Как вводить прикорм ребенку на искусственном вскармливании 4 месяца: Прикорм в 4 месяца при искусственном вскармливании. Как начать прикорм ребенка (схема, правила, запреты)

Содержание

Прикорм ребенка по месяцам при искусственном вскармливании

› ›

Для грудничка на искусственном вскармливании прикорм вводится раньше, так как он может недополучить нужных ему микроэлементов. Малыш в 4 месяца явно не наедается. Поэтому, важно прислушиваться к поведению своего ребенка и вводить прикорм раньше времени по требованию малыша. Можно предварительно проконсультироваться с педиатром.

Первый прикорм детей на искусственном вскармливании

Содержание

  • Признаки необходимости введения прикорма
    • С прикормом лучше повременить, если
    • Как правильно вводить прикорм каждого блюда
    • Прикорм грудничка на искусственном вскармливании по месяцам
    • Четвертый
    • Пятый
    • Шестой
    • Седьмой
    • Восьмой
    • Девятый
    • Десятый
    • Одиннадцатый
  1. Время введения прикорма у детей-искусственников — 4-6 месяцев.
  2. Видно, что малыш не наедается адаптивной смесью, начинает плакать, когда она заканчивается, просит еще еды.
  3. У ребенка прорезываются зубки, он начинает все пробовать на зуб.
  4. Малыш научился пить воду из ложечки.
  5. Ребенок сидит самостоятельно или с помощью небольшой опоры.
  6. Не выталкивает ложку изо рта.

С прикормом лучше повременить, если

  • Малыш заболел, капризничает, плохо себя чувствует, беспокойно спит.
  • Режутся зубки, повышается температура.
  • Не вводим прикорм в течение 3 дней после прививки.
  • Повремените с прикормом, если был переезд на другое место жительства, кормящая мама вышла на работу.
  • У малыша признаки аллергической реакции или расстройство желудка.
  • В период знойного лета, сухой засухи.

Как быстро у ребенка проявится аллергия на овощи

Как правильно вводить прикорм каждого блюда

  1. Новое блюдо дают на кончике ложки попробовать и докармливают адаптивной смесью.
  2. Кормим новым продуктом утром, чтобы понять, как детский организм его воспринял, не проявились ли аллергические реакции.
  3. Вся посуда для приготовления после использования промывается и стерилизуется. Желудок малыша очень чувствителен к инфекции и вирусам.
  4. Блюдо должны быть однородной консистенции из одного продукта, без дополнительных добавок.
  5. Все блюда прикорма от пюре до каш и супов давать с ложки, чтобы постепенно вырабатывался жевательный рефлекс.
  6. Промежуток между введением новых блюд — 1 неделя.
  7. Только предлагаем еду, не кормим насильно, если малыш отворачивается от ложки или выплевывает пищу.

Первое блюдо прикорма – овощное пюре

Прикорм грудничка на искусственном вскармливании по месяцам

Четвертый

Дополнительное питание начинаем с пюре из кабачков. Это наименее гипоаллергенный продукт. Затем постепенно вводятся другие овощи: брокколи, цветная капуста, тыква. После овощей вводятся безмолочные, безглютеновые жидкие каши. Начинаем знакомство с гречневой, затем рисовая и кукурузная. Добавляем фрукты зеленого цвета — яблоки и груши. Такие пюре очень нравятся детям. Даем пить водичку с ложечки.

Пятый

В овощном рационе прибавляются: картофель, зеленый горошек свежий. Во фруктовый — бананы, абрикосы, персики. Если нет запоров, можно познакомить со сливой в сезон. Можно добавлять до 5 граммов сливочного масла в каши и до 3 граммов растительного масла в овощное пюре. Продолжаем готовить моно каши, не смешивая крупы. Каши безмолочные на воде. Овощное пюре можно делать из набора овощей. Начинаем давать яблочный сок.

Шестой

В овощное пюре можно добавлять морковь и немного репчатого лука. Начинаем вводить молочные каши. Фрукты можно давать в ниблере, чтобы ребенок приучался к полутвердой пище. Можно готовить несладкий компот из яблок или груш, сезонных ягод. Приучаем пить из кружки.

Седьмой

Ребенку начинаем давать ¼ вареного яичного желтка. Вводится в рацион нежирный творог полугустой консистенции. Начинаем кушать мясное пюре. Для перехода к твердой пище, даем педагогический прикорм на полдник в виде кусочка хлеба, несладкого печенья. Помимо соков можно давать кефир.

Восьмой

Готовим овощной суп вместо пюре. Овощи режем небольшими кусочками, чтобы малыш учился кусать пищу и жевать. Не готовим супы на мясном бульоне, только овощной. Мясные блюда готовим отдельно. Филе курицы, индейки, кролика, говядины даем в запеченном, тушеном виде. Жареное пока рано. Во время приготовления филе можно добавлять немного соли. К мясу можно подавать овощное рагу из разных продуктов. Отдельно готовим картофельное пюре как гарнир. Вводим новые крупы, из которых готовим молочные каши. Это овсяная, пшенная, ячменная. Даем вареные овощи или запеченные фрукты кусочками, чтобы вырабатывать жевательный рефлекс. Из рыбы можно попробовать вареный хек, треску или камбалу.

Девятый

На десятом месяце жизни ребенок может попробовать щи или борщ. Пора вводить в рацион белокочанную капусту и свеклу. Супы можно варить на мясном бульоне. Из каш для разнообразия можно попробовать перловую манную. В них можно добавлять немного меда или свежие фрукты для вкуса. И чтобы повысить интерес ребенка к блюду. Рыба подается в вареном или запеченном виде. Только морская нежирная — минтай, хек и другие.

Десятый

В овощном рагу появляется еще и шпинат. Из ягод и фруктов — смородина, вишня, слива, малина, клубника. Можно готовить компот из курагу и других сухофруктов, давая вареные ягоды на перекус, порезав дольками. В супы добавляем детскую вермишель. На гарнир — детские макароны. Из молочных продуктов — классический йогурт. Питьевой и для еды. Чай из шиповника может понравиться малышу.

Одиннадцатый

Овощи и фрукты можно давать в сыром виде. Мясо, рыба — запеченные и тушеные. В рацион добавляется сыр, нежирное молоко. Все остальное — то же самое. Только увеличиваются порции соразмерно возрасту.

Овощное рагу для ребенка от 1 года

В 1 год ребенок постепенно переходит на взрослый стол и кушает ту же еду, что и родители. Не стоит забывать, что пока надо отказываться еще от многих вещей — приправ, майонеза, кетчупа. Старайтесь не есть при ребенке фаст-фуд — дети быстро впитывают дурные привычки. А для них важнее экологичная пища.

Поделиться с друзьями:

Автор: Бычкова Вероника

Введение прикорма при искусственном вскармливании: таблица (по месяцам)

Новорожденным детям требуется специальное питание и грудное молоко, которое имеет полностью совершенный, сбалансированный состав и абсолютно удовлетворяет насущные потребности маленького растущего чуда в витаминах, питательных веществах и минералах в первые двадцать пять недель жизни малыша.

За этот промежуток времени происходит дозревание пищеварительной и ферментной систем, формируется микрофлора кишечника. В связи с этим к полугоду жизни ферментативной полезности грудного молока становится недостаточно. Своевременное начало введения прикорма одновременно с грудным вскармливанием способствует поступлению в организм необходимой клетчатки и дополнительных минералов, нужных для осуществления двигательной активности, умственного развития и пропорционального роста ребенка.

В статье рассмотрены такие вопросы, как введение прикорма при искусственном вскармливании, таблицасо сроками и списком продуктов.

Когда следует начинать прикорм?

Родители с нетерпением ожидают того момента, когда уже можно предлагать своему крохе что-то большее, чем смесь или мамино молоко. А глядя на всевозможные разноцветные баночки, хочется сделать это еще быстрее. Но есть определенное «но», заключающееся в том, что указание на упаковке каши или сока возраста, с которого его можно давать, совершенно не означает, что это можно делать. Особенно это касается добавок с четырехмесячного возраста. Существуют устойчивое мнение, что прикорм грудничкам не следует вводить ранее полугодовалого возраста. Это целесообразно еще и потому, что в это время ребенку уже и самому интересно что-то новое попробовать.

Узнаем когда грудничку вводить прикорм? Правила и схема…

Первые прикормы для грудничка — это большая радость и ответственность для мамы. С одной стороны, ее. ..

На введение прикорма при искусственном вскармливании в 3 месяца должны быть соответствующие показания врачей в виде недостаточного веса, анемии или других. Без особых на то предписаний детям-искусственникам вводят новый рацион с четырехмесячного возраста.

Когда малыш готов?

Итак, на готовность малыша к приему прикорма указывает следующее:

  • увеличение веса крохи вдвое от веса при рождении;
  • малыш начал уверенно сидеть;
  • ребенок может взять что-либо двумя пальцами;
  • кроха может хорошо глотать жидкости, которые немного гуще, чем молоко и вода и не выталкивает их языком;
  • малыш умеет отворачивать голову, если уже наелся;
  • ребенок совершенно здоров, и последняя прививка была сделана более трех дней назад;
  • у малыша проявляется явный интерес к новой пище.

В случае вскармливания крохи искусственно прикорм можно вводить примерно с трех-пяти месяцев, в связи с более ранним завершением развития у таких деток ферментной системы.

С какого пюре начать?

Единодушного мнения в вопросе о том, как правильно начать прикармливать ребенка при искусственном вскармливании, до сих пор не выработано. Организация здравоохранения и большинство педиатров советуют начинать с пюре, приготовленных из овощей. Это при нормальном развитии малыша. Если же у него существуют проблемы с набором веса, то можно начать прикорм с каш.

Существенным является сезонность вводимого прикорма. То есть если его начало приходится на овощной сезон, то первым пюре может стать кабачковое. Это легкий по консистенции, хорошо усваиваемый, не аллергенный, полезный продукт.

Узнаем как будет правильно организовать первый прикорм при…

Для начала стоит разобраться в том, как понять, что ребенок готов к вводу прикорма. В этом случае…

Первый прикорм при искусственном вскармливании (таблица представлена ниже) нужно начинать в строго отведенные сроки. После привыкания, которое выражается в свободном потреблении продукта, можно начинать вводить следующее пюре, это может быть картофельное или тыквенное, имеющее больше пищевой ценности.

С чего начать прикорм: каши

В некоторых случаях педиатры советуют начинать прикорм с более раннего возраста, чем это принято. В этом случае в качестве первого прикорма используются каши. С каких же каш начинать, чтобы не навредить ребенку?

Специалисты по детскому питанию рекомендуют выбирать как введение прикорма при грудном вскармливании в 5 месяцев такие каши, как рисовая и гречневая. Такой выбор обосновывается тем, что в этих продуктах не содержится глютен, который может вызывать аллергические реакции. И еще одним плюсом является то, что биохимический состав этих круп, а также их пищевая ценность полностью соответствуют возрасту малыша и его потребностям.

Если организм крохи склонен к периодическим запорам, то лучшим выбором в этом случае будет гречневая крупа и, напротив, при склонности к жидкому стулу предпочтение необходимо отдать рисовой крупе, она обладает крепящими свойствами.

Если мама решает использовать не магазинные готовые каши, а готовить их сама, то следует начать с мелкого, а затем перейти на средний помол.

Как советует доктор Комаровский, практикующий педиатр, введение прикорма при грудном вскармливании (таблица соответствующая представлена ниже, следует начинать с наиболее близких по структуре к грудному молоку продуктов, содержащих кисломолочные бактерии. Это – кефир и творог. А следующим этапом будет добавление домашних йогуртов. Продукты для прикорма должны быть низкой жирности и приготовлены по специальной технологии с соблюдением всех санитарных норм.

Прикорм из овощей, фруктов, мяса и рыбы должен быть измельчен до состояния пюре. Сначала приучают маленькими дозами, постепенно увеличивая их. При хорошей реакции желудка через неделю можно вводить следующий продукт.

Доктор обосновывает такие рекомендации тем, что кишечник ребенка будет заселяться полезными бактериями, которые в дальнейшем будут способствовать быстрому усвоению еды, и адаптация к новым продуктам будет происходить быстрее.

Введение прикорма при грудном вскармливании: таблица

Советы доктора Комаровского

Первый прикорм, по советам доктора Комаровского, следует начинать так:

  1. В первый день, в то время, когда должно быть второе кормление, крохе дать две чайные ложки кефира, затем покормить обычной для него пищей.
  2. Во второй день объем прикорма увеличить вдвое, докормить.
  3. Количество кефира в третий день увеличить до шестидесяти миллилитров.
  4. На четвертый день в прикорм ввести одну-две чайные ложечки творога.
  5. На пятый день в кефир добавить тридцать грамм творога.
  6. На шестой-седьмой дни прикорм равен уже 180 мл, что заменяет полностью одно кормление.
  7. В течение недели после этого заменяется постепенно и второе кормление, и далее продолжается введение прикорма при грудном вскармливании, таблица по месяцам подскажет, как это сделать правильно.

Как вводить прикорм грудничку?

Даже если перед глазами нет таблицы, можно аккуратно вводить прикорм с соблюдением основных правил и продуктовой последовательности.

А правила таковы:

  • время ввода первого прикорма – второй завтрак;
  • начинать с минимальной порции, докармливая молоком или смесью, доводя за неделю до основного объема;
  • вводить один новый продукт раз в неделю с условием нормальной реакции организма;
  • если малыш отказывается кушать новую пищу, то заставлять его не нужно, следует подождать некоторое время (несколько недель), давая другое, а затем предложить снова то, что не хотел;
  • для каждого кормления нужно готовить свежую порцию, разогревать старую не допускается;
  • густота прикорма должна постепенно переходить от жидкого пюре к более густому;
  • когда ребенку исполнится девять месяцев, пищу можно измельчать не блендером, а вилкой, приучая к более густой еде;
  • к десяти месяцам малышу можно предложить ломтики отварного картофеля и моркови, а к двенадцати месяцам – тефтели из мясного фарша для развития жевательных функций;
  • в возрасте десяти месяцев на введение нового продукта можно отводить три дня при условии хорошего самочувствия ребенка;
  • когда в рационе малыша будет уже несколько продуктов, важно разнообразить его меню и не зацикливаться на чем-то одном.

Родители должны помнить, что в жизни ребенка один из важных этапов – первый прикорм при грудном вскармливании. Таблица ВОЗ обязательно поможет, в случае возникновения вопросов нужно к ней обращаться.

Полезные блюда: советы

Для увеличения полезности вводимого прикорма можно посоветовать следующее:

  1. При приготовлении каш добавлять в них каплю оливкового не горького масла.
  2. Для самостоятельного изготовления кефиров и йогуртов можно использовать аптечные натуральные закваски, сахар не добавлять.
  3. Для вкуса в позднем периоде в творог можно добавлять фруктовое пюре.
  4. На восьмом месяце жизни малышу можно предлагать сырые перетертые фрукты (банан, яблоко) и разведенный на две трети водой фреш.
  5. С восьми месяцев в кашу можно добавлять до трех грамм сливочного масла.
  6. При приготовлении мясного пюре в первое время не использовать бульон, так как он может стать причиной расстройства желудка.
  7. Если малыш отказывается есть желток, его можно добавить в кашу или пюре.

Как уговорить малоежку

Некоторые родители, начинающие введение прикорма при грудном вскармливании (таблица ВОЗ подсказывает, как это делать), встречают такую проблему, что дети отказываются употреблять новые продукты. Причины кроются в следующем:

  1. Не понравился первый опыт: прикорм был слишком густой, горячий или невкусный, с точки зрения крохи.
  2. Ребенок не был еще готов физически к принятию прикорма.
  3. Моральные ошибки взрослых: отругали, если ребенок схватил что-либо из тарелки.

Если по какой-то причине малыш перестал употреблять прикорм, не следует ругать его и тем более кормить насильно. Но сокращать время в этом случае между кормлениями не нужно, малыш хорошо проголодается к следующему приему пищи и не будет капризничать. Между приемами еды исключить перекусы и сладости.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: меню, таблица

Введение в рацион новой пищи для деток на искусственном вскармливании отличается от тех, что питаются молоком матери. Связано это с тем, что организм первых приучается к переработке чужеродных элементов с раннего возраста, ферментативная система кишечника развивается раньше. Поэтому адаптация к новым продуктам у них проходит чуть легче.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: таблица

Правила введения прикорма при искусственном вскармливании

Введение прикорма при искусственном вскармливании (таблица выше предлагает сроки и объемы пищи) нуждается в выполнении определенных правил:

  1. Начинать прикорм следует в возрасте трех с половиной-четырех месяцев.
  2. Дополнительную пищу необходимо давать только с ложечки, а не из бутылки.
  3. Не допускается вводить одновременно два новых продукта.
  4. После того как введен прикорм, должен установиться режим кормления пять раз в день.
  5. Прикорм вводится в рацион ребенка в десятичасовое кормление либо в два часа дня.
  6. Каши должны вводиться в меню не ранее чем через месяц после овощей и по достижении ребенком шестимесячного возраста.
  7. Если желудок крохи плохо усваивает белки молока коровы, то из списка прикорма нужно исключить говядину и телятину. Эти продукты можно заменить кроликом, индейкой, курицей, постной свининой.
  8. Пару раз в неделю малыш вместо мяса должен получать рыбу – легкоусваиваемый белок и витамин В.
  9. Кисломолочные продукты попадают во введение прикорма при искусственном вскармливании (таблица это подтверждает) не ранее семимесячного возраста ребенка. Этим рекомендации ВОЗ отличаются от советов доктора Комаровского.

Заключение

Поскольку от введения прикорма зависит здоровье ребенка и его дальнейшее развитие, родители должны помнить, что подходить к этому вопросу нужно довольно серьезно и ответственно.

Не нужно торопиться, новые продукты необходимо вводить постепенно и с соблюдением продуктовой последовательности, так как нет смысла давать ребенку ту пищу, к переработке которой его организм не готов. Основное правило – это не навредить малышу.

Начало прикорма — Поддержка грудного вскармливания

Грудное молоко — это все, что нужно вашему ребенку в течение многих месяцев. Это полноценная пища, полезная для здоровья и защищающая от болезней. Хотя очень интересно знакомить ребенка с твердой пищей, слишком раннее ускорение его перехода к следующему этапу связано с повышенным риском инфекций, плохого роста или развития ожирения. В этой статье представлены рекомендации по началу прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и ответы на часто задаваемые вопросы.

Найти IBCLC

Найдите специалиста по грудному вскармливанию рядом с вами

Когда мой ребенок будет готов к прикорму?

Большинство органов власти во всем мире рекомендуют давать грудным детям грудное молоко только до  примерно   шестимесячного возраста— ЮНИСЕФ, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS), Американская академия педиатрии (AAP). К этому возрасту пищеварительная система, почки и иммунная система ребенка лучше развиты, чтобы справиться с введением прикорма вместе с грудным молоком.

Признаки готовности к прикорму

В возрасте от пяти до семи месяцев ребенок начинает проявлять поведенческие признаки и признаки развития, свидетельствующие о том, что он готов к прикорму. К ним относятся способность ребенка сидеть самостоятельно, способность брать пищу между большим и указательным пальцами и потеря рефлекса выталкивания языка — защитного рефлекса языка, который выталкивает пищу изо рта у маленьких детей. Однако Женское искусство грудного вскармливания объясняет это просто: ваш ребенок готов, когда он может сам дотянуться до еды и положить ее в рот.

Выписка из
Женское искусство грудного вскармливания*. ЛЛЛИ. 2010.

Его внутренности устроены таким образом, чтобы быть готовыми к приему твердой пищи, как только его внешняя часть достаточно разовьется, чтобы он мог есть ее самостоятельно. Если он не может взять еду, взять ее в рот и прожевать, не подавившись, то он просто не готов к твердой пище, и его животик, вероятно, не готов. (p248)

Отлучение от груди под руководством ребенка

В недавнем прошлом младенцам, как правило, давали пищу, протертую до однородной полутвердой консистенции, которую можно было кормить с ложки в раннем возрасте. С помощью этой техники родитель кормит ребенка, и ребенок не имеет особого контроля над тем, что попадает ему в рот. Однако, ожидая признаков готовности, описанных выше, родители могут следовать примеру своего ребенка при введении твердой пищи, позволяя ему есть самостоятельно. Это иногда называют отлучением от груди ребенка. Авторы Женское искусство грудного вскармливания объясните:

Выдержка из
Женское искусство грудного вскармливания, LLLI, 2010. стр. 179

Когда ваш ребенок научится сидеть (примерно в середине первого года жизни), предоставьте ему место за семейным столом или другой регулярный доступ к твердой пище. В нужный момент он потянется за едой (возможно, с вашей собственной тарелки), прожует ее, проглотит и потянется за добавкой. Это , когда начинают твердые тела. (Всемирная организация здравоохранения и многие другие крупные организации, изучавшие исследование, соглашаются. Они могли просто спросить детей!). Это не то, что вы должны делать на ему, вообще не требует специального детского питания, а начиная с полугода (если только ваш малыш не делает это сам) имеет минусы без плюсов. Также хорошо, если ваш ребенок еще некоторое время не хочет твердой пищи.

Преимущества самостоятельного отлучения от груди включают:

  • Ребенок может контролировать то, что он ест, и идти в своем собственном темпе, сокращая трудности во время еды
  • Предотвращает перекармливание сухими веществами с высоким содержанием воды за счет богатого питательными веществами грудного молока
  • Больше удовольствия для ребенка, дает больше независимости и способствует более здоровому отношению к еде
  • Ребенок лучше понимает, когда сыт, что помогает предотвратить ожирение
  • При правильном подходе при отлучении от груди нет повышенного риска рвоты при приеме твердой пищи. 1 2

Полезной книгой, в которой более подробно обсуждается подход к отлучению от груди с помощью ребенка, является «Отлучение от груди с помощью ребенка. Основное руководство 9».0013 (2019) Гилла Рэпли и Трейси Меркетт.

Самостоятельное отлучение от груди может стимулировать более здоровые отношения с едой

В основном грудное молоко с добавлением твердой пищи

Большинство детей поначалу не глотают много пищи, и грудное вскармливание по требованию продолжает оставаться основным источником питания в течение первого года жизни , с постепенным добавлением твердых веществ к общему потреблению калорий. По этой причине начальный прикорм часто называют прикормом или периодом прикорма (ВОЗ, 2021 г. ; ЮНИСЕФ, 2018 г.). Грудное молоко продолжает оставаться питательной пищей и поддерживать иммунную систему ребенка независимо от того, сколько ему лет. 3 4 5 6

Продолжать грудное вскармливание

Если прикорм начат слишком рано или не осуществляется должным образом, рост ребенка может замедлиться (ВОЗ, 2021). Например, если дать ребенку слишком много низкокалорийных продуктов вместо грудного молока , это может привести к тому, что ребенок получит меньше питательных веществ, чем до введения твердой пищи. Карлос Гонсалес, испанский педиатр и писатель, подчеркивает более низкую калорийность некоторых продуктов по сравнению с материнским молоком в следующем отрывке:

Выписка из
Мой ребенок не ест!: Как беззаботно наслаждаться едой*, Карлос Гонсалес, стр. 28

Материнское молоко содержит 70 ккал (килокалорий, обычно называемых калориями) на 100 г (3,5 унции). Напротив, вареный рис содержит 126 ккал, вареный нут (гарбанзо) 150 ккал, курица 186 ккал, бананы 91 ккал на 100 г (3,5 унции), но яблоки содержат только 52 ккал, апельсины 45 ккал, вареная морковь 27 ккал, вареная капуста 15 ккал, вареный шпинат 20 ккал, зеленая фасоль 15 ккал. и салат 17 ккал на 100 г (3,5 унции). И это при условии, что эти продукты были хорошо осушены; если вода, в которой они были приготовлены, включена, они еще менее существенны.

Обеспечение того, чтобы грудное вскармливание не ограничивалось при одновременном предложении ряда здоровых продуктов питания, обеспечит хорошее питание ребенка и позволит ему постепенно снижать потребление грудного молока в соответствии с его индивидуальной готовностью . 7

Количество грудного молока

Общее количество грудного молока, необходимое в день, когда дети находятся на исключительно грудном вскармливании в первые шесть месяцев жизни, часто указывается как 750-1035 мл в день (25-35 унций). 8 По мере того, как к концу первого года жизни ребенок принимает больше твердой пищи, этот объем будет постепенно уменьшаться. Авторы методики отлучения от груди Рэпли и Меркетт объясняют , что между шестью и девятью месяцами количество грудного молока, которое выпивает ребенок, должно оставаться примерно одинаковым, в то время как количество твердой пищи постепенно увеличивается. Примерно с девяти месяцев большинство детей начинают сокращать потребление молока, поскольку твердая пища становится все более существенной частью их рациона (Rapley and Murkett. 2019. p. 55). Чтобы получить представление о суточных объемах альтернативного молока, необходимого для детей, находящихся на искусственном вскармливании во время отлучения от груди, см. Молоко для грудных детей: простое руководство по смесям для младенцев, смесям для прикорма и другим молочным смесям, стр. 16.

Грудное молоко старше 12 месяцев

Автор книги по грудному вскармливанию и консультант по грудному вскармливанию Нэнси Морбахер указывает, что дети в возрасте от одного до двух лет, находящиеся на грудном вскармливании, могут по-прежнему получать 35-40% своей потребности в энергии из грудного молока, и она цитирует исследования, показавшие, что грудные дети старшего возраста (15 месяцев и 30 месяцев соответственно) могут получать до 300 мл грудного молока в день (Mohrbacher, 2021, стр. 74 и 149). Точное количество грудного молока в рационе зависит от культурных различий и индивидуальных особенностей младенцев.

Что делать, если мой ребенок не проявляет интереса к еде?

Книга «Женское искусство грудного вскармливания» объясняет, почему некоторые дети медленнее начинают получать прикорм, чем другие, и почему родителям не о чем беспокоиться:

Выдержка из
Женское искусство грудного вскармливания*, LLLI, 2010, стр.

261

Ваше молоко — это все, что ему нужно на долгие месяцы, и оно обеспечивает широкую зону комфорта. Это полная смесь белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов, электролитов и жидкостей, не говоря уже о противоинфекционных, противовоспалительных и укрепляющих иммунную систему факторах. Ваш «поздно начавший» или «давний дилетант» не упускает никаких достижений или вех. На самом деле она может чувствовать, что ее тело более чувствительно, и отсутствие интереса может защитить ее от продуктов, которые могут вызвать чувствительность. или ей, возможно, все еще нужно развивать свои навыки жевания и глотания. Ей просто нужно еще несколько недель или месяцев.

Еще до того, как они начнут есть твердую пищу, дети, находящиеся на грудном вскармливании, начинают пробовать вкусы рациона своей матери через грудное молоко:

Выдержка из
Лучшая диета для грудного вскармливания и продукты, которых следует избегать. Поддержка грудного вскармливания.

2020

Следы питания матери попадают в грудное молоко, и говорят, что молоко приобретает вкус пищи, которую съела мать. Это позволяет ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, постепенно привыкать к продуктам семейного стола и может помочь ребенку принять широкий спектр знакомых вкусов, когда он начинает есть твердую пищу.

Первый прикорм

За некоторыми исключениями, к тому времени, когда он сможет дотянуться до них примерно в шесть месяцев, ваш ребенок может начать пробовать те же самые полезные продукты со стола, что и вся семья. В следующих ресурсах обсуждаются питательные первые продукты, примеры закусок, которые стоит попробовать, продукты, которые представляют риск удушья и которых следует избегать, а также многие другие советы по введению твердой пищи.

  • Первый прикорм вашего ребенка. Выбор Национальной службы здравоохранения. 2019
  • Продукты, которые нельзя давать младенцам и детям младшего возраста. ГСЗ. 2018
  • Отлучение от груди ребенка Основное руководство (2019 г.) Гилла Рэпли и Трейси Меркетт.

Первые напитки

В течение первого года жизни ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, может не понадобиться ничего, кроме грудного молока, если он может сосать грудь, когда захочет. Однако, если ребенок проявляет интерес, он может потренироваться пить во время еды немного водопроводной воды из небьющейся чашки 9 .

Коровье молоко пить?

Коровье молоко как напиток имеет ряд недостатков. Коровье молоко очень насыщает и может заменить более питательные продукты в рационе, а также может увеличить риск анемии или аллергической реакции у ребенка, включая запор. 10 Iran J Pediatr. 2012″> 11  Национальная служба здравоохранения Великобритании и организация First Steps Nutrition Trust рекомендуют подождать до двенадцатимесячного возраста, прежде чем рассматривать вопрос о том, чтобы давать цельное коровье молоко в качестве питья. Для получения более подробной информации о коровьем молоке и других заменителях молока см.:

  • Молочные продукты для грудных детей: простое руководство по смесям для детского питания, смесям для прикорма и другим молочным продуктам (2019 г.) от First Steps Nutrition Trust
  • Безопасно ли использовать коровье молоко или другое молоко в качестве добавки к грудному вскармливанию? Келли Бонята.

Коровье молоко можно использовать в кулинарии в качестве пищи, а не питья, начиная с шестимесячного возраста. 12

Начало прикорма при аллергии у ребенка

Робин Ноубл, консультант по грудному вскармливанию и автор книги Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии  объясняется, что не все дети готовы к твердой пище в шесть месяцев, особенно дети, у которых уже была негативная реакция на диету их матери через грудное молоко. Эти дети часто плохо переносят твердую пищу примерно до девяти-двенадцати месяцев. Некоторые дети справляются с прикормом даже позже, и за ними нужно будет внимательно следить, чтобы убедиться, что они все еще получают все необходимые им питательные вещества из грудного молока. Компания Noble предлагает тушеную грушу, сладкий картофель, тушеное яблоко, тыкву, авокадо и кабачок (цуккини) в качестве подходящих первых продуктов для ребенка с аллергией. 13

Введение потенциально аллергенных продуктов

Введение твердой пищи при продолжении грудного вскармливания Считается, что это помогает защитить ребенка от развития пищевой аллергии и целиакии. 14 Точные сроки введения потенциально аллергенных продуктов в рацион ребенка являются предметом дискуссий в последние годы. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует:

Выписка из
Пищевая аллергия у младенцев и детей младшего возраста, Выбор NHS, 2018 г.

Когда вы начинаете давать ребенку твердую пищу примерно с 6-месячного возраста, вводите продукты, которые могут вызывать аллергические реакции, по одному и в очень малых количествах, чтобы вы могли заметить любую реакцию. Эти продукты:

  • коровье молоко
  • яйца (яйца без отметки красного льва нельзя есть сырыми или слегка приготовленными)
  • продукты, содержащие глютен, включая пшеницу, ячмень и рожь
  • орехи и арахис (подавать дроблеными или молотыми)
  • семена (подавать в измельченном или молотом виде)
  • соя
  • моллюски (не подавать сырыми или слегка приготовленными)
  • рыба
Текущие рекомендации по арахису и яйцам (Великобритания)

Документ Научно-консультативного комитета по питанию (SACN) и Комитета по токсичности химических веществ в пищевых продуктах, потребительских товарах и окружающей среде (COT) 2018 г. 15 учтены все имеющиеся исследования относительно наилучшего времени для введения арахиса и куриных яиц в рацион ребенка. Это включало два исследования 16 17 , в котором изучалось введение потенциальных аллергенов в рацион ребенка до возраста шести месяцев. SACN-COT пришла к выводу, что недостаточно доказательств , чтобы рекомендовать введение арахиса или куриных яиц в рацион младенцев до шестимесячного возраста. Совместное заявление SACN-COT рекомендует:

  • Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев
  • Продолжать грудное вскармливание, в то время как прикорм вводится в соответствующей возрасту форме**
  • Вводить арахис и куриные яйца вместе с грудным вскармливанием в возрасте 6–12 месяцев
  • После введения и переносимости продолжайте регулярно включать в рацион арахис и яйца
  • Если ребенок подвержен высокому риску аллергии, родители могут обратиться к врачу, прежде чем вводить аллергенные продукты.
  • Намеренный отказ от арахиса или куриных яиц в возрасте от шести до двенадцати месяцев может увеличить риск аллергии на эти продукты.

** См. полный документ предостережение против предоставления младенцам цельных орехов (опасность удушья) и сырых яиц (связанных с пищевым отравлением) .

Текущие рекомендации (США)

В Соединенных Штатах информация Американской академии педиатрии (AAP) отличается от рекомендаций Великобритании. В AAP указано, что детям с высоким риском аллергии на арахис можно знакомить с подходящими для детей продуктами из арахиса в возрасте от четырех до шести месяцев после проведения теста на аллергию и под наблюдением врача по номеру 18 . Аллергия на арахис, статья от La Leche League International Leader Today содержит обсуждение исследований и рекомендаций по снижению аллергии на арахис.

Каковы симптомы аллергии?

Общие симптомы аллергии более подробно обсуждаются в разделе «Аллергия на молоко у детей». Автор Робин Ноубл объясняет, что если у ребенка непереносимость чего-либо при введении твердой пищи, родители могут заметить появление или ухудшение состояния экземы, ребенок может заболеть простудой и другими инфекциями, ребенок может начать нервничать или больше плакать, стать более беспокойным по ночам и новое поведение при грудном вскармливании, такое как извивание, суета или кусание. Ноубл объясняет, что аллергенные белки в рационе при отъеме могут вызывать более сильные реакции, чем при попадании в грудное молоко, потому что организм матери расщепляет их на более мелкие молекулы, прежде чем попасть в молоко. Вероятные проблемы с прикормом включают продукты из коровьего молока, такие как молоко, детские смеси, заварной крем и йогурт (Noble, 2015).

Кусание и аллергия?

Если проблемы с грудным вскармливанием, такие как извивание, беспокойство и прикусывание груди, начинаются вскоре после начала приема твердой пищи, они могут быть связаны с пищевой аллергией и соответствующим дискомфортом. Робин Ноубл описывает явление, которое она называет гипертонической реакцией на укус, чтобы описать, как ребенок может ненормально сосать грудь, когда ему больно и он очень напряжен. См. раздел «Кусание ребенка во время грудного вскармливания» для краткого изложения идей, которые помогут справиться с этой конкретной причиной кусания, а в книге «Суетливый ребенок на грудном вскармливании» исследуются другие причины, по которым ребенок может быть несчастным или беспокойным во время кормления грудью.

Часто задаваемые вопросы

Поможет ли начало прикорма моему ребенку спать всю ночь?

По-видимому, нет связи между приемом твердой пищи и продолжительностью ночного сна. Вполне нормально для развития просыпаться ночью. Однако, если аллергенные белки в рационе прикорма негативно влияют на ребенка, сон младенца может быть нарушен (Noble, 2015). Для получения дополнительной информации о ночном пробуждении см. Пробуждение ребенка ночью.

Мой четырехмесячный/пятимесячный ребенок кажется голодным, следует ли мне начинать прикорм?

Если ваш ребенок стал чаще есть, чаще просыпается ночью, жует кулачки или легко отвлекается во время кормления, вы можете задаться вопросом, голоден ли он и готов ли он начать есть твердую пищу. Хотя иногда это может иметь место, особенно если их вес увеличивается медленно, могут быть и другие объяснения такого поведения, помимо голода. Прежде чем рассмотреть вопрос о том, чтобы давать твердую пищу (или смесь) раньше рекомендованного времени, может помочь связаться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы он помог вам понять, что происходит. Чтобы получить помощь в Интернете, ознакомьтесь с нашими статьями об увеличении выработки молока, о причинах того, что ребенок чаще просыпается ночью, о том, что ребенок кусает грудь, и о причинах беспокойного или несчастного поведения.

Пятимесячный ребенок не прибавляет в весе

Если ваш пятимесячный ребенок не прибавляет в весе должным образом, а вы изо всех сил пытаетесь увеличить выработку грудного молока, вы можете запутаться, следует ли начинать докорм смесью или пораньше начинать прикорм, чтобы увеличить калорийность вашего ребенка. Это можно обсудить с патронажной сестрой или врачом ребенка. Канадский педиатр Джек Ньюман говорит;

Выписка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание)*, Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г.

, стр. 133/4

Большинство педиатрических обществ во всем мире рекомендуют исключительно грудное вскармливание до шести месяцев (но это не означает ровно 182,5 дня). Матерям с поздним снижением выработки молока часто говорят, что они не могут давать твердую пищу в пять месяцев, а вместо этого должны давать смесь, если ребенок плохо набирает вес. Но в этих случаях малышу нужны дополнительные калории. Если он получит смесь, он все равно не будет кормить исключительно грудью. А кормление грудью часто становится последним ударом по грудному вскармливанию. Если мы позволяем ребенку есть столько высококачественной пищи, сколько он хочет, он будет получать питательные вещества и калории, необходимые ему для набора большего веса, и по-прежнему будет получать питательные вещества, калории и защиту от болезней из материнского молока.

И д-р Ньюман продолжает давать некоторые рекомендации по типам подходящих высококалорийных продуктов (стр. 113):

дети в этом возрасте могут есть банан, авокадо, картофельное пюре, говяжий фарш и курицу, причем два последних намного лучшие источники железа, чем коммерческие хлопья или смесь в этом отношении.

Грудное молоко остается питательной пищей и поддерживает иммунную систему ребенка независимо от возраста ребенка

Что делать, если в подгузнике моего ребенка есть непереваренная пища?

Мнения, похоже, расходятся, является ли непереваренная пища в подгузнике нормальной даже на втором году жизни ( Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию, , стр. 286) или это признак того, что ваш ребенок не готов к твердой пище. потому что взрослые ферменты, необходимые для пищеварения, еще не вырабатываются ( Женское искусство грудного вскармливания , стр. 249). В Baby Poop автор описывает это следующим образом:

Выдержка из
Детские какашки: что ваш педиатр может вам не сказать, Линда Палмер, 2015 г., стр. 106

Однако для детей в первые дни введения твердой пищи, если пища выходит так же, как и входит, это хороший признак того, что пищеварительная система ребенка просто не готова. Хотя это, вероятно, не особенно вредно, кажется более подходящим просто подождать несколько недель, прежде чем пытаться снова. Пища, которая не переваривается, может вызвать некоторое раздражение тканей и нарушение цветков, и она явно не дает никакого питания.

Достаточно ли железа в грудном молоке?

Содержание железа в грудном молоке дополняет запасы железа у ребенка до тех пор, пока он не перейдет на твердую пищу в возрасте около шести месяцев и не начнет получать дополнительное железо из своего более широкого рациона. Полное обсуждение этой темы см. в разделе Железо в грудном молоке.

Достаточно ли витамина D в грудном молоке?

Уровень витамина D в грудном молоке зависит от уровня витамина D у матери. Поскольку многим людям не хватает витамина D из-за современного образа жизни, добавки с витамином D обычно рекомендуются как матерям, так и детям. Для получения дополнительной информации см. раздел «Витамин D и грудное вскармливание».

Когда грудное молоко перестает быть полезным?

У некоторых людей сложилось впечатление, что грудное молоко не имеет питательной ценности по прошествии определенного времени, т. е. могут быть упомянуты шесть месяцев или 12 месяцев. Однако грудное молоко остается полезным и питательным от первой капли до последней (см. ссылки выше).

ⓒKristy Brooks

Когда дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны начинать прикорм?

Рекомендации по началу прикорма в возрасте около шести месяцев относятся к детям, находящимся на грудном вскармливании. В своей книге Молоко имеет значение , автор Морин Минчин обсуждает, что нет никаких официальных рекомендаций относительно того, когда ребенку, вскармливаемому смесью, следует начинать прикорм, и она не знает ни о каких исследованиях. Она заключает:

Выписка из
Молочные вопросы: кормление младенцев и иммунные расстройства, Морин Минчин, 2015 г., стр. 686

Детям грудного возраста, вскармливаемым смесями, вероятно, следует предлагать широкий выбор качественных свежих и свежеприготовленных продуктов примерно с шестнадцати до двадцати недель и старше, так как запасы питательных веществ в их внутриутробном организме к тому времени могут каким-то образом истощиться.

все смеси для детского питания состоят из различных пищевых источников: молока, пшеницы, сои, кукурузы. В этом смысле искусственно вскармливаемые младенцы уже подвергались воздействию различных пищевых продуктов через детскую смесь.

Минчин призывает родителей «забыть» о молоке для малышей, подчеркивая, что оно не должно рассматриваться как «страховка питания», а скорее заставляет малышей наедаться обработанной пищей вместо того, чтобы питаться питательной, свежей пищей.

Краткий обзор

Грудное молоко является полноценным питанием в течение примерно первых шести месяцев жизни. Примерно в этом возрасте дети начинают тянуться за едой с вашей тарелки, сигнализируя о том, что они готовы к прикорму. Грудное молоко будет по-прежнему оставаться их основным источником питания в течение большей части первого года жизни.

*Выдержки из книги воспроизведены с разрешения Pinter & Martin.

Сноски и ссылки

  1. Фангупо. Детский подход к употреблению твердой пищи и риску удушья. Педиатрия. 2016

  2. Коричневый. Нет различий в частоте поперхивания, о которой сообщают сами дети, у младенцев, которых познакомили с твердой пищей, используя метод отлучения от груди или традиционное кормление с ложки. Диета J Hum Nutr. 2018

  3. Шенкер и др. Метаболомическая и метатаксономическая дактилоскопия грудного молока предполагает композиционную стабильность в течение естественного срока грудного вскармливания до 24 месяцев. Питательные вещества. 2020

  4. Продольное исследование состава грудного молока на втором году после родов: последствия для банка грудного молока, Perrin et al, 2016

  5. Питание, рост и прикорм младенцев, находящихся на грудном вскармливании, Dewey, 2001 г.

  6. Компоненты грудного молока, Бюллетень о пищевых продуктах и ​​питании , Энн Прентис, 1996 г.

  7. Приучение ребенка к груди Основное руководство . Джилл Рэпли и Трейси Меркетт. 2019. стр. 55/6

  8. Морбахер, Грудное вскармливание. Простые ответы , 2020, стр. 476

  9. Первая твердая пища для вашего ребенка, NHS. 2019

  10. Приучение ребенка к груди Основное руководство . Джилл Рэпли и Трейси Меркетт. 2019

  11. Dehghani, MD et al. Роль аллергии на коровье молоко при хронических запорах у детей: рандомизированное клиническое исследование. Иран Дж Педиатр. 2012

  12. Напитки и чашки для младенцев и детей младшего возраста. ГСЗ. 2018 [по состоянию на 26 января 2021 г.]

  13. Благородный, Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии , 2015, стр. 67

  14. Молоко имеет значение Кормление младенцев и нарушения иммунитета , Минчин, 2015 г.

  15. Оценка пользы для здоровья и рисков, связанных с введением арахиса и куриных яиц в рацион младенцев в возрасте до шести месяцев в Великобритании, SACN-COT, 2018 г.

  16. Дю Туа Г и др. Рандомизированное исследование потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. Узнайте раньше об арахисе (LEAP), N Engl j Med. 2015

  17. Перкин М.Р., Логан К. и др. Рандомизированное исследование раннего введения аллергенных продуктов у детей, находящихся на грудном вскармливании. Inquiring About Tolerance (EAT), New England Journal of Medicine, 2016

  18. Sicherer, Новое руководство, подробное описание использования «безопасного для младенцев» арахиса для предотвращения аллергии, AAP, 2017 г.

Отлучение ребенка от груди: подход к введению твердой пищи для младенцев

Кормление младенцев может быть трудной и пугающей задачей, особенно если учесть влияние питания на рост и развитие в этом возрасте. Как правило, младенцев знакомят с протертыми продуктами в возрасте от 4 до 6 месяцев, и родители кормят их до тех пор, пока они не смогут самостоятельно пользоваться посудой. Новое исследование показывает, что может быть другой способ помочь младенцам отучиться от молока к твердой пище. Отлучение от груди ребенка (BLW) — это безопасная и эффективная альтернатива традиционному методу, поскольку он вводит твердую пищу таким образом, чтобы уважать автономию ребенка, обеспечивает дополнительное питание и способствует здоровому весу и пищевому поведению (Rapley 2015). В этом информационном бюллетене мы обсудим, что такое BLW, и стратегии, которые помогут родителям кормить своего ребенка с помощью этого подхода.

Что такое отлучение ребенка от груди?

BLW — это процесс, позволяющий детям научиться есть самостоятельно при переходе от молока/смесей к твердой пище (Rapley & Murkett, 2010). Любые продукты, вводимые в этот период прикорма, часто называют «прикормом». Термин «отлучение от груди ребенка» был впервые использован в начале 2000-х годов, но многие родители инстинктивно следуют подходу «под руководством ребенка» при введении твердой пищи (Rapley & Murkett, 2010). Кормление с ложки стало обычной практикой в ​​середине 19 века.00-х годов из-за коммерциализации пюреобразного детского питания, и эта практика продолжалась, поскольку многие педиатры рекомендовали детям начинать есть пюре уже в 4 месяца (Rapley & Murkett, 2010). Более современные педиатрические рекомендации, согласующиеся с недавними исследованиями, указывают на то, что родителям следует подождать, пока их ребенку исполнится 6 месяцев, чтобы вводить прикорм (American Pediatric Association, 2018; Rapley 2015). Точно так же и при BLW твердая пища вводится в возрасте 6 месяцев, когда многие дети в своем развитии готовы к употреблению твердой пищи в предлагаемой форме (Brown, Jones, & Rowan, 2017; Naylor & Morrow, 2001). При использовании подхода BLW ваш ребенок будет сидеть на высоком стульчике за столом с остальными членами семьи во время еды (Rapley & Murkett, 2010). Вашему ребенку можно предлагать те же продукты, что и всем остальным, но с измененной текстурой, чтобы она была достаточно мягкой для его/ее возраста развития (Rapley, 2018). Поощряйте вашего ребенка исследовать свою еду через прикосновение, вкус, запах и игру. Сначала ваш ребенок будет потреблять только небольшое количество пищи, и это нормально! Грудное молоко или молочная смесь по-прежнему будут основным источником энергии и питательных веществ в рационе вашего ребенка (Rapley & Murkett, 2010). Продолжайте давать молоко на протяжении переходного периода отлучения от груди, который обычно приходится на возраст от 6 до 12 месяцев (Rapley, 2011; Rapley, 2015).

Почему отлучение ребенка от груди?

BLW является логическим продолжением грудного вскармливания или искусственного вскармливания по требованию, когда младенцев кормят в соответствии с их собственными сигналами о голоде (Cameron, Heath, & Taylor, 2012). Подход BLW тесно связан с принципами Эллин Саттер в отношении детского питания. В подходе Эллин Саттер роль родителя состоит в том, чтобы решить, когда и какую питательную пищу давать, а роль ребенка состоит в том, чтобы решить, что и в каком количестве этой пищи он хочет есть (Саттер, 2012). Точно так же BLW позволяет вам, как родителю, решать, какие продукты давать ребенку, а ваш ребенок сам решает, какие продукты он хочет попробовать (Rapley, 2015). Выгоды и поддерживающие исследования BLW обсуждаются в таблице 1.

 Таблица 1. Преимущества и исследования искусственного отлучения от груди

Преимущества BLW Исследования
Реакция на сигналы голода и насыщения Младенцы, которые сами контролируют потребление пищи, лучше учатся, когда они голодны и когда они сыты, что также способствует формированию здоровых пищевых привычек в более позднем возрасте (Satter, 2012).
Улучшенное регулирование энергии и здоровый вес Младенцы, которые самостоятельно отлучаются от груди, обычно весят меньше и имеют меньший риск ожирения по сравнению со сверстниками, которых кормят с ложки (Rapley, 2015; Townsend & Pitchford, 2012).
Развитые навыки жевания и глотания Жевание и глотание — это приобретенные действия, которые развиваются в возрасте 6–12 месяцев, в то время как пюре учат ребенка сосать пищу в рот, не пережевывая предварительно (Naylor & Morrow, 2001).
Менее привередливые в еде и разборчивые едоки Ваш ребенок научится наслаждаться самыми разнообразными вкусами и текстурами, что, согласно некоторым исследованиям, сделает его менее суетливым и разборчивым в еде (Fu et al., 2018).
Меньше стресса Матери, практикующие BLW, сообщали о более низких уровнях ограничений в еде, меньшем количестве случаев насильственного кормления и меньшем беспокойстве по поводу веса ребенка (Brown & Lee, 2011).
Приятное времяпрепровождение Семейное время приема пищи имеет много преимуществ, и с BLW меньше стресса для родителей при попытках кормления, а также меньше стресса для детей (Brown & Lee, 201; Rowan & Harris, 2012).
Дешевле пюре BLW также менее сложен, чем кормление с ложки, и является более экономически выгодным для многих семей, поскольку не требует дорогих банок с пюре или времени на приготовление домашнего пюре.

Когда начинать BLW?

Младенцы должны находиться на исключительно грудном вскармливании или искусственном вскармливании до 6-месячного возраста, после чего следует вводить прикорм (Всемирная организация здравоохранения, 2018). У большинства 6-месячных младенцев пищеварительный тракт, иммунная система и оральная моторика достаточно развиты, чтобы справляться с твердой пищей (Naylor & Morrow, 2001). Недоношенным детям или детям с проблемами приема пищи может потребоваться больше времени или альтернативные подходы к кормлению (Rapley, 2015). Проконсультируйтесь с вашим педиатром, если у вас есть вопросы или опасения по поводу использования этой техники с вашим ребенком.

С самого начала ваш ребенок будет есть сам. Они начинают хватать пищу кулаками, а к девятимесячному возрасту могут брать пищу клещевым захватом большим и указательным пальцами (Rapley & Murkett, 2010). По мере развития моторики и зрительно-моторной координации малыш сможет начать пользоваться посудой (Naylor & Morrrow, 2001).

При введении твердой пищи обратите внимание на признаки готовности. К ним относятся следующие:

  • Ребенок может сидеть без поддержки (Rapley, 2015).
  • Ребенок может брать пищу руками и подносить ее ко рту (Rapley, 2015).
  • Отсутствие выталкивания языка (Schilling & Peterson, 2017).
  • Ребенок пытается жевать, может переместить пищу в заднюю часть рта и проглотить.

Кишечник в процессе развития готов к обработке пищи, что будет видно по содержимому подгузника. У младенцев, зависящих от грудного молока, кал желтого цвета. Когда вы начнете кормить ребенка твердой пищей, многие из них будут проходить прямо через его кишечник и обнаруживаться в его фекалиях. Со временем у младенцев, которые начинают переваривать пищу, фекалии изменятся, и они станут более коричневыми и твердыми (Cichero, 2016; Naylor & Morrow, 2001, Rapley).

Как начать отлучение ребенка от груди

Начните отлучение ребенка от груди, позволяя ребенку присоединиться к семье во время еды. Расположите эти приемы пищи после кормления молоком, чтобы ваш ребенок не был голодным и суетливым при изучении новых продуктов (Rapley, 2011; Rapley 2015). Предлагайте ребенку попробовать новые продукты. В Таблице 2 приведены идеи первых прикормов, с которыми можно познакомить вашего ребенка. Нарежьте еду на полоски, которые ваш ребенок может держать в кулачке так, чтобы часть пищи торчала, чтобы он мог грызть ее (Rapley & Murkett, 2010). Текстура пищи должна легко растираться между вашими пальцами или деснами вашего ребенка, что поможет предотвратить удушье. Отказ от больших кусков и твердой хрустящей пищи, пока ваш ребенок не станет немного старше, также может помочь предотвратить удушье (Schilling & Peterson, 2017). Также убедитесь, что температура пищи либо прохладная, либо теплая, а не горячая, так как у младенцев чувствительный рот.

Наслаждайтесь наблюдением за тем, как ваш ребенок сосет, разминает, жевательно жует, жует, бросает и играет со своей едой. Любимая фраза сообщества BLW заключается в том, что «еда предназначена для развлечения до одного года» (Пеш, 2019). Большая часть потребностей вашего ребенка в питании будет по-прежнему удовлетворяться за счет грудного молока или смеси в течение первого года жизни, поэтому сосредоточьтесь на том, чтобы дать вашему ребенку широкий выбор новых продуктов, чтобы он мог их попробовать и изучить (Rapley & Murkett, 2010).

Таблица 2. Продукты, которые следует попробовать в первую очередь, и продукты, которых следует избегать

Идеи для дополнительных продуктов: Продукты, которых следует избегать:
  • Палочки из мягких приготовленных овощей, таких как соцветия брокколи, морковь или сладкий картофель
  • Авокадо
  • Мягкие фрукты, такие как банан, груша, манго
  • Фасоль, горох, чечевица
  • Полоски стейка
  • Кусочки рыбы или нежного цыпленка
  • яичница
  • Сыр или йогурт
  • Рис
  • Макаронные изделия
  • Предложите кусочки овощей (мягких), фруктов, хлеба или крекеров, которые можно обмакнуть в соус, хумус или йогурт.
  • Добавленный сахар
  • Добавленная соль
  • Насыщенный жир
  • Продукты, которые могут вызвать удушье, например цельный виноград или помидоры черри, или твердые продукты
  • Коровье молоко
  • Недоваренные яйца или мясо
  • Сок
  • Мед

Общие опасения

Удушье является наиболее распространенной проблемой, связанной с BLW, так как младенцы имеют доступ к более крупным кускам пищи. Исследования показывают, что дети с BLW не чаще задыхаются, чем дети, которых кормят с ложки (Faungupo et al. , 2016; Pesch, 2019).; Рэпли 2011). Соблюдение мер предосторожности также поможет снизить риск удушья.

Как предотвратить удушье:

  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок всегда сидел прямо во время кормления.
  • Убедитесь, что предлагаемая еда имеет правильную форму, размер и консистенцию для ребенка.
  • Нарежьте еду длинными полосками, чтобы их можно было схватить кулаками.
  • Никогда не оставляйте ребенка наедине с едой. (Шиллинг и Петерсон, 2017).

Также важно различать удушье и рвотные позывы. Рвота — нормальная и естественная реакция, возникающая, когда во рту ребенка слишком много еды (Rapley 2011). Их рвотный рефлекс расположен выше на языке, чем у взрослых, поэтому младенцы давятся чаще (Fangupo et al., 2016). Поначалу это может настораживать. Рвота будет включать в себя отплевывание, кашель и выплевывание пищи. Внимательно наблюдайте за своим ребенком, чтобы определить, просто ли он давится и может перемещать воздух и пищу, или он действительно задыхается, и воздух не проходит (Rapley, 2011; Fangupo et al. , 2016).

Другие проблемы, связанные с BLW, включают дефицит энергии и питательных веществ. Некоторые исследования показывают, что отлучение ребенка от груди может привести к снижению общего потребления калорий и потребления железа в рационе младенцев (Pesch, 2019; Townsend & Pitchford, 2012). Это можно легко исправить, обеспечив ребенку по-прежнему достаточное количество молока в течение всего процесса отлучения от груди, а также предлагая прикорм с высокой калорийностью и высоким содержанием железа. (Кэмерон, Тейлор и Хит, 2015; Чичеро, 2016b; Пеш, 2019). Наконец, BLW может быть очень грязным. Используйте нагрудники, полотенца, коврики и тряпки, чтобы ловить еду и уменьшать количество отходов (Rapley & Murkett, 2010).

Отлучение ребенка от груди — отличный способ ввести твердую пищу в рацион ребенка. BLW способствует автономии и поощряет привычки здорового питания, которые будут сохраняться по мере роста ребенка. Этот подход может не подходить для всех детей, особенно для детей с нарушениями развития или питания (Rapley 2011). Проконсультируйтесь с вашим педиатром, прежде чем вносить изменения в диету и стиль кормления вашего ребенка. Для получения дополнительной информации о традиционном вскармливании младенцев см. «Здоровое начало: кормление младенцев и малышей» Челси Феллер и Кэрри Дурворд. https://digitalcommons.usu.edu/cgi/viewcont ent.cgi?article=2806&context=extension_cur все

Ссылки

  • Американская академия педиатрии. Начало твердой пищи. Сайт HealthyChildren.org. Доступно по адресу: https://www.healthychildren.org/English/agesstages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-SolidFoods.aspx. Обновлено 1 января 2018 г.
  • Браун, А., Джонс, С.В., и Роуэн, Х. (2017). Отлучение от груди ребенка: доказательства на сегодняшний день. Текущие отчеты о питании, 6 (2), 148–156. doi.org/10.1007/s13668-017-0201-2
  • Браун, А., и Ли, М. (2011). Материнский контроль за кормлением ребенка в период отлучения от груди: различия между матерями, придерживающимися стандартного или управляемого ребенком подхода к отлучению от груди. Журнал здоровья матери и ребенка, 15 (8), 1265–1271. doi.org/10.1007/s10995-010-0678-4
  • Кэмерон, С.Л., Хит, А.-Л. М. и Тейлор, Р. В. (2012). Насколько осуществимо отлучение ребенка от груди как подход к кормлению младенцев? Обзор доказательств. Питательные вещества, 4 (11), 1575–1609. doi.org/10.3390/nu4111575
  • Cichero, JAY (2016). Введение твердой пищи с использованием отлучения от груди по инициативе ребенка по сравнению с кормлением с ложки: акцент на развитии полости рта, потреблении питательных веществ и качестве исследований, чтобы сбалансировать дебаты. Бюллетень по вопросам питания, 41(1), 72–77. https://doi.org/10.1111/nbu.12191
  • Фангупо, Л.Дж., Хит, А.-Л. М., Уильямс, С.М., Уильямс, Л.В.Э., Морисон, Б.Дж., Флеминг, Э.А.,… Тейлор, Р.В. (2016). Детский подход к употреблению твердой пищи и риску удушья. Педиатрия, 138(4), e20160772. doi.org/10.1542/peds. 2016-0772
  • Фу, Х., Конлон, К.А., Хазард, Дж.Дж., Бек, К.Л., фон Херст, П.Р., Тейлор, Р.В., и Хит, А.-Л. М. (2018). Пищевая суетливость и характеристики раннего кормления младенцев после отлучения от груди и традиционного кормления с ложки в Новой Зеландии: интернет-опрос. Аппетит, 130, 110–116. doi.org/10.1016/j.appet.2018.07.033
  • Нейлор, А.Дж., и Морроу, А.Л. (2001). Обзоры соответствующей литературы по иммунологическому, желудочно-кишечному, орально-моторному и материнскому репродуктивному и лактационному развитию младенцев. Связи. 44.
  • Пеш, Д. (2019). Введение прикорма в грудном возрасте. Современная педиатрия, 36(1), 6.
  • Рэпли, Г. (2011). Отлучение от груди под руководством ребенка: переход на твердую пищу в собственном темпе ребенка. Общественный врач, 84(6), 5.
  • Рэпли, Г. (2015). Отлучение ребенка от груди: теория и доказательства подхода. Журнал медицинских посещений, 3 (3), 144–151. doi.org/10.12968/johv.2015.3.3.144
  • Рэпли, Джорджия (2018). Отлучение ребенка от груди: где мы сейчас? Бюллетень по вопросам питания, 43(3), 262–268. doi.org/10.1111/nbu.12338
  • Рапли, Г., и Меркетт, Т. (2010). Отлучение от груди под руководством ребенка (2-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Эксперимент.
  • Саттер, Э. (2012). Как заставить ребенка есть: но не слишком много. Чикаго, Иллинойс: Издательская компания Bull.
  • Шиллинг, Л., и Петерсон, В. Дж. (2017). Рожденные есть: цельные, полезные продукты с первого укуса ребенка. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Skyhorse Publishing.
  • Всемирная организация здравоохранения. Кормление младенцев и детей раннего возраста. (2018, 16 февраля). Проверено 23 мая 2019 г. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding.

Авторы

Лидия Бангертер Студент диетологии; Матея Р. Савойя Роскос  PhD, MPH, RD; Кейси Кумбс MS, RD

Матея Савойе-Роскос

Ассоциированный профессор

Телефон: (435) 797-5777

Электронная почта: [email protected]

Casey Coombs

Create Better Health Utah (SNAP-Ed), помощник директора

Департамент домашнего хозяйства и сообщества

Телефон: 435-797-3725

Электронная почта: [email protected]

Товары, связанные с питанием

Миндальные вафли из цельнозерновой муки

Мне нравится этот рецепт, потому что он имеет великолепный ореховый вкус и хрустящую легкую текстуру.

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *