Содержание
6 групп лекарств, которые не стоит давать ребенку
Ксения Петрова
проверяет назначение педиатра
Профиль автора
Многие детские состояния не требуют лечения медикаментами: например, легкий насморк или кашель.
Но, когда ребенок болеет, родителям может быть сложно бездействовать: хочется облегчить его состояние во что бы то ни стало.
Педиатры об этом знают, поэтому часто выписывают лекарства без доказанной эффективности: просто чтобы у родителей не возникло ощущение, что врач не захотел им помочь. Многие из таких лекарств попросту бесполезны, но некоторые могут быть и опасны.
На основе статистики самых продаваемых препаратов за 2020 год мы составили список популярных лекарств, которые не рекомендуем покупать детям. Если увидите в назначениях препарат из списка — просто не покупайте и радуйтесь, что удалось сэкономить.
Выбирайте, о какой группе лекарств хотите узнать:
- Ноотропы
- Пробиотики
- Муколитики и фитотерапия
- Интерфероны
- Гомеопатия
- Иммуномодуляторы
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине.
Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Ноотропы
Что назначают: «Кортексин», «Глицин», «Пантогам», «Пирацетам», «Фезам», «Семакс»
Когда назначают: при ДЦП, нарушениях памяти и внимания, низкой обучаемости, эпилепсии, тревожных расстройствах, после черепно-мозговых травм, недоношенным детям и детям с задержкой развития
Сколько стоят: 30—1700 Р
Самый дешевый ноотроп — «Глицин». Продается в дозировке от 100 до 1000 мг. Цена зависит от количества таблеток в упаковке и производителя. Источник: vn1.ru «Семакс» — ноотроп в форме назальных капель. Цена зависит от концентрации. «Семакс» в концентрации 1% самый дорогой вариант ноотропа: он стоит 1660 Р. Источник: gorzdrav.org
Почему не работают.
Ноотропы — препараты, которые должны улучшать работу мозга. Ученые предполагали, что ноотропы будут активизировать обмен веществ в мозге, но со временем эта гипотеза не подтвердилась.
Ни у одного из этих лекарств нет убедительных доказательств эффективности, а в международных рекомендациях или рекомендациях FDA в принципе нет препаратов для улучшения когнитивных функций — ни у больных, ни у здоровых детей.
/guide/nootropics/
Ноотропы: правда ли они улучшают работу мозга
Более того, исследования показывают, что такие препараты вообще не работают: например, «Глицин» не проникает из желудочно-кишечного тракта в нервную систему, поэтому принимать его в таблетках бесполезно. А некоторые из них к тому же опасны: «Пантогам» запрещен в Японии еще с 1990-х годов из-за смертельных осложнений.
Когнитивные эффекты «Глицина» — Human Psychopharmacology
Синдром Рейе после лечения «Пантогамом» — BMJ
Чем заменить.
Если у ребенка серьезное заболевание, например ДЦП, эпилепсия или черепно-мозговая травма, врач, скорее всего, выпишет необходимые для лечения рецептурные препараты: именно они помогут справиться с проблемами ребенка. Но если врач не назначил ничего, кроме ноотропов, это повод насторожиться и обратиться за вторым мнением.
Если родителей беспокоит плохая память и невнимательность ребенка, но врачи не видят других признаков серьезных заболеваний, может помочь консультация психотерапевта.
Пробиотики
Что назначают: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Лактобактерин», «Примадофилус», «Аципол», «Нормобакт»
Когда назначают: при диарее и дисбактериозе
Сколько стоят: 90—750 Р
Лиофилизат для приготовления раствора «Бифидумбактерин» — самый дешевый вариант пробиотиков. 10 флаконов можно купить за 96 Р. Ребенку их хватит на 3—5 дней. Источник: gorzdrav.org Самый дорогой пробиотик для детей — «Линекс». 20 пакетиков для приготовления раствора стоят 755 Р, их хватит на 10—20 дней, в зависимости от возраста.
Источник: gorzdrav.org
Почему не работают. Пробиотики — это несколько видов высушенных или растворенных бактерий: обычно это лактобактерии и бифидобактерии. По задумке, они должны улучшать рост «хорошей» микрофлоры в кишечнике, поэтому врачи часто назначают такие препараты, если подозревают, что с естественной микрофлорой в организме что-то не так.
Действительно, после приема антибиотиков или попадания инфекции в ЖКТ часть бактерий погибает, раздражается слизистая кишечника и может возникнуть диарея. Но это состояние не нужно лечить: кишечная микрофлора восстанавливается сама.
Как восстанавливается микрофлора кишечника после лечения антибиотиками — Cell
Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации по применению пребиотиков и пробиотиков — «Гастро-скан»
У детей пробиотики могут уменьшить длительность диареи максимум на один день. Если диарея закончилась за 3—5 дней, это не заслуга препарата: организм справится за этот срок и без него.
Иногда врачи выписывают пробиотики при дисбактериозе — так называют состояние, когда естественная микрофлора кишечника существенно меняется под влиянием патогенных бактерий или антибиотиков. Но на самом это редкое явление. Вытеснить или уничтожить естественную микрофлору не так просто: в толстом кишечнике ее очень много, около 3—5 кг. Определить по составу микрофлоры, нормальная она или нет, тоже нельзя: у разных людей она отличается и единых норм количества и соотношения бактерий нет. Поэтому если врач ради профилактики или без веских причин, например, установленной кишечной инфекции, назначает пробиотики — стоит узнать второе мнение.
Чем заменить. Пробиотики не нужно ничем заменять: организм справится с проблемами, для лечения которых их назначают, и без помощи извне. Но если все-таки хочется помочь микрофлоре ребенка, вместо лекарств лучше дать стакан кефира: в нем содержится больше лактобактерий, чем в одном саше «Линекса» для детей.
Муколитики и фитотерапия
Что назначают: фитопрепараты — «Бронхирепт», «Геделикс», «Пертуссин», «Бронхикум», «Туссамаг».
Муколитики — ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин, амброксол, бромгексин, собрерол, нелтенексин, эрдостеин и телместеин
Когда назначают: при кашле, ларингите, трахеите, ХОБЛ, астме, муковисцидозе
Сколько стоят: 20—950 Р.
Препараты с амброксолом — самые дешевые среди муколитиков и фитопрепаратов. 20 таблеток по 30 мг можно купить за 20 Р. Источник: gorzdrav.org Препараты с карбоцистеином самые дорогие: 602 Р за 125 мл препарата в концентрации 5%. Источник: gorzdrav.org
Почему не работают. Фитотерапия — это лечение травами. Некоторые растения действительно обладают лечебным эффектом, но превратить их в лекарство не так-то просто: для этого нужно выделить из растения действующее вещество и создать в препарате нужную концентрацию. В сиропах и настойках на основе трав концентрация действующего вещества слишком низкая и не может повлиять на организм: доказанной эффективности у фитотерапевтических препаратов нет.
Риски от приема муколитиков — Итальянское фармакологическое агентство
Когда детям давать лекарства от кашля — рекомендации FDA
Муколитики — это препараты, которые разжижают мокроту, поэтому пациенту легче откашляться, а кашель становится не таким болезненным и может пройти быстрее.
Для взрослых с бронхолегочными заболеваниями, например с хронической обструктивной болезнью легких, препараты с бромгексином, ацетилцистеином и карбоцистеином имеют лечебный эффект.
Детям старше двух лет, у которых диагностирована астма или другое тяжелое заболевание, затрагивающее дыхательные пути, например, муковисцидоз, врач может назначить эти препараты по жизненным показаниям. В остальных случаях малышам до двух лет любые муколитики противопоказаны, а детям старшего возраста не рекомендуются, потому что риски побочных эффектов больше возможной пользы.
/list/baby-first-aid-kit/
Чем заполнить детскую аптечку
Чем заменить. Часто причиной кашля оказывается секрет, который затекает из носоглотки в горло: справиться с этой проблемой помогает промывание носа солевым раствором. ВОЗ также рекомендует для борьбы с кашлем давать детям мед и кукурузный сироп — их можно использовать с года.
Как лечить кашель у детей — ВОЗ
Интерфероны
Что назначают: «Виферон», «Генферон», «Гриппферон», «Офтальмоферон»
Когда назначают: профилактика и лечение ОРВИ, гриппа, герпеса и других вирусных инфекций
Сколько стоят: 210—1100 Р
Самый дешевая форма, в которой продается интерферон, — мазь.
Ее можно купить за 211 Р. Источник: gorzdrav.org Ректальные суппозитории дороже: 1065 Р за 10 свечей. Источник: gorzdrav.org
Почему не работают. Когда в организме появляется чужеродный агент, например вирус, иммунные клетки начинают вырабатывать особые белки — интерфероны. Они не действуют на вирус, но помогают клеткам защититься: под влиянием интерферонов они становятся невосприимчивы к возбудителю инфекции.
В норме во всех клетках есть интерфероны, но иногда их бывает недостаточно для защиты организма. Тем не менее бесполезно привносить интерфероны извне, чтобы справиться с гриппом или ОРВИ. Действительно помочь организму могут только два типа интерферонов в инъекционной форме: их применяют для лечения вирусного гепатита, опухолей и рассеянного склероза.
Все остальные интерфероны в каплях, мазях, спреях, свечах не работают: они могут вызвать иммунный ответ только у клеток желудочно-кишечного тракта, дыхательной и репродуктивной систем, поэтому не укрепляют иммунитет в целом.
Но даже чтобы вызвать местный иммунный ответ, закапывать интерферон нужно непрерывно не меньше четырех часов. От такого длительного применения в форме капель и спреев для носа может начаться носовое кровотечение.
Как интерфероны защищают клетки от вирусной инфекции — BioFactors
Исследование пероральных форм интерферона для профилактики вирусных инфекций — Influenza and Other Respiratory viruses
Расстрельный список препаратов: почему не работают интерфероны
Как интерфероны влияют на слизистую оболочку ЖКТ — Immunological Reviews
Чем заменить. Для профилактики и лечения простуды нет лекарства. Укрепить иммунитет можно с помощью вакцинации, хорошего сна, полноценного питания и физической нагрузки.
/improve_immunity/
Как повысить иммунитет
Гомеопатия
Что назначают: «Анаферон», «Афлубин», «Оциллококцинум», «Тенотен», «Траумель», «Ренгалин», «Эргоферон»
Когда назначают: для профилактики и лечения простудных заболеваний, тревожных расстройств, при болевом синдроме
Сколько стоят: 300—1600 Р
«Анаферон» — один самых дешевых гомеопатических препаратов от простуды для детей: 306 Р за 20 таблеток.
Источник: gorzdrav.org «Оциллококцинум» — самый дорогой препарат от ОРВИ. За 30 доз можно отдать 1584 Р. Источник: gorzdrav.org
Почему не работают. Гомеопатия — лженаука, основанная на утверждениях, которые не имеют под собой никаких доказательств.
Те действующие вещества, которые якобы содержатся в гомеопатических препаратах, разведены в десятки и сотни раз: по мнению гомеопатов, с каждым разведением лечебный эффект препарата усиливается, хотя на самом деле вещества становится ничтожно мало и в такой дозировке оно не может оказать никакого воздействия на организм.
Гомеопатические препараты попросту не работают: это признали во всем мире и в России в том числе. Впрочем, их все еще можно купить в аптеках, но производители обязаны ставить на упаковке маркировку «является гомеопатическим средством».
Меморандум РАН о лженаучности гомеопатии
CDC о гомеопатии
Федеральный закон об обращении лекарственных средств
Чем заменить. Ничем.
Лучше погуляйте или поиграйте с ребенком. Эффект от физической активности больше, чем от гомеопатии.
Руководство ВОЗ по физической активности
Иммуномодуляторы
Что назначают: «Кагоцел», «Арбидол», «Имудон», «Ингавирин», «Оксолин», «Полиоксидоний», «Цитовир»
Когда назначают: профилактика ОРВИ, гриппа, коронавируса, герпеса и других вирусных инфекций
Сколько стоят: 70—1200 Р
Самый дешевый иммуномодулятор — оксолиновая мазь. 10 г стоят 72 Р. Источник: gorzdrav.org На курс лечения «Полиоксидонием» нужно минимум 10 свечей, которые стоят 1146 Р. Производитель рекомендует для профилактики проводить 2—3 курса в год. Источник: gorzdrav.org
Почему не работают. Иммуномодуляторы — препараты, которые снижают или повышают иммунитет. Иммуномодуляторы, повышающие иммунитет, назначают людям с ВИЧ, а понижающие — после трансплантации органов или при лечении рака: такие лекарства продают только по рецепту.
Какие препараты подходят, а какие не рекомендуются для лечения гриппа — ВОЗ
Сравнение «Кагоцела» и «Эргоферона» — «Антибиотики и химиотерапия»
Нерецептурные иммуномодуляторы задуманы как средство для профилактики простуды и для повышения иммунитета при вирусных и бактериальных инфекциях. Но у них нет убедительных доказательств эффективности и безопасности. Клинические испытания с ними проводят неправильно, как в случае с «Арбидолом», либо же эти препараты имеют в составе токсичные вещества, например госсипол в составе «Кагоцела», а эффективность лекарства при этом сопоставима с гомеопатическими препаратами.
Все это мешает нерецептурным иммуномодуляторам пройти проверку и получить регистрацию в Европе и США — зарубежные врачи их не используют.
Чем заменить. Ничем. Чтобы обезопасить ребенка от вирусов или облегчить течение болезни, делайте прививки заранее.
/pro-health/
Курс: как грамотно подобрать лечение и не нарваться на мошенников от медицины
Противный кашель — безопасное лечение кашля у детей
Родители согласны с тем, насколько ужасным может быть сезон простуды и гриппа, когда их ребенок болен.
И когда начинается кашель, родители логично ищут способы помочь. На полках продуктовых магазинов есть несколько вариантов лекарств от простуды для детей. Но что такое правильный выбор? Может ли врач прописать что-то более сильное?
Что ж, врачи могут прописать что-нибудь посильнее. На самом деле лекарства от кашля и сиропы с кодеином уже давно назначают взрослым для облегчения сильного кашля. Однако, согласно рекомендациям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, их не следует давать детям в возрасте до 18 лет после того, как члены Педиатрического консультативного комитета определили, что побочные эффекты перевешивают преимущества.
Чтобы внести ясность, проблема касается не только лекарств от простуды, содержащих опиоиды, но и всех препаратов на основе опиоидов. Опиоиды — это класс препаратов, которые уменьшают боль, воздействуя на нервную систему, и включают морфин, оксикодон, кодеин и другие.
Если врач вашего ребенка прописывает лекарство от кашля, FDA рекомендует вам узнать у врача, есть ли в нем опиоид для вашего собственного спокойствия.
Если лекарство действительно содержит опиоид, FDA также рекомендует попросить врача назначить другой вариант.
Итак, что родитель может сделать для ребенка с ужасным кашлем?
Лекарство от простуды для детей
Джина Монтион, доктор медицины, педиатр, которая принимает пациентов в Центре здоровья Баннер на Гринуэй в Фениксе. Она дала ответы на вопрос, почему опиоиды опасны для детей.
«Основной риск — угнетение дыхания и, честно говоря, остановка дыхания, — сказал доктор Монтион. «Опиоиды также вызывают сильные запоры, иногда тошноту или зуд».
Из-за этих проблем средства от кашля и сиропы с кодеином обычно не назначаются детям, за редким исключением, предназначенным для подростков старшего возраста. Это оставляет безрецептурные лекарства.
«Как правило, лекарства от кашля, входящие в состав лекарств от кашля и простуды, имеют ужасный вкус», — сказал доктор Монтион. «Из-за этого я стараюсь избегать этого; тем не менее, он обычно считается безопасным, если кто-то хочет его использовать».
Детям от 2 лет и старше с сильным кашлем доктор Монтион рекомендует 1–2 чайные ложки меда перед сном и, при необходимости, каждые 2 часа. Чтобы помочь при боли в горле, связанной с кашлем, доктор Монтион предложил тайленол, ибупрофен или присоски от боли в горле. Ночной душ и испаритель с прохладным туманом, расположенный примерно в футе от изголовья кровати, также могут помочь.
Доктор Монтион сказал, что в случаях, когда есть много жидких выделений из носа, может помочь доза Зиртека. Для младенцев можно использовать носовой аспиратор NoseFrida для мягкого удаления застойной слизи из ноздрей.
Хорошей новостью является то, что если вы чувствуете, что вашему ребенку нужен безрецептурный сироп от кашля или лекарство от простуды, вам не нужно беспокоиться о том, чтобы убедиться, что в нем нет кодеина, особенно если он помечен специально как лекарство от простуды или сироп от кашля «для детей» или «для детей». Те с опиоидами доступны только по рецепту.
И, как всегда, обязательно поговорите с врачом вашего ребенка, если у вас возникнут проблемы или если кашель не пройдет в течение нескольких дней.
Версия этого сообщения первоначально появилась 7 сентября 2017 г.
Детское здоровье
Простуда и грипп
Присоединиться к разговору
Детское лекарство от кашля и простуды
Взрослые могут не задумываться о приеме безрецептурных препаратов для облегчения симптомов простуды, но лекарства от кашля и простуды могут представлять серьезную опасность для детей в возрасте до 4 лет.
Правда в том, что от простуды нет лекарства. Антибиотики можно использовать для борьбы с бактериальными инфекциями, но они неэффективны против вирусов, вызывающих простуду. Поэтому, если у вашего ребенка простуда, антибиотики не помогут. Чем больше ваш ребенок принимает антибиотики, тем выше вероятность того, что в будущем он может заболеть устойчивой к антибиотикам инфекцией. Вы также можете столкнуться с ненужной сыпью, потому что некоторые антибиотики конфликтуют с вирусами, и эта сыпь может сбивать с толку в отношении истинной аллергии на лекарства и взаимодействия антибиотиков с вирусом (не настоящая аллергия).
Это естественное желание родителей свести к минимуму симптомы у вашего ребенка, однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) удалило все безрецептурные лекарства от кашля и простуды. Это связано с тем, что эти лекарства не лечат первопричину (вирус) и возможны серьезные побочные эффекты. Примерно 6% посещений отделений неотложной помощи за лекарствами были детьми, у которых были побочные эффекты от безрецептурных лекарств. Даже для детей старше 4 лет следует проявлять крайнюю осторожность при рассмотрении любых безрецептурных препаратов. Хотя лекарство может продаваться для детей и продаваться без рецепта, и хотя оно может быть «натуральным», существуют риски.
Но мой ребенок всю ночь кашляет? Хотя хороший ночной сон полезен, кашель является важным защитным механизмом для организма. Было показано, что мед так же эффективен для облегчения кашля, как и безрецептурные средства от кашля. Кашель пройдет, когда организм вашего ребенка борется с вирусом, вызывающим простуду.
Обычные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol.) или ибупрофен (Advil, Motrin), могут снизить температуру и облегчить боль в горле или головную боль, но постарайтесь помнить, что субфебрильная температура на самом деле помогает бороться с инфекцией. Как правило, не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет. В случае сомнений проконсультируйтесь с педиатром.
Также существует опасность безрецептурных средств от кашля и простуды, содержащих несколько лекарственных ингредиентов, что может привести к случайной передозировке. Родители должны позаботиться о том, чтобы прочитать этикетку с информацией о лекарстве и придерживаться инструкций по продуктам от простуды и кашля, в которых указано: «не использовать у детей в возрасте до 4 лет». Проще говоря, детям нельзя давать лекарства, специально предназначенные для взрослых.
Хотя лекарства от простуды не существует, это не означает, что вы не можете успокоить своего младенца или ребенка другими способами, вот несколько советов, которые следует учитывать:
- Увлажнитель прохладного тумана успокоит носовые проходы и поможет ребенку легче дышать.
