Питание 4 месячного ребенка на грудном вскармливании: Прикорм по месяцам при грудном вскармливании: когда вводить первый прикорм при ГВ

Питание новорожденных

Кормление грудным молоком — однозначно, лучший способ питания для новорожденного. Это естественное продолжение физиологических процессов, таких как зачатие, беременность и роды. Никакое другое питание в полной мере не заменит ребенку грудное молоко. Это связано с тем, что в молоке кормящей мамы находится более 500 питательных веществ, необходимых для нормального развития организма малыша.

Грудное вскармливание новорожденных в первые дни после родов

Еще в период беременности определенные гормоны в организме женщины готовят ее молочные железы к кормлению грудного ребенка. При рождении малыша грудь выделяет молозиво — первое молоко оранжево-желтого цвета. Оно содержит полезные для крохи белки, жиры, углеводы, витамины и минералы, которые помогают новорожденному адаптироваться во внеутробной среде. Молозиво отлично усваивается организмом ребенка, а также очищает кишечник от мекония (первого стула), что уменьшает риск развития желтухи.

Важно!

Рекомендуется приложить малютку к груди матери в первые часы жизни. Это поможет и маме, и ребенку привыкнуть к новым ощущениям, друг к другу, установить между собой неразрывную связь.

Новорождённый может быть сонным после родов. Несмотря на это в первые сутки жизни важно держать его близко к груди и попробовать начать вскармливание. Прикладывание вызовет сосательный рефлекс у малыша и облегчит тяжесть в груди.

В первые дни частота прикладываний ребенка к груди достигает 10–15 раз, и мама должна давать малышу грудь при первых признаках беспокойства. В последующем количество прикладываний уменьшается, ведь женщина чутко улавливает голодный плач ребенка и отличает его от плача по другим причинам. Частота кормлений сокращается до 5–7 раз в сутки.

Полезно знать

Переход от свободного вскармливания к режимному индивидуален и составляет от 10–15 суток до 1,5 месяцев.

Во время первых кормлений ребенок глотает совсем немного молозива. Между вторым и пятым днем организм кормящей мамы начинает выработку переходного молока — более светлого и не такого густого, но не менее полезного и питательного. День ото дня молоко будет становиться все более белым, прозрачным и жидким, его количество начнет быстро расти. Чем чаще мама прикладывает ребенка к груди, тем больше молока вырабатывает ее организм.

Частота кормления новорожденных грудным молоком

Первое время младенец кушает часто и понемногу, но ему этого достаточно. Частота кормления грудью малыша у каждого разная, потому что каждая кормящая мама и дитя имеют индивидуальные особенности организма. Золотое правило грудного вскармливания новорожденного в первые месяцы жизни — не ограничивать продолжительность кормления грудью ребенка и количество прикладываний. Не стоит беспокоиться, что он потребит больше молока, чем необходимо. Малыш сам контролирует то, что ему нужно.

Важно!

Следите за тем, чтобы ребенок правильно захватывал сосок. Если вы видите, что ему неудобно, попробуйте поменять позу для кормления.

Кормление грудью новорожденного может происходить более восьми раз за 24 часа. Это значит, что производство молока хорошо приспособилось к потребностям крохи. Поначалу стоит удовлетворять потребность малыша при первых признаках голода.

Крайне важно, чтобы ребенок правильно захватывал сосок. Чем старше он становится, тем меньше средняя цифра кормления. Постепенно количество прикладываний к груди уменьшается до пяти-шести раз. Однако при этом каждое кормление продолжается более длительное время, становясь намного эффективнее, чем в первые дни жизни малютки.

Ночное грудное вскармливание: «за» и «против»

Малыш просит кушать в определенные часы дня и ночи. Нужно запомнить приблизительное время каждого кормления, чтобы лучше понять ритм сна, пробуждения и питания малыша.

Важно!

Не стоит мучить ребенка и придерживаться строгого распорядка кормлений. Грудное вскармливание по требованию является более комфортным и эффективным для здоровья малыша.

Малыш питается не только в дневное время. Практически все кормящие женщины сталкиваются с ночными кормлениями. Данный процесс, несомненно, важен для ребенка и для матери. Ночью в организме мамы вырабатывается гормон пролактин, играющий огромную роль в поддержании лактации. Он способствует образованию молока в молочных железах в достаточном для ребенка количестве, причем это молоко отличается повышенной плотностью и более вкусное для малыша . Хотя, разумеется, выработка молока осуществляется и днем.

Кормление новорожденных грудью — наиболее эффективный способ успокоить малыша. В течение полугода после рождения у новорожденных во время сна доминирует активная фаза сна, а у взрослых — наоборот, поэтому малыш может чаще просыпаться и капризничать. Голод, страх и одиночество ребенок чувствует с первых месяцев жизни. Успокоить его может только мамина грудь, а ночные кормления временно становятся нормой.

Важно!

Маме необходимо научиться отличать голодный плач малыша от других видов плача. Помните, что прикладывание к груди при всяком беспокойстве может привести к перекорму ребенка!

Грудное вскармливание и месячные: есть ли опасность для малыша?

При продолжении грудного вскармливания менструация у женщин начинается, когда малышу исполнится примерно 8–10 месяцев. Это нормально, что первое время месячных нет, ведь организму нужно восстановиться после беременности и родов.

Месячные при кормлении грудью не приносят никаких негативных последствий. Единственное, что во время цикла может немного понизиться производство молока, поэтому его нужно увеличивать разными методами повышения лактации. Некоторое мамы отмечают, что во время менструаций ребенок неохотно берет грудь, вероятно, из-за изменения вкуса молока в этот период.

Когда нужно отлучать ребенка от грудного вскармливания: советы кормящей маме

Часто молодых мамочек интересует вопрос, до какого возраста необходимо кормить малыша грудью. Продолжительность вскармливания зависит от многих особенностей организма — как матери, так и ребенка. Специалисты ВОЗ советуют сохранять грудное вскармливание до 12 месяцев. В последующем кормление грудью ценно для мамы и малыша с психологической точки зрения. А вот питательные вещества малыш способен получать после года из других продуктов питания. Многие специалисты и опытные родители считают, что грудное вскармливание после года не является основным элементом питания ребенка.

Важно!

Прикорм рекомендуется вводить в возрасте полугода. Начинать следует с каш и овощных пюре, затем в рацион добавляются мясные пюре.

Чем старше становится ребенок, тем меньшая у него потребность в питании молоком матери. У одних детей кормление грудью длится до трех лет, а у других прекращается после года жизни малыша. Легких способов отлучения от груди практически не существует, это всегда — определенный стресс для крохи. Однако завершение грудного вскармливания — неотъемлемый этап взросления ребенка.Начало грудного вскармливания вызывает у некоторых мам определенные затруднения. Лучший подход — доверять своему организму и следовать инстинктам. Если процесс грудного вскармливания отлажен в самом начале кормления, в дальнейшем у мамы не будет проблем ни к кормлением ребенка, ни с тем, чтобы закончить его, когда малыш подрастет.

Грудное вскармливание помогает малышу расти и развиваться, но не только: молоко мамы защищает ребенка от инфекций и вирусов. Узнайте о «волшебных» ингредиентах, обеспечивающих надежный иммунный барьер на пути различных заболеваний.

ОЛИГОСАХАРИДЫ ГРУДНОГО МОЛОКА

Олигосахариды грудного молока — специальные биоактивные соединения, которые содержатся только в грудном молоке и они являются одним из наиболее широко представленных компонентов грудного молока и отвечают за формирование иммунитета ребенка. Основное действие ОГМ осуществляется на уровне кишечника.

ПОЛЕЗНЫЕ БАКТЕРИИ

Грудное молоко содержит в естественной форме разные виды полезных бактерий, которые помогают поддерживать баланс бактериальной микрофлоры кишечника. Ученые обнаружили, что дети на грудном вскармливании имеют большее число полезных бактерий в кишечнике.

БЕЛКИ

Грудное молоко содержит необходимые для роста и развития малыша белки высокого качества, прежде всего сывороточные белки. В течение первых шести месяцев концентрация белков в материнском молоке постепенно снижается, подстраиваясь под потребности ребенка.

АНТИТЕЛА

Грудное молоко, которое вырабатывается в течение первых дней после рождения (молозиво), содержит большое количество антител. Каждый раз, когда вы кормите малютку грудью, вы передаете ему защиту от широкого круга инфекций.

Польза от кормления грудью не заканчивается в младенчестве. Дети на грудном вскармливании менее склонны к развитию проблем со здоровьем во взрослом возрасте. Таким образом, кормление грудью сегодня — это забота о будущем вашего ребенка.

Естественное вскармливание – это такой вид вскармливания, при котором ребёнок до 6 месяцев получает только материнское молоко.

Различают 3 вида материнского молока.

1. Молозиво — это клейкая густая жидкость жёлтого цвета,
   появляется после рождения ребёнка и выделяется до 4 — 5 дня.
2. Переходное молоко вырабатывается с 4 — 5 дня жизни и до 2 — 3
   недель имеет промежуточный состав между молозивом и
   зрелым молоком.
3. Зрелое молоко вырабатывается с 2 — 3 недели жизни ребёнка и
   имеет полное биологическое сходство с организмом ребёнка.

Состав грудного молока (смотри 10 плюсов грудного молока).

Преимущества естественного вскармливания:

1. Грудное молоко содержит все необходимые ингредиенты в оптимальных соотношениях Б:Ж:У=1:3:6
2. В коровьем молоке больше белка, но он грубодисперсный (казеин), поэтому трудно расщепляется и усваивается, а белок грудного молока мелкодисперсный, практически не требует ферментов для расщепления и соответственно очень хорошо усваивается, поэтому значительно реже у грудничков развиваются аллергические реакции
3. Белки женского молока содержат все необходимые аминокислоты
4. Женское молоко содержит защитные антитела против различных инфекций
5. Содержит значительно больше ненасыщенных жирных кислот, повышающих сопротивляемость к инфекциям
6. Больше молочного сахара (лактозы), способствующего развитию мозга, нормализации микрофлоры кишечника
7. Меньше минеральных солей по сравнению с составом коровьего молока (соли перегружают почки, способствуют в дальнейшем развитию гипертонии)
8. Оптимальное количество витаминов, микроэлементов, ферментов
9. Грудное молоко стерильно (ниже риск развития кишечных инфекций)
10. Содержит лецитин, способствующий размножению клеток мозга
11. На искусственном вскармливании закрепляется повышенная потребность в пище – риск ожирения в более старшем возрасте.
12. Физическое (биологическое созревание и старение) и половое развитие быстрее у искусственников, а психическое наоборот (интеллект, дарование — для их реализации необходимо вскармливание грудью не менее 6 месяцев)
13. Ребенок накапливает (депонирует) в подкожно-жировой клетчатке лучше компоненты грудного молока и потом использует их в течение нескольких лет (для работы мозга)
14. Сосание способствует правильной артикуляции, правильному формированию челюстно-лицевого черепа. У грудничков реже нарушения речи.

До сих пор огромное количество нутриентов грудного молока не расшифровано (например, таурин нужен для развития мозга, формирования сетчатки глаза, в коровьем молоке его нет т.к. телятам не нужно ходить в школу).

Невозможно создать полноценного заменителя женского молока еще и потому, что в зависимости от возраста ребенка состав женского молока меняется, отражая изменяющиеся потребности растущего организма, и вскармливание донорским молоком все равно будет не естественным, а псевдоестественным.

Преимущества раннего, в течение первых 30 минут после рождения, прикладывания к груди:

Для матери:

1.Способствует быстрому сокращению матки, снижая риск кровотечения, и быстрому восстановлению сил;

2.Стимулирует длительную лактацию;

3.Снижает риск развития мастита

4.Ранний контакт стимулирует чувство материнства.

Для ребёнка:

1.Способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника

2.Формируется надежная иммунологическая защита (на вторые сутки жизни ребенка число антител в молоке матери уменьшается в 2 раза)

3.Стимуляция сосательного рефлекса

4.Тесный психологический и эмоциональный контакт с матерью в первые часы после перенесенного стресса — рождения

Правила первого прикладывания к груди.

Первый раз ребёнка выкладывают на живот матери голеньким и накрывают стерильной простыней ещё до окончания пульсации пуповины (если позволяет состояние здоровья ребёнка и матери)

Малоэффективно прикладывание к груди или создание кожного контакта через 2 – 3 часа.

Рекомендации кормящей матери:

1. Правильный режим дня: сон не менее 8 часов в сутки, дневной сон 1,5 – 2 часа, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, положительный эмоциональный настрой, избегание стрессовых ситуаций
2. Количество жидкости в рационе увеличивается примерно на 1 литр
3. Калорийность суточного рациона должна быть увеличена на 50% по сравнению с рационом некормящей женщины данного возраста. Ежедневно необходимы мясо и (или) рыба, молочные продукты (творог, сыр), витамины. Питание 4-5 раз в сутки (столько раз, сколько кормит ребенка), небольшими порциями, для стимуляции выработки молока за 10-15 минут до кормления выпить стакан чая с молоком и с сыром.
4. Воздерживаться от приема продуктов, изменяющих запах и вкус молока (свежий лук, чеснок)
5. Никаких лекарств до консультации с врачом
6. Не злоупотреблять газообразующими (огурцы, виноград), послабляющими (слива, свекла) и закрепляющими (орехи, груша), аллергизирующими (клубника, ананас, красная рыба, яйца, мед) и тонизирующими (крепкий чай, кофе, шоколад) продуктами
7. Длительность, полноценность лактации значительно зависят от анамнеза вскармливания самой женщины.

Правила кормления грудью:

1. Обмыть грудь под проточной водой, убрать длинные волосы
2. Принять удобное положение – сидя, лежа на боку
3. Проследить за тем, чтобы ребенок находился в комфортных условиях, и его ничто не отвлекало от процесса кормления (чистый, сухой, тепло одетый)
4. Убедиться, что носовое дыхание ребенка свободное (при необходимости удалить корочки из носа)
5. Следить, чтобы при сосании ребёнок захватывал не только сосок, но и околососковый кружок и чтобы он не упирался носом в молочную железу
6. При жадном сосании и (или) активном вытекании молока струей периодически держать ребенка вертикально несколько минут, а затем вновь прикладывать к груди
7. При вялом сосании, засыпании ребенка во время кормления будить его ( гладить щечку, щекотать пяточки)
8. Продолжительность первых кормлений обычно составляет 30-40 минут (это период формирования лактации), затем в среднем занимает 20 минут (в первые 5 минут кормления ребенок высасывает 50% объема молока)
9. Если количества молока в одной молочной железе недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка, то его прикладывают к другой, а в следующее кормление меняют последовательность
10. После кормление ребенка необходимо подержать 3-5 минут вертикально для профилактики срыгивания
11. Обмыть молочную железу

В настоящее время для новорожденного ребенка и детей первых месяцев жизни рекомендуется свободное кормление – ребенка прикладывают к груди по первому знаку или требованию (до 12-16 раз в сутки). Это делается потому, что в первые недели после рождения идет процесс приспособления организма кормящей матери к потребностям ребенка и частое прикладывание решает проблему голода ребенка и стимулирует лактацию у матери. До 3-4 суток жизни ребенка молочные железы выделяют крайне мало молока, но оно содержит большое количество белка и жира, чтобы хоть как-то удовлетворить потребности ребенка. Такое молоко называется молозиво. Затем постепенно лактация увеличивается и состав молока (переходное) приближается к составу зрелого: белка – около 2,5 г, жира – в среднем 3 г, углеводов – 7 г. Состав молока кормящей женщины очень индивидуален и вариабелен, зависит и от качества и кратности ее питания, эмоционального состояния, наследственных особенностей лактации. Никто не знает нормы молока. Для каждой пары «мать – ребёнок» она индивидуальна (в «конечном» молоке жира до 17%, поэтому невозможно подсчитать). Вся коррекция питания должна идти через материнское молоко (питание кормящей женщины)

Затруднения при вскармливании грудью:

Со стороны ребенка:

1. Ринит с нарушением носового дыхания (отсасывание секрета, удаление корочек из носа, использование сосудосуживающих капель перед кормлением)
2. Молочница (кандидозный стоматит) – обработка слизистой полости рта 2% раствором питьевой соды после каждого кормления
3. Отсутствие сосательного рефлекса (недоношенный ребенок) – кормление с ложечки или через зонд

Со стороны матери

1. Плоский, втянутый сосок (используются специальные накладки, чтобы облегчить ребенку захват)
2. Потертости и трещины соска (правильное прикладывание к груди, чтобы ребенок давил на ареолу, а не тянул сосок, специальные мази – бипантен)
3. Застой молока – правильное кормление и сцеживание молока, использование молокоотсоса
4. Гипогалактия

Гипогалактия – снижение лактации, очень частая в настоящее время проблема кормящих женщин.

Возможные признаки развития гипогалактии:

1. Ребенок стал беспокойным, плохо спит, не выдерживает интервал между кормлениями
2. Снизился суточный диурез (стал реже мочиться)
3. Низкие весовые прибавки, плоская весовая кривая
4. Субъективное ощущение «пустой» молочной железы у женщины

Диагностика гипогалактиии – проведение контрольного кормления, когда ребенок взвешивается до прикладывания к груди и после, разница в весе сравнивается с нормой питания, полученной для данного ребенка по формуле

Профилактика и лечение гипогалактии:

1. Пропаганда грудного вскармливание, психотерапия
2. Профилактика трещин и мастита
3. Соблюдение режима питания и режима дня, поддержка других членов семьи
4. Отвар крапивы ( 20 гр.сухих листьев на литр кипятка, настоять 45 минут и пить по 1 ст.л. 3 раза в день), плоды аниса, укропа, душицы, лактогонные сборы трав
5. Медикаментозые средства: витамины «Е», «А», «РР», «С», гендевит, аевит, пренатале, матерна, сухие пивные дрожжи, апилак, микродозы йода
6. Более частые прикладывания к груди, прикладывание к обеим грудям за одно кормление

Кварцевые облучения, УВЧ, массаж, иглорефлексотерапия

Смешанное вскармливание

Смешанное вскармливание — это такой вид вскармливания, при котором ребёнок получает грудное молоко и докорм в виде молочные смесей.

Эффективность смешанного вскармливания зависит от грудного молока в суточном рационе ребёнка:

• если количество материнского молока составляет половину суточного
  рациона(2/3, 3/4) , то эффективность смешанного вскармливания
  приближается к естественному;
• если количество материнского молока составляет менее половины
  суточного рациона(1/3, 1/4), то эффективность смешанного
  вскармливания приближается к искусственному;

Добавки.

Добавки — это дозированные блюда, которые включают в рацион как источники витаминов, минеральных веществ, микроэлементов и как дополнительные источники основных ингредиентов (белков, жиров, углеводов).

Различают такие витаминные и белковые добавки, как:

1. Фруктовые соки (пюре) — яблочный, из белой черешни, из белой смородины, абрикосовый, персиковый, грушевый, сливовый (даны в порядке предпочтения). Начинают вводить в рацион с капель, постепенно увеличивая количество до 40-60 мл. Желательно чтобы первые соки ребенка были натуральными и свежими (домашнего приготовления)
2. Творог (кальцинированный) так же желателен домашнего приготовления — на 200 мл молока в момент закипания добавляется 1-2 столовые ложки СаСl₂, затем откидывается на марлю, или молочной кухни, специального детского питания. Начинают вводить в рацион с крупинок и доводят до 40 грамм в сутки
3. Яичный желток вкрутую сваренного яйца. С крупинок до 1/12 – 1/8 добавляют в молоко или овощное пюре (с осторожностью вводить в рацион аллергиков)

Докорм.

Докорм — это блюда заменяющие грудное молоко (молочные смеси).

Причина введения докорма — гипогалактия, у матери приводящая к недоеданию ребёнка.

Признаки голодания:

1. Уплощение, а затем снижение весовой кривой
2. Беспокойство, тревожный и прерывистый сон.
3. Уменьшение суточного диуреза и частоты мочеиспусканий.
4. Нарушение стула (запор, понос).

Если все признаки присутствуют, то мать и ребёнка приглашают в детскую поликлинику в комнату здорового ребёнка для проведения контрольного вскармливания.

Как помочь захватить сосок?

1.Сначала возьмите свою грудь большим пальцем над соском и указательным пальцем под соском, затем легко потрите нижнюю губу малыша соском. Этого может быть достаточно для стимуляции врожденного рефлекса: малыш повернет голову к соску и откроет рот.

2. Когда малыш широко откроет рот, придвиньте малыша к себе (но сами не придвигайтесь к малышу). Если малыш захватил сосок правильно, его нижняя губа опустится вниз. Губы малыша должны максимально обхватывать сосок по контурам ореолы. Если ребенок захватил сосок правильно, вы услышите несколько сосательных звуков, потом наступит пауза, затем последует звук проглатывания.
3. При правильном захвате соска малыш крепко удерживает грудь матери. Если вы хотите освободить грудь или переложить ребенка к другой груди, мягко вложите палец между челюстями малыша, чтобы прервать сосание. Ногти на руках должны быть аккуратно подстрижены, чтобы не поцарапать губы ребёнка.

Критерии и сроки введения прикорма. Прикорм — введение новой пищи, более концентрированной, постепенно и последовательно заменяющей кормление грудью. Необходимость введения прикорма обусловлена возрастающими потребностями активно растущего организма ребенка в энергии, белках, жирах, микронутриентах. Кроме того, ребенку необходим прием более плотной пищи для стимуляции дальнейшего развития жевательного аппарата, моторной и ферментативной функции ЖКТ. Прикормы необходимы для введения новых пищевых веществ, которые не содержатся в молоке и необходимы для полноценного роста и развития ребенка (растительный белок, пищевые волокна, жирные кислоты и т. д.).

При введении прикормов необходимо максимально учитывать индивидуальные особенности ребенка. Европейские специалисты по детскому питанию утверждают, что первый прикорм может быть введен не ранее 4 месяцев и не позднее 6 месяцев. Раннее введение прикорма снижает частоту и интенсивность сосания груди, что приводит к уменьшению лактации у матери. Кроме того, рано введенные продукты прикорма могут приводить к пищевой сенсибилизации, развитию диспептических проявлений в силу незрелости ЖКТ. Первый прикорм в виде молочной каши вводится во время второго утреннего кормления. Прикорм всегда дается до кормления грудью. Необходимо постепенно увеличивать объем каши и уменьшать количество грудного молока. В качестве первого злакового прикорма следует использовать безглютеновые злаки (рис, гречка, кукуруза). Такие каши, как овсяная, ячменная, манная вводится позже, так как эти крупы содержат глютен, который не всегда хорошо переносится грудными детьми. Прикорм вводится 1 раз в сутки, иногда необходимо 10–15 попыток, чтобы ребенок воспринял новую для него пищу. Обычно первый прикорм в виде каши предпочтителен для детей с дефицитом массы тела. Детям, имеющим избыточную массу тела, а также со склонностью к запорам, первый прикорм лучше вводить в виде овощного пюре с добавлением растительного масла. Следует помнить, что прикорм можно вводить только здоровому ребенку, причем преимущества имеют блюда промышленного изготовления.

Новый вид прикорма вводится после усвоения полного объема предыдущего прикорма через 10–14 дней.

Второй прикорм – овощное пюре. Овощное пюре должно быть монокомпонентным (из одного вида овощей). Предпочтение отдают обычно кабачковому пюре, капусте различных сортов. В течение 7–10 дней объем кормления доводится до возрастной нормы. В дальнейшем можно использовать многокомпонентные овощные пюре. Этот вид прикорма вводится в третье по счету кормление. Мясо вводится через 2 недели после введения овощного пюре, но не позднее 7 месяцев. Мясо необходимо добавлять к овощному пюре. Можно использовать различные сорта мяса или мясных консервов (нежирная говядина, мясо индейки, конина, нежирная свинина, курица). Мясные консервы, содержащие субпродукты (язык, печень, сердце), вводятся в рацион питания ребенка не ранее 8 месяцев. Мясные бульоны запрещены грудным детям. С 8 месяцев 1–2 раза в неделю вместо мяса в рацион питания ребенка включается рыба(рыбное пюре), она является важным источником полноценного белка, богата фосфором, фтором, йодом. Возрастная норма рыбы в 11–12 месяцев составляет 100–150 г. Семга, горбуша, кета не должны!!! включаться в пищевой рацион ребенка первого года жизни в связи с высоким содержанием жира и соли.

В соответствии с современными представлениями диетологии фруктовые соки и фруктовые пюре должны вводиться в рацион питания после введения основных прикормов — каши, овощного пюре, мяса. Фруктовые пюре вводятся, как и все прикормы, постепенно. Приблизительный объем фруктового пюре составляет 10 мл на 1 месяц жизни, но не более 100 мл в сутки и делится на 2 кормления Фруктовые соки и фруктовые пюре содержат разнообразный набор витаминов и минеральных веществ. Предпочтение отдается продуктам промышленного выпуска.

С 7–8 месяцев в рацион питания ребенка вводится желток вареного вкрутую куриного яйца, как источник витаминов А и Д, белка и т. д. Начинают введение желтка с небольшого количества и постепенно доводят до ½ желтка к 8–9 месяцам жизни. С 7 месяцев в рацион питания ребенка может вводиться печенье или сухарики из белого хлеба в количестве 5 г.

К году суточная норма хлеба составляет 10-15г. С 8 месяцев можно использовать пшеничный хлеб в таком же количестве. Ржаной хлеб не рекомендуется детям грудного возраста в связи с высоким содержанием соли. Кефир и коровье молоко являются неадаптированными молочными продуктами, имеют низкое содержание незаменимых компонентов пищи, обладают высокой аллергенностью и избыточной осмотической нагрузкой на почки грудного ребенка. Белки коровьего молока могут оказывать патологическое действие на эпителий кишечника, приводя к диапедезным кровотечениям и потере железа.

Детский кефир вводится в рацион питания ребенка при недостатке грудного молока у матери после 8 месяцев в объеме не более 200 мл. Если молока у матери достаточно, надобности во введении кефира в рацион питания нет.

Вопрос о введении творога детям первого года жизни остается до сих пор дискутабельным. Творог вызывает длительное повышение кислотности и протеолитической активности желудочного сока, что способствует напряжению секреторного процесса желудочных желез. Кроме того, дополнительное введение творога увеличивает белковую нагрузку на организм ребенка, прежде всего на почки. В связи с этим детские диетологи считают, что творог может вводиться с 6–7 месяцев тем детям, которые имеют дефицит массы тела и проявления белковой недостаточности.

Про дитяче харчування —

Наші експерти

Хав’єр Діас Кастро

професор, викладач університету Гранади вищої кваліфікації

Статті експерта

Стів Йорденс

професор, викладач Університету Торонто Скарборо і директор Лабораторії передових освітніх технологій

м. Торонто

Статті експерта

Цодікова Ольга Анатоліївна

доктор медичних наук, професор, лікар-педіатр вищої категорії

м. Харків

Статті експерта

Яновська Катерина Олександрівна

кандидат медичних наук, доцент, лікар-педіатр, дитячий пульмонолог

м. Харків

Статті експерта

Щелкунова Валерія Максимівна

неонатолог-реаніматолог, спеціаліст з дитячого медичного масажу, блогер, засновник онлайн-школи для мам Hellobaby_school

Статті експерта

Некряч Вікторія Анатоліївна

лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування,

Статті експерта

Швець Тетяна Володимирівна

лікар-педіатр вищої категорії

Статті експерта

Експерт МАМАКО^®

Статті експерта

Вагітним

0-3 місяці

4-6 місяців

7-12 місяців

від 12 місяців

Нові на початку

Коліки

Що таке олігосахариди грудного молока і в чому їх користь

Здоров’я шлунково-кишкового тракту і імунітет немовлят тісно пов’язані з олігосахаридами грудного молока, особливо з 2′-FL. Вони мають здатність виводити деякі шкідливі бактерії з організму і покращувати кишкову мікрофлору, допомагаючи поки ще слабкій імунній системі дитини. Як це відбувається, розповіла лікар-неонатолог з Іспанії Валерія Максимівна Щелкунова.

Щелкунова Валерія
Максимівна

06 Жовтня 2021

Як налагодити вигодовування дитини відразу після пологів

Перші два тижні з дня народження малюка — критичний період для становлення лактації. Як налагодити грудне вигодовування після пологів і що робити, якщо не все йде гладко? Розповідаємо про годування грудьми в пологовому будинку і вдома, банк грудного молока і дитячої суміші в якості догодовування новонародженої дитини. Експертною думкою на цю тему з численними глядачами прямого ефіру MAMAKO^® в «Інстаграмі» поділилася лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

02 Серпня 2021

Імунітет дитини на грудному вигодовуванні

Грудне молоко містить імунні компоненти, яких немає ні в одній дитячій суміші. Але чи можуть ці чарівні речовини підвищити імунітет новонародженої дитини чи малюка потрібно загартовувати і додатково давати йому вітаміни, БАДи? А може, вітаміни досить приймати мамі, що годує? Відповіді дізнаємося у лікаря-неонатолога, консультанта з грудного вигодовування Вікторії Анатоліївни Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

23 Квітня 2021

До якого віку потрібно годувати малюка сумішшю?

До якого віку потрібно годувати дитину сумішшю? Чи залишати суміш на ніч? Чи небезпечне тривале годування з пляшечки? Відповіді на ці питання залежать від конкретних ситуацій. Розглянемо їх і розберемося, як правильно завершувати штучне вигодовування, як скорочувати кількість суміші і як переводити малюка на загальний стіл. Наш експерт — лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

20 Квітня 2021

Режим на штучному вигодовуванні

Режим харчування новонародженого на штучному вигодовуванні передбачає графік годування молочною сумішшю, якого потрібно дотримуватися постійно. Як часто дитина буде їсти, скільки суміші їй давати, як поєднувати суміш з прикормом і не порушувати режим, розповідає лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

16 Квітня 2021

Користь дитячої рисової каші для малюка

Дитячі каші без глютену — основа прикорму, їх немовлята куштують першими після грудного молока і молочної суміші. Серед злаків найбільш популярні рис і гречка. Рис особливо, і перш за все тому, що він добре впливає на травлення. Яка користь рисової каші на козиному молоці, як поліпшити смак каші на воді і яку кашу краще вибрати, домашню або куплену в магазині, розповість лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

13 Квітня 2021

Чому у дитини пінисті випорожнення і чи небезпечно це?

Розбираємося, коли пінисті випорожнення у немовляти — норма, а коли слід звернутися до педіатра і здати медичні аналізи, щоб визначити причину появи піни і отримати лікування. Досвідом ділиться лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

19 Лютого 2021

Як і чим годувати немовля при харчовій алергії

Коли у дитини висока ймовірність розвитку алергії або вже проявляються її симптоми, здається, що ви безсилі у виборі дитячого харчування. Чи так це? Чим годувати дитину при харчовій алергії, які продукти виключити на грудному і штучному вигодовуванні, а також в першому прикормі, щоб знизити вплив алергенів на організм, розповідає лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

16 Лютого 2021

Чому новонароджений так часто відригує

Чому немовля зригує? Розглянемо причини, безпечні і небезпечні стани, пов’язані з дитячими відрижками, і дізнаємося, як боротися з ними і запобігти їх появі. Консультує лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

12 Лютого 2021

Соска-пустушка: всі за і проти

Останнім часом дитина все частіше вередує і хочеться купити їй соску? Не поспішайте з купівлею, вона може не знадобитися. Навіщо потрібна соска-пустушка, чи можна давати її новонародженим, коли і як правильно відучувати від звички постійно смоктати? Прислухаємося до досвіду мами і порад лікаря-неонатолога, консультанта з грудного вигодовування Вікторії Анатоліївни Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

09 Лютого 2021

Дієта мами при годуванні груддю

Розповідаємо, як дієта годуючої мами впливає на її молоко, до яких проблем може призвести неправильне харчування при грудному вигодовуванні, а також про те, що їсти і скільки пити рідини для підтримки потрібної кількості молока. Поради дає лікар-неонатолог, консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

11 Грудня 2020

Чим відрізняються за складом суміші «1», «2» і «3» на прикладі МАМАКО

^® Premium

На лицьовій стороні банки з дитячою сумішшю завжди є помітна цифра, яка позначає формулу суміші згідно дитячої вікової категорії. Наскільки велика різниця між формулами, чим відрізняється склад дитячих сумішей і чи можна давати малюкові формулу, яка не відповідає його віку? Обговоримо це з лікарем-неонатологом, консультантом з грудного вигодовування Вікторією Анатоліївною Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

08 Грудня 2020

Дитина гикає, чи нормально це?

Чому дитина часто гикає і чи є тут привід для занепокоєння? Симптоми і причини гикавки, способи зупинити її у новонароджених і немовлят — в інтерв’ю з лікарем-педіатром і дитячим пульмонологом Катериною Олександрівною Яновської.

Яновська Катерина
Олександрівна

04 Грудня 2020

Як відрізнити алергію від інших хвороб

Дерматити, мілії і харчова алергія у немовляти мають схожі симптоми, але все ж це різні захворювання. Як визначити харчову алергію, на які продукти найчастіше бувають реакції до року і коли вони проходять, дізнаємося у лікаря-педіатра і дитячого пульмонолога Катерини Олександрівни Яновської.

Яновська Катерина
Олександрівна

01 Грудня 2020

Як і чим годувати немовля, коли воно хворіє

Зниження апетиту є нормальним для хворіючих дітей при більшості неускладнених станів. Даємо загальні рекомендації, чим допоювати і годувати немовля, коли воно хворе. Консультує лікар-педіатр і дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

26 Листопада 2020

Грудне годування і стрес

Мами, які постійно відчувають стрес, можуть рано відлучати дитину від грудей. Як стрес впливає на грудне вигодовування, що відбувається з молоком і як малюк часом реагує на тривожність мами, розповіла лікар-неонатолог з Іспанії Валерія Максимівна Щелкунова.

Щелкунова Валерія
Максимівна

24 Листопада 2020

Які проблеми з травленням можуть бути у малюка до року

Розбираємо, які особливості і проблеми травлення у немовляти, а також як грудне і штучне вигодовування впливає на травлення і засвоєння їжі, і чому дитяче харчування на козиному молоці знижує ризики виникнення розладів шлунково-кишкового тракту. Консультує лікар-педіатр, дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

20 Листопада 2020

Особливості імунної системи новонароджених

Імунітет дитини починає формуватися ще до її народження. Що впливає на цей процес і які критичні етапи переживає імунна система в своєму розвитку до року, а також яку суміш вибрати, щоб підтримати становлення імунітету у дитини-штучника, — про це та багато інше ми поговорили з нашим постійним експертом, лікарем-педіатром і дитячим пульмонологом Катериною Олександрівною Яновської.

Яновська Катерина
Олександрівна

17 Листопада 2020

Скільки суміші потрібно немовляті

Діти в різному віці з’їдають різну кількість суміші. Але є як мінімальні, так і максимально допустимі обсяги годувань. Розповідаємо, скільки суміші повинна з’їдати дитина в кожному місяці життя і як розрахувати обсяг разового і добового годування, щоб малюк не отримав занадто багато або занадто мало суміші. Занурюємося в цифри і формули разом з лікарем-неонатологом, консультантом з грудного вигодовування Вікторією Анатоліївною Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

13 Листопада 2020

Роль пребіотиків і пробіотиків у розвитку дитини до року

При народженні кишківник новонародженого заселяється першими бактеріями. Щоб сформувати корисну бактеріальну флору і уникнути проблем з шлунково-кишковим трактом, існують пробіотики і пребіотики. Але не всі знають їхню справжню функцію, і як вони пов’язані між собою. Розповідає лікар-педіатр, дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

10 Листопада 2020

Як допомогти новонародженому відригнути після годування

Як допомогти дитині без дискомфорту відригнути після годування грудним молоком або сумішшю? Відповісти на це питання досить просто — прислухайтеся до поради фахівця. Стаття написана у співпраці з лікарем-неонатологом, консультантом з грудного вигодовування Вікторією Анатоліївною Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

06 Листопада 2020

Яку дитячу суміш вибрати при коліках у малюка

Малюк нервує, кричить, погано спить — можливо, це коліки. Щоб зрозуміти, як допомогти дитині і яку суміш вибрати при коліках, необхідно з’ясувати природу цього процесу. Про симптоми колік, види сумішей від колік і ознаки того, що організм немовляти добре сприймає суміш, розповідає лікар-педіатр вищої категорії і керівник школи молодих мам Тетяна Володимирівна Швець.

Швець Тетяна
Володимирівна

03 Листопада 2020

Що таке рефлюкс у немовляти

Що таке рефлюкс у немовляти, — коли це природний стан, а коли ознака серйозного порушення в організмі. Що корисно для дитини з рефлюксом, які питання, пов’язані з безпекою, батьки повинні тримати в фокусі уваги і коли звернутися до лікаря, розповість наш постійний експерт, лікар-неонатолог і консультант з грудного вигодовування Вікторія Анатоліївна Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

30 Жовтня 2020

Як зрозуміти, що дитяча суміш не підходить дитині

Як зрозуміти, що новонародженому не підходить суміш? Лікарі рекомендують уважно стежити за станом його здоров’я і поведінкою, а також розбиратися в цифрах на пакуванні з харчуванням і не поспішати вводити або змінювати суміш без попереднього лікарського огляду немовляти. Розглянемо ці моменти докладніше з лікарем-неонатологом, консультантом з грудного вигодовування Вікторією Анатоліївною Некряч.

Некряч Вікторія
Анатоліївна

27 Жовтня 2020

У яких випадках потрібно допоювати малюка і чим

У першому півріччі харчування дитини повністю складається з грудного молока або молочної суміші. Але чи достатньо цього, щоб малюк втамував спрагу? Коли можна допоювати малюка і чи потрібна додаткова рідина за спекотної погоди, розповідає лікар-педіатр вищої категорії і керівник школи молодих мам Тетяна Володимирівна Швець.

Швець Тетяна
Володимирівна

23 Жовтня 2020

Як налагодити апетит і збільшити вагу дитини

Що робити, якщо дитина погано набирає вагу на грудному або штучному вигодовуванні і маса її тіла не відповідає стандарту? Професійними знаннями ділиться д. м. н., лікар-педіатр вищої категорії, завідувач кафедри поліклінічної педіатрії ХМАПО Ольга Анатоліївна Цодікова.

Цодікова Ольга
Анатоліївна

20 Жовтня 2020

Закреп після прикорму: що робити?

Закреп у дитини після введення прикорму відображає реакцію травної системи на нові продукти. Чи потрібно припиняти давати дитині їжу, яка викликала закреп, які продукти поліпшать травлення і що робити, щоб закреп не повернувся, — першочергові питання, які варто обговорити з лікарем. Ми зробили це в бесіді з лікарем-педіатром вищої категорії і керівником школи молодих мам Тетяною Володимирівною Швець.

Швець Тетяна
Володимирівна

16 Жовтня 2020

Як і чим годувати немовля, коли ріжуться зубки

Процес появи перших зубів тісно пов’язаний зі змінами в харчуванні і зниженням апетиту. Чим годувати дитину, коли з’являються перші зуби, щоб не травмувати припухлі ніжні ясна, скільки днів триває процес прорізування і що допомагає полегшити дискомфорт? Рекомендації дає лікар-педіатр вищої категорії і керівник школи молодих мам Тетяна Володимирівна Швець.

Швець Тетяна
Володимирівна

13 Жовтня 2020

Які вітаміни потрібні малюкові на першому році життя

Які вітаміни необхідні дитині до року і чи потрібно компенсувати їх штучно при годуванні грудним молоком, дитячою сумішшю і прикормом? Про взаємозв’язок вітамінів і харчування малюків розповідає лікар-педіатр, дитячий пульмонолог Катерина Олександрівна Яновська.

Яновська Катерина
Олександрівна

09 Жовтня 2020

Чому дитина погано набирає вагу

Лікарі вважають: якщо норми збільшення ваги порушені, можуть виникнути проблеми зі здоров’ям. Чому дитина погано набирає вагу і коли потрібне медичне спостереження? З цими питаннями ми звернулися до д. м. н., лікаря-педіатра вищої категорії, завідувача кафедри поліклінічної педіатрії ХМАПО Ольги Анатоліївни Цодікової.

Цодікова Ольга
Анатоліївна

06 Жовтня 2020

Ответы на ваши вопросы о грудном вскармливании — NHS

Как часто нужно кормить моего ребенка грудью?

Все матери и младенцы разные, и вы вместе с малышом разработаете свой собственный режим кормления. В качестве очень приблизительного ориентира, ваш ребенок должен есть не менее 8 раз каждые 24 часа в течение первых нескольких недель.

Не беспокойтесь о том, чтобы кормить ребенка, когда кто-либо из вас захочет. Вы не можете перекормить ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и ваш ребенок не станет избалованным или требовательным, если вы будете кормить его всякий раз, когда он голоден или нуждается в утешении.

Как долго должно продолжаться каждое кормление грудью?

Все дети разные. Некоторым детям нужны частые короткие кормления, а другие предпочитают более длительные кормления или их смесь. Дайте малышу доесть первую грудь, а затем предложите вторую.

Если ваш ребенок все время сосет и вы беспокоитесь, поговорите с акушеркой, патронажной сестрой или специалистом по грудному вскармливанию. Вам может понадобиться помощь с позиционированием и креплением. Вы также можете позвонить в национальную службу поддержки грудного вскармливания по телефону 0300 100 0212.

Как долго мне следует кормить грудью?

Исключительно грудное вскармливание (только грудное молоко) рекомендуется примерно в первые 6 месяцев жизни вашего ребенка. Грудное вскармливание вместе с твердой пищей лучше всего подходит для детей от 6 месяцев.

Вы и ваш ребенок можете наслаждаться преимуществами грудного вскармливания столько, сколько захотите. Грудное вскармливание в возрасте 2 лет или старше вместе с другими продуктами является идеальным.

Многие матери продолжают кормить грудью, когда возвращаются на работу или в колледж. Узнайте больше о грудном вскармливании после возвращения на работу. Вам также не нужно прекращать грудное вскармливание, если вы снова забеременеете.

Узнайте больше о принятии решения о прекращении грудного вскармливания.

Почему «ответное кормление» так важно?

Желудок новорожденного размером всего с грецкий орех, поэтому его нужно кормить понемногу и часто. Ваш ребенок может хорошо поесть и снова проголодался довольно быстро. Вот почему так важно «отзывчивое кормление», также называемое «кормлением по требованию» или «кормлением по требованию».

Идея в том, что вы реагируете на сигналы вашего ребенка. Грудное вскармливание — это не только получение ребенком достаточного количества молока. Ваш ребенок также питается для комфорта и уверенности.

По мере взросления дети питаются по-разному. Позволяя им есть, когда им нужно, они будут довольны и получат нужное им молоко, когда им это нужно, а также будет стимулировать выработку молока.

Адаптивное кормление также связано с вашими потребностями. Возможно, вы захотите предложить грудное вскармливание, если ваша грудь некомфортно наполнена, или если вам нужно поесть в связи с другими делами, или если вы просто хотите сесть и приятно провести время с ребенком.

Можно ли кормить грудью после кесарева сечения?

Да, можно. Убедитесь, что вы обнимаете своего ребенка кожа к коже, как только сможете. Акушерка может помочь вам прижаться друг к другу, пока вы все еще находитесь в операционной или в послеоперационной палате.

Если вы держите ребенка рядом с собой и поддерживаете постоянный контакт кожа к коже, вы сможете часто прикладывать его к груди, что будет стимулировать выработку молока.

После кесарева сечения вы можете обнаружить, что «удержание ребенка в стиле регби» (когда тело ребенка находится сбоку от вашего тела, поддерживаемое вашей рукой с той же стороны) предпочтительнее, чем лежать на животе. Спросите акушерку об облегчении боли, чтобы вам было удобнее кормить ребенка.

Есть ли причины, по которым мне не следует кормить грудью?

Очень редко существуют веские медицинские причины для отказа от грудного вскармливания. Например, если у вас ВИЧ или, в редких случаях, вы принимаете лекарство, которое может нанести вред вашему ребенку, например, лекарство от рака.

Если вы не уверены, следует ли вам кормить ребенка грудью, поговорите с акушеркой или патронажной сестрой для получения информации и поддержки.

Могу ли я по-прежнему кормить грудью более 1 ребенка?

Двойняшек, тройняшек и других многоплодных детей можно кормить грудью. На самом деле, поскольку многоплодные дети чаще рождаются преждевременно и имеют низкий вес при рождении, грудное молоко особенно важно для них.

Когда вы начнете кормить грудью, вам может быть легче кормить каждого ребенка отдельно. Когда вы почувствуете себя более уверенно, вы можете кормить их одновременно. Это может занять несколько недель.

Может быть очень полезно поговорить с другими матерями, кормившими грудью близнецов, либо в дородовой группе, либо в группе близнецов в вашем районе. Тройняшек можно кормить грудью, либо 2 вместе, а затем 1 после, либо всех 3 попеременно при каждом кормлении.

Узнайте больше о кормлении близнецов и не только.

 Помощь и поддержка при грудном вскармливании

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу грудного вскармливания, вы можете получить помощь и поддержку. Вы можете:

• поговорить с подругой или членом семьи, которая кормила грудью
• обратиться к врачу общей практики, акушерке или патронажной сестре
• позвонить в горячую линию, например, в Национальную горячую линию по вопросам грудного вскармливания по телефону 0300 100 0212
• просмотреть надежные веб-сайты, такие как как Сеть грудного вскармливания
• вступите в местную группу поддержки грудного вскармливания – подробности узнайте у патронажной сестры

Есть вопросы по грудному вскармливанию?

Войдите через Facebook и отправьте сообщение чат-боту Start4Life Breastfeeding Friend, чтобы получить быстрый, дружелюбный и надежный совет NHS в любое время дня и ночи.

Дополнительные источники помощи и поддержки при грудном вскармливании.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Гостевой блог: Грудное вскармливание: опасная одержимость интервалами между кормлениями

В этом гостевом блоге консультанта по грудному вскармливанию Эммы Пикетт обсуждается опасность продвижения строгого графика кормления за счет чуткого и гибкого кормления младенцев.

Добавьте свой голос в кампанию ЮНИСЕФ UK Change the Conversation, призывающую правительства Великобритании принять срочные меры для защиты, пропаганды и поддержки грудного вскармливания.

Каким-то образом молодые мамы поняли, что промежуток между моментом прекращения грудного вскармливания и моментом, когда они начинают нуждаться в следующем, имеет очень большое значение. 24 часа в сутки.

Кажется, это не имеет значения ни для какой логики и разума. Они видят это магическое число — 90 минут, 2 часа, 3 часа — как меру чего-то сакрального.

И это дерьмо.

Мамы сидят дома, отдыхают и устраивают гнездышки со своим великолепным новорожденным. В DVD-плеере диск из бокс-сета, чашка чая на ходу, недавний разговор с другом. Грудное вскармливание проходит хорошо. Прибавка в весе в порядке. Малышка довольна. Но когда ребенок показывает признаки голода всего через 40 минут вместо ожидаемого 1 часа 30 минут, его сердце замирает, и он чувствует, что что-то в корне не так. Они не «делают это правильно». Ребенок их друга «ходит дольше». Закрадываются сомнения.

Став взрослыми, мы берем чашку чая, стакан воды, сладкое, перекусываем. Мы реагируем на наши личные сигналы, и мы гибки в зависимости от времени суток, температуры, нашего настроения, нашего уровня энергии. Многие ложатся спать со стаканом воды или делают глоток из бутылки в течение дня. Я не знаю ни одного взрослого человека, который посмотрел бы на часы и сказал: «Всего 30 минут до следующего глотка воды или мяты! Не долго, теперь». Но все же мы ожидаем, что растущие подростки будут руководствоваться этим искусственным представлением о времени.

Основные заблуждения

На прошлой неделе я разговаривала с одной молодой мамой, которая была совершенно довольна своим режимом кормления, но задавалась вопросом, не следует ли ей начать растягивать интервалы кормления ребенка, потому что «это то, что вы делаете». Когда я объяснил, что это не обязательно, она сказала, что более чем счастлива продолжать в том же духе.

Откуда берутся эти идеи? Они не исходят от кого-либо, кто имеет какое-либо образование в области грудного вскармливания, не посещал дородовые курсы со специалистами по грудному вскармливанию и не писали книги, написанные теми, кто обучен поддерживать грудное вскармливание.

Они взяты из популярных книг по уходу за ребенком, родственников и сверстников.

Похоже, они происходят из-за фундаментального непонимания науки о грудном вскармливании и производстве грудного молока. Часто они исходят из идей середины 20-го века, основанных на нормах искусственного вскармливания и лженауке. И все это невероятно опасно.

До сих пор есть люди, окруженные грудным вскармливанием, которые считают, что ребенок, которого кормят через 4 часа, а не через 3 часа, «возьмет больше молока». Есть люди, которые считают, что вам нужно подождать и подержать ребенка, чтобы ваша грудь «наполнилась». Есть люди, которые считают, что, когда ребенок хочет вернуться к груди всего через час, это должно отражать «проблему» и, возможно, у матери даже проблемы с питанием.

Страшно и крайне неприятно, что основные сообщения о том, как работает производство молока, не доходят до людей, которые в них нуждаются.

Поиск «нормального»

Так что же такое нормальное? Ну, сколько времени у вас есть? Потому что там много нормального. Новорожденного следует кормить минимум 8-12 раз в сутки. Это означает, что некоторые могут ходить каждые 3 часа, а другие будут кормить чаще, чем раз в 2 часа. Некоторые младенцы могут сосать каждые 10 минут каждый час. Некоторые могут кормить по 10 минут каждые 2 часа. Некоторые могут кормить в течение 40 минут каждые 2 часа. В течение дня младший ребенок часто сосет грудь и не чувствует себя счастливым вдали от груди дольше, чем несколько минут за раз. Это естественное кормление скопления может доминировать вечером.

Очень часто звонят в Национальную горячую линию по вопросам грудного вскармливания: «Мой ребенок раньше спал по вечерам, а теперь бодрствует 3-4 часа. Единственное, что, кажется, успокаивает его, это грудь. Я чувствую, что у меня должно быть недостаточно молока, потому что он там уже целую вечность. Там точно ничего быть не может». Когда ребенок переходит от груди к груди, получая небольшое количество очень жирного молока и расслабляясь в конце долгого дня, он точно знает, что делает.

И скоро их узоры снова изменятся. У некоторых младенцев интервалы в сутках увеличиваются по мере того, как проходят месяцы. Но не , все будут.

Одна из самых популярных книг по уходу за ребенком (которую лучше не называть) дает четкое указание, что, хотя частое кормление может иногда быть приемлемым во время всплесков роста, эта священная корова интервалов между кормлениями имеет большое значение. 3-месячный ребенок может ходить с интервалом в 3 часа, но если он не увеличивается в 4 месяца, тогда о боже. Тот же автор полагает, что женщина может измерить выработку молока, проведя тест на удои и используя насос для извлечения молока, которое, по-видимому, будет эквивалентно тому, что ее ребенок извлекает во время кормления, используя совершенно другой процесс. То, чего эта женщина не знает о грудном вскармливании, могло бы заполнить целую энциклопедию.

Что я нахожу особенно опасным в ее сообщении о том, что более длительные интервалы «лучше» и «правильнее», так это то, что молодые матери сомневаются в выработке молока без каких-либо оснований. И я знаю, проведя время на досках объявлений, связанных с этим писателем, что многие матери в конечном итоге добавят смесь, чтобы попытаться достичь этого волшебного количества минут.

Почему?

Младенцы больше не находятся на исключительно грудном вскармливании, а родители не следуют рекомендациям Департамента здравоохранения из-за неверной информации в книжке по уходу за ребенком.

Есть родители, которые выбирают смесь по целому ряду сложных причин. Кто-то делает это с удовольствием, а кто-то с треском. Но сделать это только потому, что вы прочитали ложь в книге, кажется мне трагедией.

Наши знания о груди изменились за последние 20 лет. Большая часть новаторской работы была проделана в Австралии такими учеными, как профессор Питер Хартманн и доктор Донна Геддес, Стивен Дейли и их команды.

Раньше мы думали, что у большинства женщин одинаковое количество молочных протоков, но ультразвуковое исследование показало, что их меньше, чем считалось ранее, и диапазон был большим. У одной женщины было 4 протока на соске. У одного было 18,

Но здесь нам нужно поговорить о выводах о вместимости груди. Когда ребенок сосет, часть молока вырабатывается во время самого кормления, а часть берется из молока, которое хранится в груди между кормлениями.

УЗИ показало, что по размеру груди нельзя определить объем материнской груди. Очевидно, что размер груди зависит не только от железистой ткани. Диапазон вместимости груди был огромен.

Одна мать смогла сохранить около 2,6 унций на грудь. Другая женщина хранила более 20 унций. Это не опечатка.

У женщин с меньшей вместимостью груди наблюдалось здоровое производство молока в течение 24 часов, а их дети хорошо прибавляли в весе. Но их детям, возможно, придется кормить чаще, чтобы получить доступ к этому здоровому производству молока.

У этой матери проблемы с питанием?

Нет, это не так.

Ее ребенок может продолжать сосать 2 раза в час или даже чаще в течение нескольких месяцев в течение дня, кормить группами в определенные моменты и, возможно, продолжать просыпаться пару раз голодным ночью. Ребенок ее подруги может привыкнуть к менее частому кормлению в течение 24 часов. Ребенок этой подруги в целом может не получать больше молока.

Когда грудь полнее, выработка молока замедляется. Когда грудь пуста, мы вырабатываем больше молока. Когда младенцев кормят чаще и из более пустой груди, они получают молоко с более высоким содержанием жира. Частое кормление имеет значение. И поскольку человеческое молоко имеет содержание жира около 3-5% по сравнению с молоком некоторых млекопитающих, которое имеет содержание жира 40% +, кажется совершенно очевидным, что мы созданы как вид, нуждающийся в кормлении чаще.

Но давайте представим, что мать с меньшей вместимостью груди прочитала эту книгу по уходу за ребенком. Она может расстроиться из-за того, что ее ребенок все еще хочет есть каждые 2 часа. Она может даже попытаться увеличить интервал между кормлениями, ошибочно полагая, что это увеличит потребление пищи ее ребенком. При этом ее грудь дольше сохраняет полную емкость, а выработка молока замедляется, и ее грудь получает сигнал об уменьшении количества молока.

Таким образом, в ее попытке растянуться между кормлениями, как следует из совета, который она читает, она на самом деле может снизить общее производство молока за 24 часа и причинить реальный вред.

Итак, что мы должны предложить этой маме, которая, кажется, никогда не сможет растянуть своего ребенка на более длительные интервалы так, как это могут сделать ее друзья?

Во-первых, мы должны поздравить ее с реагированием на сигналы своего ребенка. К счастью, она знала, что не следует пытаться навязывать какой-то распорядок на раннем этапе, и поэтому ее количество молока достигло своего максимума. Давайте проверим, в остальном грудное вскармливание проходит хорошо: кормление удобно для нее, ребенок соглашается на периоды удовлетворения после кормления (хотя это может быть только час или даже меньше, а не 3), прибавка в весе и подгузники в порядке и захватывают грудь и позиционирование с максимальной эффективностью. Если все это правда, и ее единственной заботой является недостижение волшебного «интервала», то нам нужно убедиться, что она знает как можно больше о том, как работает производство молока. Возможно, она одна из матерей с минимальной емкостью груди, и ей нужно будет кормить больше в течение 24 часов, чтобы максимизировать объем молока, который получает ее ребенок. И, возможно, она ничего не может с этим поделать. Далее происходит принятие, поддержка и отношение.

В идеале она должна продолжать в том же духе около 6 месяцев, если ее ребенок хочет получить все преимущества исключительно грудного вскармливания. Ей может понадобиться дополнительная поддержка при кормлении вне дома — возможно, научиться кормить в слинге или поэкспериментировать с разными положениями для разных условий. Возможно, она будет просыпаться ночью чаще, чем ее подруга, с более длительными интервалами — хотя мы ожидаем, что ночные интервалы будут длиннее, и она получит более длительный период отдыха. Ей может быть полезна поддержка безопасного совместного сна.

И это всего лишь вопрос нескольких месяцев. После того, как твердые тела будут установлены, шаблоны изменятся. Удивительно, с чем мы можем справиться всего за несколько месяцев. У нас в холодильнике есть банки с маринованными огурцами значительно старше этого возраста. У нас могут быть даже зубные щетки примерно такой длины. С точки зрения взрослой жизни, это мгновение ока.

Что не поможет этим матерям, так это неумолимое сообщение о том, что им просто нужно немного больше размять своего ребенка. Что если они оставят его плакать на 15 минут, волшебным образом он выпьет больше молока, и жизнь изменится. Это просто не то, что говорит нам наука, верно для всех женщин.

Адаптивное кормление: гораздо больше, чем молоко

Конечно, грудное вскармливание — это не только молоко. Видимо, есть люди, которые думают, что ребенок приходит к груди в первую очередь для того, чтобы получить молоко, но я не встречал родителя ребенка, который думает, что это правда. Точно так же, как мы не измеряем количество глотков воды, сладостей и закусок, мы также не измеряем каждый раз, когда наша семья тепло улыбается нам, общается с нами, ищет утешения, обнимает нас, регистрируется, помогает нам чувствовать себя в безопасности. . Никакое приложение для смартфона не может измерить все сложности наших отношений с ребенком и все то, что может сделать адаптивное кормление. Вы пытаетесь сосчитать и измерить любовь.

А я тут про себя, кстати. У моих детей до 6 месяцев интервал между кормлениями не превышал 2 часов днем ​​и ненамного дольше ночью. В моей красной книжке записано, что я кормлю в 3 месяца каждые 90 минут или около того. Так что я научилась кормить в слинге. Я ходил в дружеские группы и дружеские места и встречался с людьми дома. Я читал о безопасных практиках совместного сна, которые, без тени сомнения, спасли мой бекон. И, к счастью, я никогда не чувствовал, что что-то «не так». Я просто доверял своему телу. Я доверяла своему ребенку, и мы работали как прекрасная команда. Я сидел дома на диване и кормился относительно часто, наслаждался своими наборами и полезными и не очень полезными закусками, и это было нормально.

Это действительно было ненадолго. Но польза от исключительно грудного вскармливания будет.

Почему часы должны указывать мне, как быть матерью? Я бы лучше обратил внимание на своего ребенка.

Источники

• Анатомия грудной железы кормящего человека переопределена с помощью ультразвуковой визуализации. Д. Т. Рамзи, Дж. Кент, Р. А. Хартманн и П. Е. Хартман. 2005.
• Магическое число и долгосрочное производство молока.