От поноса ребенку 4 года что дать: У ребёнка понос без температуры. Чем лечить?

У ребенка понос и рвота: как распознать инфекцию

В России ежегодно регистрируют почти 800 тыс. случаев кишечных инфекций, до 80% из них — у детей: чаще встречаются только грипп и ОРВИ. Рвота, диарея, слабость и лихорадка — основные признаки. Зачастую симптомы схожи с пищевым отравлением — рассказываем, как понять, что ребёнок не просто «что-то не то съел».

Что это такое и как часто бывает

Кишечная инфекция — болезнь, которая развивается при попадании в организм вирусов или бактерий и проявляется поносом, рвотой, лихорадкой, слабостью и обезвоживанием.

По данным ВОЗ за 2018 г., на ротавирусную инфекцию пришлось 60% случаев тяжелой диареи у детей до 5 лет, и большая часть из них были младше года. При появлении первых симптомов у маленьких детей необходимо обратиться за медицинской помощью — до сих пор в мире, особенно в развивающихся странах, ежегодно от ротавирусной инфекции умирает до 200 тыс. детей.

Как и когда можно заразиться

Источниками ротавирусной инфекции могут быть больной ребенок или бессимптомный носитель. Вирус выделяется из организма со стулом и с грязными руками попадает на предметы быта, одежду и продукты питания.

Врачи часто называют ротавирусную инфекцию болезнью «грязных рук».

Здоровый ребенок может занести вирус в организм сначала прикоснувшись к вещам, а потом к лицу, а также — при употреблении немытых овощей и фруктов.

Вспышки ротавируса обычно бывают зимой, ранней весной или поздней осенью, потому что при низких температурах вирусы дольше сохраняются во внешней среде. Летом чаще случаются пищевые отравления — причина их, как правило, в бактериальном загрязнении пищи, а бактерии лучше размножаются в жаркое время года.

Что происходит, когда вирус проникает в организм

С продуктами или слюной — если ребенок облизал грязные руки — ротавирус попадает в рот, затем — в желудок и кишечник. Там он проникает в клетки поверхностного слоя, выстилающего кишечник изнутри, и повреждает их. В отличие от бактерий, вирусы не приводят к выраженному воспалению клеток, они в большей степени нарушают работу ферментных систем организма.

Углеводы перестают расщепляться и накапливаются в кишечнике — нарушается баланс жидкости, калия и натрия в организме. В кишке собирается много воды, электролитов, органических кислот и углекислого газа, которых в норме там быть не должно. Из-за них начинаются рвота и диарея и усиливается газообразование. В возрасте до 5 лет клетки кишечника еще недостаточно зрелые — ротавирус поражает до 2/3 из них, поэтому дети болеют чаще и тяжелее взрослых.

Чаще всего первый симптом — это рвота. Она возникает одновременно с диареей или предшествует ей и длится обычно 1−2 дня. Стул обычно водянистый, пенистый, желтого цвета с небольшим количеством слизи. У грудных детей он может быть до 20 раз в сутки. Длительность диареи в среднем 3−7 дней, но бывают случаи до двух недель — как правило, у детей до года. Иногда инфекция начинается с лихорадки до 38−39 °С, симптомов ОРВИ — кашля, насморка, боли в горле. Так же дети могут отказываться от еды и буквально валиться с ног.

Что делать, чтобы не заболеть

Частое и тщательное мытье рук с мылом — профилактика любых вирусных и бактериальных инфекций.

• Нужно приучить ребенка к этому с раннего возраста: после улицы и посещения туалета, перед едой и просто несколько раз в день.
• Родителям необходимо мыть руки самим, прежде чем прикасаться к грудничку или кормить его.
• Важно мыть овощи и фрукты перед употреблением, соблюдать температурный режим при приготовлении пищи, пить кипяченую или бутилированную воду.

Наибольшее количество вируса выделяется со стулом в первые 5 дней болезни, поэтому в этот период надо чаще мыть руки и проводить дома влажную уборку.

Вакцинация против ротавируса

Есть две вакцины — бельгийская «Ротарикс» и российская «РотаТек». В РФ зарегистрирована только «РотаТек». Она содержит 5 наиболее часто встречающихся штаммов. Вакцинация от ротавирусной инфекции не входит в национальный календарь прививок, но её можно сделать по желанию родителей. «РотаТек» имеет строгие ограничения по возрасту и интервалы между ревакцинациями — обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

«Эффективность и безопасность вакцин против ротавирусной инфекции при соблюдении возрастных рамок подтверждена во многих исследованиях, — говорит педиатр детской клиники „Фэнтези“ Елена Колганова. — После получения третьей дозы вакцины количество госпитализаций уменьшилось на 100%, а обращений в поликлинику — на 96%. Ротавирус, в отличие от гриппа, редко мутирует, и поэтому вакцинацию не надо проводить каждый год — иммунитет сохраняется до трех лет».

Как помочь ребенку

Педиатр и инфекционист клиники GMS Дарья Захарова напоминает, что инфекция у разных детей может протекать по-разному: у кого-то — в виде легкого недомогания, снижения аппетита с незначительным дискомфортом в животе и однократным жидким стулом, у другого — с лихорадкой, многократной рвотой и выраженной диареей.

«От степени тяжести и возраста во многом зависят и действия родителей: куда обращаться за помощью. Если ребенка ежечасно тошнит, и он жалуется на сильные боли в животе, то надо вызвать скорую помощь, которая доставить его в стационар, где определят причину болей. Во всех остальных случаях нужно вызывать врача», — подчеркивает Дарья Захарова.

У детей старше пяти лет инфекция, как правило протекает легче, поэтому можно помочь им своими силами.

«Начать надо с обильного питья, чтобы восполнить дефицит жидкости — то, что ребенок теряет со рвотой и поносом — говорит Елена Колганова. Есть специальные формулы для расчета, но обычно требуется 50−100 мл воды на кг массы тела в сутки, т. е. если ребенок весит 30 кг, то при ротавирусной инфекции в сутки ему потребуется от 1,5 до 3-х литров жидкости. Лучше использовать специальный аптечный раствор: для детей он должен содержать минимум соли и сахара. Поить ребенка надо часто и по чуть-чуть — 10−15 раз в час по 2−3 глотка».

Чем грозит ротавирус без лечения

От диареи и рвоты организм теряет много воды вместе с натрием, калием, магнием и другими электролитами. Это приводит к нарушению работы легких — ребенок начинает часто и неглубоко дышать, сердца и сосудов — учащается сердцебиение, снижается артериальное давление, и мозга — появляются головокружение и головная боль, слабость.

У грудных детей ротавирусная инфекция наиболее опасна, потому что в результате потери большого количества жидкости и электролитов могут случиться судороги или потеря сознания. Очень важно при первых признаках кишечной инфекции у грудничков сразу вызвать скорую помощь.

Как помочь организму восстановиться

«Раньше было мнение, что при ротавирусной инфекции нельзя употреблять молочные продукты, — говорит Елена Колганова. — Сейчас ученые пересмотрели свое мнение на этот счет: если ребенок кормится грудью или смесью, то менять ничего не нужно. Для взрослых детей желательно убрать свежие фрукты и овощи, т. к. они усиливают перистальтику и бродильные процессы в кишечнике».

Если у ребенка температура выше 38,5 ºС, можно дать ему жаропонижающие средства, а при сильных болях — спазмолитики. Не следует давать обезболивающие препараты — это замаскирует симптомы и врачу сложно будет поставить диагноз. Нельзя промывать ребенку желудок — это усилит рвоту и приведет к крайней степени обезвоживания — потери сознания, судорогам.

«Лечение неосложненной ротавирусной инфекции симптоматическое: главное — обильное питье. Рвота и жидкий стул обычно проходят самостоятельно. Однако прием пробиотиков может ускорить процесс восстановления, их назначение безопасно и достаточно эффективно», — считает Дарья Захарова.

Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить — соблюдайте правила личной гигиены и приучите к этому детей, мойте фрукты и овощи и не пейте воду из-под крана.

Рвота и жидкий стул у ребенка

Скорая помощь для детей: +7 (812) 327-13-13

У ребенка (особенно на первом году жизни) пищеварительная система очень чувствительна не только к качеству пищи и ее соответствию возрастным возможностям, но и к любым резким изменениям в питании. Естественно, получив что-то неприемлемое или непривычное, организм стремится как можно скорее избавиться от этого, либо извергнув содержимое желудка через рот (рвота), либо резко ускорив прохождение неудобной пищи по кишечнику (понос). Однако погрешности питания, как и пищевые отравления, на самом деле не являются самыми распространенными причинами рвоты и (или) жидкого стула у детей — большая часть кишечных расстройств у малышей связана с кишечными инфекциями (бактериальными или вирусными).
Безусловно, тщательное соблюдение личной гигиены уменьшает риск возникновения кишечных инфекций, однако не существует методов, гарантирующих 100-процентную защиту от них вашего малыша — ребенок живет в нестерильном мире, населенном болезнетворными микроорганизмами, многие из которых способны передаваться не только контактным, но и воздушно-капельным путем. Поэтому не стоит проводить следствие для выяснения, кто именно из членов семьи заразил ребенка — все претензии к тому, кто создал микробов.

При рвоте и жидком стуле консультация врача абсолютно необходима. Особенно это касается рвоты — данный симптом может быть признаком ряда серьезных заболеваний, никак не связанных с желудочно-кишечным трактом. Если рвота сочетается с головной болью или появилась после травмы головы — вызывайте скорую помощь, не дожидаясь визита участкового врача. Сохраните до приезда врача несколько последних порций стула, герметично упаковав памперс или трусики в полиэтиленовый пакет, — скорее всего, доктор захочет их осмотреть.
Естественно, при рвоте и поносе нарушается основная функция пищеварительной системы — усвоение питательных веществ. Однако если дефицит питательных веществ организм ребенка может переносить довольно долго без серьезных последствий, то недостаток жидкости и соли (так называемые дегидратация или обезвоживание, вызываемые рвотой или жидким стулом) способен резко ухудшить состояние ребенка и вызвать серьезные осложнения. Поэтому первыми лечебными мероприятиями при рвоте и поносе являются голод и питье.

Голод

Если визит врача ожидается в ближайшие часы, кормить ребенка до его прихода не следует. В случае, когда срочная врачебная консультация невозможна, следует сделать перерыв в питании на 6–8 часов (у грудных детей это означает пропуск одного кормления). В дальнейшем ребенка кормят дробно (то есть часто и помалу). Детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо кормить через два часа, уменьшая при этом время самого кормления. У детей первого года жизни следует в первые сутки отказаться от прикорма, ограничившись грудным молоком или его заменителем. Более старшим детям можно предложить сухарики, галеты, рисовую кашу на воде. Основной принцип питания в данном случае — лучше недодать, чем передать (если ребенок не просит есть, кормить его вообще не нужно). Дальнейшие рекомендации по диете лучше получить у вашего доктора — как уже говорилось, при описываемых проблемах консультация врача абсолютно необходима.

Питье

Оно также должно быть дробным. Разовый объем жидкости для грудных детей не должен превышать 10–15 мл, у более старших детей — 30–100 мл (большие объемы, растягивая стенку желудка, могут провоцировать рвоту). Поить ребенка необходимо через 10–30 минут (чем меньше разовый объем, тем чаще следует поить). Суточный объем принятой жидкости не должен быть менее суточной потребности ребенка с учетом возросших потерь: для грудничка это — 800–1000 мл, для более старших детей — до двух-трех литров. Не бойтесь передозировать жидкость — здесь принцип прямо противоположный: лучше передать, чем недодать (имеется в виду суточный объем, а не разовая порция).
Разобравшись с количеством жидкости, есть смысл обсудить, чем же следует поить ребенка? Основным питьем могут быть вода, слабо заваренный чай, травяные чаи (например, ромашковый или детский желудочный чай). Если ребенок не привык к несладкому питью, для подслащивания лучше использовать фруктозу, поскольку сахароза, содержащаяся в обычном сахаре, активизирует бродильные процессы в кишечнике.
Однако, такое питье неспособно возместить потери солей (особенно эти потери велики при рвоте). Поэтому минимум половина суточного объема жидкости должна быть представлена солевыми растворами. В этом качестве удобнее всего использовать порошки Регидрон (они продаются в любой аптеке). Содержимое пакета растворяют в одном литре воды. При отсутствии Регидрона можно подобный раствор приготовить самим: 8 чайных ложек фруктозы или сахара и ⅔ чайной ложки соли на литр воды. Давать ребенку солевые растворы необходимо еще и потому, что даже при значительном дефиците воды в организме малыш будет отказываться от питья, если дефицит солей еще больше, чем дефицит воды.
Отметим, что при желудочно-кишечных расстройствах коррекция водно-солевых нарушений является основным лечебным фактором, значительно более важным, чем применение самых современных и действенных лекарств.

Лекарственные средства

И все-таки, какие лекарства можно дать ребенку при поносе и рвоте до прихода врача?
В самом начале заболевания могут быть полезны энтеросорбенты — полисорб, зостерин-ультра, полипефан, фильтрум (любимый всеми активированный уголь дать ребенку в действенной дозе весьма затруднительно). Также поможет нормализовать стул Смекта — три приема в день, детям старше двух лет — по целому пакетику, детям раннего возраста — один пакетик в сутки на год жизни. Перед употреблением пакетик Смекты следует растворить в 50 мл кипяченой воды (допускается — в молочных смесях). Если понос или рвота сопровождаются повышением температуры выше 38 ºС, температуру следует снижать, так как при повышенной температуре возрастают потери жидкости на увлажнение выдыхаемого воздуха.

ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ СЛЕДУЕТ?

Во-первых, не стоит пытаться промыть ребенку желудок — это насильственное мероприятие способно привести только к дополнительной потере солей. Кроме того, после этой малоприятной процедуры Вам вряд ли удастся напоить ребенка или дать ему необходимое лекарство.
Ни в коем случае не следует также самостоятельно, без назначения врача, давать ребенку антибиотики. Во-первых, сегодня антибиотики в лечении кишечных инфекций применяются не так часто. Во-вторых, они начинают действовать только на второй или третий день курсового применения, поэтому несколько часов – ничего не решают.
Широко рекламируемый Имодиум (синонимы — Лопедиум, Лоперамид) также нельзя применять самостоятельно — препарат не обладает лечебным эффектом по отношению к заболеванию, вызвавшему жидкий стул, он просто тормозит моторику кишечника. Кроме того, возрастные ограничения и возможные побочные действия этого препарата делают возможным его применение у детей только под контролем лечащего врача.

Еще раз подчеркну — при рвоте и (или) жидком стуле у ребенка своевременная (то есть немедленная) консультация врача абсолютно необходима. Обычно задержка с обращением к врачу связана с банальной причиной — родители просто боятся, что ребенка «заберут в больницу». При раннем обращении эти страхи совершенно не обоснованы — большинство случаев кишечных расстройств у детей протекают без особых проблем и могут лечиться дома. Необходимость госпитализации чаще бывает связана не с тяжелым течением самого заболевания (хотя бывает и такое), а с обезвоживанием, развившимся за время безуспешных попыток справиться с болезнью самостоятельно. В любом случае, врач может только предложить вам стационарное лечение — без вашего согласия вашего ребенка никто никуда не «заберет». И, наконец, последнее – сегодня следует учитывать, что у детей желудочно-кишечное расстройство может быть единственным начальным проявлением инфекции COVID 19.

Автор статьи:
Кантер М.И. — врач педиатр высшей категории

Диарея (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое диарея?

Диарея — это частые мягкие или жидкие испражнения (кала). У большинства детей время от времени бывает диарея. Обычно это длится недолго и часто проходит само по себе.

Что вызывает диарею?

Диарея (крас-э-э-э-э-э-э-э) обычно вызывается кишечной инфекцией, называемой гастроэнтеритом (gastro-en-ter-EYE-tiss).

Гастроэнтерит может вызывать спастические боли в животе с последующей диареей, которая длится около 3–5 дней. Другие симптомы могут включать:

• лихорадка
• потеря аппетита
• тошнота (неприятное ощущение перед рвотой)
• рвота
• потеря веса
• обезвоживание

У детей с диареей, продолжающейся более двух недель, могут быть и другие симптомы, в зависимости от причины.

Возбудителями гастроэнтерита являются:

• вирусы (наиболее распространенные)
• бактерии
• паразитов

Вирусы

Вирусный гастроэнтерит (или «желудочный грипп») является основной причиной диареи у детей. Это также может вызвать тошноту, рвоту и боль в животе. Симптомы обычно длятся несколько дней, и у детей может быть обезвоживание, если они не пьют достаточно жидкости во время болезни.

Ротавирус является частой причиной водянистой диареи у младенцев и детей младшего возраста. Вспышки чаще встречаются зимой и ранней весной, особенно в детских дошкольных учреждениях. Ротавирусная вакцина может защитить детей от этой болезни.

Норовирус — еще один распространенный вирус, вызывающий водянистую диарею наряду с другими симптомами гастроэнтерита. Часто он распространяется через зараженную пищу и воду.

Бактерии

Многие различные типы бактерий могут вызывать диарею, в том числе E. coli, Salmonella, Campylobacter, и Shigella . Эти бактерии часто вызывают пищевое отравление, которое может вызвать диарею и рвоту в течение нескольких часов после употребления зараженной пищи.

Паразиты

Giardia — наиболее распространенная паразитарная инфекция, вызывающая диарею у детей. Маленькие дети чаще заражаются лямблиями, особенно в детских дошкольных учреждениях.

Что еще может вызвать диарею?

Дети иногда могут заболеть диареей из-за:

• употребления слишком большого количества сока и других подслащенных напитков (иногда это называется «диарея у малышей»)
• пищевая аллергия
• непереносимость лактозы
• антибиотики
• медицинские проблемы, такие как глютеновая болезнь и воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), а также синдром раздраженного кишечника

Как врачи находят причину диареи?

Врачи:

• спросят о том, что ребенок недавно ел, когда появились симптомы и как часто и как долго возникает диарея
• задать конкретные вопросы о диарее: Она водянистая? В кале есть кровь?
• сдать экзамен
• заказать анализ кала, анализ мочи или анализ крови, чтобы проверить наличие обезвоживания и выяснить, что вызывает диарею, если это необходимо

Как лечится диарея?

Диарея при вирусном гастроэнтерите проходит сама по себе. Детям с бактериальной диареей может потребоваться антибиотик. Паразиты всегда нуждаются в лечении антипаразитарными препаратами. Не давайте ребенку лекарство от диареи, отпускаемое без рецепта, если ваш врач не сказал вам сделать это.

Дети, у которых нет рвоты, могут продолжать есть и пить как обычно, если они готовы к этому. Подавайте меньшие порции еды, пока они не почувствуют себя лучше. Продолжение регулярной диеты может сократить продолжительность диареи. Младенцы могут продолжать кормить грудью или пить смесь до тех пор, пока их не рвет постоянно.

Если диарея не вызвана инфекцией, лечение будет зависеть от того, что вызвало проблему.

Чем могут помочь родители?

Детям с признаками легкого обезвоживания врачи рекомендуют давать растворы для пероральной регидратации (ОРС), такие как Pedialyte, Enfalyte или магазинные марки. В нем достаточно воды, сахара и соли, чтобы помочь при обезвоживании. Они доступны в большинстве продуктовых магазинов и аптек без рецепта. Ваш врач скажет вам, какой давать, сколько и как долго.

Не давайте детям с диареей спортивные напитки, газировку или крепкий (неразбавленный) сок. В них слишком много сахара, что может усугубить некоторые симптомы. Кроме того, не давайте воду в одиночестве.

В некоторых случаях детям с тяжелой диареей может потребоваться внутривенное введение жидкостей (в вену) в больнице для лечения обезвоживания.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• не может пить в течение нескольких часов
• писает меньше, чем обычно
• имеет признаки обезвоживания, такие как плач с небольшим количеством слез или без них, сухость во рту или потрескавшиеся губы, головокружение или головокружение, поведение очень сонливого или менее бдительного
• имеет высокую температуру
• имеет кровь в кале
• имеет диарею, которая не проходит через несколько дней

Можно ли предотвратить диарею?

Микробы, вызывающие гастроэнтерит, заразны. Лучший способ избежать болезни — не допустить распространения микробов:

• Все члены вашей семьи должны хорошо и часто мыть руки. Мыть не менее 20 секунд водой с мылом. Это особенно важно после посещения туалета и перед приготовлением или приемом пищи.
• Очистите столешницы, дверные ручки и другие поверхности, к которым часто прикасаются, с помощью чистящего средства, убивающего вирусы.
• Соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов, чтобы предотвратить попадание бактерий и вирусов в пищу и напитки (пищевое отравление).
• Убедитесь, что ваши дети вовремя получают все рекомендуемые прививки.

Диарея у малышей | CS Mott Children’s Hospital

У здоровых маленьких детей может быть диарея, не связанная с инфекцией и/или основным заболеванием, называемая диареей малышей или неспецифической диареей детского возраста. Диарея у детей раннего возраста обычно встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и наиболее часто встречается у детей в возрасте 2–4 лет. Стул может быть жидким или водянистым и частым, возникающим более трех раз в день. Обычно диарея возникает в течение дня, но до 25 процентов детей с диареей у малышей также испражняются ночью. Стул может выглядеть коричневым, зеленым или желтым и может содержать непереваренные кусочки пищи. У ребенка с диареей у малышей обычно НЕТ болей в животе, рвоты, потери веса или плохой прибавки в весе.

Причины диареи у детей раннего возраста

Пища и жидкость могут быстрее проходить через желудочно-кишечный тракт ребенка, поэтому у кишечника меньше времени для всасывания желчи, воды и сахаров обратно в кровеносные сосуды с поверхности кишечника. Избыток желчи в стуле может придать ему желтый или зеленый цвет. Избыток воды и непереваренного сахара в кишечнике приводит к жидкому, частому стулу. Продукты с высоким содержанием неперевариваемой клетчатки, такие как овощи и фрукты, могут казаться «целыми» или непереваренными в стуле. Бактерии в толстой кишке питаются избытком непереваренных сахаров, создавая в качестве побочного продукта больше жидкости и газа. Это также способствует рыхлому или «взрывному» стулу и газообразованию.

Маленькие дети часто разборчивы в еде, предпочитая продукты с высоким содержанием сахара. Диета с высоким содержанием определенных сахаров может вызвать или способствовать диарее у малышей.

Как узнать, есть ли у моего ребенка понос у малышей?

Запишитесь на прием к педиатру, если у вашего ребенка частый жидкий стул, продолжающийся более двух недель. Перед визитом рассмотрите возможность ведения письменного журнала стула вашего ребенка в течение как минимум одной недели. Каждый день записывайте частоту и постоянство стула вашего ребенка, а также записывайте в дневник типы продуктов и напитков, которые он или она потребляет. Это поможет вашему врачу поставить диагноз диареи у малыша или решить, требуется ли дальнейшее обследование для поиска других причин диареи. Помните, если диагноз «диарея у малышей» поставлен после консультации с педиатром, это не считается болезнью, а скорее безобидным состоянием детского возраста. Подавляющее большинство детей перерастают диарею малышей со временем и/или при соблюдении диетических вмешательств.

Если у ребенка кровь в стуле, рвота, плохая прибавка в весе или его потеря, боль в животе, отказ от еды/пить или лихорадка, позвоните своему врачу, чтобы обсудить возможность скорейшего посещения. Эти «красные флажки» указывают на то, что происходит что-то более серьезное, чем диарея у малышей, и может потребоваться дальнейшее обследование и/или лечение.

Советы при диарее у малышей

• Избегайте сливового, грушевого и яблочного соков, в которых много неперевариваемого сахара, называемого сорбитом.
• Избегайте продуктов и напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.
• Ограничьте потребление сока до менее 4 унций в день. Вместо этого пейте воду или молоко.
• Избегайте продуктов с искусственными подсластителями (могут быть помечены как «диетические» или «легкие»).
• Убедитесь, что в рацион входят полезные жиры, такие как орехи или ореховое масло, яйца, молочные жиры и растительные масла.