Комаровский можно ли ставить ребенка на ножки в 4 месяца: Доктор Евгений Комаровский: Ничего страшного, если малыш лишний месяц полежит и поползает

Содержание

Е. Комаровский: Ребенок ходит на носочках

На какие только меры не идут родители, чтобы отучить свое чадо от хождения на цыпочках! Одни строго-настрого запрещают малышу подниматься на носочки, другие начинают активно водить кроху по врачам, сдавать анализы и искать повинное во всем заболевание. И все это потому, что в таком способе перемещения взрослые обязательно видят какую-то «ненормальность».

С жалобами на то, что ребенок ходит на носочках, обращаются родители и к известному доктору Евгению Комаровскому, который с удовольствием поясняет, что может означать такая походка и как реагировать на нее родителям.

Причины

Чаще всего хождение на цыпочках не является признаком какой-либо патологии, утверждает Евгений Комаровский. Для детей в возрасте до 2 лет эпизодические попытки ходить на носочках являются абсолютной нормой, которая не должна ни в коей мере волновать маму и папу.

Анатомически это явление можно объяснить тем, что у детей, даже тех, кто еще не начал ходить вообще, довольно развита икроножная мышца. И когда малыш встает на ножки и пытается делать первые самостоятельные шаги, именно тонус в этой икроножной области легко может поставить ребенка на цыпочки. В этом нет ничего страшного, ведь по мере развития остальных мышц икры будут менее мускулистыми, и стопа при ходьбе примет правильное положение.

Достаточно часто родители бывают сами виноваты в том, что малыш ходит на носочках. Это может следствием того, что с самого раннего возраста, порой еще до 6 месяцев, начинают использовать такие устройства, как ходунки. О вреде этих приспособлений с точки зрения нагрузки на незрелый позвоночник доктор Комаровский рассказывал неоднократно.

Есть в их использовании и еще один минус — малыш в ходунках опирается на носочки. Он не всегда достает до пола, и потом ему довольно трудно привыкнуть к тому, что можно опираться на стопу как-то иначе. В такой ситуации, по словам Евгения Комаровского, ребенка потом нужно переучивать, прививать ему новую полезную привычку ходить правильно.

Впрочем, не у всех 100% детей, которые ходят на носочках, причины для походки такие безобидные. Есть ситуации, когда ходьба на цыпочках является признаком какого-то из серьезных неврологических нарушений, связанных с нарушением мышечного тонуса и патологиями центральной нервной системы:

детский церебральный паралич;
мышечная дистония;
пирамидальная недостаточность.

Но когда одно из этих заболеваний у ребенка имеется, хождение на носочках будет явно далеко не единственным симптомом. К тому же, скорее, всего, родители узнают о заболевании значительно раньше, чем малыш начнет ходить. А потому, если в 2-3 года ребенок чувствует себя хорошо, у него ничего не болит, его ничего не беспокоит, и единственное, на что родители жалуются – это ходьба на носочках, то причин для волнения нет, утверждает Евгений Комаровский.

В лечении такой ребенок не нуждается, можно его не мучить и не водить по многочисленным врачебным кабинетам.

Есть у малышей для ходьбы на носочках и причины иного свойства — психологические. Карапуз видит, что его хвалят за то, что он подрос, что он уже большой. Естественно, ему хочется быть еще больше и выше, а потому и он время от времени и поднимается на носочки. Часто такая походка бывает свойственна деткам любознательным, очень подвижным, торопливым, впечатлительным, которые всегда куда-то спешат и бегут.

Как исправить походку?

Если патологий у ребёнка нет, как и неврологических диагнозов, то перед родителями может встать вопрос, как исправить походку малыша. Евгений Комаровский утверждает, что до 3 лет заниматься этим целенаправленно нет никакой необходимости. Но некоторые меры, предпринятые родителями, помогут ребенку быстрее овладеть правильными навыками постановки стоп:

можно купить ребенку обувь, которая будет хорошо фиксировать ножку. У нее должны быть закрытые носочки и твердая пятка. Евгений Комаровский советует выбирать такие модели, у которых есть небольшой каблук – это дополнительно поможет в профилактике плоскостопия. Хорошо, если обувь будет плотно застегиваться на липучки или шнурки, фиксируя ножку в одном положении. Специальной ортопедической обуви при хождении на носочках не требуется;
больше времени нужно уделять активным прогулкам на свежем воздухе, связанным с ходьбой, бегом, прыжками. Отлично, если малыш научится ездить на велосипеде, ведь при этом ему придется опираться на всю стопу;
дома и во дворе (если семья живет в частном доме) ребенок должен чаще ходить босиком;
при выраженной привычке ходить на цыпочках можно заняться лечебной физкультурой, для этого достаточно обратиться к своему участковому педиатру, который даст направление в кабинет ЛФК;
ребенку с привычкой ходить на носочках обязательно нужно делать ежедневный общеукрепляющий массаж. Для массирования ножек и стоп следует посоветоваться с массажистом, чтобы он показал точки для проведения точечного массажа, который позволяет эффективно расслаблять икроножные мышцы и стимулировать другие.

О лечении

К сожалению, действительность такова, говорит Евгений Комаровский, что мама, которая обратится к участковому врачу с жалобами на то, что ребенок ходит на носочках, скорее всего получит рекомендации начать давать чаду медикаментозные средства. Нет ничего страшного в том, что медик назначит витамины и массаж.

Но зачастую ребенку прописывают не столь безвредные методы лечения. Так, могут быть рекомендованы ноотропные препараты, сосудистые, седативные. Евгений Комаровский советует избегать их применения без явной на то причины, то есть наличия серьезного (часто врожденного) заболевания неврологического характера. У этих медикаментов есть масса побочных действий, и здоровому ребенку, который всего лишь ходит не так, как хочется его маме, они совершенно не нужны.

Подробнее об этой проблеме смотрите в небольшом видео доктора Комаровского.

Шлейка Павлика для детей

Что такое лечение шлейками Павлика для детей?

Шлейка Павлика представляет собой мягкую шину. Чаще всего используется для лечения
новорожденных с врожденной дисплазией тазобедренного сустава (DDH). Это помогает сохранить
бедра и колени младенца согнуты, а бедра разведены в стороны. Это также может помочь
способствовать заживлению у детей со сломанными бедренными костями (бедренными костями).

DDH возникает, когда тазобедренный сустав не формируется нормально. Тазобедренный сустав представляет собой
шаровое соединение. Гнездо представляет собой чашеобразную структуру в малом тазу.
называется вертлужной впадиной. Шар, или голова, представляет собой закругленный верхний конец
бедро. При DDH чашеобразная полость вертлужной впадины более мелкая, чем
нормальный. В результате головка бедренной кости плохо входит в нее.
головка бедренной кости может частично выскальзывать из гнезда (подвывих). При тяжелом ДДГ
головка бедренной кости может полностью выскользнуть из гнезда (вывихнуть).
Он может остаться смещенным.

Сильные волокнистые ткани, называемые связками, обычно помогают удерживать головку бедренной кости.
в вертлужной впадине. При DDH связки могут растянуться и ослабнуть.

Удерживая ножки вашего ребенка разведенными и согнутыми, привязь Павлика помогает удерживать
головки бедренных костей в их гнездах. Это позволяет связкам подтянуться. Это
способствует нормальному развитию вертлужной впадины.

Почему моему ребенку может понадобиться лечение шлейками Павлика?

Это нормально, что бедра младенцев немного распущены. Но это обычно
решает самостоятельно. Это особенно часто встречается у детей, родившихся ногами.
или снизу вперед (казенник). Если их бедра слишком свободны, они могут подвывихнуть или
легко вывихнуть. Им может потребоваться лечение.

Если у вашего поставщика медицинских услуг есть опасения по поводу возможного DDH, он или она может
порекомендуйте, чтобы ваш ребенок пошел к ортопеду для оценки. Иногда
оценка может включать УЗИ бедер ребенка. Если у вашего ребенка
DDH, ортопед, вероятно, порекомендует устройство типа Павлика.
ремни, чтобы способствовать нормальному развитию бедер вашего ребенка.

Девочки и дети с тазовым предлежанием имеют самый высокий риск развития DDH. Он также работает в некоторых
семьи. Чаще встречается у детей первого года жизни.

Медицинские работники иногда используют привязь Павлика при переломах бедренной кости в
младенцев младше 6 мес. Ремни помогают удерживать ножку ребенка неподвижно
чтобы кость могла срастись.

Чем опасно лечение жгутом Павлика для ребенка?

Обработка жгутом Павлика обычно эффективна при лечении DDH. Но
иногда могут возникнуть осложнения. Они могут включать:

Поражение кожи (дерматит), особенно в паху, за коленом,
на плече или на ноге
Отсутствие успеха в лечении
Повреждение нерва в ноге или плече
Разрушение костей из-за снижения кровоснабжения (аваскулярный некроз)
Уплощение задней части головки бедренной кости
Вывих бедра вниз
Подвывих колена

Наиболее частым осложнением являются проблемы с кожей. Вы можете снизить риск
эти проблемы с кожей, сохраняя все встречи и имея ремни
привязь регулируется ортопедом по мере необходимости. Только ортопед
следует отрегулировать лямки. Кожа ребенка должна быть чистой и сухой.
Не используйте лосьоны, мази или присыпки под привязью. Если нерв
проблемы развиваются, они обычно проходят сами по себе. Если бы Павлик
ремень безопасности не работает, вашему ребенку может понадобиться жесткий бандаж.

Как мне помочь моему ребенку подготовиться к лечению шлейками Павлика?

Вам не нужно много делать, чтобы подготовить ребенка к шлейке Павлик.
лечение. Возможно, вашему ребенку придется носить привязь в течение нескольких месяцев.
В это время очень важно следить за чистотой кожи ребенка.
сухой. Это будет включать частую смену подгузников. Подумайте о том, чтобы запастись
непромокаемые подгузники. Также спросите, какую одежду взять с собой, когда будете брать
вашего ребенка на первую примерку. Ваш ребенок будет нуждаться в регулярном последующем наблюдении
посещения для регулировки ремней безопасности и контроля, поскольку он или она продолжает
расти.

Что происходит при лечении ребенка шлейкой Павлика?

Привязь «Павлик» представляет собой мягкую шину с рядом застегивающихся лямок. Это
состоит из нагрудного ремня и ножных лямок. Нагрудный ремень проходит через
спину ребенка и тянется вокруг, чтобы закрыться спереди. Ремни для ног прикрепляются
к передней части лямки, петля под каждой ногой, перекрест в
сзади и прикрепите к верхней части ремешка на теле. Каждая ножная лямка имеет два
дополнительные лямки, обхватывающие голень. Ремень помогает поддерживать
ножки ребенка в согнутом, развернутом наружу положении. Это мешает ребенку
от выпрямления ног. Ребенку трудно принести
его ноги вместе.

Первое время вы должны постоянно держать ребенка в шлейке. Ты будешь
научитесь надевать одежду на ребенка, не снимая шлейки. Ты
также узнаете, как менять подгузник вашего ребенка в шлейке. Вы можете
нужно давать ребенку ванну с губкой в шлейке, а не в полной
ванны с временно снятой привязью. Вам нужно обязательно высушить
вашему ребенку хорошо после купания и после смены подгузника.

Ремни регулируемые, поэтому их можно менять по мере роста ребенка. Ты будешь
необходимо регулярно посещать детского ортопеда для коррекции. Это очень
важно, чтобы ноги вашего ребенка были расположены правильно. Разрешить только
поставщику медицинских услуг для внесения корректировок. Не пытайтесь отрегулировать
запрягай себя.

Вашему ребенку также потребуется регулярное УЗИ, чтобы следить за развитием
тазобедренный сустав. Если привязь не работает в течение примерно 3 недель,
ортопед вашего ребенка может порекомендовать наложение гипса или операцию
вместо.

Ортопед скажет вам, когда вы сможете вынуть ребенка из
упряжь. Примерно через 6 недель вы сможете вынимать ребенка из
пристегиваться в течение дня. Ребенок должен будет продолжать носить шлейку
ночью еще около 6 недель.

Что происходит после лечения ребенка жгутом «Павлик»?

Большинство детей имеют нормальное развитие тазобедренного сустава после лечения с помощью ремня Павлика.
Важно продолжать наблюдение в соответствии с рекомендациями лечащего врача вашего ребенка.
ортопед. Следуйте всем инструкциям ортопеда вашего ребенка. Если
у вашего ребенка проблемы с ходьбой или кажется, что ему больно, ему или ей может понадобиться
больше лечения. Вашему ребенку могут потребоваться последующие обследования и визуализирующие тесты, такие как:
как УЗИ или рентген. Поговорите с ортопедом вашего ребенка о других
признаки, на которые стоит обратить внимание. Спросите, когда вам следует привести своего ребенка на обследование.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру для вашего ребенка, убедитесь, что вы
знать:

Название теста или процедуры
Причина, по которой ваш ребенок проходит тест или процедуру
Каких результатов ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Когда и где ваш ребенок должен пройти тест или процедуру
Кто будет делать процедуру и какова квалификация этого человека
Что произойдет, если ваш ребенок не пройдет тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или ваши
у ребенка проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Подвижность: младенцы от 8 до 12 месяцев

Когда младенцы достигают примерно 8-месячного возраста, они становятся намного более подвижными.

Вот некоторые вехи движения, над которыми вы можете ожидать, что ваш ребенок будет работать в этом возрасте.

Сидение без поддержки

К этому возрасту ваш ребенок, вероятно, будет сидеть без поддержки. Хотя она может время от времени падать, обычно она ловит себя руками. По мере того, как мышцы ее туловища укрепляются, она также начинает наклоняться, чтобы достать предметы.

В конце концов она научится переворачиваться на живот и снова садиться. Если к девяти месяцам она не сидит сама, сообщите об этом своему педиатру.

Переворачивание

Лежа на плоской поверхности, ваш ребенок находится в постоянном движении. Лежа на животе, она выгибает шею, чтобы осмотреться, а лежа на спине, хватается за ноги (или за что-нибудь поблизости) и тянет их ко рту. Она не будет довольна лежать на спине. Теперь она может перевернуться по желанию и перевернуться без предупреждения. Это может быть опасно во время смены подгузников, поэтому вы можете убрать ее пеленальный столик, используя вместо этого пол или кровать, с которых она с меньшей вероятностью упадет. Никогда не оставляйте ее одну ни на мгновение в любое время.

Ползание, передвижение и скольжение

ll это упражнение укрепляет мышцы для ползания, навык, который обычно осваивается в возрасте от семи до десяти месяцев. Некоторое время она может покачиваться на четвереньках. Поскольку мышцы ее рук сильнее, чем ее ноги, она может даже отталкиваться назад. Но со временем и практикой она обнаружит, что может продвигаться вперед через комнату к цели по своему выбору.

Некоторые дети никогда не ползают. Вместо этого они используют альтернативные методы, такие как ползание на заднице или ползание на животе. Пока ваш ребенок координирует каждую сторону своего тела и одинаково использует каждую руку и ногу, нет причин для беспокойства. Важно то, что она может исследовать свое окружение и укрепляет свое тело, готовясь к прогулке. Если вы чувствуете, что ваш ребенок не двигается нормально, обсудите это с педиатром.

Поощряйте ребенка ползать

Как вы можете поощрять ребенка ползать? Попробуйте подарить ей интригующие предметы, находящиеся вне ее досягаемости. Когда она станет более проворной, создайте миниатюрные полосы препятствий, используя подушки, коробки и диванные подушки. Присоединяйтесь к игре, спрятавшись за одним из препятствий и удивив ее «пикабу!» Никогда не оставляйте ребенка без присмотра. Если он упадет между подушками или под коробку, он может не выбраться. Это обязательно напугает ее, и она может даже задохнуться.

Не оставляйте мелкие предметы на полу, под диваном или в любом другом месте, где она может найти их и положить в рот. Особенно опасны такие предметы, как осколки воздушных шаров, маленькие батарейки и монеты.

Лестница — еще одна готовая, но потенциально опасная полоса препятствий. Хотя вашему ребенку нужно научиться подниматься и спускаться по лестнице, вы не должны позволять ему играть на них одному в это время. Если у вас есть лестница, она, вероятно, будет идти прямо по ней при каждом удобном случае. Установите прочные ворота вверху и внизу лестницы. Когда вы играете с ней на лестнице, предложите ей спуститься по лестнице в обратном направлении — навык, который она, скорее всего, быстро приобретет. Однако даже когда она это делает, лестница всегда закрыта.

Хотя ползание резко меняет то, как ваш ребенок видит мир и взаимодействует с ним, не ждите, что он будет доволен этим надолго. Она увидит, что все остальные ходят, и это то, что она захочет сделать. При подготовке она будет подтягиваться в положение стоя при каждом удобном случае, хотя, когда она только начинает, она может не знать, как встать. Если она зовет на помощь, физически покажите ей, как согнуть колени, чтобы опуститься, не упав. Это может помочь и может избавить вас от многих походов в ее комнату, когда она стоит в своей кроватке и плачет, потому что не знает, как сесть.

Стоит, шатается и начинает ходить

Как только ребенок почувствует себя в безопасности, он попытается сделать первые шаги, держась за опору. Когда ваши руки будут недоступны, она будет путешествовать рядом с мебелью. Просто убедитесь, что все, что она использует для поддержки, не имеет острых краев и правильно утяжелено или прикреплено к полу.

По мере того, как ее равновесие улучшается, она может время от времени расслабляться, прежде чем снова обратиться за поддержкой, когда почувствует, что шатается. Ее первые шаги будут шаткими. Она может взять только одну, прежде чем бросить, либо от неожиданности, либо от облегчения. Вскоре, однако, ей удастся держать себя в руках и двигаться, пока вы не поймаете ее несколькими шагами позже. Каким бы чудесным это ни казалось, большинство детей переходят от этих первых шагов к уверенной ходьбе в течение нескольких дней.

Хотя вы оба будете взволнованы этим драматическим развитием событий, вы также будете иногда нервничать, особенно когда она спотыкается и падает. Даже если вы приложили все усилия, чтобы обеспечить безопасную среду, почти невозможно избежать ударов и синяков. Просто относитесь к этим неудачам как к истине. Предложите быстрое объятие или ободряющее слово и снова отправьте ее в путь. Она не будет чрезмерно расстроена этими падениями, если вы не расстроитесь. Кроме того, не пугайтесь, если она иногда будет ползать после того, как начала ходить; дети используют то, что проще и быстрее!

На этом этапе или даже раньше некоторые родители используют детские ходунки. Вопреки тому, что следует из названия, эти устройства не помогают детям учиться ходить. Они фактически отбивают желание ходить. Что еще хуже, они представляют серьезную опасность опрокидывания, когда ребенок натыкается на препятствие, например, маленькую игрушку или коврик. Дети в ходунках также с большей вероятностью могут упасть с лестницы и попасть в опасные места, недоступные для них. По этим причинам Американская академия педиатрии настоятельно призывает родителей не использовать детские ходунки 9.0143 .

Стационарная тарелка для упражнений или спортивный центр с вращающимся и надувным сиденьем, но без колес — лучший выбор. Вы также можете рассмотреть прочный фургон или детский автомобиль-толкатель. Убедитесь, что у него есть перекладина, которую можно толкать, и он утяжелен, чтобы он не опрокинулся, когда она подтянется на нем.

Первая обувь вашего ребенка

Когда ваш ребенок начнет ходить на улицу, ему понадобится обувь. Они должны быть с закрытым носком, удобными и гибкими, с нескользящей подошвой, и в них должно быть пространство для роста; кроссовки — отличный выбор. Вашему ребенку не нужны танкетки, вставки, высокие спинки, усиленные каблуки, специальные дуги или другие элементы, предназначенные для придания формы и поддержки стопе. Они не имеют доказанной пользы для среднего ребенка и могут фактически затруднить ходьбу. Ее ноги будут быстро расти в течение этих месяцев, и ее обувь должна будет не отставать. Ее первая пара туфель, вероятно, прослужит два-три месяца, но вы должны ежемесячно проверять ее размер в течение этого периода становления.

Многие дети делают первые шаги в первый год жизни, хотя дети обычно начинают ходить раньше или позже. Сначала ваш ребенок будет ходить с широко расставленными ногами, чтобы улучшить свое шаткое равновесие. В эти первые дни и недели она может двигаться слишком быстро и упасть, когда попытается остановиться.