Кашель у детей: принципы и методы лечения

Какова роль народной медицины в лечении распространенных недугов у наших детей, в частности, кашля? Что может помочь, а чего необходимо избегать?

Какова роль народной медицины в лечении распространенных недугов у наших детей, в частности, кашля? Что может помочь, а чего необходимо избегать?

С этими и другими вопросами мы побывали на приеме у врача-педиатра ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Сергеенковой Марины Вячеславны.

Узнать стоимость и записаться на приём к врачу-педиатру в вашем городе можно здесь

- Марина Вячеславна, симптомом каких заболеваний у детей может быть кашель?

Самых различных. Это ОРЗ (в виде ларингита, трахеита, бронхита), пневмония, плеврит. Также кашель может отмечаться при синусите, аденоидите, бронхиальной астме, муковисцидозе. Помимо собственно органов дыхания, он может быть проявлением патологии других органов и систем — например, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, пищеварительной. Также встречается при гельминтозах, туберкулезе, коклюше, объемных образованиях.

Как лечить лающий кашель? Рассказывает кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог

ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельянова Александра Николаевна

- Какие отличия есть у кашля влажного и сухого? Как определить, какой он?

Одним из критериев, помогающим правильно определить разновидность кашля, является звук. При сухом кашле он звонкий, раскатистый, надрывистый, надсадный. Сухой кашель не сопровождается отделением мокроты (так называемый непродуктивный кашель), возникает, преимущественно, в области гортани.

При влажном кашле звук глухой, булькающий. Такой кашель сопровождается отделением мокроты (поэтому его называют продуктивным) и локализуется в глубине грудной клетки.

- Какой кашель хуже — сухой или мокрый?

Здесь, возможно, правильнее говорить о переносимости кашля. Сухой кашель в целом переносится более тяжело, бывает приступообразным, болезненным, нередко выматывает ребенка, иногда сопровождается рвотой. Нарушается сон.

Тем не менее, в некоторых случаях влажный кашель также переносится достаточно тяжело – например, при обильном отделении мокроты у детей, преимущественно до года, когда недостаточно развит кашлевой рефлекс. Ребенок самостоятельно не может освободить дыхательные пути от мокроты, что приводит к развитию осложнений.

- Если у ребёнка сухой и надсадный кашель – о чём это свидетельствует?

Причины могут быть разными. Это острая респираторная вирусная инфекция, протекающая в виде ларингита, трахеита, обструктивный бронхит, приступ бронхиальной астмы, коклюш, аскаридоз. Если такой кашель возник на фоне полного здоровья, следует обязательно заподозрить попадание в дыхательные пути инородного тела.

ОРВИ и ОРЗ у детей: симптомы и лечение

- О чем говорит влажный или мокрый кашель у ребёнка?

Он встречается в периоде выздоровления после острых респираторных инфекций, при синуситах, аденоидитах, при рефлюкс-эзофагите (при этом состоянии кашель характерен преимущественно утром).

- Марина Вячеславна, лечение сухого и влажного кашля у детей проходит по разной схеме или терапия в чём-то одинакова?

Верны оба момента. Одинаковыми для обоих видов являются создание в помещении, где находится ребенок, оптимальной температуры (18-20°C), влажности (50-70%), проведение регулярной влажной уборки, обильное питье (компоты, морсы, минеральная вода). Как показывает практика, это помогает перевести сухой кашель в мокрый.

Существуют в лечении разных типов кашля и различия. Иногда при сильном, мучительном, приступообразном сухом кашле, периодически сопровождающемся рвотой, нарушением сна, могут назначаться препараты для подавления кашлевого рефлекса, ингаляции с гормональными препаратами.

При влажном кашле используются муколитические средства (разжижающие мокроту и способствующие ее отхождению).

- Как вы относитесь к применению народных средств для лечения кашля у детей?

Ввиду ощутимой аллергической настроенности многих детей использование таких средств, как, например, мед, редька, горчица нежелательно.

Также я бы не стала рекомендовать использование травяных сборов. Для лечения детей лучше применять какую-то одну траву. К успокаивающим сухой кашель травам можно отнести корень девясила, душицу, сосновые почки, багульник, чабрец.

Аллергия у детей: что делать?

Для облегчения влажного кашля иногда можно использовать травы с муколитическим действием: корень алтея, солодки, листья подорожника.

Следует помнить, что аллергологи в принципе не рекомендуют использование каких бы то ни было трав до 12-летнего возраста ребенка.

В частности, по причине аллергизации в настоящее время, многие врачи отказываются от применения трав при лечении данной проблемы в детском возрасте. Поэтому прежде чем применять народные средства при лечении кашля у детей — проконсультируйтесь с врачом.

- Есть ли какие-то нормы для кашля – сколько длится кашель при простуде и через какое время он должен пройти при правильно подобранном лечении?

Да, нормативы существуют. Если речь об ОРВИ, кашель может продолжаться до 3 недель. Когда этот срок увеличивается до 8 недель, говорят о затяжном, а более этого срока — о хроническом кашле.

- Если ребёнок сильно закашлялся, как оказать ему первую помощь? По чему его нужно похлопать для того, чтобы облегчить его состояние?

Внезапно возникший сильный кашель среди полного здоровья может говорить о попадании в дыхательные пути инородного тела. Помощь нужно оказывать немедленно. Нужно положить его к себе на колено вниз головой и похлопать ладонью по спине. Попытаться извлечь инородное тело пальцами изо рта. Если есть помощник, то он может взять ребенка за ноги, опустив его вниз головой, а второй человек может похлопать его по спине. Можно слегка потрясти ребенка.

- Любой кашель требует обращения к врачу или можно подождать несколько дней?

Если кашель кратковременный, не сопровождается никакими дополнительными изменениями (лихорадка, общая слабость, выделения из носа, глаз, боли в горле и др. ), то можно понаблюдать несколько дней. При наличии этих или любых других проявлений следует сразу обращаться к врачу.

- В чём заключается профилактика кашля у детей?

Поскольку в подавляющем большинстве случаев причиной кашля является ОРЗ, то профилактика состоит из закаливающих процедур, занятий спортом, отсутствия контакта с любыми раздражающими и аллергизирующими веществами, сбалансированного питания, соблюдения правил гигиены, по показаниям — назначения витаминно-минеральных комплексов.

Для справки:

Сергеенкова Марина Вячеславна

Выпускница педиатрического факультета Смоленского государственного медицинского института 1985 года.

В 1986 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия».

С 2017 года и по настоящее время занимает должность врача-педиатра в ООО «Клиника Эксперт Смоленск».

 

Лечение кашля и насморка у ребенка

Опубликовано: 21 мая 2021

Недомогание у ребенка – это всегда стресс для малыша и серьезное испытание для его родителей. Увы, защитить своего кроху от всех болезней вы не в силах. Но вам вполне по плечу использовать существующие возможности лечения для облегчения неприятных симптомов и скорейшего выздоровления своего крохи. Быстрое лечение кашля и насморка у ребенка – зачастую не такая уж сложная задача, если знать, с чем предстоит бороться, и какими средствами.

Содержание статьи

С чем имеем дело?

Кашель и насморк некоторые родители интерпретируют как самостоятельное заболевание, однако это неверно. Обычно это рефлекс, возникающий в качестве защитной реакции организма на внешний раздражитель. В большинстве случаев в роли такого раздражителя выступают вирусные или бактериальные инфекции. В результате инфицирования наше тело пытается избавиться от патогенов, очиститься, вследствие чего включаются данные механизмы.

Когда речь идет о вирусной или бактериальной инфекции, врачи не рекомендуют подавлять кашель и насморк. Напротив, если это сделать, скопление мокроты имеет все шансы спуститься в нижние дыхательные пути и спровоцировать серьезное воспаление в легких. В такой ситуации следует пойти другим путем – не подавлять кашель, а попытаться облегчить его и попутно воздействовать на источник его возникновения. Такая тактика оказывается гораздо эффективнее, лечение насморка у детей, как правило, проходит быстро и без осложнений.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Кашлевые рецепторы располагаются практически по всему телу, а не только в органах дыхательной системы. Они есть в желудке, ушных проходах, на диафрагме, около сердца. По этой причине прежде чем подобрать лечение, необходимо провести диагностику и определить причину кашля.

Из-за чего возникает кашель?

Среди причин возникновения кашля стоит особенно отметить следующие:

  1. Насморк.

Заложенность носа, которая сопровождается отхождением слизи, становится распространенной причиной кашля. Вязкое отделимое постепенно скапливается в носовых ходах и пазухах, стекает по задней стенке, что провоцирует возникновение кашлевого синдрома. В такой ситуации быстрое лечение кашля и насморка у ребенка предусматривает применение препаратов, способствующих облегчению дыхания. Здесь помогут:

  • Промывания носовых ходов солевыми растворами. Можно купить готовые препараты или приготовить состав самостоятельно, используя обычную пищевую или морскую соль без добавок.
  • Применение смягчающих слизистую препаратов. Здесь могут помочь капли с растительными маслами мяты, эвкалипта, сосны, которые увлажняют слизистую носа и не дают ей пересыхать. Но с ними нужно быть осторожными: их нельзя применять детям младенческого возраста или при наличии у ребенка аллергии.
  • Сосудосуживающие средства. Они ориентированы на уменьшение отёка слизистой, помогают освободить носовые ходы и облегчить дыхание. Длительный прием подобных средств не рекомендован, также существуют возрастные ограничения для их назначения.
  1. Вирусная инфекция.

Распознать вирусную инфекцию можно по таким симптомам, как резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, насморк с кашлем. Использование противовирусных капель поможет спасти ситуацию. Например, многие врачи рекомендуют в таком  случае средства из линейки Деринат. Они борются с источником болезни, облегчая лечение ОРВИ у детей, восстанавливают слизистую носоглотки, препятствуя присоединению вторичной инфекции и развитию осложнений, а также помогают иммунной системе справиться с патогенами. Препарат в форме капель или спрея попадает на слизистую и начинает действовать непосредственно в очаге воспаления, тормозя дальнейшее распространение инфекции. Деринат разрешён к применению с рождения. Подробнее о препарате и о его свойствах читайте на нашем сайте.

  1. Бактериальная инфекция.

Как правило, речь идет о развитии пневмонии. Она может возникать как самостоятельное заболевание, так и развиваться в качестве осложнения при длительно текущей или недолеченной инфекции. Распознать пневмонию можно по характерной одышке, тяжелому дыханию, кашлю с отхождением мокроты. На фоне этого повышается температура тела, может возникнуть лихорадка. Быстрое лечение кашля и насморка у ребенка, которые вызваны пневмонией, требует применения антибиотиков. Их должен назначить врач.

  1. Аллергическая реакция.

Механизм возникновения аллергического кашля достаточно простой и хорошо изученный. При попадании аллергена в организм слизистые оболочки носоглотки раздражаются, это приводит к першению в горле и кашлю, в тяжелых случаях возможно развитие отека. Родителям детей, склонных к аллергии, необходимо следить за своим ребенком и всегда под рукой держать антигистаминные препараты, назначенные врачом.

  1. Заболевания легких.

Кашель может быть симптомом более серьезных легочных патологий, таких как туберкулез, рак легких. Поэтому, если у ребенка на протяжении длительного времени наблюдается кашель, который не поддается лечению обычными средствами, стоит пройти дополнительное обследование.

Как быстро провести лечение насморка и кашля у детей при помощи народных методов?

Наряду с традиционной медициной, которая должна стать основой для лечения кашля и насморка у детей, не стоит сбрасывать со счетов народные рецепты. Их следует использовать с осторожностью, дополняя основную терапию. Применение трав, отваров, компрессов позволит облегчить состояние малыша, придать ему сил и быстрее справиться с болезнью.

Для быстрого лечения кашля и насморка у ребенка можно воспользоваться следующими советами:

  • Приготовить отвар из сосновых шишек. Это проверенное средство, помогающее улучшить отхождение мокроты и снять приступы кашля. Принимать отвар нужно трижды в день по 2-3 столовые ложки. Длительность приема – до трех недель.
  • Делать ингаляции над парами отваренного картофеля. Еще один проверенный способ, помогающий облегчить дыхание, снять заложенность носа, успокоить слизистую носоглотки, уменьшить отек и воспаление.
  • Давать малышу молоко с медом. Полезный напиток любят все дети. Благодаря содержащимся в меде ферментам слизистая гортани быстрее заживает, уменьшается отек, воспаление, быстрее отходит мокрота.
  • Проводить ингаляции с эфирными маслами. Пары эфирных масел смягчают слизистую горла и носа, помогают уменьшить воспаление, обладают заживляющим свойством. Проводить ингаляции с использованием эфирных масел нужно осторожно, чтобы не допустить ожогов слизистой.

Описанные методы народной медицины при определенных условиях действительно способны облегчить состояние и снять тяжесть кашля и насморка. Однако основывать лечение только лишь на этом нельзя. Кроме того, нужно учитывать индивидуальные особенности ребенка, исключить возможные противопоказания. Поэтому перед началом любой терапии непременно стоит посетить педиатра.
 


 
Также Вам может быть интересно

Чем лечить ребенка при простуде

Клинические рекомендации врачей по лечению ОРВИ у детей

Продукция Деринат

  • Капли
  • Спрей
  • Флакон

Полезные статьи:

Как лечить детей
Лечение детей народными средствами
О заболеваниях:
Грипп
ОРЗ/ОРВИ
Кашель
Насморк

Профилактика заболеваний
Чем кормить
Чем поить
О препаратах
Как развлечь
Советы
Здоровье взрослых

7 Эффективные домашние средства для лечения кашля у вашего ребенка

Наблюдать за постоянным кашлем вашего ребенка по ночам неприятно, и он может не давать спать всей семье, пока вы не найдете способ облегчить горло вашего малыша. Если вашему ребенку меньше, скажем, 5 лет и у него незначительный сухой или влажный кашель, вам следует рассмотреть домашние средства от кашля , поскольку лекарственные сиропы от кашля могут не дать мгновенного облегчения. На самом деле, я слышал, что леденцы от кашля могут вызвать у детей головокружение, беспокойство, а иногда и гиперактивность. Вам бы не хотелось всего этого, кроме непрекращающегося кашля посреди ночи, не так ли!

Итак, попробуйте некоторые из предложенных мною домашних средств. Пробуйте по одному, пока один из них, наконец, не сработает и не позволит им снова погрузиться в глубокий сон . Если кашель не проходит, следует обратиться к врачу или дать ему или ей сироп от кашля по назначению педиатра.

1. Поддерживайте голову ребенка во время сна

Для начала поднимите голову ребенка, когда он спит. Это поможет очистить дыхательные пути, помогая им дышать легко и позволяя любой слизи оттекать без каких-либо затруднений. Добавьте дополнительную подушку под ту, на которой спит ваш ребенок. Однако делайте это только для детей старше 1 года. Если они моложе, вы можете положить полотенце под матрас кроватки. Пожалуйста, делайте это только после консультации с педиатром.

После всего этого кашля ничто не сравнится со сном!

2. Прогуляйтесь на свежем прохладном воздухе

Известно, что прогулка на свежем прохладном воздухе ночью облегчает симптомы кашля. Это облегчает любые заторы в носу или груди. Просто заверните ребенка в теплую одежду и возьмите его или ее на прогулку или небольшую поездку.

Некоторые родители держат своих малышей перед открытой морозильной камерой для того же эффекта. Я не рекомендую это. Попробуйте взять их на прогулку. В случае малышей, обязательно спросите своего педиатра, прежде чем делать это.

3. Предложите ребенку мед

Известно, что мед обладает антибактериальными свойствами, которые помогают бороться с инфекцией, являющейся источником кашля у вашего ребенка. В дополнение к этому, мед покроет горло вашего ребенка, которое стало бы воспаленным и першением.

Детям старше 1 года можно давать ложку меда перед сном. Вы также можете смешать его с теплой водой и дать им выпить перед сном. Таким образом, ваш ребенок также будет оставаться увлажненным, что в конечном итоге уменьшит кашель.

В любой день дети предпочтут ложку сладкого меда сиропу от кашля!

4. Заставьте ребенка подышать паром

Это лучшее средство при заложенности носа. Вдыхание пара разжижает слизь и позволяет ей стечь. Вы можете использовать увлажнитель воздуха или превратить свою душевую/ванную в парилку. Оставьте горячую воду в ванной на несколько минут с закрытой дверью, чтобы в ванной появился пар. Посидите с ребенком в ванной около 15 минут, чтобы помочь ему очистить дыхательные пути.

5. Попросите ребенка полоскать горло соленой водой перед сном

Кашель часто вызывает сильную боль в горле и груди. Полоскание горла соленой водой дает временное облегчение, уменьшая опухоль в горле и освобождая место. Смешайте около половины ложки соли в стакане теплой воды и дайте ребенку полоскать горло. Дайте это своему ребенку, только если вы уверены, что он достаточно взрослый, чтобы полоскать горло и выплевывать воду.

Заставьте вашего ребенка полоскать горло от страданий!

6. Нанесите паровую мазь на грудь вашего ребенка

Вы можете наносить паровую мазь на грудь вашего ребенка, чтобы уменьшить его или ее кашель. Аромат облегчит кашель и любые затруднения дыхания. Используйте паровую протирку только для детей старше 2 лет. Паровые растирания могут оказать негативное влияние на малышей и увеличить выработку слизи.

7. Дайте ребенку конфету без сахара

Если у вашего ребенка першит в горле, дайте ему или ей конфету без сахара или замороженную ягоду. Известно, что дробленый лед или эскимо также успокаивают горло вашего ребенка.

Похоже, вам придется отменить запрет на конфеты!

Все эти домашние средства в какой-то момент помогали облегчить кашель моей дочери, а иногда и мне!
Знаете ли вы другие домашние средства от кашля ? Если это так, дайте мне знать в комментариях.

Натуральные и домашние средства от кашля для детей

Чтобы избавить вашего ребенка от кашля (и семью вернуть к нормальному режиму сна), ознакомьтесь с этими домашними средствами от детского кашля.

Каждый редакционный продукт выбирается независимо, хотя мы можем получить компенсацию или партнерскую комиссию, если вы купите что-то по нашим ссылкам. Рейтинги и цены точны, а товары есть в наличии на момент публикации.

Успокойте с медом

Если вы ищете натуральное средство от кашля для малышей, вы не найдете ничего более натурального, чем мед, говорит Нита Огден, доктор медицинских наук, взрослый и детский аллерголог, специалист по астме и иммунолог. «Исследования фактически изучили мед и обнаружили, что он был эффективным средством от кашля, вероятно, из-за его успокаивающего эффекта». Дайте ребенку ложку меда перед сном, чтобы успокоить боль в горле, облегчить кашель и сделать его очень счастливым. Имейте в виду, что это не следует использовать для лечения детского кашля, так как дети в возрасте до одного года могут заболеть потенциально опасным для жизни детским ботулизмом от употребления меда, говорит доктор Огден. Вот еще удивительные лечебные свойства меда.

iStock/rez-art

Пейте больше жидкости

Любые жидкости, особенно теплые, такие как бульон или теплый яблочный сидр, отлично успокаивают малыша при кашле. По словам доктора Огдена, гидратация вашего ребенка помогает разжижать слизь, облегчая отхаркивание. «Если у вас кашель, вы, вероятно, больны, и гидратация может помочь облегчить симптомы и улучшить самочувствие, когда организм борется с инфекцией». Попробуйте приготовить специальный «лимонад» из теплой воды с соком лимона и несколькими столовыми ложками меда. Лимон приносит двойную пользу, притупляя сладость успокаивающего меда и повышая уровень витамина С. (Хотя помните, что мед нельзя давать детям до года.) Детям до шести месяцев давайте грудное молоко или молочную смесь.

iStock/yocamon

Поддерживайте пар

Использование увлажнителя воздуха в комнате вашего ребенка на ночь помогает увлажнить носовые проходы и сузить их, облегчая дыхание, когда у вашего малыша кашель. Выбирайте увлажнитель с прохладным туманом, так как увлажнители с теплым туманом могут иметь противоположный эффект, вызывая отек носовых ходов и затрудняя дыхание. Обязательно регулярно чистите увлажнитель и ежедневно меняйте воду, чтобы избежать роста плесени. У вас нет увлажнителя? Такой же эффект может дать теплая ванна. Или посидите с ребенком в ванной с горячим душем. Вы создадите свою личную парилку и избавитесь от надоедливой слизи. Вот как выбрать лучший увлажнитель для вашего помещения.

iStock/Gabor Izso

Выберите успокаивающее лакомство

Дайте вашему старшему ребенку карамель или нелекарственное средство от кашля, чтобы на короткое время облегчить ноющий кашель, говорит доктор Огден. «Но я бы не рекомендовал таблетки от кашля до четырехлетнего возраста, самое раннее, из-за возможности удушья». Для двойного удовольствия, которое успокаивает горло и обеспечивает увлажнение, вырвите фруктовое мороженое. Это медицинские причины постоянного кашля.

iStock/Blake Hamilton

Вытащите эти сопли

Слизь может раздражать или сжимать горло, вызывая усиление кашля. Использование отпускаемых без рецепта солевых назальных капель может помочь «разжижить слизь, а также сохранить влажность дыхательных путей, которые могут быть сухими из-за закупорки носовых ходов, уменьшая заложенность носа», — говорит доктор Огден. «Солевые капли для носа при высмаркивании также могут помочь избавиться от бактерий и аллергенов». Если ваш ребенок еще не умеет сморкаться, вы можете использовать назальную аспираторную грушу. Дети старшего возраста могут использовать нети-пот. Нети-пот выглядит как небольшая лейка, которую вы наполняете соленой водой. Затем вы вливаете раствор через одну ноздрю и выливаете через другую, увлажняя носовые ходы и смывая слизь, чтобы получить естественное средство от кашля для малышей. Для предотвращения инфекций всегда используйте стерильную или фильтрованную воду в горшках для нети, никогда не используйте нестерилизованную или нефильтрованную воду из-под крана. Соблюдайте эти меры предосторожности перед использованием нети-пота.

iStock/ferlistockphoto

Guuuuh-gargle

Полоскание горла теплой соленой водой — это не то, чего все ждут с нетерпением, но оно выдержало испытание временем по одной причине: оно эффективно. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы знать, что нельзя глотать соленые вещества — обычно ему не меньше четырех лет — это отличный выбор для естественного средства от кашля. Добавьте от одной четверти до половины чайной ложки соли в стакан теплой воды объемом восемь унций. Хорошо перемешайте, чтобы растворить, наберите в рот и полощите горло столько, сколько ваш ребенок может это выдержать — в идеале, около минуты. Повторяйте по мере необходимости (или по переносимости).

iStock/grafvision

Вскройте грудную клетку с помощью растирания

Если у вашего малыша кашель, вы можете купить безрецептурные средства для растирания грудной клетки, такие как Vicks BabyRub. Обязательно избегайте области лица, особенно рта, носа и глаз. Если вы хотите, чтобы все выглядело немного более естественно, вы можете создать собственную растирку из смеси масел, пастилок из пчелиного воска и соответствующих возрасту эфирных масел. Имейте в виду, что некоторые эфирные масла, такие как эвкалиптовое и мятное, не рекомендуются маленьким детям. «Мне нравятся растирания грудной клетки, потому что они обеспечивают успокаивающее симптоматическое облегчение как заложенности носа, так и заложенности, связанной с кашлем», — говорит доктор Огден. «Они могут помочь вашему ребенку спать по ночам».

iStock/laflor

Вверх под углом

Лежание на горизонтальной поверхности усиливает кашель, потому что препятствует стеканию мокроты вниз. Вот почему вы можете заметить внезапный всплеск кашля у вашего малыша перед сном. Поднятие головы может помочь. Для младенцев попробуйте подложить свернутое полотенце или подушку под изголовье матраса или даже доску или короткую стопку книг под ножки кроватки, чтобы изголовье было выше ножек. Не кладите подушки в детскую кроватку, так как подушки могут вызвать удушье у младенцев. Для малышей может помочь дополнительная подушка или две. Попробуйте эти другие натуральные средства от кашля для детей и взрослых.

Источники

  • Нита Огден, доктор медицинских наук, взрослый и детский аллерголог, специалист по астме и иммунолог, Нью-Йорк.
  • Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья, «Грипп и простуда: подробно».
  • Клиника Майо: «Увлажнитель с теплым или холодным туманом: что лучше при простуде?»
  • Клиника Майо: «Горшок с нети: может ли он очистить нос?»
  • Клиника Майо: «Средства от простуды: что работает, что нет, что не может повредить».
     

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *