Питание ребенка в 4 месяца при искусственном вскармливании: Прикорм в 4 месяца при искусственном вскармливании. Как начать прикорм ребенка (схема, правила, запреты)

Рацион ребенка в возрасте 4

   Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

   Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

   Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма — после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др. ). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

   В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

  Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев. 

   Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом

практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

   Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

   С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

   Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

   Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

   Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения. 

   С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

   Правила введения прикорма:

• предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
• продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
• объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ — 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи) можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
• начинаем введение с монокомпонентных продуктов
• нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
• новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

   Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

   После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

   Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

   Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

   В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш — гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш.

   Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

  Рационы питания на различные возрастные периоды

   Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

   С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 — 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так: 

* — детская молочная смесь (ДМС)
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 — 5 месяцев:
 

* — детская молочная смесь
** — разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 месяцев:
 

** — разведенная грудным молоком

   До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

Введение прикорма при грудном вскармливании

Схема введения прикорма детям регулярно пересматривается в соответствии с новыми исследованиями в области детского питания. Сегодня врачи рекомендуют вводить прикорм детям, находящимся на грудном вскармливании, с 6 месяцев. Этому есть несколько объективных причин. →
К возрасту шести месяцев  ЖКТ ребенка развит достаточно, чтобы справиться с самой простой дополнительной пищей, и малышу просто необходимо питаться более разнообразно, чтобы ферментативная и другие системы постепенно совершенствовались. Кстати, сроки для введения прикорма у детей на грудном и искусственном вскармливании несколько различаются:  малышам, питающимся смесью начинают вводить прикорм чуть раньше.

    Сроки введения первого прикорма

Итак прикорм грудным детям рекомендуется вводить с шести месяцев; можно чуть раньше, если появится необходимость (например, если ребенок не прибавляет в весе), но позднее нежелательно: полгода – самый оптимальный срок.

Американские педиатры рекомендуют вводить прикорм не позднее 9 месяцев. Введение прикорма при искусственном вскармливании традиционно рекомендуют начинать несколько раньше: с 4-5 месяцев. Прикорм при смешанном вскармливании вводят около 5 месяцев.

Обязательно при этом молоко матери остается в рационе ребенка, поскольку лучшего питания, чем грудное молоко, для малышей пока не придумали. Состав грудного молока изменяется, когда ребенок растет, чтобы его потребности постоянно и максимально удовлетворялись.

Мама по-прежнему кормит ребенка грудью, при этом постепенно добавляя в рацион другую пищу. Прикорм является дополнением к грудному вскармливанию, постепенно, с возрастом, вытесняя его.

Точного графика введения прикорма ребенку никто не сможет вам предложить, к сожалению. Потому процесс этот очень индивидуален, и вам придется самостоятельно ориентироваться на самочувствие и аппетит вашего малыша, отслеживать возможные аллергические реакции на новые продукты, изменения стула после введения чего-то в прикорм и т.д.

Вы сами сможете понять, когда вводить грудничку прикорм. Если малыш уже набрал вес, превысивший в два раза его вес при рождении, если он уже способен кушать пюре или кашу (просто дайте ему попробовать ложку каши), то, скорее всего, он уже готов к введению прикорма.

Признаки «готовности» ребенка к введению прикорма:

• вашему ребенку уже исполнилось полгода,
• он умеет сидеть,
• у него вырос первый зуб,
• малыш интересуется той пищей, которую употребляете вы,
• ребенок удвоил свой вес при рождении

Если вы находите хотя бы три из этих признаков, значит, можно вводить прикорм, если нет — пока не спешите.
 

Правила введения первого прикорма

Для начала лучше давать небольшое количество, около половинки чайной ложки, мягкой пищи. Постепенно можно начинать давать более плотную еду. Также вводите примерно по одному продукту в неделю. Реже можно, чаще – нежелательно.

Важно соблюдать схему введения прикорма, разработанную современными врачами. В противном случае у ребенка могут возникнуть проблемы с желудком: у шестимесячного малыша он не способен переварить, например, рыбу. Мама должна точно знать, что рыбу вводят лишь по достижении 10 месяцев (сначала дают белую морскую).

Врачи рекомендуют начинать вводить прикорм с овощей. Из-за фруктов у малыша в дальнейшем может развиться излишняя любовь к сладостям, рекомендуется вводить их лишь с 8-го месяца. Ягодные пюре вводят еще позднее, когда малышу исполнится год.

 Последовательность введения прикорма ребенку очень важна. Начать лучше всего с овощного пюре, причем с очень малого количества: половина чайной ложки (постепенно порции увеличиваются). Важно: не старайтесь скормить ребенку больше, чем ему хочется. Ведь организм малыша хорошо «ориентируется» в том, сколько ему на самом деле нужно скушать.

Далее вводите в прикорм каши, в которых нет молока (6,5–7 месяцев). Предпочтительны гречневая, рисовая каши. Начинайте также с маленьких порций. Молочные же каши вводят примерно с 8-го месяца. Мясное пюре также можно включать в меню с этого же возраста. В семь месяцев можете давать малышу немного желтка (ни в коем случае не сразу целый, и из сваренного вкрутую яйца).

Кисломолочные продукты предпочтительно вводить с 9 месяцев. Для начала не давайте ребенку творожков и йогуртов с разными добавками. Такой порядок введения прикорма поможет избежать нежелательных реакций.

Довольно поздно вводится цельное коровье молоко – уже после 12 месяцев. А те продукты, которые едят сами взрослые, рекомендуют вводить еще позже: с 18 месяцев.

Если малыш не хочет есть какой-то продукт, не настаивайте. Скорее всего, он просто не готов и попробует его позже.

Специалисты по питанию и педиатры утверждают, что для того, чтобы малыш распробовал новый вид пищи, ребенку иногда требуется предложить его до 16-20 раз. Будьте терпеливы, не переживайте, в нужное время ваш кроха все скушает и попросит еще!

Готовить еду самим или давать из баночек?

Один из вопросов, волнующих молодых родителей. Одни говорят, что следует кормить только свежеприготовленными пюре, другие утверждают, что еда из баночек не менее полезна и вкусна. У еды из баночек есть свои плюсы и минусы.

К плюсам готового детского питания можно отнести быстроту «приготовления»: открыл баночку – и корми ребенка.
Противники «баночного» питания говорят, что при обработке пюре, соков и т. п. продукты теряют какую-то часть полезных веществ, и в этом они правы.
Однако от этого еда не становится вредной для ребенка. Все продукты обычно тщательно проверяют на наличие нежелательных веществ. Так что если у мамы нет времени или желания готовить ребенку пюре самой, вполне можно кормить его из баночек, и в таком питании нет ничего страшного.
Единственное, что можно посоветовать в данном случае – выбирайте продукцию от производителей, вызывающих доверие, у тех, что дорожат своей репутацией и всегда проверяют детское питание перед тем, как отправлять его на прилавки.

К плюсам свежеприготовленной еды можно отнести естественный вкус и сохранение большего количества витаминов. А к минусам – опять же, то, что у женщины может не хватать времени на самостоятельную готовку. В любом случае, мама сама делает выбор, кормить ли ей малыша из баночки или готовить самой.

Итак, подведем итог: обычно прикорм вводят с шести месяцев, обязательно следуя специальной схеме. Если возникают какие-либо вопросы по этому поводу – обращайтесь к специалисту.

Кто отвечает за искусственное вскармливание? Оценка

. 1993;4(2):55-8.

И. А. Бхат, Хафиза, Г. Н. Шах, Г. М. Дхар

• PMID:

  12318488

И. А. Бхат и др.

Здоровье матери и ребенка в Индии.

1993.

. 1993;4(2):55-8.

Авторы

И. А. Бхат, Хафиза, Г. Н. Шах, Г. М. Дхар

• PMID:

  12318488

Абстрактный

Картинка в картинке:

Было обнаружено, что искусственное вскармливание растет в Индии. В этом исследовании приняли участие 320 младенцев, которые находились на искусственном вскармливании до 6-месячного возраста и посещали детскую поликлинику Департамента общественной медицины SKIMS Шринагара в период с марта по ноябрь 19 года.91, были обследованы. Получена информация от матерей о персонале, консультирующем искусственное вскармливание по типу лечебного учреждения. В выборку матерей вошли 59,3% неграмотных. 52,25% всех матерей были домохозяйками, 43,75% имели средний социально-экономический статус, а 31,5% имели низкий социально-экономический статус. 53,75% детей на искусственном вскармливании родились в стационаре, из них 2,5% получили реанимацию. 46,25% родились дома. 76,87% были первыми или вторыми родами. 3,55% младенцев с рождения полностью находились на искусственном вскармливании; в 3 месяца 18,76% находились исключительно на искусственном вскармливании. Смешанное вскармливание грудным и искусственным молоком составило 10,76% при рождении и 25,97% к 3 месяцам и 42,10% к 6 месяцам. 51,25% матерей педиатры рекомендовали использовать искусственное вскармливание; 24,65% матерей консультировали терапевты и 10,31% фельдшеры. 40% консультировались в частных клиниках и 26,25% в больничных палатах при выписке. 18,12% были проконсультированы в амбулаторных отделениях и 15,62% в других медицинских центрах, таких как клиники иммунизации, поликлиники или образовательные центры по вопросам питания. 66,25% получили рекомендации по использованию консервированного молока (Lactogen/Milk-care) и 30% – по коровьему молоку. 45,31% матерей получили консультацию педиатра по поводу молочных консервов и 5,93% о коровьем молоке. 5,93% детей грудного возраста получили рекомендации врачей общей практики по поводу молочных консервов и 5,31% по поводу коровьего молока. Более 80% матерей получили инструкции по количеству разбавления и частоте кормления. 60,93% матерей получили информацию о приспособлениях для кормления и 56,15% о стерилизации приспособлений для кормления. Только 59,37% и 65,37% смогли понять инструкции по оборудованию и стерилизации соответственно. В качестве причин использования искусственного вскармливания матерями называли низкий выход молока (49,68%), неприятие грудного молока ребенком (22,50%), работающие матери (12,18%), болезни ребенка (8,12%). Инфекции, колики и срыгивания матери связывали с искусственным вскармливанием. Ясно, что профессиональное сообщество не соблюдает профессиональный кодекс, принятый Всемирной ассамблеей здравоохранения, и индийское законодательство 1986 г. , запрещающее рекомендовать молочные смеси.

Похожие статьи

• Грудное вскармливание и кормление из бутылочки: влияние на прибавку в весе у фиджи-индийского младенца.

  Морс Дж.М.
  Морс Дж.М.
  Экол Фуд Нутр. 1984;15(2):109-14. дои: 10.1080/03670244.1984.9990816.
  Экол Фуд Нутр. 1984.

  PMID: 12313441

• Использование коммерческих молочных смесей среди детей, посещающих городскую больницу Дели.

  Капил У, Чатурбеди С, Наяр Д.
  Капил У и др.
  Здоровье матери и ребенка в Индии. 1995 г., апрель-июнь; 6(2):48-9.
  Здоровье матери и ребенка в Индии. 1995.

  PMID: 12319817

• Раннее прекращение грудного вскармливания среди городской бедноты на Филиппинах.

  Гатри Г.М., Гатри Х.А., Фернандес Т.Л., Эстрера Н.
  Гатри Г.М. и соавт.
  Экол Фуд Нутр. 1983;12(4):195-202. дои: 10.1080/03670244.1983.9990716.
  Экол Фуд Нутр. 1983.

  PMID: 12265406

• Роль грудного вскармливания в профилактике и лечении диареи.

  Хаффман С.Л., Комбест С.
  Хаффман С.Л. и соавт.
  J Diarrheal Dis Res. 1990, сен; 8 (3): 68–81.
  J Diarrheal Dis Res. 1990.

  PMID: 2243179

  Обзор.

• Прикорм в Индии.

  Куриян Р, Курпад А.В.
  Куриян Р. и соавт.
  Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2012 Октябрь; 22 (10): 799-805. doi: 10.1016/j.numecd.2012.03.012. Epub 2012 29 июня.
  Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2012.

  PMID: 22748607

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

термины MeSH

Отлучение ребенка от груди: кормление из чашки

Всеукраинская детская больница

Отлучение от груди – это когда ваш ребенок учится пить из чашки, а не из груди или бутылочки. К 1 году он должен пить жидкость из чашки. Чем дольше вы ждете, тем труднее вашему ребенку отказаться от бутылочки. Питье из бутылки в течение длительного времени после того, как прорезались зубы, может привести к кариесу (кариесу). Если ребенок пьет из бутылочки, лежа в течение длительного времени, это может вызвать ушные инфекции.

Если вы отлучаете ребенка от грудного вскармливания до достижения им возраста 1 года, давайте ему смесь. Им не нужны другие напитки для здорового питания. Вы можете предлагать небольшое количество воды во время еды, начиная с возраста от 6 месяцев до 1 года, но не более ½–1 чашки (4–8 унций) в день. Им следует , а не , пить коровье молоко или сок до 1 года ( Фото 1 ). Грудное вскармливание может продолжаться и после этого возраста.

Когда начинать

• Возраст отлучения от груди у каждого ребенка разный.
• Большинство детей готовы начать учиться пользоваться чашкой в ​​возрасте от 6 до 9 месяцев. В это же время они начинают есть твердую пищу.
• Им нужно уметь сидеть без поддержки, чтобы пить из чашки.
• Другими признаками того, что ваш ребенок может быть готов, являются:
  • Сокращение времени кормления грудью
  • Легко отвлекаются во время кормления
  • Хотите держать бутылочку самостоятельно

С чего начать

• Приблизительно в возрасте 6 месяцев дайте ребенку пустую открытую чашку-непроливайку или чашку с поворотом на 360° с ручками для удержания ( Фото 2 ). Попросите их потренироваться держать чашку, сидя за столом во время еды. Выбирайте одно и то же блюдо каждый день. Неважно, какой.
• Покажите ребенку, как вы пьете из своей чашки. Попросите их скопировать вас, используя их. Не делитесь с ними своей чашкой, чтобы предотвратить передачу микробов.
• Постепенное отлучение от груди. К 9 месяцам начните давать ребенку немного грудного молока или смеси. Возможно, вам придется помочь им держать чашку. Они могут сопротивляться питью из чашки в первые несколько раз. Вашему малышу потребуется время, чтобы научиться. Они могут устроить беспорядок.
• Не предлагайте им бутылочку во время или сразу после еды при использовании чашки. Когда ваш ребенок сможет пить из чашки, замените второе грудное вскармливание или кормление из бутылочки на кормление из чашки. Для некоторых детей это может занять несколько дней или недель.
• Продолжайте заменять грудное вскармливание или кормление из бутылочки до тех пор, пока ваш ребенок не перестанет кормить из бутылочки или груди.
• Разрешайте ребенку пользоваться чашкой-непроливайкой только сидя. Ребенок не должен носить чашку-непроливайку во рту. Это может привести к травме рта, если они упадут.
• Как можно скорее переключитесь на чашку с крышкой, но без носика. Это предотвратит возможные проблемы с ростом зубов. Стремитесь к 18-месячному возрасту.
• Переходите на чашку без крышки в возрасте от 2 до 3 лет. К 3 годам ваш ребенок должен быть отучен от чашки-непроливайки. В то время как чашки-непроливайки помогают избежать грязных разливов, питье из них слишком долго может стать привычкой, от которой трудно отказаться.

Другие советы

• Не давайте ребенку бутылочку и не используйте грудное вскармливание, чтобы успокоить его, когда он плачет, или помочь ему заснуть. Это затруднит переход на использование только чашки. Кроме того, употребление алкоголя непосредственно перед сном может вызвать кариес.
• Предлагайте только воду между приемами пищи.

Одноэтапное отлучение от груди

Чем дольше ребенок пользуется бутылочкой, тем труднее ему отказаться от нее. Если ваш ребенок уже может пить из чашки, но отказывается делать это или отказывается отдавать бутылочку, вам, возможно, придется сразу полностью убрать все бутылочки. Этот метод применяется к детям в возрасте от 15 до 18 месяцев и старше, которые используют бутылочку для комфорта или привычки, а не для еды.