Почему ребенок часто срыгивает в 4 месяца: Почему ребенок часто срыгивает — что делать если младенец срыгивает после кормления

причины срыгивания, нормы и отклонения

Срыгивания у новорожденных  —  вопрос, который может очень беспокоить молодых родителей. Они возникают из-за заброса вверх по пищеводу небольшого объема молока или желудочного сока. Это явление наблюдается у большинства грудничков, однако важно понимать, когда срыгивание является нормой, а в каком случае  —  поводом для обращения к врачу. Кроме того, мы расскажем о способах профилактики частых срыгиваний у здоровых малышей.

Почему ребенок часто срыгивает

Чем меньше возраст малыша, тем чаще у него возникают срыгивания. С возрастом они постепенно сходят на нет и к году проходят совсем. До 85% детей сталкиваются со срыгиванием в первый месяц жизни, причем вид вскармливания не слишком влияет на этот процесс  —  срыгивают и те, кто находится на искусственном питании, и те, кто питается маминым молоком. Есть несколько объяснений частым срыгиваниям в период новорожденности: 

• попадание воздуха в желудок  —  его малыш заглатывает во время еды 
• слабость клапана между пищеводом и желудком  —  он развивается по мере роста ребенка и начинает нормально работать в среднем к году. Из-за этого пища попадает из желудка в пищевод свободно, что и вызывает срыгивание
• непереносимость или аллергия  —  обычно срыгивания в этом случае сопровождаются кожными проявлениями
• повышенная нервная возбудимость  —  она приводит к сокращению мышц, в том числе желудочно-кишечного тракта
• врожденные аномалии строения желудочно-кишечного тракта  —  сужение в области желудочно-кишечного перехода.При этом срыгивания будут нетипичными  —  появляться слишком часто, обильно и пр. В таком случае срыгивания могут сохраняться и после периода новорожденности.

Чтобы попробовать разобраться в причинах срыгивания, нужно определить, какая частота будет нормальной, а при какой пора начинать бить тревогу.

Допустимая частота срыгивания

Нормой считается срыгивание до 8 раз в день небольшими порциями (не фонтаном). Объем срыгивания при этом не должен быть больше ⅔ столовой ложки. Но многое зависит от индивидуальных особенностей крохи. Например, если малыш вместо привычных 4-5 раз стал срыгивать 8 раз в день, это может быть поводом для консультации у педиатра. А разовое обильное срыгивание не всегда говорит о наличии проблем со здоровьем. 

Почему ребенок срыгивает после кормления смесью

Причин срыгивания у малыша, находящегося на искусственном вскармливании, ненамного больше чем у того, кто ест грудное молоко: это незрелость пищевой системы, заглатывание воздуха, газообразование в кишечнике, повышенная нервная возбудимость. Однако считается, что у “искусственников” чаще встречается такая причина, как переедание: малыш не всегда съедает столько, сколько нужно. Смесь легче поступает через соску, поэтому кроха ест быстрее наступления чувства насыщения. И еще одним отличием в причинах появления срыгиваний у детей на смеси является неподходящий по составу продукт. 

Когда обращаться к врачу

Важно понимать, что в некоторых случаях у родителей есть все основания для беспокойства. Срыгивание может оказаться ничем иным, как рвотой. Если функциональные срыгивания происходят по причине, например, переедания или неправильного прикладывания к груди, то патологические или органические могут возникать даже при соблюдении всех рекомендаций, ношении “столбиком”.

К другим отличиям могут относиться следующие признаки и особенности:

Срыгивание	Рвота
Срыгивание происходит чаще в течение нескольких минут после приема пищи, как правило, оно единичное, содержит только съеденную пищу без примесей	Повторяется неоднократно, “серией”, может быть не связана с приемом пищи, содержать примеси слизи, пена и др.
Не влияет на самочувствие, настроение малыша  —  он продолжает быть активным, не беспокоится, играет, гулит после эпизода срыгивания	Ухудшается самочувствие, кроха проявляет беспокойство, становится капризным, плачет, кричит или становится вялым
Происходит внезапно	Перед эпизодом рвоты может снижаться активность, настроение
Наблюдается самостоятельно, без других симптомов болезни	Может сопровождаться повышением температуры, разжижением стула, кожной сыпью и др.
Объем при срыгивании не больше ⅔ столовой ложки	При рвоте объем содержимого может быть больше 2-3 столовых ложек

Насторожиться родителям стоит и при характерном выгибании спины при срыгивании, это может быть симптомом раздражения пищевода. При этом малыш выгибается назад, прогибая спинку, проявляет двигательное беспокойство, кричит и плачет. Выгибаться он может как непосредственно при срыгивании, так и во время кормления.

Также поводом для обращения к врачу является сохранение срыгиваний после 1 года жизни малыша. Кроме того, тревожным признаком является внезапное появление срыгиваний после полугода в случаях, когда их не было никогда или почти никогда в периоде новорожденности.

Ниже мы перечислим самые тревожные признаки, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью:

• вы заметили снижение веса малыша
• есть признаки обезвоживания  —  сухость кожи, слизистых, отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание
• содержимое желудка зеленого, коричневого цвета  —  это может говорить о кишечной непроходимости, желудочном кровотечении
• синюшность кожи, носогубного треугольника

Конечно, немедленно вызвать скорую помощь стоит при потере сознания после срыгивания. При этом важно положить малыша на бок, чтобы не допустить попадания содержимого желудка в дыхательные пути. 

Что делать, если ребенок срыгивает

Свести срыгивания к минимуму можно с помощью нескольких правил кормления:

• держите кроху вертикально после кормления — “столбиком”. Даже если он устал, хочет спать, лучше не укладывать его сразу же горизонтально. Подержите малыша несколько минут на плече, дождитесь отрыжки воздухом
• носить ребенка “столбиком” важно и перед кормлением. Такая профилактика поможет выйти излишкам воздуха из желудка и не допустить отрыжки
• для грудного вскармливания можно использовать полезную позу: полувертикальное положение малыша с головкой, приподнятой выше туловища. Старайтесь следить за правильным захватом соска  —  целиком, что позволит предотвратить заглатывание воздуха
• лучше кормить малыша регулярно, не допуская переедания
• важно не допускать долгого голодного плача, а также не кормить малыша тогда, когда он смеется  —  так он будет заглатывать много лишнего воздуха
• для крохи на искусственном вскармливании следует выбрать бутылочку с физиологической соской с небольшим отверстием. Важно следить за тем, чтобы соска всегда была наполнена смесью и в ней не было воздуха. Существуют так называемые антиколиковые соски, которые спроектированы так, чтобы не допустить попадания воздуха при сосании
• в течение получаса после кормления лучше воздержаться от активных игр
• после кормления вы можете дать малышу соску, чтобы стимулировать активность пищеварительной системы еще некоторое время после приема пищи

Движение  —  основа активного развития мышечной системы, созревания необходимых структур, которые отвечают за нормальную работу пищеварительной системы и предотвращение срыгиваний. Поэтому, важно обеспечить ребенку здоровую активность: массаж, гимнастику, плавание, регулярные прогулки.  Помочь в профилактике частых срыгиваний может и здоровый рацион. Обсудите с педиатром вопрос смены смеси. Также помочь может сгущение порции смеси, но это также важно уточнить у врача. Специалист может порекомендовать более частые кормления с уменьшением порции.  

Если малыш на грудном вскармливании, специалист может порекомендовать докорм лечебными смесями против срыгивания (антирефлюксные смеси с пометкой AR на упаковке). В таких продуктах больше казеина относительно сывороточных белков, они более густые, что мешает их выбросу через пищевод. Такие смеси нередко обогащаются загустителями, что также способствует длительному удержанию продукта в желудке.

Нормальное срыгивание не опасно для здоровья, но важно позаботиться о нежной коже малыша  —  удалять остатки молока, чтобы не допустить раздражения. Если вы находитесь на улице, в гостях или другом месте, для этого подойдут влажные салфетки. Тереть кожу тканью (например, пеленкой) не нужно, салфетка справится с удалением загрязнений. Универсальные влажные салфетки “Мое солнышко” гипоаллергенны, подходят для малышей с первых дней жизни  —  они бережно удаляют загрязнения и не сушат кожу. 

Если кроха срыгнул дома, можно помыть кожу с использованием очищающего средства. Крем-мыло с пантенолом “Мое солнышко” отлично подходит для мытья рук и тела малыша с первых дней жизни. Это гипоаллергенное средство со сбалансированным рН и содержанием D-пантенола, которое подходит для чувствительной кожи. Крем-мыло клинически проверено и рекомендовано педиатрами. 

Важно понимать, что нет единого способа для полной профилактики срыгиваний у здоровых детей  —  это естественный процесс, и родителям под силу лишь уменьшить частоту эпизодов, а также предотвратить раздражение кожи малыша. Запаситесь терпением  —  после периода новорожденности срыгивания станут более редкими, а к первому дню рождения крохи и вовсе сойдут на нет. Как правило, родителям здорового ребенка достаточно держать наготове средства гигиены, и никаких ограничений придерживаться не придется. Здоровья вам и вашему крохе! 

#уход 
#здоровье 

Поделиться статьей

‹Предыдущая
›Следующая

Советуем также почитать

Первый месяц жизни новорожденного

Все о грудном вскармливании и лактации: правила, уход, советы

Первый прикорм по месяцам: когда и как вводить прикорм ребенка

Уход за новорожденным ребенком

Сопутствующие товары

Крем-мыло с пантенолом

300 мл

Влажные детские салфетки с пантенолом

70 шт

Крем детский нежный для лица и тела

75 мл

Влажные детские салфетки Универсальные

70 шт

почему это происходит и что делать

Для начала нужно разобраться, что можно считать срыгиваниями? По словам специалистов, если после кормления у малыша изо рта вытекает небольшая струйка молока — это не срыгивание.

— Сфинктер между пищеводом и желудком у младенцев работает еще не очень хорошо, поэтому такие подтекания вполне возможны, — объясняет врач-неонатолог высшей категории, педиатр Анна Волик. — А вот постоянные или периодические, незначительные или достаточно обильные выделения пищи даже в вертикальном положении, сразу после еды или через 1-2 часа, это уже срыгивания.

Почему ребенок срыгивает после кормления

Если малыш поел, а потом идет обратный отток пищи, это явление может напугать неопытную маму. Но в большинстве случаев такие срыгивания вполне допустимы. — Более 50% срыгиваний считаются физиологическими (функциональными) и лечения не требуют, — говорит доктор Волик. — Мамам часто кажется, что ребенок срыгивает все, что съедает. Но при этом малыш хорошо себя чувствует и хорошо набирает вес. В этом случае можно предположить, что мама преувеличивает.

Есть определенные причины, обусловленные физиологией младенца, которые провоцируют срыгивания.

— Срыгивания часто сочетаются с коликами, которые идут примерно с 3 недель и до 3-4 месяцев. Ребенок плачет, поджимает ножки, происходит давление на диафрагму и выброс пищи, иногда фонтаном, — рассказывает наш эксперт. – Также, если малыш срыгнул после активных движений: например, пытается ползать или переворачивается на живот сразу после кормления – пугаться не стоит. Нормально это и в том случае, когда после принятия пищи ребенок сходил по-большому, мама начала его переодевать, подмывать, и он срыгнул.

Но важно все-таки наблюдать: если срыгивания происходят при каждом кормлении, это уже может быть патологическим процессом, и ребенка необходимо обследовать.

Симптомы патологических срыгиваний

• Плохая прибавка в весе;
• плохой тургор тканей (недостаточная эластичность кожи) — говорит об обезвоженности;
• бледность кожи;
• синева под глазами;
• выраженное беспокойство или апатия.

Еще более грозные симптомы, по словам педиатра, это остановка дыхания во время срыгивания, потеря голоса и бронхообструктивный синдром.

— Патологические (включая органические) срыгивания происходят по несколько раз в день, они обильные, могут сопровождаться проблемами с пищеварением и кожей, ребенок плохо прибавляет в весе, — поясняет Анна Волик. — С такими срыгиваниями нужно разбираться. Причины могут быть неврологическими или связанными с ЖКТ.

Неврологические симптомы

• Ребенок плохо засыпает. Может наблюдаться отрицательная динамика;
• срыгивания учащаются;
• частые срыгивания через нос;
• вздрагивания, боязнь резких звуков.

Важно: при появлении таких симптомов, при частых и обильных срыгиваниях в возрасте 2-3 месяцев, необходимо показаться к неврологу.

Патологии ЖКТ

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит заброс пищи из желудка в пищевод. Кстати, одной из причин этой болезни может стать длительный кашель.

   — Часто мамы спрашивают, когда проходит эта болезнь, — говорит доктор Волик. – Снижение процесса происходит к 7 месяцам, а полностью проходит примерно у 85% младенцев к году, в 95% случаев — к 1,5 годам, и у 5% детей этот рефлюкс сохраняется и после достижения возраста 1,5 лет.

2. Срыгивания в сочетании с жидким пенистым стулом и повышенным газообразованием могут быть признаком лактазой недостаточности.

Что делать, если ребенок срыгивает после кормления

Для начала нужно исключить вероятность патологии. Если мама не наблюдает тревожных симптомов, таких как потеря веса, плохой сон, бледность и плохая эластичность кожи, синяки под глазами, вздрагивания, то в целом, повторимся, необходимости в лечении нет.
Однако, когда ребенок срыгивает после кормления — приятного мало. Что делать, чтобы свести количество срыгиваний к минимуму? В первую очередь, обратите внимание на сам процесс кормления, а также стоит исключить излишнюю активность сразу после приема пищи.

Правильное прикладывание к груди

— Наличие или отсутствие срыгиваний во многом зависит от того, как вы кормите ребенка, — говорит Анна Волик. — Малыша нужно прикладывать к груди в спокойном состоянии, он должен правильно захватить сосок. Если он плачет или неплотно захватывает сосок, в желудок попадает воздух, и ребенок может срыгнуть.

Держите бутылочку под углом

Что делать, если ребенок срыгивает после кормления из бутылочки?

— Если вы на искусственном вскармливании, важно правильно держать бутылочку — угол не меньше 45 градусов. Обратите внимание и на саму соску — она должна быть с маленькой дырочкой, — отмечает педиатр.

Не перекармливать

Да-да, оказывается, ребенок может срыгнуть просто потому, что съел лишнего.

— В первые 1,5 месяца, пока идет становление лактации, допустимо кормить малыша по требованию. Но дальше нужно делать перерывы 2-3 часа и вырабатывать режим, — подчеркивает доктор Волик. — Свободное вскармливание должно продолжаться не больше трех месяцев! Ребенок может волноваться совсем не из-за голода, а мама на любое беспокойство малыша дает грудь. Конечно, в таких случаях он переедает и срыгивает.

Спокойствие, только спокойствие

Непосредственно после кормления не стоит производить никаких активных манипуляций с ребенком, переодевать, купать, тормошить его, делать массаж. Не рекомендовано, чтобы малыш сам начинал активные действия: ползать, переворачиваться. Многие специалисты рекомендуют сразу после кормления какое-то время подержать ребенка в вертикальном положении, «столбиком», чтобы вышел лишний воздух и для того, чтобы исключить вероятность срыгивания.

Популярные вопросы и ответы

Может ли срыгивание произойти не сразу, а спустя час-два после кормления?

— И физиологические, и патологические срыгивания бывают сразу после кормления или отсроченными (через 1-2 часа). При отложенных ребенок срыгивает створоженным молоком, — рассказывает доктор Волик.

Если ребенок часто срыгивает после кормления грудью, значит ли это, что стоит прекратить грудное вскармливание?

— Срыгивания не являются противопоказанием к ГВ! Никакие патологии ЖКТ не должны настроить вас против ГВ, — утверждает Анна Волик.

До какого возраста срыгивания норма?

— До 1,5 лет. Если продолжаются дольше, нужно искать причину, — отмечает наш эксперт.

4 причины, почему младенцы срыгивают (и что с этим делать)

За годы своей практики я видел много новорожденных и младенцев. Многие из них срыгивают. На самом деле, большинство из них в какой-то момент выплюнули .

Дети срыгивают нормально .

Но некоторые младенцы МНОГО срыгивают!

Вы знаете таких детей, которых переодевают несколько раз в день, потому что они срыгивают всю одежду.

Вы знаете мам, которые всегда плевали себе на плечи.

Возможно ТЫ та мама. И вам постоянно приходится предупреждать своих друзей и родственников, что ваш ребенок будет возможно плевать на них.

Итак, почему дети срыгивают? Как узнать, является ли плевок проблемой? И нужно ли с этим просто жить или можно что-то с этим поделать?

В этой записи блога я собираюсь рассказать вам о 4 причинах, почему ваш ребенок может срыгивать (вместе с некоторыми советами о том, что вы можете с этим поделать.

(Обязательно найдите 2 руководства, которые я сделал для вас, чтобы загрузить их в сообщении блога ниже)

Если вы хотите посмотреть видеоверсию YouTube, вы можете посмотреть ее здесь.

(не забудьте подписаться на мой канал The Dream Baby Broadcast, чтобы получать уведомления о новых обучающих видео, когда я их публикую) и только в образовательных целях. Пожалуйста, никогда не пытайтесь ставить диагноз своему ребенку. Если вы обнаружите какую-либо информацию, которая, по вашему мнению, может помочь вашему ребенку, СНАЧАЛА обсудите ее с личным лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем пытаться лечиться самостоятельно.

Дети едят очень часто. А дети много плачут. Младенцы плачут, когда они голодны и хотят спать, мокрые и какающие. Новоиспеченным родителям трудно понять разницу в плаче ребенка. Поэтому часто их кормят, когда они не очень голодны.

Я вижу много переутомленных детей. Они суетливы и много плачут. Они срыгивают. Их вес зашкаливает. Все потому, что их кормят каждый раз, когда они плачут.

Плач — это способ общения младенцев.

Младенцы не знают, что их беспокоит. Они просто знают, что что-то не так.

Когда дети засыпают, они показывают сигнала сна — они трутся глазами, трутся лицом о ваше плечо, смотрят вдаль, смотрят в пространство и, если их не усыпляют сразу — капризничают и начинают плакать. (К вашему сведению, плач является поздним признаком сонливости)

Часто родители думают, что ребенок голоден и покормит его. Но у младенцев очень короткие циклы сна, и им нужно спать чаще, чем есть.

Итак, некоторых детей кормят в два раза чаще, чем им на самом деле нужно есть.

Вы можете подумать: «Ну, ребенок не будет есть, если он не голоден». Но у многих детей выработалась привычка кормить перед сном. У них также есть неврологическая потребность в сосании. Итак, если вы поместите грудь или бутылочку в рот, ребенок будет сосать.

И вы можете приучить свое тело хотеть или нуждаться в молоке. И если младенцев всегда кормят, чтобы они заснули, им нужна эта ассоциация, чтобы заснуть. (Получить мою статью об ассоциациях сна здесь)

Но животик у них очень маленький. И он может удерживать не так уж много, и то, что является излишеством, просто вернется обратно к вам.

Вот что вы можете сделать:

• Научитесь распознавать сигналы голода по сигналам сна.

Загрузите эту памятку по голоду и сигналам сна , чтобы помочь вам решить, голоден ли ваш ребенок или хочет спать.

• Следите за сигналами сна вашего ребенка и пытайтесь уложить его спать в начале цикла сна без кормления, чтобы он заснул
• Покормите ребенка, когда он проснется.
• Кормите смесью каждые 3–4 часа в количестве, указанном вашим лечащим врачом — медленно увеличивайте количество — на ½ унции за раз
• Кормление из бутылочки в темпе, чтобы ребенок не ел слишком быстро  (посмотрите видео о кормлении из бутылочки в темпе от Milk Mob) 
• Грудное вскармливание по требованию, но обычно каждые 2-3 часа
• При сцеживании и кормлении детей из бутылочки на грудном вскармливании используйте искусственное кормление из бутылочки, чтобы замедлить поток, чтобы ребенок не ел слишком быстро

Причина № 2 Избыток молока и принудительное выделение молока

У некоторых кормящих матерей вырабатывается избыточное количество молока, и у них возникает рефлекс принудительного выделения или выброса молока.

Я часто наблюдаю это у матерей, которые много сцеживают молоко в первые несколько дней и недель жизни, потому что они пытаются добиться того, чтобы их молоко пришло раньше, или они пытаются создать «молочный запас», чтобы вернуться к Работа. Это также происходит случайно у некоторых мам.

Вы заметите это после того, как ребенок будет сосать грудь в течение нескольких минут. Ребенок начнет глотать молоко, отхаркиваться, задыхаться, кашлять, часто отрывать грудь или даже прикусывать грудь или сосок. Ребенок может часто срыгивать, быть газообразным и иметь пенистые зеленые какашки.

Эти младенцы часто не любят, когда их утешают, и могут даже драться у груди, потому что прилив молока происходит очень сильно и им трудно справиться с потоком молока.

Вы можете заметить, а можете и не заметить, что молоко уходит очень быстро. Ваша грудь может часто подтекать и все время быть полной. Вы можете почувствовать, что ваша грудь никогда не станет более мягкой после кормления.

Сторона, которой ребенок не кормится, может вытекать или изливаться молоком во время кормления ребенка.

Обычно к 12 неделям снабжение регулируется, когда регулируются материнские гормоны.

Вот что вы можете сделать:

Помогите ребенку справиться с потоком молока:

Отрегулируйте положение ребенка

• Положите ребенка выше на грудь
• Держите в колыбели, но мама лежит на спине, так что ребенок находится выше на груди и против потока силы тяжести
• Футляр для футбола, но сидение для ребенка более вертикальное и над грудью
• Сидение в вертикальном положении лицом к маме, ноги расставлены, мама и ребенок лицом к груди

Чаще кормите грудью, чтобы грудь не была такой наполненной

Ручное сцеживание, чтобы сначала дать молоко, прежде чем ребенок соберет грудь, чтобы у ребенка не было прилива молока когда молоко уходит и ребенок начинает сопротивляться.

• Поймать брызги молока полотенцем или бутылкой, пока они не исчезнут.
• Затем дайте ребенку снова взяться за грудь.

Регулировка выработки молока у мамы

Дайте организму время определить, сколько молока нужно ребенку ребенку нужно молоко. Так что пусть тело разбирается.

Избегайте сцеживания (если сцеживание необходимо для создания «заначки» для работы и т. д., остановите его до тех пор, пока выработка молока не будет отрегулирована для ребенка)

Если ребенок набирает избыточный вес, кормите его с одной стороны только до тех пор, пока питание не отрегулируется (это единственный раз, когда я рекомендую это делать).

• Ручное сцеживание или откачка ровно столько, чтобы уменьшить полноту или дискомфорт в противоположной груди.

Если ребенок имеет недостаточный или достаточный вес, продолжайте кормить его с обеих сторон за одно кормление.

Если ребенок очень симптоматичен и грудь очень наполнена, проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию о других методах безопасного уменьшения лактации без риска потери лактации. Вы должны быть очень осторожны, потому что вы можете слишком сильно уменьшить свой запас, а затем потерять свой запас.

Причина № 3 Аллергия на молочный белок

У некоторых срыгивающих детей наблюдается аллергия на белок в молоке. Чаще всего это смеси на основе коровьего молока. Значительное число детей с аллергией на смеси на основе коровьего молока также имеют аллергию на смеси на основе сои.

Иногда у детей, находящихся на грудном вскармливании, небольшое количество молока из маминого рациона попадает в грудное молоко, и у них также может быть аллергия. У них нет аллергии на материнское молоко! У них аллергия на белок коровьего молока (БКМ) в рационе их мам. Исключив аллерген из своего рациона, ребенок может без проблем продолжать грудное вскармливание.

Аллергия на белок коровьего молока (БКМ) встречается нечасто. Младенцы, у которых есть родитель или брат или сестра с экземой, сезонной аллергией или астмой, имеют более высокий риск аллергии на БКМ. Только около 2-3% всех детей имеют аллергию на БКМ и только около 0,5% детей, находящихся на грудном вскармливании.

На самом деле тестов на эту аллергию у новорожденных и младенцев не существует. Ваш поставщик медицинских услуг может проверить наличие крови в стуле вашего ребенка, но если результат отрицательный, это не означает, что у вашего ребенка ее нет. Лучший диагноз — собрать хороший анамнез симптомов и устранить их.

Признаки/симптомы, которые вы видите чаще всего, включают кровь в дефекации, частые срыгивания, газообразование, симптомы колик, раздражительность, чрезмерный плач, экзему, диарею и плохой рост.

Вот что вы можете сделать:

Поговорите со своим лечащим врачом о переходе на интенсивно гидролизованные смеси (Alimentum, Nutramigen) в течение 2–4 недель. Эти смеси состоят из белков, которые уже расщеплены и могут быть переварены без иммунной реакции. У 90% детей с аллергией на белок коровьего молока наступает значительное улучшение.

Некоторым детям нужна смесь на основе аминокислот (Elecare), если эти изменения смеси не работают (только в 10% случаев).

Кормящим матерям не нужно прекращать кормление. При грудном вскармливании исключить все молоко, молочные продукты, сою и яйца из рациона мамы на 2-4 недели. Читайте этикетки. Также избегайте казеина и сыворотки. Вам нужно будет принимать заменитель кальция или соответствующий заменитель молока.

Вы должны заметить улучшение состояния ребенка в течение 2 недель. Если состояние ребенка улучшается, кормящие мамы могут снова добавить яйца в свой рацион через 2 недели и посмотреть, ухудшится ли состояние ребенка или регрессирует ли оно. Если нет, вы можете оставить яйца в своем рационе.

Козье молоко, овечье молоко или соевое молоко не являются подходящими заменителями или молочными смесями или молоком в рационе мамы, так как они также имеют высокую вероятность аллергии.

Большинству младенцев повторно заражают после одного года. Аллергия на белок коровьего молока проходит у большинства детей в раннем детстве.

Исключить молоко из своего рациона может быть очень сложно . Вам нужно будет очень усердно читать все этикетки в течение нескольких недель, чтобы добиться успеха в диете, исключающей молоко, если вы кормите грудью. Но это того стоит, потому что дети с аллергией на БКМ могут быть очень несчастны. Исключение CMP из рациона ребенка может значительно изменить его общее самочувствие и удовлетворенность, если у него аллергия.

Однако кормящей матери редко приходится прекращать грудное вскармливание из-за аллергии на белок коровьего молока.

Причина № 4 GE Рефлюкс

Рефлюкс возникает, когда содержимое желудка срыгивается или вырывается обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот с желудком). Большинство младенцев срыгивают. На самом деле, 50% детей в возрасте 4 месяцев срыгивают по крайней мере один раз в день . Это считается нормальной частью младенчества. По мере созревания сфинктера – мышцы, соединяющей пищевод с желудком, количество срыгивания должно уменьшаться.

Срыгивание — или рефлюкс — не является проблемой — за исключением причиняемого неудобства — если это не связано с осложнениями. Тогда это называется рефлюксной болезнью ГЭ.

Младенцы, которые срыгивают без каких-либо проблем или осложнений, называются «счастливыми плюющимися».

Это означает, что они могут хорошо питаться, адекватно набирают вес, не являются необычайно суетливыми или раздражительными, не болеют и в целом счастливы, но могут часто срыгивать, пачкать много одежды и могут срыгивать на всех кто их держит.

Иногда трудно отличить рефлюкс от других причин срыгивания. Или беспокоит это или нет, потому что все срыгивания у младенцев беспокоят вас.

Загрузите это руководство по REFLUX IN BABIES , чтобы получить дополнительную информацию.

Рефлюкс и аллергия на БКМ могут выглядеть очень похоже. Фактически, в недавних рекомендациях по GE Reflux от NASPGHAN рекомендуется провести пробную диету с исключением коровьего молока для всех детей с подозрением на ГЭР, потому что может быть очень трудно заметить разницу. И, конечно же, у младенцев может быть более одного диагноза одновременно.

Итак, если вы подозреваете, что у вашего ребенка ГЭР, не помешает сначала исключить молочный белок из его рациона, чтобы посмотреть, не поправится ли он.

Если элиминационная диета не облегчает симптомы, значит, она не причинила им вреда, и вы можете легко вернуться к их предыдущей диете (или к своей, если вы кормите грудью).

Симптомы/признаки, которые могут быть связаны с ГЭ рефлюксом

• Плохая прибавка в весе
• Потеря веса
• Выгибание спины
• Гримас
• Затыкание рта
• Раздражительность
• Чрезмерный плач
• Свистящее дыхание
• Рецидивирующая пневмония
• Апноэ

Вот что вы можете сделать:

Изменения в образе жизни

позиционирование

• Повышение приблизительно 45 градусов после кормления
  • 0110
  • Не поднимать во время сна
  • Не приподнимайтесь в автокресле (младенцы больше сплёвывают в сидячем положении)
  • Положение на животе и на боку увеличивает риск СВДС и НЕ рекомендуется
  • *Не используйте позиционеры, которые удерживают ребенка в вертикальном положении или положении лежа на боку

  Хотя рекомендуется держать ребенка в приподнятом положении в течение примерно 30 минут после кормления, ваш ребенок ДОЛЖЕН постоянно находиться под наблюдением, когда он находится в этом положении

   

  Загущенная смесь  (или коммерческая детская смесь AR ) (обычно одна столовая ложка на 2 унции смеси)

  • Обсудите с поставщиком медицинских услуг — существуют опасения относительно увеличения калорий в смеси и увеличения потребности в энергии, необходимой для кормления при такой избыточной толщине формулы
  • Используйте только загущенную смесь ТОЛЬКО для доношенных детей —  (при использовании загущенных смесей у недоношенных детей возникают серьезные хирургические риски)

   

  Избегать контакта с сигаретами

   

  Лекарства рекомендуются только детям с осложнениями.

  • Лекарства имеют много побочных эффектов, и риск должен перевешивать пользу.
  • Лекарства не останавливают ребенка от срыгивания
  • Лекарства используются при побочных эффектах или осложнениях рефлюкса.

  Лекарства используются для буферизации кислот в желудке, которые вызывают симптомы изжоги, эрозии пищевода, которые вызывают боль и раздражительность и приводят к потере веса, а также респираторным заболеваниям, таким как пневмония и астма.

   

  Таким образом, если у вашего ребенка возникают эти проблемы, возможно, стоит обсудить лекарства. Но лекарства не являются хорошим вариантом для детей, которые часто срыгивают, но все еще растут и набирают вес и являются счастливыми плевками.

   

  Существует множество причин, по которым дети срыгивают. Это всего лишь 4 распространенные причины. Конечно, у младенцев может быть более одной причины. И у вашего ребенка могут быть причины, которые здесь не перечислены.

  Большинство младенцев срыгивают по обычным причинам, которые они перерастают без какого-либо медицинского вмешательства.

  Если у вашего ребенка внезапно появится срыгивание или рвота, которых у него раньше не было, или его срыгивание внезапно ухудшится, немедленно позвоните своему лечащему врачу. Вот и другие причины для звонка.

   

  Позвоните своему лечащему врачу, если вы заметите:

  Срыгивание или рвота усиливаются

  Признаки обезвоживания

  • Впалое мягкое пятно
  • уменьшенные мокрые подгузники
  • увеличенный спальный

  Extreme Shussity

  Плач более 3 часов

  Внезапное начало рвоты

  Вомином снаряда

  Зеленая рвота

  Лихо жизнь. Потом он просто поправился. Так бывает со многими младенцами, которых я вижу в своем кабинете. Я стараюсь помочь их родителям разобраться в ситуации.

  У меня просят «то лекарство, которое помогло ребенку моей подруги», и мы это обсуждаем.

  Я знаю, что ты хочешь избавиться от этого. И часто мы можем найти решение для вас. Лекарство обычно не является ответом . Я надеюсь, что эта статья поможет вам понять, почему ваш ребенок может срыгивать и что вы можете сделать, чтобы исправить ситуацию.

  Загрузите шпаргалки и посмотрите, помогут ли они вам.

  (Во всяком случае, вы могли бы лучше выспаться!)

  И приходите в сообщество Dream Baby Cafe и дайте мне знать, какая часть этого поможет вам больше всего. И если вы знаете маму, которая носит с собой готовые салфетки для отрыжки в любой момент, поделитесь ими и с ней.

  (Особая благодарность нашей малышке мечты Миле за моделирование этой записи в блоге)

  Почему младенцы срыгивают и что мы можем с этим поделать? — Нэнси Морбахер

  Срыгивание может вызвать массу беспокойств у молодых родителей, некоторые из которых связаны с их ролью в этом поведении, а другие — с ростом и здоровьем ребенка.

  • Я что-то сделал?

  • Я что-то съел?

  • Не пострадает ли прибавка в весе моего ребенка из-за потери такого количества молока?

  • Есть ли у моего ребенка рефлюксная болезнь?

  Наряду с этими опасениями родители часто задают себе вопрос: «Что мне делать дальше?» Вот ответы на эти и другие вопросы.

  Срыгивание — это нормально?

  Да, потому что большинство детей раннего возраста (от 50% до 70%) хотя бы иногда срыгивают1. Почему? В первые месяцы сфинктер, удерживающий молоко в желудке ребенка, имеет пониженный тонус и часто расслабляется. В среднем несколько раз в день содержимое желудка ребенка попадает обратно в пищевод. Известный как рефлюкс, это нормально как у детей, так и у взрослых.

  Нормальный рефлюкс превращается в срыгивание, когда содержимое желудка ребенка доходит до пищевода и выходит из рта. Пик срыгивания приходится на период от 3 до 5 месяцев, случаясь все реже и реже по мере того, как пищеварительная система созревает и ребенок проводит больше времени в вертикальном положении. К 12 месяцам только от 4% до 10% детей срыгивают.2  

  Рвота и срыгивание — это не одно и то же. Обычно младенцев рвет, когда они больны, и срыгивают (или «проливают»), когда они не болеют. Часто срыгивание происходит после кормления. Иногда малыши вырабатывают мало молока, а иногда и много. Даже если кажется, что много молока потеряно, срыгивание — это 9.0011 , а не , является поводом для беспокойства, если ребенок набирает вес, как ожидалось, и хорошо сосет. Иногда их называют «счастливыми плевками». Срыгивание у этих детей — временное неудобство, которое со временем пройдет само по себе. Некоторые называют это проблемой стирки, а не медицинской проблемой. Советы по минимизации срыгивания см. в следующем разделе «Стратегии».

  Может ли перекармливание вызвать срыгивание?

  Иногда да. Младенцы, которых кормят непосредственно грудью, менее склонны к перееданию, чем дети, которых кормят из бутылочки, независимо от того, что находится в бутылочке. ) и особенно, когда они регулярно уговаривают своих детей продолжать сосать грудь после того, как они закончили.4 Дети, которые быстро сосут грудь, иногда могут съесть все, что им нужно, всего за 5 минут.

  Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, менее склонны к перееданию и срыгиванию отчасти потому, что в среднем они потребляют меньше молока за одно кормление, чем при кормлении из бутылочки. Почему? Во время грудного вскармливания поток молока быстрый во время выделения молока (у родителей в среднем пять молока за кормление, хотя большинство из них не чувствует их все) и медленнее в промежутках между ними. Эти периоды более медленного потока молока между выбросами молока дают детям время понять, что они сыты, и прекратить сосать грудь, прежде чем они перекормят.

  Если не используется искусственное вскармливание из бутылочки (описано ЗДЕСЬ), что делает кормление из бутылочки более похожим на кормление грудью, во время кормления из бутылочки молоко из бутылочки всегда быстро течет. Когда дети едят слишком быстро (так же, как и взрослые), они с большей вероятностью переедают. Регулярное перекармливание не только провоцирует более частое срыгивание, но и повышает риск избыточного веса и ожирения у ребенка.3 Советы по предотвращению перекармливания см. в разделе «Стратегии» далее.

  Может ли что-то, что я съел, вызвать срыгивание моего ребенка?

  Многие родители переживают по этому поводу, но это хотя и возможно, но маловероятно. Аллергия или гиперчувствительность к чему-либо в рационе кормящих родителей, попадающему в молоко, возникает только у 1-5% детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании. 5,6 Когда это происходит, наиболее частым виновником являются молочные продукты, и в дополнение к срыгиванию почти всегда есть другие физические симптомы, такие как кожная сыпь, заложенность носа или пенистый, кровянистый или слизистый стул. Аллергия или чувствительность иногда имитируют симптомы ГЭРБ (следующий раздел), поскольку они также могут вызывать раздражение пищевода.7  

  Исключительно кормящий родитель может исключить или исключить аллергию на коровье молоко, избегая всех видов молочных продуктов, включая молоко, йогурт, мороженое, сыр и масло, а также все, что содержит казеин и сыворотку.8 Это может занять до 4 недель. увидеть значительное улучшение симптомов у ребенка,7 но часто некоторое улучшение наступает в течение нескольких дней. Если ребенок также получает смесь (большинство из них основано на коровьем молоке), используйте гипоаллергенную смесь до тех пор, пока аллергия не будет исключена.  

  Означает ли срыгивание, что у моего ребенка ГЭРБ?

  Когда нормальный рефлюкс, описанный во втором абзаце, вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода, это называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Ребенок с ГЭРБ может срыгивать или не срыгивать, потому что повреждение пищевода может произойти, даже если содержимое желудка не доходит до рта ребенка (так называемый «тихий рефлюкс»).

  ГЭРБ может вызвать заложенность носа, кашель и другие проблемы с дыханием. Раздраженный пищевод ребенка может сделать кормление болезненным.9Некоторые расстройства поведения, связанные с ГЭРБ, включают раздражительность, плохую прибавку в весе, прогибание спины и повороты головы, а также трудности при кормлении. моложе 3-4 месяцев. Если есть подозрение на ГЭРБ, ребенку пора обратиться к лечащему врачу.

   Для лечения детей, находящихся на искусственном вскармливании с ГЭРБ, иногда предлагается добавление хлопьев или крахмала в смесь для ее загущения, чтобы уменьшить количество эпизодов рефлюкса. 1 Кроме того, для детей с ГЭРБ продаются предварительно загущенные смеси.

  Но сгущение молока и введение твердой пищи в возрасте до 6 месяцев , а не , рекомендуется для вскармливания младенцев с ГЭРБ. Нет доказательств в поддержку сгущения молока для грудных детей11, и Американская академия педиатрии не рекомендует это делать. и твердые тела при рефлюксе, срыгивании и ГЭРБ.

  Существуют ли другие физические причины срыгивания?

  Некоторые предполагают, что уздечка языка способствует срыгиванию, но исследования пока не подтверждают и не опровергают эту возможность.

  Если срыгивание происходит все чаще и становится метательным (молоко выбрасывается на большое расстояние от ребенка), пришло время для осмотра ребенка лечащим врачом. У некоторых детей с этими симптомами есть состояние, называемое стенозом привратника, которое может препятствовать набору веса и росту ребенка и требует немедленного лечения.

  Стратегии, сводящие к минимуму срыгивание

  Если ребенок срыгивает по какой-либо причине, эти основные стратегии могут помочь. Исследование, проведенное в 2013 году среди детей с ГЭРБ12, показало, что у них симптомы улучшились на 50%.

  • Позиционная терапия означает максимальное удержание головы ребенка над попой. Медсестра с головой ребенка выше, чем ее попка. После кормления держите ребенка в вертикальном положении в течение 20–30 минут на руках или в переноске.

  • Когда ребенок проснулся и находится в горизонтальном положении, положите его на левый бок или на животик . Пищевод ребенка соединяется с желудком рядом со спиной, и в положении лежа животом вниз рефлюкс вызывается реже, чем в положении лежа на спине.

  • Предлагайте более частые кормления меньшими порциями . Кормящий ребенок в возрасте от 1 до 6 месяцев нуждается в среднем около 25 унций. (750 мл) каждые 24 часа, чтобы расти и развиваться. Прием меньшего количества молока чаще означает меньшее количество молока в желудке, которое вымывается обратно в пищевод, и меньше времени с пустым желудком с высоким содержанием кислоты. Если переизбыток пищи является проблемой, избегайте продления кормления, если кажется, что ребенок устал. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, регулируйте его темп, как описано в ЭТОМ бесплатном раздаточном материале.

  • Не сажайте ребенка в автокресло, когда он не находится в движущемся автомобиле , так как это положение увеличивает количество эпизодов рефлюкса.13

  исключите аллергию, попробуйте исключить молочные продукты на несколько недель, чтобы увидеть, будет ли это иметь значение.

  Поможет ли переход на формулу?

  Некоторые родители задаются вопросом, является ли кормление грудью причиной срыгивания их ребенка. Некоторые медицинские работники предлагают приучать детей с ГЭРБ к смесям, ошибочно полагая, что это поможет.

  К сожалению, кормление смесью связано с увеличением количества эпизодов рефлюкса, срыгиваниями и может усугубить симптомы ГЭРБ. Прямой уход, с другой стороны, уменьшает количество эпизодов рефлюкса. В 2017 году исследование, проведенное в США с использованием данных о более чем 2800 младенцах, сравнило влияние метода кормления на эпизоды рефлюкса. Некоторых младенцев кормили непосредственно грудью, некоторых кормили смесью, некоторых кормили и тем, и другим, а некоторые ели твердую пищу. Они пришли к выводу, что вскармливание твердой пищей не уменьшает рефлюкс у грудных детей, а искусственное и искусственное вскармливание увеличивает количество эпизодов рефлюкса.

  В Бельгии исследователи обнаружили, что младенцы, получающие исключительно грудное молоко, срыгивают меньше, чем дети, получающие смесь.2 Изучив медицинские записи, итальянские педиатры15 обнаружили, что грудные дети перестают срыгивать раньше, чем дети, которых кормят смесью.

  Выводы

  Для подавляющего большинства детей срыгивание является нормальным, хотя и беспорядочным, этапом младенчества, который постепенно прекращается по мере взросления. Но независимо от того, является ли срыгивание ребенка нормальным явлением или оно вызвано перекармливанием, аллергией, ГЭРБ или другими причинами, попробуйте основные стратегии, описанные ранее. Все, что уменьшает нагрузку на стирку и уборку дома для новых семей, является несомненным плюсом.

  Ссылки

  1 Lightdale, J. R., Gremse, D. A., Section on Gastroenterology, H., et al. (2013). Гастроэзофагеальный рефлюкс: руководство для педиатра. Педиатрия, 131 (5), e1684-1695.

  2. Хегар Б., Деванти Н. Р., Кадим М. и соавт. (2009). Естественная эволюция регургитации у здоровых детей. Acta Paediatrica, 98 (7), 1189-1193.

  3 Азад, М. Б., Велинг, Л., Чан, Д., и др. (2018). Кормление младенцев и прибавка в весе: отделение грудного молока от грудного вскармливания и смеси от еды. Педиатрия, 142 (4).

  4 Джонсон, Х.М., Эглаш, А., Митчелл, К.Б., и соавт. (2020). Клинический протокол ABM № 32: Лечение гиперлактации. Медицина грудного вскармливания, 15 (3), 129-134.

  5 Манблит, Д., Перкин, М.Р., Палмер, Д.Дж., и соавт. (2020). Оценка данных об общих симптомах у младенцев и аллергии на коровье молоко. JAMA Pediatrics, 17 4(6):599-608.

  6 Квенсхаген Б., Халворсен Р. и Якобсен М. (2008). Побочные реакции на молоко у грудных детей. Acta Paediatrica, 97 (2), 196-200.

  7 Сальваторе, С., и Ванденплас, Ю. (2002). Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко: есть ли связь? Педиатрия, 110 (5), 972-984.

  8 Гейне, Р. Г. (2008). Аллергические нарушения моторики желудочно-кишечного тракта в грудном и раннем детском возрасте. Детская аллергология и иммунология, 19 (5), 383-391.

  9 Семенюк, Дж., и Качмарски, М. (2008). Кислотный гастроэзофагеальный рефлюкс и выраженность симптомов у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Сравнение первичного гастроэзофагеального рефлюкса и гастроэзофагеального рефлюкса, вторичного по отношению к пищевой аллергии. Достижения в области медицинских наук, 53 (2), 293-299.

  10 Ванденплас Ю., Бадриул Х., Верготе М. и др. (2004). Мониторинг pH пищевода и рефлюкс-эзофагит у раздражительных младенцев. Европейский журнал педиатрии, 163 (6), 300-304.

  11 Квок, Т. К., Оджха, С., и Дорлинг, Дж. (2017). Загуститель для кормления детей до шести месяцев с желудочно-пищеводным рефлюксом. Кокрановская база данных систематических обзоров, 12, CD003211. doi: 10.1002/14651858.CD003211.pub2.

  12 Хегар Б., Сатари Д. Х., Шариф Д. Р. и др. (2013). Регургитация и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у индонезийских младенцев в возрасте от шести до девяти месяцев. Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, 16 (4), 240-247.

  13 Кэрролл, А. Э., Гаррисон, М. М., и Кристакис, Д. А. (2002). Систематический обзор немедикаментозных и нехирургических методов лечения гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев. Архив педиатрии и подростковой медицины, 156 (2), 109-113.

  14 Чен П. Л., Сото-Рамирес Н., Чжан Х. и др. (2017). Связь между режимами вскармливания младенцев и гастроэзофагеальным рефлюксом: анализ повторных измерений исследования практики кормления младенцев II.