Общий анализ крови ребенка 4 лет расшифровка: Расшифровка общего анализа крови у ребенка

Общий анализ крови (ОАК) — расшифровка показателей

Только в апреле! Скидка 15% на общий анализ крови (ОАК).

Для интересующихся подробно рассказываем про общий анализ крови (ОАК), расшифровываем основные показатели, приводим нормы для детей и взрослых, а также рассказываем о возможных причинах отклонений. Цены на анализы крови и на все другие виды анализов смотрите в разделе «Услуги» на нашем сайте.

Общий анализ крови – это самый распространенный анализ, который широко используется для обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в крови чаще всего отражают процессы, происходящие в целом организме.

Самым лучшим биоматериалом для этого анализа является кровь, взятая из вены (венозная кровь). Именно при заборе крови из вены удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости и имеется возможность повторить и/или расширить анализ.

В некоторых случаях, однако, возникает необходимость использования капиллярной крови (например, у новорожденных, у пациентов с труднодоступными венами и т. д.).

Интерпретация результата анализа крови должна проводиться врачом с учетом состояния пациента, истории его заболевания и клинической картины.

Необходимо знать, что величины нормальных показателей разнятся у детей разного возраста и взрослых, у мужчин и женщин и могут различаться в различных лабораториях.

Концентрация гемоглобина (HGB).  Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин — 130—160 г/л (нижний предел — 120, верхний предел — 180 г/л), у женщин — 120—150 г/л; у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. Так, у детей через 1—3 дня после рождения нормальный уровень гемоглобина максимален и составляет 145—225 г/л, а к 3—6 месяцам снижается до минимального уровня — 95—135 г/л, затем с 1 года до 18 лет отмечается постепенное увеличение нормального уровня гемоглобина в крови.

Гемоглобин – это основной компонент эритроцитов, он является переносчиком кислорода от легких к тканям. Уровень гемоглобина может изменяться у клинически здоровых лиц, так как некоторые факторы, например, высота проживания над уровнем моря, курение, беременность, обезвоживание, или наоборот, повышенное потребление жидкости, физическая нагрузка могут влиять на величину этого показателя. Снижение концентрации гемоглобина может указывать на наличие анемии, что требует обязательного дообследования для выяснения причины заболевания и подбора правильного лечения.

Эритроциты (RBC). Среднее содержание гемоглобина для мужчин — 13,3—18 г% (или 4,0—5,0·1012 единиц), для женщин — 11,7—15,8 г% (или 3,9—4,7·1012 единиц). Единица измерения уровня гемоглобина представляет собой процент содержания гемоглобина в 1 грамме эритроцитарной массы.

Эритроциты – это красные клетки крови в форме двояковыгнутого диска, именно они содержат гемоглобин. Основной функцией эритроцитов является обеспечение газообмена, транспортировка кислорода к тканям и органам. Также эти клетки учавствуют в поддержание кислотно-основного состояния, влияют на реологические свойства (вязкость) крови, учавствуют в иммунных процессах путем взаимодействия с антителами, циркулирующими иммунными комплексами.

Количество эритроцитов в крови — один из наиболее важных показателей системы крови. Снижение количества эритроцитов в крови – один из основных диагностических критериев анемии. Также снижение уровня этих клеток может наблюдаться при беременности, кровопотере, гипергидратации и всегда требует дообследования для исключения жизнеугрожающих заболеваний. Повышение количества эритроцитов – эритроцитозы – могут наблюдаться при полицитемии, заболеваниях легких, при пороках сердца, повышенной физической нагрузке, при пребывании на больших высотах, синдроме Кушинга, феохромоцитоме, гиперальдостеронизме, дегидратации, алкоголизме, курении.

При наличии изменений показателя эритроцитов необходима консультация терапевта, который проведет осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования для выявления точной причины и правильное лечение.

Гематокрит (HCT) — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови. В норме гематокрит мужчины равен 0,40—0,48, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого.

Повышение уровня:

• Эритроцитозы
• Полицитемия
• Ожоговая болезнь
• Шок
• Дегидратация
• Лекарственные препараты (андрогены, оральные контрацептивы)

Снижение уровня:

• Анемии
• Беременность (II триместр)
• Гипергидратация
• Лекарственные препараты (амфотерицин В, ибупрофен, пенициллин)

Лейкоциты (WBC) (белые кровяные клетки). В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в 1000 раз меньше, чем эритроцитов, и в среднем их количество составляет 4—9·109/л. У новорождённых детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30·109/л. У детей в возрасте 1—3 года количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0—17,0·109/л, а в 6—10 лет в пределах 6,0-11,0·109/л.

Содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а динамически изменяется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Так, количество лейкоцитов обычно несколько повышается к вечеру, после приёма пищи, а также после физического и эмоционального напряжения.играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов (например, воспаления).

Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в межклеточное пространство, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы.

Если чужеродных тел проникло в организм очень много, то фагоциты, поглощая их, сильно увеличиваются в размерах и в конце концов разрушаются. При этом освобождаются вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком, повышением температуры и покраснением пораженного участка.

Вещества, вызывающие реакцию воспаления, привлекают новые лейкоциты к месту внедрения чужеродных тел. Уничтожая чужеродные тела и поврежденные клетки, лейкоциты гибнут в больших количествах. Гной, который образуется в тканях при воспалении, — это скопление погибших лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Лейкоциты различаются по происхождению, функциям и внешнему виду.

Нейтрофилы (NEUT). Зрелые сегментоядерные нейтрофилы в норме являются основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови человека, составляя от 47% до 72% общего количества лейкоцитов крови. Ещё 1—5 % в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы.

Основная функция нейтрофилов — защита организма от микроорганизмов . Эти клетки играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций, и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций. В противоопухолевой или антигельминтной защите нейтрофилы практически не играют роли.

Увеличение нейтрофилов (нейтрофилёз) может быть признаком острого и (реже) хронического инфекционного заболевания, онкологического процесса, воспалительного процесса, аутоиммунных заболеваний, отмечается в послеоперационный период, при повышенных физических нагрузках.

Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения) может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания крови, метазстазах в костную ткань, лучевой болезни, апластической анемии, бывает при приеме некоторых лекарственных препаратов, при анафилактическом шоке, голодании, аутоиммунных заболеваниях.

Моноциты (MONO). В норме моноциты составляют от 3% до 11% общего количества лейкоцитов крови. Это самые крупные клетки периферической крови, они являются макрофагами, то есть могут поглощать относительно крупные частицы и клетки или большое количество мелких частиц и как правило не погибают после фагоцитирования (возможна гибель моноцитов при наличии у фагоцитированного материала каких-либо цитотоксических для моноцита свойств). Этим они отличаются от микрофагов— нейтрофилов и эозинофилов, способных поглощать лишь относительно небольшие частицы и как правило погибающих после фагоцитирования. По сравнению с нейтрофилами моноциты более активны в отношении вирусов, чем бактерий, и не разрушаются во время реакции с чужеродным антигеном, поэтому в очагах воспаления, вызванного вирусами, гной не формируется. Также моноциты накапливаются в очагах хронического воспаления.

Увеличение количества моноцитов может быть при инфекциях вирусной, паразитарной, бактериальной природы и вызванной простейшими, при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, лейкозах.

Базофилы (BASO) составляют в норме: 0 — 1 %. Это очень крупные гранулоциты: они крупнее и нейтрофилов, и эозинофилов. Гранулы базофилов содержат большое количество гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов аллергии и воспаления. Эти клетки участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, воспалительных и аллергических реакциях, регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Повышение уровня базофилов может наблюдаться при аллергических заболеваниях, ревматизме, лейкозе, миелофиброзе, полицитемии.

Эозинофилы (EO) составляют от 1 до 5 % лейкоцитов. Эти клетки, как и нейтрофилы, способны к фагоцитозу, причём являются микрофагами, то есть способны, в отличие от макрофагов, поглощать лишь относительно мелкие чужеродные частицы или клетки. Однако, эозинофил не является «классическим» фагоцитом, его главная роль не в фагоцитозе. Главнейшее их свойство — экспрессия Fc-рецепторов, специфичных для Ig E. Физиологически это проявляется в мощных цитотоксических, а не фагоцитарных, свойствах эозинофилов, и их активном участии в противопаразитарном иммунитете. Однако, повышенная продукция антител класса E может привести к аллергической реакции немедленного типа (анафилактический шок), что является главным механизмом всех аллергий такого типа.

Повышение уровня, эозинофилия, может быть признаком аллергических заболеваний: бронхиальная астма, поллиноз, аллергический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия.

Также повышение уроня этих клеток может свидетельствовать об нвазии паразитов: аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомоз, лямблиоз.

Эозинофилия может быть при различных онкологических процессах, иммунодефиците, болезнях соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит).

Уменьшение количества эозинофилов, эозинопения, может быть на первых этапах воспалительного процесса, при тяжелых гнойных инфекциях, шоке, сепсисе, эклампсии в родах, при интоксикация химическими соединениями и тяжелыми металлами.

Изменения в лекоцитарной формуле должны быть интерпретированы врачом, так как только специалист (терапевт, педиатр, хирург, аллерголог, травматолог, отоларинголог, гинеколог, невролог и др.) может правильно оценить показатели анализа, назначить при необходимости дополнительные обследования (биохимический анализ крови, исследование на инфекции, аллергию, УЗИ) для установки правильного диагноза и назначения лечения.

Тромбоциты (PLT) – это небольшие (2—4 мкм) безъядерные плоские бесцветные форменные элементы крови. Физиологическая плазменная концентрация тромбоцитов — 180—360.109 тромбоцитов на литр. Основной функцией этих элементов является формирование тромбоцитного агрегата, первичной пробки, закрывающей место повреждения сосуда и предоставления своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свёртывания. Таким образом, тромбоциты обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность стенок микрососудов.

Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям, как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

Неполноценность или болезнь тромбоцитов называется тромбоцитопатия, которая может быть либо уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопения), либо нарушением функциональной активности тромбоцитов (тромбастения), либо увеличением количества тромбоцитов (тромбоцитоз). Существуют болезни, уменьшающие число тромбоцитов, такие как гепарин-индуцированная тромбоцитопения или тромботическая пурпура, которые обычно вызывают тромбозы вместо кровотечений.

Изменение количества тромбоцитов требует дополнительного исследования свертывающей системы крови (коагулограммы) по назначению лечащего врача.

СОЭ или скорость оседания эритроцитов — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Также этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ. В норме величина СОЭ у женщин находится в пределах 2—15 мм/час, а у мужчин — 1—10 мм/час.

Чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.

Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями. СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.

Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.

Изменение показателя требует консультации специалиста, правильной интерпретации в соответствии с клинической картиной состояния пациента, другими изменениями в анализе крови. Чаще всего врач проводит дополнительные обследования (УЗИ, консультации специалистов) для выявления причины и возможного заболевания.

Общий анализ крови – расшифровка показателей ОАК

By: Администратор | Tags: анализ крови, ОАК, общий анализ крови, расшифровка показателей ОАК | Comments:
0 | 18 февраля, 2020

Кровь – это наиважнейшая материя организма, выполняющая регуляторную, питательную, выделительную, дыхательную  и другие функции.

На 50% кровь состоит из плазм. Это многокомпонентная жидкость, включающая в свой состав микроэлементы, ферменты и гормоны. Другие 50% принадлежат клеткам крови, каждая из которых выполняет свою уникальную роль.

Любое заболевание, будь то воспалительного, онкологического, аутоиммунного  или метаболического характера, отражается на качественном и количественном составе крови. И поэтому диагностика болезней начинается именно с назначения общего анализа крови.

Определение и цели назначения

ОАК (общий анализ крови) – это способ лабораторной  диагностики для оценки состояния организма и поиска источника патологии. Этот анализ может назначить врач любой специальности. В каких случаях назначается ОАК:

1. Для профилактики на медицинских осмотрах. Состав крови относительно постоянен и крайне редко выходит за рамки границ нормы у здорового человека. А некоторые болезни могут долгое время не влиять на самочувствие, и тогда профилактическая сдача станет поводом для последующего обследования.
2. При появлении первых симптомов недомогания. Анализ в этом случае может позволить определить природу болезни, степень интенсивности воспаления или аллергической реакции.
3. ОАК могут назначить повторно, чтобы отследить течение болезни через определенное время. Также для оценки эффективности проводимой терапии.

Какие показатели входят в ОАК

В общий анализ крови входят следующие показатели: эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, цветовой показатель, гематокрит, ретикулоциты, тромбоциты, СОЭ.

Лейкоцитарная формула в некоторых лабораториях расписывается по умолчанию, в некоторых необходима пометка врача. Она включает в себя следующие показатели: эозинофилы, базофилы, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, лимфоциты, моноциты.

Ниже представлена таблица норм для общего анализа крови:

В  некоторых пунктах норма общего анализа крови для взрослых отличается от детской.

Например, норма гемоглобина  у ребенка 110-145 г/л, лейкоцитов 5,0-12,0 10⁹/л, содержание лимфоцитов может быть в пределах 26-60%. Остальные показатели анализа крови соответствуют референсным значениям для взрослых.

По приказу Министерства Здравоохранения в первый год жизни у ребенка берут кровь на общий анализ 4 раза, затем в 1 год 6 месяцев, а после ежегодно, начиная с двух лет. Такие меры необходимы для раннего поиска заболеваний крови, анемий, инфекций.

Расшифровка общего анализа крови

Ниже расписаны самые основные показатели ОАК, их функции в организме, причины отклонения в сторону повышения или понижения.

Эритроциты

Это небольшие эластичные клетки, содержащие в своей цитоплазме гемоглобин. За счет эластичности они с легкостью проходят через сосуды любого калибра. Они производятся в костном мозге, жизнеспособность одной клетки около 3-4 месяцев.

Эритроциты выполняют следующую функцию: они несут кислород из легких во все ткани и органы человека, и по обратному пути от тканей к лёгким приносят углекислый газ. Всё это происходит путём присоединения газов к гемоглобину эритроцита.

Норма эритроцитов при расшифровке анализов в среднем от 3,8 до 5,0 10¹²/л

• повышение эритроцитов в общем анализе крови возможно при обезвоживании организма вследствие рвоты и диареи, болезнях системы крови (эритремия, болезнь Вакеза), сердечной и дыхательной недостаточности.
• их снижение может быть при кровопотерях, лейкозах и лимфомах, врожденных дефектах кроветворения, гемолитической анемии, онкологии, недостаточном употреблении белка, железа и витаминов.

Следует помнить, что норма эритроцитов, как и других показателей, может отличаться в разных лабораториях. В которых, к тому же, не исключены погрешности. Поэтому не всегда пограничный результат свидетельствует о серьезной болезни.

Гемоглобин

Гемоглобин – это железосодержащий белок, который находится в эритроцитах. Именно за счёт него выполняется функция газообмена между легочной тканью и всеми клетками организма. Отклонение уровня гемоглобина от нормы может стать причиной плохого самочувствия человека, его слабости, быстрой утомляемости. Это связано с недостатком кислорода в органах, в том числе головном мозге.

Нормальное содержание гемоглобина в общем анализе крови в среднем  120-160 г/л, зависит от пола и возраста обследуемого.

• Повышение гемоглобина может произойти в связи с обезвоживанием вследствие сахарного диабета, рвоты и диареи, в связи с сердечной недостаточностью, передозировки мочегонными препаратами, легочной недостаточностью, пороками сердца, болезнями крови и мочевыделительной  системы.
• Снижение гемоглобина в общем анализе крови возможно  при анемиях различного генеза и других заболеваниях крови, кровопотерях, недостаточном употребление белка, витаминов, железа

Лейкоциты

Это белые клетки крови, синтезируемые в костном мозге. Выполняют важнейшую функцию защиты в организме, направленную на инородные предметы, инфекции, чужеродные молекулы белка. Также они способны растворять поврежденную ткань организма, что является одним из этапов воспаления. Жизнеспособность этих клеток разнится от нескольких часов до нескольких лет.

Норма лейкоцитов в общем анализе крови соответствует 4,0-9,0 10⁹/л.

• Повышение лейкоцитов в ОАК возможно из-за физиологических погрешностей (беременность, сдача крови после приема пищи, тяжелой физической нагрузки, после прививок), воспалительных процессов системного или местного характера, обширных травмах и ожогах, активных аутоиммунных заболеваний, в послеоперационном периоде, при онкологии, лейкозах и лейкемиях.
• Если при расшифровке анализа крови лейкоциты снижены, допустимо наличие вирусных инфекций, системных аутоиммунных заболеванияй, лейкозов, лучевой болезни, гиповитаминоза. Также может повлиять прием цитостатиков и стероидов.

Цветовой показатель

Цветовой показатель (ЦП) определяется расчетным методом по специальной формуле. Он показывает  среднюю концентрацию белка гемоглобина (Hb) в одном эритроците.

В норме ЦП равен 0,8-1,0, без единиц измерения.

• Его повышение может говорить о наличии гиперхромной анемия (дефицит витамина Д).
• Снижение возможно при железодефицитной анемии, постгеморрагической анемии, лейкозах и лимфомах, хронических болезнях органов.

Гематокрит

Это показатель отражающий отношение клеток крови (лейкоцитов,  эритроцитов, тромбоцитов) к общему объему крови. Анализ проводят путём центрифугирования или с помощью анализаторов.

В норме гематокрит в среднем равен 35-50%.

• Повышение может говорить об эритремии, дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности, обезвоживании вследствие сахарного и несахарного диабета, диареи и рвоты.
• Снижение гематокрита может быть из-за анемии, эритроцитопении, почечной недостаточности, беременности (третий триместр).

Ретикулоциты

Это предшественники эритроцитов, их промежуточная форма. Они выполняют функцию газообмена, также как и эритроциты, но с меньшей эффективностью. У здорового человека ретикулоциты при расшифровке составляют 0,2-1,2 % от общего количества эритроцитов.

• Могут быть повышены при постгеморрагическом восстановлении кроветворения, при переезде в горную местность или при лечении анемии.
• Снижаются ретикулоциты в общем анализе крови при ретикулоцитопении (замедленное кроветворение в костном мозге, приводящая к анемии).

Тромбоциты

Это небольшие плоские клетки крови, не имеющие цвета. Они выполняют несколько важнейших функций – участвуют в свертывании крови, образуют тромбоцитарный тромб, регулируют тонус сосудистой стенки, питают капилляры.

В общем анализе крови норма тромбоцитов равна 180-320 10⁹/л.

• Повышение тромбоцитов при расшифровке анализа возможно при спленэктомии (удаление селезенки), обострении хронических аутоиммунных заболеваний, анемии различного генеза, воспалительных процессах, в послеоперационном периоде, третьем триместре беременности, при онкологии, эритремии.
• Снижаются тромбоциты в ОАК при гемофилии, лекарственной тромбоцитопении, системной красной волчанке, вирусных и бактериальных инфекциях, апластической анемии, синдроме Evans, аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре, тромбозе почечных вен.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель, вычисляемый в процессе лабораторной пробы. Под возжействием антикоагулянтов рассчитывается время оседания эритроцитов, которое зависит от белкового состава плазмы.

Это высокочувствительный показатель, он в норме в среднем равен от 1 до 15 мм в час.

• Повышается при физиологических состояниях повышение (беременность, менструация), при инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, системных аутоиммунных болезнях, болезнях почек, в послеоперационном периоде, при травмах и ожогах.
• Снижается при астено-невротический синдроме, выздоровлении после инфекции, кахексии, длительном приеме глюкокортикоидов, нарушении свертываемости крови, высокой концентрации глюкозы в крови, при черепно-мозговые травмах, приеме НПВС, иммунодепрессантов, антибиотиков.

Нейтрофилы

Это крупнейший подвид лейкоцитов, который в зависимости от зрелости клеток делится на следующие группы – юные нейтрофилы, палочкоядерные и сегментоядерные.

Они выполняют антимикробную функцию, способны к фагоцитозу, участвуют в воспалительной реакции.

Норма нейтрофилов в анализе крови – палочкоядерных 1-6 %, сегментоядерных  47-67 %.

• Повышение нейтрофилов при расшифровке анализа крови возможно при физиологических состояниях (солнечное и температурное воздействие, стресс, болевой синдром и т.д.), при перенесенных инфекциях, болезнях костного мозга, онкологии, приеме некоторых медикаментов, кетоацидозе, отравлении ядами и алкоголем, при паразитозе, аллергии, гипергликемии.
• Снижаются в состоянии после химиотерапии, при ВИЧ/СПИД, апластической анемии, длительном инфекционныеом заболевании, воздействии радиации, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.

Лимфоциты

Это также подвид лейкоцитов, представленный в виде Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, К- и NK-лимфоцитов.

Все они участвуют в приобретенном иммунитете, синтезируют антитела, разрушают не только чужеродные, но и собственные патологические клетки (онкологические).

Норма лимфоцитов при расшифровке в ОАК – 18-40%

• Повышение в общем анализе крови может быть при вирусных инфекциях (мононуклеоз, вирусный гепатит и другие), токсопламозе, болезнях крови (лимфолейкоз хронический и острый, лимфома, лейкоз), при отравлении мышьяком, свинцом, приеме леводопы, наркотических обезболивающих.
• Снижаются лимфоциты при туберкулезе, ВИЧ, болезнях крови (лимфогранулематоз, апластическая анемия), терминальной почечной недостаточности, онкологических болезнях в терминальной стадии и в процессе лечения радио- и химиотерапией, приеме глюкокортикоидов.

Моноциты

Это вид крупнейших лейкоцитов, синтезируемых также в костном мозге. Они способны фагоцитировать (поглощать) вирусы, бактерии, опухолевые и паразитарные клетки. Регулируют кроветворную функцию, участвуют в свертывании крови.

Норма анализа крови на содержание моноцитов – 3-11 %.

• повышение моноцитов при расшифровке свидетельствует о вирусных, бактериальных (туберкулез, сифилис, бруцеллез), грибковых и паразитарных инфекциях, воспалении в стадии регенерации, системных аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), лейкозе.
• снижение моноцитов в анализе крови возможно при гнойно-воспалительных процессах, апластической анемии, в послеоперационном или послеродовом периоде, при приеме стероидов.

Подготовка к сдаче крови

Перед сдачей общего анализа крови нельзя употреблять пищу, пить чай или кофе, курить. Накануне стоит исключить прием алкоголя, жирной пищи. Сдача крови производится чаще всего утром, кровь может быть взята из капилляра или из вены.

Общий анализ крови может отразить заболевание в самых начальных стадиях, но при этом исследование является высокочувствительным. Поэтому для адекватной диагностики стоит выполнять все рекомендации перед сдачей крови.

Анализы крови вашего ребенка

Внимательное изучение образца крови в лаборатории может многое рассказать врачам о нашем общем состоянии здоровья. Многие визиты в больницу связаны с взятием образцов крови — у нас есть много сотрудников, обученных и имеющих опыт взятия крови, а также медсестер и фельдшеров, у нас также есть команда флеботомистов. На этой странице больницы на Грейт-Ормонд-стрит (GOSH) описывается, что могут показать анализы крови, и как они проверяются в нашей лаборатории. Кровь состоит из клеток крови, взвешенных в жидкости, называемой плазмой. У нас есть три основных типа клеток крови. Каждый тип клеток крови выполняет определенную работу в организме:

• Красные кровяные тельца (также называемые эритроцитами) содержат вещество, называемое гемоглобином, которое придает крови ее цвет. Роль гемоглобина заключается в переносе кислорода из легких ко всем тканям организма в клетках крови.
• Лейкоциты (также называемые лейкоцитами) борются с инфекцией, атакуя микробы, такие как бактерии и вирусы, проникающие в организм. Существует пять подтипов лейкоцитов.
  • Моноциты — самые крупные клетки крови. Они борются с некоторыми инфекциями и помогают другим лейкоцитам удалять мертвые и поврежденные ткани.
  • Эозинофилы атакуют паразитов и раковые клетки и способствуют возникновению аллергической реакции.
  • Базофилы выделяют химические вещества, помогающие бороться с аллергией и инфекционными агентами.
  • Нейтрофилы являются наиболее распространенным типом лейкоцитов и относятся к типу клеток, которые «быстро реагируют» на инфекцию.
  • Лимфоциты представляют собой другой тип лейкоцитов и также бывают двух форм:
    • Т-клетки – это атакующие клетки, которые напрямую борются с инфекцией. Они также регулируют иммунную систему.
    • В-клетки вырабатывают антитела (белки), которые атакуют конкретный микроб (бактерию, вирус, грибок или другого захватчика).
• Тромбоциты (также называемые тромбоцитами) отвечают за перемещение к месту повреждения, образование тромба посредством сложной цепной реакции и формирование каркаса как для струпа, так и для новой ткани.

Все типы клеток крови образуются в костном мозге. Они начинаются как «стволовые клетки», которые могут превратиться в любой необходимый тип клеток крови. Это происходит посредством другого сложного процесса, называемого гемопоэзом.

Когда клетки крови высвобождаются костным мозгом, они перемещаются по кровотоку и через некоторое время расщепляются. Новые клетки крови производятся костным мозгом все время, чтобы заменить старые.

Как берут пробы крови?

Перед взятием образца крови мы всегда предлагаем детям и подросткам местный анестезирующий крем или охлаждающий спрей. Это делает их кожу онемевшей, поэтому они не так сильно чувствуют анализ крови. Прочтите нашу информацию в формате Easy Read Сделайте анализ крови вместе с вашим ребенком, чтобы узнать, что произойдет.

Зачем нужны анализы крови?

Доступны тысячи различных анализов крови, некоторые из которых более специализированы, чем другие. К наиболее часто заказываемым в GOSH относятся:

• Общий анализ крови (FBC) — он подсчитывает количество клеток крови каждого типа в образце. Существуют также различные тесты, составляющие ОАК, каждый из которых проверяет, сколько клеток крови определенного типа присутствует. Он также измеряет количество гемоглобина (Hb) в крови. Образцы для ОАК собирают в пробирку с красной крышкой.
• Свертывание или коагуляция – измеряет время, необходимое для свертывания образца крови. Помимо проверки проблем со свертываемостью, возможно, перед операцией, его можно использовать для проверки уровня антикоагулянтов, таких как варфарин, с помощью теста, называемого международным нормализованным отношением (МНО). Образцы для тестов на свертываемость собирают в пробирку с зеленой крышкой.
• Группировка и сохранение (G&S) – обычно делается перед операцией и показывает вашу группу крови, чтобы иметь доступ к донорской крови, совместимой с вашей, если она потребуется во время операции. Образцы для группировки и сохранения собираются в пробирку со светло-голубой крышкой.
• Мочевина и электролиты (U&E) – ваша кровь содержит различные минералы и соли, которые измеряются в тесте U&E. К ним относятся натрий, калий и хлорид. Поддержание баланса минералов и солей позволяет организму функционировать должным образом. Образцы для тестов U&E собирают в пробирку с оранжевой крышкой.
• Глюкоза в крови – Сахар или глюкоза переносятся кровью, поэтому мониторинг может показать, имеет ли организм дело с сахаром в нашем рационе или нет. Это обычно используется для исследования диабета, а также для мониторинга эффектов лечения. Определенный тип теста, называемый HbA1C, анализирует средний уровень сахара в крови за последние три месяца или около того. Образцы для определения уровня глюкозы в крови собирают в пробирку с желтой крышкой.
• С-реактивный белок (СРБ) – вырабатывается печенью и повышается при воспалении. Воспаление может быть симптомом заболевания, такого как артрит, или может свидетельствовать об инфекции. Образцы для тестов на СРБ собирают в пробирку с оранжевой крышкой.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – измеряет скорость падения эритроцитов на дно пробирки. Это может показать признаки воспаления, поскольку более высокие уровни некоторых белков, которые вырабатываются при воспалении, могут привести к более быстрому снижению числа эритроцитов. Образцы для тестов СОЭ собирают в пробирку с красной крышкой.
• Функциональные тесты печени (LFT) – это различные тесты, измеряющие определенные вещества в крови, которые показывают, работает ли печень должным образом, очищая кровь и удаляя токсины. Общие LFT при GOSH включают: щелочную фосфатазу (ALP), С-реактивный белок (см. выше), трансаминазу и билирубин. Образцы для LFT собирают в пробирку с оранжевой крышкой.
• Тесты на креатинин – этот тест измеряет, насколько хорошо ваши почки очищают кровь от отходов креатинина. Креатинин образуется, когда ваши мышцы сокращаются или сжимаются, поэтому может быть выше, если у вас большие мышцы. Он также используется для наблюдения за тем, как ваши почки реагируют на лечение лекарствами. Образцы для анализа на креатинин собирают в пробирку с оранжевой крышкой.
• Культуры крови (BC) – берутся для выявления присутствия бактерий или грибков в крови. Тестирование используется для выявления инфекции крови, которая может привести к сепсису (заражению крови). Результаты дают ценную информацию для назначения антибиотикотерапии и, следовательно, предотвращения серьезных осложнений. Образцы собираются в специальный набор бутылок BC.

Это лишь самые распространенные виды анализов крови, которые проводятся в GOSH. Если врач назначил вашему ребенку какие-либо другие анализы крови, спросите их, какие именно и что они показывают. Вы также можете посетить https://labtestsonline.org.uk/tests-index, чтобы ознакомиться с обзором анализов крови.

Что происходит с образцами крови после их взятия?

После того, как флеботомист возьмет достаточное количество пробирок с кровью, он наклеит на каждую из них этикетку с данными вашего ребенка, чтобы мы могли отслеживать ее в лаборатории и убедиться, что результаты внесены в медицинскую карту вашего ребенка.

Обычно они помещают пробирки в пластиковый пакет, а затем либо используют нашу систему пневматических трубок, либо вызывают носильщика, чтобы доставить их в наши лаборатории.

Сотрудники лаборатории регистрируют образцы по прибытии, а затем используют их для проведения необходимых анализов. Обычно это связано с использованием сложного и дорогого оборудования, которое может анализировать образцы быстрее и точнее, чем человек.

Когда мы получим результаты?

Многие тесты можно выполнить быстро, но другие занимают немного больше времени. Это основная причина, по которой мы берем образцы крови, например, при оценке перед госпитализацией, поэтому мы можем быть уверены, что результаты анализов будут вовремя, когда вашего ребенка отправят в операционную.

Результаты анализов сообщаются вашему врачу и добавляются в историю болезни вашего ребенка для обсуждения при следующем посещении клиники. Некоторые результаты тестов доступны для просмотра с помощью MyGOSH после регистрации. Подробная информация находится на странице https://www.gosh.nhs.uk/your-hospital-visit/mygosh. Если врачу потребуется поговорить с вами до этого, он свяжется с вами.

Что такое «нормальный» результат?

Сравнивая результаты анализов вашего ребенка с «нормальными значениями» (референтными диапазонами), вы и ваш врач можете определить, не выходят ли какие-либо результаты анализов из диапазона. На результаты могут влиять многие факторы, но они могут дать подсказки, которые помогут в лечении вашего ребенка — просто спросите своего врача.

Что происходит с образцами после завершения всех тестов?

Наша цель — взять достаточное количество крови только для необходимых анализов, поэтому часто после завершения всех анализов ее остается немного. В зависимости от теста и типа образца оставшиеся образцы хранятся в лаборатории в соответствии с политикой лаборатории. Это означает, что лаборатория может при необходимости повторить тест или исследовать образец для оценки качества и рисков. Образцы утилизируются безопасным образом в соответствии с рекомендациями по клиническим отходам лаборатории.

Где я могу узнать больше об анализах крови и о том, как они анализируются?

В GOSH мы сотрудничаем с организацией Harvey’s Gang, которая проводит экскурсии по нашим лабораториям для детей и молодежи. За подробностями обращайтесь в офис Pals, звоните по телефону 020 7829 7862 или пишите по адресу [email protected]

.

Составитель:

Лабораторный отдел в сотрудничестве с Информационной группой о детях и семьях

Дата последней проверки:

Сентябрь 2020 г.

Ссылка:

2020F2321

Нормальные и оптимальные лабораторные диапазоны для анализов крови

Что такое нормальные диапазоны и чем они отличаются от оптимальных результатов лабораторных анализов? Даже если ваши результаты анализов крови находятся в пределах нормы, они могут быть не оптимальными для вашего общего состояния здоровья, физической и умственной работоспособности и долголетия. Для многих тестов значения в пределах нормы могут быть связаны с повышенным риском смертности и некоторых заболеваний. Вот почему важно установить оптимальные диапазоны лабораторных испытаний. Читайте дальше, чтобы понять, почему нормальные диапазоны не всегда означают, что все в порядке, и какие маркеры имеют обманчивые нормальные диапазоны.

Нормальные и оптимальные диапазоны лабораторных тестов: почему нормальные диапазоны не всегда полезны

Нормальные лабораторные диапазоны — это значения, в которые попадает 95% здорового населения. Они помогают врачам ставить диагнозы и принимать решения о лечении. Но они не всегда говорят вам, каковы оптимальные уровни лабораторных тестов.

В некоторых случаях нормальные диапазоны создаются с использованием популяций, содержащих значительное количество нездоровых людей, что приводит к диапазонам, которые не отражают здоровую популяцию.

Кроме того, нормальные диапазоны не учитывают большое популяционное исследование, в котором рассматривается связь определенных диапазонов с риском заболевания и смертности . В основном это связано с тем, что недостаточно доказательств причинно-следственной связи между оптимальным уровнем лабораторных анализов и состоянием здоровья, чтобы на ней можно было принимать решения. Когда накапливается достаточно доказательств, нормальные диапазоны меняются.

По этим причинам нормальные диапазоны некоторых тестов бесполезны для человека, который пытается взять под контроль свое здоровье или прожить максимально долгую и здоровую жизнь, на которую он способен.

Однако верно и обратное. Тот факт, что субоптимальное лабораторное значение связано с повышенной смертностью или риском заболевания, не означает, что у вас есть повышенный риск чего-либо. Наблюдательные исследования на уровне населения должны сопровождаться дальнейшими исследованиями, чтобы подтвердить или опровергнуть эти ассоциации.

Помните, что лабораторные показатели в большинстве случаев ничего не значат сами по себе, ваш врач интерпретирует их вместе с вашими симптомами, историей болезни и другими результатами анализов и при необходимости назначает дополнительные анализы.

3 Markers With Misleading Normal Ranges

TSH (Thyroid-stimulating Hormone)

TSH is a hormone released by your pituitary gland that tells your thyroid to make thyroid hormones , T4 и Т3 . Нормальный референтный диапазон ТТГ широко обсуждается исследователями. Большинство лабораторий имеют диапазон от 0,4 до 6 мМЕ/л, но многие исследователи призывают снизить верхний предел до 2,5–3 мМЕ/л. Одна из причин этого заключается в том, что уровни выше 2,5 мМЕ/л связаны с повышенным риском развития недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоза) и даже смертности [1, 2, 3, 4, 5].

Другая причина заключается в том, что население, использованное для создания первоначального нормального диапазона, содержало значительное число людей с невыявленным аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Это привело к более высоким уровням ТТГ, которые не отражают действительно здоровое население. Действительно, недавние исследования показали, что в тщательно обследованных группах без дисфункции щитовидной железы верхний нормальный предел составляет от 2,1 до 3,7 мМЕ/л [6, 5, 7, 8, 9, 10].

Как видите, значение ТТГ в пределах нормы не всегда означает, что ваша щитовидная железа функционирует оптимально. Поговорите со своим врачом, если ваш уровень ТТГ находится на верхней границе диапазона. Ваш врач интерпретирует этот тест, принимая во внимание вашу историю болезни и результаты других тестов.

Триглицериды

Нормальный верхний предел триглицеридов составляет 150 мг/дл. Но есть много исследований, показывающих, что верхний предел должен быть намного ниже.

Когда ученые проанализировали 61 исследование с участием более 726 тысяч человек, уровни ниже 90 мг/дл были связаны с самым низким риском смертности . Другой метаанализ почти 14 тысяч человек показал, что уровни ниже 88 мг/дл связаны с самым низким риском смертности [11, 12].

Кроме того, уровни ниже 88 мг/дл связаны с самым низким риском сердечного приступа. Уровни выше этого увеличивают риск сердечного приступа, когда уровень холестерина также высок. Другими словами, высокий уровень холестерина становится гораздо более опасным, когда он сопровождается уровнем триглицеридов выше 88 мг/дл [13].

Триглицериды выше 90 мг/дл также связаны с повышенным риском развития диабета [14].

Как видите, для таких маркеров, как этот, полагаться на нормальные диапазоны может ввести в заблуждение. Это может дать вам ложное чувство безопасности и помешать вам предпринять шаги для повышения вашего уровня.

Если ваши триглицериды выше оптимальных лабораторных значений, посоветуйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы разработать стратегию улучшения уровня триглицеридов и общего состояния здоровья!

Фолат/фолиевая кислота (витамин B9)

Фолат — еще один анализ крови с бесполезным нормальным диапазоном. Этот витамин необходим для синтеза ДНК, созревания эритроцитов, роста клеток и правильного развития мозга. Это также помогает снизить уровень гомоцистеина, молекулы, связанной с сердечными заболеваниями [15, 16, 17, 18].

Большинство лабораторий используют нижний предел 3 нг/мл для диагностики дефицита фолиевой кислоты, но исследователи призвали поднять предел до 13 нг/мл [19].

К каким уровням следует стремиться, если вы хотите быть оптимальными с точки зрения здоровья и долголетия? Исследования указывают на оптимальный уровень лабораторных тестов, который намного выше установленного нормального уровня.

Например, в исследовании с участием 28,8 тыс. человек уровни ниже 17 нг/мл были связаны с повышенным уровнем смертности [20].

Другое исследование с участием 1921 человека показало, что самый низкий риск сердечных заболеваний наблюдался у людей с уровнем выше 9,6 нг/мл [21].

Уровни выше 11,3 нг/мл были связаны с 39% снижения риска рака легких по сравнению с уровнями ниже 7 нг/мл [22].

Это показывает, что оптимальный нижний предел для фолиевой кислоты намного выше текущего нормального нижнего предела, и это еще одна причина, по которой вам не следует полагаться на установленный нормальный диапазон, чтобы определить, действительно ли ваш уровень здоров.