Почему ребенок часто просыпается ночью в 4 месяца: Развитие и питание ребенка до года

ВОПРОС ЭКСПЕРТУ по грудному вскармливанию: что делать с частыми ночными кормлениями?

Вопрос: Моему сыну 1 месяц, с рождения на грудном вскармливании. Подскажите, какова норма ночных кормлений для ребенка до года? Сын по ночам ест буквально каждый час.  Очень сложно, не могу спать. Что делать с таким поведением?

Татьяна из Донецка.

Отвечает Ксения Соловей, руководитель Национального движения в поддержку грудного вскармливания «Молочные реки Украины», партнер ЮНИСЕФ по программе поддержки грудного вскармливания в кризисных ситуациях:

— Прежде всего, главное, о чем нужно помнить – для ребенка совершенно естественно просыпаться несколько раз за ночь. Ребенок часто просыпается, как только его что-то начинает беспокоить – например, отсутствие мамы рядом. А самое простое и верное средство успокоить малыша – конечно, кормление грудью.

Количественной нормы в прикладывании к груди нет. Все дети совершенно разные и почему один прикладывается к груди ночью 2 раза, а другой каждый час — наверняка ни один специалист по грудному вскармливанию не знает. Для младенца прикладывание к груди — это возможность почувствовать себя в безопасности, и не всегда он сосет грудь из-за голода и желания наесться. Хотя и это тоже важно.

Причинами слишком частых ночных прикладываний могут быть:

1. Недостаток внимания в течение дня со стороны мамы, которая работает или много времени уделяет домашнему хозяйству, быту. В результате днем ребенок мало бывает на руках мамы, редко прикладывается к груди. Чтобы восполнить этот пробел днем — ребенок «частит» ночью.

Решение: воспользуйтесь помощью близких при стирке, мытье посуды, готовке и уборке.  Если помощников нет, подумайте, так ли нужен сейчас сверкающий чистотой дом, когда у вас есть младенец и для него важно ваше постоянное присутствие?

2. Ребенок не наедается в течение дня. Он все время сосет соску, неправильно прикладывается к груди и не имеет возможности высосать хорошую порцию молока. Поэтому использует для этого ночь.

Решение: уберите пустышку навсегда. Начните чаще прикладывать малыша к груди. Научитесь правильному прикладыванию. Во время прикладывания нужно следить за тем, чтобы малыш широко открыл рот, и вложить в него не только сосок, но и бОльшую часть ареолы. Важно, чтобы нижняя губа ребенка была вывернута наружу, подбородок упирался в грудь. В процессе сосания рот должен быть  широко раскрыт, то есть угол между верхней и нижней губой будет тупым. Подробнее.

3. По физиологическим причинам.

Решение: покажите ребенка врачу. Проверьте, достаточно ли ребенок прибавил вес за 1-й месяц? В норме прибавка должна составить порядка 500 грамм от веса при небольшой потере на 3-4 день после рождения.

Помните, что частые ночные кормления  — не блажь ребенка, а важная потребность, которая помогает ему с чем-то справиться,  о чем мы с вами можем просто не знать. Это не означает, что так будет всегда. Но в этот период вам важно организовать кормления грудью так, чтобы вы не уставали. Кормление лежа — отличный выход, вы сможете и кормить, и отдыхать/спать одновременно. Узнать о правилах безопасного совместного сна можно тут.

В рамках программы «Поможем детям» Гуманитарный  штаб Рината Ахметова при  сотрудничестве с ЮНИСЕФ оказывает информационную поддержку матерям, пострадавшим в результате конфликта на Донбассе.  Задать онлайн-вопрос консультанту по грудному вскармливанию можно по ссылке.

Поделиться новостью:

Детская сомнология, лечение сомнологии у ребенка в медицинской клинике Невро-Мед в Москве

Каролина Тедке, Университет медицинского колледжа Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Нарушения сна часто встречаются у детей. Необходимо различать случаи, когда полисомнография обнаруживает нарушения (например, парасомнии, апноэ и нарколепсию)  и случаи, когда проблемы являются поведенческими по происхождению, а полисомнография носит нормальный характер. Парасомнии (ночные страхи, сомнамбулизм и энурез) вызваны незрелостью центральной нервной системы и часто проходят с возрастом. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей довольно часто не диагносцируется вовремя, хотя может успешно лечиться хирургическим способом. Поведенческие нарушения сна могут излечиваться при правильном инструктаже родителей. Врачи могут оказать существенную помощь таким семьям, рекомендуя эффективные методики родителям. (Американский журнал семейной медицины, 2001;63:277-84)

Проблемы со сном у детей часто вызывают озабоченность у родителей. Ребенок, который ложится спать с нежеланием или часто просыпается ночью, часто вызывает очень большие проблемы в семье. Нарушения сна у детей, подтвержденные данными лаборатории сна, в принципе схожи с нарушениями у взрослых. Тем не менее, проблемы, которые определяются как паттерн сна, который является неудовлетворительным для родителей, ребенка или врача, встречаются чаще у детей. Определить нарушение поведение во сне довольно сложно из-за существенных отличий в паттернах сна в различном возрасте. Так, например, не является аномальным, если двухмесячный младенец часто просыпается ночью, однако это же будет патологией для двухлетнего ребенка. Чтобы понять сложность проблемы, можно учесть также большую разницу в толерантности к проблемам со сном, которая существенно варьирует между семьями.

Нормальный сон у детей

Сон у совсем маленьких детей существенно отличается от сна у взрослых. Младенцы до 6 месяцев проводят 50% своего сна в стадии инактивного REM сна по сравнению с 20% у взрослых. Сон у малыши начинается через начальную активную REM стадию, тогда как у взрослых первая REM фаза появляется не раньше чем через 90 минут от момента засыпания. Активная REM фаза часто повторяется у младенцев, формируя укороченные циклы сна. До 6 месяцев спокойный REM (определяемый также как спокойный или неопределенный сон) не может быть подразделен на ЭЭГ стадии, известные как зрелый паттерн сна. После 6 месяцев архитектура сна младенца начинает становиться похожей на таковую у взрослых. После начального «установочного» периода, который обычно длится от 10 до 20 минут, наблюдается переход из 1 стадии NREM в стадии 3 или 4. Ребенок может вернуться в стадию 1 и повторить цикл. После одного или двух циклов NREM сна, через 60-90 минут наступает REM сон. Первая треть ночи представлена в основном глубоким сном (Стадии 3 и 4 NREM). Во второй половине ночи преобладают стадии 2 NREM и REM сон. У новорожденных, общее время сна равномерно распределено между дневным и ночным периодами суток. Ночной сон постепенно консолидируется в один непрерывный эпизод к первому году жизни. Количество дневного сна постепенно снижается на протяжении первых трех лет жизни. К четырем годам, большинство детей не испытывают больше потребности в коротком дневном сне. Потребность в ночном сне также снижается, так что в подростковом возрасте она сопоставима с потребностью у взрослых.

Объем задачи

Родители маленьких детей стремятся узнать больше о том, чего могут ожидать от ночного сна ребенка. Проведенные исследования дали различные результаты, поскольку проводились на различных популяциях, использовали разную терминологию и методы обработки данных. Как правило, частота ночных пробуждений оценивалась как 100% у новорожденных и падала до 20-30% у шестимесячных детей. После того, как достигнут непрерывный ночной сон, некоторые дети могут начать вновь пробуждаться ночью – это является чаще результатом социальных факторов, а не проблем с созреванием. Ночные пробуждения более характерны для раннего детского возраста. Исследования показали, что приблизительно каждый третий ребенок в возрасте до 4 лет продолжает пробуждаться ночью, что требует вмешательства родителей, чтобы вернуть его ко сну.

Парасомнии

Парасомнии это расстройства сна, которые характеризуются аномальной полисомнограммой. Они эпизодические по характеру и отражают незрелость центральной нервной системы (ЦНС). Поэтому парасомнии у детей встречаются чаще, чем у взрослых и обычно проходят с возрастом. Для парасомний довольно характерна семейная наследственность. Эти нарушения являются пароксизмальными, предсказуемыми по возникновению в том или ином цикле сна, ареактивными на внешние воздействия и характеризуются ретроградной амнезией. Диагноз часто ставится исключительно на основе тщательного анамнеза. Дополнительные диагностические исследования требуются нечасто.

Pavor nocturnes или ночные страхи

Pavor nocturnus или ночные страхи возникают примерно через 90 минут от момента засыпания, в стадии 3 или 4 NREM сна.  Ребенок внезапно садится и начинает безудержно кричать. Может пройти  до 30 минут с тем, чтобы он успокоился и снова заснул. Это сопровождается тахикардией, учащенным дыханием и другими признаками вегетативной активации. Ночные страхи обычно возникают у детей в возрасте от 3 до 8 лет. Их необходимо отличать от ночных кошмаров (Таблица 1). Ночные страхи чаще возникают в периоды стресса или переутомления. Несмотря на их пугающий характер, родителям необходимо удостовериться, что они самокупируются. Надо попытаться выяснить, имеет ли место какая-либо стрессовая ситуация в жизни ребенка и убедиться, что у ребенка есть возможности для отдыха и восстановления. Детям, у которых ночные страхи не купируются сами по себе и эти эпизоды крайне разрушительны, можно назначить диазепам (валиум).

Таблица 1. Сравнение ночных страхов и ночных кошмаров

Снохождение и сноговорение

При снохождении  (somnambulism) и сноговорении (somniloquy) ребенок садится в постели с открытыми глазами, но так называемым «невидящим взором». Активность может варьировать в диапазоне от бесцельного беспокойства в постели вплоть до реального хождения по дому. Речь нечеткая и редко носит внятный, понятный характер. Эти расстройства возникают у детей школьного возраста, больше у мальчиков, чем у девочек, и часто сопровождаются также энурезом. Дети со снохождением могут получать травмы и родителям необходимо предпринять меры, чтобы избежать опасных ситуаций, например, падения с балкона или лестниц. Спальные комнаты для таких детей должна находиться на первом этаже, окна и двери надежно закрыты. Во время эпизода снохождения родители должны минимально вмешиваться и воздерживаться от того, чтобы встряхивать его, кричать на него. Такой тип поведения во сне обычно проходит с возрастом и обычно не требует специального вмешательства, кроме мер предосторожности, указанных выше. Другой способ – это так называемые «пробуждения по расписанию». Родители ведут дневник, на протяжении нескольких ночей записывают время, когда происходит снохождение и затем начинают будить ребенка за 15 минут до предполагаемого времени. При  этом необходимо убедиться, что ребенок находится в состоянии полного бодрствования как минимум 5 минут. Использование такого метода устраняет снохождение у 80% детей.

Ночной энурез

Ночной энурез или ночное недержание мочи является одной наиболее преобладающих и стойких проблем у детей. Энурез классифицируется как первичный, если ранее ребенок никогда не был «сухим» в постели и вторичный, если возникает после того, как ребенок в течение минимум года мог сдерживать мочеиспускание. Первичный энурез встречается гораздо чаще и маловероятно является следствием патологии.
Этиология первичного энуреза является, скорее всего, мультифакторной. Часто первичный энурез связан с семейным анамнезом. Умение сдерживать мочеиспускание тесно связано со зрелостью нервной системы и ребенок, который в возрасте 1-3 лет задержан в развитии, имеет гораздо больше шансов быть энуретиком в шесть лет. У детей-энуретиков была обнаружена меньшая функциональная емкость мочевого пузыря (объем мочи, который мочевой пузырь способен удерживать), чем у детей без энуреза, хотя истинная емкость не различалась. И наконец, энурез относится большинством исследователей к парасомниям, поскольку наблюдается только в стадиях NREM сна. Тем не менее, несмотря на субъективное мнение родителей, детей-энуретиков разбудить не сложнее, чем остальных.
В большинстве случаев, если при тщательно собранном анамнезе, общем и неврологическом осмотре отсутствуют симптомы других нарушений, не требуется проводить дополнительных диагностических исследований, включая анализ мочи. Как правило, еще до первого визита к врачу, родители уже предпринимают какие-то меры, в частности ограничивают вечерний прием жидкости, будят ребенка, чтобы он сходил в туалет до того, как сами родители лягут спать. Хотя иногда врачи и прибегают к медикаментозному лечению, такому как назначение имипрамина (тофранил) и как следующий этап десмопрессина (DDAVP), многочисленные исследования показали превосходство сигналов «влажности» в плане эффективности, отсутствия побочных эффектов и редком проценте повторения эпизодов. Эти устройства доступны через аптеки или могут быть заказаны через Интернет.   Существует также «тренировка сдерживания» (мочевого пузыря), которая подразумевает ряд методов, что лежит, однако, за рамками этой статьи (см. Sheldon).

Синдром обструктивного апноэ сна

Считается, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 1-3% детей. Симптомы включают храп, затрудненное или ротовое дыхание во сне. Родители младенцев с выраженным СОАС могут отмечать затруднения при питании ребенка. СОАС у детей часто вызван аденотонзиллярной гипертрофией. К другим причинам относятся краниофациальная патология, ожирение и нервно-мышечные заболевания. Сообщается о высоком проценте аллергических заболеваний у детей с храпом и СОАС.
У взрослых, обструкция дыхательных путей является преходящей и часто очень выраженной. У детей, если причиной является аденотонзиллярная гипертрофия, обструкция носит постоянный характер, но менее выражена. Дети реже испытывают гиперсомноленцию (дневную сонливость), чем взрослые, однако у них часто отмечаются также энурез, повышенная потливость и задержка в развитии. СОАС. Имеются очевидные доказательства наличия СОАС у определенного процента детей, испытывающих сложности в обучении, проблемы в поведении, включая синдром гиперактивности и дефицита внимания. Диагноз ОАС ставится в педиатрической лаборатории нарушений сна с использованием ночной оксиметрии и полисомнографии. У большинства таких детей наблюдается существенное улучшение состояния после тонзиллэктомии. Последняя не показана, если причиной СОАС у ребенка является иная патология (краниофациальная аномалия, нервно-мышечные заболевания, ожирение). В этих случаях, а также, если операция по тонзиллэктомии не принесла удовлетворительного результата, можно назначить лечение CPAP – устройством, которое создает положительное воздушное давление в верхних дыхательных путях. Такая методика используется обычно у взрослых, однако показала себя эффективной и безопасной также у детей.

Нарколепсия

Нарколепсия нехарактерна для детского возраста, хотя может встречаться у подростков. Основным симптомом, как и у взрослых, является повышенная дневная сонливость. Очевидно, что это может создавать сложности в процессе обучения. У детей катаплексия или гипнагогические галлюцинации встречаются значительно реже, чем у взрослых. Вначале ребенок начинает испытывать сложности при утреннем пробуждении. После пробуждения может отмечаться некоторая спутанность, ребенок может быть даже агрессивным в словах и поступках. Диагноз может быть довольно трудным, начальная полисомнография может быть нормальной. Если диагноз остается под сомнением, показаны повторные полисомнографии. Таким детям может помочь регулярный короткий дневной сон. Иногда может потребоваться медикаментозная стимуляция. Поскольку это пожизненное заболевание с повышенной смертностью, дети с нарколепсией должны находиться под контролем специалиста-сомнолога.

Вторичные расстройства сна

Вторичные нарушения встречаются гораздо чаще, чем первичные, и характеризуются нормальными показателями данных полисомнографии. Нарушение паттерна сна часто носит преходящий характер, однако может вызвать серьезные проблемы в семье, если продолжается в течение длительного времени. Наиболее часто встречающимся вторичным расстройством сна являются ночные пробуждения и нежелание засыпать в назначенное время, что чаще всего наблюдается у только начинающих ходить детей и вообще в дошкольном периоде. Хотя 95% новорожденных плачут после ночного пробуждения и требуют родительского внимания для повторного засыпания, к возрасту одного года от 60 до 70% детей могут уже в принципе заснуть вновь самостоятельно. Важной является концепция ассоциаций сна. Ребенок, который укладывается в постель в бодрствующем состоянии и учится засыпать используя комфортные для него меры, как правило, способен успокаиваться сам, если вдруг просыпается посередине ночи. И напротив, ребенок, который засыпает при помощи родителя, например покачиванием или просто благодаря физическому присутствию, может испытывать сложности к самостоятельному засыпанию после ночного пробуждения. В таких случаях родителям можно порекомендовать изменить поведение, перестать укачивать ребенка и т.д., ждать дольше обычного, когда ребенок плачет после пробуждения, пока ребенок постепенно не научится успокаиваться и засыпать самостоятельно.

Колики и ночные пробуждения

Колики у детей часто являются настоящим бичом для молодых родителей. При том, что колики не являются сами по себе проблемой расстройства процесса сна, младенцы с коликами имеют укороченную общую длительность сна. Проблемы со сном могут иногда продолжаться и после того, как колики прошли с возрастом – поскольку меры, которые родители использовали, чтобы остановить приступы плача (укачивание в руках, на коляске), могут помешать усвоению нормального паттерна сна. Младенец старше 4 месяцев, которые продолжает пробуждаться ночью, считается «обученным ночным плакальщиком». Такие младенцы быстро успокаиваются после того, как их берут на руки. Один из способов – это рекомендовать родителям постепенное увеличение временных интервалов «игнорирования», еще способ остановить плач ребенка – это “cold turkey.”. Любой способ приводит к сложностям на протяжении нескольких ночей, однако в конечном итоге помогает в «обучении» ребенка к самостоятельному засыпанию (Ferber). Другой способ, который также является эффективными и с большей готовностью воспринимается некоторыми родителями – это «пробуждения по расписанию». Родители при этом будят ребенка в определенное время, незадолго до ожидаемого самостоятельного пробуждения ребенка. Как только частота спонтанных пробуждений снижается, длительность интервала между «пробуждениями по расписанию» может увеличиваться, вплоть до прекращения спонтанных пробуждений.

Нарушения инициации и поддержания сна

Нарушения инициации и поддержания сна (disorders of initiating and maintaining sleep — DIMS) чаще всего встречаются у детей дошкольного возраста ввиду особенностей психологического развития и сложностей, присущих этому возрасту. Иногда у родителей возникают сложности в установке твердых ограничений или согласия с требованиями ребенка – «еще один стакан», «еще одну сказку». Родителям в таких случаях рекомендуется воспринимать такие попытки задержки отхода ко сну спокойно, но твердо, игнорируя протесты ребенка. Избежать дальнейшей конфронтации можно, сказав ребенку, что дверь в его комнату будет открытой, пока он находится в постели, но будет закрыта (не на замок), если он попытается встать с нее. Одна из рекомендуемых методик называется «постельный паспорт» — карточка с написанным на ней именем ребенка, которая может быть обменена без штрафа за один короткий выход из спальни за вечер и затем возвращается родителю на остаток вечера. Для детей, испытывающих сложности засыпания, может быть полезно разработка предсказуемой процедуры – 3 или 4 компонента, длительностью от 20 до 30 минут, например, сказка, песня, напиток, массаж спины; постоянное использование такой процедуры очень эффективно. Процедуру можно сдвигать по времени все раньше, до желаемого времени.

Проблемы со сном у старших детей

В подростковом возрасте или чуть раньше, проблемы со сном снова становятся более актуальными. Поскольку родительский контроль убывает, а образовательные и социальные требования возрастают, сон может начать становиться все более и более непостоянным. Иногда возникает задержка начала засыпания, уменьшение времени сна и повышенная дневная сонливость. В ряде случаев, у таких детей может развиться синдром задержанной фазы сна. Это означает, что они не могут спать ночью и не могут бодрствовать днем. Такое состояние может представлять форму избегания школьных занятий. Лечение заключается в строгом контроле времени засыпания, которое постепенно сдвигается к вечеру. Суммарно проблемы со сном и предполагаемые меры представлены в таблице 2.

Таблица 2. Нарушения сна в различном возрасте.

Возраст	Нарушение сна	Рекомендации
0 – 4 месяца	Ночные пробуждения и питание соответствуют возрасту
4 – 12 месяцев	Ночные пробуждения, требования ночного питания	Систематическое игнорирование, «пробуждения по расписанию». Увеличение интервала приема кормления, уменьшение объема пищи, длительности кормления
2 – 4 года	DIMS	Предсказуемая процедура и условия засыпания, система поощрений, установка ограничений
3 – 6 лет	Ночные страхи	«Пробуждение по расписанию», иногда медикаментозное лечение
6 – 12 лет	Ночной энурез	«Сигналы влажности», тренировка, медикаментозное лечение
8 – 12 лет	Сомнамбулизм	Меры предосторожности, «пробуждение по расписанию»
Подростки	Синдром задержанной фазы сна. Нарколепсия	Установка ограничений, постепенный сдвиг засыпания на раннее время.  Обращение к сомнологу
Любой	СОАС	Обращение к сомнологу, возможное оперативное лечение

Совместный сон

Совместный сон – это термин, который относится к родителям и детям, которые спят в одной постели. Многие эксперты неодобрительно относятся к такой практике из-за озабоченности возможными сексуальными домогательствами или нарушением личностной независимости. Однако статистические исследования не подтверждают достоверно этих опасений. Совместный сон особенно развит в ряде культур, считается, что он способствует чувству безопасности и любви у ребенка. Независимо от вышесказанного, можно утверждать, что частота совместного сна гораздо выше, поскольку родители могут просто не говорить об этом или даже скрывать из-за опасения, что врач неодобрительно отнесется к этому. По разным данным, 33-55% дошкольников и 10-23% школьников спят в одной постели с одним из родителей. Нельзя не учитывать вероятность драматических последствий, не связанных собственно с нарушениями сна. Недавно специальная комиссия в США опубликовала доклад, в котором за 8 лет описаны 515 смертей детей в одной кровати со взрослыми. Примерно каждая четвертая смерть была вызвана механическим сдавлением ребенка взрослым. Три четеврти случаев были вызваны механическими нарушениями кровати, матраса, которые привели к странгуляции и удушению ребенка.

Как улучшить и нормализовать паттерн сна

Из-за распространенности нарушений сна у детей, педиатр или семейный врач в каждое из своих посещений или осмотров должен обратить внимание и на этот аспект, расспросив родителей. Врач должен рассказать родителям о важности здорового сна у ребенка, не менее важного, чем нормальное питание или рост зубов. При наличии каких-либо проблем со сном, необходимо собрать тщательный анамнез, обратить внимание на наличие других медицинских проблем, как то хронические заболевания, респираторные проблемы, припадки, повторяющиеся ушные инфекции, прием медикаментов. Очень эффективно ведение родителями дневника сна ребенка на протяжении недели. Родителей необходимо научить, как разработать ритуалы отхода ко сну и как вести себя ночью при той или иной проблеме.

Вопросы родителями для оценки сна ребенка

Каждый визит должен включать вопросы:

Если в ответ на вопрос родитель указывает на проблемы
В какое время вы укладываете ребенка в постель?
Что обычно происходит в вашем доме перед ужином и засыпанием?
Что вы обычно делаете за 60 и 30 минут до засыпания?
Что происходит, когда выключается свет?
Когда ребенок плачет, как вы отвечаете? Как быстро?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при засыпании вечером?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при ночном пробуждении?
Сколько раз ребенок просыпается ночью?
Как вы или другой родитель реагируете?
Как быстро ребенок снова засыпает?
Во сколько ребенок просыпается утром?
Играет ли ребенок спокойно сам перед засыпанием или ждет, пока к нему кто-нибудь подойдет?
Спит ли ребенок в колыбели или в постели?
Являются ли условия детской комнаты, способствующими засыпанию?
Спит ли ребенок когда-либо с вами в постели?
Спит ли ребенок с игрушкой, мягкой игрушкой или любимым одеялом?
Засыпает ли ваш ребенок днем? Как часто? Как долго?

Почему мой ребенок часто просыпается ночью? Голод, привычка или что-то еще?

Когда моему сыну было 3 месяца, он просыпался ночью каждые 2,5 часа. Он родился с весом 10 фунтов 4 унции и с самого начала обладал ненасытным аппетитом. Он должен был быть голодным каждый раз, когда просыпался, верно? …….Была проблема, но это был не голод, и в основном это был я.

Цикл ночного сна составляет 3 часа. Если ребенок просыпается каждые 3 часа, он не переходит от одного цикла к другому.

Причины отказа от перехода:

1. ГОЛОД . Если ребенок часто просыпается и не ел, скажем, более 4 часов, как новорожденный, то голод не позволит ребенку перейти в другой цикл сна. И наоборот, если ребенку 6 месяцев и он просыпается каждые 3 часа, голод не является причиной. Пробуждение от голода обычно происходит в разное время ночи.

Обычные ночные кормления:

4-5 месяцев: 1-2 кормления в течение 12 часов ночью

6 месяцев: 0-1 кормление

12 месяцев: 0 кормлений

2. ПРИВЫЧКА. Ребенок, который просыпается по привычке, будет просыпаться примерно в одно и то же время каждую ночь. Например, каждую ночь в 12:30, 12:15 или 12:45.
3. ПРОРЕЗАНИЕ ЗУБОВ : Хроническое прорезывание зубов длится месяцами и сопровождается обильным слюнотечением. Острое прорезывание зубов происходит в течение 2 дней непосредственно перед проколом десны. Во время острого прорезывания зубов ребенок будет заметно чувствовать себя некомфортно в течение дня, а дневной сон часто бывает коротким. Прорезывание зубов обычно прерывает засыпание и ранние утренние пробуждения. Ребенок обычно не просыпается каждые 3 часа или несколько раз за ночь во время прорезывания зубов.
4. ВЛАЖНЫЙ ПОДГУЗНИК . Раньше, возможно, мокрый подгузник был бы настолько неудобным, что мешал бы ребенку перейти в другой цикл сна. В дни 12-часового пребывания в сухости мокрый подгузник обычно не является причиной, чтобы не давать ребенку спать. Однако я не могу говорить о тканевых подгузниках. Однако подгузник с какашками не даст ребенку уснуть.

4. ГАЗ. Некоторые дети более чувствительны к смесям или диете кормящей матери, чем другие. Если малышу нужно отрыгнуть, это будет неудобно и не позволит ему перейти в следующий цикл сна. Подумайте о «Принцессе на горошине», где горошина — это отрыжка в ее желудке, пытающаяся выбраться наружу. Просто не могу устроиться поудобнее.

5. НЕ ЗНАЮ, КАК РАССЛАБИТЬСЯ. Да, это умение! Это «самоуспокоение», о котором вы, возможно, читали. Если вас убаюкали, подбросили или держали, чтобы вы заснули, а затем вы проснулись посреди ночи, вы искали бы те же самые методы, чтобы помочь вам снова заснуть.

6. ПЕРЕУСТАЛ . Представьте, что вам снова за двадцать, и вы праздновали все выходные и были измотаны. Настолько уставший, что вы «настроены» и на самом деле не можете заснуть. Это может случиться и с младенцами, гораздо легче.

По моему опыту, наиболее распространенной причиной того, что ребенок просыпается несколько раз за ночь, является неспособность самостоятельно заснуть и наличие «костылей для сна». Костыли для сна — это внешние вещи, которые ребенок использует, чтобы уложить его спать . Это включает . Когда придет время, может потребоваться обучение сну, чтобы научить ребенка расслабляться самостоятельно, погружаться в сон и снова засыпать. В то время как обучение сну является важным инструментом в репертуаре тренера по сну, другие аспекты дня ребенка не менее важны. Получает ли ребенок достаточно калорий в течение дня? Достаточно ли ребенок спит днем? У ребенка проблемы с пищеварением? Укладывают ли ребенка в идеальное «окно сна»? Готовим ли мы ребенка к успеху, прежде чем приступить к обучению сну?

В возрасте от 3 до 6 месяцев ребенку требуется 3-4 часа дневного сна и 11-12 часов ночного сна.

В возрасте от 6 до 12 месяцев ребенку необходимо 2-3 часа дневного сна и 11-12 часов ночного сна.

Если ваш ребенок не спит столько времени, он/она находится в зоне переутомления. Из-за этого ребенку будет труднее засыпать, и он будет спать, что приведет к частым ночным пробуждениям, короткому сну и утомленной маме!

Была ли вам полезна моя информация? Вы можете присоединиться к моей БЕСПЛАТНОЙ группе Facebook Helping Babies Sleep, где вы можете публиковать вопросы о сне и получать ответы от меня и других мам. Не стесняйтесь предлагать свою поддержку.

Если вы хотите быстро улучшить ситуацию и заинтересованы в индивидуальной помощи по сну, я предлагаю бесплатные 15-минутные звонки, чтобы обсудить вашу ситуацию и то, как я могу помочь. Свяжитесь со мной

Частые ночные пробуждения с ребенком на грудном вскармливании — что это нормально?

Я много пишу о лишении сна. Почему это? Потому что, как матерей, это единственное, что сводит нас с ума! Мы истощены и так устали, что даже не знаем, что делаем. Мы чувствуем себя перегруженными, переутомленными и недоплачиваемыми. Одна из причин, по которой это настолько ошеломляет нас, заключается в том, что нас часто спрашивают, как спит наш ребенок. «Ваш ребенок ХОРОШИЙ ребенок?» Вам уже задавали этот вопрос? Вам хочется плакать и смеяться одновременно?! Потому что ты знаешь, о чем тебя спрашивают? Что они ДЕЙСТВИТЕЛЬНО хотят знать. . . «Ваш ребенок уже спит всю ночь?» Так что же нормально, когда дело доходит до ночных пробуждений? Ваш ребенок странный, потому что он все еще часто просыпается, чтобы сосать грудь?

Вот пять вещей, которые я обнаружила за последние 14 лет работы с кормящими матерями:

1.

Ваш ребенок не перестает волшебным образом нуждаться в грудном вскармливании ночью только потому, что ему исполняется шесть месяцев.

Я вижу одну и ту же информацию и советы всякий раз, когда читаю статью о сне. А именно: «К этому возрасту вашему малышу не нужно просыпаться ночью». Видишь, что они там делали? Они говорят вам, что ваш ребенок на самом деле не «нуждается» в вас. Они делают это просто потому, что у них есть проблема со сном, которую вы, как родитель, создали. Правда в том, что ваш ребенок нуждается в вас ночью так же сильно, как в 6, 9, 18+ месяцев, как и в 2 месяца. Они также не готовы к развитию в этом юном возрасте, чтобы понять, что происходит, если вы пытаетесь заставить их спать всю ночь без грудного вскармливания здесь или там. Ваш малыш еще долго будет нуждаться в вас, а материнство через грудное вскармливание происходит как днем, так и ночью.

2. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, просыпаются от 1 до 1457 раз за ночь.

Да, я немного преувеличиваю с этим диапазоном, но знайте, что если ваш ребенок просыпается каждые 1-1,5 часа ночью, это вполне нормально. Утомительно? Да! Но нормально.*

Когда я работал над своей книгой о спокойном сне, Boobin’ Весь день . . . Boobin’ All Night , я обнаружил, что из более чем 8000 человек, которых я опросила, более 66% малышей в возрасте старше 24 месяцев все еще просыпались 1–3 раза ночью, чтобы сосать грудь. Более 12% все еще просыпались 4-6 раз! Это дает вам хорошее представление о том, насколько нормальны эти ночные пробуждения. У них нет проблем со сном. Это дети на грудном вскармливании, которые продолжают делать то, что с тех пор всегда делали младенцы и маленькие дети. . . навсегда! Они просыпаются ночью, чтобы найти утешение в грудном вскармливании.

*Конечно, есть исключения. Например, если ребенок просыпается из-за дискомфорта от рефлюкса, пищевой непереносимости, апноэ во сне и т. д. Однако, если это происходит, обычно будут другие симптомы. Пожалуйста, обратитесь за помощью к своему IBCLC и врачу, если у вас есть проблемы. Кроме того, прочитайте здесь пять наиболее распространенных причин, по которым дети просыпаются.

3. Вы не создадите «плохих привычек», если будете кормить ребенка грудью до сна.

Вместо этого ваш ребенок узнает, что значит, когда его утешают и обнимают, в то время как его потребности удовлетворяются посредством грудного вскармливания и объятий. Это создает уверенность и независимость. Когда они будут готовы к развитию, они будут засыпать с объятиями, а не с грудным вскармливанием, и в конечном итоге заснут самостоятельно. Обычно это постепенный процесс, который происходит со временем, когда они чувствуют себя более комфортно.

Судя по моему опыту работы с родителями, это редко происходит естественным образом (без обучения сну или поддержки со стороны родителей) до 24 месяцев. Однако есть способы мягко поощрять это, когда вашему ребенку исполнится около 18 месяцев, и он сможет понимать больше того, что вы говорите.

4. Младенцы и дети младшего возраста ОБОЖАЮТ надевать и снимать грудь ранним утром перед восходом солнца.

Я часто слышу от родителей, что их ребенок будет очень часто прикладываться к груди и отлучаться от нее (кластерное кормление) в ранние утренние часы до восхода солнца. У детей есть удивительные маленькие биологические часы, и они могут чувствовать, когда взойдет солнце! Часто это происходит, когда они ищут дополнительный комфорт, чтобы заснуть и успокоиться.

5. Существуют щадящие способы ночного отлучения вашего ребенка от груди, которые не включают в себя «выкрикивание», «отзывчивое укладывание» или методы приучения ко сну!

Как это возможно? Подождав, пока ваш ребенок станет достаточно взрослым, чтобы лучше понимать, что вы говорите, и сам сможет общаться.

Если вы хотите приучить ребенка к ночному отлучению, я рекомендую подождать, пока вашему ребенку не исполнится 18 месяцев. Я предлагаю этот возраст, потому что ваш ребенок будет готов и сможет понять намного больше того, что вы говорите. Вы сможете объяснить, что происходит («Никаких олухов, пока не взойдет солнце»), и вы увидите, что они это понимают. Им это может не понравиться! Но они поймут.

Мягкое воспитание в ночное время заключается в том, чтобы уважать развитие вашего ребенка, а также думать о себе! Помните, что грудное вскармливание — это отношения, и ваше отношение ко всему этому тоже имеет значение.