Лекарство от кашля ребенку 4 года эффективное средство: рейтинг топ-8 лучших сиропов от сухого и влажного кашля с ценами и отзывами

Содержание

Что положить в аптечку от кашля и когда начинать его лечить?

Минусовые температуры, снег, холодный ветер и дефицит солнечного света — настоящие испытания для здоровья. А еще зима — середина сезона острых респираторных инфекций (ОРИ) и гриппа, который длится с осени до весны.

Чтобы болезнь не застала врасплох, можно заранее закупиться всем, что поможет, на случай, если у вас заложит нос, появится недомогание и начнется кашель. Но с кашлем не всё так просто. Особенно если ждать, что сухой кашель сменится кашлем с явным выделением мокроты. А ждать нельзя.

Откуда берется кашель, почему не стоит ждать, что сухой кашель станет продуктивным, а главное — чем и когда лечить кашель, чтобы не опоздать?

Почему возникает кашель при ОРИ и почему он может быть опасен?

Кашель — это защитная реакция, направленная на очищение дыхательных путей. При ОРИ он возникает из-за того, что вирусы или бактерии поражают слизистую дыхательных путей. В результате возникает воспаление и образуется вязкий секрет — мокрота.

В начале ОРИ кашель обычно малопродуктивный (мокроты мало, она не откашливается) и ощущается как сухой — когда кашляете, чувствуете, будто не можете откашляться. Поэтому можно подумать, что мокроты нет, а значит откашливать пока нечего и нужно просто перетерпеть. Это не так: мокрота есть.

Мокрота образуется с первых дней ОРИ. В начале заболевания ее еще мало, она густая, трудно отделяется при кашле и дополнительно раздражает рецепторы в дыхательных путях, заставляя кашлять еще и еще. Затем мокроты становится больше, и она легче откашливается, но долго ждать того, что мокрота выйдет из дыхательных путей сама, может быть опасно. Дело в том, что мокрота — плодотворная среда для размножения бактерий, которые могут стать причиной осложнений ОРИ (например, бронхита или пневмонии).

Поэтому важно помочь организму вывести мокроту как можно быстрее.

Как бороться с сухим кашлем в начале ОРИ?

Для того чтобы вывести мокроту, назначают муколитики — они разжижают мокроту, выводят ее и очищают бронхи [7].

Муколитиков много, но из них важно выбрать проверенное средство. Хороший выбор — препарат с действующим веществом «ацетилцистеин»: он обладает муколитическим эффектом (облегчает выведение мокроты из бронхов), подходит взрослым и детям и начинает действовать уже с первого дня применения.

Какой препарат с ацетилцистеином выбрать?

Если у вас простуда и вы кашляете прямо сейчас или хотите запастись на случай, если заболеете, подойдет АЦЦ Актив («запатентованное средство с названием „АЦЦ® Актив“») — это муколитическое средство, действующее вещество которого — тот самый ацетилцистеин [2]. Его покупают чаще других средств для лечения кашля [6], а еще его часто рекомендуют специалисты [5].

Медицинские аргументы за АЦЦ Актив:

Во-первых, действующее вещество АЦЦ Актив ацетилцистеин, в отличие от препаратов, содержащих амброксол, карбоцистеин, растительных и противокашлевых препаратов, действует прямо на мокроту, снижает ее вязкость и облегчает выведение. Ацетилцистеин — муколитик, который способствует ускорению выздоровления [4].
Во-вторых, действующее вещество АЦЦ Актив ацетилцистетин начинает действовать уже с первого дня применения.
В-третьих, действующее вещество АЦЦ Актив помимо муколитического действия обладает еще антиоксидантным и противовоспалительным [1] — это способствует восстановлению защитных свойств слизистой дыхательных путей.
Кроме того, АЦЦ Актив применяется не только при ОРИ с кашлем, но и при остром и хроническом риносинусите.

Когда применяют АЦЦ Актив?

АЦЦ Актив можно принимать с первых дней ОРИ, когда кашель только появился и кажется сухим. Его могут назначить как взрослым, так и детям, если нужно вывести мокроту при продуктивном кашле (когда мокрота уже вовсю чувствуется). АЦЦ Актив также применяют для лечения сухого и малопродуктивного кашля на начальных этапах ОРВИ, для выведения вязкого назального секрета при синуситах (как острых, так и хронических) и риносинуситах, а еще в схемах лечения среднего отита.

А ещё ацетилцистеин — действующее вещество АЦЦ Актив — применяют для улучшения отхождения мокроты при острых заболеваниях нижних дыхательных путей — бронхите, бронхиолите и пневмонии различной этиологии.

Как принимать АЦЦ Актив?

Очень удобно — для этого не понадобится даже вода.

Способ применения. Высыпьте порошок из саше (в одном саше 600 миллиграмм — это суточная доза ацетилцистеина) в рот и проглотите: АЦЦ Актив быстро смешивается со слюной и чаще всего не оставляет ощущения першения и сухости в горле.

Сколько принимать. При кратковременной простуде курс приема АЦЦ Актив — 5-7 дней [2]. На это хватит одной упаковки (1 упаковка — 10 саше).

Итого: удобно пользоваться, действует с первого дня применения [3], с высоким профилем безопасности (можно лечить кашель у детей с 2-х лет с первого дня кашля).

Важно: АЦЦ Актив подойдет, даже если вы не можете определить тип кашля на фоне ОРВИ — сухой (малопродуктивный: такое бывает на ранних этапах ОРВИ — кашель с мокротой может «маскироваться» под сухой) или влажный.

У препарата есть противопоказания. Перед тем, как принимать его, проконсультируйтесь со специалистом и внимательно прочтите инструкцию.

Комментарии и пояснения:

Геппе Н.А., Малахов А.Б. Спорные и нерешенные вопросы в терапии кашля у детей в амбулаторной практике. Педиатрия (прил. к журн. Consilium Medicum). 2017:4.
Из инструкции по применению препарата АЦЦ Актив.
Кахновский И.М. и др. // Клиническая фармакология и терапия. 1997, No 6.
Локшина Э.Э. и др. // Вопросы практической педиатрии. 2011, Т. 6, No1.
По данным отчета выписки специалистов компании Proxima Research за Q1-Q2’2020. Среди фармацевтов, терапевтов, пульмонологов, педиатров.
По результатам исследования компании IPSOS_ACC_Tracking от 25 мая 2020.
Симонова О.И. Простые ответы на сложные вопросы о муколитиках для детей // Вопросы современной педиатрии. 2015, Т. 14, No. 4.

Читайте также:

7 вещей для школьной аптечки. Положите их ребенку, даже если он учится дистанционно

Какие витамины пить зимой?

Лекарства для холодов: 14 средств, которые должны быть в аптечке зимой

Препараты от кашля в амбулаторной практике педиатра | Ключников С.О.

По данным ВОЗ, ежегодно острыми респираторными вирусными инфекциями болеет каждый третий житель планеты. В России регистрируется 27,3–41,2 млн. случаев ОРВИ. Например, по данным за период с января по август 2010 г. в России зарегистрировано 18 186278 случаев ОРВИ, при этом среди детей – 12 219811 случаев. В США число заболевших гриппом составляет около 30 млн. человек в год.

Уже исходя из приведенной статистики становится очевидным, что участковым врачам, в том числе педиатрам, прежде всего приходится решать вопросы лечения и профилактики именно данной группы заболеваний. Значимым с практических позиций является риск развития различных осложнений ОВРИ. К их числу в первую очередь необходимо отнести:

• Пневмонию и синусит, развитие которых, например, при риновирусной инфекции наблюдается до 85% случаев

• Стенозирующий ларинготрахеит

• Средний отит

• Обострение бронхиальной астмы

• Пиелонефрит

Сложность ситуации усугубляется еще и многочисленностью возбудителей (более 300 вирусов), что исключает возможность создания и реализации специфической иммунопрофилактики всей группы ОРВИ и обусловливает неполноценность специфического иммунитета к возбудителям респираторных инфекций, способствуя многократному развитию заболеваний одной и той же этиологии. При этом постоянная антигенная изменчивость вирусов гриппа создает и возможность несоответствия штаммового состава гриппозных вакцин реально циркулирующим вирусам.

Данные обстоятельства вынуждают врачей применять весь арсенал средств симптоматической терапии. И, действительно, что же мы сегодня лечим при ОРВИ? Как правило, это три «состояния»: лихорадка, насморк и кашель. Не секрет, что количество лекарственных и нелекарственных средств, которые в невероятных объемах применяются на практике, исчисляется сотнями. Некоторые аспекты этой проблемы мы уже обсуждали [1, 2]. Например, на основании анализа записей в амбулаторных картах было показано, что по частоте назначений самыми востребованными являются 3 группы препаратов – антибиотики, антигистаминные препараты и иммуномодулирующие средства. Результаты проведенного нами анализа записей в амбулаторных картах показали, что из общего числа детей первого года жизни каждому пятому из них (20,5%) назначались антибактериальные препараты. К 3–летнему возрасту число детей, получающих антибиотики, увеличивается до 28% и достигает уже 79,2% к 7 годам. При этом среднее число курсов антибактериальных препаратов варьировало от 2,0 до 3,2 на одного ребенка.

Достаточно сложным представляется и вопрос о назначении антигистаминных препаратов. По данным проведенного анализа, число детей первого года жизни, в лечении которых использовались эти средства, составило 40,9%, к трем годам – 56% и достигает 70,8% к семи годам. В среднем число курсов антигистаминных препаратов варьировало от 1,6 до 3,2 на одного ребенка. При этом не представляется возможным найти каких–либо иных обоснований для назначения антигистаминных препаратов, кроме как лечение ОРВИ. Так, у детей в возрасте от 1 года до 3 лет хлорпирамин назначался в 61% случаев, клемастин – в 26%, в группе детей до 7 лет хлорпирамин назначался уже в 100% случаев, а клемастин – только в 19%. В то же время именно для данной группы ЛС достаточно хорошо известны негативные эффекты, возникающие при их применении у детей, в частности, сонливость, чувство усталости, сухость во рту, тошнота, запоры, возможны также повышение аппетита и увеличение массы тела [3, 4].

Особого внимания заслуживает обнаруженный нами факт популярности разнообразных иммуномодулирующих средств, превышающей таковую у антибиотиков и антигистаминных препаратов. Безусловно, вызывает определенные сомнения целесообразность столь широкого применения иммуномодулирующих средств, особенно у детей первого года жизни – 47,7%. Необходимо подчеркнуть, что дети первого года жизни имеют незрелую, только формирующуюся иммунную систему, которая испытывает колоссальную антигенную нагрузку, и при этом в каждом втором случае подвергаются дополнительно активной «модуляции». Анализ медицинской документации наводит на мысль, что педиатры назначают данные препараты вообще без каких–либо обоснований, «на всякий случай», или, что значительно чаще, для лечения острых проявлений ОРВИ. Достаточно детально изученные особенности реакций иммунной системы на антигенную, в частности, вирусную агрессию, свидетельствуют, как минимум, о неэффективности модуляции или стимуляции организма иммунотропными средствами в острый период респираторного заболевания, поскольку ощутимые изменения ответа могут выявляться только к 14–21–му дню от начала воздействия.

К 3–летнему возрасту число детей, получивших иммуномодулирующие препараты, увеличивается до 64% и достигает к 7 годам 66,7%. При этом среднее число курсов иммуномодулирующих препаратов варьировало в анализируемых группах от 1,3 до 3,0 на одного ребенка.

Обсуждая вопросы лекарственной «нагрузки» необходимо принимать во внимание и многочисленные факты использования для лечения детей гомеопатических средств и фитопрепаратов, суммарно отмеченные в амбулаторных картах у 46,5% детей (т.е. практически у каждого второго ребенка). Здесь уместно напомнить, что сегодня отсутствуют не только убедительные данные доказательной медицины об эффективности большинства из этих средств, но практически не изучены вопросы взаимовлияния и взаимодействия столь принципиально отличных друг от друга категорий препаратов. При этом активно тиражируемая «безопасность» гомеопатических средств способствует бесконтрольности их использования даже при развитии острых заболеваний у детей.

В 2010 году мы провели работу, итогом которой стал анализ применяемых лекарственных препаратов у детей при развитии кашля. Все использовавшиеся препараты были разделены самими родителями на основные и дополнительные. В результате выявлено, что в 80% случаев, когда среди клинических проявлений ОРВИ отмечался кашель, применялись противокашлевые и/или муколитические (или секретолитики) средства. Во второй по частоте назначений группе оказалась гипотермические препараты и иммуномодуляторы – по 53%. Следующими по частоте применения были антибактериальные препараты – 50%, что лишний раз подтверждает чрезмерное увлечение педиатрами именно этими ЛС, хотя многократно заявлялось о нецелесообразности использования антибиотиков при лечении неосложненных форм ОРВИ.

Интересная информация получена при анализе так называемой «дополнительной» группы. Оказалось, что к их числу родители относят антигистаминные средства – 53%, препараты для коррекции дисбиотических нарушений – 50% (точно такое же количество случаев, как и при приеме антибиотиков), витаминно–минеральные комплексы – 40% и снова иммуномодуляторы – 29%. Невольно возникает вопрос: какие и сколько же суммарно получает ребенок из числа основных и дополнительных препаратов при лечении кашля? Оказалось, что даже чаще, чем все вместе взятые противокашлевые и муколитические средства, при кашле у детей используются иммуномодуляторы – в 82% случаев.

Такое положение дел свидетельствует о необходимости не только совершенствования педиатрической амбулаторной службы, но и принципиального улучшения знаний и использования врачами новейших достижений медицинской науки.

Напомним, что если при продуктивном кашле целесообразно использование муколитиков и отхаркивающих препаратов, то при лечении ребенка с сухим кашлем требуется иной подход. При повышенной чувствительности дыхательных путей кашель теряет свою защитную функцию и не только не способствует выздоровлению, но и приводит к развитию осложнений. При сухом, интенсивном, мучительном кашле, нарушающем качество жизни пациента, показано симптоматическое лечение, то есть назначение противокашлевых средств. Выбор такового средства должен проводиться индивидуально с учетом механизма действия, противокашлевой активности препарата, риска возникновения побочных эффектов, наличия сопутствующей патологии и возможных противопоказаний.

Противокашлевые препараты отличаются по локализации своего действия – периферической или центральной. Чтобы снять приступ сухого раздражающего кашля, необходимо воздействовать на кашлевой центр, который находится в продолговатом мозге. Наркотические противокашлевые препараты обладают выраженным противокашлевым эффектом, но имеют низкий профиль безопасности, т.к. характеризуются серьезными побочными явлениями: вызывают привыкание, угнетают дыхательный центр и могут уменьшать дыхательный объем. Негативными эффектами опиатов являются также возможность замедления моторики кишечника и возникновения запоров, сонливость, нарушение когнитивных функций. С учетом перечисленных эффектов наркотические препараты центрального действия крайне редко применяются у детей. Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия лишены указанных побочных эффектов, при этом эффективность современных средств из этой группы не уступает наркотическим препаратам.

К противокашлевым лекарственным средствам центрального действия относят наркотические (коделак, кодтерпин и др.) и ненаркотические препараты (бутамирата цитрат (Синекод), окселадин, глауцин декстрометорфан и др. ). Ненаркотические противокашлевые лекарственные средства не уступают по эффективности кодеин–содержащим препаратам и при этом не оказывают угнетающего влияния на дыхательный центр, не вызывают привыкания. Среди ненаркотических противокашлевых препаратов следует выделить бутамират (Синекод).

Установлено, кроме того, что Синекод обладает отхаркивающим, умеренным бронходилатирующим и противовоспалительным действием, улучшает показатели спирометрии, снижая сопротивление дыхательных путей, а также насыщение крови кислородом. После приема внутрь бутамират быстро и полностью всасывается из желудочно–кишечного тракта, при этом его максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1,5 часа. При повторном назначении препарата концентрация в крови остается линейной, то есть не происходит накопления активного вещества. Кроме того, стоит отметить такое немаловажное свойство Синекода, нехарактерное для наркотических противокашлевых средств, как быстрое наступление максимального эффекта препарата: по данным нескольких клинических исследований уже через 2 часа после однократного применения Синекода наступает максимальный противокашлевый эффект, и полностью подавляется сухой кашель у 75–86% пациентов [6]. Кроме того, стоит отметить, что длительный прием препарата Синекод не влияет на функцию внешнего дыхания, а при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей может значительно улучшать спирометрические показатели [7].

Среди хорошо известных свойств данного препарата наряду с высокой клинической эффективностью важно отметить безопасность применения. Именно данная характеристика препарата – «безопасность» была убедительно доказана при использовании у детей, начиная с 2–месячного возраста.

Среди редких побочных проявлений, которые не превышают 1%, были отмечены: со стороны центральной нервной системы – головокружение, проходящее после снижения дозы препарата; со стороны желудочно–кишечного тракта – тошнота и диарея; аллергические реакции: возможны кожная сыпь и зуд.

К показаниям по применению препарата Синекода относятся: сухой кашель, коклюш, подавление кашля при хирургических вмешательствах и бронхоскопии, подавление кашля в пред– и послеоперационном периоде.

Для педиатров важное значение имеет удобная форма выпуска препарата. Так, Синекод выпускается для детей в виде капель для приема внутрь и в виде сиропа [8]. Режим дозирования Синекода зависит от возраста ребенка. При этом Синекод в виде раствора–капель назначают: детям от 2 мес до 1 года – по 10 кап 4 раза в сутки; детям от 1 года до 3 лет – по 15 кап 4 раза в сутки; детям 3 лет и старше – по 25 кап 4 раза в сутки. При использовании Синекода в виде сиропа рекомендуют следующие дозировки: детям 3–6 лет – по 5 мл 3 раза в сутки; детям 6–12 лет – по 10 мл 3 раза в сутки; детям 12 лет и старше – по 15 мл 3 раза в сутки. Препарат назначают перед едой. Особо следует подчеркнуть, что при соблюдении рекомендуемых режимов дозирования Синекод характеризуется хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности.

Литература

1. Ключников С.О., Барсукова М.В., Суюндукова А.С., Дубович Е.Г. «Лекарственная нагрузка» у детей в амбулаторных условиях. Матер. объединенного форума детских врачей. г. Орел. Вестник РГМУ, №4 (63), 2008, стр. 182.

2. Ключников С.О., Барсукова М.В., Кантимирова Е.А., Нечаева Н.Л. Часто болеющие дети. Лекции по педиатрии. Иммунология. Том 9, РГМУ, стр. 127–144. 2010.

3. Малахов А.Б., Волков И.К., Малахова–Капанадзе М.А. Антигистаминные препараты и их место в терапии аллергических заболеваний. Справочник поликлинического врача, 2007, № 1.

4. Пампура А.Н., Кожевников С.А. Антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний у детей. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2008, №1, стр. 7–12.

5. Козлов И.Г. Ренессанс иммуностимулирующей терапии. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2008, №2, стр. 4–13.

6. Materazzi F., Capano P., D’Urso B., Visco A.: Note terapeutiche sul butamirato citrato. Gazz. med. ital. 143,4, 229–232. 1984.

7. Santos A. and Nacpil N. (1994) Comparative clinical evaluation of the antitussive activity of butamirate citrate versus dextromethorphan. Manilla (Philippines): Lung Center of the Philippines.

8. Государственный реестр лекарственных средств. – М.: МЗ РФ, 2010.

Безрецептурные лекарства от кашля и простуды и Мой ребенок

Путь к улучшению самочувствия

Существуют решения для лечения симптомов кашля и простуды у маленьких детей. К ним относятся:

Опрыскивание внутренней части носа вашего ребенка нелекарственными солевыми каплями. Это очистит нос вашего ребенка от слизи. Вашему ребенку также будет легче сморкаться.
Обильное питье. Это увлажнит вашего ребенка и истончит слизь в носу и горле. Более тонкая слизистая делает вашего ребенка более комфортным.
Использование увлажнителя воздуха в детской комнате. Это создает дополнительную влажность, чтобы вашему ребенку было легче дышать.
Превратите свою ванную комнату в парилку. Закройте дверь в ванную и включите горячий душ. Затем посидите с ребенком около душа около 15 минут.
Поднятие головы ребенка во время отдыха. Это положение предотвращает скопление слизи в носу или горле вашего ребенка.
Обратитесь к врачу вашего ребенка за другими рекомендациями. Это особенно важно, если у вашего ребенка свистящий кашель.

На что обратить внимание

Безрецептурные лекарства от кашля и простуды не всегда безопасны или даже эффективны для детей. Не предлагайте ребенку безрецептурные лекарства, если только ваш врач не скажет вам об этом. Существуют риски серьезных последствий для некоторых детей, получающих безрецептурные препараты. Среди них могут быть:

Случайное отравление. Дети видят разноцветные бутылочки и могут захотеть выпить их содержимое. Не оставляйте крышки с защитой от детей на бутылке. Убедитесь, что все крышки плотно закрыты.
Смешивание марок. Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, имеют разные ингредиенты. Смешение брендов может быть смертельным. Например, вы не должны смешивать средство от кашля и отхаркивающее средство от кашля.
Замедленное дыхание. Небольшой кашель полезен. Это то, что разрушает слизистую. Слишком много средства от кашля может замедлить дыхание маленького ребенка и предотвратить «хороший кашель». Это может привести к пневмонии.
Неправильная дозировка. Обязательно прочитайте и следуйте инструкциям на коробке. Дайте ребенку количество, указанное на коробке. Давать ребенку больше не поможет. Это то же самое, что передозировка. Также используйте прилагаемую ложку, пипетку или чашку. Это поможет с правильной дозировкой. Он должен быть помечен как чайные ложки (tsp) и миллилитры (mL). В инструкции может быть сказано давать ребенку «каждые 6 часов». Это означает, что лекарство можно принимать 4 раза в день. Не будите ребенка ночью, чтобы принять лекарство.
Принимать взрослое лекарство за детское. Большинство лекарств, отпускаемых без рецепта, продаются в форме для взрослых или детей. Если вы даете ребенку взрослое лекарство, вы можете переусердствовать с ним.

Составьте список всех безрецептурных лекарств, которые вы дали своему ребенку. Запишите дозу и время приема. Это будет важной информацией для врача, если у вашего ребенка будет плохая реакция на лекарство.

Вопросы к врачу

Я перепробовала все, но мой ребенок все еще плохо себя чувствует. Что еще я могу сделать?
Если мой ребенок достаточно взрослый, чтобы есть леденцы, можно ли использовать леденцы от кашля?
Что делать, если моему ребенку нельзя пить жидкости?

Ресурсы

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: когда давать детям лекарства от кашля и простуды

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Не давать детям до 12 лет лекарства от простуды и кашля. Вместо этого попробуйте эти методы лечения.

Дайте ей мед или назальный спрей вместо лекарства от кашля и простуды.

IPGGutenbergUKLtd/Thinkstock

Эта история первоначально появилась в Разговоре и перепечатывается здесь с разрешения.

Наступил сезон простуд, и если у вас есть дети, вы, вероятно, почувствуете их страдания от этих надоедливых вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Дети болеют простудой чаще, от шести до десяти раз в год, чем взрослые. При каждой простуде появляются симптомы заложенности носа, насморка, кашля и умеренной лихорадки продолжительностью от 7 до 10 дней, может показаться, что дети почти постоянно болеют.

Родители, безусловно, хотят, чтобы их больные дети чувствовали себя лучше, и они, естественно, хотят помочь. Частое решение — безрецептурные препараты, которые широко рекламируются для лечения многих заболеваний, включая простуду. Прогулявшись по отделу безрецептурных препаратов в местной аптеке, вы увидите многочисленные безрецептурные препараты, доступные для взрослых и детей.

Заманчиво купить один или несколько из этих продуктов, чтобы помочь своему ребенку. Однако для детей младше 12 лет лучше не использовать широко рекламируемые безрецептурные препараты от кашля и простуды. Этим продуктам не хватает подтверждающих клинических исследований данных об эффективности и безопасности, проблема, которую я изучал как профессор аптечной практики.

Дети – это не только маленькие взрослые. При лечении детей безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами важно понимать, что маленькие дети значительно отличаются от взрослого населения в отношении эффективности лекарств и побочных эффектов.

За последние 30 лет мы узнали гораздо больше о педиатрической фармакологии, действии и поведении лекарств, известном как фармакокинетика, и различиях по сравнению со взрослыми. До этого и даже в некоторой степени сегодня медицинские работники предполагали, что лекарства действуют и ведут себя одинаково у детей и у взрослых.

Основываясь на этом предположении, практикующие врачи часто снижают дозу препарата для ребенка только исходя из пропорции массы тела ребенка к массе тела взрослого. Например, медработник пропишет 50 % дозы лекарства для взрослого ребенка с массой тела, равной 50 % взрослого человека. Предполагается, что эффективность безрецептурных препаратов от кашля и простуды, продемонстрированная в исследованиях на взрослых, у детей одинакова.

Однако мы узнали и продолжаем узнавать, что эта стратегия не точна и может быть опасна. Большинство лекарств специально не исследуются и не оцениваются у детей до их маркировки Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и их доступности для населения.

Безопасная и эффективная доза лекарственного средства и режим дозирования (как часто вводится доза лекарственного средства) определяются на основе этих формальных исследований и оценок. Но без этих формальных исследований фармакология лекарств для детей не может быть точно оценена и определена. Кроме того, врач может на законных основаниях прописать ребенку любое лекарство, даже если нет данных, подтверждающих его эффективность и безопасность у детей.

Регулирование FDA в отношении безрецептурных лекарственных препаратов отличается от регулирования лекарств, отпускаемых по рецепту. Активные ингредиенты в безрецептурных лекарственных препаратах оцениваются и утверждаются по терапевтическим категориям, таким как терапевтические категории от кашля и простуды. В крупном начинании, начатом в 1972, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) пересматривало категории безрецептурных препаратов на предмет безопасности и эффективности и продолжает это делать.

Детские безрецептурные средства от кашля и простуды претерпели значительные изменения в законодательстве в последние годы. В 2007 году несколько экспертов в области здравоохранения обратились в FDA с просьбой тщательно проанализировать данные об эффективности и безопасности безрецептурных препаратов от кашля и простуды для детей, требуя, чтобы эти продукты были специально обозначены как не предназначенные для использования у детей младше 6 лет.

В 2008 году FDA рекомендовало, чтобы безрецептурные средства от кашля и простуды не давали детям младше 2 лет. Торговая группа, представляющая производителей безрецептурных лекарственных средств, Ассоциация потребительских товаров для здоровья, дополнительно объявила, что эти продукты будут иметь маркировку «не для использования» у детей младше 4 лет. FDA согласилось, и это остается текущим статусом маркировки детского возраста для безрецептурных препаратов от кашля и простуды.

Кроме того, обзоры медицинской литературы указывают на то, что ингредиенты безрецептурных препаратов на самом деле неэффективны для облегчения симптомов простуды у детей. Безрецептурные препараты от кашля и простуды также могут быть опасны: в опубликованных отчетах описано более 100 смертей младенцев и детей младшего возраста, когда эти продукты были единственной причиной или важными сопутствующими причинами.

Хотя несколько доз педиатрических безрецептурных препаратов от кашля и простуды вряд ли будут токсичными, в этих отчетах описаны сценарии, в которых продукты использовались ненадлежащим образом, путем введения слишком больших доз, слишком частого введения доз, неточного измерения жидких доз (слишком много ), или введение аналогичных препаратов с активным ингредиентом из многочисленных безрецептурных препаратов, что приводит к накоплению больших доз.

Родители легко совершали эти ошибки, учитывая сложность точного отмеривания малых доз жидкости и желание, чтобы лекарства помогали (чем больше, тем лучше).

Недавние исследования и рекомендации значительно изменили наше использование другого препарата, исторически использовавшегося для лечения кашля у детей, — кодеина. Это опиоид, и в некоторых штатах он до сих пор продается без рецепта в составе некоторых лекарств от кашля. Он доступен во всех штатах по рецепту.

В последние годы мы узнали, что кодеин у разных людей метаболизируется по-разному. Сам по себе кодеин обладает очень небольшой полезной фармакологической активностью, но печень химически превращает его в активную форму, морфин и другое химическое вещество. Морфин опасен, так как угнетает дыхание. Его следует использовать с осторожностью даже у взрослых.

В течение многих лет кодеин использовался для лечения боли и кашля у детей и взрослых. Однако недавние оценки показали, что его клиническая эффективность для этих целей ниже, чем у других доступных лекарств. Мы узнали, что количество морфина, вырабатываемого в результате метаболизма кодеина в печени, может сильно варьироваться от человека к человеку в результате генетических различий.

Некоторые люди могут преобразовывать кодеин в большое количество морфина, в то время как другие могут преобразовывать кодеин в гораздо меньшее количество морфина. За последние 10 лет накопились данные, свидетельствующие о том, что кодеин может вызывать значительное замедление дыхания у некоторых младенцев и детей.

Задокументировано более 20 случаев угнетения дыхания со смертельным исходом у младенцев и детей. В 2016 году Американская академия педиатрии опубликовала предупреждение об опасностях введения кодеина младенцам и детям, рекомендуя ограничить или прекратить его использование у детей для всех целей, включая кашель и боль.

Итак, какие средства следует использовать вместо этого? Когда ваш ребенок в следующий раз заболеет простудой, вместо того, чтобы тянуться к безрецептурным средствам от кашля и простуды, используйте безрецептурные назальные капли или спреи, чтобы помочь при заложенности носа. Вы также можете включить увлажнитель холодного воздуха в его или ее комнате на ночь, чтобы дополнительно уменьшить заложенность носа. Ацетаминофен или ибупрофен можно давать по мере необходимости при лихорадке.

Если ваш ребенок кашляет так, что ему неудобно или он мешает спать ночью, попробуйте давать ему мед, если ему исполнился год или больше. Несколько клинических исследований недавно показали, что мед является эффективным средством от кашля и, вероятно, намного безопаснее, чем кодеин и безрецептурные препараты от кашля и простуды.

Эти методы лечения одобрены Американской академией педиатрии. При использовании этих методов лечения у младенцев и детей младшего возраста всегда целесообразно сначала поговорить с педиатром вашего ребенка, поскольку некоторые более серьезные заболевания могут первоначально вызывать симптомы, похожие на симптомы простуды.