Какая доза парацетамола для ребенка 4 лет: Парацетамол детям: со скольки лет и как его можно принимать

Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей | Кетова Г.Г.

Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей

13 августа 2008

Поделиться материалом

Распечатать

Добавить в избранное

• Кетова Г.Г.

Для цитирования: Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей. РМЖ. 2008;18:1170.

Проблема правильного, рационального использования лекарственных препаратов существует во всем мире. По данным ВОЗ, более 50% всех лекарственных средств назначаются нерационально, более половины пациентов неверно принимают препараты. В России зарегистрировано огромное количество лекарств, разрешенных для применения у детей, но лишь часть из них имеет доказанную эффективность, безопасность и их использование оправдано.


В группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) насчитывается большое количество лекарственных средств, и зачастую в «типичной» врачебной практике многие препараты применяются у детей без учета возрастных ограничений и побочных реакций на препарат.

Мы обратились к специалисту по лекарственным препаратам – доктору медицинских наук, клиническому фармакологу Галине Григорьевне Кетовой с просьбой рассказать о правильном рациональном использовании НПВП у детей в качестве жаропонижающих средств.

– Какие жаропонижающие средства можно применять у детей?

– Согласно рекомендациям ВОЗ в настоящее время среди жаропонижающих средств препаратами выбора для использования у детей являются парацетамол в разовой дозе 10–15 мг/кг (максимальная суточная до­за – 60 мг/кг) и ибупрофен в разовой дозе 5–10 мг/кг (максимальная суточная доза – 30 мг/кг).

Лидером в купировании лихорадки у детей по праву считается ибупрофен, являющийся производным пропионовой кислоты и обладающий жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действиями. Ибупрофен синтезирован в 1962 году, широко ис­поль­зуется у взрослых. С 1989 года в США препарат при­меняется в качестве антипиретика у детей с шестимесячного возраста. В 1990 году на европейский рынок вышел первый оригинальный ибупрофен под названием Нурофен® и специально разработанная для детей суспензия Нурофен® для детей. С 1998 года этот препарат успешно применяется и в России.

Перед выходом суспензии Нурофен® для детей на международный рынок проводилось исследование побочных эффектов препарата [S. Lesko, A. Mitchell, 1995], в ходе которого было обследовано 84 тыс. детей. Результаты свидетельствуют о том, что хороший профиль безопасности препарата позволяет широко применять его в педиатрической практике. Кроме того, проведенные сравнения ибупрофена с парацетамолом свидетельствуют о серьезных преимуществах пропионовой кислоты. Так, при использовании ибупрофена в дозе 10 мг/кг по сравнении с аналогичной дозой парацетамола достигается более эффективное снижение температуры и отмечается более длительный (до 8 часов) жаропонижающий эффект. Кроме того, парацетамол существенно не влияет на течение самого заболевания, по­скольку не обладает противовоспалительным действием.

– Что такое оригинальный препарат?

– Оригинальный лекарственный препарат — это препарат, который является исключительной собственностью компании–разработчика или компании–вла­дель­ца. История любого оригинального препарата начинается с синтеза химической молекулы, затем следуют доклинические исследования (изучаются токсичность, тератогенность, мутагенность препарата, доказательства фармакодинамического эффекта) и завершается клиническими испытаниями по эффективности и безопасности лекарственного средства, которые проводятся на сотнях и тысячах пациентов в сравнении с плацебо или с эталонным препаратом во всех четырех фазах процесса. При создании оригинального препарата со­блю­даются стандарты Good Clinical Practice (качественная клиническая практика), что требует огромных фи­нан­совых затрат.

– Каковы показания к назначению препарата Нурофен® для детей?

• Инфекционно–воспалительные заболевания, со­про­вождающиеся повышением температуры тела, пост­прививочные реакции

• Болевой синдром (слабой и умеренной степени) различного происхождения

• Боль и лихорадка при прорезывании зубов

• Головная боль, боли в ушах и в горле

• Боль и воспаление при травмах

• ОРВИ и грипп

Известно, что повышение температуры тела является необходимой ответной защитной реакцией организма, активирующей иммунную систему, усиливающей фагоцитоз, стимулирующей образование интерферона, выработку антител, что приводит к подавлению размножения многих вирусов и бактерий.

Однако подъем температуры выше 38° С опасен для детей первых двух месяцев жизни из–за несовершенства процессов терморегуляции, для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, входящих в группу риска по развитию фебрильных судорог, а также при наличии тя­желых заболеваний дыхательной, сердечно–сосу­ди­стой систем, течение которых может ухудшиться при лихорадке.

– В какой дозе и с какого возраста можно применять Нурофен® для детей?

– Нурофен® для детей разрешен к безрецептурному применению с 3 месяцев жизни.

Дозировка лекарства зависит от возраста и массы тела ребенка. Необходимо учесть, что максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки. Дети в возрасте 3–6 месяцев (вес ребенка более 5 кг: по 2,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 150 мг в сутки. Дети в возрасте 6–12 месяцев (средний вес ребенка 6–10 кг): по 2,5 мл 3–4 раза в течение 24 часов, не более 200 мг в сутки. Дети в возрасте 1–3 года (средний вес ребенка 10–15 кг): по 5,0 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 300 мг в сутки. Дети в возрасте 4–6 лет (средний вес ребенка 15–20 кг): по 7,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 450 мг в сутки. Дети в возрасте 7–9 лет (средний вес ребенка 21–29 кг): по 10 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 600 мг в сутки. Дети в возрасте 10–12 лет (средний вес ребенка 30–40 кг): по 15 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 900 мг в сутки.

В качестве жаропонижающего средства Нурофен® для детей используют не более 3 дней, в качестве обезболивающего – не более 5 дней. Если лихорадка сохраняется, необходима врачебная консультация.

– В какой форме выпускается Нурофен® для детей?

– Препарат выпускается в виде суспензии для приема внутрь (с апельсиновым или клубничным вкусом), не содержит сахара, спирта, красителей и других компонентов, которые бы могли негативно повлиять на здоровье ребенка. Бутылочки с суспензией Нурофен® для детей снабжены мерным шприцем для точного и удобного дозирования. Шприц крепится на горлышко флакона, и с его помощью можно легко и быстро отмерить необходимую дозу препарата, а затем направить прямо в рот ребенку, что значительно облегчает прием лекарства.

– Какие жаропонижающие препараты не назначаются детям?

– Ацетилсалициловая кислота. Во многих странах она используется только при лечении детей старше 12 лет, а в некоторых и 18 лет. Это связано с опасностью развития такого осложнения, как синдром Рейе, который может развиться у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Клинически синдром про­является признаками острой печеночной недостаточности и энцефалопатии: интоксикацией, нерв­но–пси­хическими расстройствами и нарушением сознания вплоть до развития комы. Летальность очень высока. К другим опасным осложнениям, связанным с приемом ацетилсалициловой кислоты, относят развитие геморрагических осложнений и формирование аспириновой астмы. У новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из связи его с альбумином, что способствует развитию билирубиновой энцефалопатии.

Также не назначается метамизол натрия. Он может вызывать анафилактический шок и агранулоцитоз – жизнеугрожающие состояния, из–за чего с 1991 года ВОЗ не рекомендует широкое применение метамизола в детской практике.

– Прокомментируйте, пожалуйста, приказ Минздравсоцразвития РФ № 823 «О внесении изменений в перечень лекарственных средств, от­пускаемых без рецепта врача», вызвавший вопросы по от­ношению к препарату Нурофен® для детей (ибупрофен 100 мг/5 мл, суспензия для приема внутрь – апельсиновая, клубничная).

– Согласно разъяснениям Минздравсоцразвития РФ Приказ № 823 не отменяет, а лишь дополняет приказ № 578 о лекарственных средствах, отпускаемых без рецепта врача. В соответствии с этим приказом, в перечень по–прежнему входит суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл, которая соответствует зарегистрированному в РФ препарату Нурофен® для детей.

Приказ № 823 указывает на то, что в перечень были дополнительно введены новые лекарственные формы, содержащие ибупрофен, а именно суспензия для перорального применения; гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг (без рецепта). То есть речь идет об ограничениях по возрасту только по отношению к лекарственным средствам, полностью отличным от Нурофена® для детей.

Подводя итог нашего разговора, отметим, что Нурофен® для детей – препарат, обладающий жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами, разрешен к безрецептурному применению у детей с 3 месяцев жизни. Нурофен® для детей может быть рекомендован родителям с полным правом, как основной компонент домашней аптечки.

Поделиться материалом

Распечатать

Добавить в избранное

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Получите pdf-версию статьи

Скачать статью

Все статьи номера

Парацетамол таблетки 200мг №10х1 — Планета Здоровья

Наименование

Парацетамол

Описание

Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

Основное действующее вещество

Парацетамол

Форма выпуска

10 таблеток (для таблеток дозировкой 200 мг или 500 мг) в контурной безъячейковой упаковке из материала комбинированного на бумажной и картонной основе. 1 контурную безъячейковую упаковку вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.
10 таблеток (для таблеток дозировкой 200 мг или 500 мг) в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. 2 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.
10 таблеток дозировкой 200 мг в контурной безъячейковой упаковке из материала комбинированного на бумажной и картонной основе. 800 контурных безъячейковых упаковок вместе с 10 инструкциями по применению помещают в коробку из картона.
10 таблеток дозировкой 200 мг в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. 500 контурных ячейковых упаковок вместе с 10 инструкциями по применению помещают в коробку из картона.
10 таблеток дозировкой 500 мг в контурной безъячейковой упаковке из материала комбинированного на бумажной и картонной основе. 390 контурных безъячейковых упаковок вместе с 10 инструкциями по применению помещают в коробку из картона.
10 таблеток дозировкой 500 мг в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. 300 контурных ячейковых упаковок вместе с 10 инструкциями по применению помещают в коробку из картона.

Дозировка

200 мг

Особые указания

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Парацетамол – анальгетик и антипиретик (обезболивающее и жаропонижающее средство). Блокирует циклооксигеназу в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Противовоспалительный эффект практически отсутствует.

Фармакокинетика

Быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ, ТСmaх достигается через 0,5-1 ч; Сmах – 5-20 мкг/мл. Связь с белками плазмы – 20-30 %. Проникает через ГЭБ. Менее 1 % от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10–15 мг/кг.
Метаболизируется в печени (90-95 %): 80 % вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17 % подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызвать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1. Период полувыведения (Т½) – 1-4 ч. Выводится почками (90-100 % принятой терапевтической дозы в первый день) в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3 % в неизмененном виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается период полувыведения.

Показания к применению

Симптоматическая терапия в качестве анальгетика умеренной силы и жаропонижающего средства при большинстве болевых синдромов и лихорадочных состояний:
— при головной боли (включая мигрень и головные боли напряжения), зубной боли, боли в горле, боли в пояснице, мышечных болях, ревматической боли (нетяжелые артриты), болезненных менструациях;
— при повышенной температуре тела на фоне «простудных» заболеваний и гриппа.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для перорального приема.
Взрослые и подростки старше 12 лет: 400-500 мг (2 таблетки 200 мг или 1 таблетка 500 мг) каждые 4-6 ч при необходимости. Интервал между приемами – не менее 4 ч. Максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 4 г.
Детям в возрасте 6–12 лет доза парацетамола рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела. Разовая доза составляет 10-15 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза 60 мг/кг массы тела. Как правило, применяется в дозе 250-500 мг (½-1 таблетка по 500 мг) 3–4 раза в день по мере необходимости. Не следует принимать препарат чаще чем каждые 4 часа и более 4 раз в сутки. Не следует продолжать прием более 3 дней без консультации врача. Парацетамол в форме таблеток не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 6 лет в связи с затруднениями при проглатывании твердых лекарственных форм.

Применение при беременности и в период лактации

Беременность. Назначение препарата возможно лишь в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Период кормления грудью. Парацетамол попадает в грудное молоко, но в клинически незначительных количествах. Доступные опубликованные данные не содержат противопоказаний относительно кормления грудью.

Меры предосторожности

Если пациент страдает от артрита более чем умеренной степени тяжести или нуждается в регулярном применении противоболевых средств назначение парацетамола должно проводиться только после консультации с врачом.
Препарат не рекомендуется применять более 3 дней без назначения врача. Не превышать рекомендованную дозу. При сохранении болевого синдрома или лихорадки более 3 дней необходимо прекратить лечение и обратиться к лечащему врачу.
Во избежание токсического поражения печени необходимо предупредить пациентов о недопустимости приема алкоголя во время лечения.
Не принимать одновременно с другими парацетамолсодержащими средствами.
Следует предупредить пациента об обязательном обращении к врачу в случае превышения рекомендуемых доз, даже если пациент чувствует себя хорошо, так как существует риск отсроченного серьезного поражения печени, а также, в случаях появления признаков аллергической реакции (отек лица, рта, горла, затрудненное дыхание, зуд или сыпь).
Получены сообщения о случаях серьезного нарушения функции печени после приема парацетамола, включая случаи острой печеночной недостаточности, которые потребовали трансплантации печени или завершились летальным исходом.
Следует применять с осторожностью у лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при почечной и печеночной недостаточности. Риск передозировки парацетамола выше у пациентов с нецирротической формой алкогольной болезни печени.
Сообщалось о редких случаях анафилаксии и других реакций гиперчувствительности после приема парацетамола.
Применение у детей. Таблетки не предназначены для применения у детей до 6 лет.
Применение у лиц с нарушением функции печени и почек. Специальной коррекции дозы и частоты приема у данной группы лиц не требуется, однако, в связи с высокой вероятностью развития передозировки у данной группы лиц не рекомендуется превышать максимальную дозу парацетамола в 2,5 г в сутки (5 таблеток по 500 мг или 12 таблеток по 200 мг).
Применение у пожилых лиц. Специальной коррекции дозы и частоты приема у данной группы лиц не требуется, однако, в связи с высокой вероятностью развития передозировки у данной группы лиц не рекомендуется превышать максимальную дозу парацетамола в 2,5 г в сутки (5 таблеток по 500 мг или 12 таблеток по 200 мг).
Влияние на лабораторные показатели. Во время лечения парацетамолом возможно повышение уровня глюкозы в плазме крови и искажение результатов определения гликемического профиля.
Необходимо указать пациенту о необходимости сообщить врачу о приеме парацетамола при проведении анализов на определение мочевой кислоты и уровня сахара в крови. Дефицит глутатиона вследствие расстройства пищевого поведения, кистозного фиброза, ВИЧ-инфекции, голодания, истощения обуславливает возможность развития тяжелого поражения печени при небольших передозировках парацетамола (5 г и более).
Прием парацетамола не влияет на способность к управлению автотранспортом или иными механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами

Длительное совместное использование парацетамола и других НПВП повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступление терминальной стадии почечной недостаточности.
Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.
Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Препарат при приеме в течение длительного времени усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин и другие кумарины), что увеличивает риск кровотечений, разовые дозы не оказывают значительного эффекта.
Индукторы ферментов микросомального окисления в печени (барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, зидовудин, дифенин, фенитоин, этанол, флумецинол, фенилбутазон и трициклические антидепрессанты) повышают риск гепатотоксического действия при передозировках.
Метоклопрамид и домперидон увеличивают, а колестирамин снижает скорость всасывания парацетамола.
Этанол способствует развитию острого панкреатита.
Препарат может снижать активность урикозурических препаратов.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к парацетамолу;
— возраст до 6 лет.
Не принимать одновременно с другими парацетамолсодержащими лекарственными средствами, комбинированными средствами для лечения симптомов простудных заболеваний и гриппа.
С осторожностью
Применять с осторожностью при доброкачественных гипербилирубинемиях (в т. ч. синдром Жильбера), вирусном гепатите, алкогольном поражении печени, в пожилом возрасте, в период беременности и лактации.

Состав

1 таблетка содержит: действующего вещества – парацетамола – 200 мг или 500 мг; вспомогательные вещества: повидон, кроскармеллозу натрия, стеариновую кислоту, крахмал картофельный.

Передозировка

Следует предупредить пациента об обязательном обращении к врачу в случае превышения рекомендуемых доз, даже если пациент чувствует себя хорошо, так как существует риск отсроченного серьезного поражения печени.
Передозировка парацетамола особенно опасна у пациентов пожилого возраста и у маленьких детей. Передозировка в результате некорректного дозирования или случайного отравления может привести к летальному исходу.
Поражение печени у взрослых возможно при приеме 10 и более граммов парацетамола.
Прием 5 и более граммов парацетамола может привести к поражению печени у пациентов, имеющих следующие факторы риска:
— продолжительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, препаратами зверобоя продырявленного или другими препаратами, стимулирующими ферменты печени;
— регулярное употребление алкоголя в избыточных количествах;
— возможно, имеющаяся недостаточность глутатиона (нарушения питания, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, истощение).
Признаками острого отравления парацетамолом в первые 24 ч являются тошнота, рвота, боли в желудке, потливость, бледность кожных покровов. Поражение печени может стать очевидным через 12-48 ч после передозировки. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать в энцефалопатию, кровотечение, гипогликемию, отек мозга и летальный исход. Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев может проявляться сильной поясничной болью, гематурией, протеинурией и развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Отмечались также сердечная аритмия и панкреатит.
Лечение: при передозировке необходима незамедлительная медицинская помощь. Пациента следует немедленно доставить в больницу, даже если отсутствуют ранние симптомы передозировки. Симптомы могут ограничиваться тошнотой и рвотой или могут не отражать тяжести передозировки или риска поражения органов. Следует рассмотреть лечение активированным углем, если чрезмерная доза парацетамола была принята в пределах 1 ч. Плазменные концентрации парацетамола должны оцениваться через 4 ч и позже после приема препарата (раннее определение концентрации ненадежно).
Лечение N-ацетилцистеином можно проводить приблизительно в течение 24 ч после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект получают при его применении на протяжении 8 ч после приема. Эффективность антидота резко снижается после этого времени. При необходимости пациенту внутривенно вводят N-ацетилцистеин согласно установленному перечню доз. При отсутствии рвоты можно применять метионин перорально как соответствующую альтернативу в отдаленных районах за пределами больницы.

Побочное действие

Нарушения со стороны иммунной системы: анафилаксия, кожные реакции гиперчувствительности, включая кожную сыпь, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения со стороны кроветворных органов: анемия, метгемоглобинемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Нарушения со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у пациентов, чувствительных к аспирину и другим НПВП.
Нарушения со стороны печени: нарушение функции печени, включая случаи острой печеночной недостаточности, которые потребовали трансплантации печени или завершились летальным исходом.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить прием лекарственного средства.

Условия хранения

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.
3 года. Не использовать после окончания срока годности.

Купить Парацетамол таблетки 200мг №10х1
Цена на Парацетамол таблетки 200мг №10х1
Инструкция по применению для Парацетамол таблетки 200мг №10х1

Ацетаминофен (Тайленол®)

Всеукраинская детская больница

Ацетаминофен (см. тах МИН о фен) — это общее название Tylenol® (TIE len ol). Другими названиями этого лекарства являются Tempra® и Feverall®. Многие продуктовые магазины и аптеки имеют собственные бренды.

Вы можете получить ацетаминофен в виде жидкости, жевательных таблеток, обычных таблеток или капсул и суппозиториев. Он бывает разной крепости и не требует рецепта.

Ацетаминофен используется для снижения температуры и лечения боли. Симптомы вашего ребенка должны улучшиться через 15-30 минут после приема дозы.

Как давать это лекарство

• Встряхните это лекарство перед использованием, если оно жидкое.
• Используйте детский измерительный прибор, такой как шприц, ложка или чашка (доступны в аптеке), чтобы получить точную дозу. Во многих упаковках есть собственный измерительный прибор. Не отмеряйте жидкие лекарства кухонными ложками.
• Внимательно прочитайте этикетку и убедитесь, что вы даете ребенку правильное количество. Легко спутать различные формы и сильные стороны.
• Дайте точную дозу лекарства, которую прописал лечащий врач вашего ребенка (Рисунок 1).
• Спросите фармацевта, медсестру или поставщика медицинских услуг вашего ребенка, прежде чем измельчать какое-либо лекарство.
• Жевательные таблетки можно жевать, растворять в жидкости или глотать целиком.
• Оставайтесь с ребенком, пока он не проглотит дозу лекарства.

Суппозитории

• следует смочить водой или вазелином® перед введением в прямую кишку ребенка.
• Не давайте более 5 доз этого лекарства в течение 24 часов, если это не предписано лечащим врачом вашего ребенка.
• Не давайте это лекарство более 3 дней без консультации с лечащим врачом вашего ребенка.

Если дозу вырвало

• Если ваш ребенок поперхнулся или поперхнулся и выплюнул дозу, прежде чем проглотить ее, дайте ребенку успокоиться, а затем дайте такое же количество еще раз.
• Если лекарство вырвало сразу после того, как вы его дали, подождите 20 минут. Затем дайте такую ​​же дозу еще раз. Если рвота продолжается, позвоните врачу вашего ребенка.

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Ацетаминофен не следует принимать со следующими продуктами:

• Алкоголь . Употребление алкоголя при приеме ацетаминофена может вызвать повреждение печени.
• Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту . Длительное лечение ацетаминофеном и некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые принимаются каждый день, может вызвать повреждение печени. Примеры включают карбамазепин (Тегретол®), изониазид (ИНГ), ламотриджин (Ламиктал®), фенитоин (Дилантин®) и варфарин (Кумадин®). Спросите врача или фармацевта, можно ли принимать лекарства вашего ребенка с ацетаминофеном.
• Наркотические обезболивающие средства, содержащие ацетаминофен (такие как Tylenol® с кодеином, Vicodin®, Lortab®, Norco® и Percocet®). Если давать их вместе с простым ацетаминофеном, у вашего ребенка может возникнуть передозировка ацетаминофена.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта . Многие безрецептурные лекарства от кашля и простуды, аллергии, боли и бессонницы содержат ацетаминофен. Сначала прочитайте этикетку или проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом вашего ребенка.
• Витаминные или минеральные добавки . Спросите у поставщика медицинских услуг вашего ребенка, можно ли давать их.

Предупреждения

Небезопасно давать ребенку более 4 граммов (4000 миллиграммов (мг)) в течение 24 часов. Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:

• аллергия на ацетаминофен.
• имеет состояние, называемое дефицитом G6PD.
• имеет состояние, называемое фенилкетонурией (ФКУ). Некоторые продукты с ацетаминофеном, такие как жевательные таблетки, содержат аспартам, который может быть вреден для детей с фенилкетонурией.
• имеет заболевание печени или почек.

Хранение лекарств

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Всегда храните лекарство в оригинальной упаковке из аптеки.
• Не храните это лекарство в холодильнике. Хранить при комнатной температуре.
• Если это лекарство в таблетках или капсулах, свет и влажность делают лекарство неэффективным. Держите бутылку плотно закрытой и храните ее в темном, сухом месте. Не держите его в ванной или над кухонной раковиной.
• Если это лекарство в виде суппозитория, оно может расплавиться при хранении при чрезмерном нагревании. Храните суппозитории в темном прохладном месте. Их также можно хранить в холодильнике.
• Храните это лекарство вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
• Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты ацетаминофена возникают редко. Однако при появлении кожной сыпи или синяков прекратите давать лекарство и позвоните лечащему врачу вашего ребенка (см. следующий раздел).

Когда следует звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка или поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков:

• ваш ребенок плохо выглядит
• лихорадка повышается после приема лекарства
• лихорадка 103°F или выше
• лихорадка длится более 3 дней
• боль не уменьшилась или не прошла после приема лекарства
• у вашего ребенка появилась кожная сыпь
• у вашего ребенка есть признаки поражения печени, такие как:
  • тошнота и рвота
  • темная моча
  • боль в животе справа
  • светлые испражнения
  • кожа или белки глаз желтеют
  • легко кровоточит
  • легкие кровоподтеки или любые кровоподтеки на коже

Когда обращаться за неотложной помощью

Звоните за неотложной помощью, если у вашего ребенка после приема лекарства наблюдается любое из следующих состояний:

• Проблемы с дыханием
• Отек языка
• Отек рук, ног или лодыжек.

Прочие общие рекомендации по лекарствам

• Сообщите лечащему врачу и фармацевту вашего ребенка, если у вашего ребенка возникнет странная или аллергическая реакция на какое-либо лекарство.
• Если вы носите лекарство в сумочке, храните его в бутылке с защитой от детей и храните сумку в недоступном для детей месте.
• Попросите у фармацевта две бутылочки с этикетками, если ваш воспитатель будет давать это лекарство.
• Берите с собой все лекарства вашего ребенка в оригинальных флаконах, когда ваш ребенок посещает врача, попадает в отделение неотложной помощи или попадает в больницу. Это поможет врачам и поставщикам медицинских услуг, которые могут не знать вашего ребенка.
• Узнайте название, написание и дозировку лекарств. Кроме того, научите своего ребенка, если он достаточно взрослый. Вам нужно будет знать эту информацию, когда вы звоните врачу или фармацевту.
• Если ваш ребенок принимает слишком много лекарств или если кто-то другой принимает лекарства вашего ребенка, сначала позвоните в Центральный токсикологический центр штата Огайо по номеру 1-800-222-1222 (TTY 614-228-2272). Они скажут вам, что делать.
• Не используйте это лекарство, если упаковка была открыта или если пластиковая пломба или защитная пленка были нарушены до первого использования.
• Когда это лекарство больше не нужно, смешайте остатки лекарства с ненужным материалом, например, с кофейной гущей или кошачьим туалетом. Поместите смесь в контейнер или пакет, который не будет протекать. Затем выбросьте его в мусорное ведро, где дети и домашние животные не смогут до него добраться.

Ацетаминофен (PDF)

HH-V-58 © 1982 г., редакция 2020 г., Национальная детская больница

Эффективность и безопасность парацетамола у детей: первые 40 лет

Обзор

. 2000 март;7(2):135-41.

doi: 10.1097/00045391-200007020-00010.

Н Крэнсвик
¹
, D Coghlan

принадлежность


• ¹ Клинический фармаколог, Королевская детская больница, Парквилл, Виктория, 3052, Австралия.

• PMID:

  11319581

• DOI:

  10.1097/00045391-200007020-00010

Обзор

Н Cranswick et al.

Am J Ther.

2000 9 марта0003

. 2000 март;7(2):135-41.

doi: 10.1097/00045391-200007020-00010.

Авторы


Н Крэнсвик
¹
, Д Коглан

принадлежность


• ¹ Клинический фармаколог, Королевская детская больница, Парквилл, Виктория, 3052, Австралия.

• PMID:

  11319581

• DOI:

  10. 1097/00045391-200007020-00010

Абстрактный

Парацетамол (ацетаминофен) играет уникальную роль у детей, поскольку он является препаратом выбора первой линии для лечения как лихорадки, так и боли. При использовании в рекомендуемых дозах он имеет мало побочных эффектов и замечательно хорошо переносится. В то время как лихорадка сама по себе не требует лечения, когда она связана с дискомфортом или болью, парацетамол предлагает облегчение. Кроме того, при легкой и умеренной боли эффективен парацетамол, отдельно или в сочетании с другим препаратом. Даже при сильной боли парацетамол обладает значительным дополнительным обезболивающим эффектом по сравнению с опиатами. Во всем мире педиатрическая доза варьируется от 10 до 15 мг/кг. В Соединенном Королевстве 10 мг/кг вводят каждые 4 часа, максимум до четырех доз в день; в Австралии 15 мг/кг вводят каждые 4 часа до общей дозы 60 мг/кг/день. При передозировке парацетамол гепатотоксичен. Однократный прием дозы, превышающей рекомендуемую дозу более чем в десять раз, потенциально токсичен. Разработка специфических антидотов и универсальная доступность номограммы Румака-Мэттью сделали раннее лечение передозировки эффективным без долгосрочных последствий. Имеются сообщения о спорадических случаях хронической передозировки, приводящей к печеночной недостаточности. Хотя специфические предикторы все еще определяются, воздействие более 140 мг/кг/день в течение нескольких дней сопряжено с риском серьезной токсичности. У детей использование аспирина почти прекратилось с одновременным снижением частоты синдрома Рея. С ибупрофеном накоплено меньше клинического опыта, и он остается препаратом второй линии для лечения лихорадки и боли. В заключение следует отметить, что парацетамол остается безрецептурным препаратом первого выбора для обезболивания и жаропонижения у детей.

Похожие статьи


• Парацетамол и ибупрофен для лечения лихорадки у детей: рандомизированное контролируемое исследование PITCH.

  Хэй А.Д., Редмонд Н.М., Костелло С., Монтгомери А.А., Флетчер М., Холлингхерст С., Питерс Т.Дж.
  Хэй А.Д. и др.
  Оценка медицинских технологий. 2009 май; 13(27):iii-iv, ix-x, 1-163. дои: 10.3310/hta13270.
  Оценка медицинских технологий. 2009.

  PMID: 19454182

  Клиническое испытание.

• Парацетамол: прошлое, настоящее и будущее.

  Прескотт ЛФ.
  Прескотт Л.Ф.
  Am J Ther. 2000 март; 7(2):143-7.
  Am J Ther. 2000.

  PMID: 11319582

  Обзор.

• Комбинированная и чередующаяся терапия парацетамолом и ибупрофеном у лихорадящих детей.

  Вонг Т., Станг А.С., Гансхорн Х., Хартлинг Л., Маконочи И.К., Томсен А.М., Джонсон Д.В.
  Вонг Т. и др.
  Здоровье ребенка на основе Evid. 2014 Сентябрь; 9(3): 675-729. doi: 10.1002/ebch.1978.
  Здоровье ребенка на основе Evid. 2014.

  PMID: 25236309

  Обзор.

• Оптимизация лечения лихорадки и боли у детей.

  Ван ден Анкер Дж. Н.
  ван ден Анкер Дж. Н.
  Int J Clin Pract Suppl. 2013 янв;(178):26-32. doi: 10.1111/ijcp.12056.
  Int J Clin Pract Suppl. 2013.

  PMID: 23163545

  Обзор.

• Рандомизированное контролируемое исследование ибупрофена, парацетамола или комбинированной таблетки ибупрофена/парацетамола у внебольничных людей с болью в колене.

  Доэрти М., Хоуки С., Гулдер М., Гибб И., Хилл Н., Аспли С., Ридер С.
  Доэрти М. и др.
  Энн Реум Дис. 2011 сен; 70 (9): 1534-41. doi: 10.1136/ard.2011.154047.
  Энн Реум Дис. 2011.

  PMID: 21804100

  Клиническое испытание.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется


• Модуляция гомеостаза активных форм кислорода как плейотропный эффект часто используемых лекарств.

  Томас С., Вурцер Л., Малле Э., Ристоу М., Мадрайтер-Соколовски, Коннектикут.
  Томас С. и др.
  Фронт старения. 2022, 14 июня; 3:905261. doi: 10.3389/fragi.2022.905261. Электронная коллекция 2022.
  Фронт старения. 2022.

  PMID: 35821802
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Разработка мультиматричного метода УВЭЖХ-МС/МС для определения парацетамола и его метаболитов в тканях животных.

  Петрук К., Гбылик-Сикорска М., Лебковска-Верушевска Б., Гайда А., Георгий М., Сартини И., Едзиняк П.
  Петрук К. и соавт.
  Молекулы. 2021 2 апреля; 26(7):2046. doi: 10,3390/молекулы 26072046.
  Молекулы. 2021.

  PMID: 33918518
  Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка знаний и осведомленности родителей об использовании парацетамола у детей: поперечное исследование из Палестины.

  Дайфаллах А., Джабр Р., Аль-Тавил Ф., Элькурди М., Салман З., Кони А., Самара А., Аль-Джаби С.В., Зиуд С.Х.
  Дайфаллах А. и др.
  Общественное здравоохранение BMC. 2021 18 февраля; 21 (1): 380. doi: 10.1186/s12889-021-10432-5.
  Общественное здравоохранение BMC. 2021.

  PMID: 33602192
  Бесплатная статья ЧВК.

• Этиология, прогностические факторы и исходы детской острой печеночной недостаточности в Таиланде.

  Гецуван С., Лертудомпхонванит С., Танпоупонг П., Тирапаттарафан С., Тим-Арун Т.