторная. Связана с раздражением периферических нервов брюшной полости. Этот механизм встречается при гастритах, остром аппендиците, в начальных стадиях инвагинации;
• 
  центральная. Появляется в результате раздражения рвотного центра в продолговатом мозге. Встречается при менингите, интоксикационном отеке, энцефалите и пр;
• 
  механическая. Встречается в результате нарушенной проходимости кишечной трубки;
• 
  смешанная.

Пример 

Ребенок, 2 года. Родители вызвали врача на дом с жалобами на внезапно открывшуюся рвоту у ребенка. Самостоятельно прекратить ее не получилось. На момент вызова педиатра температуры нет. Жалобы: ребенка рвет с раннего утра. Рвотные массы без патологических примесей, частые позывы к рвоте. Температура тела поднимается незначительно. На момент осмотра врачом составила 37,5 градусов. Анамнез: ранее у ребенка рвоты не наблюдалось. Три дня малыш ходил в первый раз в садик. Как выяснилось позже в группе вспыхнула ротавирусная инфекция. Назначено: обильное питье малыми порциями, сон, медикаментозное лечение. В случаях ухудшения состояния здоровья ребенка — госпитализация.

Симптомы патологии

Клиническая картина рвоты у детей будет зависеть от причины, ее вызвавшей.

При пилороспазме рвотные массы будут обильные. Ребенок ведет себя беспокойно, не набирает массу.

В случае кишечной непроходимости будут наблюдаться:

• сильные боли;
• 
  вздутие живота;
• 
  спазмы;
• 
  кровь в кале;
• 
  рвотные массы содержат примеси желчи.

При попадании инородного тела в пищевод отмечается рвота с кровью. Это происходит в результате травмирования слизистых желудка, пищевода. У ребенка наблюдается затрудненное дыхание, тахикардия.

В результате пищевого отравления наблюдается рвота пищей, гиперсаливация, озноб. Рвота может сопровождаться диареей.

При воспалительных заболеваниях ЖКТ наблюдается:

• 
  диарея;
• 
  боль в животе;
• 
  потеря аппетита;
• 
  повышение температуры тела до 37 градусов;
• 
  при гастрите в рвотных масса присутствует кровь;
• 
  при панкреатите рвотные позывы частые, рвота обильная. Сначала выходит содержимое желудка, затем желчь и содержимое кишечника;
• 
  обезвоживание.

В случаях ротавирусной инфекции наблюдается резкая боль в животе, частые, многократные позывы к рвоте, тошнота, вялость, озноб.

Признаки рвоты неврогенного происхождения

Тошнота может отсутствовать или быть умеренной. Позывы к рвоте частые, переходящие в неукротимые. С приемом пищи позывы не связаны. Общее самочувствие быстро ухудшается. В рвотных массах обнаруживается только что съеденная пища, вода, желудочный сок. Иногда дети могут жаловаться на сильные головные боли, головокружения.

Симптомы психогенной рвоты

В это случае наблюдается:

• 
  отсутствие тошноты;
• 
  рвотные позывы редкие, без повторений;
• 
  в рвотных массах еда, без примесей.

Часто наблюдается у детей школьного возраста. Дурнота может наступать сразу после съеденной пищи или может вообще отсутствовать.

В случаях, когда ребенок жалуется на тошноту, появляются рвота и иные клинические признаки, важно проконсультироваться со специалистами. Наши врачи дистанционно подробно расспросит о симптомах, расскажут дальнейшие действия, посоветуют к каким специалистам необходимо обратиться.

Рвота у младенцев

Причины могут быть разнообразны. У грудных детей чаще всего рвота происходит из-за переедания, приема лекарственных препаратов. В этом случае речь идет о рефлекторной. Она может быть однократной, обильной. Однако, если младенец вялый, отказывается от еды, плаксивый — первый признак того, что необходимо обратиться к врачам.

Если ребенка рвет по ночам, в течении дня — это свидетельствует о нарушениях пищеварительной системе грудничка. В этом случае, чем быстрее родители обратятся за медицинской помощью, тем лучше. Это позволит предотвратить осложнения и последствия.

Диагностика патологии

Диагноз ставится комплексно на основании:

• 
  анамнеза;
• 
  оценки клинической картины;
• 
  ЭГДС;
• 
  УЗИ-диагностики органов пищеварения;
• 
  рентгенографии;
• 
  дифференцировании других патологий.

Дифференциируют от следующих заболеваний:

Важно! Исследование рвотных масс дает возможность определить то или иное заболевание. Оценивают частоту рвотных позывов, обильность, примеси, запах, цвет, консистенцию.

Лечение рвоты у детей

При данной патологии принимать препараты не всегда нужно, а порой и не возможно из-за их моментального выведения наружу. Врачи рекомендуют обильное теплое питье малыми порциями, постельный режим. Любые лекарственные средства даются детям только после консультации с врачом. Препараты, купирующие рвоту самостоятельно не даются, так как могут навредить и усугубить болезнь.

Принцип лечения зависит от патологии, вызвавшей рвоту и направлен на купирование симптомов и устранение причин. В обязательном порядке выдерживается диета. В случаях лечения в стационаре могут назначаться препараты внутривенно, внутримышечно.

Осложнения рвоты

Нежелательные последствия зависят от причины, которая вызвала позывы к рвоте:

• 
  обезвоживание;
• 
  истощение;
• 
  остановка дыхания у грудничков в результате попадания аспирационных масс в дыхательные пути;
• 
  летальный исход.

В случаях возникновения первых признаков патологии, важно обратиться к специалистам. Так как рвота может стать причиной необратимых последствий. Если вы переживаете и не знаете что делать, обратитесь к нашим врачам. Они дистанционно назначат оптимальную систему обследований, будут на связи в любое время дня и ночи.

Профилактика заболевания

Самым важным этапом в борьбе с рвотой является профилактика. Она состоит из простых действий:

• 
  соблюдения правил личной гигиены не только ребенка, но и всей семьи;
• 
  в тщательной обработке овощей, фруктов;
• 
  таблетки и иные лекарственные формы препаратов держать в недоступном для детей месте;
• 
  контроль питания малыша;
• 
  повышение резистентности организма и иммунитета;
• 
  своевременное выявление и лечение патологий;
• 
  с детьми первого года жизни желательно посещать все плановые осмотры у специалистов;
• 
  разнообразный, качественный рацион питания.

Читайте также
Рацион питания ребенка в 1 год

Частые вопросы

Как остановить рвоту у ребенка?

+

При тошноте у ребенка с рвотой главное — обеспечить питье. Грудным детям дальше продолжают давать молоко, оно восполнит потерю жидкости. Успокоить рвоту можно чаем с мятой. Обязательно дать сорбенты. Ограничить прием пищи, соблюдать диету.

Что делать, если ребенка рвет водой без температуры?

+

Здесь важно понимать ребенка рвет однократно или это частые позывы. Если часто рвет — это повод обратиться к специалистам. При однократных позывах наблюдать за малышом и развитием клинических признаков.

Что делать, если ребенка периодически рвет?

+

В этом случае важно установить причину патологии. Здесь приходится говорить о патологическом состоянии. Возможна необходима консультация гастроэнтеролога, невролога, педиатра.

По каким причинам возникает ночная рвота?

+

Если ребенка вырвало ночью или днем без температуры — возможно это пищевое отравление. Следует понаблюдать за состоянием здоровья. Можно дать сорбенты. Если с рвотой началась диарея — лучше вызвать педиатра на дом.

Заключение эксперта

Рвота — довольно неприятное и стрессовое состояние для детей. Возникает в результате ряда причин, может являться самостоятельным заболеванием. При отсутствии должного внимания и своевременного лечения данное патологическое состояние может вызвать осложнения. Полностью самостоятельно избавиться от недуга не получится.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 104

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

3 совета по лечению рвоты у младенцев и детей

18 декабря 2017 г.

Jennifer Gershman, PharmD, CPh, PACS

Родители могут испугаться, увидев рвоту своего ребенка, особенно если это происходит вечером после того, как кабинет педиатра может быть закрыт.

Родители могут испугаться, увидев, как их ребенка рвет, особенно если это происходит вечером после закрытия педиатрического кабинета. Фармацевты очень доступны и могут быть отличным источником поддержки и советов для семей. Родители могут быть перегружены попытками определить причину рвоты, а также варианты лечения. Рвота у детей обычно вызывается гастроэнтеритом, который представляет собой инфекцию пищеварительного тракта.

Вот 3 совета по лечению рвоты у младенцев и детей :

Научите родителей сохранять спокойствие .

Рвота может пугать детей и родителей. Дети истощаются, поэтому отдых вместе с восполнением потерянной жидкости чрезвычайно важен. Убедите родителей, что их ребенок, скорее всего, почувствует себя лучше в течение 24 часов. ¹ Научите родителей часто мыть руки водой с мылом, чтобы не заразиться от детей. Родителям может быть сложно заботиться о своих детях, когда они сами больны.

Предотвращение обезвоживания с помощью пероральной регидратационной терапии (ОРТ) .

Детям следует избегать употребления спортивных напитков, газированных напитков и соков, поскольку они содержат недостаточно натрия и слишком много углеводов. После того, как ребенка вырвет, родители должны подождать около 30 минут, пока желудок не успокоится, прежде чем начинать ОРТ. Порекомендуйте раствор ОРТ, такой как Pedialyte, который доступен без рецепта. Предполагаемые требования к электролиту основаны на весе (Таблица 1).

Table 1: Estimated Electrolyte Requirements by Weight for Vomiting ¹

Body Weight (pounds)

Electrolyte Solution Requirements (ounces in 24 hours)

6-7

16

11

23

22

40

26

44

33

51

40

61

, если у младенцев ворвало целое кормление более одного раза, и исключительно грудью, тогда у ребенка грудью. в течение более коротких периодов времени (от 5 до 10 минут за один раз) каждые 2 часа. ² Время кормления можно увеличить по мере того, как младенец способен его терпеть, и примерно через 8 часов можно возобновить нормальный график грудного вскармливания. ²

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать около 2 чайных ложек (10 мл) раствора электролита без вкуса каждые 15–20 минут с помощью ложки или перорального шприца. ² Сок (около 3 мл) можно добавлять в раствор электролитов для детей от 6 месяцев и старше в качестве усилителя вкуса. ² Количество раствора можно увеличить, если младенец сможет переносить раствор без рвоты в течение более 2 часов. Смесь можно возобновить после того, как у младенца не будет рвоты более 8 часов.

Дети в возрасте 1 года и старше должны получать ОРТ небольшими дозами каждые 15 минут. ² Другие прозрачные жидкости включают кусочки льда или глотки воды, бульон и желатиновые десерты.

Обучить родителей обращать внимание на следующие признаки и симптомы обезвоживания: ²

• Сухость или липкость во рту
• Мало или совсем нет слез при плаче
• Запавшие глаза
• Запавшие мягкие участки или менее частое мочеиспускание у младенцев
• 2
• 2
• 2
• 2
• 2
• 2
• 2
• 2 9 меньше мокрых подгузников
• Сухая, прохладная кожа
• Раздражительность
• Сонливость или головокружение

Если состояние детей не улучшается после ПРТ, им может потребоваться внутривенное введение жидкости в больнице.

Держите детей подальше от твердой пищи в течение 24 часов после рвоты .

Следует избегать твердой пищи в течение примерно 24 часов. Диета BRAT (бананы, рис, яблочное пюре и тосты) — эффективный способ возобновить прием пищи после рвоты. Эти мягкие продукты могут помочь детям привыкнуть к нормальному питанию. Как только эти мягкие продукты станут переносимыми, можно будет постепенно возвращаться к нормальной диете.

Ссылки

• Американская академия педиатрии. Лечение рвоты. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/pages/Treating-Vomiting.aspx. По состоянию на 10 декабря 2017 г.
• KidsHealth. Рвота. http://kidshealth.org/en/parents/vomit.html. По состоянию на 10 декабря 2017 г.

Связанный контент:

Розничная торговля

Рвота у детей – лечение, самопомощь и причины

Ключевые факты

• Рвота — одна из наиболее частых причин, по которой родители ведут своего ребенка к врачу.
• Младенцы часто выбрасывают небольшое количество пищи после кормления — это известно как срыгивание или рефлюкс, но это отличается от рвоты.
• Рвота у детей может быть вызвана разными причинами, но наиболее частой причиной является вирусный гастроэнтерит.
• Младенцы и дети особенно подвержены риску обезвоживания при рвоте.
• Детям с диареей и рвотой следует часто давать небольшое количество раствора для пероральной регидратации или простую воду (например, каждые 15 минут), особенно если у них сильная рвота.

Что такое рвота?

Рвота — очень распространенный симптом у детей. Это одна из самых распространенных причин, по которой родители ведут своего ребенка к врачу.

Рвота может быть вызвана многими различными факторами, но наиболее частой причиной внезапной рвоты у детей является вирусный гастроэнтерит («гастро»). Рвота при вирусном гастроэнтерите обычно проходит через пару дней, а диарея обычно продолжается дольше.

Младенцы часто выбрасывают небольшое количество пищи после кормления — это известно как срыгивание или рефлюкс. Это происходит без каких-либо усилий, в отличие от рвоты, при которой происходит сильное сокращение желудка, чтобы вывести его содержимое.

Младенцы и дети особенно подвержены риску обезвоживания при рвоте. Они могут быть не в состоянии принять достаточное количество жидкости, чтобы компенсировать потерю во время рвоты.

Какие симптомы могут возникнуть при рвоте у детей?

Рвота у детей часто сопровождается другими симптомами, такими как диарея. Сообщите своему врачу о любых симптомах, которые ваш ребенок может испытывать вместе со рвотой — это может помочь в постановке диагноза. Некоторые другие симптомы, которые могут возникать вместе с рвотой у детей:

• тошнота (тошнота и ощущение, что вас вот-вот вырвет)
• боль в животе
• диарея
• лихорадка
• головная боль
• кашель или проблемы с дыханием

Детей может рвать снарядами. Рвота снарядами — это когда их рвет изо рта с такой силой, что она может пройти более метра. Ребенка, которого рвет снарядом, следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи больницы.

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте средство проверки симптомов диареи и рвоты и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Когда следует вести ребенка к врачу?

Если у ребенка рвота и любое из следующих состояний, вы должны немедленно доставить его в отделение неотложной помощи больницы:

• вздутие или болезненность живота
• ригидность затылочных мышц — со светобоязнью или без нее (боль при взгляде на яркий свет)
• высокая температура
• кровь в рвотных массах или в стуле (фекалии)
• рвота зеленого цвета
• рвота рано утром
• рвота снарядом (когда рвота выбрасывается на некоторое расстояние)
• выбухание родничка у ребенка
• рвота, которая не прекращается
• они не могут сдерживать жидкости
• признаки обезвоживания, такие как меньшее количество мокрых подгузников, более темный цвет мочи или сухость губ и рта

Детей младше 6 месяцев всегда следует показывать врачу, если у них гастроэнтерит.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские учреждения.

СПРОСИТЕ ВАШЕГО ВРАЧА — Готовишься к встрече? Используйте Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

Что вызывает рвоту у детей?

Некоторые причины рвоты у детей, как правило, безвредны, но некоторые причины потенциально опасны для жизни. Некоторые из них являются краткосрочными проблемами, а другие вызывают постоянную или периодическую рвоту.

Причины рвоты у детей включают следующие состояния:

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит (известный как «гастро» или желудочный клоп) — вызывается инфекцией пищеварительной системы. Обычно это вирусная инфекция, но иногда она бывает бактериальной. Эти инфекции легко передаются между людьми, особенно детьми. Гастроэнтерит вызывает рвоту, диарею, лихорадку и боль в животе.

Дети и младенцы раннего возраста более подвержены обезвоживанию вследствие гастроэнтерита, и дети в возрасте до 6 месяцев должны быть осмотрены врачом, если у них гастроэнтерит.

Ротавирус является одной из частых причин тяжелого гастроэнтерита у младенцев, но вакцинация против него доступна в рамках Национальной программы иммунизации. У детей старшего возраста чаще развивается гастроэнтерит, вызванный норовирусом, известный как «зимняя рвота».

Пищевое отравление

Пищевое отравление вызывается микробами, размножающимися в пищевых продуктах, которые были плохо приготовлены или хранились. Симптомы такие же, как и при гастроэнтерите, но обычно более тяжелые. Опять же, младенцы и маленькие дети больше подвержены риску обезвоживания, чем дети старшего возраста, и следует позаботиться о том, чтобы они оставались обезвоженными (см. ниже).

Отравление

Отравление чаще всего встречается у маленьких детей, которые часто узнают о вещах, кладя их в рот. Многие предметы домашнего обихода ядовиты при проглатывании. Симптомы отравления включают тошноту и рвоту, сонливость, припадки (припадки) или затрудненное дыхание.

Если вы считаете, что ребенок проглотил ядовитое вещество или кто-то принял передозировку, обратитесь за консультацией в Информационный центр по отравлениям по телефону 13 11 26 (круглосуточно).

НЕ пытайтесь вызвать у ребенка рвоту, если это не рекомендовано врачом.

Инфекции мочевыводящих путей

Рвота может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей. Они часто возникают у детей раннего возраста. Симптомы ИМП у детей часто нечеткие, но могут включать лихорадку, усталость, раздражительность, боль при мочеиспускании, меньшее количество мочи, чем обычно, и вонючий запах мочи.

Аппендицит

Аппендицит требует неотложной медицинской помощи. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аппендицит, вам следует немедленно отвезти его к врачу или в больницу. Разрыв аппендикса может привести к опасной для жизни инфекции.

Аппендицит вызывает боль вокруг пупка (пупка), которая затем перемещается в нижнюю правую часть живота и становится более острой. Ребенок с аппендицитом может жаловаться на усиление болей в животе, потерю аппетита, рвоту, дискомфорт при сидении или вставании, боли при движении. Они могут попытаться оставаться очень неподвижными.

Инвагинация кишечника

Это происходит, когда часть кишечника скользит в другую соседнюю часть кишечника, подобно телескопу. Это серьезное заболевание, часто вызывающее закупорку (непроходимость кишечника) и препятствующее нормальному поступлению пищи или жидкости. Это может быть фатальным, если не лечить. У детей с инвагинацией могут возникать перемежающиеся сильные боли, вызывающие плач и дистресс. У них могут быть кровотечения снизу, рвота, они могут быть вялыми или вялыми — постоянно или волнами. В промежутках между приступами ребенок может казаться относительно здоровым.

Непроходимость кишечника

Это экстренная ситуация, требующая немедленной операции. Чаще встречается у новорожденных. У ребенка может быть рвота и вздутие живота. Рвота может быть окрашена в зеленый цвет от желчи. Непроходимость кишечника у детей старшего возраста может быть следствием инвагинации.

Стеноз привратника

Сужение клапана между желудком и тонкой кишкой препятствует попаданию пищи в тонкую кишку. Эта блокировка затрагивает очень маленьких детей, в основном в возрасте от 2 до 6 недель. Это вызывает рвоту (которая может быть обильной) вскоре после кормления, а также потерю веса или отсутствие прибавки в весе. Ребенок все еще будет голоден после кормления. Рвота продолжается и становится более сильной. Если у ребенка рвота, которая не прекращается, следует немедленно обратиться к врачу.

Повышенное внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление требует неотложной медицинской помощи и может вызвать головную боль и рвоту при пробуждении или пробуждение ребенка ото сна. Это может вызвать рвоту снарядами. Это может быть вызвано травмой головы, опухолью или менингитом.

Менингит

Менингит представляет собой инфекцию и отек оболочек, покрывающих головной и спинной мозг, обычно в результате бактериальной или вирусной инфекции. Это редко, но серьезно и может быстро привести к летальному исходу.

Менингит может вызывать такие симптомы, как рвота, лихорадка, головная боль, ригидность затылочных мышц и избегание яркого света (светобоязнь). Может быть кожная сыпь, состоящая из небольших красных или лиловых пятен, которые не белеют при нажатии на них. Младенцы могут быть раздражительными и пронзительно кричать. Они могут выгибать спину или запрокидывать голову. Родничок ребенка (мягкое место на макушке) может быть опухшим и выпуклым.

Если у младенца или ребенка есть симптомы менингита, вам следует вызвать скорую помощь по номеру три нуля (000) или вызвать скорую помощь.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз иногда является первым признаком того, что у ребенка диабет. Это происходит, когда организму не хватает инсулина, чтобы использовать глюкозу (сахар) в крови в качестве топлива. Затем тело обращается к своим жировым запасам для получения энергии. Этот процесс производит кетоны в качестве побочного продукта. К сожалению, кетоны делают кровь слишком кислой (кетоацидоз).

Симптомы диабетического кетоацидоза включают обезвоживание, рвоту, учащенное дыхание, усталость и спутанность сознания. Вы можете заметить, что ваш ребенок больше хочет пить, чем обычно, и чаще мочится (писает чаще).

Диабетический кетоацидоз требует неотложной медицинской помощи. Доставьте ребенка прямо в отделение неотложной помощи, если у него рвота и обезвоживание.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия чаще возникает в первый год жизни, когда ребенку дают новую пищу.

Аллергия на коровье молоко является примером пищевой аллергии, симптомом которой у детей может быть рвота. Один из 50 младенцев имеет аллергию на коровье молоко. Большинство из них перерастут его к тому времени, когда им исполнится от 3 до 5 лет. Симптомы включают крапивницу, рвоту и диарею, отек губ, лица или глаз и боль в животе. Эти симптомы развиваются от нескольких минут до 2 часов после того, как ребенок выпьет молоко. Если аллергическая реакция тяжелая, у ребенка может быть анафилаксия — потенциально опасное для жизни состояние. Симптомы анафилаксии включают затрудненное дыхание, отек горла, хрипы и коллапс.

Если вы считаете, что у ребенка тяжелая аллергическая реакция, позвоните по номеру три нуля (000) для вызова скорой помощи.

Морская болезнь

Морская болезнь чаще встречается у детей старшего возраста, чем у младенцев. Его могут вызвать автомобиль, поезд и авиаперелет, а также игры в виртуальной реальности и аттракционы в парке развлечений.

COVID-19

Симптомы COVID-19 у детей включают кашель, лихорадку, насморк и расстройство желудка, такие как диарея и рвота. Пока что дети менее склонны к заражению COVID-19. чем у взрослых, и если они это делают, как правило, имеют более легкие симптомы.

Как диагностируется рвота у детей?

Врач должен определить, как долго у вашего ребенка рвота. Была ли рвота внезапной или длилась некоторое время?

Они захотят осмотреть вашего ребенка и оценят, есть ли какие-либо признаки обезвоживания.

Анализы, которые могут помочь определить причину рвоты, включают:

• анализы крови
• анализы мочи
• рентген
• УЗИ
• люмбальная пункция

Если рвота продолжается некоторое время, врач может посоветовать направить ребенка к специалисту, например к гастроэнтерологу, аллергологу, неврологу или педиатру.

Как лечить рвоту у детей?

Большинство эпизодов рвоты у детей вызваны вирусным гастроэнтеритом, и их можно лечить в домашних условиях, если у ребенка нет обезвоживания или он находится в возрасте до 6 месяцев. Детей младше 6 месяцев с гастроэнтеритом следует всегда показывать врачу.

Как ухаживать за ребенком с вирусным гастроэнтеритом в домашних условиях

Если причиной рвоты является гастроэнтерит или пищевое отравление, основное внимание следует уделять поддержанию обезвоживания ребенка и возмещению любых потерянных минералов и солей с помощью раствора для пероральной регидратации, который доступен. из аптеки. В большинстве случаев эти эпизоды проходят без какого-либо специального лечения.

Рвота, вызванная вирусным гастроэнтеритом, обычно проходит через 1-2 дня, но диарея продолжается дольше.

Примите во внимание следующее, если вы ухаживаете дома за младенцем или ребенком с рвотой вследствие гастроэнтерита:

• Детей старше 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, следует продолжать кормить грудью, но чаще. Если их рвет, предлагайте им пить после каждого раза. Вы также можете предложить им раствор для пероральной регидратации или воду в течение первых 12 часов.
• Детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует заменить смесью на раствор для пероральной регидратации или воду в течение первых 12 часов, затем они могут получать обычную смесь в небольших количествах, чаще, чем обычное кормление. Если их рвет, им следует предлагать пить после каждого раза.
• Детям старшего возраста давайте часто пить небольшое количество прозрачной жидкости — примерно каждые 15 минут.
• Растворы для пероральной регидратации настоятельно рекомендуются детям с частой диареей или рвотой.
• Раствор для пероральной регидратации можно охладить или превратить в кубики льда, чтобы ребенок мог его сосать, если он не хочет его пить.
• Не давайте ребенку неразбавленные напитки с высоким содержанием сахара, такие как спортивные напитки, лимонад или ликеры, которые могут усилить диарею или обезвоживание.
• Дети с гастроэнтеритом могут отказываться от твердой пищи, но им полезно вернуться к обычному питанию как можно скорее, если у них нет обезвоживания или рвоты.
• НЕ давайте детям противодиарейные или противорвотные препараты (противорвотные средства) — они могут нанести вред.
• Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает.
• Не отправляйте их в детский сад, детский сад или школу, пока в течение 24 часов у них не будет опорожнения кишечника.
• Если у них был норовирус, они не должны ходить в детский сад, детский сад или школу до тех пор, пока в течение 48 часов не перестанет быть жидкий стул или рвота.

Если у ребенка рвота и какое-либо из следующих состояний, вы должны немедленно доставить его в отделение неотложной помощи:

• опухший или болезненный живот
• ригидность затылочных мышц — со светобоязнью или без нее (боль при взгляде на яркий свет)
• высокая температура
• кровь в рвотных массах или в кале (фекалиях)
• рвота зеленого цвета
• рвота рано утром
• рвота снарядом (когда рвота выбрасывается на некоторое расстояние)
• выбухание родничка у ребенка
• рвота, которая не прекращается
• не может сдерживать жидкости
• признаки обезвоживания, такие как меньшее количество мокрых подгузников, более темный цвет мочи или сухость губ и рта

Как лечить рвоту по другим причинам у детей?

Какой бы ни была причина рвоты, лечение должно гарантировать, что у ребенка не разовьется обезвоживание из-за потери жидкости при рвоте.

Если у вашего ребенка наблюдается обезвоживание, ему может потребоваться обратиться в больницу для проведения регидратации через назогастральный зонд, который вводится через нос в желудок, или внутривенно с помощью капельницы.

Помимо предотвращения или лечения обезвоживания, любое конкретное лечение рвоты будет зависеть от основной причины.

Противорвотные препараты (противорвотные средства) обычно не рекомендуются детям и могут быть вредными.

Хирургическое вмешательство обычно требуется при таких состояниях, как аппендицит, кишечная непроходимость и стеноз привратника, когда имеются закупорки или проблемы в пищеварительной системе.

Менингит лечат в стационаре. Лечение зависит от того, насколько нездоров ваш ребенок. Бактериальный менингит лечат антибиотиками. Вашему ребенку могут понадобиться стероиды, чтобы уменьшить отек головного мозга. Вирусный менингит не лечится антибиотиками.

Диабетический кетоацидоз необходимо лечить в больнице. Это включает в себя безопасное обращение вспять любого обезвоживания, стабилизацию уровня сахара в крови с помощью инсулина и внимательное наблюдение за вашим ребенком.

Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей, обычно лечат антибиотиками.

Морской болезни у детей часто можно избежать с помощью простых приемов. Если они не работают, дети старше 2 лет могут попробовать лекарства. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, какие лекарства могут быть подходящими.

Можно ли предотвратить рвоту у детей?

Гастроэнтерит является наиболее частой причиной рвоты у детей. Он очень заразен и легко передается между людьми, особенно детьми.

Вы можете помочь свести к минимуму распространение гастроэнтерита, если:

• регулярно мойте руки, особенно после смены подгузников и перед кормлением
• мытье рук перед приготовлением пищи и после посещения туалета
• носить перчатки при уборке диареи или рвотных масс и запечатывать их в пластиковый пакет перед тем, как выбросить в мусорное ведро
• соблюдение правил безопасности пищевых продуктов
• держать ребенка подальше от детского сада, детского сада или школы до тех пор, пока у него не будет опорожнения кишечника в течение 24 часов
• сделать ребенку прививку от ротавируса

Существуют способы предотвратить или свести к минимуму риск рвоты по другим причинам, в зависимости от их характера.