Кормление ребенка в 4 месяца при грудном вскармливании: Прикорм по месяцам при грудном вскармливании: когда вводить первый прикорм при ГВ

Грудное вскармливание новорожденного | Чего ожидать в первую неделю

Первая неделя жизни ребенка — чудесное, но беспокойное время, особенно если до этого Вам не приходилось кормить грудью. Наши советы по грудному вскармливанию помогут Вам освоиться как можно быстрее

Поделиться этой информацией

Первое время после родов мамы часто пребывают в замешательстве. Организм еще только восстанавливается, а Вы уже начинаете знакомство со своим новорожденным малышом. Эмоциональное состояние в этот период может быть нестабильным, особенно между вторым и пятым днем, когда у многих женщин прибывает молоко¹ и одновременно с этим начинается послеродовая депрессия². К тому же окружающие часто ждут (и требуют), чтобы женщина как можно быстрее пришла в себя и стала «супермамой». Но самое лучшее, что можно сделать в эту первую неделю, — просто быть с ребенком и налаживать грудное вскармливание.

Когда следует начинать кормить новорожденного грудью?

Попытайтесь покормить малыша грудью в первый же час после рождения. Когда ребенок захватывает грудь и начинает ритмично сосать, это стимулирует клетки молочных желез и запускает выработку молока.¹ Не зря это время называют «волшебным часом»!

«В идеале ребенка желательно положить маме на живот сразу же после рождения, чтобы он тут же мог приложиться к груди. Он не обязательно станет есть, но у него должна быть такая возможность», — объясняет Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию.

«Придерживайте малыша и дайте ему возможность самостоятельно найти грудь и взять сосок в рот. Это называется рефлексом поиска материнской груди. В Интернете Вы можете посмотреть видеоролики, в которых показано, как выглядит этот процесс. Если малыш не захватывает сосок сам, акушерка поможет правильно приложить его к груди. Но для начала хорошо дать малышу возможность сделать это самостоятельно. Оптимальная поза для мамы при этом — полулежа».

Не тратьте этот первый особенный час жизни ребенка на взвешивание и пеленание — или хотя бы повремените с этим, пока он не приложится к груди в первый раз. Наслаждайтесь объятиями и тесным контактом кожа к коже. Это способствует выработке окситоцина, гормона любви, у Вас и у Вашего малыша, а окситоцин играет ключевую роль в поступлении первого грудного молока — молозива.³

«Как только врачи-акушеры убедились, что наш сын здоров, нас оставили втроем — меня, мужа и нашего малыша, — чтобы дать нам возможность познакомиться. Это был совершенно особенный час — час неловкости, бурных эмоций и блаженства. За это время я дважды покормила сына грудью», — вспоминает Элли, мама двоих детей из Великобритании.

А знаете ли Вы, что кормление грудью помогает восстановиться после родов? Дело в том, что окситоцин стимулирует сокращение матки. В первые часы после родов это способствует естественному выходу плаценты и уменьшает кровопотерю. ⁴

Что делать, если роды прошли не по плану?

Если у Вас было кесарево сечение или другие осложнения при родах,
Вы все равно можете наладить с малышом контакт кожа к коже и покормить его грудью в первые часы после рождения.

«Если Вы не можете взять малыша на руки, пусть Ваш партнер сделает это за Вас и обеспечит ребенку контакт кожа к коже. Это даст малышу ощущение безопасности, заботы и тепла, чтобы он мог продержаться, пока Вы не придете в себя», — советует Кэти.

Если ребенок не может взять грудь, желательно как можно раньше начать сцеживание молока и делать это как можно чаще до тех пор, пока малыш не сможет есть сам. «Хотя кормление грудью в первые часы после рождения закладывает прекрасную основу на будущее, это не настолько принципиально, — успокаивает Кэти. — Гораздо важнее запустить лактацию, чтобы в дальнейшем при необходимости можно было приступить к грудному вскармливанию».

Чтобы запустить выработку молока, можно сцеживать молоко вручную или использовать молокоотсос, который могут выдать Вам в роддоме. ⁵ А сцеженным драгоценным молозивом можно будет накормить ребенка. Это особенно важно, если малыш родился недоношенным или слабым, поскольку грудное молоко чрезвычайно полезно для здоровья.

Если ребенок родился раньше срока или страдает каким-либо заболеванием и его нельзя сразу же приложить к груди, это вовсе не повод отказываться от грудного вскармливания в дальнейшем. «Я работала со множеством молодых мам, которые не имели возможности кормить ребенка грудью в первые шесть недель — из-за преждевременных родов или по другим причинам. Тем не менее все они в дальнейшем успешно перешли на грудное вскармливание», — рассказывает Кэти.

Правильно ли ребенок захватывает грудь?

Правильный захват груди  — необходимое условие успешного грудного вскармливания⁶, поскольку от него зависит, насколько эффективно ребенок будет сосать молоко, а следовательно, расти и развиваться. Неправильный захват груди может стать причиной воспаления или повреждения сосков, поэтому не стесняйтесь попросить лечащего врача проконтролировать правильность прикладывания ребенка к груди, даже если Вам говорят, что все нормально и Вы не видите очевидных проблем, — особенно пока Вы находитесь в роддоме.

«Пока я лежала в роддоме, я при каждом кормлении вызывала врача и просила проверить, правильно ли я прикладываю ребенка к груди, — рассказывает Эмма, мама двоих детей из Австралии. — Было несколько случаев, когда мне казалось, что все вроде бы правильно, но кормить было больно, и врач помогала мне отнять ребенка от груди и приложить правильно. К моменту выписки я уже научилась делать это уверенно».

Прикладывая ребенка к груди, направляйте сосок к его небу. Так ребенок сможет захватить в рот сосок и часть ареолы под ним. Ему будет проще сосать, если во рту у него будет и сосок, и часть ареолы вокруг.⁶

«Если ребенок правильно захватывает грудь, это не создает дискомфорта и вызывает тянущее ощущение, а не боль, — объясняет Кэти. — Рот ребенка широко открыт, нижняя губа может быть немного вывернута наружу, а верхняя удобно лежит на груди. Язык тела ребенка говорит о том, что ему комфортно. Молока на этом раннем этапе немного, поэтому Вы, скорее всего, не заметите, как ребенок глотает, но он будет много сосать и часто брать грудь».

Как часто следует кормить новорожденного?

Частота и продолжительность кормления грудью в первую неделю может сильно различаться. «Первые 24 часа жизни совершенно разные у разных детей. Кто-то много спит (все-таки роды утомляют!), а кто-то часто ест, — рассказывает Кэти. — Такое разнообразие сильно запутывает молодых мам. Все дают разные советы, поэтому важно не забывать, что у каждой мамы и ребенка все происходит по-своему».

«Молозиво гуще, чем зрелое грудное молоко, и вырабатывается в меньших количествах, но приносит массу пользы. Когда малыш ест молозиво, он учится сосать, глотать и дышать, пока молоко не начало поступать в большем объеме», — объясняет Кэти.

Молоко обычно прибывает на второй–четвертый день после родов. До этого времени малыш прикладывается к груди 8–12 раз в сутки (а иногда чаще!), в том числе и ночью.⁷ На этом этапе кормление может продолжаться 10–15 минут, а может — 45 минут или даже час, поскольку ребенок еще только начинает разрабатывать мышцы и развивать координацию для эффективного сосания.

«На первых порах интенсивность кормления очень высока, зачастую выше, чем многие себе представляют, и это шокирует большинство молодых мам, — отмечает Кэти. — Порой маме бывает некогда отлучиться в туалет, принять душ и перекусить. Обычно это оказывается сюрпризом».

С этим столкнулась Камилла, мама из Австралии. «В первую неделю Фрэнки ела каждые два часа, днем и ночью, и всякий раз кормление занимало от получаса до часа, — вспоминает она. — Мы с мужем были совершенно измучены!»

Нужно ли кормить новорожденного по расписанию?

Хорошая новость заключается в том, что частое кормление способствует установлению лактации и стимулирует выработку молока.⁷ Чем больше ребенок ест, тем больше у Вас будет молока. Поэтому забудьте о кормлении новорожденного по расписанию — так у него будет меньше шансов для кормления. Старайтесь кормить ребенка, когда он подает сигналы о том, что он голоден⁸:

• ворочается во сне;
• открывает глаза;
• поворачивает голову, если чувствует прикосновение к щеке;
• высовывает язык;
• кряхтит;
• облизывает губы;
• сосет пальцы;
• капризничает;
• хнычет;
• плачет.

Плач — последний признак голода, поэтому если сомневаетесь — просто предложите ребенку грудь. Если он расплачется, накормить его будет труднее, особенно на первых порах, когда вы оба только учитесь это делать. По мере роста ребенок, скорее всего, будет есть реже, а кормления будут занимать меньше времени, поэтому грудное вскармливание будет казаться более предсказуемым.

Больно ли кормить грудью?

Возможно, Вам приходилось слышать, что кормить грудью совсем не больно, но на самом деле в первые дни многие молодые мамы испытывают дискомфорт. И это совсем неудивительно, если учесть, что соски не привыкли к такому частому и сильному сосанию.

«В первые пару дней кормить грудью может быть некомфортно — Ваше тело и Ваш малыш еще только привыкают к этому процессу. Если ребенок слишком долго ест и плохо захватывает грудь, ощущения почти такие же, как от неразношенных новых туфель, — сравнивает Кэти. — Как тесная обувь может натирать ноги, так и неправильное сосание может повредить соски. Предотвратить проблему всегда лучше, чем устранять последствия, поэтому, если спустя несколько дней после начала кормления боль не проходит,
обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту».

С этим согласна Мария, мама из Канады: «Хотя мой сын как будто бы хорошо захватывал грудь, он повреждал соски при кормлении, и у меня все болело. Как оказалось, причина была в укороченной уздечке языка. Специалисты по грудному вскармливанию из нашей городской клиники оказали нам огромную помощь в диагностике и лечении».

Кроме того, после кормления в первые дни Вы можете испытывать спазмы, как при менструации, особенно если это не первый Ваш ребенок. Это так называемые послеродовые боли. Дело в том, что окситоцин, который выделяется при кормлении грудью, способствует дальнейшему сокращению матки для восстановления ее обычного размера.⁴

Когда прибывает молоко, грудь обычно становится полнее, плотнее и больше, чем до родов. У некоторых женщин грудь набухает, твердеет и становится очень чувствительной — происходит набухание молочных желез. ¹⁰ Частое прикладывание ребенка к груди снимает эти симптомы. Дополнительные советы по уходу за грудью читайте в нашем материале Что такое набухание молочных желез?

Как часто новорожденный мочится и опорожняется?

То, что попадает в организм, должно выходить обратно. Молозиво
обладает слабительным эффектом, помогая выведению мекония — первородного кала. Выглядит он немного пугающе — черный и липкий, как деготь.¹¹ Но не волнуйтесь, так будет не всегда. У детей на грудном вскармливании кал обычно имеет слабый сладковатый запах.

Сколько раз в день Вам придется менять подгузники и как должно выглядеть их содержимое, смотрите ниже.

День первый

• Частота: один раз или чаще.
• Цвет: зеленовато-черный.
• Текстура: липкая, как деготь.

День второй

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: темный зеленовато-коричневый.
• Текстура: менее липкая.

День третий

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: от зеленовато-коричневого до коричневато-желтого.
• Текстура: не липкая.

День четвертый и далее весь первый месяц

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: желтый (кал должен стать желтым не позже, чем к концу четвертого дня).
• Текстура: зернистая (как горчица с вкраплениями зернышек). Неплотная и водянистая.

Моча младенца должна быть светло-желтой. В среднем младенцы мочатся один раз в сутки в течение первых двух дней. Начиная примерно с третьего дня количество мокрых подгузников возрастает до трех, а с пятого дня и далее подгузники приходится менять пять раз в сутки или чаще. К тому же на протяжении первых нескольких дней увеличивается вес мокрых подгузников.¹¹

Хватает ли ребенку грудного молока?

Поскольку на первых порах молока вырабатывается совсем немного,
Вам может показаться, что ребенку этого недостаточно. Но если Вы кормите ребенка по требованию, у Вас будет вырабатываться именно столько молока, сколько ему нужно. Если Вы хотите держать процесс под контролем, ориентируйтесь на частоту смены подгузников, приведенную выше. Если ребенок пачкает меньше подгузников, посоветуйтесь с врачом.

«В первые три–четыре недели большинство младенцев только едят и спят. Если ребенок беспокоится и постоянно просит грудь, стоит посоветоваться с лечащим врачом», — рекомендует Кэти.

Иногда после кормления ребенка может вырвать. Если рвота имеет цвет молока, это не повод для беспокойства. Но если в ней встречаются оранжевые, красные, зеленые, коричневые или черные вкрапления или ребенка рвет «фонтаном», обратитесь к врачу. К врачу следует обращаться и в том случае, если у малыша высокая температура, запал родничок (мягкое место на голове), в кале обнаруживается кровь, а также если вес, зафиксированный при рождении, не восстановился в течение двух недель.¹¹

Но если пугающих симптомов не наблюдается и малыш растет нормальными темпами, значит, молока ему хватает. Скоро вы оба привыкнете к грудному вскармливанию и наладите более стабильный режим.

О следующем этапе грудного вскармливания читайте в материале Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать.

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Shashi R et al. Postpartum psychiatric disorders: Early diagnosis and management. Indian J Psychiatry. 2015; 57(Suppl 2):S216–S221. — Шаши Р. и соавторы, «Послеродовые психические расстройства: ранняя диагностика и лечение». Индиан Дж Сайкиатри. 2015; 57(Прил 2):S216–S221.

3 Moberg KU, Prime DK.  Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206. — Моберг К., Прайм Д.К., «Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания». Инфант. 2013;9(6):201-206.

4 Sobhy SI, Mohame NA. The effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of labor. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(1-2):1-12. — Собхи С.И., Мохам Н.А., «Раннее начало грудного вскармливания и его влияние на интенсивность вагинального кровотечения на четвертом этапе родов». Ж Иджипт Паблик Хелс Ассоц. 2004;79(1-2):1-2.

5 Meier PP et al. Which breast pump for which mother: an evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016;36(7):493. — Мейер П.П. и соавторы, «Выбор молокоотсоса: научный подход к индивидуализации технологии сцеживания». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2016;36(7):493-499.

6 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-642. — Кэдвелл К., «Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания». Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

7 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet].  Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb]. — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], «Сигналы готовности к кормлению»; сентябрь 2017 г. [процитировано в феврале 2018 г.]

9 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208. — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания». Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

10 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

Основные правила грудного вскармливания

Кормить грудью могут все! Грудное вскармливание при наличии живого и здорового младенца невозможно лишь в том случае, когда нет матери или у нее удалены обе молочные железы. Биологическая мать может выкормить двойню, и даже тройню, не используя докорма до 5 месяцев. Даже двойняшки и тройняшки могут вырасти на исключительно грудном вскармливании до 4-5 месяцев. Выкормить грудью младенца может приемная мать, даже если у нее до этого не было собственных детей.

Истинный недостаток молока, которым сегодня так напуганы современные матери, встречается только у 3% женщин. Остальные 97% могут кормить грудью, хотя часто и не догадываются об этом. Довольно часто женщины жалуются, что у них пропадает молоко от бытовых проблем, неустроенности, стресса или нервного напряжения. Оказывается, такой причины нет. Исследования убедительно доказали — если женщина ХОЧЕТ КОРМИТЬ, она будет это делать в любом случае. Так что в «отсутствии» молока виноваты, как правило, сами женщины, не желающие кормить своего малыша грудью или выполняющие неграмотные рекомендации. Если молодую мать знакомят с основными правилами и обучают приемам грудного вскармливания, она успешно кормит ребенка грудью как угодно долго и благополучно прекращает лактацию в физиологические сроки.

Чтобы грудное вскармливание было успешным, необходимо:

• желание женщины кормить грудью;
• обучение технике и практике грудного вскармливания;
• выполнение основных правил грудного вскармливания;
• своевременное решение проблем грудного вскармливания с помощью консультантов по лактации;
• поддержка членов семьи и опытных матерей, имеющих положительный опыт продолжительного грудного вскармливания более 1 года.

Правильное прикладывание к груди

При правильном прикладывании:

• кормление ребенка не вызывает болезненных ощущений, боль может возникать только в момент захватывания ребенком груди;
• не возникают травмы сосков, мастит и другие проблемы;
• ребенок высасывает достаточно молока;
• продолжительность кормления не имеет значения.

При неправильном прикладывании:

• при кормлении ребенка возникают болезненные ощущения;
• возникают повреждения сосков, мастит, лактостаз и др. проблемы;
• возникает необходимость ограничивать время кормления;
• ребенок высасывает мало молока и не наедается.

Удобная поза при кормлении

Очень важно, чтобы при кормлении мать принимала удобную позу сама и придавала удобное положение ребенку. Удобная поза при кормлении обеспечивает хороший отток молока из груди и является профилактикой лактостаза.

Обязательны для показа и обучения позы лежа и сидя из-под мышки. Кормление в основной позе сидя и сидя на ноге более сложно для выполнения. Поэтому этим двум позам целесообразно обучаться после освоения в течение 3-7 дней правильного прикладывания в позах «из-под мышки» и «лежа».

Кормление по требованию

Грудное вскармливание — это обоюдный процесс, поэтому, говоря о кормлении по требованию, подразумевают требования не только со стороны ребенка, но и со стороны матери.

Продолжительность кормления

Когда ребёнок насыщается, он ощущает комфорт, прекращает сосать и сам отпускает грудь. Нет нужды прерывать кормление через определённый промежуток времени и отнимать у ребёнка грудь. Разные дети остаются у груди разное по продолжительности время. Большинство из них насыщается за 20-40 минут, а некоторые малыши могут сосать 1 час и более.

Продолжительность кормления значительно зависит от возраста ребенка. Чем меньше ребенок, тем чаще и острее он испытывает чувство дискомфорта, и тем дольше и чаще он находится у груди. По мере взросления малыш начинает испытывать дискомфорт реже и менее остро. Кроме того, он становится достаточно сильным и ловким, чтобы быстро справиться с довольно большим объемом молока. Поэтому с 2-3 месяцев у детей появляются кратковременные прикладывания к груди, которые нужны для достижения психоэмоционального комфорта, и сохраняются продолжительные сосания для насыщения, которые сгруппированы вокруг снов.

Кормление из обеих грудей

Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую. Поскольку молоко в материнской груди неоднородно и делится на ранее молоко, которое ребенок получает вначале кормления, и позднее молоко, которое ребенок получает в конце кормления, не следует торопиться предлагать ребенку вторую грудь. Если мать поторопится дать малышу вторую грудь, то он не дополучит позднего молока, богатого жирами. В результате у него могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул и т.д. При кормлении по требованию следует следить за тем, чтобы каждая молочная железа предлагалась ребенку на протяжении 1-2 часов и только потом менялась на другую. 

Ночные кормления

Ночные кормления необходимы для сохранения полноценной продолжительной лактации. Сосание груди в период между 3 и 8 часами утра стимулирует выработку молока в достаточном количестве для последующих дневных кормлений. В этот период должно быть организовано не менее 2-3 кормлений. Для лучшего развития ребенок должен обязательно получать и дневное и ночное молоко.

Исключение докармливания и допаивания  ребенка

Грудное молоко является сбалансированной пищей и питьем для младенцев. Оно полностью удовлетворяет все жизненные потребности ребенка. При правильно организованном грудном вскармливании, включающем правильное прикладывание, частые и продолжительные кормления ребенка, совместный сон и ночное вскармливание — малыш не нуждается в дополнительном питании до 6 месяцев жизни.

Грудничок, находящийся на правильно организованном исключительно грудном вскармливании, не нуждается в докорме до 6 месяцев жизни. А с 6 месяцев ему следует начинать вводить прикорм.

При допаивании ребенка у матери сокращается количество молока, и кормление грудью может закончиться к 3-6 месяцам.

Опасность бутылочных кормлений и применение пустышек

Дети по-разному сосут грудь и бутылочку или соску-«пустышку». Ребенок, которого покормили из бутылочки или которому давали пустышку, будет неправильно брать материнскую грудь, поэтому после бутылочного кормления и применения пустышки у мамы могут возникнуть проблемы. Многочисленные примеры доказывают, что порой даже одного кормления из бутылочки достаточно, чтобы ребенок отказался от груди, и возникла масса осложнений с дальнейшим грудным вскармливанием. Применение пустышки приводит к тому, что ребенок начинает неправильно захватывать грудь, что провоцирует травмы соска. Кроме этого, известно, что даже кратковременное применение пустышки может привести к недостаточному набору веса у ребенка и сокращению лактации у матери.

Мытье груди

При мытье груди, особенно с мылом, с кожи соска и околососкового пространства удаляется защитный слой специальной смазки, которая их смягчает и содержит защитные факторы, предотвращающие проникновение в кожу груди болезнетворных микробов. Частое мытье сосков с мылом сушит кожу и приводит к образованию ссадин, трещин и мастита. Поэтому не следует мыть грудь перед каждым кормлением.

Достаточно мыть грудь простой водой без мыла ежедневно или один раз в 3-7 дней при приеме обычного гигиенического душа или ванны.

Сцеживание

Если мать кормит ребенка по требованию, то нет необходимости в сцеживании молока после каждого кормления. При нормальной лактации сцеживание препятствует естественному вскармливанию, поскольку оно отнимает время, которое лучше посвятить ребенку или домашним делам, и доставляет неудобства. Сцеживание бывает необходимо при проблемах — при нагрубании груди, лечении лактостаза или мастита, при лечении трещин сосков, при недостатке молока для увеличения его выработки, в случае вынужденного разлучения матери и ребенка, чтобы сохранить молоко и т.д. Необходимость в сцеживании определяет консультант по грудному вскармливанию.

Как проверить, что ребенку хватает молока?

Чтобы убедиться в том, что ребенку хватает грудного молока, нужно регулярно проводить тест на «мокрые пеленки» и взвешивать малыша раз в 1-2 месяца, а если что-то беспокоит, то раз в неделю. Здоровый ребенок при достаточном питании каждую неделю прибавляет в весе от 120 до 500 грамм. Частые контрольные взвешивания, производимые ежедневно или даже несколько раз в день, не дают объективной информации о полноценности питания младенца. Более того, контрольные взвешивания нервируют мать и ребенка, в результате чего младенец хуже прибавляет в весе, а у матери снижается лактация.

Питание и питьевой режим кормящей матери

Во время кормления грудью рацион женщины не должен отличаться от ее обычного рациона по составу продуктов. Поскольку беременность, роды и грудное вскармливание — это естественные физиологические процессы, то их успешность не может быть кардинально связана с диетой женщины.

Питье для стимуляции лактации

Универсальных рецептов для стимуляции лактации не существует. Ни чай с молоком, ни морковный сок не помогут, если ребенок мало сосет грудь. Лактацию стимулирует только частота и продолжительность прикладываний к груди. Если ребенок сосет грудь редко и коротко, то объем молока будет минимальным, а если долго и часто, то молока всегда будет в достатке.

Если кто-либо из родителей аллергик

Если мать или отец ребенка страдают аллергией, то в этом случае матери следует более внимательно отнестись к своей диете. Особую бдительность стоит проявить, если аллергией страдает мать ребенка. На малыше негативно может сказаться не только пищевая аллергия матери, но и такие аллергены, как тополиный пух, запахи, пыль и т.д. В этом случае у ребенка может быть склонность к диатезу.

У детей, предрасположенных к аллергии, диатез может возникать на следующие продукты питания:

• цитрусовые — лимон, апельсин, мандарин, грейпфрут;
• клубника и малина;
• инородный белок — говядина и молочные продукты из коровьего молока, рыба и рыбные продукты, мясо птицы и яйца, соя и бобовые (растительный белок) и т. д.

Кроме продуктов питания аллергию у ребенка могут вызывать:

• химические добавки, используемые в пищевой промышленности, такие как консерванты, вкусовые добавки, рыхлители и т. д.;

Поэтому, в случае, если мать или отец страдают аллергией, следует осторожно вводить аллергизирующие продукты (не более одного в день) и внимательно следить за реакцией малыша в течение суток. Если кормящая мать аллергик, то она, как правило, исключает из рациона те продукты питания, которые вызывают у нее аллергические реакции.

Подготовлено:
Врач акушер-гинеколог акушерско-обсервационного отделения Денисевич Т.В.

Грудное вскармливание | Johns Hopkins Medicine

Начало грудного вскармливания

Грудное молоко — идеальная пища для вашего ребенка. Он содержит только необходимое количество питательных веществ. Это также мягко влияет на развивающийся желудок, кишечник и другие системы организма вашего ребенка.

По мере того, как ваш ребенок растет и развивается, ваш режим грудного вскармливания будет меняться. Как и ваше грудное молоко. У новорожденного другой режим кормления, чем у 6-месячного ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Питательные вещества в вашем молоке также меняются в соответствии с потребностями растущего ребенка. И количество борющихся с инфекцией антител в вашем молоке увеличится, если вы или ваш ребенок подвергнетесь воздействию новых бактерий или вирусов.

Раннее грудное вскармливание

Первые недели грудного вскармливания — это период обучения как для вас, так и для вашего ребенка. Не рассчитывайте, что сразу станете слаженной командой. Дайте себе достаточно времени, чтобы восстановиться после родов, разработать распорядок дня и преодолеть любые первоначальные проблемы с грудным вскармливанием. Те первые дни дома из больницы могут быть занятыми и ошеломляющими. Это может помочь вести простую диаграмму контрольного списка. Используйте его, чтобы отмечать ежедневные кормления и количество подгузников, пока ваш ребенок не наберет вес должным образом.

День 1

Большинство доношенных, здоровых детей готовы и готовы приступить к грудному вскармливанию в первые полчаса-два часа после рождения. Затем они могут спать или вести себя сонно в течение следующих 2–20 часов. Таким образом, ребенок может не очень заинтересоваться грудным вскармливанием в день своего рождения. Но ребенок должен пытаться сосать грудь не менее 8 раз в первый день. Часто кладите ребенка кожа к коже (обнаженным на голую грудь) в эти первые несколько дней, чтобы он проснулся и начал сосать грудь, когда ему или ей это нужно. Рассчитывайте сменить только пару мокрых и грязных подгузников в течение первых 24 часов.

День 2-4

Возможно, вашему ребенку потребуется попрактиковаться в захвате груди и сосании. Но ко второму дню ваш малыш должен начать просыпаться и показывать готовность (сигнал) к кормлению. Ваш ребенок должен есть от 8 до 12 раз в день. Младенцы часто не едят в обычное время. Они также могут группировать (сгруппировать) некоторые из этих кормлений вместе. Эти частые кормления обеспечивают вашего ребенка первым молоком, богатым антителами, называемым молозивом. Они также говорят вашей груди вырабатывать больше молока.

Прикладывание ребенка к груди при первых признаках голода поможет ему или ей научиться правильно брать грудь. Если ребенок слишком голоден, прикладывание к груди может быть очень трудным. Ранние признаки голода включают быстрый сон (глаза моргают во сне), бодрствование и облизывание губ. Поздние признаки голода включают укоренение и движение из рук в рот. Очень поздний знак плачет.

Пусть ваш ребенок сосет грудь, пока он или она не наедается. Когда ваш ребенок заканчивает сосать одну грудь, вы можете срыгнуть его или ее и сменить подгузник, прежде чем предложить вторую грудь. Когда вы будете кормить ребенка в следующий раз, предлагайте сначала другую грудь. Некоторым матерям полезно носить браслет или свободную резинку на запястье, чтобы помнить, какую сторону предлагать первой при следующем кормлении.

Как и в первый день, вы, скорее всего, поменяете только несколько мокрых и грязных подгузников на второй и третий дни. Почти все дети теряют вес в первую неделю жизни. Если вас беспокоит вес вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Количество смен подгузников и вес вашего ребенка увеличатся, когда у вас «придет» молоко.

При грудном вскармливании в первые 2–3 дня вы можете ощущать спазмы матки. Это даже более вероятно, если это не ваш первый ребенок. Это положительный признак того, что сосание ребенка вызвало прилив молока. Это также означает, что ваша матка сокращается, что помогает уменьшить кровотечение. Вы можете использовать согревающий пакет на животе. Или медсестра может дать вам что-нибудь принять перед кормлением, если это необходимо для устранения дискомфорта.

Некоторые матери на короткое время ощущают покалывание, «мурашки по коже» или приливы тепла или холода в груди при приливе молока. Другие ничего другого не замечают, кроме ритма сосания ребенка. Поскольку ваш ребенок все еще учится, у вас может быть болезненность сосков, когда он берет грудь или во время кормления. Если у вас болит сосок, когда ребенок берет грудь, попросите медсестру понаблюдать за тем, как вы кормите ребенка. У медсестры могут быть предложения, которые сделают грудное вскармливание более комфортным. Болезненность сосков часто проходит к концу первой недели. Обратитесь к сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию. Если болезненность не проходит, перерастает в боль или если у вас трескаются соски.

Дни с 3 по 5

Количество вырабатываемого грудного молока резко возрастает примерно через 3–4 дня после рождения, и говорят, что молоко «пришло». Ваш ребенок, скорее всего, заснет после кормления и будет вести себя более довольным после еды. Кормление обычно длится от 10 до 45 минут.

В течение следующего дня вы, вероятно, будете менять больше мокрых подгузников. Количество грязных подгузников также увеличивается, а стул должен меняться по цвету и густоте. От темного смолистого мекониевого стула он должен перейти к более мягкому и коричневому цвету, прежде чем стать горчично-желтым, рыхлым и рыхлым. Ищите 4 стула на 4-й день жизни. Прибавка в весе также должна начаться в течение 24 часов после увеличения выработки молока, поэтому ваш ребенок начинает прибавлять не менее 15 г в день.

Вы можете заметить, что ваши груди становятся более наполненными, тяжелыми или теплыми, когда приходит молоко. Некоторые матери замечают, что их грудь неприятно набухает (наполняется кровью) из-за увеличения объема молока и отека тканей. Тогда грудь становится твердой и тугой, а ареола и сосок могут казаться растянутыми и плоскими. Это затрудняет захват груди ребенком. В этих случаях может быть полезным массаж груди, выдавливание молока из груди или даже использование молокоотсоса в течение нескольких минут перед кормлением. Самое важное, что нужно сделать, когда у вас впервые появилось молоко, — это вывести молоко из груди, часто кормя ребенка.

Если вашему ребенку трудно сосать грудь из-за неприятного отека груди (сильное нагрубание): 

• Размягчите сосок и ареолу, сцедив немного молока, и дайте ребенку взять грудь.

• Кормите грудью или сцеживайте молоко вручную или молокоотсосом часто (каждые 1–2 часа). Ваша грудь должна стать заметно мягче после грудного вскармливания или сцеживания.

• Прикладывайте холодные компрессы к груди на 20–30 минут после кормления или сцеживания. Использование холодных компрессов может уменьшить опухоль, которая может препятствовать оттоку молока. Чтобы сделать холодный компресс, положите кубики льда в пластиковый пакет, закрывающийся сверху. Заверните пакет в чистое тонкое полотенце или ткань. Никогда не кладите лед или пакет со льдом непосредственно на кожу. Некоторые женщины сообщают об улучшении потока молока, если они также прикладывают к груди теплые компрессы на несколько минут непосредственно перед кормлением грудью или сцеживанием молока. Но нет исследований, подтверждающих, что это эффективно. Использование тепла в течение более чем нескольких минут может усилить отек.

Дни с 5 по 28

В первые недели грудное вскармливание вашего ребенка станет лучше. Ожидайте кормления ребенка от 8 до 12 раз в течение 24 часов. Позвольте ребенку сосать грудь, пока он или она не отпустит ваш сосок. Затем вы можете срыгнуть ребенка, сменить ему или ей подгузник и переключиться на вторую грудь. Ребенок часто будет сосать грудь второй грудью в течение более короткого времени. Иногда он или она может вообще не хотеть кормить второй грудью. Просто предложите вторую грудь первой при следующем кормлении.

Ваш ребенок должен:

• Пропитывать 6 или более мокрых подгузников в день прозрачной или бледно-желтой мочой.

• 3 или более жидких, нечистых или творожистых желтых стульев в день.

• Начните набирать вес. Младенцы обычно прибавляют от 1/2 унции до 1 унции каждый день до возраста 3 месяцев.

• Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок недостаточно ест или недостаточно набирает вес.

Младенцы, которые непрерывно поглощают пищу, могут отпустить грудь (самоотделение) через 10–15 минут. Младенцы, которые любят не торопиться и получать удовольствие от еды, часто берут первую грудь от 20 до 35 минут. Это потому, что они, как правило, делают несколько минутных перерывов между «курсами». К какому бы типу ни относился ваш ребенок, важно позволить ему или ей выбирать, когда отпустить грудь. Это самоотделение увеличит количество более жирного или более калорийного молока (заднее молоко), которое получает ваш ребенок.

Скорее всего, у вашего ребенка будет несколько 2-4-дневных периодов «скачка роста», когда он или она, кажется, хочет есть практически круглосуточно. У младенцев обычно наблюдается всплеск роста между 2–3 неделями, 4–6 неделями и снова примерно в 3 месяца. Во время этих рывков важно позволять ребенку чаще есть. Как правило, в это время вам не нужно докармливать смесью. Через несколько дней ваш ребенок вернется к более нормальному образу жизни.

Позвольте ребенку задавать темп грудного вскармливания. Обратите внимание на сигналы кормления. Количество кормлений, необходимых каждому ребенку, и продолжительность каждого кормления варьируются от ребенка к ребенку. Попытка заставить ребенка, находящегося на грудном вскармливании, дольше ждать между кормлениями или придерживаться определенного графика кормления, может привести к плохой прибавке в весе и уменьшению количества молока.

Вопросы о грудном вскармливании

Это симптом вашего ребенка?

• Вопросы по грудному вскармливанию

Темы, освещаемые для грудного вскармливания

Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать». Для получения консультации перейдите непосредственно к номеру темы, который относится к вашему вопросу:

1. Как часто кормить, чтобы обеспечить приток молока
2. Продолжительность кормлений, чтобы обеспечить приток молока
3. Продолжительность кормлений после того, как выработка молока в
4. Признаки достаточного количества молока (Достаточно ли у меня молока?)
5. Как увеличить количество молока
6. Прикорм
7. Когда вводить бутылочку
8. Дополнительная вода
9. Сильное нагрубание (общий отек и боль) обеих молочных желез
10. Закупорка молочных протоков (1 или более болезненных образований в молочной железе)
11. Болезненные или потрескавшиеся соски
12. Лекарства для матери
13. Курение или употребление табака матерью
14. Диета матери
15. Больные младенцы
16. Больная мать (с болезнью)
17. Нормальный стул в течение первых недель жизни
18. Нормальный нечастый стул грудного молока после 1-месячного возраста молоко
19. Отрыжка
20. Прилив молока, который вызывает отрыжку, кашель или удушье
21. Зерновые и другие твердые продукты (детское питание)
22. Когда следует обращаться к врачу

Эксперты-рецензенты:

Maya Bunik, M. D., Lisbeth Gabrielski, RN, и Marianne Neifert, M.D., специалисты по грудному вскармливанию

Когда звонить по вопросам грудного вскармливания

Позвонить 911 сейчас

• Не могу проснуться
• Не двигается или очень слаб
• Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Возраст менее 1 месяца, внешний вид или поведение какого-либо ненормального
• Подозрение на обезвоживание. Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, отсутствие стула в течение 24 часов, очень сухо во рту и без слез.
• Не кормит грудью или принимает очень мало в течение более 8 часов
• Выглядит темно-желтым или оранжевым
• Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

Свяжитесь с врачом в течение 24 часов

• Похоже, что к 5-му дню вес не прибавляется
• Желтый потрепанный стул менее 3 раз в сутки. Исключение: до 5 дней жизни, когда прибывает молоко, это может быть нормальным. Также после 4-недельного возраста может быть нормальным.
• 2-4 день жизни и отсутствие стула более 24 часов
• Мокрые подгузники менее 6 раз в сутки. Исключение: до 5 дней жизни, когда прибывает молоко.
• 2-4 день жизни и отсутствие мочи в течение более 8 часов
• У матери признаки инфекции молочной железы (красное болезненное уплотнение на груди). Исключение: локализованное нагрубание.
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

• Проголодался после кормления. Причина: требуется проверка веса.
• Нужна смесь в течение первого месяца. Причина: плохое грудное вскармливание.
• У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому

• Вопросы о грудном вскармливании о здоровом ребенке

Отделения неотложной медицинской помощи детей Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 91-2.

• Бельвю

• Эверетт

• Федеральный путь

• Сиэтл

Рекомендации по уходу при грудном вскармливании

1. Как часто кормить, чтобы обеспечить приток молока:
   • Каждые 1,5–3 часа в течение первого месяца (от 8 до 12 раз в день).
   • В течение дня будите ребенка, если с момента последнего кормления прошло более 3 часов.
   • Разбудите ребенка ночью, если он не кормится более 4 часов.
   • После 1 месяца давайте ребенку спать дольше. Если ваш ребенок хорошо набирает вес, кормите его по требованию и не будите для кормления.
2. Продолжительность кормлений для подачи молока Запас молока:
   • Предлагайте обе груди при каждом кормлении
   • Медсестра 10 минут на первую грудь. Затем кормите до 15 минут второй грудью, если ваш ребенок активно сосет грудь.
   • Для каждого кормления меняйте грудь, которую вы начинаете.
   • Необходимость стимулировать ребенка к тому, чтобы он взял вторую грудь, — это нормально.
3. Продолжительность кормлений после поступления молока: (не позднее 8-го дня)
   • При первой груди дайте ребенку пососать до 20 минут. Причина: получить жирное, калорийное заднее молоко.
   • Вы можете сказать, что ваш ребенок закончил, когда сосание замедлится. Ваша грудь должна быть мягкой. Затем предложите вторую грудь, если ваш ребенок заинтересован.
   • Для каждого кормления меняйте грудь, которую вы начинаете.
4. Признаки хорошей выработки молока: (Достаточно ли молока получает ваш ребенок?)
   • Стул: 3 или более стула желтого цвета с примесями в день. Исключение: 1 или 2 могут быть нормальными во время притока молока. Стул должен начать увеличиваться к 5 дню жизни. Дополнительную информацию см. в Совете по уходу № 15 о стуле при грудном вскармливании. Предостережение: когда молоко есть, редкий стул не является нормальным. Тем не менее, он может стать нормальным после 4-недельного возраста.
   • Моча: 6 или более мокрых подгузников в день. Исключение: 3 мокрых подгузника в день могут быть нормальными, пока прибывает молоко. Количество мокрых подгузников должно начать увеличиваться к 5-му дню жизни. Примечание: если вы не уверены, что подгузник мокрый, положите в подгузник салфетку.
   • Удовлетворенность (не голод) после кормления
   • Грудь кажется наполненной до кормления и мягкой после кормления
   • Захватывает грудь. Очень важно, чтобы ребенок был правильно приложен. Таким образом, она может получить достаточно молока. Подождите, пока рот вашего ребенка широко откроется. Затем попросите ребенка взять сосок и часть ареолы. Губы должны быть широко открыты (как у рыбы), чтобы получить хороший захват. Иногда помогает надавить на подбородок.
   • Потеря молока. Посмотрите и прислушайтесь к регулярному глотанию. Это говорит о том, что у вас есть молоко. Прилив – это попадание грудного молока в молочные протоки непосредственно перед кормлением. Он начинается после 2-3 недель кормления грудью. Сначала молокоотдача может занять от 60 до 90 секунд сосания до начала.
5. Как увеличить выработку молока:
   • Достаточный сон (дополнительный дневной сон), снижение стресса (обратитесь за помощью), спокойная обстановка, хорошее потребление жидкости
   • Пейте достаточно жидкости, чтобы ваша моча была бледно-желтого цвета.
   • Обычно это означает употребление не менее 2 литров жидкости в день.
   • Увеличьте частоту кормления грудью. Ограничьте использование пустышки.
   • Сцеживайте грудь в течение 10 минут после каждого кормления. Делайте это в течение нескольких дней (обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию). Двусторонние электрические молокоотсосы дают наилучшие результаты.
6. Дополнительная смесь:
   • Не предлагайте ребенку смесь из бутылочек до достижения им возраста 3–4 недель. Причина: это будет мешать созданию хорошей выработки молока.
   • Вы должны кормить ребенка каждые 2 часа (от начала до начала). Причина: чтобы ваш ребенок мог получить молозиво после рождения.
   • Есть некоторые исключения. Медицинские показания для предотвращения обезвоживания или тяжелой желтухи включают следующее:
   • Нет молока (3-4 день) и ребенок очень голоден (особенно недоношенный)
   • Недостаточно влажных или грязных подгузников или
   • У вашего ребенка желтуха. Причина: предотвращает обезвоживание.
   • После каждого кормления грудью в течение 1 или 2 дней давайте сцеженное грудное молоко или смесь. Дайте 1 унцию (30 мл) за один раз. Кроме того, обратитесь к врачу вашего ребенка в течение 24 часов для проверки веса.
7. Когда вводить бутылочку:
   • Когда вашему ребенку исполнится 4 недели, если он хорошо сосет грудь, предложите бутылочку с сцеженным грудным молоком (1 унция или 30 мл). Делайте это один раз в день. Это позволяет ему привыкнуть к бутылочке и соске.
   • Если ждать слишком долго (например, 8 недель), многие младенцы откажутся от кормления из бутылочки.
   • Как только ваш ребенок начнет кормить из бутылочки, используйте его не реже одного раза в 3 дня. Это гарантирует, что он будет продолжать принимать их.
   • Принятие бутылочки позволяет оставить ребенка с няней. Это также важно, если вы планируете вернуться к работе вне дома.
   • Вы можете использовать смесь или сцеженное грудное молоко, охлажденное или замороженное.
8. Дополнительная вода:
   • Никогда не давайте дополнительную воду детям младше 6 месяцев. Причина: слишком много воды может вызвать приступ.
   • Не нужен. Причина: грудное молоко содержит 88% воды.
   • Если ваш ребенок получает достаточно грудного молока, дополнительные жидкости не нужны. Они могут снизить интерес вашего ребенка и его способность сосать грудь.
9. Нагрубание (общий отек и боль в обеих молочных железах):
   • Нагрубание обычно начинается через 2 или 3 дня после рождения ребенка.
   • Также может начаться в любое время, когда грудь не опорожняется регулярно.
   • Чаще кормите ребенка грудью. Не используйте пустышки.
   • Выпейте немного молока перед кормлением ребенка. Ручное сцеживание или кратковременное использование молокоотсоса.
   • Аккуратно сжимайте ареолу пальцами в начале каждого кормления. Это смягчит ареолу и поможет ребенку захватить грудь. Выделения молока не произойдет, если ребенок будет сосать только сосок.
   • Сцеживайте грудь, когда она болит или когда кормление не устраняет дискомфорт. Кроме того, сцеживайте, когда вы должны пропустить кормление.
   • Прикладывайте холод к груди между кормлениями. Листья холодной капусты или пакет замороженного горошка хорошо работают.
   • Позвоните своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, если: не улучшится после 24 часов лечения.
10. Закупорка молочных протоков (нежная опухоль в груди):
    • Вызвана неполным опорожнением груди
    • Цель лечения: открыть закупоренные молочные протоки
    • Чаще кормить ребенка грудью. Не используйте пустышки.
    • Перед каждым кормлением прикладывайте тепло к уплотнению груди в течение 5 минут. Делайте это с помощью горячего душа, горячей ванны или грелки.
    • Во время кормления или сцеживания массируйте опухшие участки по направлению к соску.
    • Попробуйте разные положения для кормления грудью, которые могут лучше дренировать пораженный участок (протоки).
    • Позвоните своему врачу, если:
      • Шишка становится красной и очень болезненной
      • Появляется лихорадка
      • Не лучше после 24 часов лечения
      • Ваш ребенок начинает вести себя больно
11. Воспаленные или потрескавшиеся соски:
    • Чаще всего из-за трения из-за того, что он не захватывает грудь справа. Также может быть связано с неареолярным захватом груди.
    • Очищайте теплой водой один раз в день. Не используйте мыло, которое сушит кожу.
    • При воспаленных сосках покрыть и смазать сосок и ареолу грудным молоком.
    • При трещинах на сосках используйте 100% ланолин после кормления. Рецепт не нужен. Исключение: у матери аллергия на шерсть. Гидрогелевые прокладки также хороши для заживления.
    • Помогите ребенку захватить как можно большую часть ареолы. Сделайте это, сжимая ареолу. Правильный захват должен предотвратить травму сосков.
    • Не допускайте выпадения груди изо рта ребенка. Поддерживайте грудь снизу во время кормления.
    • Начинайте кормить с наименее болезненной стороны.
    • Ограничьте время кормления больной стороной менее 10 минут.
    • Не отрывайте ребенка от соски, пока он не ослабит хватку. Вы можете сломать уплотнение, поместив палец в рот между деснами.
    • Позвоните своему врачу, если: не лучше после 24 часов лечения.
12. Лекарства для матери:
    • Лучше всего принимать лекарства в конце кормления. Причина: он выйдет из вашей системы к следующему кормлению.
    • Наиболее часто используемые лекарства безопасны. Примерами являются пенициллины, эритромицин, цефалоспорины, размягчители стула, капли от кашля, капли в нос, глазные капли и кремы для кожи.
    • Обезболивающие препараты: ацетаминофен (например, Тайленол) и ибупрофен (например, Адвил) безопасны. Не следует использовать аспирин (325 мг). Причина: риск кровотечения. Детский аспирин (81 мг в день) безопасен для матерей, нуждающихся в нем из-за проблем со здоровьем.
    • Не используйте деконгестанты. Они могут уменьшить выработку молока у некоторых матерей. Например, Судафед.
    • Не применять сульфаниламидные препараты (Септра и Бактрим) в течение первого месяца. Они в порядке после того, как ребенку исполнится 4 недели.
    • Лекарства от аллергии при симптомах аллергии разрешены во время грудного вскармливания. Предпочтительны лекарства от аллергии длительного действия (например, Зиртек). Их можно давать по мере необходимости один раз в день перед сном. Не используйте комбинированные продукты с деконгестантами.
    • Противозачаточные таблетки могут уменьшить количество молока. Прежде чем приступить к прикорму, убедитесь, что у вас достаточно молока (6 недель и более). Если вы решили использовать противозачаточные средства, сначала проконсультируйтесь с врачом.
    • Для получения информации обо всех других препаратах позвоните своему врачу или посетите веб-сайт LactMed (перечислены ниже).
    • LactMed — это веб-сайт, посвященный лекарствам и лактации. Он предоставляет информацию о безопасности лекарств во время кормления грудью. Это на Токснете. Toxnet — это веб-сайт с токсикологическими данными Национальной медицинской библиотеки.
    • Информационный центр риска для младенцев. Предоставляет актуальную информацию о применении лекарственных препаратов во время беременности и грудного вскармливания. Они отвечают на звонки с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по центральному времени. 1-806-352-2519. Сайт Центра риска для младенцев.
13. Курение или употребление табака матерью:
    • Табак лучше не употреблять. Но если вам необходимо курить, вы также можете кормить грудью. Как правило, польза от того, что вы даете ребенку свое молоко, перевешивает риски, связанные с употреблением табака.
    • Никотин и его побочные продукты попадают в грудное молоко. Это может привести к тому, что ваш ребенок будет плохо спать и увеличить частоту сердечных сокращений. Это также может вызвать жидкий стул. Интенсивное употребление табака (более ½ пачки в день) может уменьшить выработку молока. Это также может повлиять на упадок сил.
    • Вспомогательные средства для отказа от курения создают для грудного ребенка не больше проблем, чем курение. Используйте по назначению.
    • Если вы курите, не курите рядом с ребенком.
14. Диета матери:
    • Продукты: питайтесь разнообразно и сбалансированно. Никаких особых продуктов нельзя есть или не есть. Влияние на ребенка продуктов в рационе матери переоценено. Продукты, съеденные в умеренных количествах, чаще всего не вызывают никаких эффектов.
    • Мед: 9Мед 0239 безопасен для кормящих мам. Его также безопасно использовать для лечения кашля у матери. Ботулизм не передается через грудное молоко.
    • Кофеин: кофеин содержится в кофе, чае или безалкогольных напитках. Слишком много кофеина может привести к тому, что ваш ребенок плохо заснет. Это также может вызвать повышенный плач или даже диарею. Ограничьте потребление напитков с кофеином до двух порций по 8 унций (240 мл) в день.
    • Алкоголь: лучше не употреблять алкоголь во время грудного вскармливания. Слишком много алкоголя может вызвать у ребенка сонливость. Это также может повлиять на выделение молока. Если вам необходимо выпить, ограничьтесь редкими глотками пива или вина. Максимум: не более 1 в день. Покормите ребенка перед тем, как пить. Подождите не менее 2 часов, прежде чем снова кормить грудью.
15. Больные младенцы:
    • Не прекращайте грудное вскармливание при рвоте, срыгивании, диарее, кашле или желтухе. См. руководство по уходу за этим симптомом.
    • По возможности продолжайте кормить грудью.
16. Мать больна (острая болезнь):
    • Продолжайте кормить грудью, даже если у вас жар.
    • Причина: грудное молоко содержит ваши антитела. Они могут защитить вашего ребенка от полномасштабной инфекции.
    • Постарайтесь предотвратить распространение инфекции, тщательно вымыв руки. Делайте это после сморкания (при простуде) или после дефекации (при диарее).
    • Есть несколько заболеваний у матери, при которых грудное вскармливание не рекомендуется. Некоторыми из них являются СПИД, сыпь от простого герпеса (лихорадочные волдыри) на сосках/ареолах, злоупотребление наркотиками и туберкулез. Поговорите со своим врачом.
    • Лихорадочные волдыри во рту у мамы. Лихорадочные волдыри (герпес) на губах вызываются вирусом герпеса. Герпес может вызвать серьезные инфекции у маленьких детей. Безопасно продолжать грудное вскармливание, если они находятся на ваших (маминых) губах. Но не целуйте ребенка и не гладьте его носом, пока полностью не высохнут лихорадочные волдыри.
17. Стул при грудном вскармливании в первые недели жизни:
    • Меконий Стул темно-зеленовато-черный, густой и липкий. Они передаются в течение первых 2 дней жизни.
    • Переходный стул (смесь мекония и молока) зеленовато-коричневый и жидкий. Они проходят с 3 по 4 день жизни. Во время притока грудного молока дети испражняются примерно один раз в день. Обычно это происходит с 1-го по 4-й день. К 5-му дню черный или темно-зеленый стул не является нормальным. Необходимо наблюдать за ребенком, чтобы убедиться, что он получает достаточно молока.
    • Нормальное грудное молоко Стул без мекония наблюдается с 5-го дня. Стул жидкий, горчичного цвета, может содержать нечистоты. Нормальный стул при грудном вскармливании также может быть зеленым (из-за желчи) или иметь водянистое кольцо вокруг него, особенно в течение первого месяца. Причина: быстрый транзит. Нормальный стул при грудном вскармливании жидкий (часто жидкий и нечистый). Стул желтый, но иногда может быть зеленым. Зеленый цвет от желчи. Жидкий стул может быть даже окаймлен водяным кольцом. Это нормально.
    • Нормальный размер стула составляет от половины до 1 столовой ложки (от 8 до 15 мл).
    • Количество дефекаций: количество дефекаций является лучшим показателем того, сколько грудного молока получает ребенок. На 2-й и 3-й день жизни ребенок должен испражняться 1-2 раза в день. К 4-му или 5-му дню жизни у ребенка должно быть 3 или более стула с грудным молоком в день. После того, как грудное вскармливание установлено, в течение первого месяца жизни дети обычно испражняются от 4 до 1 раза в день после каждого кормления.
    • Если дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают какую-либо смесь, их стул становится более зеленым. Они также становятся более частыми, более оформленными и пахучими.
    • Диарея . Стул при грудном вскармливании превратился в истинную диарею, если:
      • Наблюдается внезапное увеличение количества стула
      • Наличие крови или большого количества слизи
      • Плохой запах или резкое увеличение количества стула
      • Ваш ребенок плохо ест, ведет себя больно
18. Нормальный нечастый стул при грудном вскармливании после 1 месяца:
    • В возрасте от 4 до 8 недель у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, стул меняется на нормальный нечастый стул.
    • У них может быть 1 обильный мягкий стул каждые 4–7 дней.
    • Причина: полное всасывание грудного молока.
    • Чем дольше они обходятся без стула, тем больший объем выходит.
    • Боли и плача при дефекации нет.
19. Подтекание грудного молока:
    • Подтекание молока — распространенная проблема, с которой сталкиваются кормящие матери в первые месяцы жизни. Обычно утечка уменьшается, когда предложение начинает равняться спросу. Устанавливается баланс между тем, что пьет ребенок, и тем, что вырабатывает грудь. Вот что вы можете сделать:
    • Соблюдайте регулярный режим ухода за больными. Старайтесь не пропускать и не откладывать кормления. Причина: из переполненной груди вытекает больше молока.
    • Используйте прокладки для кормления под бюстгальтером. Вы можете использовать прокладки, которые можно выбросить, или прокладки, которые можно стирать. Чаще меняйте прокладки, чтобы соски оставались сухими.
    • Рубашки с рисунком лучше скрывают молочные пятна.
    • Если этот совет не помогает, обратитесь за дополнительными советами к консультанту по грудному вскармливанию.
20. Витамин D для ребенка:
    • Грудное молоко содержит все необходимые витамины и минералы, кроме витамина D.
    • Витамин D. Начиная с первой недели жизни, все дети, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в витамине D. Доза составляет 400 МЕ в день. (Комитет ААП по вопросам питания, 2009 г.). Вы можете использовать отдельные капли витамина D. Или вы можете использовать витаминные капли ADC в дозе 1 мл в день. (Рецепт не требуется).
    • Вашему ребенку необходимы капли витамина D, пока он не выпьет достаточное количество коровьего молока или детской смеси. Это не менее 32 унций (1000 мл) молока или смеси в день. Каждые 8 ​​унций (250 мл) содержат 100 МЕ витамина D.
21. Хранение грудного молока:
    • Свежесцеженное грудное молоко можно хранить при комнатной температуре в течение 6 часов.
    • Свежесцеженное грудное молоко можно хранить в холодильнике в течение 5 дней.
    • Замороженное грудное молоко можно хранить 6 месяцев в морозильной камере холодильника. Не храните молоко на дверных (боковых) полках морозильной камеры. Молоко можно хранить до 12 месяцев в морозильной камере. Если ваше мороженое полностью заморожено, температура в порядке.
    • Чтобы разморозить замороженное молоко, поместите пакет с грудным молоком в холодильник. Размораживание займет несколько часов.
    • Для более быстрого оттаивания поместите его в кастрюлю с теплой водой. Делайте это, пока он не нагреется до температуры, которую любит ваш ребенок. Никогда не разогревайте его в микроволновой печи или кипящей воде. Это разрушит защитные антитела.
    • После размораживания грудное молоко можно безопасно хранить в холодильнике в течение 24 часов. Не замораживайте повторно.
    • После кормления ребенка вылейте оставшееся молоко из бутылочки. Это молоко следует выбросить через 1 час.
22. Отрыжка:
    • Вам не нужно срыгивать ребенка. Отрыжка возможна, но не обязательна.
    • Если ребенок не срыгивает, это не вредно.
    • Отрыжка может уменьшить срыгивания, но не уменьшить плач.
    • Отрыгивание можно делать дважды за кормление, один раз в середине и один раз в конце.
    • Если ребенок не срыгивает после 1 минуты поглаживания, его можно остановить.
23. Прилив молока, вызывающий отторжение, кашель или удушье:
    • Иногда прилив молока может быть больше, чем ваш ребенок может выдержать.
    • Реакцией вашего ребенка будет оттягивание груди. Она может плакать, кашлять или даже задыхаться.
    • Прекратите кормление и дайте ребенку выздороветь.
    • Подождите, пока не прекратится выделение спрея, прежде чем снова приложить ее к груди.
    • Может помочь частая пауза и отрыжка.
    • Профилактика: гиперактивность часто возникает у матерей, которые часто сцеживаются. Итак, закончим одну сторону до конца. Затем качать другую сторону достаточно, чтобы избавиться от боли.
24. Зерновые и другие твердые продукты (детское питание):
    • Детям на грудном вскармливании следует начинать давать детское питание в возрасте 6 месяцев.