Содержание

ТОП-10 Лучших Успокоительных для Детей – Рейтинг 2022 года

Нервное напряжение у ребенка выражается капризами, беспокойством, гиперактивным поведением. Если подобные признаки проявляются неоднократно, обращайтесь к врачу для постановления диагноза и назначения лечения. Чаще всего в таких случаях используют седативные препараты, адаптированные составом, принципом действия под возраст и самочувствие пациента. Команда ВыборЭксперта проанализировала фармакологический рынок, врачебные рекомендации и отзывы родителей, подобрав лучшие успокоительные для детей 2020 года в форме таблеток, капель, сиропов и чаев.

Содержание

Рейтинг успокоительных для детей

Успокоительные препараты могут относиться к медикаментозным, гомеопатическим или народным средствам, в любом случае нужна консультация врача невролога, определение диагноза. Чтобы сузить круг поиска, команда проекта ВыборЭксперта собрала лучшие предложения из каждой группы, уделив внимание следующим критериям:

  • Вид лекарства;
  • Состав, происхождение компонентов;
  • Принцип действия, терапевтические свойства формулы;
  • Быстродействие, как скоро наступает облегчение;
  • Форма выпуска, твердая или жидкая;
  • Со скольки лет разрешен прием;
  • Показания, при каких симптомах применяется;
  • Особенности терапии, схема приема, дозировка, длительность курса;
  • Ограничения, противопоказания;
  • Безопасность, вероятность развития побочных эффектов.

Мы подобрали для вас препараты с лучшим соотношением цены и эффективности. Это 10 номинантов отечественного, импортного производства. Отзывы врачей, родителей определили сильные и слабые стороны каждого средства.

Для удобства топ рейтинг был разделен на несколько подразделов в зависимости от возрастных рекомендаций и форм выпуска. Это успокаивающие таблетки для детей дошкольного и школьного возраста, капли и сиропы для старшей группы, чаи универсального назначения.

Лучшие успокоительные таблетки для детей

Самая популярная форма выпуска седативных лекарств – таблетки. Дети до 2-3 лет не могут самостоятельно их глотать, поэтому чаще всего маленький возраст выступает противопоказанием. Мы подобрали для вас 4 препарата с высокими оценками покупателей, рекомендациями врачей. Все они призваны бороться с тревожностью, психоэмоциональными нагрузками, плохим сном и гиперактивным поведением.

Тенотен детский

Российский препарат в форме таблеток, разрешенный детям старше 3-х лет. Его основой служат антитела к мозгоспецифическому белку S-100, обладающие успокаивающими, противотревожными свойствами. После приема внутрь таблетки купируют приступы раздражительности, помогают легче переносить психоэмоциональные нагрузки.

Также отмечен ноотропный эффект, он заключается в стимуляции мозговой активности, повышении концентрации памяти. Показаний к применению много – гиперактивность, патологии нервной системы, синдром дефицита внимания, повышенная подвижность.

Противопоказанием выступает только индивидуальная непереносимость, на фоне чего могут возникать аллергические реакции.

Тенотен – безвредное успокоительное для детей 2 лет с доказанной эффективностью, для взрослых представлена отдельная форма выпуска. После длительного приема ребенок лучше учится, менее агрессивно реагирует на раздражающие факторы.

Достоинства:

  • Быстрое действие;
  • Удобный способ применения;
  • Сладкий вкус;
  • Устранение возбудимости;
  • Ноотропный эффект;
  • Налаживание сна.

Недостатки:

  • Апатичность, вялость у некоторых детей;
  • Возможна аллергия.

Способ применения – рассасывание по 1-2 таблетке до 3 раз в день. Максимальная результативность возможна при курсовом лечении длительностью от 1 до 3 месяцев. В редких случаях бывает побочный эффект – угнетение нервной системы.

Глицин

Седативное средство от российской фармацевтической компании Биотики, в основе которого лежит аминокислота. Она выступает тормозным нейромедиатором головного мозга, снижающим психоэмоциональное напряжение. Также «Глицин» улучшает обмен веществ, повышает защитные силы нервной системы.

Как и в предыдущем случае, здесь отмечен ноотропный эффект, такая подпитка мозга стимулирует его активность, работоспособность.

Чаще всего врачи назначают «Глицин» детям и подросткам с девиантными формами поведения, трудностями в вопросах социальной адаптации.

Возрастное ограничение – старше 3-х лет. Если необходимо лечение младенцу, таблетки принимает кормящая грудью мать. Препарат улучшает обмен веществ, повышает защитные силы нервной системы.

Достоинства:

  • Безопасность;
  • Ноотропный эффект;
  • Удобный способ приема;
  • Улучшение сна;
  • Нормализация настроение;
  • Недорого.

Недостатки:

  • Долгий курс;
  • Возможна аллергия.

Схема лечения во многом зависит от возраста, диагноза. Обычно это 2-3 таблетки 2-3 раза в сутки не менее 2-4 недель. Детям младше разрешается Глицин, но под контролем врача, уменьшенной вдвое дозировкой.

Магне В6

Французский витаминный препарат для поддержания нервной системы в состоянии баланса. Главные компоненты – лактат магния, пидолат магния, дефицит которого приводит к расстройствам сна, нарушению концентрации внимания, состоянию раздражительности, тревожности. Третье вещество – пиридоксина гидрохлорид, что способствует усвоению магния клетками.

Обязательное условие терапии таким составом – проведение анализа для определения уровня витамина В6 и магния в крови. Если это ампулы с жидким раствором, их можно давать ребенку от 1-го года, если таблетки – с 6-ти лет.

Противопоказания – фенилкетонурия, почечная недостаточность тяжелой формы, индивидуальная непереносимость компонентов.

Магне B6 – это не только детское успокоительное, это незаменимая поддержка организма в любом возрасте. Метаболический комбинированный препарат также полезен для сердца, сосудов.

Достоинства:

  • Ценный состав;
  • Быстрое восполнение важных ресурсов ЦНС;
  • Несколько форм выпуска;
  • Быстрое успокаивающее действие;
  • Улучшение аппетита;
  • Нормализация сна.

Недостатки:

  • Противопоказания;
  • Вероятность высыпаний на коже.

Средняя суточная дозировка – 1-6 таблеток, в зависимости от самочувствия, установленного диагноза и результатов анализа крови. Самолечение таким средством недопустимо, так как есть строгие ограничения к приему, риски развития побочных проявлений.

Дормикинд

Гомеопатическое средство снотворного действия от немецкого производителя для детей от рождения и до 6-ти лет. Основное назначение – лечение нарушений сна, беспокойного поведения.

Дормикинд – это самое безопасное среди названных номинантов растительное успокоительное для детей от 1 года. Под контролем педиатра возможно применение с первых дней жизни.

Многокомпонентная формула включает углекислую магнезию, обладающую успокаивающими, противосудорожными свойствами, цинкум валерианикум, что благотворно сказывается на работе нервной системы, позвоночника, сердца, а также траву башмачок пушистый седативного действия.

Натуральная основа обещает мягкий, накопительный эффект. После окончания курса нормализуется качество сна, ребенок спит всю ночь без пробуждений. Форма выпуска – таблетки для рассасывания, также их можно в размельченном виде смешивать с водой.

Одна банка содержит 150 штук, этого хватит на несколько курсов терапии. Запрещен прием только при индивидуальной непереносимости ингредиентов.

Достоинства:

  • С первых дней жизни;
  • Нормализация сна;
  • Натуральные ингредиенты;
  • Снижение возбудимости;
  • Нейтральный вкус;
  • Большая банка.

Недостатки:

  • Лактоза;
  • Частый прием.

Суточная дозировка – 4 таблетки. Если малыш не может рассасывать гранулы, измельчайте и смешивайте их с чайной ложкой воды. Учтите, что состав включает лактозу, поэтому «Дормикинд» противопоказан при непереносимости этого компонента.

Лучшие успокоительные капли для детей

Следующая категория рейтинга — успокоительные средства для детей в форме капель. Они отличаются натуральным составом, эффективностью, простотой использования, возможностью применения с первых дней жизни. Также здесь минимальный список противопоказаний, приятные вкусовые качества. Лучшими, по мнению ВыборЭксперта, стали 2 номинанта.

Баю-Бай

Капли успокоительные для сна ребенку на основе комплекса трав от российской компании Мерцана. Это экстракт пустырника – лучшее седативное растение, боярышник общеукрепляющего действия, мята, придающая ясности мыслям, а также расслабляющая тонус мышц.

Душица или как ее еще называют орегано, облегчает поведение, связанное со стрессом. Еще одна ценная добавка – экстракт пиона противосудорожного действия, что укрепляет сон.

Капли предназначаются возрастной группе 3-7 лет для лечения психоэмоциональной нестабильности, раздражительности, проблем со сном. Биодобавка хорошо переносится, не вызывает привыкания или синдрома отмены.

Заметные изменения поведения и самочувствия отмечают к концу первой недели терапии. Консистенция прозрачная, немного вязкая, приятного кисло-сладкого вкуса (состав включает лимонную, глутаминовую кислоту).

Достоинства:

  • Натуральная формула;
  • Нормализация физиологического ритма сна;
  • Устранение гиперактивности;
  • Хорошая переносимость;
  • Не вызывает привыкания;
  • Мягкое безопасное действие.

Недостатки:

  • Накопительный эффект;
  • Неидеальный состав.

Разовая доза – 20 капель, их нужно принимать трижды в день во время еды, держа некоторое время под языком. Длительность курса определяется индивидуально, чаще всего это 1-3 месяца. Капли помогают ребенку быстрее отходить ко сну, отдыхать всю ночь без пробуждений.

Нотта

Натуральный препарат на спиртовой основе предлагает австрийский бренд Биттнер. По компонентам «Нотта» относится к гомеопатии, базируясь на трех растениях, двух минеральных добавках.

Посевной овес помогает справляться с истощением организма, кофейное дерево снимает стресс, ослабляет нервное напряжение, устраняет усталость и депрессию. Ромашка расслабляет, подавляет воспалительные процессы.

Минерал фосфор благотворно влияет на работу ЦНС. Цинка валерианат применяется для устранения неврастении, невралгии, нервной бессонницы. В отличие от предшественников «Нотта» обладает анксиолитическими свойствами, то есть работает по принципу транквилизатора.

Нотта – самое популярное согласно отзывам успокоительное для детей. В силу присутствия спирта важно грамотное дозирование, поэтому самолечение недопустимо.

Официальное разрешение касательно возраста – с 3-х лет. Консистенция – жидкая, желтоватого оттенка, со специфическим вкусом и запахом.

Достоинства:

  • Гомеопатическое средство;
  • Анксиолитический эффект;
  • Растительная формула с минералами;
  • Улучшение настроения, качества сна;
  • Минимальные риски побочных проявлений;
  • Выраженный эффект.

Недостатки:

  • Спирт;
  • Цена.

Производитель предлагает флаконы разного объема – 20, 50 или 100 мл. Прием капель должен быть за полчаса до еды либо через час после. Разовая дозировка корректируется врачом, обычно это 5 капель. Схема лечение – трехкратное применение в чистом или разведенном водой виде в течение 1-3 месяцев.

Лучшие успокоительные сиропы для детей

Сироп – самая используемая форма выпуска успокоительного для детей до года.  Она отличается безопасным составом, мягким принципом действия, приятными вкусовыми качествами. Жидкая консистенция быстрее достигает пункта назначения, крайне редко имеет противопоказания, побочные действия.

Зайчонок

Одно из самых популярных, по отзывам успокоительных для детей – «Зайчонок» от российского производителя Алкой-Холдинг. Отличается от аналогов полностью натуральным составом, отсутствием спиртов, красителей, химических компонентов. В связи с этим врачи назначают такой сироп младенцам, малышам, склонным к аллергическим реакциям. Он показан при бессоннице, неврозах, беспокойном поведении, чрезмерных умственных нагрузках.

Седативные функции гарантирует комплекс трав – обезболивающая мята, корни валерианы для улучшения сна и поддержки эндокринной системы, мелисса, снимающая нервное напряжение, пустырник для нормализации давления, мочегонный барбарис, тмин.

К ним дополнен витамин В6, аскорбиновая кислота, улучшающие усвоение важных веществ. Препарат разрешен с 3-летнего возраста, в остальных случаях по показанию врача.

Достоинства:

  • Природные компоненты;
  • Витаминные добавки;
  • Безопасная формула;
  • Комплексная поддержка организма;
  • Хороший вкус;
  • Недорого.

Недостатки:

  • Сахар;
  • Только с 3-х лет.

Регулярное использование такого седативного средства стабилизирует настроение, но не вызывает сонливости, вялости. По инструкции сироп нужно давать трижды в день вместе с едой по 5-10 мл. Длительность курса – от 2 недель и дольше, эффект накопительный.

Planetary Herbals

Еще одно натуральное седативное средство на травах, но уже от американского бренда Planetary Herbals. Это биологически активная добавка с многокомпонентной комбинацией из лекарственных трав, вытяжек из фруктов, эфирных масел, аминокислот и минералов.

Из растений это ромашка, злаковые семена, ягоды боярышника, корень солодки, дикие ягоды амла и др. К ним дополнено эфирное масло аниса, магний и таурин.

Густая сладкая консистенция пахнем анисом, вкус отдает нотками гвоздики. Возрастное показание – с 1 года жизни. Для детей старше предусмотрена таблетированная форма, школьникам препарат рекомендуют для повышения концентрации внимания.

Лучше всего такой состав помогает справляться с ночным беспокойством, пробуждениями, плачем. При этом он не вызывает привыкания, сонливости, подавленности.

Достоинства:

  • Продуманный состав;
  • Приятный аромат;
  • Налаживание сна;
  • Улучшение концентрации внимания;
  • Экономичность расхода;
  • Быстродействие.

Недостатки:

  • Специфический вкус;
  • Цена.

Перед применением взболтайте флакон. Ребенку 1-5 лет давайте трижды в день по 1/4 чайной ложки сиропа, старше 5 лет — по 1/2 чайной ложки. Разрешено смешивание с водой, напитками. Для удобства дозирования можно использовать шприц без иголки.

Лучшие успокоительные чаи для детей

Последняя категория рейтинга – успокоительные для нервной системы ребенка в форме чая. Это народные травяные сборы, биологически активные добавки. Они преимущественно отличаются натуральным составом, безопасностью и простотой применения. Но предварительно все же стоит проконсультироваться с врачом, так как чаи могут иметь возрастные показания, противопоказания.

Фиточай Bebivita

Комплекс целебных растений, экстрактов и вытяжек в форме гранулированного чая от швейцарского бренда. Предназначается детям с нарушением сна, беспокойным поведением ночью.

Формула включает фенхель, что предотвращает спазмы, ромашку противовоспалительного действия, а также липовый цвет, успокаивающий своим эфиром нервную систему.

Помимо этих свойств, напиток дает умеренный мочегонный, потогонный эффект, предупреждает колики, метеоризм, из-за чего собственно и просыпается малыш.

Возрастных ограничений нет, единственное, о чем предупреждает производитель, о содержании подсластителя декстрозы, из-за чего не стоит перебарщивать с дозировкой и частотой употребления чая.

Достоинства:

  • Натуральный состав;
  • Комплексное действие;
  • Быстрое приготовление;
  • Хороший вкус;
  • Отсутствие вредных добавок;
  • Цена.

Недостатки:

  • Подсластитель;
  • Слабый эффект.

Способ приготовления простой, растворяйте гранулы в теплой воде и давайте малышу пить. Напиток получается приятным на вкус и запах, не имеет осадка. Для максимальной пользы применяйте комплекс на регулярной основе от 2-4 недель и дольше.

HiPP Липовый цвет с мелиссой

Последнее предложение обзора – чай для сна от популярного бренда детского питания. Разрешен к приему младенцам от 4 месяцев. Состав базируется только на растительных компонентах. Это экстракт липы, способствующий снятию нервного напряжения.

Мелисса – лучшее натуральное средство от депрессии восстанавливающего, укрепляющего действия в отношении ЦНС. Ромашка с мягкими седативными свойствами.

Производитель подчеркивает исключение из формулы глютена, молочного белка. Продукт разрешен малышам, склонным к аллергии. Форма выпуска – быстрорастворимые гранулы, герметично запечатанные в банке весом 200 г.

Напиток получается светлый, с легким травяным ароматом и сладким вкусом (благодаря декстрозе). Эффект накопительный, поэтому необходимо прохождение курса.

Достоинства:

  • Натуральные компоненты;
  • Гипоаллергенность;
  • Приятный вкус, запах;
  • Качественная, удобная упаковка;
  • Крепкий сон;
  • Хорошая растворяемость гранул.

Недостатки:

  • Цена немного завышена;
  • Короткий срок хранения.

Одну баночку используйте по назначению в течение 3 месяцев после вскрытия, потом срок годности истекает. Растворять гранулы можно даже в холодной воде, никакого осадка или комочков не останется.

Как выбрать успокоительное для детей

Только медицинский специалист решает, какие успокоительные можно детям, в каких дозировках и как долго их давать. Наш рейтинг призван сузить круг поиска из большого обилия эффективных и безопасных средств. Обращайте внимание в первую очередь на диагноз, назначение доктора, а уже после на возраст ребенка, виды седативных, безопасность формул и дозировок. Пройдемся по каждому пункту подробнее.

Назначение

Назначение конкретного препарата зависит от нескольких факторов. Врач знакомится с особенностями здоровья, выявленными тревожными симптомами, тяжестью нарушений со стороны нервной системы. На основе полной клинической картины и обследования устанавливается диагноз, с его учетом соответствующий препарат.

Возраст ребенка

Форма выпуска и состав медикамента зависят от возраста пациента. Невроз в 2 года либо расстройства психоэмоционального характера в 7 лет – кардинально разные ситуации, вызванные несхожими причинами. Младенцам подходит жидкая консистенция, включающая только натуральные ингредиенты. С 2-3 лет возможно использование твердых форм – таблеток, капсул, гранул. Медикаментозные средства, ноотропы, витаминно-минеральные комплексы имеют четкие указания, со скольки лет они разрешены.

Если рассматривать успокоительные таблетки для подростков, здесь помимо седативных веществ используются компоненты для поддержания гормонального фона, стимуляции умственной и физической активности. Поэтому важен осмотр и рекомендации врача.

Виды успокоительных

Условно рассматриваемые средства можно разделить на 3 группы – медикаментозные, гомеопатические, растительные. В первом случае это таблетки, микстуры, капли, сиропы быстрого действия. Гомеопатия выступает альтернативой традиционной медицине, как правило, это природные компоненты и биодобавки. Растительные средства наиболее популярны, это чаи, травяные сборы для заваривания.

Безопасность

Практически все рассмотренные рейтингом Vyborexperta.ru номинанты имеют противопоказания, четкие инструкции по способу применения, допустимым дозировкам. Эти пункты важно знать и соблюдать, чтобы не столкнуться с аллергическими и другими побочными проявлениями. Во избежание передозировок консультируйтесь с врачом, который индивидуально подберет оптимальную схему лечения.

Какое успокоительное для детей лучше

Все представленные обзором препараты демонстрируют безопасный состав, эффективность, комплексную помощь организму ребенка. Выбрать, какое средство поможет, чтобы купить что-то одно, не так просто, поэтому на основе сравнения преимуществ и недостатков Vyborexperta.ru рекомендует:

  • Тенотен детский– противотревожный препарат с ноотропным эффектом;
  • Глицин – народный выбор, старый, проверенный годами седативный ноотроп;
  • Дормикинд — гомеопатические таблетки снотворного действия;
  • Нотта – натуральный эффективный препарат анксиолитического действия;
  • Planetary Herbals – биодобавка с хорошей комбинацией растительных и минеральных компонентов;
  • HiPP Липовый цвет с мелиссой – травяной чай для крепкого сна новорожденного и молодой мамы.

Каждый заботливый родитель хочет найти безопасное средство, способное быстро успокаивать гиперактивного, возбужденного малыша. Любые тревожные симптомы должны быть поводом обращения к специалисту. Не занимайтесь самолечением, так как речь идет о нестабильном, уязвимом организме.

Успокоительные средства для грудничков: можно или нельзя

Ребенок часто капризничает, долго не засыпает, мало спит и плачет по ночам — обычные примеры из жизни грудничков. Нужно ли успокоительное для маленьких детей в таких ситуациях? Узнаем о подходящих средствах, о том, когда их принимать и безопасно ли это, если ребенок младше года, в беседе с врачом-неонатологом из Испании Валерией Максимовной Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, некоторые родители держат в домашней аптечке успокоительные для детей. Эти средства всегда должны быть под рукой?

— Беспокойство детей очень часто вызывает беспокойство у родителей. Особенно если в семье первый малыш и родители не понимают, в чем причина его плача или плохого сна. По собственному усмотрению или подсказке родственников они приобретают различные препараты. Но прежде чем дать какое-либо лекарство грудничку, необходимо все-таки понять истинную причину его слез и плохого самочувствия.

Распространенные причины детского беспокойства

Физиологические причины — встречаются у большинства детей. И их родители могут устранить самостоятельно:

  • голод;
  • мокрые пеленки;
  • усталость, в том числе связанная с нарушением режима сна и бодрствования;
  • недостаток внимания;
  • скачки в развитии, включая развитие нервной системы;
  • прорезывание зубов.
Патологические причины — связаны напрямую с самочувствием ребенка:

  • колики;
  • острые заболевания;
  • хронические заболевания;
  • врожденные аномалии развития.

Все то, что доставляет ребенку физический дискомфорт и боль, может привести к изменениям в его поведении.

— В каких случаях ребенка необходимо показать невропатологу?

— Если ребенок непривычно суетливый, плохо спит и ест, часто плачет, но при этом нет явных причин для беспокойства, нужно обратиться к врачу и не заниматься диагностикой самостоятельно. Не рекомендую сразу бежать к невропатологу, так как в большинстве ситуаций решить проблему способен педиатр.

— Безопасно ли давать успокоительные маленькому ребенку?

— Каждое конкретное успокоительное средство по-разному влияет на детский организм. Травяные настойки дают минимальные побочные эффекты. Серьезные неврологические препараты обладают мощнейшей седацией, поэтому принимаются строго по назначению и под контролем врача. Прием такого средства без показаний и в неправильной дозировке может спровоцировать серьезные побочные реакции.

Не покупайте и не давайте лекарства ребенку по собственной инициативе. Врач всегда соотносит вероятность побочных реакций на назначаемый препарат и опасность для ребенка при отказе от этого препарата.

Какие успокоительные можно давать детям

Фармакологические препараты для детей Назначаются только врачом и требуют четкого контроля дозировки. Частые показания: родовые травмы, поражения нервной системы, серьезные неврологические отклонения.
Успокоительные чаи для грудничков Успокоительные травы для детей любят все родители. Но несмотря на широкое распространение, растительные средства не рекомендуются из-за проблем с их дозированием, отсутствия доказательной базы их эффективности, возможных аллергических реакций.
Гомеопатические успокоительные для детей Клиническая эффективность гомеопатических средств не подтверждена, и принимают их с особой осторожностью. В лучшем случае от них не будет никакого эффекта, но могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока и иные побочные проявления: возбуждение, апатия, головная боль, головокружение, рвота и прочее.

— В назначении фармпрепаратов все индивидуально, противопоказания и показания к ним определяет врач. В инструкции практически ко всем седативным средствам сказано: «Не рекомендуется детям до года». Но если прием средства влияет на качество жизни малыша и побочные эффекты менее опасны, чем отказ от лечения им, то врач выпишет ребенку рецепт.

Особенности успокоительных для грудничков

Фенибут

  • Обладает седативным эффектом, должен успокаивать и помогать нормализовать сон.
  • Противопоказан при эпилепсии.
  • Сложно подобрать режим дозирования ввиду того, что нет клинических исследований по эффективным дозам у детей.

К приему препарата должны быть прямые показания, и если можно обойтись без него, то лучше так и сделать.

Глицин

  • У детей до года имеет седативный, успокаивающий эффект. Детям постарше назначается как стимулятор нервной системы: средство помогает запоминать и лучше усваивать информацию.
  • Мало клинических исследований об оценке эффективности препарата.

В современной педиатрической практике препарат не применяют у грудничков. В Европе он и вовсе не продается.

— В фармакологической группе есть ряд препаратов, которые разработаны специально для детей. Остальные седативные средства отличаются дозировкой для детей и взрослых. И каждое из них, даже на растительной основе, требует медицинской консультации.

Серьезные медикаментозные седативные препараты назначаются только по медицинским показаниям, таким как:

  • травмы нервной системы;
  • послеродовые травмы;
  • аномальное развитие нервной системы;
  • эпилептическая активность;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечение болевого синдрома, не связанного с нервной системой;
  • заболевания нервной системы.

— Что делать родителям, чьи дети почти не спят?

— Нарушение сна в большинстве случаев вызвано сбоем в режиме дня ребенка. Даже у новорожденного, несмотря на кормление по требованию, можно отследить такой режим. Физиологическое время отхода к ночному сну у новорожденных и детей до 6 месяцев — 19-20 часов, и в это время ребенок должен уже спать. Ночной сон длится почти 12 часов с подъемами 1 раз в 3-4 часа на ночное кормление.

Что же происходит в семьях на самом деле? Заботливая мама в вечернее время ждет папу с работы. Ему нужно пообщаться с ребенком. Малыш рад возвращению папы и забывает про то, что хотел спать. И поскольку продлевается время его бодрствования, нервная система приходит к выводу, что пора активизироваться. Выделяются гормоны стресса, и малыш какое-то время остается бодрым и веселым. Родителям кажется, что все нормально. Но затем нервная система истощается, ребенок резко становится вялым и уставшим. Его пытаются укладывать, однако гормоны стресса не сдаются: они еще циркулируют в крови и не дают уснуть. В итоге малыш хочет спать, но не может заснуть, пока гормоны стресса не разрушатся. К этому моменту его нервная система уже сильно истощена, сон будет беспокойным, ребенок не отдохнет — и его новый день начнется с проблемы. Такой замкнутый круг нужно разрывать. Поэтому прежде чем идти к неврологу и перебирать множество диагнозов, стоит начать с оценки режима.

— Как успокоить ребенка перед сном?

— С точки зрения доказательной медицины альтернативные средства — гомеопатия, травяные чаи, сборы, капли и ванны с травами — не имеют эффекта и часто провоцируют аллергические реакции. Травы не так безобидны, как кажется многим. И лучше без назначения врача ничего не предпринимать.

Теплая ванна также не всегда помогает расслабиться: одни дети ведут себя в воде спокойно, а для других купание становится способом взбодриться, им хочется плескаться, играть, нырять. И вроде бы нужно скоро идти спать, но ребенок перевозбуждается и потом не может заснуть. Поэтому время для купания грудничка устанавливается родителями индивидуально.

Малыша может успокоить поглаживающий массаж, особенно если сделать его частью ритуала засыпания. А вот массаж, который сопровождается интенсивной гимнастикой, не будет обладать успокаивающими свойствами.

Что точно нужно делать, так это прекращать активные игры перед сном, приглушать свет, убирать громкие звуки и настраивать малыша на сон совершением определенных действий, индивидуальным ритуалом.

— Как прием успокоительных скажется на детском развитии?

— Желательно избегать необоснованного приема успокоительных средств до года и после года. Успокоительное назначается при доказанном неврологическом, остром или хроническом заболевании, которое качественно отражается на состоянии малыша.

Здоровый ребенок должен быть активным. Иногда достаточного его только немного успокоить — сменить обстановку дома, пересмотреть режим и окружение, убрать внешние раздражители, исключить семейные стрессы и послеродовую депрессию. Важно посмотреть, что можно изменить. В 90 % случаев у ребенка, у которого нет органической патологии и который в этот момент не переживает периодов скачка в развитии или появления молочных зубов, беспокойство проходит.

Назначение седативного препарата происходит только под контролем врача: он подбирает дозировку и следит за переносимостью, корректирует дозу для терапевтического эффекта. Он же отменяет препарат. Некоторые успокоительные нельзя отменять резко, это нужно делать постепенно под медицинским контролем.

— Отрицательное действие лекарств на ребенка заметно сразу?

— Побочные реакции разнообразны и зависят от лекарственного средства. Нужно обращать внимание на описание нежелательных эффектов в инструкции и возможные проблемы, названные лечащим врачом.

  • При индивидуальной непереносимости вред от лекарств может быть моментальным и проявляться аллергической крапивницей, отеком Квинке.
  • Препараты, которые обладают накопительным эффектом, метаболизируются в печени или почках, ухудшают их работу либо плохо выводятся.
  • Некоторые пероральные формы лекарств оказывают негативный эффект на желудочно-кишечный тракт: у ребенка могут возникнуть тошнота, рвота, послабление стула.

— Можно ли давать снотворное ребенку до года?

— Ребенку до года желательно вообще ничего не давать, если нет прямых врачебных показаний. И если ребенок плохо спит, лучше пересмотреть его режим, чем прибегать к снотворному препарату, в том числе растительного происхождения. Лекарства могут быть не только неэффективными, но и давать побочные эффекты: от головокружения, сонливости, апатии до серьезного ступора, сопора и даже комы, когда происходит сильное угнетение сознания. Поэтому прием любого снотворного должен быть оправдан.

Мысли о детском успокоительном средстве появляются тогда, когда родители не понимают, почему ребенок перевозбужден и плохо засыпает при отсутствии очевидных изменений в его здоровье. Прежде чем открывать аптечку, нужно подумать, что мы сами делаем не так. За исключением очень редких случаев можно обойтись без седативных препаратов. Необходимо разобраться с режимом сна и бодрствования грудничка, самим быть спокойными, сходить на прием к педиатру и проконсультироваться у него.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Информация о здоровье детей : Седация для процедур

Седация — это когда детям дают лекарство, называемое седативным, чтобы помочь им чувствовать себя спокойно или сонно. Это лекарство можно вдыхать в виде газа, принимать в виде напитка, вводить инъекцией в мышцу или вену или впрыскивать в нос.

Некоторые дети могут испытывать стресс или боль при прохождении определенных тестов или лечения. Седация дается, чтобы уменьшить их беспокойство и помочь им оставаться неподвижными.

Седация позволяет проводить процедуры с минимально возможной болью или дискомфортом для вашего ребенка. Некоторые седативные средства заставят вашего ребенка забыть о процедуре (или ее части) — это нормально.

Существует ряд немедицинских стратегий, которые вы можете использовать, чтобы помочь своему ребенку до, во время и после анализов и лечения – см. наш информационный бюллетень
Уменьшение дискомфорта вашего ребенка во время процедур.

Виды седативных средств

Следующие седативные средства чаще всего используются у детей. Не все седативные препараты подходят всем детям. Медсестра или врач осмотрит вашего ребенка и скажет вам, какое из этих лекарств можно принимать вашему ребенку.

Закись азота

Закись азота уже много лет используется в стоматологических клиниках, во время родов и в отделениях неотложной помощи больниц. Его иногда называют веселящим газом, и он безопасен для детей.

  • Закись азота вызывает у ребенка сонливость и облегчает боль.
  • Это газ, который ваш ребенок вдыхает через маску или мундштук.
  • На маску можно нанести различные ароматизаторы, чтобы скрыть вкус газа.
  • Газ быстро действует и быстро заканчивается.
  • Ваш ребенок может не помнить процедуру.

Кетамин

Кетамин – сильнодействующее седативное и болеутоляющее средство, обычно используемое в австралийских больницах для успокоения и обезболивания у детей. Когда ваш ребенок принимает кетамин для успокоения, он становится сонным и не помнит, что произошло.

  • Вводится в виде инъекций. Его можно вводить путем инъекции в мышцу (в/м) или в вену (в/в).
  • У вашего ребенка могут быть открыты глаза, но он не будет знать, что происходит.
  • Ваш ребенок не почувствует боли и не запомнит процедуру.
  • Ваш ребенок может двигаться, и ему нужно, чтобы кто-то его удерживал.
  • Ваш ребенок может пускать слюни.

Иногда, когда ваш ребенок просыпается, у него может быть возбуждение, галлюцинации или ночные кошмары. Эти ощущения обычно улучшаются, если вы утешаете своего ребенка в тихом, слабо освещенном месте, пока он полностью не проснется (например, вы можете нежно обнять его и тихо и спокойно поговорить с ним о чем-то).
хорошие вещи, такие как недавняя вечеринка по случаю дня рождения).

Мидазолам

Мидазолам — бензодиазепиновый препарат. Бензодиазепиновые препараты обладают успокаивающим действием. С появлением новых седативных средств мидазолам реже используется для неотложных процедур.

  • Мидазолам вызывает у ребенка сонливость, но не облегчает боль.
  • Его можно давать в виде напитка, впрыснуть в нос или прямо в вену через капельницу (IV).
  • Иногда вашему ребенку также может понадобиться обезболивающее.
  • Некоторые дети могут стать гиперактивными вместо расслабленных после приема мидазолама. Если это произойдет, может потребоваться другой препарат или процедуру придется перенести.
  • Ваш ребенок может не помнить процедуру.

Хлоралгидрат

Хлоралгидрат — это седативное лекарство, вызывающее сонливость у детей, и оно полезно, когда ребенку необходимо сохранять неподвижность в течение 20–60 минут.

  • Хлоралгидрат дается в виде напитка.
  • Сонливость вашего ребенка может занять от 10 до 30 минут.
  • Перед приемом постарайтесь, чтобы ваш ребенок как можно дольше не спал, так как это помогает препарату быть более эффективным.
  • Эффект быстро проходит.

Перед процедурой

Как родитель или опекун, вы должны будете дать свое согласие, прежде чем вашему ребенку будет введена седация. Вы должны понимать причины седации и связанные с ней риски. Убедитесь, что вы говорите о любых проблемах и задаете любые вопросы о седации.

Также позвольте вашему ребенку задавать вопросы и обсуждать свои проблемы. В частности, для детей младшего возраста надевание маски на лицо может быть немного пугающим. Может быть полезно дать ребенку увидеть маску и потрогать ее, а также попрактиковаться в дыхании с ней до того, как будет включен газ.

Ваш врач или медсестра зададут вопросы о здоровье вашего ребенка и истории болезни. Обязательно сообщите своему врачу или медсестре о любых аллергиях или предыдущих проблемах, которые были у вашего ребенка или членов семьи с анестетиками или седативными средствами. У некоторых детей может быть аллергия на лекарство
используется для успокоения, и эту аллергию, возможно, потребуется лечить отдельным лекарством.

Обезболивающее перед седацией

Если вашему ребенку необходима седация с помощью внутривенной инъекции, персонал может нанести на кожу обезболивающий крем, чтобы уменьшить боль от инъекции. Вашему ребенку также могут дать обезболивающее лекарство до, во время или после процедуры.

Голодание перед седацией

Лекарство для успокоения может вызвать у детей тошноту или рвоту, поэтому вашему ребенку, возможно, придется голодать (перестать есть или пить) в течение нескольких часов перед седацией. Это уменьшит вероятность рвоты при седации. Персонал сообщит вам, как долго ваш ребенок должен голодать.

Во время процедуры

В большинстве случаев вы сможете оставаться рядом с ребенком во время процедуры, обеспечивать комфорт и поддержку. Ваш ребенок будет бодрствовать на протяжении всей процедуры. Они могут оставаться тихими, а могут продолжать говорить и взаимодействовать с другими.

Персонал тщательно проверит дыхание вашего ребенка во время процедуры и проверит его уровень кислорода с помощью кислородного датчика на пальце или ноге.

Иногда могут возникнуть осложнения. Например, иногда дети становятся слишком сонными и нуждаются в дополнительном кислороде через маску или дыхательную трубку. Иногда седация может не работать должным образом, и необходимо дать дополнительное лекарство или лечение.

Дети могут испытывать позывы к рвоте после введения им седативных средств, особенно закиси азота. Ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением во время процедуры, и ему могут быть назначены лекарства для уменьшения тошноты. Очень редко дети могут вдыхать рвотные массы в легкие, пока они находятся под действием седативных средств.
(стремление). В этом случае персонал окажет помощь вашему ребенку.

После процедуры

Вашему ребенку могут быть подключены несколько простых устройств для контроля его частоты сердечных сокращений (пульса) и уровня кислорода. После процедуры за ними будет наблюдать обученный персонал, и они будут находиться под наблюдением, пока они полностью не проснутся. Некоторые дети могут чувствовать сонливость, спутанность сознания, неуклюжесть или неуклюжесть после процедуры.
это нормально и пройдет примерно через 24 часа.

Важно, чтобы ваш ребенок оставался в своей постели до тех пор, пока врач или медсестра не разрешит ему передвигаться. Ваш ребенок также должен подождать, пока врач или медсестра не посоветуют ему есть и пить.

Выписка из больницы

Если ваш ребенок не находится в больнице (например, вы находитесь в отделении неотложной помощи или в поликлинике), очень важно, чтобы вы не покидали его до тех пор, пока персонал не скажет вам, что это безопасно. Подождите не менее часа после того, как ваш ребенок проснется.

Перед выпиской из больницы обязательно задайте персоналу все вопросы о вашем ребенке и о том, как ухаживать за ним.

Если ваш ребенок заснул в машине по дороге домой из больницы, понаблюдайте или послушайте его дыхание, чтобы убедиться, что у него нет проблем с дыханием. Никогда не оставляйте ребенка одного в автокресле или в машине.

Если вас беспокоит дыхание вашего ребенка, вернитесь в больницу или вызовите скорую помощь.  Скорая помощь обычно безопаснее и быстрее, чем водить машину самостоятельно.

Уход на дому

Вы должны проявлять особую осторожность при уходе за ребенком и присмотре за ним в течение 24 часов после того, как ему дали седативное лекарство.

Дети могут снова заснуть после возвращения домой из больницы, даже если это происходит перед сном. Дайте им поспать — это не повод для беспокойства, так как обычно это происходит из-за стресса и возбуждения от пребывания в больнице, а также после воздействия седативных препаратов.

Проверьте своего ребенка в первую ночь после возвращения домой. Аккуратно разбудите их, если их сон кажется необычно тяжелым или странным. Если вы не можете их разбудить или что-то кажется очень неправильным в их внешнем виде или дыхании, вызовите скорую помощь и немедленно вернитесь в больницу.

Еда и питье

Иногда детей может тошнить или рвать, если они съедят слишком много еды сразу после введения седативных средств. Дайте ребенку прозрачные жидкости, такие как разбавленный фруктовый сок, леденцы или желе, и сделайте первый прием пищи небольшим и легким (например, бутерброд или хлеб с супом). Избегайте тяжелой, жирной пищи (например,
McDonald’s) в течение следующих нескольких часов после возвращения домой.

Некоторые дети могут чувствовать себя плохо или их может стошнить один или два раза после седативного действия.

Занятия

Контролируйте все игры и купание в течение следующих восьми часов после возвращения домой. Не позволяйте вашему ребенку плавать или использовать игровое оборудование (велосипеды, рукоходы и т. д.), которые могут привести к несчастному случаю в течение следующих 24 часов.

Когда обратиться к врачу

Позвоните своему лечащему врачу, если:

  • вашего ребенка рвет более двух раз
  • у него странное или необычное поведение
  • у вас есть вопросы.

Немедленно вызовите скорую помощь, если:

  • ваш ребенок не может сидеть или ходить
  • у него проблемы с дыханием
  • вы не можете разбудить своего ребенка
  • что-то кажется очень неправильным.

Ключевые моменты, которые необходимо помнить

  • У детей во время процедур обычно используется седация.
  • Вы должны дать согласие на введение вашему ребенку седации.
  • Убедитесь, что вы понимаете причины и риски седативных средств.
  • Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть до, во время и после процедуры.
  • Ваш ребенок нуждается в тщательном наблюдении в течение 24 часов после седации.

Для получения дополнительной информации

  • Информационный бюллетень о здоровье детей: Уменьшение дискомфорта вашего ребенка во время процедур
  • Будьте позитивны: руководство для ребенка в больнице: закись азота
  • Будьте позитивно: руководство для ребенка в больнице: внутривенная канюляция

    0

  • 0 Поговорите со своим врачом или медсестрой

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Вызывают ли седативные средства какие-либо побочные эффекты?

Некоторые седативные средства вызывают у ребенка сонливость после
процедура завершена. Это обычное дело, и ваш ребенок будет находиться под наблюдением до тех пор, пока
они благополучно выздоровели. Все лекарства имеют риск побочных эффектов и
их обсудит с вами лечащий врач вашего ребенка. Это важно
сообщить о любых предыдущих побочных эффектах лекарств до того, как будут даны седативные средства.

Почему закись азота называют веселящим газом?

Некоторые люди испытывают эйфорию (сильное возбуждение или
счастья) при получении закиси азота, поэтому ее часто называют
как «веселящий газ». Однако вместо того, чтобы расхваливать своего ребенка и заставлять его
хохотать, это скорее их успокоит и успокоит.
сонный.

Моему ребенку дали кетамин, и это действительно похоже на
она бодрствует. Что случилось?

Хотя глаза вашего ребенка могут быть открыты, он
находиться в состоянии, похожем на транс. Она не будет осознавать свое окружение или то, что
происходит и не отвечает, если с ним разговаривают. Процедуру она не почувствует, и
не будет потом вспоминать об этом.

Разработан отделениями анестезиологии и обезболивания и неотложной помощи Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Рассмотрено в июле 2018 г.

Информация о здоровье детей поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите

www.rchfoundation.org.au.

Седативные средства – Отделение педиатрии – Университет Вашингтона – Мэдисон

Анксиолитические препараты

Лекарственные препараты, используемые для того, чтобы дети были «более работоспособными» и чувствовали себя комфортно. Не шпалы. Особенно эффективен при неинвазивных процедурах или слегка болезненных процедурах, не требующих высокой иммобилизации, а также в качестве дополнения к анальгетикам для категории 4.

Бензодиазепины (БНЗ): диазепам, мидазолам, лоразепам

Фармакодинамические характеристики

БНЗ усиливают нейротрансмиссию гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) путем связывания со специфическими рецепторами БНЗ на ГАМК-рецепторном комплексе. Они усиливают поток хлоридов через лиганд-управляемые хлоридные каналы, что приводит к гиперполяризации мембраны и ингибированию потенциала действия.

Основы

Время клинического начала и продолжительность действия после однократного приема прежде всего связаны с растворимостью в липидах.

Фармакокинетические свойства
БНЗс Растворимость в липидах* Объем распределения Клиренс (мл/кг/мин) Период полувыведения (часы) Метаболизм Активный метаболит
Диазепам +++ 0,7-1,7 0,2-0,5 <20-40
>40 (тяжелобольной)
Окисление

Конъюгация
Десметилдиазепам
(t 1/2 β=80-70 часов)
Мидазолам +++ 1,1-1,7 6,4-11,1 2-4
>6-10 (тяжелобольной)
Окисление

Конъюгация
α-гидроксимидазолам
(t 1/2 β=1 час)
Лоразепам + 1,1-1,8 0,7-1,0 10-20
>40 (новорожденные)
Спряжение

*Растворимость в липидах: (+) низкая, (++) средняя, ​​(+++) умеренная, (++++) высокая

  1. Диазепам и мидазолам имеют активные метаболиты и требуют как окисления, так и конъюгации.
  2. Лоразепам не имеет метаболитов и требует только конъюгации.
  3. Все BNZ сильно связаны с белками.
Внутривенное введение:

~ эквивалентные дозы для достижения седации

Бензодиазепин Доза Повторная доза Начало Продолжительность
Диазепам 0,1-0,15 мг/кг 0,05–0,1 мг/кг
каждые 3–5 мин
<60 сек 15-30 мин
Мидазолам 0,05-0,1 мг/кг 0,05 мг/кг
каждые 3-5 мин
<60 сек 15-30 мин
Лоразепам 0,05 мг/кг 0,025–0,05 мг/кг
каждые 10–15 мин
2-3 мин 1-2 часа

 

Энтеральное введение: Мидазолам
Администрирование Доза Клиническое начало (+) (-)
Интраназальный 0,2 мг/кг 10-15 мин более быстрые эффекты раздражает
Ректально 0,3-0,4 мг/кг 15-20 мин. надежный дети не старше
Оральный 0,3-0,5 мг/кг 20-30 мин легкий админ вариабельное начало, неприятный вкус

 

Клиническое использование (большой опыт применения мидазолама)

Используется в процедурах, связанных с дискомфортом от легкой до умеренной степени, не требующих высокой степени неподвижности (Pediatrics 1992;89:631) . *Бензодиазепины не являются надежными снотворными средствами (Eur J Anaesth 1991; 8:29) . Полезен в качестве дополнения к анальгетикам. Антеградная амнезия является одним из наиболее важных клинических эффектов БНЗ, особенно у детей, подвергающихся инвазивным процедурам.

 

Снотворные («Снотворные»)

Лекарства, используемые для усыпления детей. Особенно эффективен для процедур, требующих высокой степени неподвижности.

Хлоралгидрат

Исторически наиболее широко используемый снотворный препарат у детей выдержал «испытание временем». В целом безопасно и эффективно.

Фармакодинамические характеристики

Желаемые клинические эффекты

  • Хорошая седация – гипноз (аналогично барбитуратам)

Другие клинические эффекты (отдельные отчеты о случаях обращения в стоматологический кабинет)

  • Респираторные органы: легкие или умеренные респираторные угнетающие эффекты
    • Изолированная десатурация кислорода (~5%)
    • Бронхиолит: десатурация кислорода ( Pediatr Pulmonol 1988;5:96)
    • Обструктивное апноэ сна: обструкция верхних дыхательных путей ( Pediatrics 1993;92:471)
  • Сердечно-сосудистые заболевания: аритмии могут возникать после высоких доз или длительного применения из-за накопления трихлорэтанола (ТХЭ).
  • Прочие: рвота, возбуждение, неприятный вкус
Фармакокинетические характеристики

Хлоралгидрат, 2,2,2-трихлорацетальдегид, метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой (АД) до трихлорэтанола, основного активного метаболита.

Основы

  1. Доза:
    • 50–75 мг/кг (перорально, ректально)
    • >75 мг/кг (высокая доза) (макс. 2–2,5 г)
  2. Повторная доза: 20–25 мг/кг через 20–25 мин
  3. Время индукции: ~15–25 мин
  4. Время восстановления: ~60–120 мин
  5. Эффективность: многофакторная
Клиническое применение

Эффективен для безболезненных процедур, требующих седации или сна (например, ЭЭГ, КТ, МРТ), особенно у детей младше 2 лет. Частота успеха обычно> 85% для КТ и МРТ ( AJR 1993; 161:639, J Pediatr 1996; 128:573).

Барбитураты: сильнодействующие седативные, снотворные и противосудорожные средства

Фармакодинамические свойства

Желаемые клинические эффекты

  • Превосходный седативный эффект — гипноз (в зависимости от дозы)

Другие клинические эффекты

  • Дыхательная система: Несмотря на прямое угнетающее действие на органы дыхания, обычно хорошо переносится здоровыми детьми. Младенцы наиболее чувствительны.
  • Сердечно-сосудистые: отрицательные инотропные и сосудорасширяющие свойства; мало клинически значимых эффектов у здоровых людей. Гемодинамические эффекты наиболее выражены при быстром введении и при гиповолемии.
  • Неврологические: ↓ CBF и ↓ CMRO 2 , противосудорожное средство
  • Прочие: явления возбуждения, такие как ларингоспазм, возбуждение <
Фармакокинетические характеристики

Замещения в различных положениях кольца барбитуровой кислоты придают различные физические свойства.

Пентобарбитал: наиболее часто используемый барбитурат для педиатрической седации

Основы: в целом безопасный и эффективный

  1. Доза: 2–4 мг/кг (в/в)
  2. Повторная доза: 1–2 мг/кг через 5–10 мин
  3. Время индукции: 1–2 мин
  4. Время восстановления: 60 мин
  5. Элиминация t 1/2 b = 21–42 часа

Клиническое применение: Очень эффективен для безболезненных процедур, требующих высокого уровня неподвижности

(> 95% успеха КТ и МРТ). Кислородная десатурация не редкость (~5%) ( Radiology 1986;161:105, AJNR 1988;9:955).

 

Анальгетики

Лекарства, используемые для болезненных процедур. «Убедитесь, что боль лечится быстро и адекватно». (Список пожеланий родителей для детей, больных раком, Дурбин, 1997 г.)

Нестероидные противовоспалительные средства (не седативные)

Применение:

  • Послеоперационная боль у детей: кеторолак 0,5/кг внутривенно по сравнению с MSO 4
  • Послеоперационная боль у детей в критическом состоянии: кеторолак 0,6/кг внутривенно по сравнению с MSO 4 ( Crit Care Med 1999;27:2786)
Послеоперационное обезболивание

Кеторолак в сравнении с MSO 4
( Crit Care Med 1999;27:2786)

Реакция на лечение Морфин (n=48) Кеторолак (n=54)
Обезболивание в первый час 27 (56%) 31 (57%)
Обезболивание в первые 2 часа 28 (58%) 37 (68%)
Максимальное обезболивание в первые 2 часа 21 (44%) 27 (50%)
Требуется повторное лечение в течение первых 4 часов 30 (63%) 31 (58%)
Неэффективность лечения (никогда не было достигнуто облегчение боли) 7 (14%) 2 (3,7%)

Опиоидные агонисты

Морфин, фентанил, меперидин, метадон, гидроморфон, кодеин, альфентанил

Фармакодинамические характеристики

Опиоидные агонисты связываются со специфическими опиоидными рецепторами (преимущественно μ-рецепторами), распределенными по всей нервной оси. Опиоиды ингибируют спонтанную активацию нейронов и высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров.

Основы

Клиническое начало и продолжительность отличают морфин от фентанила, несмотря на схожие периоды полураспада.

Фармакокинетические свойства
Опиоидный агонист Растворимость в липидах* Связывание с белками (%) Объем распределения (л/кг) Клиренс (мл/кг/мин) Период полувыведения (часы) Активные метаболиты
Морфин + 30% (взрослые, дети)

18-22% (новорожденные)

3,2-4,7 12,4-15,2 2-4 (взрослые, дети) 6-7 (младенцы) Морфин-3-глюкуронид (возбуждающий)

Морфин-6-глюкуронид (активный)

Фентанил ++++ 80%-85% 3,2-4,2 11,2-13,3 2,7
Альфентанил +++ 92% 0,86 6,4 1-1,6
Метадон +++ 80%-85% 7,1 5,4 15-30

*Растворимость в липидах: (+) низкая, (++) средняя, ​​(+++) умеренная, (++++) высокая

  • Фентанил не имеет активных метаболитов.
  • Морфин и фентанил имеют одинаковые периоды полувыведения и очень разную растворимость в липидах.
  • Внутривенное введение
    Опиоидный агонист Доза Повторная доза Начало Продолжительность
    Морфин 0,05-0,2 мг/кг 0,05 мг/кг
    каждые 10 мин
    5-10 мин 3-4 часа
    Фентанил *0,5-2 мкг/кг 0,5 мг/кг
    каждые 2-3 мин
    2-3 мин 30-60 мин

    *Введение в течение ~2 мин

    Клиническое использование

    Процедуры, связанные с умеренным или сильным дискомфортом (болью), категории (3) и (4). BNZ усиливают опиоидные эффекты и вызывают амнезию.

    Кетамин

    Производное фенциклидина с диссоциативными седативными, обезболивающими и амнестичными свойствами.

     

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *